Что это такое киста? — Виды, диагностика и лечение. Киста яичника - симптомы и лечение

Киста яичника каждая женщина должна иметь представление о том, как развивается болезнь, на какие симптомы следует обратить внимание

Одной из самых распространенных патологий, возникающей в женской половой системе является киста яичника. Это заболевание может проходить самостоятельно, не доставляя никаких неприятностей, а может спровоцировать серьезные осложнения. Поэтому каждая из женщин должна иметь представление о том, как развивается болезнь, на какие симптомы следует обратить внимание и самое главное прогноз после лечения разных видов кисты.

Что такое киста яичника

Внутренние женские половые органы состоят из матки, маточных труб и яичников – парного органа, в которых происходит созревание яйцеклетки. Как известно выход яйцеклетки в маточные трубы происходит один раз в месяц, до этого она созревает в специальной полости – фолликуле. Размер созревшего фолликула бывает до 10 мм, в середине цикла яйцеклетка прорывает стенки фолликула и выходит в маточные трубы. В обоих яичниках одновременно может созревать до нескольких фолликул, при этом за один цикл освобождается только одна или две яйцеклетки. Остальные фолликулы могут пройти путь обратного развития или в них может скопиться жидкость. Фолликул со скопившейся жидкостью называют фолликулярной кистой , такая киста растет в течении нескольких месяцев, а затем постепенно рассасывается.

Обыкновенные, не осложненные фолликулярные кисты не представляют опасности и не вызывают ухудшение самочувствие, при этом в течении жизни они могут возникать не однократно.

Еще одни видом доброкачественной кисты является киста желтого тела . Она образуется на месте вышедшей из фолликула созревшей яйцеклетки, и также как фолликулярная не требует лечения и проходит самостоятельно. Разрыв сосуда в фолликулярной кисте и кисте желтого тела провоцирует развитие геморрагической полости.

Большинство кист яичников являются доброкачественными и проходят после консервативного лечения, в некоторых случаях после хирургического вмешательства.

Кроме двух вышеназванных часто у женщин репродуктивного возраста возникает дермоидная киста, эндометриома, кистозная аденома, поликистозноподобный яичник . Дермоидный вид кисты чаще всего имеет генетическую предрасположенность, возникает у молодых женщин и может доходить до 15 сантиметров в диаметре. Нередко кроме жидкости в полость могут входить волосы, хрящи. При воспалении и скручивании ножки кисты возникает резкая боль и необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Поликистозноподобный яичник характеризуется появлением множества кист на внешней поверхности увеличенных яичников. Чаще всего возникает при эндокринных нарушениях.

Кистаденома образуется из тканей яичника и может достигать размеров до 30 сантиметров.

Причины возникновения кисты яичника

Хотя большинство кист являются доброкачественными образованиями и не приносят серьезных проблем, за их развитием и течением болезни необходимо следить под контролем УЗИ, анализов и гинеколога. Лечение кист будет эффективно только в том случае, если врач сможет правильно определить причину их образования.

Больший процент кистозных образований возникает у женщин репродуктивного возраста, с приближением менопаузы число кист уменьшается. После 50 лет заболевание встречается в 6% случаев, тогда как в репродуктивном периоде этот показатель может достигать 30% процентов.

Основными причинами возникновения кист яичников считаются:

  • нарушение гормонального фона;
  • ранее начало менструации;
  • воспалительные заболевания;
  • эндокринные заболевания внутренних органов;
  • инфекции, передающиеся половым путем.

Возникновение дермоидной кисты может произойти при травмах брюшной области.

Симптомы и признаки кисты

Возникновение кисты может не проявляться никакими клиническими симптомами. И это в полной мере относится к временным кистам – кисте желтого тела и фолликулярной. Такие опухоли чаще всего обнаруживаются при плановом осмотре и по УЗИ. Временные кисты могут проходить самостоятельно или через два – три месяца гормональной терапии.


Заподозрить заболевание можно по таким симптомам, как тянущие, распирающие боли в нижних отделах живота. Спровоцировать болевой приступ может поднятие тяжести, половой акт, перенапряжение мышц брюшной стенки. Большая киста давит на соседние органы, в частности на мочевой пузырь, что проявляется учащенным мочеиспусканием. Нередко присоединяются симптомы интоксикации – тошнота, головная боль, может наблюдаться увеличение массы тела. При кисте изменяется менструальный цикл – становится не регулярным с обильными или скудными выделениями.

Большинство кист прикрепляются к яичникам с помощью ножки, которая при резких изменениях положения тела, поднятии тяжестей, при воспалительных заболеваниях может перекручиваться, вызывая сильный болевой приступ.

Киста также может нагноиться, вызвать кровотечение – все эти состояния сопровождаются болями, повышением температуры тела, симптомами острого живота. В этих случаях показано немедленное хирургическое вмешательство.

Эндометриоидная киста яичника

Нарушение репродуктивной функции женщины, боли, изменение менструального цикла чаще всего вызывает эндометриоидная киста. Развивается она преимущественно на обоих яичниках сразу и состоит из клеток слизистой матки. Такие кисты возникают при эндометриозах матки и являются продолжением воспалительного процесса, при котором патологические очаги возникают на трубах, в кишечники, на гениталиях. Возникший очаг подвергается всем изменениям, связанным с менструальным циклом – в нем также набухает слизистая, образуются кисты с кровянистым содержимым.

Причиной возникновения эндометриоидных кист считается занос клеток воспаленной слизистой матки во время менструации в трубы. Там они приживаются, и развивается патологический очаг. Занос тканей эндометрия может происходить при акушерских манипуляциях – абортах, выскабливании. Существует теория возникновения кисты в связи с генетической предрасположенностью и ослаблением иммунной системы.

На первых стадиях заболевание может проявляться только нарушением менструального цикла с выделениями до и после критических дней.

Киста в некоторых случаях является причиной бесплодия и обнаруживается при лечении репродуктивной функции.

Боль при кисте бывает разной интенсивности, усиливается при половых актах и перенапряжении.

При разрастании эндометриальной ткани в яичнике возникают рубцовые изменения, в свою очередь они нарушают нормальную выработку яйцеклеток. Все это в конечном итоге приводит к бесплодию. Ткани кисты не редко прорастают в кишечник и мочевой пузырь, вызывая возникновение спаечного процесса. Разрыв кисты, спайки, рубцовые изменения яичников – все это является показанием к хирургической операции.

Есть ли разница между кистой правого и левого яичника?

Функциональные, эндометриоидные и поликистозные кисты возникают одинаково часто, как с левой, так и с правой стороны и могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Дермоидная киста практически всегда возникает с одной стороны и чаще всего это происходит на правом яичнике. Правостороннюю кисту необходимо отличать от воспаления слепой кишки – аппендицита, особенно при резком приступе. Для этого проводится осмотр, УЗИ диагностика, нередко определяют источник боли при операции.

Методы лечения кисты яичника

Способ лечения разных видов кисты должен определяться опытным гинекологом на основе анализов, данных УЗИ и компьютерной томографии. Анализы крови показывают не только воспалительный процесс, но и уровень гормонов. Основными методами лечения кист является назначение курса гормональной терапии, хирургические операции. Оперативное вмешательство необходимо в случаях скручивания ножки кисты, прорыва ее содержимого в брюшную полость, а также при отсутствии эффекта от гормонов. Дермоидные кисты излечиваются только хирургическим удалением.

Кроме гормонов назначается противовоспалительная и симптоматическая терапия. При эндометриоидных кистах необходимо лечить хронический эндометриоз. Ч

ем раньше начато лечение кисты, тем больше вероятность, что патологический процесс не повлияет на репродуктивную функцию женщины. В период консервативного лечения необходимо постоянно наблюдаться у врача, контролируя рост кисты.

Хирургическое вмешательство при проведении операции по поводу удаление кисты может отличаться по методике выполнения. При фолликулярных, не осложненных кистах полость с содержимым удаляют, а образовавшийся дефект яичника ушивают.

Поликистозные яичники излечивают с помощью иссечения части органа, в котором наблюдается наибольшее выделение гормонов. При этой же кисте эффективным методом может стать электрокоагуляция, то есть прижигание клеток яичника.


Операция по удалению кисты яичника

При эндометриоидных кистах в репродуктивном возрасте патологический очаг удаляют, сохраняя яичник. В период климакса кисты удаляют вместе с яичником. Меньшей травматизацией отличается лапороскопическая операция, при которой вся процедура выполняется через небольшой прокол брюшной стенки.

Выбор метода операции зависит от вида кисты, возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, и определяется как в плановом порядке, так и при проведении оперативного вмешательства. Своевременно проведенная операция дает мало осложнений в послеоперационный период.

Видео удаления кисты яичника

Возможна ли беременность после удаления кисты яичника?

Возникновение беременности после операции по поводу кисты яичника возможно после восстановительного периода. Для каждого вида кисты этот период отличается. Фолликулярные кисты не влияют на возникновение беременности, эндометриоидные являются причиной бесплодия. Поэтому после удаления кист необходимо полностью пройти курс консервативного лечения, назначенного врачом. Нормальное функционирование яичников и выработка яйцеклеток может восстанавливаться год и больше. Планировать беременность необходимо после консультации гинеколога.

Методы лечения кисты яичника народными средствами

Киста яичника является довольно опасным заболеванием, осложнением которого может быть спаечный процесс, скручивание ножки опухоли, бесплодие, нарушение менструального цикла. Поэтому при диагностировании кисты необходимо получить консультацию врача, где он сможет рассказать прогноз и определить тактику лечения.

Не осложненные кисты можно попробовать вылечить народными средствами, принимая во внимание общее самочувствие и возможность роста опухоли. К эффективным средствам относится грецкий орех, точнее его перегородки. Берутся перегородки от 4-х орех, заливаются стаканом кипятка и нагреваются на умеренном огне 20 минут, средство принимается по 2- 3 ложки три раза в день. Через месяц лечения необходимо повторить УЗИ, которое покажет, продолжается рост опухоли или идет обратное ее развитие. Сок лопуха употребляют три раза в день по одной ложке в течение месяца. Сок должен быть свежим, отжатым из стеблей растения, поэтому такое лечение проводится в летние месяцы.

При возникновении резких болей и ухудшении самочувствия при любом методе лечения необходимо срочно обратиться к врачу, затягивание процесса может привести к серьезным осложнениям.

Что такое киста яичника у женщин? Почему появляется и может ли регрессировать под влиянием лекарств или рассосаться сама?

Киста яичника - это объемное образование не злокачественного характера, представляющее собой полую капсулу с жидким или желеобразным секретом, фиксирующееся на ножке, имеющее тенденцию к увеличению.

Медицинская статистика подтверждает:

  1. Кистозное образование на яичнике – болезненное состояние, проявляющее себя у женщин, способных к деторождению (от 15 до 45 лет).
  2. Доброкачественные образования яичников диагностируется у 30% пациенток, имеющих регулярные месячные кровотечения, и в 48 – 50% случаев, если цикл нарушен.
  3. На этапе менопаузы, при затухании гормональных изменений, кистозные новообразования яичников у женщин встречаются всего в 5 – 7%.
  4. У 9 – 12% подростков женского пола в пубертатном периоде (от 11 лет) выявляют признаки патологии.

Опасна ли кистозная опухоль, если она никак себя не проявляет? Следует помнить, что хотя это образование способно рассасываться под влиянием медикаментов и даже самостоятельно исчезнуть, капсула может лопнуть (если быстро растет), а ножка перекрутиться, перекрыть кровоток, снабжающий орган кислородом, спровоцировать нагноение и некроз. Именно поэтому при малейших подозрениях на заболевание нужно немедленно провести обследование и приступить к лечению.

В гинекологии выделяют несколько типов такой патологии, имеющих свои особенности:

  1. Функциональные кисты:
  • (лютеиновая);
  • функциональные патологии у плода.
  1. Кистозные узлы нефункционального характера:

У девушек формируется при сбое цикличных (месячных) процессов. Симптомы кисты правого и левого яичника схожи.

Кистозное новообразование желтого тела может возникать после овуляции и разрыва фолликула, когда желтое тело не рассасывается (что должно происходить, если не случилось зачатие). При этом желтое тело наполняется кровью и жидкостью, создавая капсулу.

Муцинозная кистома состоит из двух и более камер, заполненных густой слизью (муцином), которую секретирует слизистая оболочка. Данное образование может иметь склонность к трансформации в раковую опухоль.

Появление подобных структур, особенно растущих, требует особого внимания, поскольку они лечатся только хирургическим путем.

