Лечение экзокринной недостаточности поджелудочной железы собак. Поджелудочная железа у собаки: недостаточность и воспаление

Наши меньшие друзья страдают от таких же воспалительных процессов в организме, что и люди. Одно из них – это панкреатит. Что же это за заболевание такое, по каким симптомам его можно распознать и, главное, какое лечение панкреатита у собак даст положительный результат?

Определение заболевания

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, в результате чего железа перестает работать нормально. После нарушения функций наступают проблемы с пищеварением.

Однако опасность кроется не только в воспалительном процессе, но и в том, что прекращают выделять пищеварительные ферменты в просвет двенадцатиперстной кишки, переваривание корма затрудняется. В результате непереваренные остатки пищи продвигаются по кишечнику, питательные вещества не всасываются.

А вот сама железа под действием вырабатываемых, но выделяемых ферментов начинается самоперевариваться и разрушаться.

Но самое опасное в панкреатите – это развитие сахарного диабета, а также поражение других внутренних органов из-за выделяющихся токсинов вследствие разрушения поджелудочной железы. Однако это длительный процесс, внимательный владелец замечает симптомы у своей собаки панкреатита. Почему же развивается данное заболевание?

Причины панкреатита

Следует понимать, зачем нужна поджелудочная железа у собаки. Это железа внутренней секреции, которая «производит» и выделяет ферменты, помогающие расщепить и качественнее расщепить сырое мясо.

Изначально собака – это хищник, который долгие тысячелетия питалась сырой дичью, поэтому процесс переваривания именно такого (термически необработанного) мяса совершенствовался. Сейчас же одомашненные псы едят сухие корма, консервы и паштеты, поэтому вырабатываемое количество ферментов полностью не «используются». И как писалось выше, эти энзимы разрушают саму поджелудочную, раздражают, приводя к ее воспалению.

Вот основные причины развития панкреатита:

Неправильный рацион или резкая его смена (резкий переход с одного вида на другой).
Генетическая предрасположенность. Некоторые породы склонны к воспалению поджелудочной. Это боксеры, тойтерьеры, спаниели, карликовый пудель, цвергшнауцер, бордер-колли, йоркширский терьер.
Бесконтрольное применение лекарственных средств. Самолечение опасно, поскольку многие препараты негативно влияют на органы пищеварения. Поэтому не стоит самостоятельно назначать лечение своему питомцу. Только ветеринарный специалист должен принимать решение, какое лекарство необходимо вашему любимцу.
Инфекционные заболевания. Особенно если возбудитель заболевания поражает органы пищеварения.

Виды панкреатита

Воспаление классифицируется по течению – острое или хроническое.

А также бывает первичный и вторичный панкреатит. Первичный – это когда воспаление является основным заболеванием. Вторичный же развивается как последствие иного заболевания, и панкреатит уже симптомом. Чаще всего вторичный развивается на фоне инфекционного заболевания или воспалительного процесса в ЖКТ.

Симптомы

Наиболее заметным признаком панкреатита у собаки служит отказ от корма и угнетение. Реже у животного регистрируется чрезмерное возбуждение.
При ощупывании живота (но питомца нужно положить на спину) левее пупа четвероногий член семьи будет испытывать сильные болезненные ощущения.
Отмечается рвота, особенно после приема пищи. Поэтому даже если собака кушать хочет, она просто не может ничего съест из-за сразу же возникающей рвоты. На данный симптом нужно обратить особое внимание и сразу обратиться к ветеринару, т.к. рвота является признаком еще одного тяжелого заболевания — .
Болезненный живот, его вздутие, брюшина сильно напряжена (твердый животик).
Понос либо же, наоборот, запор. В одном случае фекалии наподобие мази, в другом же слишком плотные с переизбытком крахмала.
Воспаленная поджелудочная железа у собаки больше не может вырабатывать инсулин, поэтому сахар в крови повышается. Если не учитывать симптомы панкреатита, то неопытный врач может решить, что у питомца сахарный диабет.

Осложнения

В запущенных случаях у собаки может развиться некроз поджелудочной железы, что может привести к перитониту. Без хирургического вмешательства животное может погибнуть.

Иногда все же бывает сепсис (заражение крови). В некоторых случаях отмечается перетяжка ходов для желчи.

При хроническом панкреатите у собаки может возникнуть сахарный диабет.

Лечение собаки

Лечение панкреатита у собаки начинается после подтверждения диагноза с обязательным выяснением причины. В противном случае устранить заболевание невозможно: оно будет постоянно возвращаться и обостряться, тем самым «убивая» поджелудочную железу.

Терапия проводится амбулаторно (дома у владельца). Крайне редко требуется хирургическое вмешательство либо же лечение в стационаре больного животного.

Первые сутки придется выдержать питомца на голодной диете. Только чистая водичка комнатной температуры в очень небольших количествах, но часто (раз в час). Иначе велик риск растянуть желудок, тем самым спровоцировать активизацию поджелудочной железы.
Если у пса регистрируется обезвоживание, то ветеринарный врач вводит физиологические растворы внутривенно или подкожно. Чтобы восстановить водно-солевой баланс.
При остром течении назначаются противорвотные, а также обезболивающие и противовоспалительные.
Иногда назначаются антибиотики (чтобы бактерии не усугубили течение заболевания) и пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры.

Питание собаки при панкреатите

Обязательно изменяется рацион. Он должен быть богат витаминами и микроэлементами, быть легко усваиваемым. Если ваш питомец кушает сухие корма, то отдавайте предпочтение тем, которые предназначены именно для кормления собак с больной поджелудочной или органами ЖКТ. Кормить придется часто, однако очень маленькими порциями (так называемое дробное питание).

Из продуктов предпочтительно давать нежирный йогурт либо же творожок (без каких-либо добавок, ароматизаторов и красителей), белое мясо (варенное). Спустя несколько дней с начала лечения, если наступило облегчение, можно добавлять немножко вареного риса или овсянки.

