Беременность после кесарева сечения, когда можно планировать? Реабилитация после кесарева сечения.

Человеку, особенно женщине, отмерено Богом множество трудностей. Не относятся к исключениям как родовый процесс, так и беременность. Нередко складываются ситуации, которые вынуждают врача достать ребенка из чрева женщины посредством кесарева сечения.

Подобное завершение беременности многими представительницами слабого пола считается предпочтительным, так они не знают или забывают о потенциальных последствиях после кесарева сечения.

И, конечно, женщина должна помнить о том, как долго и тяжело ей придется восстанавливаться после перенесенной операции, сколько ей потребуется сил, упорства и терпения. О последствиях кесарево сечения и восстановлении после него — наша статья.

Отрицательные моменты абдоминального родоразрешения

Бесспорно, кесарево сечение давно уже не является операцией отчаяния, когда были использованы все иные возможности для облегчения появления ребенка на свет, и поэтому существенно снизился риск возникновения как осложнений во время операции и после нее, так и последствий.

Однако предотвратить развитие потенциальных последствий после извлечения малыша посредством чревосечения можно и нужно. Процент возникновения послеоперационных последствий прямо пропорционален:

• методике операционного вмешательства
• времени, затраченной на операцию
• антибиотикотерапии после кесарева сечения
• качеству шовного материала
• опыту хирурга и многим другим факторам, оказывающим влияние на операцию и течение послеоперационного периода

Стоит отметить, что любое, даже идеально выполненное кесарево сечение, не проходит бесследно для женщины и ребенка. Варьируются лишь количественные показатели последствий.

Кесарево сечение — последствия для матери

Шов на передней брюшной стенке

О, сколько отрицательных эмоций несет в себе такой грубый и неэстетичный рубец на передней брюшной стенке. Хотелось бы, чтобы этот отрицательный момент после операции остался для женщины единственным, главное не физическая красота, а здоровье молодой матери и ее малыша.

Не стоит расстраиваться по поводу «изуродованного живота», в настоящее время существует несколько методик, позволяющих ушить кожу живота либо косметическим (внутрикожным) швом, либо сделать поперечный разрез в надлобковой области, что позволит женщине щеголять в открытом купальнике.

Образование кожного (незаметного или выпуклого, широкого) рубца зависит от выработки определенных ферментов в организме. И, к сожалению, у кого-то их вырабатывается больше, а у кого-то меньше, что приводит к формированию келоидного рубца. Но и в этом случае не стоит отчаиваться, в настоящее время существует множество способов избавиться от напоминая об операции (например, «шлифовка» рубца или лазер).

Спаечная болезнь

Любое хирургическое вмешательство в брюшной полости приводит к образованию в ней спаек. Особенно высок риск развития спаечного процесса при попадании крови и амниотических вод в полость живота, достаточно долгой и травматичной операции, при осложненном течении послеоперационного периода (развитие эндометрита, перитонита и прочих гнойно-септических заболеваний).

Перетягивают кишечник, что нарушает его функции, трубы, яичники и связки, удерживающие матку. Все это может стать причиной:

• постоянных запоров
• развитием кишечной непроходимости
• трубного бесплодия
• неправильного расположения матки (ее перегиб или загиб кзади), что сказывается на менструациях (см. ).

После второго, третьего кесарева сечения последствия в виде спаечной болезни и ее осложнений наиболее вероятны.

Послеоперационная грыжа

Не исключается и образование послеоперационной грыжи в области рубца, что связано с недостаточным сопоставлением тканей при ушивании раны (в частности, апоневроза) и течением раннего послеоперационного периода. В некоторых случаях может наблюдаться диастаз (расхождение) прямых мышц живота, то есть, снижен их тонус, и они не могут выполнять свои функции:

• в результате происходит перераспределение нагрузки на другие мышцы, что чревато смещением или ),
• образованием пупочной грыжи (пупочное кольцо является слабым местом в брюшной стенке),
• нарушается пищеварение и появляются боли в позвоночнике.

Последствия наркоза

Решение об обезболивании во время кесарева сечения принимает анестезиолог. Это может быть как внутривенный наркоз с интубацией трахеи, так и спинномозговая анестезия. После эндотрахеального наркоза женщины нередко жалуются на , кашель, что связано с микротравмами трахеи и скоплением слизи в бронхолегочных путях.

Также после выхода из общего наркоза беспокоят тошнота, реже рвота, спутанность сознания, сонливость. Все перечисленные признаки проходят через несколько часов. После проведения спинномозговой анестезии возможно появление головных болей, поэтому пациентке рекомендуют оставаться в горизонтальном положении не менее 12 часов.

При проведении эпидуральной и спинальной анестезии возможно повреждение корешков спинного мозга, что проявляется слабостью и дрожью в конечностях, болями в спине.

Рубец на матке

Перенесенная операция кесарева сечения навсегда оставит о себе память в виде рубца на матке. Основным критерием маточного рубца является его состоятельность, которая во многом зависит от качества проведенной операции и течении послеоперационного периода.

Несостоятельный (истонченный) рубец на матке может стать причиной угрозы беременности и даже разрыва матки не только во время следующих родов, но и в течение беременности. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, у которых планируется второе кесарево сечение, стерилизацию (перевязку труб), а после третьей операции настаивают на данной процедуре.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется тем, что клетки, схожие по строению с эндометрием, локализуется в нетипичных местах. Нередко после кесарева сечения развивается эндометриоз рубца на матке, так как в процессе ушивания маточного разреза клетки ее слизистой оболочки могут попадать, а в будущем и прорастать в мышечным и серозном слоях, то есть, возникает эндометриоз рубца.

Проблемы с лактацией

Многие женщины отмечают проблемы со становлением лактации после абдоминального родоразрешения. Особенно это касается тех, кого взяли на кесарево сечение планово, то есть до начала родовой деятельности. Прилив молока после естественных родов и кесарева сечения у женщин, которых «пустили» в роды, происходит на 3 – 4 сутки, в противном случае приход молока случается на 5-9 сутки.

Связано это с тем, что в процессе родов вырабатывается окситоцин, который вызывает сокращения матки. Окситоцин, в свою очередь, стимулирует синтез , который отвечает за выработку и выброс молока.

Становится понятным, что женщина после операции не способна обеспечить малыша грудным молоком в ближайшие дни, и его приходится докармливать смесями, что ни есть хорошо. Нередко после перенесенного кесарева у родильниц отмечается гипогалактия (недостаточное образование молока) и даже агалактия.

Последствия кесарева сечения для ребенка

Кесарево сечение сказывается и на новорожденном. У кесарят часто наблюдаются проблемы с дыханием.

• Во-первых, если операция проводилась под внутривенным наркозом, то часть наркотических препаратов попадает в кровоток ребенка, что вызывает угнетение дыхательного центра и может стать причиной асфиксии. Кроме того, в первые дни и недели после рождения мама отмечает, что ребенок вялый и пассивный, плохо берет грудь.
• Во-вторых, в легких детей, рожденных посредством операции, остается слизь и жидкость, которые выталкиваются из легких при прохождении плода через родовые пути. В будущем оставшаяся жидкость всасывается в ткань легких, что приводит к развитию гиалиново-мембранной болезни. Оставшиеся слизь и жидкость являются прекрасной питательной средой для патогенных микроорганизмов, что приводит в дальнейшем к возникновению пневмонии и других дыхательных расстройств.

