Частота мочеиспускания у щенков. Почему щенок или взрослая собака часто мочится

Вопрос, который волнует практически каждого новоиспеченного обладателя милого малыша.

Тем, кто еще не приобрел щенка, хорошо бы заранее знать, щен будет испражняться очень часто. В среднем по-маленькому (смешно, но например, у 3-х месячного щенка лабрадора лужи как раз совсем не маленькие) в среднем 10, может и 15 раз. Писает пока не спит.

По-большому (а вот тут я как раз согласна, кучки действительно большие) - 5-7 раз.

Частота испражнений зависит от очень многих факторов. И это совсем необязательно цистит, кстати, самое распространенное объяснение и совет срочно бежать к врачу от любителей собаководов. Конечно, и такое может быть (простыл, инфекция и пр.). Тем более что заболевание может протекать бессимптомно. Основной показатель в таком случае - мутная, плохо пахнущая моча, в запущенных случаях может содержать слизь, капельку крови… Читать Цистит у собак .

Но в большинстве случаев - это нормальная ситуация, которую надо просто перерасти. Маленькие щены терпеть не могут.

Справляют нужду после того, как поели, попили, поиграли, поспали, когда испугались, возбудились, обрадовались… да и просто так, потому что так звезды легли.

Количество испражнений может меняться от количества выпитого и съеденного, характера питания. Считается, что на вскармливании сухим кормом, организм начинает задерживать воду и щенок писает меньше, а какает больше. Личное наблюдение. Мой щенок после сухого корма пил постоянно, и, постоянно я бегала за ним с тряпкой. Количество кала действительно было намного больше в сравнении с «выходом» после того, как я постепенно перевела его на натуральное питание.

Количество зависит также от степени усвояемости пищи… Читать, как понять, что пища плохо усваивается.

Частота может зависеть, сколько раз в день кормление, от погоды, от духоты в квартире, пола собаки, кобели ходят чаще.

Даже от эмоционального состояния. Я долго не могла понять, почему Батька, 2-х часовой прогулки во время еды подписывает. Оказалось все просто - от радости и безграничного удовольствияJ Читать

Лужи на домашнем полу или ковре не нравятся никому, за это собак наказывают. И ладно, если бы их оставил маленький щенок, а не взрослый пес. Прежде чем ругать животное, разберитесь, почему собака часто мочится. Ведь у этого могут быть серьёзные причины, а не просто демонстрирование своего невежества при конфликтах с хозяином.

Естественные причины

Если собака часто и много мочится - это может свидетельствовать о проблемах со здоровьем. И, к сожалению, подобные явления не всегда сопровождают старость. Человек должен помнить, что собаки - существа эмоциональные, и не редко руководствуются своими инстинктами. Кобели вообще так метят территории, ведь недаром у них значит превосходство.

Собака очень часто мочится из-за:

страха;
нервного напряжения;
возбуждения;
боли в мочевом пузыре.

Это не весь список причин, но основные его пункты. Если собака часто мочится по одному из первых трех пунктов, то лечение здесь не требуется. Нужно просто объяснить животному, почему этого не следует делать. А в некоторых ситуациях нужно подождать какое-то время.

Особенности поведения

Если собака часто мочится дома, то во многих случаях происходит это по причине особенностей поведения, и просто руганью дело не исправить. Терапевтические методы в этом случае бессильны. Просто надо заняться воспитанием животного, проявляя интерес, толерантность и упорство.

Особи мужского пола, как мы уже говорили, просто метят, таким образом, свои владения. Обычно это происходит по углам помещения. Здесь поможет только кастрация, которая снизит половое влечение, а значит, и желание метить всё подряд.

Возрастные особенности

Почему собака часто мочится? Зависеть это может и от возраста животного. Ведь чем старше собака, тем сильнее у неё ослабляется гладкая мускулатура. Как быть в этом случае? Поможет только лечение с помощью специальных поддерживающих лекарств.

Собака часто мочится и потому, что у неё течка. Особенно это проявляется у молодой суки, которая ещё ни разу не вступала в половой контакт. Тянущие внизу живота боли провоцируют частое опорожнение мочевого пузыря. С помощью этого дискомфорт ненадолго уходит. В подобном случае лечение не требуется, просто гуляйте с собакой чаще. Ругать зверя не стоит, он понимает, что виноват, но исправиться никак не может при всём желании.