Профилактика

Лучшей профилактикой является правильное и здоровое питание. Никаких запрещенных продуктов (жареного, копченого, соленого, острого и другого).
Не забывайте про инфекционные заболевания – обязательно вакцинируйте питомцев.
Посещайте ветеринарного врача, чтобы обследовать любимого песика и исключать воспалительные процессы в пищеварительном тракте.
Никакого самолечения. Некоторые медикаменты могут ускорить процесс разрушения поджелудочной.
Если у питомца генетическая предрасположенность к панкреатиту, то нужно посещать ветеринарного врача для профилактических осмотров.

Более 90% идиопатические. В поджелудочной железе происходит активация пищеварительных ферментов, приводящая к ее частичному перевариванию, что и приводит к ее воспалению. У кошек наиболее распространенными формами панкреатита являются хронический не гнойный (лимфоцитарный или эозинофильный) и гнойный (нейтрофильный) панкреатит. Септицемический панкреатит и экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) наблюдаются реже. Для кошек нехарактерна первичная экзокринная недостаточность поджелудочной железы, чаще отмечается вторичная при хроническом или эпизоодическом панкреатите. При ЭНПЖ недостаток пищеварительных ферментов приводит к нарушению пищеварения и всасывания: кошка худеет, у нее становится жирная шерсть, увеличивается объем стула, фекалии жирные с дурным запахом или присутствует диарея. Возникновение острого панкреатита не зависит от возраста или породы кошки.
Симптомами служат: анорексия, депрессия и вялость, может возникать рвота и диарея, боли в брюшной полости. В некоторых случаях наблюдается одышка, связанная с накоплением жидкости в плевральной полости (вследствие плеврального или легочного воспаления под воздействием циркулирующих в крови воспалителных медиаторов). Хронический панкреатит наблюдается у кошек среднего и старшего возраста, симптомы как правило неспецифичны: периодическая анорексия или изменчивый аппетит, может возникать рвота или диарея, снижение веса и возможны боли в брюшной полости.

Постановка диагноза:

Панкреатит очень сложно диагностировать. Клинический и биохимический анализы крови показывают на неспецифические изменения. При клиническом анализе крови может быть выявлена нейтрофилия, нейтропения, моноцитоз, легкая апластическая анемия. Биохимический анализ крови может выявить гиперглобулинемию, билирубинемию и повышение уровня печеночных ферментов, гиперхолестеринемию, гипергликемию (при развитии сопутствующего сахарного диабета). Определение липазы и амилазы в крови редко помогает в диагностике панкреатита у кошек, хотя в некоторых случаях отмечается повышение уровня липазы. При хроническом течение заболевания часто снижается уровен кобаламина и фолата в крови. Ультразвуковые исследования могут выявить увеличение поджелудочной железы, нарушение формы или гетерогенность, увеличениебрыжеечных лимфатических узлов, наличие асцита. Для постановки диагноза определяют иммунореактивный трипсин. Иммунореактивный трипсин может быть повышен при панкреатите и понижен при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Также определяется уровень иммунореактивной панкреатической липазы, который повышается при панкреатите. Лечение при остром панкреатите включает в себя инфузионную терапию и системные обезболивающие препараты. Также используются блокатары Н2 – гистаминных рецепторов (ранитидин), противорвотные средства (метоклопрамид), антибиотики, препараты поддерживающие функцию печени и систему свертываемости крови, а также зондовое питание.

Лечение при хроническом панреатите:

Восполняются ферменты поджелудочной железы путем добавления их в пищу (Панкреатин, Креон) При негнойной форме панкреатита для снижения воспаления применяются кортикостероиды (преднизолон длительно с постепенным снижением дозы).

Поддерживающая терапия:

легкоращепляемая диета с низким содержанием жиров. Кормление небольшими порциями с короткими интервалами.

наблюдается снижение уровня Кобаламина вследствие нехватки собственного фактора поджелудочной железы и нарушения всасывания. В связи с этим Кобаламин необходимо вводить дополнительно.

часто вводится витамин К1, так как при нарушении всасывания жиров нарушается всасывание жирорастворимых витаминов,что может привести к нарушению гемостаза.

назначается витамин Е благодаря своим антиоксидантным свойствам.

антациды снижают болевые ощущения, которые возникают после приема пищи (Ранитидин, Фамотидин)

Прогноз зависит от тяжести поражения. Острый панкреатит трудно поддается лечению, при этом невозможно определить был ли случай воспаления поджелудочной железы однократным, который более не повториться или он может привести к хроническому заболеванию, характеризующемуся чередованием периодов осложнения и ослабления. При ЭНПЖ прогноз хороший до тех пор пока кошка получает ферменты поджелудочной железы экзогенно.

Факторы вызывающие панкреатит

В последнее время многие врачи пришли к выводу, что острый и хронический панкреатит являются фазой одного заболевания. Панкреатиты являются достаточно распространенным заболеванием у мелких домашних животных, однако вопросы диагностики и лечения

остаются сложными. Диагностика панкреатитов является одной из труднейших как в гуманной гастроэнтерологии, так и в ветеринарной медицине, что связано с неспецифичностью проявлений клинических симптомов заболевания и лабораторных методов исследования. В ветеринарии заболевания поджелудочной железы подразделяют на невоспалительные (сахарный диабет , ацинарная атрофия, ведущая к экзокринной недостаточности поджелудочной железы), воспалительные (острые отечные панкреатиты, острые геморрагические панкреатиты и т.д.), опухоли поджелудочной железы (инсулиномы, аденокарциномы) и фиброз с атрофией поджелудочной железы.