Во время естественных родов ребенок находится в состоянии гипернации (то есть, сна). Во сне физиологические процессы протекают медленнее, что необходимо для защиты малыша от резкого перепада давления во время появления на свет.

При кесаревом сечении ребенка извлекают сразу после разреза матки, малыш не подготовился к резкой смене давления, что приводит к образованию микрокровоизлияний в головном мозге (считается, что у взрослого подобный перепад давления вызвал бы болевой шок и смерть).

Кесаренные дети значительно дольше и хуже адаптируются во внешней среде, ведь они не испытали родовый стресс во время прохождения по родовому каналу и у них не вырабатывались катехоламины – гормоны, которые отвечают за адаптацию к новым условиям существования.

К отдаленным последствиям можно отнести:

• плохую прибавку веса
• гиперактивность и повышенную возбудимость кесаренных детей
• частое развитие пищевой аллергии

Возникают проблемы и с грудным вскармливанием малыша. У ребенка, которого кормили искусственными смесями все время, пока женщина отходила от наркоза и проходила курс антибиотиков, отсутствует мотивация к грудному кормлению, он неохотно берет грудь и не желает прикладывать силы для получения материнского молока из груди (из соски гораздо проще).

Также считается, что между матерью и ребенком после кесарева сечения отсутствует психологическая связь, которая образуется в процессе естественных родов и закрепляется ранним (сразу после рождения и пересечения пуповины) прикладыванием к груди.

Восстановление после кесарево сечения

Сразу после операции женщину переводят в палату интенсивной терапии, где она находится под неусыпным вниманием медицинского персонала в течение суток. В это время необходимы лед на область живота и обезболивающие препараты. После кесарева сечения восстановление организма необходимо начинать сразу:

Двигательная активность

Чем раньше новоиспеченная мама начнет двигаться после операции, тем быстрее сможет вернуться к привычному для нее ритму жизни.

• Первые сутки, особенно после спинномозговой анестезии женщина должна находиться в постели, что не исключает возможности двигаться.
• Можно и нужно поворачиваться с боку на бок в постели, делать упражнения для ног:
  • потягивание пальцев на себя
  • вращения стопами в разные стороны
  • напрягать и расслаблять ягодицы
  • прижимать колени друг к другу и расслаблять их
  • поочередно сгибать сначала одну ногу в коленном суставе и выпрямлять, затем другую

  Каждое упражнение следует выполнять по 10 раз.

• Также необходимо сразу же начинать делать упражнения Кегеля (периодически сжимать и расслаблять мышцы влагалища), которые укрепляют мышцы тазового дна и предупреждают проблемы с мочеиспусканием.
• Когда можно садиться после кесарево сечения? Вставать с постели разрешается после первых суток. Для этого необходимо повернуться на бок и спустить ноги с кровати, затем, упираясь руками, приподнять верхний конец туловища и сесть.
• Через некоторое время следует подняться на ноги (можно держаться за спинку кровати), немного постоять, а потом сделать несколько шагов, стараясь держать спину прямо.
• Подъем с кровати должен происходить под контролем сестры. Ранняя двигательная активность стимулирует перистальтику кишечника и предотвращает образование спаек.

Швы

Кожные швы ежедневно обрабатывается растворами антисептиков (70% спиртом, бриллиантовым зеленым, перманганатом калия), а повязка меняется. Швы снимают на 7 – 10 сутки после операции (исключение – внутрикожный шов, который рассасывается через 2 – 2,5 месяца самостоятельно).

Для лучшего рассасывания кожного рубца и предотвращения образования келоида, рекомендуется смазывать швы гелями (Куриозин, Контрактубекс). Душ можно принимать после заживления кожного рубца и снятия швов, то есть примерно на 7 – 8 сутки (избегать трения мочалкой шва), а прием ванны и посещения бани откладываются на 2 месяца (пока не заживет рубец на матке и не прекратятся лохи).

Мочеиспускание, кишечные газы

Отхождение кишечных газов имеет немаловажное значение для восстановления функции кишечника. Многие женщины очень боятся выпустить газы. Не стоит удерживать их в себе, для облегчения отхождения газов нужно погладить живот в направлении часовой стрелки, затем повернуться на бок и приподнять ногу и облегчиться. Если возникают запоры, можно принимать Лактулозу (Дюфалак) это самое безопасное средство от запора или использовать глицериновые свечи (см. ), которые можно применять кормящим женщинам.

Зачастую после операции возникают проблемы с мочеиспусканием. Как правило, это обусловлено стоящим первые сутки (не больше) в мочевом пузыре катетера. После того, как катетер убирают, возникают трудности с мочеиспусканием: задержка или боли во время мочеиспускания. Болей боятся не стоит, они исчезнут через 2 – 3 дня самостоятельно, а сам болевой синдром обусловлен раздражением слизистой мочеиспускательного канала. А вот длительная задержка мочи (больше 4 часов) пугает мам. Обязательно скажите об этом врачу, но и самой необходимо принять меры – пить больше жидкости. И, конечно, после кесарева сечения, даже если проблемы с мочеиспусканием отсутствуют, следует как можно чаще посещать туалет (каждые 2 часа). Это объясняется тем, что переполненный мочевой пузырь будет давить на матку, мешая ей сокращаться.

Питание

Питанию после кесарева сечения уделяется особое внимание, ведь это полостная операция, то есть, на брюшной полости:

• Первые сутки

Разрешается пить минеральную воду без газа, которую можно подкислить лимонным соком. Даже если близкие принесли «минералку с газом», медсестра обязательно ее откроет и оставит в таком виде, чтобы газ исчез. В принципе, в первый день не особенно и хочется есть, а переживать, что голодаешь, не следует, все питательные вещества поступают через «капельницы», которые назначат после операции.

• Второй день

Маму переводят из палаты интенсивной терапии в послеродовое отделение. Диета расширяется. Допускается есть только жидкую пищу, например, нежирный куриный бульон или мясной (вода после закипания сливается и заливается новой), кефир, йогурты (без кусочков фруктов).

• Третий день

Пищевой рацион становится богаче. Можно употреблять перекрученное нежирное отварное мясо (говядина, телятина, крольчатина), мясное или рыбное суфле, обработанный в блендере творог. Также в меню вводят вязкие каши (пшеничную, рисовую), сваренные на молоке с водой в соотношении 1/1. Вся пища подается в отварном и протертом виде, комнатной температуры. Прием пищи дробный и составляет 5 – 6 раз в день небольшими порциями.

Из напитков можно употреблять некрепкий черный чай с лимоном, компоты, кисели, морсы, и другие травяные чаи. Соками не увлекаться. Пить их следует, разбавляя кипяченой водой (1/1).

• Четвертые сутки

К четвертому дню, как правило, имеется самостоятельный стул. Поэтому можно есть негустые овощные супы с протертым мясом, картофельное и другие овощные пюре, отварную рыбу, нежирную птицу. Можно в день съедать по 2 – 3 небольших кусочка подсушенного или вчерашнего ржаного хлеба. Вся выпечка и кондитерские изделия исключаются. Также запрещены продукты, стимулирующие газообразование: горох и все бобовые, капусту и прочие. Фрукты в питание вводятся с осторожностью и только те, которые не запрещается педиатром (чтобы не вызвать аллергии у ребенка). Можно 1 банан, измельченное, без кожуры зеленое яблоко, киви.

