Гланды — долой! Когда нужно удалять миндалины. Удалить миндалины или вырезать гланды модным бескровным способом (видео)

В глубине глотки, на ее боковых поверхностях, расположено два образования, которые называют Свое название они получили благодаря сходству с одноименным орехом. Гланды относятся к железам иммунной системы организма и являются частью лимфоэпителиального глоточного кольца.

Функции миндалин

Даже если вы страдаете от прежде чем решиться на удаление миндалин, необходимо разобраться, для чего же они нужны в организме. Основной функцией гланд является обеспечение защиты. Эти образования занимаются утилизацией вирусных и бактериальных инфекций, которые попадают в организм воздушно-капельным путем. После удаления миндалин этот барьер пропадает, поэтому на пути у микробов уже ничего не стоит. Кроме того, в небных миндалинах вырабатываются защитные вещества. Ткани этих образований продуцируют интерферон, лимфоциты и гаммаглобулин.

Причины удаления гланд

Но в ряде случаев небные миндалины перестают справляться со своими защитными функциями. В результате ухудшения общего состояния иммунитета может возникнуть хроническое заболевание, известное под названием "хронический тонзиллит". Удаление миндалин в этом случае - далеко не единственный путь решения проблемы. Хотя многим он кажется самым простым.

Вопрос об удалении возникает в тех случаях, когда небные миндалины не могут противостоять микробам, попадающим воздушно-капельным путем в организм. При этом больной страдает от рецидивирующих ангин, постоянных обострений хронического тонзиллита. В небных миндалинах в этих случаях проходит инфекционно-воспалительный процесс. В лакунах скапливается и застаивается гной. Указанные массы воспаляют и раздражают ткани миндалин. При отсутствии лечения гланды становятся постоянным источником инфицирования организма, ведь в этих ослабленных образованиях начинают размножаться патогенные микробы. В тех случаях, когда консервативное лечение не дает положительных результатов, или наблюдается длительная интоксикация всего организма, врач может посоветовать провести удаление миндалин. Отзывы пациентов в большинстве своем говорят о том, что люди жалеют, что поспешили согласиться на проведение оперативного вмешательства. Поэтому не стоит торопиться, если еще не все методы лечения перепробованы.

Причины развития хронического тонзиллита

Чтобы не довести гланды до критического состояния, необходимо знать, что именно может способствовать развитию такого заболевания, как хронический тонзиллит. Удаление миндалин, отзывы о котором редко бывают положительными, при запущенных формах болезни часто является единственным выходом. Если вы не хотите довести гланды до такого состояния, то важно знать, что к хронической форме тонзиллита приводят недолеченные до конца ангины. К неблагоприятным внешним факторам относят плохую экологию, загазованность воздуха, питьевую воду низкого качества. Помимо этого, к развитию болезни могут привести сильные стрессы, общее ослабление защитных сил организма, различные заболевания полости рта или носа. Обычный кариес или гнойный синусит может стать причиной того, что у пациента инфицируются небные миндалины.

Симптомы хронического тонзиллита

Конечно, небольшая боль и першение в горле несколько раз в год - еще не повод для того, чтобы говорить о необходимости хирургического вмешательства. Хронический тонзиллит имеет несколько иные симптомы. К ним относят ноющую боль в суставах, мышцах, области сердца, почек, поясницы, слабость, повышенную утомляемость, заметное снижение работоспособности. Также к симптомам относят субфебрильную температуру, появление стойких высыпаний на коже и даже плохое настроение.

Врач говорит о том, что необходимо удаление миндалин при хроническом тонзиллите, когда заболевание грозит осложнениями. Оно может привести к заболеванию сердца - миокардиту, поражению почек - гломерунефриту, воспалению суставов - ревматизму. Это происходит из-за того, что микробы, которые размножаются в ослабленных тканях миндалин, вырабатывают токсины. Одни из них попадают в общий кровоток организма и повреждают хрящевую и связочную ткани. Другие могут привести к появлению изменению анализов, стать причиной головных болей. Если в миндалинах будет стрептококк, относящийся к группе А, то защитные клетки организма будут его атаковать. Белок этой бактерии схож с тем, который содержится в соединительной ткани сердечной мышцы. Из-за этого иммунитет начинает атаковать и ее. Это приводит к нарушениям ритма пролапсов сердечных клапанов. В результате может развиться бактериальный эндокардит или миокардит. Кроме того, хронический тонзиллит может привести к появлению аллергических реакций. Возникают зуд, высыпания и даже может начать развиваться бронхиальная астма.

Оперативное вмешательство

Несмотря на то что многие врачи рекомендуют проводить удаление миндалин при хроническом тонзиллите, отзывы свидетельствуют о том, что вначале лучше попробовать всевозможные консервативные методы лечения, проконсультироваться в нескольких клиниках с различными ЛОР-врачами. Конечно, если они не помогают, тогда придется идти на операцию. В большинстве случаев врачи рекомендуют проводить двустороннюю тонзилэктомию. При этом удаляется вся ткань этих защитных образований. Но иногда достаточно провести частичное удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Такая операция называется двусторонней тонзиллотомией.

Выбирать наиболее подходящий в вашем случае вариант хирургического вмешательства может лишь специалист, исходя из анамнеза и общего состояния здоровья. Не стоит самостоятельно настаивать на проведении операции, если врач советует попытаться полечить хронический тонзиллит. Удаление миндалин (отзывы под общим наркозом рекомендуют делать эту операцию) проводится лишь тогда, когда есть абсолютные показания к этому. Раньше такое хирургическое вмешательство проводилось лишь под местным обезболиванием, но благодаря появлению современных анестезирующих препаратов сейчас практикуют и полный наркоз.

