Лечение рака мочевого пузыря. Результаты лучевой терапии рака мочевого пузыря Мочевой пузырь после облучения

Результаты лучевой терапии рака мочевого пузыря зависят от протяженности поражения, локализации и гистологического строения опухоли. R. Morrison (1978) на основе анализа результатов лечения 185 больных установил более высокую чувствительность по сравнению с анапластическим и плоскоклеточным.

Он использовал методику облучения, которая способствовала уменьшению осложнений. После облучения первичной опухоли и зоны наружных подвздошных лимфатических узлов в дозе 52,5 Гр, подведенной за 4 нед, далее дополнительно облучали опухоль в дозе 10 - 12,5 Гр.

Пятилетняя выживаемость при переходноклеточном раке составила 28%, анапластическом - 22% и плоскоклеточном - 20%.

В зависимости от стадии процесса цифры оказались следующими: Т1 и Т2 - 40,7%; ТЗ - 27,6%; Т4 - 6,5%. При повышении суммарной очаговой дозы с 42,5 до 62,5 Гр отмечено увеличение резорбции опухоли с 39 до 80% соответственно.

Т. Edsmyr и соавт. (1978) представили результаты лечения 602 больных со средним возрастом 65 лет.

Лучевую терапию проводили в статическом режиме с трех полей: двух передних с использованием клиновидных фильтров и одного открытого заднего. Суммарная очаговая доза за 7 нед составила 64 Гр обычными фракциями; 5-летняя выживаемость при Т2 была равна 32%, а 10-летняя - 22%, при ТЗ - соответственно 22 и 12%, при Т4 - 10 и 1%.

J. С. Fish и J. V. Fayos (1976) продемонстрировали зависимость выживаемости от объема облучения. Были выделены две группы больных, сопоставимые по всем клинико-морфологическим критериям, отличающиеся только методикой облучения. Использовали подвижный метод.

В первой группе (45 больных) область облучения включала мочевой пузырь с паравезикальной клетчаткой, во второй группе (127 больных) облучали также пути лимфооттока. Недельная доза в каждой группе составила 10 Гр. Суммарная очаговая доза в первой группе составила 60 Гр, во второй - 65,5 Гр. Анализ 5-летней выживаемости проведен в обеих группах с учетом стадии, гистологической структуры и размеров опухоли.

Оказалось, что 5-летняя выживаемость в первой группе составила 12,6 ± 5,4%, во второй - 25,5 ± 4,0% (данные статистически достоверны). Отмечено несколько большее количество осложнений во второй группе, однако ни у одного больного они не явились причиной смерти.

При значительном распространении процесса статическое облучение можно сочетать с ротационным. Его можно начинать сразу после статического (суммарная доза 35 Гр) или после 3 - 4-недельного перерыва, во время которого может произойти уменьшение опухоли и стихнут лучевые реакции. Размеры полей облучения зависят от протяженности процесса (ориентировочно 8 X 10 - 8 X 12 см, угол качания 240°). Разовая очаговая доза - 2 Гр, суммарная за два цикла - 60 - 70 Гр.

Лучевую терапию с паллиативной целью проводят при распространении опухоли на стенки таза и прямую кишку. При таком облучении используют большие поля, чтобы в зону облучения входила вся область малого таза. Разовая очаговая доза - 2 - 2,5 Гр, суммарная - 30 - 40 Гр, облучение проводят 5 раз в неделю.

При рецидивах рака мочевого пузыря после ранее проведенного лучевого или комбинированного лечения целесообразно применять облучение через решетку с одного надлобкового поля ежедневно, разовая доза - 4 - 8 Гр, суммарная - 100 - 120 Гр. По мнению И. А. Переслегина (1969), в случае обнаружения остатков опухоли через 3 - 4 мес после облучения можно повторно провести лучевую терапию в суммарной дозе 40 - 60 Гр.