• Пятые сутки и далее

Питание обычное, но с учетом разрешенных педиатрами продуктов. Нельзя любые орехи (хотя они стимулируют лактацию, но очень аллергены для новорожденного), мед в большом количестве, различные кондитерские кремы, шоколад, красные фрукты. Упор следует делать на белковую пищу (мясо, рыба, птица), кисломолочные продукты и свежие овощи.

Запрещается вся жирная и жареная пища, маринады и соленья, консервы, продукты быстрого приготовления и фаст-фуд.

Пища отваривается, готовится на пару, тушится или запекается, но без корочки. Питание остается дробным, до 5 раз в день и по-прежнему небольшими порциями.

Бандаж

Значительно облегчит жизнь, особенно в первые дни после операции, ношение бандажа. Однако не стоит злоупотреблять данным приспособлением, для полноценного и быстрого восстановления мышечного тонуса передней брюшной стенки бандаж нужно периодически снимать, постепенно удлиняя «безбандажные» периоды.

Кашель

После кесарева сечения женщину часто беспокоит кашель, особенно после проведенного эндотрахеального наркоза. Однако боязнь расхождения швов во время кашля сдерживает желание прокашляться. Для усиления швов можно к животу прижать подушку (отличная замена – бандаж или перевязка полотенцем), затем глубоко вдохнуть и после полностью, но аккуратно выдохнуть, произведя звук типа: «гав».

Физическая нагрузка и восстановление упругости живота

После перенесенного кесарева сечения ограничивается подъем тяжестей не более 3 – 4 кг в течение не менее трех месяцев. Подъем ребенка и уход за ним не запрещается и даже приветствуется. Всю домашнюю работу, особенно связанную с наклонами и приседаниями (мытье полов, стирка) следует перепоручить другому члену семьи.

Через месяц после операции можно начинать занятия легкими гимнастическими упражнениями. После кесарева сечения для восстановления живота качать пресс можно начинать не ранее, чем через полгода. В принципе, обвисший живот сам вернется в норму через 6 – 12 месяцев (кожа и мышцы приобретут упругость, тонус их восстановится).

Для восстановления фигуры после кесарева сечения занятия спортом (фитнес, аэробика, бодифлекс, йога) необходимо проводить по индивидуальной программе с инструктором и только после консультации гинеколога (не ранее чем через полгода после операции). Занятия Бодифлексом 15 минут в день отлично помогают восстановить фигуру и подтянуть живот.

Гимнастика после кесарева сечения

Занятия гимнастикой помогут привести фигуру в норму. На второй неделе, после того, как снимут швы, следует как можно больше ходить (неспешным, проулочным шагом). Не стоит перенапрягаться, как почувствовалась усталость, прекратить прогулку и вернуться домой. Также в этих сроках разрешается выполнять простые упражнения для поддержки мышц брюшного пресса. Одно из упражнений – втягивание живота, выполняется в сидячем положении с полусогнутой спиной. Втягивать живот нужно на выдохе, а расслаблять на вдохе. Повторять не более 15 – 20 раз за один прием, и выполнять упражнение 2 раза в день. Кроме того, не забывать про упражнения Кегеля для мышц тазового дна.

Через месяц после операции допускается выполнение несложных упражнений, направленных на восстановление осанки.

• 1 упражнение

Сидя на стуле с прямой спиной и разведенными плечами ноги поставить на ширину плеч. Через 0,5 минут постараться в наклоне достать пальцы ног руками и расслабиться. Повторять 6 – 12 раз.

• 2 упражнение

Плотно прижаться к стене, касаясь ее затылком, лопатками, икрами и пятками. Зафиксировать положение на 3 минуты, а потом отступить на 2 шага и продержаться в таком положении еще 3 минуты.

• 3 упражнение

Ноги на ширине плеч, затем слегка согнуть колени и попытаться наклониться вперед. Руки держать на бедрах, а плечи расправить и свести лопатки. Повторять по 30 раз трижды в день.

• 4 упражнение

Стоя на четвереньках поочередно поднимать правую прямую ногу с правой рукой, затем опустить и повторить с левыми конечностями. Выполнять по 10 – 15 раз с каждой стороны.

• 5 упражнение

Стоя на четвереньках, выпрямить одну ногу и согнуть в колене под углом в 90 градусов. В это время напрягать ягодицы. Опустить ногу и повторить упражнение с другой. Выполнять по 10 – 15 раз каждой ногой.

Кормление грудью

В настоящее время приветствуется раннее прикладывание к груди, то есть сразу после родов. К сожалению, не во многих роддомах прикладывают ребенка к груди сразу после его извлечения во время операции, и чаще всего это происходит на 2 – 3 сутки, когда маму переведут в послеродовое отделение. Лучше заранее договориться с врачом, чтобы ребенка не просто показали маме во время операции, а приложили к груди (если операция проводится не под эндотрахеальным наркозом). Также уместно требовать приносить малыша и в палату интенсивной терапии на время кормления. Первые 4 – 5 суток после кесарева сечения молока у мамы еще нет (после самостоятельных родов прилив молока случается на 3 – 4 сутки). Это не повод для отчаяния, и, тем более, отказа от кормления грудью. Теребя сосок, малыш не только стимулирует прилив молока, но и помогает выработке окситоцина, который способствует сокращению матки.

Позы, которые предпочитают мамы для кормления после операции, это лежа на боку или сидя на стуле. Для стимуляции лактации малыша лучше распеленать и приложить к обнаженной груди. Также во время кормления должны быть задействованы обе молочные железы (сначала кормить одной, потом приложить к другой). Этот способ стимулирует выработку молока. Не стоит напоминать, что после кормления обязательно нужно сцеживаться и обрабатывать соски, например, облепиховым маслом.

Если в роддоме кормление проводилось строго по часам, то после выписке желательно придерживаться свободного вскармливания или кормления по требованию (но не реже, чем каждые 3 часа). Это не только способствует лучшему насыщению ребенка, но и выработке молока, а также окситоцина.

Сексуальная жизнь

Возобновить интимные отношения можно через 1,5 – 2 месяца после абдоминального родоразрешения (такой же срок и после самостоятельных родов). Этот период воздержания необходим для заживления раневой поверхности в матке (место прикрепления плаценты) и маточного шва.

Важно озаботиться вопросом контрацепции еще до начала половой жизни. Каждая женщина, перенесшая операцию, должна помнить, что внутриматочную спираль можно установить только через 6 месяцев после кесарева, а ) ей строго противопоказаны, так как они травмируют шов на матке и могут стать причиной несостоятельности рубца.

Менструальный цикл

Отличий в восстановлении менструального цикла после абдоминального родоразрешения и самостоятельных родов нет. В случае кормления грудью менструации могут начаться через полгода после родов и позднее. При отсутствии лактации менструации начинаются через 2 месяца.

Следующая беременность

Акушеры рекомендуют воздерживаться от новой беременности после операции как минимум 2 года (оптимально 3). Этот временной промежуток позволяет женщине не только восстановиться физически и психологически, но и необходим для полноценного заживления шва на матке.

Наблюдение у гинеколога

Все женщины, которые перенесли кесарево сечение, ставятся на учет в женской консультации, где наблюдаются в течение двух лет. Первая явка после операции должна быть не позднее, чем через 10 дней, с обязательным проведением УЗИ матки. Затем после того, как закончатся лохии (6-8 недель), и в полгода, чтобы оценить состояние рубца на матке, далее визит к гинекологу как минимум 1 раз в полгода.