Способы удаления миндалин

Основным методом избавления от небных образований в горле является обычное хирургическое вмешательство. Оно проводится с помощью хирургических ножниц и проволочной петли. Это способ достаточно распространен и хорошо отработан хирургами, посредством него наиболее часто проводится удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что при проведении операции беспокоит лишь чувство дискомфорта.

Если врач рекомендует частичное иссечение ткани миндалин, то используется специальное устройство - микродебридер. С его помощью иссекаются больные участки. Удаление миндалин при хроническом тонзиллите указанным методом позволяет пациенту быстро восстановиться. Но в нем нет смысла, когда ткань сильно поражена.

Помимо обычного хирургического вмешательства, в настоящее время врач может посоветовать использовать ультразвуковой скальпель, электрический ток, радиоволны или лазер. Все эти методы позволяют быстро провести удаление миндалин при хроническом тонзиллите. Способы, разработанные современной медициной, позволяют сократить время как операции, так и послеоперационного периода.

Лазерное вмешательство

Если вы хотите практически сразу вернуться к обычной жизни после операции, во время которой будет проведено удаление миндалин, отзывы о каждом из перечисленных способов позволят вам сделать правильный выбор. Например, лазерное лечение длится не больше 30 минут, а полное восстановление проходит за 4 дня. Еще одним преимуществом такого способа избавления от миндалин является то, что он является абсолютно бескровным. Луч коагулирует все поврежденные сосуды. Если вы решитесь на удаление миндалин при хроническом тонзиллите лазером, то не ощутите всех «прелестей» послеоперационного периода. Ведь болезненность после такого вмешательства будет менее выражена.

Но, как и к обычной тонзилэктомии, к лазерному вмешательству необходимо подготовиться. В первую очередь устраняются все потенциальные очаги инфицирования в носовой и ротовой полости. Также желательно сдать на анализ мочу и кровь, сделать снимки сердца и легких. Это поможет оценить общее состояние организма и понять, как повлиял на него хронический тонзиллит.

Проводится под При излишней возбудимости пациента ему могут ввести препарат «Атропин» или «Пантопон» за полчаса до начала вмешательства. Во время проведения процедуры гланды облучают несколько раз. Длительность каждого облучения не превышает 15 секунд. В первую очередь воздействию подвергают ткани задних и передних дуг. Лишь после этого специалист начинает работать над окружающей тканью. При этом используется лишь местная анестезия, а пациент должен находиться в сознании в сидячем положении.

Другие методы

Помимо лазерной деструкции, удаление миндалин при хроническом тонзиллите может быть проведено с использованием электрического тока. При применении этого метода больные ткани подвергаются электрокоагуляции. Указанная операция не вызывает боли, после нее нет кровотечений. Но процедура эта считается относительно опасной, так как ток может повредить здоровые ткани.

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых может также проводиться с помощью биполярной радиочастотной абляции. При ее использовании ткани гланд рассекаются на молекулярном уровне. При этом на них не действуют ни лазер, ни ток, ни тепло. Именно поэтому осложнений после такого вмешательства практически не бывает.

Проведение хирургической операции

Несмотря на разнообразие современных методов, достаточно часто удаление миндалин при хроническом тонзиллите проводится стандартным способом с помощью зажимов и ножниц. Операция делается через открытый рот без каких-либо внешних разрезов. После ее завершения основание гланд прижигается. Вся процедура длится до 1,5 часов. Она может проводиться как под местной, так и под

После удаления миндалин пациент укладывается на правую сторону, а шея его обкладывается льдом. Это вызывает сокращение сосудов и препятствует возникновению послеоперационного кровотечения. Помимо этого, назначается курс антибактериальной терапии.

В день проведения операции больному разрешают лишь несколько глотков воды. В последующие несколько суток рацион включает в себя жидкую протертую еду, которая употребляется лишь в холодном виде. Такое питание способствует заживлению ран, возникших после того, как было проведено удаление миндалин.

Но прежде чем говорить об оперативном вмешательстве, требуется подробнее рассмотреть, что представляют собой миндалины и зачем они нужны в организме.

Что такое миндалины

Миндалины представляют собой скопления лимфоидной ткани, которые являются частью иммунной системы. Миндалин в нашем организме несколько, но речь пойдет только о небных (называемых еще гландами). Это парные образования, расположенные на границе ротовой полости и глотки. Состоят они из клеток лимфоцитов, выполняющих кроветворную и защитную функцию.

При встрече с чужеродными микроорганизмами миндалины одними из первых реагируют и встают на защиту от проникновения вредных агентов. Поэтому они являются важнейшей частью иммунной системы, а удаление гланд может негативно отразиться на уровне защитных сил организма. Но при оценке последствий проведения операции (как у взрослых, так и детей) врач рассматривает все плюсы и минусы данного вмешательства и только после этого принимает решение. В каких же случаях требуется выполнение операции?

Когда нужна операция?

Перед принятием решения о проведении оперативного вмешательства врач выполняет не только комплексное обследование пациента, но и принимает во внимание некоторые факты.

Перечислим основные из них:

Как часто в течение последнего года человек болел ангинами?
Какие симптомы обнаруживаются при обострении этого заболевания?
Как тяжело протекает ангина?
Что дают результаты мазка, взятого с поверхности миндалин? Какой возбудитель при этом обнаружен?
Имеются ли у пациента родственники, страдающие ревматизмом или пороками сердца?