Фактор, вызывающий повреждение поджелудочной железы и у собак и у кошек, зачастую остается неизвестным. В качестве провоцирующих факторов предполагают обильное кормление жирной пищей, ожирение и гиперлипидемия (у цвергшнауцеров), инфекции (токсоплазмозах и вирус инфекционного перитонита у кошек, парвовироз у собак), обструкцию панкреатического протока, ишемические и травматические поражения поджелудочной железы, вызванные как оперативным вмешательством, так и самой травмой, а также ряд медикаментов, которые могут вызвать функциональные нарушения.

Генетическая предрасположенность. К данному заболеванию предрасположены цвергшнауцеры, йоркширские терьеры , коккер-спаниели, пудели. У немецких овчарок ацинарная атрофия поджелудочной железы является наследственной и передается аутосомно-рецессивным путем.

Патогенез (механизм развития) заболевания включает аутоиммунное разрушение ткани поджелудочной железы и атрофию ацинусов. Пораженные участки железы уменьшаются в размерах и перестают функционировать.

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы у собак может развиться в любом возрасте, но чаще у особей моложе 4-х лет. Немецкие овчарки и жесткошерстные колли предрасположены к данному заболеванию. По данным статистики, 70% собак, больных экзокринной недостаточностью поджелудочной железы, - это немецкие овчарки, и 20% - жесткошерстные колли.

У кошек причиной заболевания обычно является панкреатит , генетического наследования не выявлено.

Породная предрасположенность

Миниатюрные шнауцеры, миниатюрные пудели, кокер-спаниели
Сиамские кошки

Средний возраст и возрастной диапазон

Острый панкреатит наиболее часто встречается у собак среднего и более старшего возраста (более 7 лет) со средним возрастом в 6,5 лет. Средний возраст острого панкреатита у кошек 7,3 года.

Половая предрасположенность

Суки (собаки)

Факторы риска (способствующие к развитию панкреатита)

Порода
Ожирение
Интеркуррентные болезни у собак такие как сахарный диабет, гиперадренокортицизм, хроническая недостаточность почек, неоплазия
Недавнее применение лекарств
См. Также причины

Патофизиология

У организма есть много защитных механизмов не допускающих самопереваривания железы пищеварительными ферментами, которые она секретирует.
При некоторых обстоятельствах эти естественные механизмы терпят крах, и проявляются процессы самопереваривания, когда ферменты начинают активироваться внутри ацинарных клеток.
Местные и системные ткани повреждаются активностью выпущенных ферментов железы и свободных радикалов.

Причины
Начальные причины возникновения панкреатита как у собак так и кошек остаются неизвестными. Необходимо рассматривать следующие этиологические факторы:

Нутрициональные – гиперлипопротеинемия
Ишемия и травма ПЖЖ (поджелудочной железы)
Дуоденальный рефлюкс
Лекарства и токсины (см. Противопоказания)
Обструкция протоков поджелудочной железы
Хроническая болезнь почек
Гиперкальциемия
Инфекционные агенты (токсоплазмы и вирус перитонита кошек).

Течение болезни .Панкреатит условно разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит – воспаление развивающееся внезапно без проявления каких-либо признаков до этого. Хронический панкреатит – длительно воспалительное заболевание, которое часто сопровождается необратимыми морфологическими изменениями в строении органа. Острый панкреатит может иметь легкую (отечную) форму или тяжелую, часто заканчивающуюся смертельным исходом – в виде геморрагического панкреонекроза. В норме в поджелудочной железе существует ряд защитных механизмов, которые препятствуют активации пищеварительных ферментов в самой железе и ее самоперевариванию. В результате преждевременной активации ферментов (трипсина, и далее химотрипсина, липазы и др.) возникает отек и некроз, повреждение стенок сосудов. Клинические симптомы достаточно многообразны. Обычно у собак отмечают поражение желудочно-кишечного тракта (рвота , диарея), боли в области эпигастрия, слабость, отказ от корма. Заболевание очень часто развивается через некоторое время после кормления. Тяжелые формы заболевания проявляются сильными болями, которые могут быстро привести к развитию коллапса и шока. Для этого состояния очень характерна поза моления (передние лапы вытянуты вперед, грудная клетка лежит на полу, а задняя часть животного приподнята). У кошек симптомы часто не специфичны – это может быть вялость, угнетение и отказ от корма.

Затрагиваемые системы

Желудочно-кишечная – изменение подвижности (илеус) вследствие регионального химического перитонита, локальный или генерализованный перитонит из-за увеличенной проницаемости; гепатические повреждения из-за шока, поджелудочных ферментов, воспалительных клеточных инфильтратов и холестаза.
Мочевыделительная – гиповолемия от потери желудочно-кишечных секретов, что может вызвать преренальную азотемию.
Респираторная – отек легких, плевральный выпот или легочная эмболия у некоторых животных.
Сердечно-сосудистая – сердечная аритмия из-за высвобождения миокардиального депрессант-фактора у некоторых животных.
Кровь/лимфатическая/иммунная – дессеминированное внутрисосудистое свертывание у некоторых животных.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни.

Клинические признаки у собак более обусловлены нарушениями со стороны ЖКТ.

Клинические признаки у кошек более расплывчаты, неспецифические и нелокализованные.

Летаргия/ депрессия обычна у кошек и собак
Анорексия (у обоих видов)
Рвота более характерна для собак из-за острого воспаления, менее часто у кошек
Собаки могут проявлять боль в животе, показывая ненормальные позы.
Диарея более часто протекает у собак, чем у кошек

Обычно дегидратация
У некоторых животных ощущается жидкость в растянутых петлях кишечника
Массовые повреждения ощущаются при пальпации
Лихорадка характерна более для собак, и лихорадка и гипотермия отмечены у кошек.
Желтуха более характерна для кошек, чем для собак.