К ним относят патологии, возникающие в результате генетических нарушений или аномальных процессов в репродуктивных органах.

Особенности заболевания

Обычно в течение двух-трех менструальных циклов кистозная капсула должна рассосаться без всякого лечения. Иногда назначают противозачаточные таблетки, способствующие ускорению процесса. В 90% случаев такой вид лютеиновых структур безопасен.

Но если киста яичника вырастает до 5 – 7 сантиметров, то может лопнуть или перекрутиться. В таких обстоятельствах необходима экстренная хирургия, поскольку возникает реальная угроза для жизни. Существует вероятность кровоизлияния в брюшину (апоплексия), особенно критичен промежуток с 20 по 27 день женского цикла.

Показательным признаком считается обильное, продолжительное, болезненное месячное кровотечение. Нередко бывают довольно острые колющие боли в середине цикла с одной стороны. Так, если сформировалась функциональная киста правого яичника, колоть будет именно справа.

Яичник справа более активно участвует в овуляционном процессе, поэтому чаще диагностируется киста на правом яичнике, а кистозное образование слева формируется на 18 – 20% реже. Врачи объясняют этот факт более активным кровоснабжением правого органа, который питает центральная аорта, тогда как левый обеспечивается кровью из почечной артерии, функционирующей медленнее.

Может ли киста яичника рассосаться? Большинство подобных новообразований исчезает в течение 30 – 60 дней. Если спустя 4 – 5 менструальных циклов капсула не исчезла, но не увеличивается, в качестве терапии назначают противозачаточные средства.

При увеличении фолликулярной капсулы до 7 – 10 см, что случается редко, ее удаляют щадящим методом лапароскопии, поскольку она может разорваться.

Что такое киста яичника у плода

Такие полостные структуры возникают у младенцев при внутриутробном развитии по причине избыточной секреции материнских гормонов, стимулирующих яичники плода. К злокачественному перерождению они не способны. Обычно их регистрируют на УЗИ с 25 – 26 недели гестации. Для новорожденных детей характерно одностороннее развитие патологии.

Размеры кистозных образований у детей достигают 11 и более сантиметров в диаметре. Может ли рассосаться подобное новообразование, если оно обнаружена у ребенка? Вероятность того, что киста яичника у ребенка может рассосаться сама до родов или за первый год жизни – очень высока.

Но в практической педиатрии зафиксированы случаи, когда растущая капсула разрывалась у новорожденного через несколько дней или месяцев после родов, что заканчивалось гибелью младенца. Чтобы предотвратить трагедию, беременная девушка обязательно должна проверяться на УЗИ, поскольку если будет выявлено, что образование прогрессирует, можно успеть провести внутриутробное удаление опухоли. Негативных последствий такая процедура не вызывает.

Рост кисты яичника у ребенка наблюдают обычно в 11 – 14 лет, лечение при ее разрастании предусматривает только хирургические методы, поскольку лекарства и домашние рецепты не способны заставить ее рассосаться.

Причины возникновения кисты яичника

Этиология (механизм, причины) развития полостных структур связан с очень большим спектром функциональных и патологических событий в женском организме - гормональных, воспалительных.

Основными из них специалисты считают:

  • хронические воспаления матки (50%), шейки, придатков, маточных труб (сальпингоофорит), включая (30%);
  • эндометриоз (40%), половые инфекции;
  • первичное бесплодие (около 20%);
  • гиперплазия (разрастание) эндометрия (7%);
  • аборты (35% по причине развития вторичного воспаления, сбоя гормонального баланса);
  • нарушение продукции половых гормонов;
  • раннее менархе (первая менструация) у девочек (до 11 лет), расстройства овуляционного процесса и созревания фолликула;
  • патологии щитовидной железы (обычно - при пониженной функции), другие эндокринные нарушения;
  • гормонального происхождения (18%);
  • хирургические вмешательства на кишечнике, включая удаление аппендикса.

Факторы риска:

  • возраст до 47 – 50 лет;
  • кесарево сечение, операции на печени, желчном пузыре, удаление аппендикса;
  • гиперполименорея (расстройство месячного цикла с продолжительным кровотечением);
  • использование внутриматочных спиралей (8%), противозачаточных медикаментов (16%);
  • ожирение и сахарный диабет, вызывающие изменения в продукции гормонов;
  • заболевания мочевыделительной системы и органов пищеварения 21%.

Основные симптомы

Какие симптомы при кисте яичника могут наблюдаться в различных стадиях ее развития?

Диагноз у большинства пациенток ставится при случайном выявлении таких полостных структур, при осмотре или проведении диагностики на УЗИ при подозрении на другие патологий, а также при появлении явных признаков, беспокоящих больную.

Нередко кисты яичников протекают без явной симптоматики и болезненных ощущений.

Признаки образования кисты яичника нарастают при ее прогрессировании и увеличении до 3 – 5 сантиметров:

  1. Ноющие боли внизу живота, которые становятся интенсивнее при половой близости и физическом напряжении.
  2. Боль может локализоваться только с одной стороны.
  3. Ощущение распирания в животе (при сдавливании крупных сосудов и органов).
  4. Болезненное частое мочеотделение (наблюдается при сдавливании мочевого пузыря).
  5. Запоры, если растущее образование давит на толстую кишку, мешая продвижению каловых масс, ложная потребность в дефекации.
  6. Развитие варикозной болезни на ногах при сдавливании венозных сплетений.
  7. Увеличение окружности живота, если капсула становится слишком крупной.
  8. Асимметрия с выбуханием брюшной стенки со стороны пораженного органа.
  9. Расстройство месячного женского цикла, редкие, нерегулярные месячные или их отсутствие (аменорея), болезненность в критический период, обильное кровотечение. Такие признаки вызывают образования, продуцирующие гормоны и нарушающие здоровый гормональный баланс.
  10. Излишнее оволосение на лице и шее (гирсутизм) из-за активной выработки андрогенов - мужских гормонов.

Последствия кисты яичника у женщины

Мелкие кисты у женщин не представляют угрозы для здоровья и могут исчезать самостоятельно. Но крупные образования на яичниках могут приводить к кровотечениям и другим осложнениям.

Разрыв, перекрут ножки и нагноение кисты яичника у женщины – это грозные последствия заболевания, при которых только немедленная помощь врачей может спасти жизнь пациентки.

Нередко такие события случаются в детском возрасте по причине двигательной активности девочек (прыжки, повороты), при подъеме тяжестей, спорте, физическом перенапряжении, интенсивных движениях во время интимного акта.

Признаки разрыва капсулы и внутреннего кровотечения:

  • сильные острые боли в животе с отдачей в ногу, прямую кишку;
  • резкое падение кровяного давления;
  • высокий пульс с последующим аномально низким сокращением сердечной мышцы (брадикардия), возможна аритмия;
  • головокружение, паника, холодный пот;
  • задержка стула;
  • обмороки, дрожание рук, ног, острая недостаточность сосудистой системы.

Такое патологическое явление, как перекрут ножки кисты яичника, вызывает симптомы, которые связаны с интенсивностью скручивания (90, 180 или 360 градусов). При скручивании ножки кровоснабжение ткани яичника приостанавливается, что приводит к омертвению этой области и быстрому нагноению.

Базовые признаки:

  1. Боль острая или тянущая. Чем сильнее перекрутилась ножка, тем интенсивнее болевой синдром.
  2. Локализация боли сосредотачивается с той стороны, где произошел перекрут.
  3. Пациентка вынужденно лежит на боку с притянутыми к животу коленями (поза эмбриона).
  4. При нарастании отравления организма продуктами распада из зоны некроза появляется тошнота, рвота.

Если не принять срочные медицинские меры, то начинается перитонит с нарастанием острых признаков гнойного поражения брюшины (озноб с резким подъемом температуры, возможное затихание болей, что приводит к ложному ощущению благополучия, падение давления, потеря сознания, кома).

Воспаление новообразования и накопление гноя в полости кисты может привести к разрыву капсулы. В таком случае все ее содержимое вытекает в брюшную полость, в результате чего развиваются перитонит и сепсис, которые могут закончиться летальным исходом. Также воспаленная киста ухудшает движение яйцеклетки, что может спровоцировать внематочную беременность. При разрыве кисты яичника в нижней части живота женщина ощущает сильную боль. Через некоторое время у пациентки появляются кровянистые выделения с примесью слизи, а потом начинается сильное кровотечение. Женщина может жаловаться на тошноту и рвоту. Кожные покровы могут бледнеть.

Трансформация кистозного образования в злокачественную патологию (рак) – это самое опасное последствие. Кисты – это доброкачественные новообразования, но после 40 лет в организме женщины начинают происходить гормональные перестройки, которые могут привести к малигнизации. Такое возможно в том случае, если кистозная капсула существует длительный период времени, а также если ее удаление было неполным. Поэтому при диагностике врач направляет женщину на анализ, который исключит наличие онкологических процессов.

Чтобы предупредить такие осложнения, как перекрут ножки, воспаление и , а также предотвратить последующее удаление яичника – нужно регулярно наблюдать за новообразованием и сдавать все необходимые анализы.

Месячные при кисте яичника

Яичники – это органы женской репродуктивной системы, в которых происходит образование яйцеклетки. Также они принимают непосредственное участие в менструальном цикле. Когда у женщины или девушки в яичниках имеются кисты, менструальные циклы могут изменяться или приостанавливаться на время.

При доброкачественных образованиях в яичниках месячные могут быть скудными, так как опухоль провоцирует гормональные изменения – снижается уровень прогестерона и эстрогена. У некоторых женщин месячные кровотечения при кисте яичника бывают обильными и цикл при этом задерживается на несколько дней.

Перед назначением лечения необходимо провести ряд диагностических мероприятий и убедиться, что менструальный цикл изменяет или задерживает именно кистозное новообразование, а не другие опухоли.

Киста яичника в менопаузе

В менопаузе кисты в яичниках у женщин встречаются достаточно часто. Когда кистозное образование имеет небольшие размеры, оно не проявляет признаков, но с увеличением объема возникают симптомы, которые указывают на сдавливание органов, расположенных поблизости.

В период климакса у женщин образуются следующие виды кист:

  1. (60%).
  2. Папиллярные (13%).
  3. Муцинозные (11%).

В климактерический период также могут возникать параовариальные кисты, которые выглядят как пузырьки с жидким содержимым. Данный вид кисты яичника появляется у женщин с нарушением обменных процессов, при патологиях щитовидной железы, а также у тех, кто делал многочисленные аборты.

Установить точные причины возникновения кисты яичника после наступления климакса сложно, так как их может быть множество. Предрасполагающими факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

  • раннее наступление климакса;
  • отсутствие беременностей и родов;
  • миома;
  • воспаления в половых органах;
  • патологии яичников.

Клиническая картина при небольшой кисте на яичнике у женщины после 50 лет отсутствует. С увеличением размера узла можно наблюдать:

  • болевые ощущения в нижней части живота;
  • если образование давит на мочевой пузырь – учащенное мочеиспускание;
  • тяжесть и распирание в области расположения новообразования;
  • если киста пережимает сосуды, то может развиться варикоз нижних конечностей;
  • при возникновении кистозного образования в результате гормональных нарушений, возможно появление нерегулярных кровянистых выделений из влагалища.

Особенности локализации и диагностики

Диагностика кисты на яичнике нередко затруднена, так как симптомы имеют сходство с признаками многих воспалительных процессов, происходящих в органах брюшной полости.

Признаки кисты правого яичника часто путают с проявлениями воспаления слепой кишки, особенно у девочек, когда мать считает, что в возрасте 11 – 14 лет подобная патология не может возникнуть.

Подтверждение диагноза осуществляется по результатам следующих диагностических мероприятий:

  1. Сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациентку о жалобах и симптомах заболевания, выясняет количество беременностей, родов и перенесенных абортов, узнает, проводились ли операционные вмешательства на репродуктивные органы.
  2. Гинекологический осмотр, который дает информацию о состоянии матки и придатков, а также о соотношении размеров органов репродуктивной системы.
  3. Анализ крови на гормоны (необходимы показания ЛГ, ФСГ, эстрогена и прогестерона).
  4. Анализ на онкомаркеры.
  5. Анализ, позволяющие исключить внематочную беременность, которая может имеет схожую с кистозным образованием симптоматику.
  6. УЗИ. Ультразвуковое исследование яичников при кисте может проводиться через брюшную стенку, а также с помощью трансвагинального метода.
  7. Доплеровское цветовое картирование – оценка наличия и характера кровотока в кисте. Также с помощью данного метода диагностики можно дифференцировать (отличить) кисту от онкологического новообразования.
  8. – хирургический метод диагностики, который не только позволяет визуализировать образование, но и удалить его.
  9. Пункция и биопсия – это универсальный способ, с помощью которого можно не только провести лабораторный анализ содержимого кистозной капсулы, но и лечить патологию. Данный метод подразумевает забор биологического материала и его дальнейшей гистологическое исследование. Гистология кисты яичника нужна для того, чтобы точно исключить злокачественный процесс, а также для того, чтобы врач мог выбрать оптимальный метод лечения.