Отправляясь на прием к врачу, желательно подготовиться и уметь развернуто ответить на эти вопросы? Если потребуется, то будет проведено дополнительное обследование, которое сможет выявить наличие или отсутствие показаний к проведению операции.

Еще сравнительно недавно такое вмешательство выполнялось довольно часто. Сейчас специалисты склоняются к тому, что требуется более щадящее отношение к миндалинам и тщательно взвешивают все плюсы и минусы.

Среди показаний, при которых врачи могут посоветовать проведение данной операции, можно отметить следующие:

если частота заболеваемости ангиной превышает 4 раза в год;
имеется хронический тонзиллит с необратимыми изменениями миндалин;
на фоне хронического процесса часто развиваются гнойные процессы в области гортани;
у человека отмечается резкое ослабление иммунитета;
из-за значительного увеличения миндалин затрудняется процесс дыхания (храп во сне может стать причиной кратковременной остановки дыхания).

Методы удаления гланд

Существует несколько оперативных способов избавиться от миндалин. Более современным является удаление их с помощью лазера. Но в некоторых случаях прибегают к традиционному хирургическому вмешательству, которое проводится под общим наркозом. Также имеются и другие методы, позволяющие удалить гланды. Рассмотрим все возможные виды проведения операции у взрослых и детей подробнее.

Классический . Подразумевает полное удаление миндалин, операция проходит под общим наркозом с помощью хирургических ножниц и петли. Во время ее проведения гланды удаляются полностью. Открывшееся во время операции кровотечение останавливается с помощью электрокоагуляции. Такой кардинальный подход полностью избавляет от возможности развития в последующем ангин. Но стоит сказать про недостатки полного удаления миндалин. Отсутствие лимфоидных образований в виде небных миндалин лишает организм серьезной защиты перед вторжением инфекции извне. Это может стать причиной, что воспаление будет распространяться ниже по дыхательным путям и приводить к развитию ларингитов, трахеитов и бронхитов. Также из возможных последствий как у детей, так и взрослых стоит отметить увеличение риска аллергических заболеваний органов дыхательной системы.
Частичное удаление . Оно проводится за счет воздействия на миндалины сверхвысоких или сверхнизких температур. В первом случае используется жидкий азот, под воздействием которого замораживаются гланды. Во втором – на миндалины осуществляется воздействие лазером (углеродным или инфракрасным). Данные способы следует рассмотреть подробнее.
Криодеструкция. Под воздействием жидкого азота происходит замораживание лимфоидной ткани, которая затем отмирает. Отрицательные температуры блокируют болевые рецепторы, поэтому в данном случае не требуется общего наркоза, а зачастую обходятся местной анестезией. Но у данного метода есть и недостатки. Во-первых, такой способ не является радикальным и после него нередко приходится проводить повторные операции. Во-вторых, тяжело и больно протекает послеоперационный период. Также можно отметить и необходимость соблюдения тщательной гигиены в этот период.
Лазерная тонзиллэктомия. Способ воздействия лазером не требует общего наркоза, достаточно только местной анестезии. Под влиянием лазера происходит закупорка кровеносных сосудов, поэтому не отмечается сильного кровотечения, что можно отметить в качестве плюсов данного метода. Удаление гланд лазером может быть различным в зависимости от используемого вида. Возможно применение инфракрасного лазера, если требуется удаление довольно большой части миндалины, то прибегают к волоконно-оптическому лазеру. Также используются углеродный и гольмиевый лазеры. В первом случае отмечается резкое сокращение объема лимфоидной ткани, а второй позволяет сохранить капсулу. Наиболее часто к удалению миндалин лазером прибегают при необходимости частичной тонзиллэктомии. Применяться она может как у взрослых, так и детей.
Ультразвуковой скальпель. Под воздействием ультразвука происходит нагревание лимфоидной ткани до 80 градусов, что позволяет проводить операцию как скальпелем. Таким способом можно выполнить полное удаление миндалин. Но у данного метода есть и минусы – в частности, существует риск ожога слизистой.

Восстановление после операции

После удаления миндалин должно пройти определенное время – восстановительный период при этом занимает примерно от 2-х до 3-х недель. У детей данный период, как правило, проходит легче. Полное заживление ран отмечается к концу 3-й недели.

Для благоприятного течения пост операционного периода необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

по возможности меньше говорить;
ограничить физическую нагрузку;
соблюдать диету, которая разрешает есть только прохладную и мягкую по консистенции пищу (мясные и овощные пюре, каши, супы, йогурты);
пить как можно больше жидкости;
соблюдать гигиену полости рта с большой осторожностью;
избегать общего нагрева – не посещать бани, сауны, принимать только прохладный душ.

Осложнения проводимой операции

После удаления гланд могут отмечаться некоторые последствия перенесенной операции. Возможные осложнения могут наблюдаться как непосредственно после хирургического вмешательства, так и быть отдаленными.

Среди осложнений, которые отмечаются сразу после операции, можно выделить кровотечение, ожог тканей, присоединение инфекции.

Из отдаленных последствий наиболее могут встречаться снижение местного иммунитета, частые инфекции дыхательных путей (ларингиты, фарингиты, трахеиты, бронхиты), развитие аллергических бронхоспазмов. Отдаленные осложнения не зависят от того, каким способом было выполнено хирургическое вмешательство (классическим методом или лазером), а также от используемой анестезии (под общим или местным наркозом).

Как видите, хирургическое вмешательство по удалению гланд может быть различным. Но для того чтобы пойти на такой шаг, должны быть четкие показания, которые может выявить только отоларинголог после тщательного обследования.