Вопрос – ответ

На какой день выписывают после кесарев сечения?

В норме выписывают на 8 сутки, когда снимают швы. Возможно и более раннее снятие швов (на 7 сутки), а выписка на 6 или 7 день, но это приветствуется в крупных городах.

Как долго болит живот после операции и что делать?

Если операция прошла без осложнений, то болевой синдром очень интенсивный только в первые сутки после кесарева сечения. В этот период женщине обязательно назначаются анальгетики, безопасные для ребенка (кеторол). Но при очень сильных болях возможно назначение и наркотических обезболивающих (промедол). В плане боли самые тяжелые первые сутки, затем болевые ощущения постепенно сходят на нет, особенно при активной деятельности.

Можно ли обойтись после операции без бандажа?

Безусловно можно, а некоторые врачи вообще против этого приспособления. Но в первые трое суток легче передвигаться и переносить болевые ощущения все же с бандажом.

Когда можно принимать душ и ванну?

Душ можно принять сразу после выписки, то есть на 7 – 8 сутки, при условии, что швы сняты и нет нагноения послеоперационного рубца. А с приемом ванны придется повременить, она разрешается только после прекращения лохий, примерно через 1,5 месяца после операции. Причем, следует следить за температурой воды, она должна быть теплой, но не горячей (можно спровоцировать позднее кровотечение).

Можно ли посещать бассейн после кесарева сечения?

Да, занятия плаванием приветствуются после родов, особенно после абдоминального родоразрешения, но разрешаются только после окончания лохий, то есть через 6 – 8 недель после родов. Плавание успешно восстанавливает фигуру, воздействует на мышцы брюшного пресса и повышает общий тонус.

Как предохраняться после операции?

Этот вопрос интересует всех женщин, не важно, какими были роды, самостоятельными или оперативными. В первые полгода можно воспользоваться методом лактационной аменореи, но при соблюдении условий. Кормление грудью должно быть каждые три часа, включаю и ночное. Ребенка не докармливают смесями. Но данный метод не особенно надежен, поэтому можно принимать таблетки мини-пили (при грудном вскармливании) или комбинированные оральные контрацептивы, если мама не лактирует. Оптимально ввести внутриматочную спираль, но после кесарева сечения ее вводят не ранее, чем через6 месяцев.

Можно ли спать на животе после кесарева сечения?

Можно и нужно. Но только в первые сутки мама будет находиться на спине (введение внутривенно растворов и лекарств, контроль за кровяным давлением, пульсом и дыханием). После того, как родильница начала самостоятельно вставать и передвигаться, лежать на животе не только не запрещается, но и приветствуется (способствует сокращению матки). Бояться расхождения швов не стоит, если швы состоятельны, они не разойдутся.

Каждая женщина, которая родила при помощи кесарева сечения, должна понимать, что ее организм подвергся серьезному хирургическому вмешательству, после которого некоторое время необходимо восстанавливать свой организм.

Главное, что стоит сделать в период восстановление после кесарева сечения – соблюдать предписания врачей, чтобы избежать возникновения и развития осложнений.

Как проходит операция?

Во время кесарева сечения рассекаются ткани роженицы, вплоть до матки, для безопасного извлечения плода. Для безопасного проведения в некоторых случаях используют только спинальную анестезию. Медицинский препарат вводится в эпидуральную область позвоночника при помощи катетера.

При спинальной анестезии обезболивается только нижняя часть тела – начиная с поясницы и до пяток. В таком случае сразу после родов, роженица способна самостоятельно приложить ребенка к своей груди.

Если известно о том, что кесарево сечение будет проводиться заранее, операция называется «плановой». Ведь в некоторых случаях роженица не способна самостоятельно разродиться. К таким случаям относят:

• Полное предлежание плацентарной ткани;
• Некоторые опасные заболевания;
• Особенности расположения ребенка в матке;
• Несоответствие размеров ребенка и родовых путей матери и многое другое.

Операция назначается, чтобы избежать возникновения возможных осложнений как для ребенка, так и самой матери. Также, кесарево сечение проводится, когда при естественных родах возникают осложнения и роженица не способна справиться самостоятельно. Такая операция называется «экстренным кесаревым сечением» и проводится немного по другим способам, в отличие от плановой.

Последствия и осложнения

Несмотря на высокий уровень развития медицины, разнообразные осложнения после проведенной операции возникают почти у 35% рожениц. На первом месте, по возникающим осложнениям, стоит выделить разнообразные воспаления. Место локализации и степень тяжести предугадать сложно, они индивидуальны в каждом отдельном случае.

Среди главных причин возникновения осложнения стоит выделить инфекции и некоторые ошибки, которые были допущены при проведении операции кесарево сечения.

Рожениц чаще всего беспокоят:

• Инфекции, возникающие в ранах;
• Эндометрит;
• Воспаление швов;
• Неприятные выделения из родовых путей;
• Сепсис;
• Перитонит.

Эти осложнения приносят дискомфорт в жизнь женщины, но при своевременном лечении будут быстро устранены. Но, стоит также выделить группу заболеваний, которые могут привести к летальному исходу, бесплодию, постоянным болям:

• Воспаление придатков;
• Воспаление внутреннего слоя маточной ткани;
• Воспаление клетчатки возле матки.

Чтобы избежать появления данных заболеваний, необходимо обеспечить роженицу необходимым уходом и регулярным осмотром от врачей.

Первые дни после проведенной операции

Первые дни после кесарева сечения, женщина обязана проводить в постели, восстанавливая свои силы после проведенной операции. Ведь даже самые простые операции, которые раньше проходили незаметно, будут отнимать физические силы.

Роженицы первые сутки проводят в палате интенсивной терапии, под наблюдением медицинских сестер. Регулярно проверяются температура, давление и пульс. Вместе с этим проверяется интенсивность влагалищных выделений и сокращения матки. Особое внимание уделяется шву, на котором каждые несколько часов меняются повязки, проверяется состояние самого шва. Чтобы избежать растяжения, роженица находится в постели первые сутки.

Во время операции используются обезболивающие препараты, женщина не должна даже садиться на кровать в течение первых 15 часов. Вставать же можно будет только спустя трое суток под строгим присмотром медицинского персонала.

Все движения должны делаться неторопливо, подъем с кровати осуществляется при помощи родственников или медицинских сестер. При первом подъеме может наблюдаться легкое кружение головы и слабость во всем теле. Неприятные симптомы быстро пройдут в период восстановления.

Первые шаги

В зависимости от того, как себя будет вести роженица, зависит как пройдет период реабилитации. При первой попытке встать с кровати, необходимо придерживаться некоторых правил:

• Прежде чем сесть на кровати, необходимо лечь на бок и только после этого свесив ноги сесть;
• Затем необходимо легонько пошевелить стопами, как будто перебирая воду;
• Вставая, стопы должны упираться в пол, а спина быть прямой – так шов на животе не будет напрягаться, женщина ощутит только небольшое натяжение в области пупка;
• Не стоит спешить идти, необходимо немного постоять, опираясь на кровать, тумбу или человека;
• И только потом начать передвигаться легкими, небольшими шагами.