«Рак мочевого пузыря», В.И.Шипилов

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественное новообразование, одно из тех немногих, которые при своевременной диагностике и лечении имеют высокую вероятность благоприятного исхода.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут стать причиной образования опухоли мочевого пузыря. Среди них:

Наследственная или генетическая предрасположенность, наличие случаев опухолевых заболеваний у ближайших родственников

Воздействие радиации, вредных химических веществ

Злоупотребление алкоголем

Курение

Хронические инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза

Острые и хронические стрессы

Сахарный диабет

Химиотерапия других форм рака

По статистике, рак мочевого пузыря в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Симптомы рака мочевого пузыря

Проявления рака мочевого пузыря разнообразны. В каждом конкретном случае может наблюдаться разное сочетание симптомов, среди которых:

Боль при мочеиспускании

Боль вне мочеиспускания - в животе, в области поясницы, в боку, в анусе, в промежности и паху

Частое мочеиспускание малыми порциями

Появление крови в моче или, говоря медицинским языком, гематурия

Появление отеков на ногах

Потеря веса, снижение аппетита, повышенная утомляемость, слабость

Отек мошонки у мужчин

Стадии развития рака мочевого пузыря

В зависимости от распространения патологического процесса в мочевом пузыре можно выделить несколько последовательных стадий, во многом определяющих прогноз эффективности лечения и выздоровления.

На данном этапе раковые клетки обнаруживаются в мочевом пузыре, однако, без вовлечения в патологический процесс стенок органа.

Нулевой этап врачи-онкологи условно разделяют на два периода:

0a - представляет собой неинвазивную папиллярную карциному, растущую к просвету мочевого пузыря, без проращивания к стенкам органа и без вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов

0is - опухоль не растет в просвете мочевого пузыря и за пределы его стенки. Так же, как и на предыдущем этапе, рак не застрагивает лимфатические узлы

Качественное комплексное лечение на данном этапе позволяет добиться полного выздоровления практически в 100% случаев.

На данном этапе раковая опухоль продвигается дальше, внутрь стенки мочевого пузыря, однако не затрагивает ее мышечный слой. При своевременной адекватной терапии прогноз заболевания очень благоприятный, полного выздоровления можно добиться практически в 100% случаев.

На этой стадии распространение опухолевого процесса передвигается к мышечному слою поражаемого органа, но без полного проращивания в него. Распространения к близлежащим лимфатическим узлам не происходит. При своевременной адекватной терапии, шансы на излечение составляют порядка 63-83%.

III стадия

О третьей стадии рака мочевого пузыря говорят, когда опухоль уже проросла через стенку органа. В таком случае следующим этапом является распространение патологического процесса далее - у мужчин к простате и яичкам, у женщин - ко влагалищу.

Важный момент - лимфатические узлы на данном этапе развития заболевания не затронуты.

При своевременной, комплексной и адекватной терапии вероятность полного выздоровления колеблется от 20 до 50%.

На данной стадии в патологический процесс вовлекаются лимфатические узлы и другие органы (за счет распространения метастаз).

Прогноз для пациента крайне неблагоприятный, излечение практически невозможно. Выживаемость в течение пяти лет также очень низкая и составляет не более 20%.

Диагностика рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря на ранних стадиях имеет весьма благоприятный прогноз, хорошо реагирует на проводимую терапию и может полностью излечиваться. Поэтому важно вовремя пройти полноценное обследование и, в случае подтверждения диагноза, как можно скорее начать комплексное лечение.

Среди методов диагностика рака мочевого пузыря наиболее информативны:

Анализы мочи - на начальном этапе обследования назначаются самые простые, но информативные общий и цитологический анализы мочи

Цистоскопия - исследование мочевого пузыря изнутри при помощи специального прибора - цистоскопа, вводимого через уретру. Прибор оснащен камерой, выводящей изображение мочевого пузыря на экран компьютера для детального изучения доктором. Во время проведения исследования можно выполнить биопсию: захватить кусочек подозрительной ткани и отправить его на гистологию - исследование, выявляющее природу образования и подтверждающее диагноз.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющие делать многочисленные снимки мочевого пузыря в разных ракурсах со срезами любой толщины. Это необходимо для обнаружения даже самой малой по размерам опухоли.

УЗИ органов малого таза.