Полезное видео о том, можно ли удалять гланды

Некоторые люди из-за пониженного иммунитета, наследственной предрасположенности или по другим причинам склонны к частым заболеваниям горла. Регулярные ангины перерастают в хронический тонзиллит, и тогда встает вопрос об удалении миндалин. Но любой орган необходим, чтобы выполнять какие-то функции, поэтому тонзиллэктомия делается строго по медицинским показаниям к вырезанию гланд, а не по желанию больного или врача.

До того как удалить миндалины , будет нелишним узнать, зачем они нужны. Этот парный орган состоит из лимфатической ткани и находятся в тонзиллярных нишах, по обе стороны от зева. Их можно рассмотреть, если широко открыть рот. В совокупности с глоточной и языковыми гландами, а также прилегающими тканями небные миндалины образуют лимфоидное кольцо . Оно выполняет функцию защитного барьера, задерживая холодный воздух и микробы, попадающие в ротовую полость.

Когда гланды воспаляются , врач диагностирует острый тонзиллит. При этом функция по защите организма от инфекций престает выполняться, напротив, миндалины сами становятся рассадником инфекции. Их клетки разрастаются, в запущенных случаях образуются так называемые корни, направленные к ушам. Нетрудно понять, что в таком случае последствия могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Важно! Дети подвержены ангине, простудным заболеваниям и хроническому тонзиллиту сильнее, чем взрослые. Отсюда вытекает важность профилактических мер и контроля здоровья ребенка.

Взрослые тоже подвержены воспалительным процессам в области носоглотки, поэтому иногда удаление миндалин при хроническом тонзиллите - единственная мера, позволяющая обрести здоровье .

Целесообразность удаления гланд: аргументы «за» и «против»

Об удалении миндалин существуют противоречивые мнения, причем приверженцы и противника такого метода лечения приводят убедительные доводы. Роль этого важного органа в защите организма от инфекционных и вирусных заболеваний очень высока. Если удалить гланды, человек окажется плохо защищенным от простуды, бронхитов, гриппа, насморка и прочих неприятностей. Поэтому даже в тех случаях, когда есть причины удаления гланд, некоторые пациенты отказываются от операции .

У маленьких пациентов ситуация еще серьезней. Вырезанные гланды - причина возросшей нагрузки на иммунную систему. До подросткового возраста миндалины являются единственным барьером, не позволяющим вирусам и болезнетворным микробам попасть в дыхательную систему. По достижении ребенком периода полового созревания к защите организма подключаются небная и язычная миндалины, так что в этом возрасте удаление (вырезание) гланд не влечет за собой увеличение нагрузки на иммунную систему.

Взрослые пациенты должны понимать: нужно ли удалять гланды, определяется медицинскими показаниями. Если они есть, не стоит противиться и думать, что воспаление рассосется само собой. Патогенный процесс, начавшись, не исчезнет, и гланды, вместо пользы, начнут причинять вред, превратившись в инфекционный очаг. Воспаление может распространиться на внутренние органы, а у женщин может развиться бесплодие. Однако есть ряд ситуаций, при которых полное или частичное удаление миндалин противопоказано.

Аргументы против операции:

· воспаление десен;

· начальная фаза менструального цикла;

· третий триместр беременности;

· кариес;

· ОРЗ, ОРВИ;

· обострение хронического заболевания;

· тонзиллит в острой форме;

· гипертоническая болезнь 3 степени;

· сахарный диабет;

· туберкулез;

· нарушение свертываемости крови.

Таким образом, когда у пациента проблемные миндалины, надо удалять их или нет, не всегда можно решить на основании внешнего осмотра. Иногда требуется сделать ряд анализов.

Медицинские показания к проведению операции на гландах
Удалять миндалины или нет, решает врач . Пациент может отказаться от операции, хотя это категорически не рекомендуется.

Серьезные показания к удалению миндалин:

· отсутствие стойкой ремиссии при лечении антибиотиками, промываниями и физиопроцедурами;

· регулярные (4 или более в год);

· ревматизм или ревматическая лихорадка, вызванные стрептококками;

· реактивный артрит;

· миокардит, сердечная недостаточность;

· поражения сердечных клапанов;

· хроническая почечная недостаточность;

· развитие постстрептококкового гломерулонефрита, пиелонефрита;

· сильное разрастание гланд, в результате которого человеку становится трудно глотать и дышать;

· перитонзиллярные абсцессы, возникающие как осложнение после гнойной ангины.

Во всех перечисленных случаях нельзя раздумывать, удалять ли миндалины: промедление может быть опасным.

Способы проведения операции

Если пациент заранее знает о том, как удаляют гланды, у него нет страха перед предстоящим хирургическим вмешательством. В современной медицине практикуются разные методы удаления миндалин, причем у каждого есть плюсы и минусы.

Удаление лазером

Лимфоретикулярная ткань разрезается при помощи инфракрасного лазера. Недостатком операции является риск нечаянно задеть здоровую ткань. Плюс метода в том, что не образуется послеоперационный отек, а период реабилитации протекает практически без осложнений.

Традиционная операция

Консервативное хирургическое вмешательство сводится к тому, что гланду вырывают, накинув на нее петлю, или вырезают скальпелем. Реабилитация длится довольно долго, во время процедуры и после нее пациент испытывает боль в горле. Плюс только один: техника удаления отработана врачами настолько хорошо, что вероятность ошибки или непрофессиональных действий сводится к нулю. Стоит ли удалять больной орган таким способом или предпочесть другой, решает пациент (при условии, что есть выбор).