Именно этой инструкции стоит придерживаться в первые дни после операции. Если все делать правильно, уже через пару суток, процесс ходьбы будет приносить меньше дискомфорта. Следует каждый день понемногу увеличивать нагрузку, но не слишком, чтобы на шов нагрузка была минимальной.

Борьба с кашлем

Некоторых рожениц после кесарева сечения досаждает кашель. Для снижения нагрузки на живот, и соответственно послеоперационный шов, необходимо научиться правильно кашлять, чтобы не напрягать швы.

Кашель образуется потому, что при использовании общего наркоза в легких накапливается небольшое количество слизи. Имена эта слизь и откашливается после операции. Первые пару дней, шов при кашле будет сильно напрягаться и болеть. Чтобы снизить болевые ощущения, необходимо прикладывать ладони к животу, придерживая область со швами. Оптимально – перевязать живот тканью или махровым полотенцем. Техника кашля:

• Набрать полную грудь воздуха;
• Резко выдохнуть;
• Живот при этом держать втянутым.

При соблюдении всех условностей, кашель будет напоминать лай собаки.

Кишечные газы и проблемы мочеиспускания – норма или патология?

Стоит заранее подготовиться к тому, что после проведенной операции, у женщины будут выходить кишечные газы. Это нормальное явление, так как проведение хирургического вмешательства в брюшной области замедляет процессы перистальтики.

Полностью ликвидировать в первые дни образование газов невозможно. В решение с проблемой помогут отказ от пищи образующей приступы метеоризма, техника глубокого дыхания и раскачивания в кресле.

Реже у рожениц начинаются проблемы с мочевым пузырем. Затрудненное мочеиспускание может вызвать катетер, использующийся при проведении кесарева. Для того чтобы наладить работу мочеполовой системы стоит попробовать пить больше жидкости.

Если простой метод не помогает – обратитесь к врачу. Использование катетера для освобождения мочевого пузыря от скопившейся жидкости облегчит некоторые страдания. Главное, не замалчивать проблему. В дальнейшем необходима консультация нефролога.

Правила приема пищи

Первые двое суток все питательные элементы для поддержания жизнедеятельности роженицы вводятся внутривенно. Это необходимо для того, чтобы все внутренние органы смогли отдохнуть после проведенной операции. Разрешена только чистая негазированная вода, с небольшой долькой лимона.

И только на третьи сутки допускается употребление куриного бульона. Это питательное блюдо поможет быстро набрать сил. Через пару дней, допускаются жидкие каши, рубленое мясо, вся жидкая пища. Вне зависимости от продукта, его объем не должен превышать ста граммов (миллилитров).

Маленькие порции рассчитываются для того, чтобы не напрягать органы желудочно-кишечного тракта. Это ускорит восстановление после кесарева сечения. По этим же причинам, еда должна быть легкоусвояемой. В идеале – все сварено или приготовлено на пару. Не стоит удивляться, что первый твердый стул образуется только через неделю.

Особенности кормления малыша

Если в первые дни не возникает никаких осложнений, женщина сможет смело просить, чтобы ей принесли ребенка для грудного вскармливания. Младенец будет стимулировать образование молока в груди.

Если по разным причинам, младенца не приносят на кормление (к примеру, при возникших осложнениях) молоко необходимо сцеживать самостоятельно.

При кормлении необходимо держать ребенка сидя или лежа. Стоя шов напрягается, а нагрузка в виде ребенка только затянет прохождение реабилитации. В зависимости от степени тяжести проведенной операции, запрет на долгое держание ребенка стоя может растянуться на шесть месяцев.

При кормлении лучше сидеть не прямо, а опереться спиной на несколько подушек. В этот момент рядом должны находиться родственники или медицинский персонал. Они возьмут ребенка, чтобы женщина смогла лечь обратно в кровать.

Забота о шве

Как и после любой другой операции, в период реабилитации необходимо заботиться о швах. Первые дни уход заключается в ежедневном обрабатывании раны. Повязка меняется пять раз в сутки. Душ можно принимать только после того, как снимутся швы. Но, даже при приеме душа следует забыть о мочалке, несмотря на то, что рубец уже образовался. Ткань на рубце еще очень нежная, не стоит лишний раз воздействовать на нее.

После кесарева сечения швы будут болеть в течение нескольких дней. Чтобы справиться с болевыми ощущениями, врач в каждом индивидуальном случае предписывает обезболивающие препараты. Со временем, болевые ощущения становятся все меньше, доза препарата уменьшается. Для поддержки живота необходимы бандажи. Как минимум два месяца, женщины перенесшие операцию, не должны понимать вещи, чей вес превышает два килограмма.

Естественный процесс появления на свет малыша доступен не каждой женщине. Иногда врачи используют операцию, которая назначается еще до родов, или в ней возникает необходимость уже в родильном зале. В нашей статье мы познакомимся с ней детально и рассмотрим, можно ли забеременеть после кесарева сечения, и какое время для этого оптимально.

Особенности операции

Различают первичное и вторичное оперативное вмешательство. При первичном кесаревом сечении, планирование происходит в момент вынашивания, если у девушки сильная близорукость, грозящая отслойкой сетчатки глаза, аномалия развития таза или другая патология. Сюда же относится вмешательство по желанию самой мамы, если она боится боли и не хочет переживать стресс, рожая естественным путем.

Решение о вторичной операции принимается непосредственно во время родов, когда возникает угроза жизни для мамы или малыша.

Через сколько можно забеременеть после кесарева

После такой операции, особенно при первых родах, женщина, планирующая иметь нескольких детей, как правило, сразу же начинает строить предположения, через сколько можно забеременеть после кесарева сечения вторым ребенком, без ущерба для себя и здоровья малыша. На этом моменте остановимся подробнее.

Как и после любой операции в нашем случае необходим определенный промежуток времени для восстановления, поскольку тело испытывает большой стресс. Во время кесарева делается разрез кожи в надлобковой области, раздвигаются мышцы, в нижнем отделе матки производится разрез, откуда извлекается плод и плацента, затем накладываются швы. Понятно, что забеременеть после кесарева сечения лучше всего после полного заживления раны на матке.

Период восстановления

Специалисты утверждают, что полное восстановление рубца наступает спустя 2 года с момента операции, а минимальный срок 3 месяца. Конечно, учитывая индивидуальные способности организма можно забеременеть и через месяц после кесарева, но это может отрицательно сказаться на здоровье мамы, поскольку шрам еще живой и может разойтись, матка еще не нормализовалась после предыдущих родов, и вряд ли сможет выносить еще один плод и, скорее всего все закончится выкидышем.

Почему такое явление случилось так рано, и женщина забеременела сразу после кесарева, ответ однозначен: у нее не вырабатывается пролактин или его минимальное количество, а он у кормящих мам блокирует созревание яйцеклетки и ее появление. Наша мамочка либо к грудному вскармливанию добавляет прикорм в виде смесей, либо вообще не кормит грудью. По статистике во время кормления ребенка по первому его требованию, шансы на беременность у мамочки минимальные. Достаточный уровень пролактина тому гарантия. Поэтому проблема, можно ли забеременеть через месяц после кесарева, очень актуальна для мам с нарушенным грудным вскармливанием и достаточной выработкой молока.