Рентгенографическое исследование мочевого пузыря с использованием контрастных средств позволяет визуализировать опухоль на снимке.

Лечение рака мочевого пузыря

Комплексное лечение рака мочевого пузыря включает в себя лучевую и химиотерапию, а также оперативное вмешательство. Выбор сочетания методик осуществляется индивидуально для каждого пациента и зависит от стадии развития рака, возраста и состояния пациента и ряда других факторов. Опытные врачи-онкологи, анализируют данные обследования, подбирают оптимальную схему терапии и при необходимости корректируют ее, учитывая реакцию организма пациента на проводимое лечение.

Лучевая терапия

Лучевая терапия представляет собой воздействие на опухоль мочевого пузыря пучками лучей или частиц высокой энергии, позволяющее добиться разрушения раковых клеток и замедления их роста и развития.

В лечении рака мочевого пузыря может быть использована внешняя или внутренняя лучевая терапия, а также их сочетание.

При внутренней лучевой терапии радиоактивное вещество устанавливают в специальных приспособлениях непосредственно внутри тела пациента, как можно ближе к опухоли.

Внешняя лучевая терапия, как это ясно из названия, представляет собой наружное облучение.

Лучевая терапия может быть использована как самостоятельный вариант лечения, и применяться в сочетании с химиотерапией и/или оперативным вмешательством.

Процедура облучения протекает безболезненно и не вызывает у пациента дискомфорта. Однако такой вариант лечения чреват рядом побочных эффектов, среди которых сильная тошнота и рвота, головокружение и головная боль, потеря волос вплоть до полного облысения.

Симптоматика исчезает самостоятельно после завершения курса лечения. Во время терапии, чтобы улучшить самочувствие пациентов, онкологи назначают специальные препараты, смягчающие выраженность побочных эффектов.

Химиотерапия рака мочевого пузыря

Химиотерапия рака мочевого пузыря представляет собой внутривенное введение в организм человека специальных веществ, губительных для клеток опухоли. Как правило, такой вариант лечения не используется в качестве самостоятельного метода, а применяется при подготовке к операции или же для закрепления результата хирургического вмешательства.

Химиотерапия назначается курсами, через день или каждый день на 1-2 недели. Как правило, в ходе терапии заболевания курсы повторяются.

Среди побочных эффектов химиотерапии мочевого пузыря можно выделить головную боль и головокружение, тошноту и рвоту, анемию и диарею, кровотечения и выпадение волос.

Оперативное лечение рака мочевого пузыря

Оперативное лечение рака мочевого пузыря зарекомендовало себя как эффективный способ, благодаря чему распространено во всем мире.

Однако такой вариант терапии подходит не каждому пациенту. Противопоказаниями к проведению хирургического вмешательства являются разрастание опухоли за пределы мочевого пузыря, метастазы в соседние органы, а также состояния, препятствующие проведению анестезии.

Существует несколько вариантов проведения операций при раке мочевого пузыря:

Трансуретральная операция - осуществляется при помощи специального прибора—цистоскопа, который вводит в мочевой пузырь через уретру. Такой подход позволяет избавиться от опухоли частично (с последующим подключением химио- и лучевой терапии) или полностью.

Радикальная цистэктомия - полостная операция, позволяющая удалить не только мочевой пузырь, но и соседние органы, в которые проросла опухоль.

После удаления опухоли хирург создает специальный искусственный резервуар для накопления мочи, который будет выполнять роль мочевого пузыря.

Для закрепления результатов хирургического лечения назначается химиотерапия.

Прогноз при раке мочевого пузыря

На ранних стадиях развития заболевания при своевременной диагностике и адекватном лечении пятилетняя выживаемость пациентов с раком мочевого пузыря достаточно высока и достигает 88-94%.

При тяжелой стадии развития заболевания прогноз неблагоприятный.

Слизистой мочевого пузыря, которые возникают вследствие действия ионизирующего излучения в ходе лучевой терапии злокачественных новообразований. В особенности является частым осложнением при опухолях половой системы.

Лучевой цистит редко остается без внимания специалистов , поэтому при проведении обследования после лучевой терапии и выявлении нарушений различных органов и систем, назначается поддерживающая терапия.