Менее частые системные аномалии включают респираторный дистресс, нарушения свертываемости, сердечные аритмии

. Перечислим их по пунктам:

Аритмия
Сердечный шум
Приглушение тонов сердца
Удлинение времени наполнения капилляров
Тахикардия
Слабость пульса
Аномальное растяжение
Анорексия
Асцит
Кровянистые фекалии
Снижение количества фекалий
Диарея
Кровавая рвота
Мелена
Рвота, регургитация
Атаксия, дискоординация
Дисметрия, гиперметрия, гипометрия
Лихорадка, пирексия
Генерализованная слабость, парез, паралич
Неспособность стоять
Гипотермия
Желтуха
Абдоминальные массы
Ожирение
Бледность слизистых оболочек
Петехии и экхимозы
Полидипсия
Тетрапарез
Дрожь, тремор, фасцикуляция
Недостаток веса, упитанности
Потеря веса
Кома, ступор
Тупоумие, депрессия, летаргия
Наклон головы
Судороги и обмороки, конвульсии, коллапс
Анизокория
Нистагм
Колики, абдоминальные боли
Боль от внешнего давления на брюшную полость
Аномальные легочные и плевральные звуки
Приглушение легочных и плевральных звуков
Диспноэ
Носовое кровотечение
Тахипноэ
Холодная кожа, уши, конечности
Глюкозурия
Гематурия
Гемоглобинурия или миоглобинурия
Кетонурия
Полиурия
Протеинурия

Дифференциальный диагноз

Дифференцируйте острый панкреатит от других абдоминальных болей
Выполните общий анализ крови, биохимический, и анализ мочи для исключения метаболической болезни.
Выполните абдоминальную рентгенографию для исключения перфорации органов, обобщенная потеря детальности говорит о плевральном выпоте; проверьте на органомегалию, массы, рентгенконтрастные камни, обструктивные болезни и рентгенконтрастные инородные тела.
Сделайте абдоминальную ультрасонографию для исключения наличия масс или органомегалии.
Выполните парацентез и анализ жидкости, если у пациента есть выпот.
Необходимы специальные исследования включая жкт-контрастную рентгенографию, экскреторную урографию, цитологическое исследование.

Анализы крови и мочи

Гемоконцентрация, лейкоцитоз со сдвигом влево, токсичные нейтрофилы у многих собак
У кошек более вариабельно и могут иметь нейтрофилез (30%) и нерегераторную анемию (26%)
Преренальная азотемия, отражающая дегидратацию.
Активность ферментов печени (АЛТ, и АСТ), часто высокая, как следствие ишемии печени и воздействия токсинов ПЖЖ.
Гипербилирубинемия более часто у кошек, вызывается гепатоцеллюлярным повреждением и интра – или экстрагепатической обструкцией.
Гипергликемия у собак и кошек с некротизирующим панкреатитом вызванная гиперглюкагонемией. Средней степени гипогликемия у некоторых собак. Кошки с гнойным панкреатитом могут быть гипогликемичными.
Гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия часто.
Активность сывороточной амилазы и липазы высокая у некоторых собак, но неспецифичный признак. Активность сывороточной амилазы и липазы высока у некоторых животных с болезнью печени, почек или неоплазией при отсутствии панкреатита. Введение дексаметазона может увеличить концентрацию липазы в сыворотке крови у собак. Липаза может быть высокой или в норме у кошек. Амилаза обычно нормальная или снижена у кошек. В целом активность липазы более надежный маркер при диагностике панкреатита. Нормальный уровень липазы в сыворотке не исключает болезни.
Результаты анализа мочи в норме.

Лабораторные тесты Диагноз можно косвенно подтвердить повышением активности панкреатической амилазы и липазы в крови, однако нормальное содержание их не исключает воспаления поджелудочной железы. И наоборот, повышение этих показателей при отсутствии клинических симптомов заболевания не указывает на панкреатит у животного. Часто наблюдается повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ), лейкоцитоз, повышение билирубина, глюкозы. За границей у животных измеряют трипсинподобную иммунореактивность в сыворотке крови. При ультразвуковом исследовании даже отечная поджелудочная железа часто не визуализируется. Косвенным признаком является наличие газа (метеоризм) в желудочно-кишечном тракте при рентгенографии и узи органов брюшной полости.

Тест иммунореактивности трипсина (ТИРТ) является специфичным для поджелудочной железы, и высокие концентрации в сыворотке наблюдаются у некоторых собак и кошек при панкреатите.
ТИРТ стремиться к повышению быстрее и быстрее приходит в норму, чем показатели амилазы и липазы у собак.
Сокращение гломерулярной фильтрации может вызвать увеличение ТИРТ в сыворотке.
Нормальные значения ТИРТ не исключают панкреатита.

ELISA для трипсиноген-активирующего пептида (ТАП)

Острый панкреатит стимулирует интрапанкреатическую активацию трипсиногена выпуском ТАП в сыворотку крови. ТАП после выводится из организма с мочой.
Недавняя разработка теста ELISA для определения ТАП сделало возможным данное исследование, но пока коммерчески не является доступным.

Этот анализ предполагается выпускать для специфической и быстрой помощи в диагностике острого панкреатита.

Диагностика

Вопреки устоявшемуся мнению, активность амилазы и липазы в крови не являются решающими факторами для постановки диагноза «панкреатит». Дело в том, что в отличие от человека, при остром панкреатите у собак и кошек уровень этих ферментов может быть нормальным, в то время как при других болезнях ЖКТ, например, инородном теле кишечника или энтерите, их уровень может быть высок.

Чувствительный тест на панкреатит, недавно разработанный в Texas A&M University, называющийся Pancreatic Lipase Immunoreactivity (PLI), вУкраине пока недоступен.

Учитывая вышеизложенное, для диагностики панкреатита врач должен проанализировать симптомы животного, данные клинического и биохимического анализа крови, результаты УЗИ и/или рентгена брюшной полости. Поскольку неосложненный панкреатит лечится терапевтически, а его симптомы сходны с симптомами непроходимости кишечника, главная диагностическая задача, которую решает врач - это исключение патологии, требующей экстренного хирургического вмешательства.