Если собака много пьет и часто мочится, то это можно считать нормальным. В данном случае надо просто сократить приём животным жидкости. Хотя иногда такое поведение иногда сигнализирует и о серьёзных проблемах в его здоровье.

Наличие отклонений

Лечить описываемую нами болезнь непросто. Потому как тут имеется взаимосвязь с врождёнными или приобретёнными проблемами, которые характеризуются слабостью уретральных мышц. А если это так, то моча будет подтекать регулярно. Лечение поможет не полностью.

Как же быть в описываемой ситуации? Для начала не стоит паниковать, проконсультируйтесь со специалистом. Он подскажет, как быть. Ведь в ряде случаев хронические болезни допустимо контролировать, особенно если обнаружить их в начальных стадиях.

Возникновение заболеваний

Почему собака часто мочится? Что делать в этом случае? Разберём этот вопрос подробнее. Часто такое явление свидетельствует о наличии некоторых болезней, обычно воспалительной этиологии. Выявить причины непросто, даже при проведении диагностики. Что предпринять?

Записывайте все проявления обязательно упомянув при каких условиях это происходит. Также опишите меню собаки, количество прогулок в день, ну и, конечно, не забывайте об объёме выпиваемой вашим питомцем жидкости. Чем больше информации вы дадите ветеринару, тем проще ему будет разобраться в проблеме.

Цистит

Нередко при данной патологии собака часто мочится. Как лечить её? Прежде всего, надо сдать все необходимые анализы. Их выпишет доктор. Когда у собаки большое воспаление, это сопровождается обычно подтеканием мочи. Домашний любимец может испражняться и во время сна.

К циститу, как правило, ведут переохлаждения. А лечебные мероприятия по избавлению от патологии предполагают приём антибиотиков. Как только собака начнёт их принимать, будут заметны улучшения и происходит это почти сразу.

Необходим полный курс терапии, а в тяжёлых случаях и не один. Бросать лечение на полпути нельзя, так как возможно повторное развитие болезни. И пускай вас не обманывает прекращение всех симптомов.

Кстати, знайте, если собака часто мочится с кровью, то это один из главных признаков цистита. Причем не первой его стадии, а достаточно запущенной.

Полидипсия

Нередко причиной того, что собака часто и много мочится, является заболевание, которое называется полидипсией. Распознать его можно благодаря тому, что животное пьёт огромное количество воды, превышающее в несколько раз все допустимые нормы. Если жидкостью злоупотребляет особь женского пола, резонно заподозрить наличие пиометры.

Не обойтись тут без УЗИ. Избегайте самостоятельного лечения. Только врач должен рекомендовать лекарственные средства.

Полидипсия - тревожный симптом. А самое главное, что страх вызывает не то, что собака часто мочится и много пьет, а что за этим скрывается. И речь может идти тут о многих серьёзных заболеваниях:

сахарном диабете;
мочеполовой инфекции;
почечной недостаточности.

И это далеко не полный список, а только его часть. Поэтому обнаружив у питомца что-то подобное, не откладывая, направляйтесь к врачу.

Травмы

Бывает, что возникает из-за патологий позвоночного столба. Они характеризуется травмированием нервных окончаний или спинномозгового канала. Излечить это практически невозможно, по крайней мере, целиком. Обычно страдают подобным собаки с удлинённым позвоночником, к примеру, таксы.

В процессе ощенения или после него у таких собак иногда бывает сдавление нервов. Данное явление характеризуется вялостью животного, отсутствием силы в лапах, отказом от собственного щенка. Доктор сможет назначить комбинированное лечение после проведения диагностики.

Если врач настаивает на операции, сразу соглашаться не стоит, пусть проведёт специальные тесты, выпишет медикаменты.

Эктопия

Страдать частым мочеиспусканием животное может и из-за эктопии. Болезнь эта врождённая. Чаще ей подвержены самки. Выявляют эктопию в молодом возрасте посредством сбора анамнеза.

Если же анамнеза недостаточно, назначают урографию и общий осмотр.

При названном диагнозе показано оперативное вмешательство.