Особой статистике по выявлению данного заболевания не ведется, так как это скорее не отдельная нозологическая единица, а неблагоприятное последствие.

Причины

Данное заболевание представляет собой осложнение лучевой терапии , которая назначается при опухолях половых органов, раке мочевого пузыря, прямой кишки и прочее. По времени развития различают ранние и поздние лучевые повреждения.

Возникновения данных неблагоприятных последствий принято считать:

1. Превышение дозы лучевой терапии.
2. Нарушение кратности сеансов облучения.
3. Повышенная чувствительность к ионизирующему облучению.

• Так как, облучение, используемое в лучевой терапии, вызывает склерозирование сосудов и атрофию нервных волокон, оно ведет к нарушению питания и регуляции стенки мочевого пузыря.
• Вследствие этого запускается механизм истощения клеток, выстилающих мочепузырную стенку, их аутолиза («самоуничтожение»), некроза тканей и замещения поврежденных участков плотными фиброзными волокнами, которые не позволяют мочевому пузырю изменять свои размеры при наполнении.
• В дальнейшем существует возможность развития панцистита, когда воспалительный процесс вовлекает все слои мочепузырной стенки.

Нередко структурные изменения и воспалительный процесс в стенках органа сопровождается кровотечением, образованием язв и эрозий. В этот момент создаются благоприятные условия для развития вторичной бактериальной микрофлоры и присоединения инфекционного цистита .

Классификация

Лучевой цистит разделяют в соответствии со степенью тяжести:

• средняя;
• тяжелая;
• крайне тяжелая.

Зависит такая классификация от клинических проявлений, а также от дозы ионизирующего воздействия.

Симптомы

Специалистами выделена целая , которая характерна при любом , все они объединены для удобства в один симтомокомплекс - расстройства акта мочеиспускания.

Расстройства мочеиспускания - это большая группа признаков заболевания, которая включает в себя:

1. затруднение мочеиспускания (дизурию);
2. частые непродуктивные позывы (полакиурию);
3. недержание мочи, императивные позывы;
4. никтурию (частые позывы в туалет ночью);
5. боль после мочеиспускания, рези в животе.

Для острого процесса характерно быстрое нарастание признаков нарушения мочеиспускания, и происходит это в течение первых суток.

• Самыми ранними является поллакиурия и императивные позывы. Интервалы между мочеиспусканиями обычно составляют не более до десяти минут (плюс - минус пять).
• Объем пузыря с развитием процесса уменьшается, поэтому при его наполнении болезненные ощущения могут усиливаться, порции выделяемой мочи - скудные.
• Пациенты часто жалуются на позывы к мочеиспусканию, которые не прекращаются ни днем, ни ночью и носят императивный (повелительный) характер, который невозможно подавить волевым усилием.

  В силу этого больные не могут удержать мочу, отмечается так же ложное недержание мочи , когда пациенты не успевают добежать до туалета.

• Но даже после акта мочеиспускания у пациентов, страдающих лучевым циститом, остается ощущения неполного опустошения мочевого пузыря.

Диагностика

• И в наши дни является золотым стандартом, как при диагностике лучевого цистита, так и любого другого. В первую очередь внимание обращают на количество лейкоцитов, которое в норме не превышает один два (по некоторым данным три–четыре) лейкоцита в поле зрения. Это признак воспалительного процесса.
• При механическом повреждении стенки мочевого пузыря (разрыв при ее склерозе, трещины, язвы) довольно характерным диагностическим критерием является гематурия (обнаружение незначительного количества крови в моче).
• Возможно так же и использование инструментальных методов исследования , такие как цистоскопия, биопсия, рентгендиагностика, урофлоуметрия и прочее. Это поможет установить объем мочевого пузыря и морфологические изменения в стенке.
• Для выявления вторичной бактериальной инфекции проводят посев мочи , однако он информативен при бактериальной или грибковой природе заболевания.

Для выявления простейших (хламидии), микоплазм или вирусов порой приходится применять микроскопию мочи, биоптата , различные серологические исследования мочи, но чаще все же встречаются бактерии.