Способы лечения кисты яичника

Лечение кисты яичника может быть консервативным или хирургическим. Медикаментозная терапия часто дополняется физиопроцедурами. Наиболее эффективными являются следующие физиопроцедуры:

  • электрофорез;
  • ультрафонорез;
  • СМТ-терапия.

При помощи данных процедур можно добиться следующих эффектов:

  • нормализовать работу яичников;
  • остановить воспаление;
  • улучшить состояние нервных окончаний;
  • предупредить появление спаек;
  • снизить риск возникновения рецидива;
  • улучшить обменные процессы и кровообращение в органах малого таза;
  • купировать болевой синдром.

Некоторым пациенткам с диагностированной кистой яичника специалисты назначают гирудотерапию. Слюна пиявок обладает противовоспалительными, бактерицидными свойствами, а также она повышает иммунитет и стимулирует кровообращение. Данная методика противопоказана при беременности, наличии злокачественных опухолей, анемии, детям до 12 лет, пациентам после инсульта или инфаркта.

Перед проведением сеансов гирудотерапии следует сдать кровь на гормоны. Пиявки вводятся непосредственно во влагалище, поэтому важно, чтобы врач хорошо разбирался в технике – правильно расположил особей и рассчитал время сеанса.

Медикаментозное лечение

При кисте яичника врачи-гинекологи назначают:

  1. Оральные контрацептивы (Ригевидон, Джес, Диане-35, Марвелон). Такое лечение назначается только при небольших размерах опухолей. Оральные контрацептивы уменьшают размер новообразования и предотвращают появление новых. Терапевтический эффект достигается через несколько менструальных циклов.
  2. Гестагены (стероидные гормоны). К ним относятся: Норкалут, Данол, Даназол, Декапептил, Утрожестан, Визанна, Дюфастон. Данные препараты блокируют выработку гипофизом гормонов. Гинеколог в индивидуальном порядке назначает дозировку и длительность приема данных лекарств. Но даже после улучшения состояния, прерывать лечение гестагенами нельзя, а следует довести терапевтический курс до конца.
  3. Антибиотики. Если причиной возникновения кисты яичника является патогенная микрофлора, то специалисты назначают средства антибактериального действия – Линкомицин, Фторхинолон, Ванкомицин.
  4. Местные препараты (свечи Лонгидаза, индометациновые и ихтиоловые свечи). Это могут быть вагинальные или ректальные суппозитории. Курс лечения должен составлять не более 3 месяцев. Местные препараты уменьшают болевые ощущения, стабилизируют менструальный цикл, улучшают гормональный фон, купируют воспаление, ускоряют регенерационные процессы, укрепляют иммунитет. Рекомендуется сочетать местное и системное лечение, а также проходить сеансы физиотерапии.
  5. Витамины. Укрепление иммунной системы помогает запустить механизм защиты, который будет направлен на борьбу с новообразованием. При кисте яичника врачи часто назначают фолиевую и аскорбиновую кислоту, витамин Е.
  6. Обезболивающие. При болевых ощущениях пациентам назначают Но-шпу, Индометацин, Нурофен, Нимегезик.

Методы удаления кисты яичника

Проведение операции по удалению кисты яичника показано при следующих условиях:

  • кистозная капсула заметно увеличивается в размере (ее диаметр превышает 3 см);
  • консервативная терапия, проводимая в течение 3 месяцев, не дает эффекта;
  • есть сомнения в доброкачественном характере новообразования;
  • киста имеет длинную ножку и склонна к перекручиванию;
  • пациента беспокоят сильные болевые ощущения;
  • есть признаки нарушения работы кишечника или мочевого пузыря в результате давления.

Операция по удалению может быть выполнена с помощью следующих техник и методик (хирург выберет и предложит наиболее оптимальный вариант хирургического вмешательства):

  1. Кистэктомия – удаляется только само новообразование. После данной операции способность к деторождению сохраняется. Удаляют таким методом кисты, размером до 5 сантиметров.
  2. Клиновидная резекция (киста удаляется вместе с тканями яичника). Это более травматичная операция, которую назначают при сращении кистозного узла с тканями яичника или в том случае, если новообразование имеет широкое основание.
  3. Овариоэктомия (яичник удаляется полностью). Такой метод удаления врачи используют при апоплексии яичника, нагноении или перекручивании кисты.
  4. Аднексэктомия (удаление яичников вместе с маточными трубами). Проводится при выявленной раковой опухоли.

Кистозные образования яичников удаляют при помощи лапароскопии, лазера или лапаротомии.

Восстановление после операции

От выбранного метода удаления и объема проводимого вмешательства зависит длительность восстановительного периода. Общие рекомендации в период реабилитации после удаления кисты яичника:

  1. В течение недели необходимо обрабатывать швы специальным средствами для дезинфекции.
  2. В течение месяца необходимо отказаться от посещения бань, саун, бассейнов и пляжей, также запрещается принимать ванны.
  3. От половых контактов стоит воздержаться на протяжении 3-5 недель (в зависимости от сложности операции).
  4. Запрещаются даже минимальные физические нагрузки.
  5. Необходимо в течении трех недель соблюдать диету – отказаться от жареной и жирной пищи, маринадов, солений, газированный и алкогольных напитков.

После удаления кисты яичника может произойти инфекционное поражение и дальнейшее воспаление. Признаки такого процесса:

  • длительная и острая боль в нижней части живота;
  • высокая температура;
  • появление дурно пахнущих темных выделений из влагалища.

Данные симптомы не следует игнорировать, а необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Народные методы

Народные средства лечение при кисте яичника необходимо использовать после согласования с лечащим врачом. Некоторые растения содержат в себе вещества, способные вызвать рост и малигнизацию кистозного узла.

Распространенные рецепты, которые используют для лечения кисты яичника без операции:

  1. Боровая матка. Столовую ложку травы следует залить стаканом кипятка и настаивать в термосе 3 дня. Затем процедить и принимать по столовой ложке до 5 раз в день. Курс лечения – 1 месяц.
  2. Одуванчик. 50 грамм измельченного корня одуванчика необходимо залить пол литром водки. Настаивать неделю, ежедневно встряхивая. Затем процедить и принимать по 5 миллилитров 3 раза в день. Курс лечения – 2 месяца.
  3. Лопух. Свежие листья лопуха надо тщательно промыть, пропустить через мясорубку и отжать сок. Далее сок необходимо принимать по следующей схеме – первые 2 дня после окончания месячных пить по пол чайной ложки три раза в день до еды. Затем 2 дня по чайной ложке три раза в день, далее по полторы чайной ложке. В течение менструации средство принимать не нужно. Курс – 3 менструальных цикла.
  4. Чистотел. Ложку сухого растения заливают стаканом кипятка и настаивают 2 часа. Затем пьют по четверти стакана за полчаса до еды три раза в день. Лечение – 3 недели.

Средства народной медицины можно использовать только с разрешения лечащего врача. Если в течение трех месяцев избавиться от новообразования не удается, то рекомендуется медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

Противопоказания и профилактика

Женщинам и девушкам, у которых была диагностирована киста яичника, необходимо знать о следующих противопоказаниях:

  1. Не загорать. Ультрафиолетовые лучи полезны только в минимальных дозах, длительное нахождение на солнце чревато прогрессированием заболевания.
  2. Не поднимать тяжести. При сильных физических нагрузках и поднятии тяжестей мышцы напрягаются, что может привести к разрыву кистозного образования.
  3. Не лечиться самостоятельно. Неправильная терапия может привести к осложнениям и спровоцировать рост кисты.

Всем девушкам в целях профилактики кисты и рекомендуется:

  • исключить провоцирующие факторы (стрессы, вредные привычки, воздействие агрессивных излучений);
  • своевременно лечить все патологии репродуктивной системы и гормональные нарушения;
  • не переохлаждаться, лечить воспаления до конца;
  • посещать гинеколога с целью профилактического осмотра;
  • не допускать заражения венерическими инфекциями;
  • укреплять иммунитет.

Меньше шансов столкнуться с кистой яичника у женщин, которые ведут здоровый образ жизни и регулярно наблюдаются у гинеколога.

Кисты – это распространенная проблема, которая может возникать в любом органе организма. Кисты могут образовываться в щитовидной, молочной железе, в яичниках, поджелудочной железе, печени.

Киста яичника: какие характерные признаки, что собой представляет?

Киста представляет собой опухолевидное новообразование на поверхности яичника или в ее толще, которое имеет доброкачественную гистологическую структуру. Это образование характеризуется наличием капсулы, которая наполнена жидкостным содержимым. Может быть на ножке, а может исходить толстым основанием из яичника. При накоплении секрета внутри кисты довольно быстро увеличиваются в объеме. Кисты яичника различаютс по своей структуре и содержимому,а так же субстратом, из которых они образованы; из фолликула – фолликулярная киста, из желтого тела – киста желтого тела, из придатка яичника – паровариальные кисты. Могут протекать совершенно бессимптомно, а могут давать дискомфорт внизу живота вплоть до разрывов кист и кровотечений в брюшную полость.

Возникновение кисты яичника всегда связана с нарушением гормональной регуляции женской половой системы. Сбой в работы может быть на любом из уровней регуляции: начиная с головного мозга, заканчивая органами-мишенями для женских половых гормонов.

Кисты, как гормонально зависимые образования, зачастую возникают в репродуктивном периоде жизни женщины под влиянием колебаний гормонального фона. Они могут как зависеть от нарушений овариально-ментсруального цикла, так и выявляться у женщин с абсолютно стабильными менструациями. Процентное соотношение выявления кист у женщин постменопаузального периода мало и составляет около 6%. Всегда при обнаружении новообразований в менопаузальном периоде нужно исключать злокачественные новообразования. Киста яичника – это обобщенное название новообразований, содержащих в себе жидкость. Но структурно кисты могут значительно отличаться друг от друга, в том числе и метод лечения их совершенно разнится.

Кисты имеют разнообразную морфологическую составляющую, поэтому из принято классифицировать по содержанию кисты:

  • Фолликулярные кисты яичника образуются из фолликулов;
  • киста желтого тела яичника – из желтого тела яичника;
  • параовариальная – из параовариальных придатков;
  • эндометриоидная киста – киста, образованная из эндометриоидных гетеротопий;
  • дермоидная киста, в основном врожденная, может содержать волосы, зубы, жир.

Муцинозная киста, содержащая слизистый секрет.

Классификация по МКБ-10.

Киста правого яичника код по мкб 10, как и киста левого яичника код по мкб 10 относятся к рубрике N83 «Невоспалительные поражения яичника, маточной трубы и широкой связки матки».

Фолликулярная киста яичника. Можно ли заранее предугадать ее возникновение? Нет, заранее знать о формировании кисты нельзя, она как внезапно появляется, так может самостоятельно и элиминироваться. Иногда женщина даже не догадывается о том, что у нее была киста. Киста лев яичника, как и правого проявляет себя одинаковым образом.

Патогенез. Формирование фолликулярной кисты происходит на месте персистирующего фолликула, то есть фолликула, который не разорвался, то есть не произошла овуляция. Киста желтого тела говорит сама за себя – на месте желтого тела яичника. В неразорвавшемся фолликуле начинает накапливаться жидкость, которая растягивает капсулу фолликула, киста увеличивается в размере. Эти кисты в редких случаях могут достигать внушительных размеров, но, зачастую, проходят самостоятельно, не доставляя особых проблем женщине. Обычно предшествуют возникновению данных кист гормональные нарушения, вследствие чего не происходит пик гормонов ЛГ, ФСГ, и не происходит момента овуляции.

Параовариальные придатки располагаются в толще широкой связки яичника, не связаны с яичником. Формирование кисты этого образования так же происходит при накоплении в ней секрета. Для данных образований характерны внушительные размеры.