Женщины, которые хотят иметь детей с минимальной разницей в возрасте, беспокоятся, как забеременеть после кесарева сечения с минимальным сроком, но без негативного действия на малыша и себя. В этом случае врачи называют 18 месяцев , как минимальную точку отсчета. К этому времени маточный рубец почти окреп. К тому же не факт, что зачатие произойдет в первом же цикле, так что получится почти оптимальный промежуток в два года.

Беременность после кесарева в зрелом возрасте

Эта же проблема волнует мамочек, возраст которых приближается к 40 годам и они стремятся избежать возможных рисков в вынашивании здорового ребенка из-за возрастных рамок. Если будущая мамочка забеременела через год после кесарева, возможность родить здорового малыша остается, как и опасность перерастяжения и разрыва рубца на стенке матки, поскольку срок его сращения еще не завершен.

Подготовка к беременности после кесарева

Всем представительницам прекрасного пола планирование последующей беременности после кесарева сечения в предыдущих родах, следует начинать с посещения гинеколога. Он назначит гистерографию или гистероскопию, чтобы посмотреть на состояние рубца на матке и после этого скорректирует ваши планы на зачатие, чтобы оно было благоприятным.

При гистерографии в полость матки вводится специальное вещество и делается рентгеновский снимок. На нем видно, как на данный момент выглядит рубец.

Гистероскопия

Гистероскопия проводится с помощью оптического прибора, который дает возможность детально рассмотреть не только шрамик, но и из какой ткани он сформировался, и сделать вывод можно ли уже забеременеть после кесарева в первых родах. В идеале рубчик будет еле заметный и состоять из мышечной ткани. Если преобладает соединительная, то он считается слабым и вторая беременность категорически запрещена из-за риска его расхождения.

Некоторые мамы интересуются, после кесарева когда можно забеременеть, и возможно ли рождение второго ребенка естественным путем. Специалисты подтверждают, что такое приемлемо, если:

• в первых родах показания к операции были связаны исключительно с течением беременности (отслойка плаценты, неправильное предлежание плода);
• на данный момент рубец мышечный и в идеальном состоянии;
• плацента расположена вне его;
• плод не больше 3,5 кг;
• зачатие произошло спустя 2 года.

Следует помнить, что в жизни женщины не допускается больше трех кесаревых сечений, поскольку после каждого последующего удлиняется период восстановления и протекает он значительно тяжелее предыдущего.

Можно ли забеременеть после кесарева через год и родить самостоятельно, ответ отрицательный, в этом случае показано только оперативное вмешательство в положенное время, как и при двойне. Операция делается на сроке 37-38 недель.

Кесарево сечение проводится в том случае, если естественные роды представляют опасность для здоровья и жизни беременной. Однако после его проведения существуют временные ограничения для повторного зачатия. Это связано с необходимостью восстановления тканей организма. Кроме того, кесарево сечение обычно делают не более трех раз.

Когда планировать новую беременность

Одна из главных особенностей родов с помощью кесарева сечения - более продолжительное время восстановления организма. В зависимости от хода операции, того, как протекает восстановительный период (в особенности заживает шов) и от других факторов врачи советуют молодой маме воздержаться от повторного оплодотворения в течении как минимум года после родов. Оптимальным периодом восстановления считается 2–2,5 года. Как правило, при отсутствии осложнений за это время организм успевает отдохнуть, рубец на матке - полностью зарасти, а ткани ее стенок - укрепиться.

Оптимальным сроком повторной беременности после КС является два с половиной года

Ранняя беременность после перенесенного кесарева сечения крайне опасна: плохо сросшийся рубец может стать причиной разрыва маточной стенки. Также нежелательно в этот период совершать аборт . Механическое воздействие на внутреннюю поверхность матки спустя несколько месяцев после приводит к частичному либо полному разрыву шва, а также появлению воспалительного процесса. По этой причине весь период восстановления рекомендуется регулярно пользоваться контрацептивами.

Опасно ли забеременеть менее чем через год после операции

Если женщина забеременела через 3–4 месяца после кесарева, ей однозначно будет предложено прерывание беременности, так как вынашивание ребёнка и роды в этом случае представляют большую опасность для жизни и здоровья матери. Слишком велика вероятность разрыва матки, а также врастания ткани плаценты в место послеоперационного шва.

Беременность через 5–6 месяцев после операции также нежелательна. Женщине может казаться, что она вполне оправилась от операции, но это только видимость - для полного заживления рубца нужно не менее 24 месяцев. Если, несмотря на угрозу здоровью и жизни, женщина решила не прерывать беременность, то в течение всего периода вынашивания ребёнка нужно наблюдаться у врача и постоянно контролировать состояние шва на матке. Кроме того, обязательной является госпитализация на 35 неделе.

Если женщина забеременела через год после проведения кесарева, шансы на успешное вынашивание и роды уже выше. Однако ей все равно придется находиться под особым врачебным контролем. Минимальный срок, который должен пройти между родами через кесарево сечение и повторной беременностью, составляет полтора года.

Сколько раз можно беременеть после кесарева сечения

Ещё двадцать лет назад общепринятым было мнение, что после операции можно проводить повторное кесарево только один раз. Сейчас на этот вопрос смотрят иначе - всё зависит от состояния рубца на матке. Перед началом планирования беременности необходимо провести исследования: гистерографию (рентгеновские снимки полости матки в разных проекциях), гистероскопию (визуальное обследование с применением эндоскопа) или УЗИ.

Несмотря на то, что в интернете встречаются истории о женщинах, перенесших четыре и даже пять операций, в реальной жизни такое количество сопряжено с большим риском для женщины.
В России специалисты берутся делать кесарево не более трёх раз для одной пациентки . С каждой последующей операцией увеличивается вероятность осложнений. Это и риск возникновения спаек, и опасность прирастания плаценты к матке, и трудности при извлечении ребенка из-за рубцовой ткани. В Европе же врачи не настаивают на прерывании даже пятой беременности посе операции.

Ведение беременности

Будущей маме необходимо тщательнее следить за своим здоровьем, если она уже перенесла кесарево сечение

Будущей маме, уже перенесшей операцию, придется чаще посещать врача и делать УЗИ, особенно в третьем триместре беременности. В этом случае дополнительно возможны профилактическое лечение препаратами, расслабляющими мускулатуру матки и улучшающими ее кровоснабжение, а также курсы витаминов и препаратов для поддержания обмена веществ в матке.

Популярные в последнее время роды в домашних условиях в этом случае запрещены . Более того, роженице необходимо госпитализироваться заранее - примерно на 36-ой неделе беременности.

Возможны ли естественные роды

Если раньше считалось, что после проведения операции женщине нельзя рожать естестественным путем, то сейчас после кесарева традиционные роды вполне возможны при отсутствии противопоказаний. Из-за изменения тактики проведения кесарева (в ходе проведения операции чаще всего делают горизонтальный разрез) риск разрыва матки снизился и составляет 0,2%. Однако, такая практика пока редкость для России - только 30% женщин соглашаются на влагалищные роды по сравнению с 70% решившихся на это в Европе.

Обязательные условия для женщин, планирующих традиционные роды после перенесённой операции КС:

• проведение только одного КС;
• отсутствие прямых показаний к операции: ножного предлежания, гестоза и т.д.;
• горизонтальный разрез;
• шов находится в хорошем состоянии;
• отсутствие предлежания плаценты;
• предыдущая операция прошла без осложнений, а после нее прошло не менее трёх лет;
• вес ребенка не превышает 3500–3800 гр;
• положение плода - головное;
• беременность доношенная и не многоплодная;
• возраст роженицы меньше 35 лет.