Лечение

1. В основном, терапия при лучевом цистите - , то есть она не устранят . В настоящее время используются иммуномодуляторы, витамины, спазмолитики и анальгетики, чтобы снять основные клинические проявления.
   • На сегодняшний день уже стало традиционным использовать при лучевом цистите отечественный препарат Гепон , который относится к классу иммуностимуляторов. Его действие направлено на слизистую оболочку мочевого пузыря. Гепон обладает выраженным местностимулирующим иммунологическим действием. Снимает воспаление, усиливает регенерацию (заживление) ран, а так же имеет противовирусную активность.
   • Из спазмолитиков рекомендуется использовать дротаверин (но-шпа).
2. Если же повреждения мочевого пузыря значительные и не наблюдается положительная динамика в состоянии пациента, поднимается вопрос об оперативном вмешательстве . Объем оперативного вмешательства определяет специалист, исходя их индивидуальных особенностей каждого пациента.

   Действие фитотерапии и гомеопатических препаратов при лучевом цистите не доказано , поэтому данная группа препаратов не может выступать в качестве самостоятельной схемы лечения.

3. Рекомендации по поводу больного следует так же уточнить у лечащего специалиста, однако в целом, обычно рекомендуется отказаться от спиртного, кофе, консервов, жирной жареной или вяленой пищи, богатой специями и приправами. Необходимо употреблять травяные сборы, обладающие мочегонным эффектом, морсы, щелочные минеральные воды (не менее двух литров в день).

Осложнения

В целом при своевременной и адекватном прогноз при лучевом цистите благоприятный . Все же редко когда эту форму заболевания доводят до крайней тяжелой стадии.

• В таких случаях возможны и крупные язвы, и тотальный склеро или некроз стенки мочевого пузыря.
• Все это заставляет лечащего специалиста пойти на радикальную операцию - тотальную цистэктомию с замещением искусственным мочевым пузырем. Но и эта мера не дает стопроцентных гарантий.

Профилактика

Так как основная заболевания не всегда зависит от пациента, то помимо стандартных мер предосторожности больному рекомендуется тщательно подходить к вопросу лечения ионизирующим облучением. Врач же, в свою очередь, должен учитывать степень риска развития лучевого цистита и строго контролировать свои предписания.

Облучение при раке мочевого пузыря носит также название радиотерапия, лучевая или радиационная терапия. Суть заключается в использовании рентгеновских лучей высокой энергии для разрушения раковых клеток.

Выделяют два вида радиационной терапии :

• Наружное облучение использует источник рентгеновских лучей, расположенный вне организма пациента;
• Внутренняя радиотерапия заключается в доставке источника облучения непосредственно к опухоли.

Для лечения рака мочевого пузыря используется методика наружного облучения.

Когда используется облучение при раке мочевого пузыря?

• Как часть лечения рака на ранней стадии после ограниченного хирургического вмешательства;
• Как основное лечение рака мочевого пузыря на ранней стадии для пациентов, которым не может быть выполнено оперативное вмешательство;
• Как начальное лечение прогрессирующего рака мочевого пузыря;
• Паллиативная мера для облегчения симптомов при метастатическом раке.

Планирование облучения при раке мочевого пузыря

Лучевая терапия проводится в течение 6-7 недель.

Перед тем как начать облучение, для вас составят индивидуальный план лечения . Врач должен наметить место, куда будут направляться рентгеновские лучи, запланировать количество сессий, рассчитать, какой интенсивности и длительности будет облучение и т.д. Для этого необходимо знать точный размер и локализацию опухоли , поэтому перед облучением выполняется компьютерная томография, которая позволяет получить необходимые данные.

Как проводится облучение?

Перед сессией на кожу с помощью перманентных чернил наносятся метки для обозначения области воздействия. Метки могут сохраняться в течение длительного времени. Иногда метки могут наноситься с помощью татуажа.

Рисунок.

Аппарат для проведения лучевой терапии очень большой. Источник рентген-лучей подвижен и может фиксироваться в любой позиции, обеспечивающей наиболее эффективное воздействие на опухоль. Перед сессией врач объяснит вам, что вы будете слышать и видеть во время процедуры.