Причина возникновения эндометриоидных кист не до конца известна. Как неизвестна причина возникновения самого эндометриоза. Существуют несколько теорий возникновения эндометриоидных гетеротопий в организме женщины. В основе этого патологического процесса лежит расположение клеток эндометрия, который должен располагаться только лишь в матке, формируя ее внутренний слой, в других местах женского организма, таких как яичник, миометрий, брюшина, влагалище и другие органы. эндометриоидная киста яичника после оперативных вмешательств так же может быть. Не исключен имплантационный механизм эндометриоза. Внутри такой эндометриоидной кисты находиться старая кровь.

Киста яичника: отзывы. О кистах яичника совершенно разносторонние отзывы от женщин. Если это касается фолликулярных кист, то большое количество женщин говорят о их самостоятельном излечении, а если киста эндометриоидные – то есть 2 пути: если киста небольших размеров, то может быть испробована консервативная тактика ведения с использованием. гормональных препаратов. Если же киста внушительных размеров – то только хирургическое лечение.

Может ли киста яичника матки лопнуть? Конечно же может при достижении больших размеров, когда капсула кисты не способна выдерживать создавшееся давление в ней, происходит ее разрыв и выход содержимого в брюшную полость.

Причины.

Причины появления кисты яичника у женщин совершенно разносторонни, в зависимости от вида кисты.

Киста представляет собой опухолевидное новообразование на поверхности яичника или в ее толще, которое имеет доброкачественную гистологическую структуру. Это образование характеризуется наличием капсулы, которая наполнена жидкостным содержимым. Может быть на ножке, а может исходить толстым основанием из яичника. При накоплении секрета внутри кисты довольно быстро увеличиваются в объеме. Кисты яичника различаются по своей структуре и содержимому, а так же субстратом, из которых они образованы: из фолликула – фолликулярная киста, из желтого тела – киста желтого тела, из придатка яичника – паровариальные кисты. Киста желтого тела.

Каковы же причины образования кисты яичника у женщин в зависимости от характера кист?

Кисты на яичниках: причины и лечение.

Киста желтого тела. Желтое тело формируется на месте овулированного фолликула во вторую фазу менструального цикла. Основная задача этого образования заключается в продукции прогестерона, который играет колоссальную роль в процессе вынашивания беременности до момента формирования и функционирования полноценной плаценты. Если же беременности не наступает происходит постепенный регресс желтого тела, которое, в свою очередь, меняется на белое тело, замещается фиброзной тканью. Если же этого регресса не происходи (такая ситуация называется персистенцией желтого тела), происходит накопление секрета в нем и образование кисты желтого тела. Причины возникновения кисты яичника у женщин – это гормональные нарушения в организме женщины.

Фолликулярная киста яичника: причины возникновения и лечение.

Фолликул – это образование яичника, в котором находится женская половая клетка – яйцеклетка. Когда фолликул достигает стадии доминантного, в период с 12 по 16 день овариально-менструального цикла происходит его разрыв (овуляция) и выход яйцеклетки для оплодотворения сперматозоидом. Овуляция происходит под действием пика гормонов женской репродуктивной системы. При возникновении дисбаланса в гормональной регуляции женского организма таких пиков не происходит, фолликул не лопается, а переходит в стадию персистенции.

Фолликулярная киста правого яичника: причины возникновения как справа, так и слева имеют гормональную этиологию. Формирование фолликулярной кисты происходит на месте персистирующего фолликула. В неразорвавшемся фолликуле начинает накапливаться жидкость, которая растягивает капсулу фолликула, киста увеличивается в размере. Эти кисты в редких случаях могут достигать внушительных размеров, но, зачастую, проходят самостоятельно, не доставляя особых проблем женщине. Причины кисты яичника у женщин лечение.

Обычно предшествуют возникновению данных кист гормональные нарушения. Лечение небольших кист может проводиться консервативно противовоспалительной и гормональной терапией, а при внушительных размерах – только оперативное лечение.

Эндометриоидная киста. Причины образования кисты яичника у женщин.

Существуют несколько теорий возникновения эндометриоидных гетеротопий в организме женщины. В основе этого патологического процесса лежит расположение клеток эндометрия, который должен располагаться только лишь в матке, формируя ее внутренний слой, в других местах женского организма, таких как яичник, миометрий, брюшина, влагалище и другие органы. Эндометриоидные кисты очень часто являются причинами бесплодных браков.

Эндометриоидная киста яичника: причины и последствия.

Оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы. А именно на матке, в следствии чего, клетки эндометрия попадают в брюшную полость и имплантируются в подлежащие органы и ткани – это, так называемая, имплантационная теория развития эндометриоза.

Нарушения в гормональной регуляции женского организма. При избыточном продуцировании эстрогенов. Лечение гормональными препаратами осуществляется прогестероновыми рядом лекарств.

Как один из вариантов имплантационной теории – это заброс крови во время менструации через маточные трубы в брюшную полость и имплантация, то есть, прорастание клеток эндометрия в ткани, куда они попали.

Теория генетической предрасположенности к эндометриоидным гетеротопиям. То есть эта эндометриоидная ткань закладывается сразу в периоде эмбриогенеза. Женщины с эндометриозом находятся в группе риска по бесплодию. Поэтому необходимо проводить лечение с момента установления диагноза и при заинтересованности женщины в беременности быстрее ее планировать.

Параовариальная киста яичника. Причины, фото.

Параовариальные придатки располагаются в толще широкой связки яичника, не связаны с яичником. Формирование кисты этого образования так же происходит при накоплении в ней секрета. Для данных образований характерны внушительные размеры. В следствии этого близлежащие органы могут быть сдавлены и нарушена их работа. Это может быть сдавление мочевого пузыря, которое проявляется в дизурической симптоматике, то есть часто мочеиспускание или, наоборот, задержка мочи, нарушения работы кишечника в виде запоров.

Причины появления таких новообразований:

  • Дисфункция яичников и, как следствие, гормональный дисбаланс.
  • Разнообразные эндокринопатии;
  • Инфекционно-воспалительные факторы, такие как сальпингит, оофорит;
  • Любые оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы женского организма, к этому классу относятся так же операции по прерыванию беременности.

Дермоидная киста яичника: причины возникновения, фото.

Дермоидная киста, в основном врожденная, может содержать волосы, зубы, жир. Эти кисты закладываются при внутриутробном развитии плода и могут быть диагностированы как в детстве, так и в довольно зрелом возрасте.

В основном дермоидные кисты возникают по причине хромосомных нарушений.

Симптомы

Кисты яичника – это в большинстве своем новообразования доброкачественного характера, местоположение которых ограничивается тканями этого парного органа. Киста – это капсула с секретом, вырабатывающимся яичником. Они развиваются из созревших фолликулов и, не причиняя неприятностей, могут исчезать самопроизвольно, не требуя лечения. Реже новообразование имеет другое происхождение, и лечение его заключается в хирургическом удалении и носит название – резекция кисты яичника.

Симптоматика кист яичника:

Болевой синдром. Боли могут быть различной интенсивности, начиная еле заметным дискомфортом внизу живота, заканчивая резкой кинжальной болью. Все зависит от характера кисты, ее локализации и целостности. При разрыве кисты, перекруте ее ножки боль может достигать максимальных показателей.

Увеличение размеров живота. Женщины начинают замечать с начала, что немого поправились, отмечать появление живота. При достижении внушительных размеров кисты. Женщина может предположить у себя беременность.

При больших размерах новообразования могут появляться симптомы сдавления смешных с кистой органов. Такие симптомы как дизурические явления, запоры должны насторожить женщину.

Классификация кист яичников

Кисты могут развиваться по одной и несколько сразу, быть односторонними и двухсторонними, осложненными и не осложненными. По происхождению эти новообразования делятся на:

  • Фолликулярные, формирующиеся при овуляции;
  • Кисты желтого тела, образующиеся в результате неправильного развития желтого тела;
  • Паровариальные, развивающиеся в брыжейке маточной трубы;
  • Дермоидные, имеющие очень толстую капсулу, внутри которой могут быть хрящевые и жировые образования;
  • Эндометриоидные, развивающиеся из эндометрия.

Любой вид кисты яичника требует исследования, и при необходимости оперативного или консервативного лечения.

Осложнения

Откладывать посещение врача не стоит, так как киста дает очень серьезные осложнения:

  • Перекрут ножки кисты. Осложнение нарушает кровоснабжение кисты, что вызывает ее некроз и воспаление. В результате возникает угроза развития перитонита, предотвратить который можно только хирургическим вмешательством;
  • Разрыв кисты. Симптоматика острого живота с сильными болями и симптомами внутреннего кровотечения и шоковым состоянием. Единственный выход из этой ситуации – срочная операция;
  • Загнивание кисты. Сопровождается сильными, внезапными болями в животе, резким скачком высокой температуры тела. В таких случаях нельзя медлить с оперативным вмешательством.

Одно из скрытых осложнений – угроза перерастания доброкачественной кисты в раковую злокачественную опухоль.

Лечение.

Выбор лечебных мероприятий различных кист зависит от характера кисты, то есть ее морфологической структуры, симптоматики заболевания, возраста пациентки. Если это будут функциональные образования, то они могут как образовываться, так и исчезать самостоятельно.

Так как консервативное лечение кисты зачастую малоэффективно, то используются хирургические методы:

  • Лапоротомия – полноценная полостная операция. Доступ проводится посредством срединного разреза передней брюшной стенки;
  • Лапороскопия – малоинвазивное хирургическое вмешательство, с применением современного эндоскпического оборудования. Доступ к кисте производится через 3-4 небольших разреза на передней брюшной стенке, через которые вводятся манипуляторы и эндоскоп.

Показаниями для резекции кисты яичника могут быть такие состояния как: подтвержденный диагноз кисты или поликистоза, эндометриоз яичников, травмы, подтвержденный диагноз доброкачественной опухоли, апоплексия.

Лапароскопическая резекция кисты яичника цены на которую можно узнать на сайте выбранной клиники, является более легким и безболезненным способом по сравнению с лапоротомией. Стоимость операции зависит от выбора клиники, стадии развития кисты, объема предстоящей операции, наличия осложнений и других факторов.

Наиболее часто встречаемое новообразование яичников - фолликулярная киста правого яичника. Лечение зависит от ее размеров. Как и фолликулярная киста левого яичника, лечение должно быть подобрано эмпирически.

Фолликулярная киста яичника: лечение без операции

Сначала необходимо использовать противовоспалительную терапию. К ней относятся антибактериальная терапия, свечи вагинальные с антисептическим действующим веществом, тампоны с противовоспалительными компонентами, витаминотерапия, иммуномодулирующее лечение. Ведущее место в лечении функциональных кист яичников занимает гормональная терапия. Выбор стоит останавливать на низкодозированных монофазных либо двухфазный оральных контрацептивах. Лечение продолжается до 3 месяцев. Затем производиться контрольное УЗИ для оценки динамики. Так же распространено мнение о том, что хорошие результаты дает лечение кисты яичника в домашних условиях. Это глубокое заблуждение. В любой момент может произойти разрыв кисты яичника при неимении информации о размерах кисты, кровотечение из поврежденных сосудов ткани яичника. При диагнозе киста яичника лечение в домашних противопоказано.

При отсутствии должного эффекта от проводимой терапии, увеличении размеров кисты, врачи должны прибегнуть к более радикальному методу лечения таких новообразований – к хирургическому лечению.

Оперативное вмешательство может быть выполнено двумя доступами:

  • Лапаротомическим
  • Лапароскопическим

Предпочтительнее является лапароскопический способ удаления таких кист. Преимущество его состоит в его мининимальной инвазивности при максимальных лечебных эффектах. Удаленная ткань кисты, содержимое и ткань резецированного яичника обязательно должны быть подвергнуты гистологическому исследованию.

Фолликулярная киста яичника: лечение, отзывы. Форум на тему гинекологических заболеваний может рассказать и посоветовать множество оперативных вмешательств в и рецептов исцеления. Большая киста яичника и лечение народными средствами представляют угрозу жизни женщины, так как разрыв кисты и его несвоевременное выявление могут привести к печальным последствиям.

Виды оперативного лечения кист яичников:

Кистэктомия – это вид хирургического вмешательства на яичнике, в основе которого лежит удаление самой кисты без затрагивания ткани яичника. Происходит выделение капсулы данного новообразования от поверхности органа, место прикрепления коагулируется либо лигируется до получения полного гемостаза. Это щадящий вид оператиного вмешателльства, который никаким образом не влияет на репродуктивную функцию в последующем.

Резекция клиновидного участка – в этом случае киста удаляется с частью самого органа, на котором она возникла. выкраивается из яичника клиновидный лоскут, удаляется и сшивается ткань яичника до полного гемостаза.