Несахарный диабет

Есть ещё одна причина, по которой возможно явление частого энуреза у собак. Это болезнь, при которой нарушается водно-электролитный обмен, появляется первичная полиурия и вторичная жажда и очень низкая Речь идет о несахарном диабете. Он может быть 2-х видов:

Центральный. В данном случае возникает снижение либо полное прекращение
Почечный. Появляется при нарушении чувствительности почечных канальцев к АДГ, из-за чего возникает обратное всасывание веществ из первичной мочи.

Оба описанных типа встречаются редко.

Центрального генеза возникает по причине недоразвития гипофиза. Обычно после перенесённых инфекций и травм этой железы. Если нейрогенный вид несахарного диабета оказался врождённым, то у животного отсутствуют рецепторы АДГ в ткани почек. Эндокринные и метаболические патологии сходны с описываемым нами заболеванием.

Если у собаки имеется воспаление матки с наличием гноя, то несахарный диабет считается временным явлением. Он возникает из-за выхода в кровь бактерий конкурирующих с АДГ веществами.

Врождённая форма болезни проявляется до 6-месячного возраста. Если центральный несахарный диабет связан с наличием новообразования в гипофизе, то он возникает после 5 лет.

Как определить несахарный диабет?

Диагностируют данную болезнь по жажде и большому количеству выделяемой урины. Иногда возникает недержание мочи, которое связано с невозможностью животного опорожнять мочевой пузырь по независящим от него причинам.

Дифференциальную диагностику несахарного диабета проводят вместе с другими патологиями:

гиперкорцетизмом;
истинным сахарным диабетом;
гиперкальциемией;
пиометрой;
почечной недостаточностью;
болезнями печени;
пиелонефритом;
психогенной полидипсией.

Лабораторные исследования при данной патологии, как правило, выглядят так:

ОАК - норма.
Биохимия крови - без изменений, редко повышенное содержание натрия.
Плотность мочи - при описываемой нами патологии она низкая, примерно 1009-1013. Цвет её почти как вода или слабое окрашивание.
Сыворотка крови - определяется количество АДГ.
Проба с исключением жидкости или введением химического АДГ, при предположении центрального несахарного диабета. Если у животного снизится желание пить и повысится плотность, то это подтверждает диагноз.
МРТ или ТМ при подозрении на опухоль шишковидной железы.

Прежде чем проводить пробы с АДГ, врач обязан исключить все другие вероятные причины подобного состояния. Так как эти исследования из-за возможности обезвоживания проводят только в клинике.

Лечение

Терапию всегда назначают после выявления основной проблемы. Если заболевание вызвано слабостью сфинктера, то назначается гормональная терапия. Нередко такое явление встречается у кастрированных или стерилизованных животных. Это происходит из-за нехватки определённых гормонов.

При других болезнях обычно назначают препараты, называемые трициклическими антидепрессантами. Они расслабляют мочевой пузырь. При этом наблюдается уменьшение сфинктера, что важно.

Вышеуказанные средства являются сильнодействующими, а это значит, что возможны серьёзные осложнения в ходе их приёма. Поэтому перед этим проконсультируйтесь со специалистом. Только он подберёт правильную дозу препарата.

Если писает щенок

Если у щенка не стоит его ругать. Ведь он только в 3-4 месяца будет способен научиться контролю этого процесса. Срок обучения может увеличиться, если владелец четвероногого друга не сможет правильно объяснить, когда и как это делать щенку. Необходимо подсказать, где надо справлять нужду.

Если щенку уже полгода, а он продолжает также мочиться, то надо задуматься о серьёзности ситуации - возможно, ваш любимец просто болен, а может у него плохая наследственность. И если причина именно в ней, то поможет ему лишь хирургия.

Заключение

Надеемся, что теперь понятно, почему собака часто мочится. Как вы поняли, в первую очередь надо выявить причину. После чего уже принимать какие-то действия. Лечение стоит подбирать только с ветеринарным врачом.

Бывают периоды, когда йоркширский терьер может мочиться на пелёнку чаще обычного. Эта статья о причинах частого мочеиспускания Вашего йорка.

Во-первых, советуем не вдаваться в моментальную панику. Совсем не обязательно, что более частное мочеиспускание щенка или взрослой собаки означает серьёзное отклонение в здоровье. Сравните хотя бы с прогулкой, когда собака по естественным (природным) инстинктам может сходить в туалет “по маленькому” до 20-30 раз. В то же время, беспричинное частое хождение на пелёнку либо мимо неё должно привлечь Ваше внимание.