Облучения проводится в специальном кабинете лучевой терапии . В момент облучения вы будете находиться одни. Но в кабинете есть специальное окно, через которое за вами будет наблюдать специалист.

Рисунок.

Рисунок.

Сессия может длиться от одной до нескольких минут. Очень важно в это время не менять положения тела , которое вы приняли до начала облучения. Вас могут попросить задержать дыхание или делать неглубокие вдохи.

Лучевая терапия является безболезненной. В месте прохождения лучей на коже может возникать покраснение .

Облучение не делает вас радиоактивным , и вы не будете представлять опасность для членов семьи.

Побочные эффекты облучения при раке мочевого пузыря

Общие побочные эффекты

• Слабость;
• усталость и быстрая утомляемость;
• Снижение аппетита и др.

Локальные побочные эффекты

Боль и покраснение кожи (эритема) в области облучения. Как правило, пациента беспокоит зуд, с которым помогут справиться следующие рекомендации:

• Носите свободную одежду , изготовленную из натуральных материалов, например, хлопка;
• Избегайте переохлаждения или перегревания , воздействия прямых солнечных лучей;
• На время лучше отказаться от водных процедур, таких как плавание или лечебные ванны;
• Во время принятия душа или ванны избегайте использования слишком горячей или холодной воды, банных принадлежностей или гелей для душа;
• Не используйте крема или другие смягчающие средства.

Через несколько недель покраснение пройдет. Если у вас есть вопросы по уходу за кожей, вы можете связаться с вашим врачом. В будущем данный участок кожи будет более восприимчивым к воздействию солнечных лучей , поэтому важно использовать крем с высоким коэффициентом защиты.

Побочные эффекты со стороны мочевого пузыря

После облучения вас могут беспокоить симптомы раздражения мочевого пузыря, как при инфекции мочевыделительной системы:

• Учащенное мочеиспускание;
• Жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• Ложные позывы к мочеиспусканию, которые заставляют неотложно бежать в туалет;
• Появление крови в моче и др.

Если у вас появились симптомы раздражения мочевого пузыря, обязательно сообщите об этом врачу, необходимо исключить существующую возможность развития инфекции мочевого пузыря.

Эти симптомы проходят через две-три недели после окончания курса облучения.

В долгосрочной перспективе (несколько месяцев или лет после лечения), у одного пациента из пяти могут сохраняться некоторые незначительные изменения в функции мочевого пузыря. Под воздействием облучения мочевой пузырь может уменьшиться в размере, и пациенту необходимо чаще мочиться. Также периодически могут наблюдаться кровотечения из мочевого пузыря. В редких случаях в результате лучевой терапии может происходить повреждение мочевого пузыря, требующее хирургического вмешательства.

Симптомы со стороны кишечника

Так как кишечник располагается рядом с мочевым пузырем, после лечения могут наблюдаться симптомы его раздражения. Пациента могут беспокоить необходимость более частого опорожнения кишечника , тенезмы (ложные, болезненные позывы к дефекации), в кале может появиться кровь. Со временем данные явления проходят самостоятельно.

Среди долгосрочных побочных эффектов некоторые пациенты могут отмечать длительно сохраняющиеся нарушения функции кишечника . В редких случаях вследствие облучения может происходить повреждение кишки, требующее оперативного лечения.

Побочные эффекты со стороны половой системы женщины

Лучевая терапия может вызвать преждевременную менопаузу у женщин . Также существует вероятность патологического сужения влагалища, в результате образования рубцовой ткани. Для предотвращения этого врач может посоветовать использование влагалищных расширителей.

К сожалению, в подавляющем большинстве случаев облучение имеет негативное влияние на репродуктивную систему , как мужчин, так и женщин. У мужчин наблюдается значительное ухудшение качественного и количественного состава спермы . У женщин наступает ранний климакс . Эти изменения в репродуктивной системе приводят к бесплодию.

Радиотерапия лечит рак, применяя высокоэнергетические лучи для уничтожения злокачественных клеток, оказывая минимально возможный вред здоровых тканям и органам. Облучение рекомендуют, чтобы постараться вылечить болезнь, а также с целью ослабления признаков продвинутого опухолевого процесса.