При большом объеме кисты, которая занимает большую часть яичника, при перекруте ножки кисты показано удаление кисты, яичника, а в случаях нарушения питания тканей - маточной трубы, которая входит в состав хирургической ножки кисты. Операция имеет название аднексэктомии.

Если есть признаки озлокачествления опухоли, необходимо взять биопсию – образец ткани для гистологической верификации диагноза.

Эндометриоидная киста яичника: лечение, фото

Эндометриоидная киста яичника: лечение без операции может быть проведено в случаях небольших размеров опухоли. Используются такие группы препаратов как комбинированные оральные контрацептивы, как монофазные, так и двухфазные, препараты прогестерона, агонисты гонадотропин релизинггормонов. Это гормональные препараты и их назначение, дозирование должно осуществляться только квалифицированным специалистом. Так же должен вестись строгий контроль за результатами лечения.

Дермоидные кисты с содержимым таким, как волосами, зубами, муцинозные – с слизистым секретом, эндометриоидные новообразования больших размеров нуждаются в оперативном лечении. Кисты стоит оперировать при планировании зачатия ребенка, так как эндометриоидные кисты и эндометриоз в целом, очень часто являются причинами бесплодного брака. Кисты могут достигать значительных размеров и сдавливать соседние органы, нарушая их функционирование и вызывать характерные симптомы. Например, при сдавлении мочевого пузыря возникают дизурические явления, при сдавлении кишки – запоры, непроходимость. Из симптомов так же может отмечаться заметное увеличение живота. Кисты рекомендовано удалять по причине большой опасности их перекрута, возникновения симптоматики острого живота, явлениями перитонита. Для удаления данных видов кистозных образований так же предпочтительнее проведение лапароскопической операции в силу ее малоинвазивности. При сомнительных визуальных результатах опухоли, если есть подозрения на зоркачественность образования, необходимо использование экспресс – биопсии. Берется ткань образования, отправляется на гистологическое исследование интраоперациооно, хирурги дожидаются ответа гистолога, и только после этого продолжают операцию соответственно выработанной тактике на основании результатов гистологии. Если результаты исключают злокачественность, то удаляют кисту в пределах здоровых тканей яичника, а при признаках злокачественности оперативный доступ расширяют лапаротомией и ыполняют расширенную операцию.

Существует народное лечение кисты яичника. Отзывы разносторонние, но очень опасно применять самолечение при таких серьёзных диагнозах и таких опасных последствиях.


Результат операции и возможность беременности

Не осложненный послеоперационный период после лапороскопии не выходит за рамки 3-4 дней. Швы снимаются на 7-9 день. Рубцов после операции практически не остается. Нет риска образования спаек, инфицирования послеоперационной раны. Полное восстановление с возвращением физических нагрузок возможно через 2-3 месяца. Планировать беременность можно уже на 3-4 месяц после операции. Нерожавшим женщинам рекомендуется планировать беременность в течение первых двух лет после проведенной операции. Статистика показывает, что 15% женщин, оперировавшихся по поводу резекции кисты яичника, не могут забеременеть. Остальные 85% - способны забеременеть в течение года после операции.

Прогноз

После лапороскопической резекции кисты яичника прогноз обычно благоприятный. Но, всегда есть вероятность того, что киста после резекции яичника может образоваться повторно. Поэтому после перенесенной операции женщина должна регулярно посещать гинеколога и проходить соответствующие обследования.

Удаляют ли кисту яичника?

При больших размерах опухолевидного образования, сдавливающего соседние органы, эндометриоидных кист, дермоидных, показано оперативное лечение. Задачей оперативного вмешательства является полная элиминация опухоли из организма женщины путем иссечения кисты в пределах здоровых тканей. В репродуктивном периоде у женщин врачи должны максимально выполнить органозберигающую операцию. Если это постменопаузальный период – показано удаление всего органа.

Как удаляют кисту яичника у женщин? Оперативное вмешательство может выполняться двумя видами доступов, то есть каким образом войти в брюшную полость. Перед оперативным вмешательством вне зависимости от доступа, женщина должна пройти комплекс обследований для решения вопроса о возможности ее прооперировать. Удаление кисты яичника - стоимость отличается от клиники, в которую обратится пациентки. В некоторых случая, своевременное удаление кисты яичника – цена человеческой жизни.

Удаление кисты яичника: лапароскопия или лапаротомия?

Конечно же, объем оперативного вмешательства и доступ выбирает хирург, в зависимости от величины опухоли, ее доступности. Удаление кисты яичника методом лапароскопии относится к щадящим вмешательствам. Все мероприятия осуществляются манипуляторами с помощью оптической техники, введенной в брюшную полость. Это укорачивает реабилитационный период и минимализирует послеоперационные осложнения раны. Лапароскопия имеет следующие преимущества:

  • Значительно снижается вероятность образования послеоперационной спаечной болезни;
  • Минимальная возможность формирования несостоятельности мышц передней брюшной стенки – грыжи белой линии живота;
  • Снижение риска инфицирования послеоперационной раны;
  • Минимальный риск травмирование близ лежащих органов;
  • меньше ограничений в послеоперационном периоде, более ранняя выписка из стационара;
  • прекрасный косметический эффект. Рубцы после небольших разрезов заживают быстро, без осложнений и практически незаметны окружающим при отсутствии их инфицирования.
  • боли после удаления кисты яичника значительно меньше, чем при лапаротомной операции.

Лапароскопия – прекрасная альтернатива грубым массивным операционным вмешательствам на органах брюшной полости, при условии возможности выполнения операции именно такой методикой.

Лапароскопическая операция по удалению кисты на яичнике.

На кануне оперативного вмешательства женщина должна быть консультирована врачом-анестезиологом. Он проводит опрос, собирает анамнез и делает вывод о возможности проведения анестезиологического пособия.

Женщина ложится на операционный стол и ее укладывают в специальное положение Тренделенбурга, когда головной конец находится незначительно ниже ножного. После выполнения наркоза хирург делает первый надрез в области пупка. Через этот прокол вводится аппаратура для подачи в брюшную полость газа и создания пневмоперитонеума. Эта процедура контролируется аппаратурно с помощью наблюдения за нагнетаемым давлением внутри живота. Следующим этапом идет введение видеолапароскопа в тоже отверстие в области пупка. Теперь хирурги видят всю картину процесса в брюшной полости. Далее идет этап формирования доступов с двух сторон для введения манипуляторов. Эти действия для предотвращения травмы смежных органов контролируются уже введенной камерой. Проводится ревизия брюшной полости. Выставляется окончательный диагноз и вырабатывается дальнейшая тактика оперативного вмешательства.

Как и при лапаротомии, при лапароскопическом доступе врач имеет возможность выполнить любые манипуляции на яичнике: вылущить капсулу кисты и ушить ложе, лигируя кровоточащие сосуды, клиновидно резецировать яичник вместе с той самой кистой либо по показаниям выполнить овариэктомию. После выполнения запланированного объема операции, проводиться контроль гемостаза, то есть врач смотрит все ли кровоточащие сосуды коагулированы. Удаленная киста яичника в обязательном порядке отправляется на патогистологическое исследование для исключения онкологического процесса.

Все эти моменты затем помечаются в протоколе операции. Если гемостаз полный, то приступают к удалению инструментов и затем ушиванию отверстий. Швы могут быть выполнены как рассасывающимися материалами, например, викрилом, так и синтетическими – капроном, который в послеоперационном периоде снимаются. Далее, после операции по удалению кисты яичника, анестезиолог контролирует выход пациентки из наркоза и женщину переводят в палату интенсивной терапии для контроля над жизненно-важными функциями в нулевые сутки послеоперационного периода.

Лапаротомическое удаление кисты яичника: отзывы.

Предоперационная подготовка ничем не отличается от лапароскопической операции. На операционном столе передняя брюшная стенка обрабатывается трижды раствором антисептика. Затем производится лапаротомический доступ, какой именно из множества существующих, принимает решение хирург в зависимости от локализации опухоли, ее размеров и предполагаемого объема операции. Далее через разрез передней брюшной стенки хирург выполняет те же манипуляции, как и при лапароскопии. После окончания работы в брюшной полости, она послойно наглухо ушивается рассасывающейся нитью. На кожу накладывается косметический шов желательно викриловой нитью.

При проведении исследований и опросов 85% женщин после лапароскопии отмечают лучшее самочувствие, значительное уменьшение болевых ощущений, связанных с разрезом и большим объемом травмированных тканей, значительное уменьшение восстановительного периода, а так же значительно отличающийся косметический эффект от маленьких разрезов по сравнению с послеоперационным рубцом после лапаротомического доступа.


Киста яичника: народные методы лечения кист.

Существует огромное множество рецептов для лечения кист яичников.

Но самолечение при таком диагнозе как киста яичника народными средствами, в домашних условиях может закончиться весьма плачевно. Если киста разорвется либо случится ее перекрут может начаться перитонит – тут время идет на минуты, для того чтобы спасти человеческую жизнь. Поэтому использовать народные средства от кисты яичника без консультации врача и его назначения очень опасно. Для начала нужно пройти полный комплекс клинико-лабораторных и функционально-диагностических мероприятий, для того, чтобы исключить озлокачествление образования, если новообразование не имеет показаний к медикаментозному либо хирургическому лечению, а уже потом, если нет противопоказаний, пробовать применение народных средств. В основном, народные средства можно применять в терапии фолликулярных неосложненных кист, без признаков злокачественности и с небольшими размерами, и отсутствием клинической симптоматики. Эндометриоидная киста яичника и народные средства – это противопоказанная комбинация. Для таких новообразований при отсутствии гормональной терапии характерен быстрый рост, а при больших размерах кисты будут сдавлены соседние органы, объем оперативного вмешательства и доступа будет больше. А при своевременном выявлении эндометриоза и его грамотной медикаментозной терапии можно обойтись без оперативных вмешательств вовсе. Поэтому с такими диагнозами лучше следовать традиционным методикам лечения и проконсультироваться у грамотного акушера-гинеколога.

Травы – это безрецептурные гомеопатические средства, но часто вызывают довольно опасные проявления. Часто на компоненты трав у людей может возникать аллергическая реакция. При диагностировании элементов аллергической реакции немедленно обратиться в медицинское учреждение либо вызвать скорую медицинскую помощь. Гомеопатическое лечение не дает мгновенных результатов, поэтому курс лечения в среднем от одного до трех месяцев.

Как вылечить кисту яичника народными средствами?

Киста яичника и настойка, приготовленная из трех ингредиентов

При приготовлении данного лекарственного средства понадобятся три вида трав: ромашка, всем известна трава мать-и-мачеха, трава донник. Сухой состав данных трав тщательно смешивается. К данной смеси добавляется около 0,5 литра воды, нагреть до кипения, прокипятить около двух минут. Отставить и дать настояться около 1 часа. Рекомендовано назначать по 100 мл 4 раза вдень.

Киста яичника и настойка приготовленная из четырех ингредиентов

Ингредиенты: желтая горечавка, корни таких растений как калган, пятипал и змеиный корень. Залить кипятком и настоять 30 минут. Принимать через каждые 6 часов.

В рецепт из пяти трав входят ромашка аптечная, пустырник, кора калины, ягоды рябины и такое растение как розовая радиола. Все ингредиенты взять по 2 столовых ложки. Настоять на пол литре кипятка в течении одних суток. Принимать по 100 миллилитров перед едой от одного до трех месяцев.

Как лечить кисту яичника народными средствами, а именно чистотелом.

Чистотел – уникальная трава. Оно может быть как ядом, так и лекарственным препаратом. Для приготовления нужен один стакан травы чистотела, который необходимо залить 500 мл кипятка. Довести до кипения, проварить 3-5 минут и дать настояться. Для лечения принимать по 3 столовых ложки дважды в день.

Боровая матка при кисте яичника: отзывы.

Наиболее известным средством для лечения кист в гинекологии является боровая матка. Второе название этого растения женская трава ортилия. Она обладает эффективными противовоспалительными свойствамиБоровая матка обладает рядом свойств:

  • Диуретическое действие;
  • Противовоспалительный эффект;
  • благотворно влияет на спаечный процесс в брюшной полости;
  • профилактирует онкозаболевания.

Так же боровая матка в своем составе содержит полезные витамины при кисте яичника, такие как витамин С, цинк и медь, арбутин.

Наиболее востребованным и эффективным видом настоев при кистах яичника считается спиртовой настой травы боровая матка. Для приготовления необходимо 50 грамм травы ортилии, пол литра спирта, который необходимо соединить с водой в разведении 1 к 1. Ингридиенты соединяют и настаивают в течении 21 дня. После приготовления настойки рекомендовано принимать по 30 капель настойки перед каждым принятием пищи.