Вопрос относительно того, сколько раз в день должна мочиться собака сугубо индивидуален и зависит от множества факторов (температура в жилище и на улице, наличие сквозняков, тип пола, тип и количество корма, потребление воды и другое). При этом, обычно щенки мочатся чаще, чем взрослая собака. Чтобы возможные воспалительные процессы не переходили в хронические, обратите внимание на спальное место щенка. Не рекомендуется, чтобы его спальным местом был пол. Используйте подстилку либо специальное спальное место типа коврика или лежанки. Что касается количества мочеиспусканий в день, то нормальным считается около 10-12 раз для щенка в возрасте до 3 месяцев (так называемого карантинного периода); около 8 раз – в возрасте 3-6 месяцев; около 6-7 раз после 6 месяцев.

Причины частого мочеиспускания йорка бывают разные. Поэтому, если Вы заметили, что такие случаи происходят со значительной периодической регулярностью, стоит обратить внимание на возможные особенности:
– более частое кормление/резкая смена типа корма (при естественных заменителях сухого корма может происходить более частое мочеиспускание);
– в зависимости от времени года, температуры (жаркие дни) и общей активности собака может чаще пить воду;
– в квартирах/домах может быть прохладно, либо могут быть сквозняки (это может приводить к циститу);
– у сук перед течкой обычно учащается мочеиспускание;
– воспаление/заболевание почек и мочевыводящих путей (в анализе мочи в этом случае покажет повышенное содержание лейкоцитов);
– болезнь, переданная по наследству (хронический вид учащённого мочеиспускания наводит и на такое возможное предположение.

Кстати, относительно цистита возможны случаи, когда это заболевание может оказаться у собаки, которая является “домашним/комнатным” питомцем. Поэтому, эту возможную причину не стоит моментально сбрасывать со счетов в случае, если Вы не водите на прогулку своего йоркширского терьера.

В любом случае, мы рекомендуем Вам держать ситуацию под контролем. Желательно сдать анализ мочи и, возможно, УЗИ дабы сузить возможные предположения относительно возможных заболеваний мочевыводящих путей. При этом обязательно обратитесь к хорошему ветеринару за консультацией. Для Вашего собственного спокойствия и здоровья йорка. Не болейте!

——————————————————————————————————————————

Мы очень стараемся для Вас! Пожалуйста, поддержите нас и станьте нашими подписчиками. Последние новости и важные обновления

Каждый, кто имеет пушистого малыша, задавался вопросом: почему щенок часто мочится? Дело в том, что ему не под силу контролировать у себя процесс мочеиспускания. Он не умеет проситься на улицу, и следствием этого являются постоянные лужи на полу. Но, чем старше становится кроха, тем реже случаются подобные конфузы.

Считается, что в норме трехмесячный щенок должен ходить по-маленькому 10-12 раз в день, шестимесячный – до 8 раз, а годовалый – 6-7 раз в день. Кроме того, просачивание мочи у малыша может происходить, всякий раз, когда он очень возбужден или напуган. Количество мочеиспусканий взрослой собаки сокращается до 3-4 раз в день, и, кроме того, она приобретает навык проситься на улицу или терпеть в ожидании прогулки. Но бывают ситуации, когда животное чувствует постоянные позывы на мочеиспускание. Зачастую они настолько сильные, что питомец не может ждать. Почему такое происходит, норма это или патология, и что делать в этом случае? Об этом расскажет наша статья.

Процесс образования мочи начинается в почках, откуда она по мочеточникам стекает в мочевой пузырь, накапливаясь и растягивая его стенки. Мышца, изгоняющая мочу (детрузор) в этот момент находится в расслабленном состоянии, а вытекать моче мешает особый клапан – сфинктер, расположенный в начале мочеиспускательного канала. Когда давление достигает своего предела, рецепторы в стенках органа передают сигнал в головной мозг. Детрузор приходит в напряжение, а сфинктер расслабляется и происходит мочеиспускание.

Причины недержания

Все ситуации, когда взрослый пес или щенок очень часто мочатся, можно отнести к двум большим группам:

вариант нормы;
патология.

Конечно же, и причины, и лечение их совершенно различны. Рассмотрим каждую из них.