Новые методы лучевой терапии и мастерство позволяют израильским врачам максимально точно направлять радиационное излучение на злокачественные опухоли, обеспечивая минимально возможный ущерб здоровым клеткам. Медицинские центры Израиля предоставляют самые передовые методы радиотерапии при , в том числе 3D-конформную лучевую терапию и IMRT (с модулированной интенсивностью).

Наша компания, МС «сайт», предлагает услуги организации медицинской помощи в клиниках Израиля, частных и государственных, в короткие сроки, привлекая лучших врачей и создавая наиболее комфортные условия для пациентов.

Получить консультацию

Рассмотрим подробнее, как проводится лучевая терапия при раке мочевого пузыря в израильских больницах.

Облучение дается с помощью специального оборудования – линейного ускорителя, напоминающего большой рентгеновский аппарат. Такой вид лечения называется внешней или дистанционной радиотерапией.

Лучевая терапия, направленная на лечение заболевания

Если у пациента вторая или третья фаза заболевания, может быть предложено облучение. Радиотерапия вместо цистэктомии означает сохранение мочевого пузыря. Однако если позже болезнь вернется, может понадобиться по удалению органа. Пациент будет проходить цистоскопию примерно каждые три-четыре месяца после облучения, чтобы проверить, не возник ли рецидив.

Как проводят лучевую терапию при раке мочевого пузыря?

Облучение выполняют в отделении радиотерапии, лечение представляет собой серию коротких ежедневных процедур, как правило, амбулаторно. Длительность сеанса составляет 10-15 минут, они проходят на протяжении всей рабочей недели с отдыхом на выходные.

Курс лучевой терапии при раке мочевого пузыря может продолжаться четыре – семь недель. Врач будет подробно обсуждать с пациентом лечение и возможные побочные эффекты.

Перед облучением, возможно, потребоваться . Некоторым пациентам назначают лечение цитостатиками одновременно с радиотерапией, чтобы увеличить результативность лучевой терапии. Такой вид лечения называется химиолучевой терапией.

Планирование радиотерапии

Облучению должно предшествовать тщательное планирование, чтобы результаты были максимально высокими. Этим процессом занимается клинический онколог, скорее всего, будет необходимо несколько визитов.

Во время первого посещения пациент пройдет КТ. На зону обработки наносятся специальные метки (похожие на крошечные татуировки) с разрешения больного, которые должны оставаться видимыми на протяжении всего лечения.

Сеансы облучения

В начале каждой процедуры лучевой терапевт помогает пациенту занять специальную и удобную позицию, после чего оставляет для проведения лечения и наблюдает из соседней комнаты. Терапия безболезненная, требует, чтобы больной находился в неподвижном положении на протяжении нескольких минут.

После лучевой терапии при раке мочевого пузыря пациент будет проходить регулярно цистоскопию, чтобы проверить внутреннюю оболочку мочевого пузыря на наличие признаков рецидива.

Получить план лечения

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря для контроля симптомов

Если рак распространился за пределы органа в другие части тела, облучение может быть предложено для ослабления признаков болезни. Обычно для этого требуется проведение от 1 до 5 сеансов. Побочные эффекты отмечаются редко, как правило, в мягкой форме.

Если в мочевом пузыре возникают такие симптомы, как боль или кровотечение, могут задействовать радиотерапию. В большинстве случаев проводят 3 сеанса в течение недели, каждая процедура длится 10-15 минут.

Радиотерапию также рекомендуют для лечения признаков рака, связанных с распространением опухолевого процесса в кости. Чаще всего требуется одна процедура, иногда предоставляется до пяти сеансов в течение пяти дней. Возможно, потребуется временной промежуток - от месяца до полутора, прежде чем пациент ощутит облегчение, в некоторых случаях это происходит гораздо раньше.