Запрет на естественные роды после операции

Рожать обычным образом запрещается в следующих случаях:

• предлежание плаценты или риск ее преждевременной отслойки;
• анатомически узкий таз роженицы;
• тяжелая форма гестоза;
• опухоли органов малого таза;
• патологии внутренних органов, которые могут привести к гибели при родах;
• осложнения беременности: неправильное предлежание, переношенность;
• многоплодная беременность;
• абсолютные показания к первому проведению кесарева сечения: близорукость высокой степени, заболевания сердечно-сосудистой системы, выраженное варикозное расширение вен в области влагалища и т.д.

Замершая беременность после кесарева сечения

Перенесенная операция кесарева сечения не влияет на возникновение замершей беременности - причины остановки развития плода кроются в другом. Но наибольшую опасность это состояние представляет для женщин, перенесших кесарево сечение.

Опасность замершей беременности после кесарева сечения - в необходимости последующего физического воздействия на стенки матки

В случае если замерший эмбрион находится в матке более 3–4 недель, возникает синдром интоксикации организма, так как эмбрион начинает разлагаться и представляет опасность для организма матери. В этих случаях гинекологи настаивают на удалении плода, или чистке матки. Для женщин, перенесших кесарево сечение, наибольшую опасность представляет механическая чистка методом выскабливания: рубец на матке будет испытывать сильное воздействие . Предпочтительными являются другие методы - медикаментозная или вакуумная чистка.

Как рожать после сорока

Одной из особенностей поздних, после достижения женщиной 40 лет, родов является предпочтительное их проведение через кесарево сечение.

Безусловно, у беременной женщины в этом возрасте осложнений может быть больше - обостряются хронические болезни, снижается эластичность тканей родовых путей. Тем не менее, каждый случай уникален, и вопрос родоразрешения нужно отдельно обсуждать с лечащим врачом.

После перенесенного кесарева возможно проведение процедуры ЭКО

Перенесенная операция кесарева сечения не является противопоказанием к проведению экстракорпорального оплодотворения. Женщине, которая запланировала процедуру ЭКО, важно полностью восстановиться после операции, сдать необходимые анализы и проконсультироваться со специалистом. Также следует помнить, что результатом ЭКО часто становится многоплодная беременность, а значит, необходимым будет еще одно операционное родоразрешение. Разрешение на проведение ЭКО может дать только врач после соответствующего обследования.

Возможные осложнения

Наибольшую опасность представляет разрыв шва при ранней беременности после кесарева сечения . Это представляет угрозу как для плода, так и для здоровья самой беременной. Именно для полного заживления шва и рекомендуется соблюдать довольно продолжительный срок восстановления организма.

Кроме того, при вертикальном разрезе или проведении нескольких операций с кратким сроком между ними возникает возможность появления грыжи.

Большое количество соединительной ткани в месте шва грозит затруднениями при повторной беременности. В отличие от мышц, она менее эластична, что создает дополнительные трудности, в том числе при родах. Еще один, менее критичный минус - живот приобретает неэстетичный вид.

От заживления шва после кесарева сечения зависит, как скоро будут возможны повторные роды

Видео: можно ли забеременеть и родить самой после КС

Многие женщины переживают из-за беременности после кесарева сечения, ведь далеко не все знают, сколько надо ждать перед зачатием ребенка. У женщины может появиться желание снова забеременеть. Именно поэтому полезно знать, через сколько можно беременеть после кесарева, сколько надо ждать времени. Важно помнить о том, что во время планирования будущей беременности необходимо учитывать несколько важных факторов, так как это должно быть безопасно не только для здоровья женщины, но и будущего малыша. Стоит учитывать тот факт, что во время первой беременности, тело испытало сильнейший стресс, при этом в организме происходит основательная перестройка, а для того, чтобы оно снова вернулось в прежнюю форму, необходимо дать ему некоторое время. Именно поэтому, когда вы планируете беременеть, рекомендуется планировать через 3 месяца, после новых родов, так как организм еще не готов к таким испытаниям.

Абсолютных противопоказаний к новой беременности после кесарева не существует, и около 30% женщин в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятный период для наступления беременности и родов - спустя 2 - 3 года, так как именно за это время происходит восстановление мышечной ткани в области рубца на матке. В это время необходима очень надежная контрацепция, потому что при раннем наступлении беременности слабый рубец может разойтись и вызвать надрыв стенки матки. Аборт в этот срок также делать нельзя, любое механическое растяжение или воздействие на стенку матки может ослабить ее и спровоцировать разрыв или воспаление.

Естественные роды после кесарева сечения

Правило «одно кесарево - всегда кесарево» давно потеряло свою силу. Само по себе наличие рубца на матке не является показанием к операции. Более того, экспертные организации в Европе и США уверяют, что естественные роды желательны для женщин, перенесших кесарево. Как правило, естественные роды возможны после одного кесарева сечения. После двух кесаревых врач будет настаивать на операции.

Вероятность успешных естественных родов после кесарева составляет около 60 - 70%. Во многом это зависит от причины предыдущей операции. Стоит попытаться, если причины кесарева были связаны только с ходом предыдущей беременности, а в последующую не повторялись:

ягодичное предлежание ребенка;

токсикоз второй половины;

патологическое состояние плода;

активная стадия генитального герпеса.

В случае «клинически узкого таза» в предыдущую беременность также возможно родить без помощи хирурга. За этим диагнозом часто скрывается просто слабость родовой деятельности, поэтому есть вероятность, что он не повторится.

Самое главное придерживаться одного важного правила, с момента кесарева сечения и до следующей беременности должно пройти не менее 18-ти месяцев. К тому же данный период времени рекомендуется выждать и в том случае, если роды проходили естественным путем.

Течение родов после кесарева сечения

В России врачи все еще неохотно берутся вести роды естественным путем после кесарева. Особенно при несоблюдении минимального срока после кесарева.

Зачастую выставляется ряд жестких требований к беременности:

Время между первым кесаревым и второй беременностью должно быть не менее 3 и не более 10 лет;

Разрез на матке предпочтительно горизонтальный (поперечный);

Плацента должна быть расположена достаточно высоко, желательно по задней стенке;

Плод должен находиться в головном предлежании;

Состояние шва по данным УЗИ должно быть хорошим.

Если все эти условия соблюдены и нет противопоказаний, то вам скорее всего разрешат естественные роды. Во время естественных родов после кесарева нельзя делать стимуляцию и обезболивание. Это может усилить сокращения матки и увеличивает вероятность разрыва.

Бывают случаи, что женщина просто не может ждать рекомендуемых 18 месяцев, и хочет снова родить. Поэтому перед беременностью сначала надо проконсультироваться с гинекологом, так как к новому испытанию организм может быть просто не готов.

Стоит ли пытаться родить самостоятельно?

Стоит ли мучиться, пытаясь родить второй раз после КС, если в конце концов все равно придется резать? На этот вопрос можно ответить так: ваш малыш сказал бы вам за старания спасибо. Во-первых, чтобы все получилось, настраиваться всегда надо на лучшее. Во-вторых - детям, рожденным с помощью кесарева сечения, но после появления схваток, легче адаптироваться к окружающей среде, чем их сверстникам, появившимся на свет до начала родов. У них гораздо налаживается дыхание после родов и лучше гормональный фон.