Вариант нормы

К варианту нормы можно отнести ситуации, которые не требуют лечебных мероприятий. В некоторых случаях отклонение можно скорректировать другими способами. Существуют три вида причин, по которым происходит учащенное мочеиспускание, относящихся к варианту нормы:

естественные;
поведенческие;
возрастные.

Естественные причины

Естественные причины, по которым собака очень часто чувствует позывы, могут сопутствовать как контролируемому, так и неконтролируемому недержанию мочи. Они бывают следующими:

Сильные стрессы, которые собака получает в результате возбуждения, испуга, тревоги. Чтобы помочь животному, надо успокоить его, создать доброжелательную обстановку, сделать инъекцию седативного препарата.
Природная нечистоплотность. Причиной недержания может явиться плохое воспитание, когда собаке не привит условный рефлекс, что мочиться она должна только на улице.

Поведенческие причины

Если собака часто писает, то причинами недержания могут быть некоторые особенности поведения собаки:

Питомец мочится, чтобы обозначить свое повиновение хозяину или более сильному сопернику. В таких случаях она может падать на спину или присаживаться на лапы. Хозяину нужно подметить, что именно провоцирует выделение мочи (контакт глаз, строгий тон) и постараться устранить данный фактор.
Обозначение границ своей территории путем оставления меток. В этом случае проблему решает только стерилизация или кастрирование животного.
Пес может мочиться в доме назло хозяину, когда он чем-то недоволен или раздражен (ревность, желание отомстить за наказание, стремление обратить на себя внимание и так далее). Хозяину нужно постараться восстановить со своим питомцем взаимопонимание.

Обычно в случае поведенческих особенностей, выделение мочи контролируется собакой.

Возрастные причины

Частое мочеиспускание у вашей собаки может быть связано и с возрастными причинами:

Недержание у пожилой собаки. В старшем возрасте мышцы постепенно теряют тонус, сфинктер ослабевает и поэтому может происходить непроизвольное выделение мочи. Корректировка данного нарушения происходит медикаментозным путем.
Учащенное мочеиспускание у молодых самок во время течки. Еще не рожавшие собаки в это время испытывают довольно сильный болевой синдром. Для облегчения своего состояния они вынуждены часто опорожнять мочевой пузырь. Чтобы решить проблему, нужно чаще гулять с собакой в такие периоды.
Еще одна причина недержания мочи у молодых сук – это позднее формирование гормональной системы. Провоцирующие факторы могут быть разными – недостаток витаминов, неполноценное питание, отягощенная наследственность. Обычно симптомы исчезают после наступления первой беременности.

Патология

Если собака часто и много мочится, возможно, надо говорить о патологическом недержании мочи. Оно подразделяется на истинное и ложное:

Ложным недержанием называется непроизвольное вытекание мочи при наличии грубых патологий уретры, мочевого пузыря или мочеточника.
Истинное недержание – это непроизвольное мочеиспускание при отсутствии грубых патологий органов мочеполовой системы.

Истинное недержание

Истинное недержание у собак развивается в результате самых различных патологий:

недостатки строения органов мочевыделительной системы;
воспалительные заболевания мочевого пузыря;
полидипсия;
травмы позвоночника;
последствия стерилизации;
злокачественные новообразования мочевыводящих путей;
мочекаменная болезнь.

Недостатки строения органов мочевыделительной системы

Они бывают врожденными или приобретенными. Это может быть слабость или недоразвитие мышц уретры или сфинктера мочевого пузыря, приводящее к постоянному подтеканию мочи. Проблему пытаются лечить медикаментозным путем, но это не всегда помогает. Довольно часто приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Воспалительные заболевания мочевого пузыря

Сильное переохлаждение организма или стойкое снижение иммунитета могут привести к инфицированию мочевого пузыря и возникновению цистита. Воспаление сопровождается сильной болью и ощущению распирания внизу живота. Если болезнь прогрессирует, то позывы усиливаются, и питомец вынужден мочиться гораздо чаще, чтобы облегчить боль.

Постепенно собака теряет способность сдерживаться и начинается постоянное подтекание. Курс антибиотиков, прописанный ветеринаром, нужно обязательно пропить до конца, иначе заболевание будет рецидивировать, и для повторного купирования воспаления потребуются более сильные препараты.