Возможные краткосрочные побочные эффекты

Нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника

Лучевая терапия в области мочевого пузыря может привести к раздражению кишечника, провоцируя диарею, воспаление вокруг анального отверстия. Пища с низким содержанием клетчатки будет полезна в целях уменьшения этого побочного эффекта. Это означает, что следует избегать хлеба и макарон из непросеянной муки, сырых фруктов и овощей, круп во время и на протяжении пары недель после лечения.

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря способна вызывать цистит – воспаления органа, что приведет к более частому посещению туалета и вызовет чувство жжения при мочеиспускании.

Врач назначает лекарства, чтобы уменьшить эти симптомы. Обильное питье (2-3 литра в день) тоже окажет помощь. Эти нарушения обычно проходят постепенно, через несколько недель после того, как закончится лечение.

Воздействие на кожу

Как правило, это побочное явление проявляется в мягкой форме. Однако во время лучевой терапии при раке мочевого пузыря не стоит использовать ароматизированное мыло, крема или дезодоранты, которые могут вызвать раздражение. Пациенту будут даны рекомендации, как ухаживать за кожей в области обработки.

Усталость

Облучение провоцирует этот симптом, как правило. У некоторых людей он отмечается в течение нескольких месяцев после окончания радиотерапии.

В процессе лечения необходимо значительно больше отдыхать, чем обычно. Однако пользу также принесут легкие упражнения – к примеру, ходьба.

После того, как терапия закончится, нужно постепенно увеличивать нагрузку, стараться сбалансировать периоды отдыха и физической активности. Это будет способствовать увеличению энергии.

Задать вопрос

Потенциальные долгосрочные побочные эффекты

Воздействие на влагалище

Лучевая терапия в области таза способна привести к сужению влагалища у женщин, что сделает секс сложным и некомфортным. Этому можно противодействовать, если поддерживать гибкость тканей влагалища.

Один из лучших способов преодоления проблемы – регулярный секс, как только пациентка будет готова к этому. В качестве альтернативы можно использовать специальные медицинские инструменты. Врач или медсестра покажет и объяснит, как ими пользоваться. Также применяются гормональные кремы.

Воздействие на способность иметь эрекцию

У мужчин лучевая терапия при раке мочевого пузыря в области таза может привести к трудностям с эрекцией. Существуют различные виды лечения, которые могут помочь.

1. Медикаменты. Таблетки, такие как силденафил (виагра ®), варденафил (левитра ®) и тадалафил (сиалис ®) помогут преодолеть трудности с эрекцией при условии, что целы нервы после операции. Силденафил или варденафил обычно принимают за час до секса. Эти препараты не могут быть использованы людьми, которые принимают лекарства на основе нитрата при проблемах с сердцем.
2. Гранулы и уколы. Алпростадил (MUSE) вводится трансуретрально, в уретру. Эта методика не подходит тем пациентам, у которых был удален мочеиспускательный канал во время цистэктомии. Алпростадил (Caverject ®) может вызвать эрекцию, когда вводится непосредственно в половой член с помощью тонкой иглы.
3. Насосы и другие устройства. Вакуумные насосы также могут быть использованы для получения эрекции. Их применение требует определенной практики. Это вариант для людей, которые не могут принимать лекарства. Иногда задействуются имплантаты после того, как были испробованы другие методы.

Бесплодие

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря в области малого таза способна вызвать бесплодие, как у мужчин, так и у женщин. До начала лечения следует проконсультироваться с врачом, если существуют опасения по поводу фертильности.

Влияние на кишечник и мочевой пузырь

У некоторых людей кишечник или мочевой пузырь могут необратимо пострадать от лучевой терапии. Если это происходит, симптомы обычно развиваются от шести месяцев до двух лет после лечения, хотя у некоторых людей они возникают спустя годы.

Если наблюдается поражение кишечника, появляется диарея. Мочевой пузырь может уменьшиться в размере, вследствие чего будет удерживать меньший объем, и чаще придется посещать туалет.

Кровеносные сосуды в кишечнике и мочевом пузыре могут стать более хрупкими. Если это происходит, в моче или испражнениях появляется кровь. При возникновении этих признаков необходимо сообщить доктору, чтобы была проведена диагностика и назначено соответствующее лечение.

Получить план лечения