Киста яичника: мед в лечении новообразований. - одно из части.

Мед – это кладовая витаминов и микроэлементов. При чем всем известны его полезные средства как при приеме внутрь, так и при его местном воздействии.

Первый рецепт. Необходимо взять сто миллилитров жидкого мёда и соединить его с сердцевиной луковицы. Оставить вышеуказанные ингредиенты на пол дня. По истечению 12 часов берется сердцевина лука, оборачивается стерильным бинтом, из которого делается тампон и вводиться во влагалище на три – пять часов. Курс лечения 10 дней.

Второй рецепт подразумевает применение меда как монотерапию. На стерильный бинт наносится мед, покрывается опять слоем бинта, и третий слой делается по аналогии. Бинт заворачивается в виде тампона, оставляются нити подлиннее для имитации нити тампона, за которые затем будет удобно его извлекать. Применяется вагинально так же в течении 10 дней.

вместе с местной терапией медовыми тампонами рекомендуется применение такого рецепта: утром на голодный желудок необходимо принять кипяченую воду, пол стакана, в которой растворены 2 чайные ложки меда.

Грецкие орехи способны нормализовать гормональный фон женского организма.

Для приготовления настойки необходимы перегородки и скорлупа из 14 орехов. Орехи освобождаются от ядра, заливаются спиртом и настаиваются в темноте 10 суток. После приготовления настоя его необходимо принимать по 15 мл на голодный желудок утром.

Для людей, которые категорически не употребляют спиртосодержащие продукты, скорлупу можно залить кипяченой водой, довести до кипения, проварить около 20 мину, дать остыть. Принимать по 100 мл 3 раза в сутки.

Свечи от кисты яичника.

Свечи в гинекологии: киста яичника и применение вагинальных и ректальных свечей.

Одой из главных причин возникновения, в основном, фолликулярных кист яичников является воспалительная реакция, которая затрагивает женскую репродуктивную систему. С этой целью воздействия на один из рычагов в этиологии воспалительных новообразований и используются противовоспалительные свечи. С целью санации влагалища назначаются свечи с антибактериальным, противогрибковым компонентом, с целью борьбы с воспалением, рассасывания спаечного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные ректальные свечи, а так же свечи с ферментами. Назначение, дозирование выполняется врачом акушером-гинекологом после детального обследования.

При нарушениях гормональной функции, в следствии чего и образовалось данное новообразование, применяются гормональные препараты в виде свечей такие, как дюфастон, утрожестан. Это свечи, содержащие прогестерон, гормон-антагонист эстрогенов, виной которых и являются фолликулярные кисты. При устранении избытка эстрогенов, на фоне которого «растут» фолликулярные гормональнозависимые кисты, они уменьшаются в размерах и редуцируются. Еще одним положительным эффектов применения прогестерона является профилактика возникновения таких кист в бедующем. Так же с целью нормализации гормонального дисбаланса применяют комбинированные оральные контрацептивы, которые блокируют овуляцию и профилактируют возникновение таких функциональных новообразований.

Для лечения воспалительного процесса всегда в гинекологии используют антибактериальные препараты. Всегда после их применения возникает дисбактериоз как в кишечнике, так и во влагалище. с целью восстановления нормальной флоры влагалища так же назначаются свечи с лактобактериями такие, как вагилак.

Когда у женщины диагностированы иммунные нарушения, вирусные проявления инфекции, то врачи назначают лечение иммуномодуляторами в виде ректальных суппозиториев – виферон. Препарат обладает иммуностимулирующим, противовирусным действием. Виферон безопасен и рекомендован к применению даже у недоношенных новорожденных.

Как мы видим, довольно широкий круг применения имеют свечи при кисте яичника. Какие же еще свечи назначаются современной медициной в лечении кист яичника? Их список немал и включает такие препараты, как ихтиоловые суппозитории, свечи лонгиназа или стрептокиназа, обладающие ферментативными свойствами, нестероидные противовоспалительные препараты такие, как дикловенак, ревмоксикам, свечи с индометацином так же относятся к группе НПВС.


Ихтиоловые свечи при кисте яичника, отзывы.

Ихтиоловые свечи в гинекологии при кисте яичника назначаются довольно часто. Активны препарат данных суппозиториев - ихтиол, который издавна применялся в противовоспалительных целях, так же обладает мощным антисептическим эффектом. Препарат может использоваться как в ректальной форме, то есть вставляться в отверстие прямой кишки, так и вагинально. Женщина должна ставить их после акта дефекации один раз в сутки. Прямая кишка очень хорошо кровоснабжается и из ее слизистой оболочки действующее вещество быстро проникает в системный кровоток. Курс терапии от одной до двух недель. Единственным нюансом в применении этого лекарственного средства является индивидуальная непереносимость. Ихтиоловые свечи от кисты яичника: отзывы в 95% положительные. Женщины подчеркивают, что чувствуют снижение болевой симптоматики и имеют положительную динамику на ультразвуковой диагностике.

Диклофенак - свечи при кисте яичника.

Этот препарат относится к группе НПВС, то есть нестероидных противовоспалительных средств. Активное вещество – диклофенак. Ставиться так же ректально после опорожнения кишечника. По 1 свече однократно в сутки. Курс терапии от одной до двух недель. Достаточная доза 1-2 свечи в сутки. Продолжительность терапии 10 дней. При возникновении аллергической реакции и непереносимости рекомендуется отменить применение препарата.

Лонгидаза свечи при кисте яичника отзывы

Свечи лонгидаза при кисте яичника применяются в схеме лечения выраженного спаечного процесса в брюшной полости, это свечи для рассасывания кисты яичника, для лечения и профилактики спаек, образующихся на фоне воспалительного процесса. Использовать можно и вагинально и ректально, применяется один раз в три дня. Продолжительность терапии около двух - трех недель продолжительность и кратность устанавливает лечащий врач.

Суппозитории с прополисом. Это вещество продуцирут пчелы, как и мед, так и прополис является довольно аллергенным препаратом. Поэтому его использовать можно с осторожностью у аллергиков. Обладает противовоспалительным, антибактериальным, антиоксидантным, иммуномодулирующим воздействием. Препарат применяется ректально. Если никаких аллергических реакций не происходит, тогда курс лечения назначают на срок от двух недель до одного месяца.

Существуют рецепты приготовления таких свечей собственноручно:

  • На терке необходимо натереть одну часть прополиса и столько же сливочного масла. Соединить ингредиенты. Поставить их в емкость на водяную баню, растопить до однородной консистенции. Отставить, дать немного остыть и разлить в формочки для свечей. Поставить в холодильник.
  • Вместо сливочного масла можно использовать масло какао или вазелиновое масло. Хранение свечей в температурном режиме до +5.
  • Индометацин - свечи при кисте яичника.
  • Индометацин по классификации так же относится к нестероидным противовоспалительным средствам, обладающим мощным действием. Выпускаются в двух дозировка: 50 мг и 100 мг. Препарат блокирует простагландины. Играющие роль в болевом и отечном синдроме. Применяется как в прямую кишку, так и ставятся во влагалище. противопоказан женщинам, которые имеют заболевания желудочно-кишечного тракта, а именно, язвенную болезнь желудка, так как они блокируют ЦОГ2.

Дюфастон при кисте яичника. Применение дюфастона при кисте яичника

Киста яичника – это наиболее часто встречаемый диагноз в гинекологической практике. Причинами такого состояния могут быть и генетические нарушения при дермоидных кистах, и гормональная дисфункция при фолликулярных кистах, теорий возникновения эндометриоидных кист множество. При обнаружении такого патологического процесса на органе малого таза, а именно яичнике, необходимо незамедлительно проконсультироваться с акушером-гинекологом. В зависимости от разновидности кист, лечебные мероприятия могут значительно разниться. Некоторые кисты можно пробовать вести консервативно с применением противовоспалительной, иммуномодулирующей, рассасывающее терапии, а так же гормональных препаратов. При неэффективности данного лечения, врач принимает решение о хирургическом методе лечения.

Можно ли пить дюфастон при кисте яичника?

Причинами возникновения гормональнозависимых кист является гормональный дизбалланс за счет увеличения количества эстрогенов – гиперэстрогении. В таких ситуациях рекомендуют прием дюфастона при кисте яичника.

Кисты яичников после дюфастона имеют выраженную тенденцию к уменьшению размеров и ее полной элиминации. За счет чего работает дюфастон при кисте яичника. Отзывы. Этот препарат нормализует гормональный фон в женской репродуктивной системе, нормализует менструальный цикл. Женщины отмечают приход очередной менструации по графику, в отличии от циклов без назначенного лечения и даже исчезает киста яичника. Дюфастон месячные восстанавливает, то есть нормализует цикл.

Разновидности кист. Дюфастон при кисте яичника. Как принимать.

Что собой представляют кисты яичника? Это образования, которые сформировались на месте нелопнувшего фолликула, либо желтого тела, либо сформированные как самостоятеьные образования, такие как дермоидные кисты, эндометриоидные кисты. В своем составе могут содержать как секрет, муцинозное содержимое, кровь и даже волосы и зубы.

Фолликулярная киста. Данный вид кисты образуется при гормональных нарушениях за счет персистенции фолликула, то есть состояния, при котором овуляция не произошла и он не лопнул.

Киста желтого тела возникает при такой же ситуации персистенции желтого тела. То есть оно не переходит на стадию белого тела, а наполняется секретом. Так же причина такого патологического процесса кроется в гормональной причине.

Дермоидныа киста. Наиболее неизученный вид кистозного образования, в составе которого находятся такие элементы, как зубы, волосы. Жир.

Эндометриоидная киста так же не имеет точного этиологического фактора, так как мнения ученых расходятся и выделяют несколько теорий возникновения эндометриоидных гетеротопий.

Дюфастон при фолликулярной кисте яичника.

При диагнозе фолликулярная, а так же эндометриоидная киста яичника дюфастон назначен врачами с целью регуляции гормонального дисбаланса.

Нужно четко диференцировать вид кисты, так как при таких кистах, как дермоиды, применение гормональной терапии не имеет никакой эффективности. В данной ситуации показано оперативное вмешательство.

Дюфастон – гормонсодержащий препарат, в состав которого входит такое действующее вещество, как прогестерон. Препарат безопасен, он часто применяется у беременных женщин при недостаточности лютеиновой фазы, угрозе прерывания беременности, после применения вспосогательных репродуктивных технологий, но должен применяться только по назначению врача акушера-гинеколога. Можно пить дюфастон при кисте яичника функционального характера, таких как фолликулярные кисты или кисты желтого тела. Этот метод применяется в ситуациях, когда противовоспалительная, иммуномодулирующая терапия не дала никаких результатов, так как причина данных новообразований – это гиперэстрогения.

Как и при фолликулярной кисте, так и при кисте желтого тела, дюфастон можно принимать только тогда, когда образования имеют небольшие размеры. Механизм действия при лечении кист желтого тела заключается в торможении синтеза лютеинизирующего гормона гипофизом, за счет чего опухоль уменьшается. При назначении терапии прогестероном сначала врач направляет пациентку на сдачу анализа на исходный уровень прогестерона. Самостоятельно назначать себе такие препараты категорически противопоказано. Схема лечения обычно состоит в назначении дюфастона с 5 по 25 день или с 15 по 25 день овариально-менструального цикла. Терапия может ограничиться одним курсом, а может и понадобиться дальнейшее лечение. Отменять такой препарат так же нельзя без контроля врача, так как может возникнуть кровотечение отмены при резком снижении уровня прогестерона. Так же может происходить кровотечение прорыва в ответ на назначение препарата прогестерона. Это происходит при выраженном дисбалансе гормональной регуляции, а именно соотношения эстрогены-прогестерон. Из побочных действий дюфастон часто вызывает тошноту вплоть до рвоты, головокружения, головную боль. Так же, как и на любой другой препарат, может возникать аллергическая реакция. Препарат довольно гепатотоксичен, его применение противопоказано при острых и хронических гепатитах, коагулопатиях, тромбоцитопенической пурпуре, состояниях, характеризующимися тромбоцитопенией, так же препарат противопоказан при лактации.

В случае больших размеров кист, опасности перекрута кисты необходимо оперативное вмешательство. Обязательным является патогистологическое исследование удаленного материала для исключения злокачественных новообразований.