Так же, для диагностики недостаточности поджелудочной железы врач использует максимум данных о животном, учитывая его породу, возраст, симптомы, данные о наличии болезни у родителей, анализ кала на перевариваримость корма.

Визуальные методы диагностики
Рентгенография брюшной полости

Увеличение непрозрачности мягких тканей в правом краниальном абдоминальном корпатменте. Потеря висцеральных деталей (матовое стекло) из-за плеврального выпота.
Наличие статичного газа в проксимальной двенадцатиперстной кишке.
Расширение угла между привратником и проксимальной частью двенадцатиперстной кишки.
Задержка транзита контраста из желудка и проксимальной части тонкой кишки.

Рентген грудной полости

Отек легких
Плевральный выпот
Изменения предполагающие эмболию легких

Ультрасонография

Неоднородные плотные и кистозные массы показывают абсцессы ПЖЖ.
Утрата нормальной эхогенности ПЖЖ у многих пациентов.

Другие диагностические тесты

Биопсия под контролем УЗИ может подтвердить диагноз.
Лапаротомия и биопсия ПЖЖ могут потребоваться для идентификации или подтверждения панкреатита.

Гистопатологические исследования

Отечный панкреатит – средний отек
Некротизирующий панкреатит – серовато-желтые области некроза ПЖЖ сопровождаемы различной степени геморрагиями.
Хронический панкреатит – ПЖЖ небольшая по размеру, плотная, серого цвета, может содержать обширные спайки с окружающими органами.
Микроскопические изменения включают отек, паренхимальный некроз нейтрофильноклеточный инфильтрат у животных с острыми поражениями. Хронические поражения характеризуются фиброзом ПЖЖ вокруг протоков, гиперплазию эпителия протоков и мононуклеарноклеточный инфильтрат.

Профилактика

Сокращение веса при ожирении
Избегание диеты с высоким содержанием жиров
Избегайте прием препаратов, которые способны вызвать панкреатит.

Возможные осложнения

Отек легких
Нарушения сердечного ритма
Перитонит
Печеночный липидоз у кошек
Отсутствие реакции на поддерживающую терапию.
Сахарный диабет
Экзокринная недостаточность ПЖЖ

Ожидаемый курс и прогноз

Хороший прогноз для животных с отечным панкреатитом. Эти пациенты обычно хорошо отвечают на лечение. Рецидив или неудача в лечении чаще всего наблюдаются у животных, которым преждевременно вводили оральное питание.
Неблагоприятный или осторожный прогноз у животных с некротическим панкреатитом и при угрожающих жизни осложнениях.

Обучение владельцев (ознакомление со сложностью заболевания и прогнозом)

Обсудите необходимость длительной госпитализации.
Обсудите возможность осложнений таких как рецидив, сахарный диабет, экзокринная недостаточность.

Хирургические аспекты

Хирургическое вмешательство может понадобиться для удаления острого абсцесса ПЖЖ или некротизированных тканей у пациентов с некротизирующим панкреатитом.
Экстрагепатическая обструкция, вызванная панкреатитом, требует хирургической коррекции.

Лекарства и жидкости.

Диета. В легких случаях для снижения панкреатической секреции показана голодная диета как минимум в течение суток и обезболивающие и спазмолитические препараты. В тяжелых случаях необходима госпитализация животного с проведение интенсивной инфузионной терапии для предотвращения развития таких тяжелых состояний как отек легких, перитонит, ДВС-синдром. В терапии используют также анальгетики (буторфанол), парентеральное или энтеральное питание через зонд, плазму, ингибиторы протеаз (контрикал). антациды и противорвотные препараты, антисекреторные препараты (сандостатин), антиоксидантные препараты (мексидол, эссенциале), антибиотикотерапию, литические смеси, допамин.

Агрессивная внутривенная терапия – залог успешного лечения. Сбалансированные электролитные растворы такие как Рингера лактат – первый выбор в лечении. Объем регидратации,необходимый для начальной корректировки,необходимо точно вычислить и ввести за первые 4-6 часов.
Коллоиды (декстраны и гетарстач) могут быть необходимыми для поддержания панкреатической микроциркуляции.
После возмещения дефицита, дополнительные жидкости даются для обеспечения поддержки потребностей пациента и продолжающихся потерь. Калия хлорид необходим из-за обычных потерей калия при рвоте.

Кортикостероиды показаны только для пациентов в стадии шока.
Центральные противорвотные для пациентов с неукротимой рвотой – хлорпромазин (каждые 8 часов) и прохлорперазин (каждые 8 ч).
Антибиотики необходимы если у пациента имеются клинические или лабораторные свидетельства сепсиса – пенициллин G (каждые 6 часов), ампициллин натрий (каждые 8 часов) и,возможно, аминогликозиды.
Анальгетики могут стать необходимыми для купирования абдоминальной боли: буторфанол (каждые 8 часов п/к) – эффективное средство для собак и кошек.

Противопоказания

Избегайте использования антихолинергических препаратов таких как атропин. Эти препараты имеют вариабельные эффекты на панкреатическую секрецию и могут вызвать генерализованное подавление подвижности ЖКТ, что приведет к илеусу.
Избегайте использования азатиоприна, хлоротиазида, эстрогенов, фуросемида, тетрациклина и сульфаметазола.

Предостережение

Используйте кортикостероиды у пациентов только при адекватной гидратации из-за способствования кортикостероидами вазодилатации. Кортикостероиды могут осложнит панкреатит.
Используйте фенотиазиновые противорвотные только у пациентов с хорошей гидратацией, так как данные препараты обладают гипотензивным эффектом.
Используйте декстраны осмотрительно у пациентов с геморрагическим панкреатитом, так как они могут способствовать кровотечению.