Беременность через 6 месяцев после кесарева сечения

После того, как делается кесарево сечение, на матке останется характерный рубец, которой может разойтись во время новой беременности, а это настоящая катастрофа, которая в результате приводит к неминуемой гибели плода, а в самых тяжелых случаях и женщины. Именно поэтому рекомендуется воздержаться от второй беременности некоторое время (желательно два года, так как именно за это время происходит формирование полновесной ткани рубца). После проведения кесарева сечения необходимо, чтобы вторая беременность была запланированной, и конечно, протекала правильно, благодаря чему можно будет избежать нежелательных последствий. Еще до того, как наступит вторая беременность, женщине необходимо пройти консультацию у профильного специалиста, который сможет провести объективную оценку образовавшегося рубца. Сегодня могут применяться такие методики исследования, как гистероскопия и гистерография.

Гистероскопия - является визуальным осмотром, во время которого проводится изучение образовавшегося на матке рубца. Для проведения данной процедуры применяется эндоскоп, который вводится непосредственно в полость матки примерно спустя 8 либо 12 месяцев, после прошедшей операции.

Гистерография - это процедура создания рентгеновских снимков, как в боковой, так и в прямой проекциях. Для этого в матку вводится специальное контрастное вещество. Однако, проводиться данное исследование может не раньше, чем спустя полгода после прошедшей операции, а в некоторых случаях и в более поздние сроки.

Желательно пройти такую процедуру не ранее, чем спустя полгода, после прошедшей операции, при этом важное значение имеют эти два исследования. Через год рубец не будет изменяться. Важно помнить, что перед тем, как планировать новую беременность, необходимо, в обязательном порядке, пройти процедуру гистероскопии, как только после этого становится возможным максимально точно установить, благоприятное время для беременности либо стоит еще немного подождать.

Благоприятное время наступает в то время, когда на матке практически не будет видно рубца, что является главным признаком восстановления организма. Также будут оцениваться еще и другие показатели, к примеру, ткань, из которой произошло формирование самого рубца. Желательно, чтобы здесь преобладала не смешанная либо соединительная, а мышечная ткань.

Беременность через год после кесарева сечения

Роды - это вполне естественный процесс, но в то же время бывают такие ситуации, когда просто не обойтись без кесарева сечения. Однако, не стоит переживать, ведь даже после такого нетрадиционного метода родов, в будущем можно будет снова родить малыша, но для этого стоит подождать немного.

В обязательном порядке, после второй беременности, надо планировать новую и пройти консультацию у своего доктора. В том случае, если ребенок был рожден при помощи кесарева сечения, желательно, вторую беременность планировать не ранее, чем спустя два года, но в некоторых случаях это возможно и раньше.

В первую очередь это связано с тем, что после кесарева сечения образуется рубец, который должен полностью сформироваться. Стоит помнить о том, что, если беременность наступит примерно спустя год, после первой беременности, когда не успела полностью зарубцеваться мышечная ткань, тогда есть угроза образования разрыва рубца. Эта ситуация является опасной не только для будущего малыша, но и самой беременной женщины. После кесарева сечения планирование беременности должно начинаться с похода к врачу, который сможет обследовать, в каком состоянии находится рубец на матке. Данное обследование проводится примерно спустя полгода либо год, после проведенной операции.

Врач может дать разрешение на вторую беременность, после проведения кесарева сечения, только в том случае, если сам рубец полностью сформировался из мышечной ткани и стал практически незаметным. Немного хуже может оказаться ситуация, когда рубец был образован непосредственно из смешанных волокон. В том случае, когда значительно преобладает в рубце именно соединительная ткань, он считается несостоятельным, следовательно, категорически запрещена вторая беременность, так как значительно возрастает риск расхождения рубца.

Разрыв матки

Основная причина отказа от естественных родов после кесарева - это страх разрыва матки. В России только 30% женщин рожают после кесарева сечения естественным путем (для сравнения, в некоторых клиниках на западе количество таких женщин приближается к 70%). Однако риск этот во многом преувеличен. Известны случаи, когда женщины рожали естественным путем даже после двух операций на матке. Дело в том, что много лет назад разрез на матке делался продольно в верхней ее части, то есть там, где вероятность разрыва во время родов самая большая. Сейчас практически всегда он делается поперечно в нижней части и почти не может стать причиной разрыва.

По официальным данным риск разрыва матки в случае поперечного разреза составляет всего 0,2%, соответственно вероятность благополучного исхода родов - 99,8%! Кроме того, ни одна женщина или ребенок в наше время не умирает при разрыве матки вне зависимости то того, какой был разрез. К счастью, угроза начинающегося разрыва может быть легко выявлена на УЗИ и КТГ, его состояние определяют на 36 - 38 неделе и перед родами.

Сколько раз можно делать повторное кесарево сечение?

Обычно врачи берутся делать кесарево сечение не более трех раз, но иногда можно встретить женщин и с четвертым. Через сколько лет тогда можно вновь родить? Точного ответа нет. Каждая операция ослабляет и истончает стенку матки. Если вы планируете третье кесарево, то стоит поговорить с лечащим врачом о возможности хирургической контрацепции с помощью перевязки труб прямо во время операции. Этот метод надежно защитит от последующей беременности и возможной операции на матке.

Секс после кесарева сечения

Прежде чем мы будем говорить о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, давайте выясним, почему гинекологи советуют роженицам временно воздержаться от половых контактов. Стоит отметить, что секс после кесарева сечения запрещается редко, однако женщина, перенесшая операцию, сама в первое время не сможет наслаждаться сексуальной жизнью по причине болей в области раны и не только. Даже если операция прошла успешно, и шов на животе быстро заживает, то внутренний шов, который накладывают на матку, затягивается намного позже. Именно поэтому многие женщины испытывают дискомфорт во время секса даже после того, как рана на коже живота уже не беспокоит. Второй возможной причиной, по которой необходимо повременить с сексом - это осложнения после операции. В таких случаях врачи не смогут точно сказать роженице, когда можно заниматься сексом после кесарева, и на половой акт «налагается запрет». Здесь все будет зависеть от результатов контрольных обследований.

Гинекологи на вопрос «Сколько нельзя заниматься сексом после кесарева», отвечают, что минимум месяц. И то секс через месяц после кесарева можно лишь тем, у кого быстро затягивается рана на матке, что чаще бывает у молодых мамочек. Зрелым же роженицам, тем, кому за 30, половые контакты разрешают не ранее чем через полтора месяца после операции. Как известно всем мамочкам, после родов у женщин идут кровяные выделения, которые называются «лохиями». Так вот все врачи единогласно рекомендуют женщинам воздержаться от половых отношений на время, пока они полностью не закончатся. Кроме того, если рана на матке еще не зажила, то во время полового контакта она может инфицироваться. Для того чтобы узнать о состоянии рубца, необходимо в плановом режиме обследоваться в кабинете узиста, который сможет подсказать, когда уже можно заниматься сексом после кесарева. Думая о том, через сколько можно заниматься сексом после кесарева, женщине нужно понимать, что в ее организме во время беременности и родов произошли гормональные изменения, и организм нуждается в восстановлении. Первый секс после кесарева для женщины может быть болезненным не только из-за раны на матке. Гормональные нарушения могут вызвать сухость во влагалище, а поэтому при половом контакте в первое время нужно соблюдать осторожность.