После оперативного вмешательства на яичниках врачи часто рекомендуют гормональную терапию комбинированными оральными контрацептивами для нормализации гормонального фона и восстановления функции яичника. При применении КОКов яичники «отдыхают», в них не созревают фолликулы и не происходит овуляция.

Чем опасна киста на яичнике.

Ежедневно в гинекологических стационарах ставится такой диагноз как киста яичника. На сколько опасно это заболевание?

Каждый гинеколог на вопрос «киста яичника: опасно ли это?» с уверенностью ответит, что это коварное и опасное заболевание своими осложнениями.

Опасна ли киста яичника у женщин знают оперирующие акушеры-гинекологи, которые ежедневно сталкиваются с осложнениями этого патологического процесса. Опасность кисты яичника заключается в ее перекруте, разрыве кисты и появлением перитонита. Здесь сет идет на минуты и на кону человеческая жизнь. При появлении таких симптомов как боли внизу живота острого, колющего, режущего характера.

Какая киста яичника опасная? Опасны кисты большого размера, кисты на ножке, дермоидные и эндометриоидные кисты. Опасные размеры кисты яичника считаются более 8 сантиметров в диаметре. При таких размерах и более стоит обратиться на консультацию к врачу и определить тактику дальнейшего лечения.

Разрыв кисты яичника

Симптоматика нарушения целостности кисты:

  • Боли внизу живота ноющего, режущего, тянущего хаоактера, больше со стороны новообразования.
  • Диспареуния – болезненные половые акты.
  • Нарушения овариально-менструального цикла.
  • При появлении симптомов раздражения брюшины может появляться тошнота, рвота, боли в области заднего прохода.
  • Гипертермическая реакция, которая не купируется жаропонижающей терапией.;
  • Общая слабость.
  • Бледность кожных покровов.
  • Резкая гипотензия – то есть снижение артериального давления.

Воспалительная реакция в самой кисте – так же нередко встречающийся симптом при длительно текущих кистах яичников. Внутри капсул кисты могут возникать очаги воспаления, которое внутри капсулы персистирует. При разрыве этого образования инфицированное содержимое изливается в брюшную полость и может провоцировать возникновение грозного осложнения, такого как перитонит.

Одним из опасных осложнений длительного наличия опухолевидного образования – это его малигнизация – озлокачествление этой кисты.

Врачи в каждом случае возникновения опухолевидных новообразований всегда должны подозревать онкологический процесс и исключать его.


Чем опасна киста яичника в случае ее перекрута?

Симптомы перекрута кисты яичника так же сходны с клинической картиной разрыва кисты, и проявляется в возникновении болей внизу живота острого режущего характера, больше со стороны наличия кисты. В этой ситуации показано только оперативное лечение данного патологического состояния. При неполном перекруте, сохранении трофики яичника и своевременном обращении за медицинской помощью, объем операции может ограничиться кистэктомией либо резекцией яичника в пределах здоровых тканей. А при возникновении некроза единственным методом оперативного лечения является удаление хирургической ножки кисты.

еще одним опасным осложнениемкисты яичника как в социальном, так и в физиологическом смысле, является бесплодие. наличие кисты, зачастую, подразумевает наличие гормональных нарушений. А при нарушениях в балансе гормонов, овуляция невозможна и, как следствие, бесплодие. еще большие размеры опухоли мешают яйцеклетки встретиться со сперматозоидом и осуществить оплодотворение.

Осложнения случаются даже после оперативного лечения кисты яичника. При использовании метода лапароскопии малая вероятность осложнений, но они могут быть:

Чувство тошноты, рвота, которые обусловлены, во-первых, применением анестезиологического пособия, во-вторых, при лапароскопическом доступе создается пневмоперитонеум – это введение в брюшную полость газа для удобства работы оптическим инструментарием, именно этот газ поджимает диафрагму и желудок, соответственно, такое давление на желудок провоцирует чувство тошноты.

Болевой синдром так же сопровождает любое оперативное вмешательство. При лапароскопии болевые ощущения значительно ниже чем при лапаротомическом доступе. Сильные боли купируются наркотическими анальгетиками, нестероидными противовоспалительными средствами. При отсутствии эффекта от проводимой терапии следует сообщить об этом лечащему врачу и выяснить причину такого сильного болевого синдрома.

Возможность обильного кровотечения при разрыве кисты яичника. И чем быстрее будет оказана экстренная помощь в виде ургентного оперативного вмешательства, тем благоприятнее будет исход.

Возможность инфицирования. Инфицирование может проявляться как симптомами перитонита, так и инфекционным поражением послеоперационного шва после лапаротомического доступа.

  • Гипертермические послеоперационные реакции;
  • Значительный озноб.
  • Выраженный спаечный процесс в брюшной полости, и как следствие синдром хронической тазовой боли. Спаечная болезнь, в свою очередь, может стать причиной бесплодия в семье.

    Повреждение смежных органов, в том числе мочевого пузыря и кишечника. Часто при гинекологических операциях повреждается именно мочевой пузырь. Для контроля ставиться перед операцией мочевой катетер и ведется учет цвета и количества выделенной мочи.

    Инфекционные осложнения оперативных вмешательств возникают на фоне ослабленного иммунитета, несвоевременного обращения женщины за медицинской помощью.

    Опасна ли киста правого яичника? Так же, как и киста яичника левого, опасно заниматься самолечением в домашних условиях, пренебрегать врачебным мнениям.

    После консервативного либо оперативного лечения необходимо профилактировать образование кист путем нормализации гормонального фона, укреплением иммунитета и постоянным обследованием два раза в год у врача акушера-гинеколога. При появлении симптомов воспаления органов репродуктивной системы человека вовремя проводить терапевтическое лечение данных патологических состояний.

    Последствия.

    Последствия после кисты яичника

    Часто женщины даже не подозревают о наличии в своем организме кист яичников. Именно поэтом Поскольку новообразования небольших размеров часто не сигнализируют о своем присутствии неприятными ощущениями, они у они не получили ни консервативной, ни оперативной терапии для ее элиминации. Кисты, растущие без воздействия терапии достигают больших размеров и могут вызывать массу осложнений. Киста левого яичника последствия вызывает такого же характера, как и киста правого яичника. Последствия представлены ниже.

    Какие последствия кисты яичника могут возникать?

    • Явления перекрута новообразования яичника;
    • Разрыв кисты яичника, содержимое кисты изливается в брюшную полость и может инфицировать брюшины с признаками пельвиоперитонита.
    • Развитие спаечной болезни органов малого таза.
    • Инфекционный процесс может дойти до терминальной стадии с септическим исходом;
    • Озлокачествление опухоли;
    • Формирования такого грозного социального осложнения как бесплодие;
    • Нарушения овариально-менструального цикла.
    • Явления гиперандрогении – повышения уровня мужских половых гомонов и все связанные с этим явлением последствия;
    • Нарушение функции смежных органов: дизурические явления,запоры.
    • При беременности некоторые кисты требуют оперативного вмешательства;
    • Лечение медикаментозно без применения хирургических методов может осуществляться при таких условиях: маленький размер кисты до 8 см в диаметре, функциональный характер образования, отсутствие признаков злокачественности. При возникновении таких грозных осложнений врач должен точно выставить диагноз и незамедлительно перевести женщину в операционный блок для ургентной подготовки к оперативному лечению. Счет идет на минуты.
    • Киста в яичнике у женщин, последствия перекрута.

    Кистозные полости на поверхности яичника могут быть как на широком основании, так и н тонкой ножке. Именно последние представляют большую опасность в виде ее перекрута. Зачастую, это происходит после физической активности, секса. Перекрут может быть полным и неполным. Все зависит от того, полностью ли прекращен кровоток к образованию вместе я яичником и маточной трубой. Если перекрут полный. То ткани за короткое время некротизируются и в следствии этого происходит интоксикация организма, инфицирование и развитие перитонита.

    Возникают все признаки острого живота:

    • Тошнота, рвота.
    • Острые боли внизу живота режущего, колющего характера.
    • Гипертермическая реакция вплоть до 40 градусов.
    • Озноб.
    • Положительные признаки раздражения брюшины.

    При перекруте ножки кисты с явлением некроза выполняется аднэксэктомия и удаление придатков в виде хирургической ножки кисты. При вовлечении в процесс петель кишечника могут возникать симптомы кишечной непроходимости.

    Разрыв кисты яичника: последствия.

    Разрыв кистозного образования происходит при чрезмерном накоплении в полости жидкости, капсула становится тонкой и разрывается либо самостоятельно, либо при какой-либо травме живота, физической активности.

    Лопнула киста яичника: последствия, отзывы

    если лопнула киста на яичнике, какие последствия могут возникнуть при такой ситуации? При воздействии провоцирующих факторов капсула кисты разрывается и происходит излитие ее содержимого в брюшную полость. Появляются резкие боли внизу живота, симптомы раздражения брюшины. При разрыве кисты может быть травмирован крупный сосуд и следствием этого может быть наличие обильного кровотечения. Развивается анемия, гиповолемия, падение артериального давления, головокружения, потеря сознания.

    Клинические признаки внутрибрюшного кровотечения:

    • Бледность кожи;
    • Гипотензия;
    • Неутолимая жажда;
    • Учащение количества сердечных сокращений;
    • Потерей сознания.

    К разрывам капсулы кист имеют тенденцию эндометиоидные кистозные образования. Это нефункциональные образования. Поэтому самостоятельно исчезнуть они не способны. Эндометриоидная киста яичника: последствия после операции. После оперативного вмешательства после разрыва эндометриоидной кисты могут возникать такие осложнения как спаечная болезнь, в следствии этого бесплодие, а так же распространение эндометриоза на брюшину в силу имплантационной теории развития и распространения эндометриоза. При длительно текущем заболевании, особенно характерно для эндометриоза, в кисте могут образовываться очаги воспаления. В следствии воспалительного процесса в области малого таза возникает довольно выраженный спаечный процесс.

    Длительно зашедший нелеченный воспалительный процесс может вовлекать в процесс брюшину. В результате этого происходит активное размножение бактериальной патогенной флоры, которая обсеменяет брюшину и органы малого таза и брюшной полости. Генерализованное инфицирование вызывает перитонит.

    Воспалительные изменения имеют характерную клиническую картину:

    • Болевой синдром различной выраженности;
    • Признаки раздражения брюшины;
    • Выраженная гипертермическая реакция.
    • Сухостью во рту.

    Любое новообразование, будь оно на коже. Либо на яичнике, всегда имеет вероятность перерождения в онкологическую патологию. Для профилактики такого осложнения необходимо вовремя назначать консервативную либо хирургическую терапию.

    Так же характерным осложнений кист больших размеров является нарушение функционирования смежных с кистой органов. Часто это проявляется в диспептических и дизурических расстройствах. Это могут быть часты болезненные позывы к мочеиспусканию, либо острая задержка мочи. Со стороны кишечника – симптомы острой кишечной непроходимости либо запоры.

    Бесплодие – бич современности, процент которого в системе гинекологической патологии растет с каждым днем. Этиологических причин возникновения такого патологического состояния огромное множество. Не последнее место в структуре этих причин занимает киста яичника. У мужчин последствия травм, инфекционного процесса и врожденных аномалий развития органов половой системы занимают первые места в этиологии бесплодия. При их наличии меняется гормональный фон женщины, возникает спаечный процесс, все это ведет к нарушениям овуляции, недостаточности лютеиновой фазы, гиперандрогении и нарушении процесса оплодотворения сперматозоидом яйцеклетки.

    Киста — это новообразование, которое представляет собой тонкий пузырьковый объект, наполненный жидкостью различной этиологии. Кисты образуются на месте перерождения фолликула и чаще всего не достигает в размере более пятнадцати сантиметров.

    Киста — частая причина обращения к гинекологу

    Причины образования кисты яичника

    Ежемесячно у здоровой женщины репродуктивного возраста идут месячные и происходит овуляция. При овуляции в правом или левом яичнике набухает фолликул, который в последствии должен образовать прогестерон, необходимый для движения яйцеклетки из яичника в маточное пространство.

    Если фолликул перезревает и не успевает лопнуть, происходит его перерождение в кисту, наполненную фолликулярной жидкостью. Чем опасна киста яичника и как лечить это заболевание — сможет определить только врач. Программа терапии будет составлена индивидуально, с учетом всех особенностей организма пациентки.