Ультразвуковой скальпель

Удаление ультразвуком происходит под воздействием высокой температуры: лимфатическую ткань нагревают до 80 градусов и быстро срезают. Во время операции может начаться небольшое кровотечение, но в целом этот метод менее болезненный, чем традиционное удаление. Горло полностью заживает через несколько дней. Последствия удаления гланд при выборе этого метода минимальны.

Биполярная радиочастотная колбация

Данный метод также известен как абляция миндалин. Суть его в том, что радионожом (без нагревания) удаляют пораженную гланду полностью или частично. Поскольку теплового разрушения тканей не происходит, восстановление после операции проходит быстро и безболезненно. Такая операция по удалению гланд проходит под общим наркозом, и в этом ее единственный минус.

Прижигание жидким азотом

Длительность процедуры составляет 30-40 минут. После операции на миндалинах в течение суток нельзя есть и пить, можно только смачивать губы водой. Метод хорош тем, что для него не требуются подготовительные манипуляции, а период реабилитации протекает сравнительно легко. Можно не задумываться о том, в каких случаях предпочтителен этот метод: почти во всех, когда есть показания к удалению.

Какие могут быть осложнения?

Как и любое другое хирургическое вмешательство, удаление небных миндалин иногда не обходится без осложнений. Пациент должен быть осведомлен о них заблаговременно, чтобы понимать, почему его состояние вдруг ухудшилось, и не принимать неприятные симптомы за предвестье серьезного заболевания.

Осложнения, возможные после удаления миндалин:

· боль и чувство жжения в глотке;

· лимфаденит - воспаление шейных лимфоузлов (нуждается в лечении);

· снижение иммунитета;

· осложнения, обусловленные применением наркоза.

· головная боль, тошнота, головокружение.

Важно! Серьезным последствием операции по удалению миндалин является кровотечение. Его наличие легко определить по примеси крови в слюне. При появлении такого признака нужно уложить человека на правый бок и приложить к области горла лед, а после этого вызвать неотложную помощь.

Нельзя пренебрегать этой рекомендацией, даже если кажется, что кровь в слюне присутствует в маленьких количествах. Определить степень интенсивности кровотечения может только медицинский работник. В любом случае пациенту окажут помощь и проинструктируют по поводу дальнейших действий.

Перечисленные виды осложнений (кроме кровотечения и лимфаденита) не требуют врачебного вмешательства, и обычно через неделю от них не остается и следа. Поэтому, когда нужно удалять миндалины, стоит согласиться на хирургическое вмешательство.

Меры предосторожности и уход после операции

После удаления миндалин у взрослых пациентов может быть боль в горле, которая сохраняется до 15 дней. Примерно через 6-7 дней после удаления отпадают корки, при этом болезненные ощущения становятся особенно сильными, но через день самочувствие приходит в норму.

Из больницы пациента выписывают обычно через 2 дня, но если есть осложнения, могут оставить на неделю и дольше. Некоторым назначают инъекции антибиотиков или аналогичные препараты в таблетках, а также лекарства для снятия боли.

Спустя некоторое время после того как вырезают гланды, больной может обнаружить белый или желтоватый налет в небной области. Не нужно паниковать: после заживления горло придет в норму. Также нельзя пытаться удалить налет полосканиями или дезинфицировать ротовую полость.

Во время реабилитационного периода , который длится 2-3 недели, пациент должен выполнять следующие рекомендации:

· поменьше разговаривать и ни в коем случае не кричать;

· не контактировать с горячей и теплой водой (душ или ванна должны быть прохладными);

· чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, чтобы случайно не травмировать заживающую область;

· не летать самолетом;

· не принимать ибупрофен, аспирин и другие препараты, разжижающие кровь;

· не посещать сауну, баню, солярий.

Возвращаться к привычному образу жизни можно через 20 дней, когда на месте удаленных гланд сформируется слизистая оболочка.

Мифы и заблуждения о тонзиллэктомии

Среди пациентов бытует мнение, что врачи не стремятся обойтись без удаления миндалин у взрослых, назначая эту операцию даже при отсутствии серьезных оснований. Это не так. Тонзиллэктомия - вынужденная мера, без которой не обойтись, если все остальные методы лечения уже испробованы, но не дали эффекта. Если в такой ситуации не вырезать миндалины, инфекция распространится на внутренние органы.

Второй миф гласит, что операцию делают только под общим наркозом. На самом деле общая анестезия нужна только при удалении с помощью скальпеля или петли. Если применяется лазер или радионож, достаточно местного наркоза.

Страх перед обильным кровотечением тоже основан на заблуждении. Многие уверены, что удаление гланд у взрослых и детей не обходится без кровопотери. В действительности она случается очень редко. Под воздействием лазера мелкие сосуды спекаются, а крупные хирург подвергает электророкоагуляции. При нарушениях свертываемости крови операцию откладывают до тех пор, пока показатели придут в норму.

Еще один миф сводится к тому, что после операции верхние и нижние дыхательные пути оказываются беззащитными перед инфекцией. На самом деле здоровая часть лимфоидной ткани не удаляется и продолжает выполнять функции иммунной защиты, как на гуморальном, так и на клеточном уровне.

Таким образом, если предстоит удаление гланд, пациенту не нужно опасаться . Совместно с лечащим врачом пациент может выбрать наиболее подходящий метод операции, учитывая ее продолжительность, тип анестезии и особенности реабилитационного периода. В любом случае, последствия удаления миндалин не так страшны, как ущерб, который инфекция может нанести организму.