Выводы

Оценка гидратации пациента особенно важна в первые 24часа начала лечения. Оценка результатов, общего анализа крови, общего белка плазмы, остаточного азота мочевины, вес тела, диурез - 2 раза в день.
Оценка регидратирующей терапии после 24 часов, коррекция интенсивности введения жидкости и ее состава соответственно. Повторение биохимического анализа сыворотки для оценки электролитов и кислотно-щелочного равновесия.
Повторение анализа на концентрации ферментов в плазме (например, липазы или ТИРТ), после 48 часов для оценки статуса воспалительного процесса.
Внимательный контроль за системными осложнениями. Выполняйте соответствующие диагностические тесты по мере необходимости (см. осложнения).
По мере разрешения клинических признаков постепенно вводите оральное питание.

Лікар - СУВОРОВ ВОЛОДИМИР ГЕНАДІЙОВИЧ

Патологии в поджелудочной железе у собак участились в последние годы. Выявить их в первоначальной стадии тяжело. Самой частой аномалией принято считать панкреатит у собак. Сложность объясняется тем, что поджелудочная обеспечивает систему пищеварения необходимыми гормонами и ферментами. Обнаружить нарушения можно лишь при наличии характерной симптоматики. Визуально установить патологию по признакам – невозможно. С помощью современных методик и лабораторных анализов можно определить природу патологии, степень тяжести и возможные механизмы лечения.

Любые расстройства работоспособности поджелудочной чреваты тяжелыми осложнениями. Чем раньше хозяин заметит какие-либо ухудшения самочувствия пса, тем быстрее будет выявлено заболевание, тем легче и эффективнее лечение.

Разновидности воспалительных процессов в поджелудочной собак

Животные тоже должны питаться правильно

Поджелудочная железа считается крайне важным для системы пищеварения. Она наделена двумя важнейшими функциями – эндокринной и экзокринной. Первая отвечает за синтез инсулина для усваивания глюкозы. Вторая – за выработку ферментов, способствующих усвоению белков, жиров, углеводов.

Панкреатит приводит к нарушению углеводного обмена, от которого зависит водный, солевой, белковый и жировой обмен. Страдают от этой патологии и другие жизненно важные системы. Организм пса недополучает полезные вещества примерно на 60%. На фоне этого у собаки начинает развиваться истощение.

Эндокринная недостаточность

Панкреас (поджелудочная железа) собаки тяжело поддается традиционным методам обследования из-за сложного анатомического расположения в организме четвероногого. О ее работоспособности и состоянии можно узнать только по нарушенным функциям органов, которые взаимосвязаны с ней.

Экзокринная недостаточность проявляется в дефиците ферментов, неспособности желудка переваривать пищу, поддерживать нормальные рН показатели кишечника. В таких условиях, кроме нарушения пищеварения, происходит усиленное размножение микробов, провоцирующие развитие дисбактериоза и ухудшение всех пищеварительных процессов. Истощение нарастает, даже когда пес усиленно питается.

Симптомы

Проблемы с поджелудочной у собаки, связанные с экзокринной недостаточностью, можно выявить по таким признакам:

тошнота;
полиурия;
глюкозурия;
диарея – урчащая и зловонная;
полидипсия;
панкреатогенный стул – кислый запах, объемистые пенные массы с остатками непереваренной пищи.

Диагностика

Поставить точный диагноз псу при жизни удается нечасто. Если во время первичного осмотра ветеринару удастся рассмотреть описанную симптоматику, у него есть все основания подозревать у животного панкреопатию. Для постановки окончательного медицинского заключения четвероногому назначают несколько функциональных тестов.

Вид панкреатита в разрезе

Атрофия поджелудочной

Атрофированная поджелудочная напоминает пергаментный лист – тонкая и прозрачная, сохраняющая протоки. Данным заболеванием немецкая овчарка страдает чаще других пород. Этиопатогенез недуга неизвестен. Собаки рождаются со здоровым органом, атрофия начинает проявляться в первые несколько месяцев жизни, но может развиться и в среднем периоде жизни.

Причины развития атрофии поджелудочной пока не установлены и доподлинно не изучены.

Симптомы

Типичная симптоматика этой патологии:

сильнейшее чувство голода, до поедания своих же фекалий;
прогрессирующее истощение, несмотря на усиленное питание;
учащенные испражнения;
увеличено количество каловых масс;
консистенция кала пенистая, глинисто-желтого цвета с кислым запахом;
из брюшины издаются урчащие или плескающие звуки.

При пальпации прощупывается толстый кишечник полный фекалиями. Шерсть больного животного взъерошивается, плохо держится, кожный покров сухой, чешуйчатый.

Приступы обострения патологий в поджелудочной собаки сопровождаются сильным болевым синдромом. Облегчить физическое самочувствие можно подкожной инъекцией «Но-Шпы». Укол заменяют таблеткой, если собака в состоянии ее проглотить.

Лечение

Симптомы болезни поджелудочной железы у собаки, связанные с атрофией органа, если их удается выявить вовремя, лечат. Питание больного животного должно состоять из постного мяса и продуктов, не содержащих углеводы или жиры. Рекомендуется специально подобранная заместительная терапия. Псу назначают препараты на основе ферментов – «Панзинорм» или «Панкреатин» с обезболивающими лекарствами – и антибиотик. Если лечение не дает нужного результата, животному рекомендуется эвтаназия.

Вид собаки с плохим самочувствием

Инсулинома

Нечасто, но диагностируется и эта патология. Инсулинома у собак – это гормонально-активное новообразование. Развивается в виде островков Лангерганса, состоит из бета-клеток. Продуцирует инсулин в избыточном количестве, а это чревато хронической гипогликемией, ускоренным синтезом глюкозы.