    Не лопнувшие фолликулы перерождаются в кисту

    Разновидности новообразований

    Кисты яичника могут иметь разную этиологию и подразделяться на:

    • Фолликулярные, образующиеся при созревании фолликула на теле правого или левого яичника в период овуляции. Киста увеличивается и может создавать преграду для выхода яйцеклетки, но также она может и самопроизвольно рассосаться при следующей менструации.
    • Функциональная киста. Если речь идет о функциональной кисте, тогда все намного сложнее. Функциональная киста образовывается по тому же принципу, что и фолликулярная, но при ее развитии происходит увеличение фолликула и разрастание желтого тела. В таком случае, киста уже носит название — «желтого тела».
    • Геморрагическая киста. Это новообразование говорит о своем содержимом в названии. При перезревании фолликула и образовании тела желтого цвета, внутри пузырькового образования разрываются сосуды. Что приводит к появлению крови в составе кисты, и само новообразование выглядит как красный или коричневый пузырек. Симптомы появления такой кисты у женщины, характеризуются резкими болями в области низа живота и поясницы.
    • Дизонтогенетическое новообразование. Киста такого типа образуется в период, когда яичники имеют свою наибольшую активность — период полового созревания.
    • Новообразование, которое переросло в опухоль. Такая киста ведет к образованию раковых клеток и последующему возникновению рака яичников.

    Функциональную кисту также называют кистой желтого тела

    Причины образования кист на поверхности яичников

    Ученые сходятся во мнении, что одной из главных причин, влияющих на образование кист на поверхности яичников у женщин — это гормональные изменения. Гормональный сбой способен спровоцировать большое количество болезней, и чаще всего эти заболевания относятся к репродуктивной системе женщины.

    Еще одной из причин возникновения кисты является запрограммированное организмом отмирание клеток (апоптоз).

    Чаще всего возникновение кисты яичника (правого или левого) связано с менструацией, поэтому наблюдается у женщин в репродуктивном возрасте. Но не смотря на это, возможно проявление новообразований и в период менопаузы.

    Поэтому, следует выделить несколько причин появления новообразований в организме женщины:

    1. Стресс. Он способен не только разрушить нервную систему женщины, но и спровоцировать возникновение сложных гинекологических заболеваний.
    2. Нарушение менструального цикла. Нерегулярные месячные могут стать причиной развития заболевания и указать на возникновения нарушения репродуктивной системы.
    3. Гормональные сбои. Любые нарушения в выработке половых гормонов вызывают немедленную ответную реакцию организма. Появление новообразований тому свидетельство.
    4. Новообразование в стадии рецидива.
    5. Применение препаратов антагонистов эстрогена для лечения рака груди или других заболеваний репродуктивной функции у женщин.
    6. Невозможность забеременеть длительный период.
    7. Курение и чрезмерное употребление отравляющих веществ.
    8. Ожирение любой стадии.
    9. Воспалительные заболевания.

    Ожирение и переедание провоцируют развитие кисты

    Причины появления кисты левого и правого яичника

    Кроме известных, причины возникновения кисты яичника, их локализация в области левого или правого яичника зависит от определенных условий.

    Киста левого яичника у женщин репродуктивного возраста и в период менопаузы может быть обусловлена воспалением кишечника полностью или отдельных его сегментов, причина воспаления может быть неясной. Колит может спровоцировать новообразование на левом яичнике, в виду близкого расположения к органам малого таза, они имеют гистологическое влияние друг на друга. Распространение патологии возможно в обе стороны, поэтому следует учитывать этот фактор при дифференциальной диагностике левого или правого яичника.

    Если подробнее изучить механизмы возникновения новообразования правого яичника, то они могут возникать в следствии оперативного вмешательства. Аппендэктомия является одним из главных сопутствующих факторов в образовании кисты правого яичника.

    Колиты могут быть причиной возникновения кисты яичника

    Симптомы и признаки новообразований

    Причины появления новообразований яичников могут быть разными, в большинстве случаев, если новообразования появились они протекают бессимптомно. Но если эти пузырьки доставляют дискомфорт женщине, то симптомы могут быть следующими:

    • Острые болевые ощущения внизу живота. Боли могут быть как острыми, так и очень сильными, нарушающими привычное течение жизни женщины.
    • Сильная тяжесть и сдавливающие ощущения в области низа живота.
    • Нерегулярные месячные.
    • Во время опорожнения кишечника женщина может ощущать сильные боли.
    • Болевые ощущения во влагалище при половом акте и кровянистые выделения в период между месячными.

    Существуют симптомы, которые свидетельствуют о том, что вам следует немедленно обратиться к врачу:

    • Обильные кровотечения в период менструации и маточные кровотечения.
    • Усталость и головокружения. Общая слабость.
    • Высокая температура тела.

    Следует помнить, если у женщины проявились какие либо симптомы наличия новообразований в организме, то следует немедленно обратиться к врачу. Ведь любое новообразование, симптомы которого вы стараетесь купировать местно, могут привести к серьезным последствиям. Обращение к профессионалам в таком случае, может стать единственным правильным выходом.

    Высокая температура и упадок сил могут быть вызваны кистой

    Лечение

    Лечение новообразования выполняется несколькими способами, наиболее эффективным из них является метод лапароскопии.

    Лапароскопия в сочетании с медикаментозным лечением способны полностью купировать симптомы заболевания и помочь женщине снова чувствовать себя хорошо.

    Медикаментозное лечение заключается в применении препаратов, направленных на восстановление гормонального фона, что позволит фолликулярным новообразованием рассосаться естественным путем за несколько циклов.

    Лапароскопия применяется как в случае экстренного вмешательства, так и запланированного. При разрыве мешочка с жидкостью, применение лапароскопии способно помочь предотвратить развитие перитонита и дальнейших осложнений.

    Оперативное лечение требуется в том случае, если новообразования носят множественных характер и угрожают возможности женщины забеременеть.

    Если у вас появились симптомы наличия кисты яичника, вам следует немедленно обратиться к специалисту. Врач, осмотрев вас первично, сможет назначить соответствующее лечение. Иногда, применения медикаментозного лечения достаточно. Если требуется оперативное лечение, пациентке могут назначить предоперационный прием гормональных препаратов.

    Без помощи квалифицированных специалистов, лечение, которое вы назначите себе сами принесет вам только вред. Помните об этом и не затягивайте с визитом к врачу.

    Киста яичника — доброкачественное заболевание женских половых желез, которое состоит из плотной капсулы и полости, заполненной жидким содержимым. Такие новообразования имеют разные причины и механизмы возникновения.

    Как образуются кисты правого и левого яичника: основные виды кист

    Чаще всего кисты яичников появляются у женщин репродуктивного возраста. После 50-55 лет заболеваемость резко снижается.

    Кисты классифицируют некоторым показаниям.

    По происхождению и причинам возникновения доброкачественные опухоли яичников делят на 6 основных видов.

    Основные виды кист правого и левого яичников

    • Киста желтого тела.
    • Параовариальная.
    • Фолликулярная.
    • Эндометриоидная.
    • Муцинозная.
    • Дермоидная.

    Киста желтого тела

    В овуляцию из фолликула в яичнике выходит зрелый ооцит. На месте его созревания образуется временная эндокринная железа — желтое тело. Ее роль высока во вторую половину менструального цикла и в начальные этапы беременности.

    Если полного обратного развития желтого тела в нормальные сроки не происходит, то образуется киста, наполненная геморрагической жидкостью. Ее размеры составляют до 6-8 см.

    Это нарушение может не давать никаких симптомов. Киста желтого тела обычно самостоятельно исчезает за 2-3 месяца.

    Фолликулярная киста формируется в момент предполагаемой овуляции.

    Новообразование представляет собой вовремя неразорвавшийся фолликул. Его размеры могут достигать 8 см. Полость такой кисты заполнена фолликулярным содержимым.

    Симптомы заболевания зависят от размеров опухоли, ее гормональной активности и кровоснабжения. Достаточно часто требуется хирургическое лечение.

    Параовариальная киста формируется в зоне брыжейки маточной трубы. Ее основой служат эмбриональные структуры (остатки канальцев и протока первичной почки). В размерах параовариальная киста может достигать 10-20 см.

    Такая киста малоподвижна и растет очень медленно. Ее стенка, снабженная обильным кровоснабжением, изнутри выстлана цилиндрическим или плоским эпителием, а полость наполнена прозрачной жидкостью без муцина.

    Эндометриоидная киста яичника является проявлением генитального эндометриоза. Ее размеры могут достигать 20 см. Полость кисты заполнена кровью или темно-коричневой жидкостью. Симптомы кисты (боль) могут беспокоить женщину в дни менструации.

    Муцинозная киста яичника бывает очень крупных размеров (до 40 см в диаметре). Ее содержимое — это слизь, сходная с маточной шеечной, а структура представлена множеством камер разного размера. Такая опухоль должна быть постоянно под врачебным контролем, так как имеется высокий риск озлокачествления.

    Дермоидные опухоли яичника — это зрелые тератомы, связанные с нарушениями эмбриогенеза. Внутри такой кисты находятся различные ткани организма (кожа, костная или жировая ткань, волосы, зубы) и слизистая масса. Капсула новообразования плотная и толстая.

    Почему образуется киста яичника: основные причины возникновения кисты яичника

    Киста желтого тела и фолликулярное образование связаны с женским репродуктивным циклом. Причиной их возникновения могут быть разнообразные гормональные нарушения и функциональная незрелость половой системы.

    Параовариальная и дермоидная кисты образуются из-за нарушений развития организма в период эмбриогенеза. Причиной таких патологий являются наследственные факторы и неблагоприятные воздействия на материнский организм во время беременности.

    Эндометриодная киста возникает у женщин с генитальным эндометриозом. Миграция клеток внутреннего слоя матки в яичники может произойти из-за операций, медицинских манипуляций, абортов, использования внутриматочных контрацептивов. Кроме того, эндометриоз провоцирует ожирение, заболевания печени, оофориты, эндометриты.

    Муцинозная киста может быть связана с гормональными нарушениями репродуктивного и климактерического периода. Существует определенная генетическая предрасположенность к этому заболеванию.

    Симптомы и признаки образования кисты яичника у женщин: особенности диагностики

    Симптомы кисты яичника зависят от ее размеров, строения и гормональной активности. Большинство доброкачественных новообразований выявляют случайно, так как клинические проявления отсутствуют или слабо выражены.

    Какие проявления кисты яичника могут быть у женщины?


    Для диагностики кист яичника используется опрос, общий осмотр, гинекологическое исследование, лабораторные анализы и инструментальные обследования.

    Уже при гинекологическом исследовании врач может заподозрить новообразование яичников, определить его локализацию и примерные размеры.

    Для точной диагностики выполняется визуализация .

    Наиболее информативны определенные инструментальные методы

    1. Ультразвуковое исследование (преимущественно трансвагинальное).
    2. Магнитно-резонансная томография.

    Визуализация дает представление о размерах опухоли, ее внутренней структуре и кровоснабжении.

    Для выявления асцита, крови в брюшной полости при осложнениях кист яичников используют пункцию заднего свода влагалища .

    Еще одна инструментальная манипуляция — лапароскопия . Она позволяет диагностировать опухоль, осмотреть ее поверхность и взять биопсию.

    Анализы крови при новообразованиях позволяют уточнить природу опухоли и ее активность.

    Что обычно выполняют пациентке?

    1. Тест на беременность (хорионический гонадотропин крови).
    2. Гормональный профиль ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), андрогены и эстрогены.
    3. Онкомаркеры .

    Основные методы лечения кисты яичника

    Методы лечения зависят от возраста пациентки, онкологического риска, симптомов и осложнений опухоли, ее причин появления и гистологического строения.

    Гинекологи предпринимают ряд шагов.

    • Наблюдение.
    • Консервативную терапию.
    • Хирургическое лечение.

    Без операции можно обойтись только в случае функциональных кист (желтого тела или фолликулярной) без осложнений.

    Наблюдение проводится при небольших бессимптомных функциональных новообразованиях. Без вмешательства за кистой наблюдают 2-3 менструальных цикла.

    Медикаментозное лечение при кистах фолликулярной и желтого тела включает в себя гормональные средства (комбинированные оральные контрацептивы), витамины, симптоматические препараты (противовоспалительные, обезболивающие).

    Если положительной динамики нет в течение 3-4 месяцев, то проводится хирургическое вмешательство.

    Также операция необходима при дермоидной, муцинозной, эндометриоидной, параовариальной кистах.

    Хирургическое вмешательство может быть лапароскопическим или полостным.

    Объем операции

    1. Кистэктомия (удаление только самой кисты).
    2. Резекция яичника (клиновидная).
    3. Овариэктомия (удаление яичника).

    По отзывам пациенток, для большинства наиболее предпочтительным является консервативное лечение.

    КАТЕГОРИИ

    ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

    © 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека