Биопсия шейки матки под наркозом или без. Выделения после биопсии шейки матки: норма и патология

Биопсия маточной шейки – это гинекологическая процедура, которую женщинам назначают при наличии подозрений на развитие опухолевого процесса в цервикальном канале.

В процессе процедуры осуществляется забор маленького кусочка цервикальной слизистой, который в дальнейшем будет использован для микроскопического исследования.

Показания и противопоказания к процедуре

Обычно необходимость в проведении биопсии возникает, когда у гинеколога появляются серьезные подозрения на какие-либо шеечные патологии:

Если изменился цвет слизистой цервикального канала;
При появлении на шейке эрозивных поражений, папиллом и прочих образований;
При подозрении на эндоцервицит, папилломавирус, цервикальный рак, шеечную дисплазию или лейкоплакию.

Хоть процедура безопасная и малоинвазивная, она все же имеет ряд противопоказаний, которые нельзя не учитывать.

Итак, биопсия цервикального канала противопоказана:

При наличии патологий крови, связанных с плохой кровесвертываемостью, поскольку существует риск возникновения маточного кровотечения. Маточная шейка имеет достаточно многочисленную сосудистую сеть, поэтому любое вмешательство может спровоцировать достаточно обильную кровопотерю, особенно у женщин с плохой кровесвертываемостью;
Инфекционные патологии, передающиеся половым путем, вроде гонореи, сифилиса и пр. Подобный запрет обуславливается тем, что патогенные бактерии или грибки проникают в поврежденную при биопсии слизистую и вызывают серьезные воспаления;
Также шеечная биопсия противопоказана при беременности и менструации.

Если вышеуказанные факторы отсутствуют, то у женщины нет никаких препятствий для проведения диагностической процедуры.

Виды биопсии шейки матки

Шеечная биопсия имеет весьма важное диагностическое значение, ведь своевременное ее проведение помогает показать такие патологии, как дисплазию, или .

Процедуру обычно назначают на 5-6 сутки после месячных. Подобное исследование может проводиться несколькими способами.

Прицельная

Подобную биопсию еще называют точечной и кольпоскопической. Процедура проходит с применением кольпоскопа, представляющего собой специальные щипчики, которыми и осуществляется забор биоматериала с маточной шейки.

Поврежденная поверхность заживает примерно на 5-6 сутки после процедуры. Биоптат берется именно с определенного, заранее запланированного участка цервикального канала. Обычно подобная биопсическая процедура проводится специальной биопсийной иглой.

Радиоволновая

Подобный метод биопсии шеечных структур показан женщинам, не имеющим в анамнезе родов. Обычно для проведения радиоволновой цервикальной биопсии применяется аппарат Сургитрон.

Подобная методика биопсического исследования отличается отсутствием традиционных последствий вроде кровотечения. Такое исследование еще называют радионожом и эксцизионной биопсией шейки матки.

Ножевая

Ножевая процедура получения биоптата на сегодня не особенно распространена, как, например, петлевая или радиоволновая. Подобная процедура не подходит нерожавшим женщинам.

При проведении ножевой биопсии пациенткам обязательно вводится анестезия, а после процедуры женщина некоторое время находится под врачебным наблюдением.

После ножевой биопсии накладывается шов, который не требует удаления. После процедуры несколько дней, как и при других процедурах, пациентки ощущают некоторую болезненность.

Суть данной процедуры заключается в том, что женщине вводится традиционное обезболивание, после чего кусочек тканей шейки захватывается специальной петлей, через которую пропускается ток. Данная методика еще называется электрохирургической биопсией или электроэксцизией.

Забор биоптата проводится инструментом – петлей, которая пропускает электрический слабомощный разряд. Данная петля отслаивает нужный элемент тканей для лабораторного исследования.

Круговая

При проведении круговой биопсии происходит захватывание большого участка шеечной ткани, для проведения данной процедуры обязательно нужен наркоз, причем несколько большего действия, нежели при обычной биопсии.

Процедура отличается большей болезненностью, кровотечения после нее также длятся несколько больше (около месяца).

Эндоцервикальный кюретаж

В процессе процедуры происходит выскабливание поверхностного цервикального слоя, производимое кюреткой. Полученный образец отправляется на цитологическую диагностику.

Лазерная

Лазерная биопсия маточной шейки предполагает проведение забора биоптата посредством лазерного ножа.

Подобная процедура проводится в больничных условиях, поскольку при ней необходим общий наркоз.

Подобная процедура считается малотравматичной и неосложненной.

Некоторое время после анализа могут иметь место незначительные мажущие выделения красно-коричневого или розового цвета. В целом процедура не имеет осложнений, отличается безболезненностью и считается финансово доступной.

Конхотомная

Метод конхотомного анализа биоптата похож на кольпоскопическую методику, разница лишь в том, что при выполнении процедуры применяется инструмент – конхотом, который похож на ножницы, имеющие острые края.

Трепанобиопсия

Биопсическое исследование подобным способом проводится после того, как после кольпоскопического исследования выявилось наличие масштабного эпителиального поражения. Забор биоптата поводится из нескольких участков.

Как подготовиться?

Женщина должна пройти предварительное комплексное обследование, которое традиционно применяется в гинекологической практике.

Подготовка к процедуре биопсии шейки матки предполагает следующее:

Нужно сдать мазок на патогенную флору, биопсия проводится только при отрицательных результатах подобного исследования;
Лучшее время для получения биоптата – в первые дни после менструаций. Необходимо, чтобы до следующей менструации зажила ранка, образующаяся вследствие отщипывания кусочка цервикальной слизистой. Для этого обычно достаточно пары недель;
Если планируется использование анестезии во время процедуры, то операции женщине в течение 12 ч. нельзя что-либо пить или кушать, а также принимать медикаменты;
До взятия биоптата необходимо пару дней соблюдать половой покой, исключить использование тампонов и спринцевание.

Кроме того, женщину обязательно предупреждают о возможных последствиях биопсии и берет у нее письменное согласие на проведение манипуляций. Когда все подготовительные тонкости будут соблюдены, можно приступать к процедуре.

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсию проводят при местном, внутривенном обезболивании либо без анестезии. Пациентку располагают на гинекологическом кресле, затем зеркалами открывают доступ к шейке и фиксируют специальными щипцами.

Биоптат берется с места, наиболее подозрительного для врача на основании расширенного кольпоскопического исследования. Если таких участков несколько, то биопсия берется из каждого отдельно.

При заборе биоптата учитывают, что его размеры должны быть сравнительно крупными (примерно 5 мм). К тому же должен быть захвачен не только плоскоэпителиальный слой, но и соединительнотканные шеечные структуры.

Наиболее предпочтительным считается радиоволновая эксцизия или скальпельное отсечение, нежели петлевой и конхотомный метод, потому как в последних случаях происходит обугливание либо нарушение целостности образца тканей.

После получения образца рану закрывают швами, а во влагалище вводят тампон, пропитанный коагулирующим раствором (фибрином, аминокапроновой кислотой и пр.). Если забор биоптата из шейки осуществлялся радиоволновым либо диатермопетлевым способом, то дополнительных гемостатических мер принимать не нужно.

Биоптат помещают в формальдегидный раствор и отправляют на гистологию. Биопсированные зоны обязательно отмечаются в соответствующих документах.

Чтобы избежать вероятных осложнений, необходимо следовать врачебным указаниям, которые обычно заключаются в следующих ограничениях:

В ближайшие полмесяца нельзя спринцеваться;
Отказаться от половой жизни;
Из водных процедур разрешается только душ, ванна категорически недопустима;
Предметы массой более 3 кг – не поднимать;
Тампоны – нет, прокладки – да;
Препараты, воздействующие на кровесвертываемость под категорическим запретом;
Сауна либо баня – категорически нельзя.

Если после биопсии пациентка испытывает тянущие ощущения в нижней зоне живота, из влагалища выходят сгустки крови, необходима частая смена прокладок, а выделения имеют неприятный запах, то нужно незамедлительно бежать к гинекологу.

Если симптомы сопровождаются высокой температурой, то необходимо вызвать скорую.

Последствия

После проведения биопсии пациентка остается трудоспособной, хотя у нее имеются влагалищные выделения, которые длятся примерно 3-4 дня, если биоптат брался радиоволновым способом.

Если же образец шеечной ткани брали петлевым способом, то кровотечение может продлиться несколько дней (максимум неделю).

Иногда последствия процедуры проявляются в виде повышенной температуры. Поскольку цервикальная биопсия – это все-таки микрооперация, связанная с нарушением целостности тканей, то существует вероятность возникновения осложнений инфекционного происхождения.

Если гипертермия характеризуется показателями выше 37,5°С, то необходимо обратиться к врачу с целью установления причины повышенной температуры.

Нормой считается, если после шеечной биопсии наблюдаются боли в животе, нижней его части, а также болезненные ощущения в глубинной части вагины. Это вполне нормальное явление, подобная симптоматика пройдет самостоятельно, поэтому паники не нужно.

Опасными осложнениями после биопсии являются такие явления, как:

Гнойные процессы;
Сосудистые повреждения, вызывающие интенсивные кровотечения;
Круговая биопсия может вызвать обширные рубцовые процессы или спровоцировать появление участков с ненормальным, аномальным эпителием, которые специалистами расцениваются, как предраковое состояние.

Расшифровка результатов

Обычно результаты анализов подготавливаются 2 недели. Они могут подтвердить цервикальную дисплазию, доброкачественные опухолевые процессы, полипозы и пр.

Самостоятельно расшифровать результаты биопсии шейки матки вряд ли получится, потому как разобраться в этом сложном деле сможет только квалифицированный специалист.

Сегодня специалисты при расшифровке используют несколько интерпретаций, включающих три диспластических степени, карциному, классификация изменений при и пр.

В наших клиниках обычно применяется классификация фоновых нарушений, предракового состояния и рака маточной шейки. На основании этой классификации и определяется диагноз.

Точность диагностики составляет порядка 99%. Но даже при плохих результатах не стоит отчаиваться, потому как большинство шеечных отклонений на сегодня благополучно излечиваются.

Даже шеечный рак при раннем выявлении поддается терапии. Поэтому при получении результатов рекомендуется попросить врача точно и подробно расшифровать их, а также дать соответствующие рекомендации относительно лечения.

Для диагностики того или иного заболевания женской половой системы используются разные процедуры. И многие женщины задаются вопросами о том, почему проводится биопсия шейки матки, что это вообще такое, как проходит процедура. Сразу же стоит отметить, что подобный анализ назначают лишь в том случае, если во время были обнаружены какие-то отклонения.

что это и зачем проводится?

Подобная процедура проводится при наличии каких-либо отклонений в структуре или функционировании матки. Например, анализ может быть назначен при инфицировании женщины вирусом папилломы человека, наличии папиллом, кондилом и прочих новообразований на тканях наружных или внутренних половых органов. Показанием к проведению процедуры являются также подозрения на злокачественное перерождение клеток. Биопсия обязательна в том случае, если во время в области шейки матки было обнаружено неизвестное новообразование — в таких случаях лабораторное исследование образцов ткани поможет определить, является ли опухоль доброкачественной, из каких клеток образуется. Лейкоплакия, эндоцервицит, дисплазия шеечного эпителия — все это показания к проведению забора тканей.

Подготовка к биопсии шейки матки

Хотя биопсия и малоинвазивна, это все-таки хирургическая процедура. Поэтому прежде чем назначить дату исследования, врач обязательно сделает из влагалища. Забор тканей возможен лишь в том случае, если у пациентки не обнаружено никаких инфекционных заболеваний — в противном случае сначала нужно провести курс лечения.

Биопсию проводят в начале менструального цикла (как правило, на 5-8 день). Ведь раневая поверхность шейки матки обязательно должна зажить до начала следующей менструации, а на регенерацию в большинстве случаев требуется от 10 до 14 дней.

Многих женщин интересует вопросом "где сделать биопсию шейки матки". Как правило, подобная процедура проводится во всех женских консультациях, приватных клиниках и лабораториях.

Биопсия шейки матки: что это? Описание процедуры

Как известно, биопсия представляет собой процедуру, во время которой врач извлекает образцы тканей из поврежденного участка того или иного органа. Сразу же стоит отметить, что забор тканей проводится при использовании кольпоскопа — подобное оборудование позволяет врачу следить за течением процесса и рассмотреть вблизи измененные структуры.

Для начала шейку матки обрабатывают уксусной кислотой, а затем раствором Люголя

— это дает возможность различить здоровые ткани от патологически измененных групп клеток. В дальнейшем врач отделяет и извлекает образцы с помощью скальпеля или щипчиков, после чего обрабатывает шейку матки специальным раствором, который предупреждает инфицирование и развитие воспалительного процесса. Извлеченные ткани затем отправляются в лабораторию для дальнейшего исследования.

В настоящее время чаще всего проводится лазерная биопсия шейки матки. Что это и чем отличается от обычной процедуры? В принципе, суть операции остается той же — с помощью лазера врач отсекает участок тканей. Но лазерный луч сразу же прижигает поврежденные сосуды, уменьшая риск кровотечений и инфицирования ранок, что делает эту методику более безопасной.

Многих женщин интересует вопрос о том, насколько болезненна упомянутая процедура. Сразу же оговоримся: биопсия проводится без анестезии. На шейке матки нет чувствительных нервных окончаний, поэтому о боли беспокоиться не стоит. С другой стороны, пациентки иногда жалуются на дискомфорт, вызванный сокращениями матки.

Инвазивные методы диагностики используются только в случаях, когда другие способы не позволили получить должный результат. Однако, для постановки или исключения онкологического диагноза всегда необходима биопсия шейки матки . Без этого обследования сложно точно сказать, доброкачественная или злокачественная опухоль обнаружена у пациентки.

Ведущие клиники за рубежом

Чем опасен рак шейки матки?

Рак шейки матки распространен среди женщин всех возрастов, в том числе и пациенток детородного возраста. Любое злокачественное образование опасно тем, что может распространиться по всему организму и нарушить деятельность внутренних органов, вызвать истощение и летальный исход. Поэтому, рак лечится агрессивно и обязательно сопровождается хирургическим вмешательством.

Опасность именно рака шейки матки состоит в том, что он поражает молодых женщин. Хирургическое лечение на любой стадии, кроме рака “in situ” (начинающая опухоль, находящаяся в пределах эпидермиса), сопряжено с необходимостью удалять шейку матки и матку с яичниками. Естественно, после такого лечения женщина не сможет иметь детей.

Выявление опухоли на ранней степени дает шанс использовать органосохраняющее лечение с сохранением детородной функции. Чтобы не запустить болезнь обязательно следует ежегодно наблюдаться у гинеколога и лечить выявленные патологии.

Что такое биопсия и что она показывает?

Представляет собой метод исследования клеточного состава кожи, слизистых оболочек и внутренних органов. Каждый орган в норме имеет свою клеточную структуру, для шейки матки типичен многослойный плоский эпителий. При определенных патологических состояниях этот эпителий может меняться – развивается дисплазия и . В наиболее сложных случаях на фоне нормальных клеточек многослойного плоского эпителия появляются злокачественные клетки, которые отвечают за рост и развитие раковой опухоли.

Во время биопсии проводится забор ткани из обследуемого органа. Для диагностики необходимо небольшое количество клеток – орган после биопсии не испытывает какой-либо недостаточности. Затем взятый материал обрабатывается и препарируется. Готовый препарат выкладывается на предметные стекла и рассматривается под микроскопом. После врач делает заключение о качестве клеточного состава обследуемой зоны.

Показания к проведению биопсии шейки матки

Биопсия шейки матки выполняется в таких случаях:

Дисплазия – появление среди многослойного плоского эпителия клеток, склонных к атипичному перерождению. Заболевание относится к .
Лейкоплакия – появление участков ороговения, что не свойственно шейке матки. Патология также относится к предраковым.
, – доброкачественные новообразования, которые могут перерождаться в рак.
Эктопия – наличие эрозивных, кровоточащих участков.

Показания к назначению биопсии определяются путем выполнения кольпоскопии – неинвазивного инструментального исследования шейки матки. При этом шейка матки осматривается под кольпоскопом – оптическим прибором, который в несколько раз увеличивает осматриваемую область.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Противопоказания

Запрещено проводить процедуру при таких состояниях:

Активное воспаление одного из органов малого таза (кольпит, миометрит, аднексит и другие);
Беременность (первый и третий триместр), во втором триместре при наличии показаний процедуру выполнять можно;
Острые инфекции любой локализации;
Снижение свертываемости крови;
Тяжелые соматические патологии (болезни сердца и сосудов, нарушения дыхательной системы).

Насколько болезненна процедура?

Болевые ощущения зависят от того в каком месте шейки матки врач берет биопсию и насколько обширным будет забор ткани. При поверхностном взятии незначительного участка пациентка отмечает лишь дискомфорт, а забор тканей в области перешейка, скорее всего, будет болезненным.

В характере ощущений во время манипуляции играет роль настрой пациентки. Матка и ее шейка практически лишена болевых рецепторов, поэтому правильно настроив себя к процедуре, женщина не будет чувствовать боль.

Как проводится биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки выполняется с использованием кольпоскопа для прицельного увеличения шейки матки и выделения патологического очага. Для того, чтобы лучше визуализировать подозрительные места, врач окрашивает шейку матки йодом или раствором уксусной кислоты, что изменяет цвет болезненных участков.

Затем выполняется непосредственно биопсия – специальной иглой или другим инструментарием врач отделяет участок тканей и помещает забранный материал в раствор с формалином, который направляется в гистологическую лабораторию. Затем место забора обрабатывается антисептиком. Необходимость в наложении швов отсутствует, так как повреждение незначительное. Около получаса пациентка должна отдохнуть, после чего ей можно идти домой. Через 2-3 недели следует явиться на повторный прием для осмотра шейки матки и оценки характера заживления раны.

Подготовка к проведению биопсии шейки матки

За двое суток до выполнения биопсии следует:

Прекратить половые контакты.
Не использовать тампоны, не проводить спринцевание.
Не использовать вагинальные свечи без консультации с гинекологом.

Перед процедурой следует выполнить туалет половых органов.

До того, как будет выполнен забор материала, следует исключить противопоказания. Поэтому обязательно назначается исследование крови и мочи, а также мазок с шейки матки на флору. Также, берется мазок на атипичные клетки, сдаются анализы на некоторые инфекции. Возрастные пациентки проходят консультацию терапевта, где им выполняется ЭКГ.

Возможные осложнения и последствия

После проведения биопсии у пациента могут развиться такие реакции:

Повышение температуры тела;
Боль внизу живота;
Слабость, ухудшение общего состояния;
Выделения зеленой слизи, крови.

Эти последствия говорят о развитии таких осложнений, как кровотечение и присоединение вторичной инфекции. Данные осложнения наблюдаются редко и исключены, если биопсию выполнял грамотный специалист.

Среди отдаленных последствий может наблюдаться стеноз шейки матки и слабость . Последнее осложнение приводит к преждевременным родам, а стеноз шейки матки опасен бесплодием. Поэтому молодым, нерожавшим девушкам биопсия выполняется только при наличии строгих показаний и с забором незначительного количества материала. Наиболее безопасной является радиоволновая биопсия, а наиболее травматичной – клиновидная конизация шейки матки.

Что делать, если появились выделения после биопсии шейки матки?

Если после обследования появились обильные кровянистые или слизисто-гнойные выделения следует немедленно обратиться к гинекологу. Не стоит заниматься самолечением, использовать какие-либо свечи, прикладывать холод на живот и тому подобное. Врач проведет осмотр и назначит лечение.

После проведения процедуры стоит уточнить у врача, могут ли быть какие-либо выделения, считающиеся нормальными. В зависимости от обширности исследования, следующие 2-3 дня после биопсии, появляются кровянисто-слизистые выделения. Важно, что пользоваться можно только прокладками, использование тампонов в течение 2-х недель после взятия биопсии запрещено.

Восстановление после проведения

Для того, чтобы ускорить заживление и избежать развития негативных реакций, в течение двух недель после диагностической манипуляции следует:

Исключить использование тампонов.
Исключить половые контакты.
Не купаться в водоемах, бассейнах, море.
Исключить прием препаратов, разжижающих кровь (если данные средства были назначены специалистом другой области, этот вопрос следует с ним обсудить).
Не поднимать груз тяжелее 3-х килограмм.
Не посещать сауну, не купаться в ванной, не принимать горячий душ, не находиться на солнце, т.е. полностью исключить перегревание организма.

По истечении этого срока обычно следует консультация гинеколога. Скорее всего, область взятия биопсии уже заживет и восстановительный период завершиться.

Цены на БШМ

Стоимость биопсии шейки матки (забор материала) в Украине стоит порядка 400 – 500 грн. в зависимости от способа забора материала и уровня клиники. Биопсия с патогистологическим исследованием стоит от 800 грн. до 2000 грн., что опять же зависит от уровня медицинского центра.

Цена диагностической процедуры вместе с патогистологическим исследованием в России в среднем составляет 6000 рублей.

Выводы

Основным преимуществом методики является возможность подтвердить или исключить онкологическую патологию. Если существует подозрение на рак, то исследование стоит провести. Ранняя диагностика является залогом успешного, органосохраняющего лечения. Биопсия шейки матки является крайним методом в обследовании женщины, но те данные, которые она дает не сравняться с данными других методов диагностики.

Биопсия шейки матки – это медицинская процедура, назначаемая при подозрении на злокачественную опухоль органа или иные, сопряженные с риском развития рака заболевания, и предполагающая забор небольшого участка слизистой для его последующего лабораторного исследования. Биопсия назначается в составе комплексной диагностики различных патологий, а также для подтверждения диагноза, установленного кольпоскопией и цитологией. Процедура позволяет определить наличие онкологических заболеваний в самом начале их развития, когда возможно предотвратить их опасные последствия.

Показания к биопсии шейки матки

Биопсия назначается гинекологом при обнаружении им в ходе осмотра пациентки «подозрительных» участков слизистой. Показанием к выполнению процедуры являются такие симптомы:

изменение окраски определенного участка слизистой оболочки шейки матки;
наличие на ней , изъявлений, папиллом;
осветление отдельных участков слизистой под воздействием определенного, применяемого в гинекологии состава.

Биопсия обязательна для подтверждения диагнозов , лейкоплакии, эндоцервицита, в частности кондиломы слизистой, вызванной онкогенными штаммами вируса, рака шейки матки. Современные специалисты придерживаются мнения, что такая распространенная среди женщин молодого возраста патология, как эрозия или эктопия шейки матки, показанием для проведения биопсии не является. Сама по себе эктопия – вариант нормы, опасности в плане преобразования в опухоль не несет.

Противопоказания

Противопоказания биопсии немногочисленны, обусловлены наличием некоторых заболеваний организма в целом и репродуктивной системы женщины в частности. Так, процедура не рекомендована пациенткам с плохой свертываемостью крови. Несмотря на то, что биопсия – это незначительное хирургическое вмешательство, оно способно спровоцировать обильное маточное кровотечение. Это обусловлено тем, что шейка матки насыщена большим количеством мелких кровеносных сосудов. Если женщина не имеет проблем со свертываемостью крови, ей, как правило, ничто не грозит. В противном случае биопсия может стать причиной большой кровопотери. Заболевания, связанные с плохой свертываемостью крови, встречаются редко, чего нельзя сказать об ИППП, являющихся основным противопоказанием к выполнению процедуры. Список ИППП включает , ВПЧ и иные реже диагностируемые патологии. Перед тем, как проходить биопсию, женщине необходимо сдать анализ на наличие ИППП. Достоверные результаты дает ПЦР-диагностика (мазок). Если исследование показало отрицательный результата, биопсия может быть проведена, при обнаружении любой из перечисленных инфекций – нет. В ходе биопсии болезнетворные микроорганизмы – бактерии или грибки, провоцирующие венерическое заболевание, могут проникнуть в поврежденную слизистую и вызвать сильнейший воспалительный процесс. Поэтому сначала необходимо пройти курс лечения антибиотиками, затем повторно сдать анализ на ИППП, и только при отрицательном его результате идти на процедуру.

Способы биопсии шейки матки

Существуют различные способы проведения этой операции. Вмешательство осуществляется под местным наркозом (редко – под общим, для особо впечатлительных и нервных дам). Некоторые пациентки благополучно переносят процедуру вообще без обезболивания, неприятные ощущения при биопсии вызваны в первую очередь сокращением матки. Самый достоверный результат дает биопсия, выполненная с применением обычного скальпеля. Занимает подобное вмешательство несколько минут. Сначала шейка матки обнажается при помощи специальных инструментов, затем слизистая ее окрашивается раствором, позволяющим точно определить атипичные очаги ее развития, после чего один из таких очагов аккуратно вырезается. Для проведения дальнейшего исследования достаточно очень небольшого участка ткани (не более 3 мм глубиной и 5 мм шириной). После этого место вмешательства дезинфицируется. Процедура считается оконченной. Полученный биоптат отправляется на гистологию для выявления в нем атипичных или раковых клеток. Активно применяется современными специалистами биопсия лазером или переменным током (электрокоагуляция). Подобные методы вмешательства в организм женщины принято считать наименее инвазивными. Однако при воздействии лазером или током взятый для исследования материал может несколько пострадать. Это затруднит гистологию и может повлиять на ее результат. Основной плюс такой процедуры – отсутствие кровотечения и последующего формирования на слизистой шейки матки спайки или шва. Поэтому такой способ биопсии назначается в основном для диагностики женщин, планирующих в будущем беременность. В зависимости от медицинского учреждения и способа выполнения процедуры цена на биопсию шейки матки различна (от 2500 р. и выше). В целом процедура недорогая, наиболее дешевый вариант – государственная клиника по месту жительства. Для частных клиник характерно завышение стоимости своих услуг. Гистологическое исследование полученного при биопсии материала оплачивается отдельно.

Результаты биопсии шейки матки

С момента проведения биопсии до получения результата обычно проходит около 14 дней. Последующее лечение назначается с учетом полученных данных. Биопсия может показать наличие атипичных клеток слизистой, характерных для дисплазии шейки матки, что позволит дать точный ответ на вопрос, имеет ли место быть заболевание и насколько далеко зашел процесс его развития. Также гистологическое исследование взятого при биопсии материала позволяет обнаружить раковые клетки, подтвердить или исключить наличие злокачественной опухоли. Часто биопсия проводится не только с целью диагностики, но и с целью лечения уже обнаруженной патологии. Например, той же дисплазии. Атипичный участок слизистой в ходе операции удаляется, затем отправляется на гистологию (на всякий случай, чтобы полностью исключить возможность наличия онкологии).

Выделения после биопсии шейки матки

Основным неприятным симптомом в первые несколько часов после биопсии шейки матки являются , обусловленные повреждением слизистой. Наряду с выделениями может ощущаться . С такой болью сталкивается большинство женщин в первые два дня менструации. В норме подобные симптомы допустимы, если не причиняют женщине очень большого дискомфорта. Незначительное маточное кровотечение может отмечаться после биопсии на протяжении нескольких дней, поскольку слизистая заживает крайне медленно. Мажущиеся выделения прекращаются, когда рана полностью зарубцуется. Чтобы избежать усиления кровотечения следует воздержаться от принятия горячей ванны, половых контактов и поднятия тяжестей. Неприятный запах выделений свидетельствует о наличии инфекции и является поводом обратиться к гинекологу. Организм женщины полностью восстанавливается после процедуры в течение 5-7 дней, после этого она может вернуться к своим ежедневным делам.

Если результаты таких гинекологических исследований, как пап-тест и кольпоскопия, показали наличие патологии у пациентки, врач назначает анализ ткани шейки матки. Этот орган находится между кишечником и мочевым пузырем. Важно понять, как выполняется биопсия, что это такое. С помощью процедуры врач точно диагностирует наличие у женщины онкологического заболевания и подберет эффективную терапию. Биопсия шейки матки – это взятие пункции одного маленького или нескольких кусочков ткани для дальнейших исследований.

Показания к биопсии

Процедуру часто назначают при дисплазии, эрозии и эктопии. Большинство клиник используют метод прижигания исключительно после проведения забора биоматериала. Если результаты пап-теста и цитология кольпоскопия оказались положительными, брать пункцию нет необходимости. Анализ на онкологию делают, если есть подозрения на любые негативные изменения органа. Показаниями к биопсии могут быть:

гиперкератоз;
кондиломы;
полипы;
подозрительные изменения в органе при кольпоскопии, к примеру, йод-негативные зоны (области, которые не окрасились в коричневый цвет после обработки йодом), ацетобелые ткани, атипичные сосуды и прочие;
негативные результаты мазка на цитологию.

Противопоказания

Перечень причин, по которым женщинам может быть противопоказано сдавать анализ, немногочислен. Противопоказания обусловлены наличием патологий репродуктивной системы и организма пациентки. Главным запретом на проведение биопсии является плохая свертываемость крови. Взятие ткани из шейки матки – это незначительное хирургическое вмешательство, но процедура способна вызвать сильное маточное кровотечение. Такая реакция организма обусловлена наличием в органе большого числа мелких сосудов, как особенности эндометрия (слизистая матки). Биопсию не делают:

при наличии острых воспалений в организме женщины;
больным венерическими заболеваниями ( , трихомониаз, хламидиоз, ВПЧ, других);
при беременности.

Разновидности биопсии

Лучшим исходом процедуры является полное удаление подозрительных тканей шейки матки (если поражение занимает незначительную площадь органа). В иных случаях требуется взять пункцию с разных участков органа, что подразумевает вырезание 2-3 образцов в ходе одной процедуры. В зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки, врач использует один из существующих видов проведения биопсии:

Прицельная (кольпоскопическая). Посредством специального инструмента кольпоскопа, которые представляет собой щипчики, берется небольшой кусочек ткани. Ранка полностью заживает в течение 4-5 суток после процедуры.
Петлевая (радиоволновая). Безболезненный метод взятия анализа, который осуществляется с помощью специального аппарата. Пациентка не нуждается в дальнейшей реабилитации.
Ножевая (кононизация). Ткань берется посредством аппаратного клиновидного иссечения фрагмента ткани. Метод используют не только для диагностики, но и лечения патологических областей (их удаления).

Подготовка к исследованию

Биопсия маточной шейки требует предварительного проведения ряда анализов (крови на ВИЧ, РВ, гепатит, мазки на инфекции). Если нет никаких противопоказаний к проведению процедуры, женщина подписывает согласие на операцию. Пациентка обязана рассказать врачу о своих аллергических реакциях на йод, медикаменты, латекс, если они имеются. Кроме того, обязательно нужно оповестить доктора о беременности. Чтобы сократить риск осложнений после процедуры, стоит воспользоваться рекомендациями гинекологов:

не вводите во влагалище никакие препараты за 2-3 дня до операции;
воздержитесь от секса за пару дней до анализа;
не пользуйтесь тампонами, откажитесь от спринцевания;
накануне процедуры примите душ;
ничего не кушайте за 8-10 часов до процедуры;
дождитесь 7-13 дня менструального цикла (счет начинается с первого дня месячных) – это самое благоприятное время для взятия пункции.

Исследование при эрозии

Наибольшее количество заболеваний шейки матки – эрозия этого органа. Однако врач должен убедиться в верности поставленного диагноза, исключив вероятность простого очагового воспаления, нередко встречающегося на поверхности маточной шейки. Пациентки должны помнить два основных правила: осмотр (первичное обследование) должен проводится исключительно посредством кольпоскопа, а неправильный диагноз и неподходящее лечение приводит к развитию онкологического заболевания.

Биопсия при эрозии – это единственный метод, позволяющий убедиться в точности поставленного диагноза. Исследование поможет исключить пред- и собственно раковые изменения на поврежденных участках шейки матки, подобрать правильную тактику лечения. Статистика показывает, что в 90% случаев диагноз «эрозия шейки матки» подтверждается, а остальные 10% приходятся на другие заболевания типа хронического цервицита, дисплазии или метаплазии.

Как проводится

Поскольку существует несколько методик взятия пункции, процедура может отличаться в зависимости от выбранного способа. Если операцию врач будет делать в собственном кабинете, вам необходимо будет расположиться в гинекологическом кресле, как при обычном осмотре. Чтобы увидеть шейку матки, гинеколог введет во влагалище зеркало, направит на орган яркий луч света и аккуратно возьмет образец ткани.

Врач отправит подозрительные участки тканей на дальнейшее исследование (процесс называется «гистология шейки матки»). Процедура займет не больше получаса, после чего пациентка может отправляться домой. Если же биопсию проводят в больнице, вероятно, больной нельзя будет сразу вернуться к родным – потребуется госпитализация на 1-2 дня. Процедура займет 40-90 мин., включая анестезирование.

Операция может показаться болезненной, тогда перед взятием пункции врач делает обезболивающий укол. При необходимости пациентке сделают местный укол анестетика, который снизит болевые ощущения во время биопсии и выскабливания цервикального канала. Операция в условиях стационара подразумевает использование анестезии, чтобы процедура была максимально комфортной и болезненной. Это может быть:

общий наркоз;
эпидуральное обезболивание;
спинальная анестезия.

Возможные осложнения и последствия после операции

Частым осложнением после операции является кровотечение, но эта проблема устраняется спустя 5-10 дней организмом самостоятельно при соблюдении пациенткой рекомендаций врача. Если не придерживаться указаний гинеколога касательно личной гигиены может произойти заражение зоны, с которой брали пункцию. Симптомы инфицирования – повышение температуры тела, гнойные выделения со сгустками крови из влагалища, болевые ощущения в нижней части живота. При наличии одного или нескольких признаков заражения незамедлительно обратитесь в отделение гинекологии.

Расшифровка результатов анализов

После проведения пункции тканей врачи интерпретируют результаты анализа согласно имеющимся схемам классификации. Современная медицина использует классификацию ЦИН, морфологическую классификацию изменений в маточной шейке, градацию степеней дисплазии и карциномы. Если в результате исследований не было обнаружено клеточных изменений органа, состояние шейки матки считается нормальным.

При обнаружении незначительной трансформации, результат свидетельствует о воспалительном процессе или доброкачественных изменениях клеток. «Поставить» диагноз могут исходя из изменений:

Фоновых процессов органа. Они делятся на:
Предраковых изменений – ими считаются дисплазия, которая образовалась на неизмененной шейке, лейкоплакия атипичного характера, аденоматоз.
Рака клинической и предклинической формы. Первый – плоскоклеточный рак, второй – микрокарценома.

Правильно выполненная биопсия показывает высокую точность диагностирования пред- и раковых заболеваний маточной шейки (около 99%). Существует ряд факторов, которые могут оказывать влияние на результаты анализа. К ним относятся.