Нужна ли операция по удалению гланд или можно обойтись без нее? На этот вопрос может дать ответ только опытный врач после тщательного осмотра пациента. Миндалины расположены возле корня языка и защищают организм от бактерий и вирусов. Поэтому лучше всего обойтись без столь радикального способа лечения, но в тяжелых случаях поражения удаление миндалин — это единственный способ улучшить состояние больного.

Тяжелые случаи

Обычно используют терапевтический способ лечения, при котором производится вымывание гнойников из лакун. Хроническая форма заболевания сопровождается массой осложнений, которые могут затронуть сердце или суставы. В таком случае рисковать другими органами не стоит, поэтому медики назначают удаление миндалин.

Самые основные показания к оперативному вмешательству:

Паратонзиллярные абсцессы.
Неэффективность постоянных курсов медикаментозного лечения.
Развитие патологических процессов в других органах.

Первый случай обусловлен особым физиологическим строением миндалин. Они связаны особой тканью с другими органами и системами, поэтому гнойный процесс может быстро распространяться по всему организму. Это провоцируют серьезные осложнения в виде ревматических болезней суставов, сердца, патологий почек.

Пациентам в рамках консервативного лечения назначают многочисленные процедуры и манипуляции. Это физиотерапия, промывание, общеукрепляющее лечение и разные медикаменты. Обычно пациентам с хроническим тонзиллитом регулярной терапии хватает на поддержание организма. Но в некоторых случаях ситуация осложняется, требуется более радикальные методы.

Ребенок тяжелее переносит такие заболевание, а операция для малыша — это испуг на всю жизнь. Сейчас к такому способу прибегают намного реже, ведь медицина с тех пор достигла значительных высот. Но все же операция необходима, если маленький пациент не может полноценно дышать из-за отека миндалин или у него наблюдается искажение речи.

Если малыш часто болеет ангиной или тонзиллитом, а после антибиотиков подчелюстные лимфоузлы не уменьшаются в размерах, без операции не обойтись. Поражение гланд также способно вызывать разнообразные ушные заболевания.

Взрослые пациенты

Раньше миндалины удаляли с помощью скальпеля, специальной петли и ножниц. Пациенту делали общую анестезию, ведь процедура болезненна. Теперь же медики используют современный метод — это радиочастотный способ или лазерная тонзиллэктомия. Такая манипуляция длится около 20 минут без общего наркоза, достаточно местного обезболивающего.

Это практически бескровное удаление гланд у взрослых, так как крупные сосуды спекаются под воздействием лазера. В таком случае ткань миндалин удаляют полностью или частично (срезают верхний слой или избирательно удаляют пораженные участки). Неполная резекция гланд дает возможность сохранить часть миндалины, которая является защитным барьером для всего организма.

Разновидности операций

Классический вариант — вырезание или вырывание под наркозом с помощью скальпеля и петли. В таком случае наблюдается обильное кровотечение, которое останавливают электрокоагуляцией. После такой процедуры рецидивы не возникают, но у некоторых пациентов наблюдается активное развитие бронхитов, ларингитов и фарингитов, увеличивается риск развития аллергических патологий дыхательных путей.

Более современный способ — ультразвуковой скальпель, когда ткань миндалины нагревается до 80 °С, а ультразвуковой прибор отрезает нужный участок тканей. Это результативная процедура, но в редких случаях можно обжечь слизистую. Несколько дольше будет длиться эктомия микродебридером. Пациент ощущает меньшую боль, но для этого необходимо использовать больше обезболивающих.

Еще медики используют замораживание ткани с последующим ее отмиранием. Это называется криодеструкцией жидким азотом. Наркоз при этом методе не применяют, так как болевые рецепторы данная манипуляция блокирует. Медики обходятся местной анестезией.

Но у процедуры есть следующие недостатки:

Длительная реабилитация.
Болевые ощущения после операции.
Особый антисептический уход за слизистой глотки.
Возможное проведение повторных манипуляций.

Не очень популярной является электрокоагуляция, ведь прижечь полностью весь слой ткани не всегда удается, поэтому количество сеансов может увеличиваться. Если специалист неправильно выберет мощность аппарата, он может обжечь пациента, что увеличит время заживления. Преимущество только одно. Прибор удаляет ткань миндалин и одновременно прижигает кровеносные сосуды.

Под общим наркозом () проводят операцию с помощью коблатора. Это жидкоплазменный метод, при котором пациент практически не ощущает боли. Опытный хирург удаляет ткань практически без крови.

Маленькие пациенты

Удаление гланд у детей осложняется возрастом и страхами малыша, ведь его нужно уговорить и поддержать перед операцией. Ему нужно рассказать, что процедура не принесет ему боли, так как проводить ее будут под общим наркозом. Последствия такого обезболивания можно сравнить с употреблением 50 г спиртного. Это неприятно, но не смертельно. После 30 минут сна маленький пациент очнется уже без миндалин.

Особенности удаления гланд у детей предусматривают нахождение ребенка в стационаре в течение 1-6 дней. Для того чтобы поддержать ребенка в такую трудную минуту, медики разрешают родителям остаться с ним. Малышу перед процедурой дают микстуру и уже через 30 минут отводят в операционную. Там пациенту надевают маску и через несколько минут ребенок засыпает. Когда он очнется в палате, процедура уже будет завершена.

После операции ребенка укладывают на правую сторону, а на шею помещают холодный ледяной пузырь, чтобы избежать кровотечения. Во избежание попадания инфекции ему назначают курс антибиотиков. В первый день малышу есть нельзя, разрешают выпить лишь несколько глотков воды. В последующие дни дают жидкую протертую и холодную пищу. Уже через 4-5 дней рана у него начнет заживать, но полное восстановление произойдет через 14 дней.