Симптомы

Заболевание сопровождается:

атаксией;
эпилептическими конвульсиями;
мышечным тремором;
инсулиновым шоком (гипогликемическая кома) на последних стадиях протекания.

Лечение

Собаке с этой патологией проводят парциальную панкреатэктомию – оперативное вмешательство. До него пес должен находиться на лечебной диете. Хирургическая операция проводится под общей анестезией.

Поджелудочная железа для жизнедеятельности собаки очень важна. На нее возлагаются основные функции жизнедеятельности пса и шутить с ней нельзя. Любое воспаление поджелудочной железы у собак должно грамотно и своевременно лечиться, поэтому нужно внимательно относиться даже к самым незначительным ухудшениям в самочувствии животного.

Капельница от обезвоживания

Панкреатит

Этиология этого заболевания пока не установлена и до конца не исследована. Острый панкреатит у собак – это некроз органа, который может вызываться ферментативным аутолизом и пропиткой этими же патогенными клетками мышц.

Симптоматика

Признаки панкреатита у собак появляются внезапно, развиваются стремительно (от нескольких часов до нескольких суток). В легких формах беспокоят:

рвота;
тошнота;
асцит;
нарастающая боль;
апатия;
желтуха;
высокая температура;
анемия;
смрадная (зловонная) диарея.

Визуальный осмотр животного ветеринаром

Симптомы панкреатита у собаки с тяжелой формой:

жестокая, невыносимая боль, которая может вызывать состояние шока или коллапса;
слюнотечение с брадикардией;
пес принимает молящую позу: вытягивает передние конечности вперед, туловище (живот) располагает на полу или земле, заднюю часть слегка приподнимает.

При пальпации обнаруживается острая болезненность брюшины, особенно на ее стенках. Лабораторный анализ мочи и крови показывает высокие показатели амилазы, причем сразу – практически в первые минуты развития болезни.

Некротизирующий панкреатит считается последней стадией – происходит отмирание клеток поджелудочной. Тотальный панкреонекроз ведет к смерти животного.

Заболевание может закончиться полным выздоровлением пса или же приобрести иную рецидивирующую форму протекания – хронический панкреатит, что не менее опасно. В тяжелых и запущенных формах: при наличии перитонита, состоянии шока или коллапса, болезнь чревата летальным исходом в первые сутки и даже часы развития болезни.

Нужно помнить, что панкреатит у щенка переносится сложнее, последствия будут более тяжкими. Поэтому малыши входят в группу риска.

Медикаментозное лечение панкреатита

Диагностика

Грамотная постановка диагноза – это лишь половина пути, который придется пройти животному к выздоровлению. Проблема с лабораторными анализами у четвероногих обстоит иначе, чем у людей. У человека при панкреатите сразу увеличивается количество липазы и амилазы. У четвероногого при таком же диагнозе показатели амилазы с липазой могут находиться в пределах нормы.

Для постановки точного медицинского заключения псу назначаются дополнительно:

ультразвуковое исследование брюшины;
рентген;
биопсия из внутренних стенок;
лабораторный анализ урины.

Кроме указанных исследований собака подвергается визуальному осмотру ветеринаром. Потом только больному животному прописываются препараты, определяется схема и продолжительность приема.

Питание больного животного

Лечение

В первые сутки обнаружения болезни собаку садят на голодную диету. Позволительно давать псу только воду, в небольшом количестве.
Лечить больную собаку антибиотиками можно только в тех случаях, когда это советует делать ветеринар.
Во избежание обезвоживания животному ставят внутривенную капельницу с физраствором.
При остром протекании панкреатита назначаются обезболивающие лекарства, противорвотные и антибактериальные препараты, а также противовоспалительные.

Лечение панкреатита у собак в домашних условиях должно быть назначено ветеринаром после постановки точного диагноза. Схему терапии и препараты должен назначить специалист после прохождения всех анализов и диагностики. Нужно понимать, что это заболевание очень опасно и экспериментировать со здоровьем пса – недопустимо

Осложнения и последствия

Симптомы и лечение панкреатита у собак должны быть определены вовремя. Данное заболевание очень коварно и чревато последствиями:

В запущенных стадиях панкреатит может перейти в некроз поджелудочной, потом в перитонит. И здесь без хирургического вмешательства не обойтись. В противном случае собака умрет.
Иногда ветеринары могут констатировать такие осложнения, как заражение крови, сепсис.
Очень редко, но бывают случаи перетяжки ходов желчи.
Еще одним осложнением хронически протекающего панкреатита считается развитие сахарного диабета.

Регулярные медосмотры как профилактика развития панкреатита

Пускать на самотек все воспаления поджелудочной собаки опасно. Предупредить легче, чем потом лечить – это должен знать каждый владелец четвероногого. К своему питомцу нужно быть внимательным, чаще присматриваться к его самочувствию, проводить профилактические медосмотры. При малейшем ухудшении необходимо срочно показывать его ветеринару.

Пищеварительная система животных и человека – сложнейший комплекс, каждый элемент которого крайне важен для нормальной, полноценной жизни вашего питомца. Если хоть какой-то орган заболевает, обо всем этом можно забыть. Очень опасно воспаление поджелудочной железы у собак, более известное как панкреатит.

Вес поджелудочной железы всего 70 грамм. Несмотря на свой крошечный размер, орган крайне важен для пищеварения. Он выделяет три вида ферментов, которые необходимы для переваривания пищи. Известно, что в потребляемом собакой корме содержится вода, минеральные соли, макро- и микроэлементы, белки, жиры и углеводы. Ферменты, выделяемые поджелудочной железой, необходимы как раз для расщепления белков, жиров и углеводов. Но значение органа заключается не только в этом. Всего ученые выделяют две важнейшие функции:

Экзокринная.
Эндокринная.