Полидипсия

Иногда это происходит из-за неумеренной жажды – полидипсии. Полидипсия у собак не является заболеванием, но она может быть очень тревожным симптомом. Часто она свидетельствует о наличии у собаки серьезного недуга, характеризующегося нарушением водного баланса в организме:

инфекции и травмы почек;
печеночной недостаточности;
сахарного диабета;
гиперкальциемии;
пиометры (инфекции матки);
поражений щитовидной железы;
повышенной активности надпочечников.

Причиной полидипсии при учащенном мочевыделении может быть также наследственный дефект: организм собаки вырабатывает недостаточное количество антидиуретического гормона, который сохраняет воду в организме, сужает кровеносные сосуды и регулирует объем мочи.

Травмы позвоночника

Травмы позвоночника ведут к повреждению или защемлению нервных окончаний, травматизации спинного мозга. Все это является причиной сильных болей. Возможна парализация конечностей, потеря чувствительности нижней части тела и, как следствие, недержание мочи. Особенно этой проблеме подвержены собаки с длинным телом – таксы, бассет-хаунды.

Последствия стерилизации

Стерилизация или кастрация некоторых собак может давать осложнение в виде протеканий или недержания мочи. Такова особенность их физиологии. Причина таких осложнений – в резком изменении гормонального фона, и, как следствие, снижении тонуса сфинктера. Осложнения корректируются при помощи препаратов, повышающих тонус сфинктера, или гормональных средств.

Мочекаменная болезнь

Чтобы узнать, почему собака часто мочится, нужно сдать анализы на наличие мочекаменной болезни. Это хроническое заболевание, характеризующееся изменением химического состава мочи и образованием в мочевом пузыре солевых или кальциевых конкрементов. Периодически болезнь обостряется с расстройствами мочеиспускания, сильным болевым синдромом. Моча в это время может содержать включения гноя и крови.

Ложное недержание

К ложному недержанию ведут многие врожденные патологии: гипоспадия (патологическое расположение отверстия) уретры, экстрофия (выворот наружу) мочевого пузыря, эктопия устья мочеточника, когда мочеточник напрямую соединен не с мочевым пузырем, а с другим органом (кишкой, влагалищем или маткой). Лечатся данные патологии исключительно хирургическим путем. Существуют и приобретенные патологии, являющиеся причиной ложного недержания. Это травматические или послеоперационные свищи мочевого пузыря.

Лечение недуга

Лечить недержание мочи начинают только после тщательного обследования и установки точного диагноза. Характер терапии подбирается ветеринарным врачом с учетом того, какое заболевание явилось причиной частых позывов к мочеиспусканию:

При воспалительных заболеваниях органов мочевыделительной системы предлагается пройти курс антибиотикотерапии;
При стрессовых ситуациях могут быть назначены седативные средства.
При полидипсии метод лечения зависит от того, какая болезнь стала причиной данного симптома;
Последствия травм позвоночника, а также ложное недержание предлагают лечить в основном оперативным путем;
При наличии осложнений стерилизации существует несколько схем лечения в зависимости от тяжести состояния. Назначается курс гормонозаместительной терапии, который помогает восстановить гормональный баланс организма. При введении лекарств в мочевой пузырь через специальный зонд из брюшной полости эндоскопическим путем, происходит воздействие непосредственно на область поражения. Оно более эффективно и имеет меньше побочных эффектов. В тяжелых случаях может применяться хирургическое вмешательство, в ходе которого ушиваются мышцы уретры и мочевого пузыря.
Лечение МКБ начинают с определения вида камней, образовавшихся в мочевом пузыре. Назначается специальная диета, которая состоит из качественных лечебных кормов с добавками, растворяющими определенный вид конкрементов. Лечение обычно длительное и составляет несколько месяцев. Если произошла закупорка мочевыводящих путей, единственной возможностью спасти пса является срочное оперативное вмешательство.

Из всего вышесказанного мы видим, что причин недержания мочи может быть очень много и пути устранения их самые разные. Но во всех случаях надо руководствоваться следующим правилом: если щенок или собака стала часто писать, никогда не надо ругать своего любимца. За любым отклонением всегда стоит какая-то причина, и она может быть очень серьезной. Следует внимательно разобраться в ней, а затем предпринять все возможные меры к ее устранению, тщательно выполняя рекомендации лечащего врача.

КАТЕГОРИИ