Из-за отека тканей носоглотки дыхание маленького пациента будет затруднено. Чтобы облегчить состояние ребенка, в нос закапывают сосудосуживающие капли и физиологический раствор. Родителям следует помнить, что в послеоперационный период возможно кровотечение, ведь в носоглотке остается кусок ткани, который кровоточит. Убрать его можно только путем повторного выскабливания.

Противопоказания для проведения операции

Не каждому пациенту разрешено проводить удаление миндалин. Существуют абсолютные и относительные причины, на основании которых оперировать нельзя. Последняя группа — временные факторы, после устранения которых можно проводить тонзиллэктомию. Например, не оперируют во время беременности, во время обострения хронических заболеваний, а также при развитии острых инфекций.

Абсолютные причины не дают возможности медикам лечить заболевание радикальными способами. Противопоказано проводить манипуляцию пациентам, у которых диагностировано следующие проблемы:

Раньше существовали противопоказания и относительно возраста пациента, малышам делали операцию только после 5 лет. Теперь разрешено использовать радикальные способы лечения от 2 лет.

Возможные осложнения

Если пациента можно оперировать, подготовка и сама процедура проводилась правильно, негативные последствия не наблюдаются или возникают в редких случаях. Среди возможных осложнений можно назвать инфекционные процессы и кровотечения. Еще реже на небных дужках и мягком небе образуются рубцы, которые нужно правильно лечить. Другие негативные последствия — этоагранулоцитоз или транзиторный несахарный диабет.

Одним из самых опасных осложнений считают кровотечение, которое может возникнуть во время сна пациента, что чревато развитием асфиксии. У больных с ослабленным здоровьем наблюдается развитие инфекционно-воспалительных заболеваний. В таком случае медики назначают курс антибиотиков.

Гланды (небные миндалины) - лимфоидные скопления, которые выполняют защитную и кроветворную функции. Парные органы располагаются в глубине горла за небными дужками и являются одной из ключевых составляющих лимфаденоидного глоточного кольца. Они представляют собой иммунный барьер, препятствующий проникновению болезнетворных микроорганизмов в дыхательные пути.

Стоит ли удалять гланды? Частые рецидивы ЛОР-заболеваний, аномальное строение органов и их гипертрофия – прямые показания для удаления .

Отсутствие гланд может негативно отразиться на местном иммунитете и общей реактивности организма.

По этой причине оперативное вмешательство проводят только в крайних случаях при наличии серьезных патологий.

Что такое тонзиллэктомия?

Удаление миндалин – несложная операция, в ходе которой происходит частичное (тонзиллотомия) или полное (тонзиллэктомия) иссечение лимфаденоидных образований. К хирургическим манипуляциям прибегают только в случае неэффективности консервативного лечения и гипертрофии тканей. До недавнего времени тонзиллэктомия проводилась исключительно под общим наркозом, но с появлением щадящих методик по иссечению мягких тканей процедуру чаще совершают под местной анестезией.

Больно ли удалять гланды? В лимфоидных образованиях сосредоточено большое количество нервных окончаний.

По этой причине перед хирургическим вмешательством оперируемые ткани обезболивают. В отоларингологии насчитывается не менее 5 различных методов по удалению небных миндалин:

механическая эктомия – иссечение мягких тканей с помощью скальпеля и металлической петли под общим наркозом; совершается преимущественно при наличии серьезных осложнений (паратонзиллярный абсцесс, );
криодеструкция – процедура по замораживанию и удалению лимфоидных тканей под общей анестезией;
жидко-плазменная эктомия – частичное или полное иссечение миндалин с помощью плазменного «ножа»; это один из самых нетравматичных способов проведения операции;
ультразвуковое удаление – вырезание пораженных тканей с помощью ультразвукового излучателя; во время процедуры одновременно происходит «запаивание» поврежденных сосудов, что препятствует сильным кровопотерям;
лазерная эктомия – несложная операция по иссечению лимфаденоидных образований с последующим коагулированием некрупных сосудов.

Следует отметить, что удаление миндалин может стать причиной постоперационных осложнений. Снизить вероятность возникновения септического воспаления помогает реабилитация, во время которой пациент должен пройти антибактериальное и иммуностимулирующее медикаментозное лечение.

Когда проводят тонзиллэктомию?

Нужно ли удалять миндалины? О целесообразности проведения процедуры может судить только квалифицированный специалист. При отсутствии серьезных показаний тонзиллэктомию не проводят, что связано со снижением резистентности всего организма.

В ходе 5-летних лабораторных исследований американские специалисты установили, что небные миндалины представляют собой иммунную лабораторию. Именно в ней происходит тщательный анализ чужеродных агентов, проникающих в организм из пищи и воздуха. Все потенциально опасные микроорганизмы нейтрализуются парными органами, что препятствует развитию инфекционных осложнений.

Когда может требоваться операция? В большинстве случаев оперативное вмешательство проводят при дисфункции миндалин. Частые рецидивы гнойного тонзиллита и аномальное строение тканей создают угрозу для жизни человека. Если консервативное лечение не позволяет устранить патогены в лакунах и фолликулах гланд, их удаляют, чтобы предотвратить генерализацию катаральных процессов.

Аргументы «за»

Вторичный иммунодефицит является одной из ключевых причин частых рецидивов ЛОР-заболеваний. При хронитизации катаральных процессов небные миндалины постоянно воспаляются, что приводит к разрастанию лимфоидной ткани. В данном случае удаление миндалин позволяет ликвидировать основное место локализации патогенных микроорганизмов и тем самым предотвратить тяжелые постинфекционные осложнения.