Что каждая из них подразумевает? Экзокринная роль заключается в том, что орган выделяет ферменты, необходимые для правильного переваривания пищи, в полость кишечника собаки. Эндокринная функция подразумевает, что в поджелудочной железе синтезируется инсулин. Гормон, без которого организм человека или животного физически не может усваивать глюкозу. При его недостатке или избытке возникает . Смертельно опасное заболевание, ежегодно уносящее многие тысячи жизней. И да, частым осложнением панкреатита у животных и человека является именно диабет.

Помните! При панкреатите практически всегда происходит нарушение углеводного обмена, от которого зависит жировой, белковый, водно-солевой обмен, страдают и другие функции организма. Тело животного на 60% недополучает питательные вещества, развивается истощение.

Что такое панкреатит, и чем он чреват

– воспаление поджелудочной железы . Сопровождается, как мы уже говорили, серьезным нарушением всех функций органа, многие из которых жизненно важны. Отчего вообще железа внутренней секреции, надежно укрытая в брюшной полости, может воспаляться? Ведь на пути бактерий и прочих традиционных факторов воспаления стоит надежный барьер в виде лимфатических узлов и прочих защитных сил организма?

В нормальных условиях ферменты, участвующие в процессе пищеварения, находятся в клетках в неактивном состоянии. Повреждение поджелудочной железы возникает, когда эти вещества активизируются в самом органе до того, как происходит их выход в двенадцатиперстную кишку. Последствия этого катастрофические: орган попросту начинает переваривать сам себя. Это и приводит в дальнейшем к абсцессам, кровотечению и полному некрозу поджелудочной железы.

Читайте также: Дерматит у собак: виды, описание и фото

Предрасполагающие факторы патологии

Причин, по которым развивается панкреатит, очень много. Интересно, но ключевое значение во многих случаях имеет образ жизни больного питомца, его пищевые привычки и характеристики рациона. Известно, что многие собаки любят съесть что-нибудь острое, сладкое, им нравится пища пожирнее, они обожают жареное мясо… Вот только д ля животных такие лакомства - яд, их регулярное потребление как раз и приводит к воспалению. Кроме того, часто болеют собаки, хозяева которых любят самостоятельно полечить своего питомца от действительных и выдуманных болезней.

Панкреатиты делят на острые и хронические . Интересно, что именно «хроника» заболевания встречается повсеместно, а острые виды - очень редко. Впрочем, «на виду» оказываются именно патологии в острой форме, так как их проявления сложно не заметить. Болевая реакция бывает такой, что пес просто катается по земле и воет от нестерпимой боли. Без немедленного хирургического вмешательства животное может оказаться обреченным.

Хронические панкреатиты, как мы уже говорили, встречаются значительно чаще. Как правило, диагностируют их у псов в возрасте от шести лет и старше. Хотя в последнее время тенденция к «омоложению» заболевания очень явная. Интересно, что самки болеют чаще. Клиническая картина, тяжесть развития патологии полностью зависят от того, как сильно поражены внутренние структуры поджелудочной железы. Чем больше зона поражения, тем тяжелее протекает патология.

Читайте также: Вывих коленной чашечки у собак: важные сведения и правила помощи

Диагностика панкреатита у собак

Диагноз ставится на основании, как визуальных признаков, так и многочисленных диагностических исследований. На одни только внешние симптомы заболевания надеяться не стоит. На первых порах боли могут быть незначительными, недлительными и нечастыми. Возникают они спонтанно, пес может пару раз взвизгнуть от неприятных ощущений, а затем дальше играть, как будто ничего не было. Неудивительно, что владельцы долгое время не замечают ничего подозрительного. Так что в первые месяцы и даже годы развития болезни боль быстро возникает, но так же быстро проходит. Но в дальнейшем болезнь начинает прогрессировать: боли при этом становятся все сильнее, приступы случаются чаще.

Когда чаще всего проявляются приступы? Сразу после приема пищи, как правило. В этот период происходит обильная секреция и выделение пищеварительных ферментов, что, вкупе с печальным состоянием поджелудочной железы, вызывает острый болевой приступ у питомца. Так что приобретите привычку внимательно наблюдать за своим псом во время кормления и после него: если он начинает себя как-то неадекватно себя вести, немедленно поговорите с ветеринаром, или же сразу приведите своего любимца на осмотр. Чем раньше начать лечить панкреатит, тем больше вероятность полного выздоровления.

В обязательном порядке берутся анализы крови для проверки уровня ферментов в ее сыворотке, определения лейкоцитарной формулы и т.д. Используется также рентгенография брюшной полости, поджелудочной железы, дуоденография (визуальная проверка состояния двенадцатиперстной кишки). Только на основании всех полученных сведений врач может поставить диагноз панкреатит. После этого назначается лечение. В особенно сложных и неявных случаях настоятельно рекомендуется проведение биопсии поджелудочной железы: в ходе процедуры отбирается кусочек ткани органа. Его используют для проведения микроскопического анализа, цитологических исследований, а также (что особенно ценно) в качестве материала для проведения высевов на питательные среды. В общем-то, только так и можно точно узнать вид возбудителя, ответственного за развитие воспалительного процесса.

Терапевтические мероприятия

Больного питомца для начала сажают на строжайшую диету, причем, чем больше выражен болевой синдром, тем строже будет диета. В некоторых случаях показан полный голод, но на протяжении не более полутора суток. Питье заболевшему песику в это время предоставляют без каких-либо ограничений. Первые две недели рекомендуется проводить лечение панкреатита в условиях ветеринарной клиники (особенно в сложных случаях). Затем, по мере стихания болей, диета расширяется, разрешают овощные супы и жидкие каши (но в малых количествах), допускаются нежирные сорта мяса: индейка, курятина, кролик. Показаны также бульоны на этих сортах мяса, в которые включают протертые сквозь сито овощи (не картофель!). На период обострения все овощи из рациона больного питомца убирают полностью.

КАТЕГОРИИ