Нужно ли удалять гланды? Тонзиллэктомия проводится отохирургами только в тех случаях, когда патологические изменения в тканях в перспективе могут привести к негативным последствиям. В пользу проведения операции можно привести несколько важных аргументов:

Нужно ли миндалины удалять или нет? Следует понимать, что человеческий организм – слаженная система, в которой отсутствуют лишние составляющие. Оперативное вмешательство совершают только при наличии серьезных показаний. Если пациент сталкивается с рецидивами ЛОР-заболеваний более 4-5 раз в год или разрастание лимфоидных тканей затрудняет дыхание, хирургическое вмешательство просто необходимо. Во всех остальных случаях устранить патологические процессы в небных миндалинах пытаются медикаментозным лечением.

Аргументы «против»

Гланды нужно удалять или лечить? Наличие неприятного запаха изо рта и дискомфортных ощущений в горле нельзя отнести к числу весомых аргументов в пользу проведения операции. Да, после иссечения миндалин вышеперечисленная симптоматика ликвидируется, но вместе с иммунитетом человека.

Лимфоидные образования – это барьер, препятствующий проникновению любых чужеродных агентов в воздухоносные пути. При отсутствии гланд очаги воспаления локализуются в , что создает предпосылки для развития вторичных инфекционных заболеваний. Следует понимать, что после тонзиллэктомии пациенты могут столкнуться со следующими проблемами:

Женщины с удаленными миндалинами тяжелее переживают период гестации (беременность).

Ученые выяснили, что небные миндалины косвенно влияют на функционирование гипоталамуса.

Удаление гланд является одной из причин недостаточной продукции женских гормонов. Их дефицит приводит к обострению токсикоза и увеличению рисков развития врожденных патологий у ребенка.

Удалять ли небные миндалины при развитии хронических заболеваний? Лимфоидные образований продукцию специфические белки, принимающие участие в деактивации болезнетворных микроорганизмов. Их иссечение неизбежно приведет к учащению инфекционных заболеваний.

Именно по этой причине многие специалисты пытаются обойтись частичным удалением гланд с вырезанием только тех тканей, где локализуется болезнетворная флора.

Развеивание мифов

Удалять ли миндалины при развитии хронической ангины? Некоторые пациенты с ужасом задумываются о возможности проведения тонзиллэктомии. Во многом это связано с непониманием особенностей проведения процедуры, ее результативности и возможных последствий.

Прежде чем взвешивать все «за» и «против» оперативного вмешательства, следует развеять несколько распространенных мифов:

гланды удаляют у всех, кто страдает хронической ангиной – к хирургическому вмешательству прибегают только в том случае, если консервная терапия оказывается малоэффективной и рецидивы патологии встречаются чаще 4 раз в год;
иссечение миндалин – процедура, требующая общего наркоза – общая анестезия предусмотрена только при проведении классической операции со скальпелем и металлической петлей;
иссечение миндалин полностью лишает иммунитета – нерадикальная операция (абляция) с частичным удалением лимфаденоидных тканей практически не отражается на общем и местном иммунитете;
во время операции возникают большие кровопотери – при иссечении тканей мелкие сосуды быстро тромбируются, а крупные – «запаиваются» во время электрокоагуляции, что препятствует значительным кровопотерям.

Иссечение миндалин у детей до 5 лет повышает риск развития дисбактериоза, вторичного иммунодефицита и пищевого диатеза.

Удалять ли гланды в профилактических целях? Вырезание тканей, принимающих участие в синтезе клеток-защитников, негативно отражается на реактивности всего организма. По этой причине прооперированный пациент может болеть чаще, чем до тонзиллэктомии. Чтобы снизить риск развития инфекционных патологий, в преддверии сезонных заболеваний желательно соблюдать профилактические меры.

Профилактика

Инфекции способствуют развитию патологических процессов и пролиферации клеток лимфоидных тканей. Именно поэтому у пациентов, страдающих хроническим тонзиллитом, часто наблюдается разрастание небных миндалин. Чтобы предотвратить тонзиллэктомию, нужно соблюдать простые правила профилактики инфекционных заболеваний:

употребление витаминов – ретинол (А), токоферол (Е) и фолацин (В12) способствуют укреплению общего иммунитета, что снижает риск развития инфекций в 2-3 раза;
применение иммуностимуляторов – в преддверии сезонных заболеваний целесообразно принимать иммуностимулирующие препараты, компоненты которых стимулируют выработку интерферона – белка, принимающего участие в уничтожении вирусов и бактерий;
своевременное лечение зубов – кариозные зубы приводят к изменению уровня pH в ротоглотке, что создает оптимальные условия для развития инфекции;
если вовремя лечить зубы, риск развития тонзиллита снизится минимум вдвое;
сбалансированное питание – регулярное употребление витаминизированных продуктов (овощи, фрукты) и белковой пищи стимулирует иммунную активность организма.

Игнорирование вышеперечисленных рекомендаций создает предпосылки для развития инфекции в верхних дыхательных путях. В случае хронитизации воспалительных процессов повышается риск гипертрофии гланд, что является основанием для проведения операции.

Частичное удаление миндали не снижает риски повторного разрастания тканей.

Можно ли удалить гланды быстро и безболезненно? В тех случаях, когда оперативное вмешательство неизбежно, специалист подбирает для пациента оптимальный способ удаления небных миндалин. Выбор конкретной методики определяется степенью распространения инфекции, глубиной поражения тканей и анамнезом пациента. К числу самых безопасных и безболезненных методов иссечения гланд относятся лазерная, плазменная и радиоволновая терапия.

КАТЕГОРИИ