Аденоиды: симптомы и лечение у взрослых. Удаление аденоидов современными методами Где находится аденоиды у взрослых

Патологическое разрастание аденоидов у взрослых встречается редко. Заболевание проявляется только в том случае, если во время полового созревания миндалины не претерпели конституционных и функциональных преобразований. Симптомы и лечение аденоидов у взрослых схожи с такими же проявлениями у детей. Но сама болезнь во взрослом возрасте переносится легче, не оказывает сильного влияния на физическое, психологическое и эмоциональное состояние пациента. Гипертрофия аденоидов после 14 лет фиксируется крайне редко.

Причины и предрасполагающие факторы к появлению аденоидов

Основная причина гипертрофии миндалин во взрослом возрасте – это хронические заболевания органов дыхания:

• риниты вирусной и аллергической этиологии;
• синуситы;
• бактериальный фарингит;
• ангина;
• трахеобронхит, пневмония.

При наличии в организме хронического патологического очага резко снижаются реактивные функции иммунной системы. Также ослабевают местные защитные механизмы слизистых оболочек. При постоянном воздействии инфекционного агента миндалины не справляются с нагрузкой. В результате происходит разрастание лимфоидной ткани, аденоиды увеличиваются в размерах. В группу риска входят люди с частыми обострениями синуситов, бронхитов.

Причинами развития аденоидов во взрослом возрасте являются гормональные сбои и нарушения, дисфункция эндокринных желез, ожирение. Гипертрофия носоглоточной миндалины может носить наследственный характер.

Развитию болезни способствуют частые переохлаждения, работа в пыльных производственных помещениях. Аллергия с постоянным раздражением слизистой носа и горла – это еще один фактор, который может дать толчок развитию болезни.

Механизм разрастания аденоидов

Аденоиды у взрослых бывают разной локализации. Лимфоидная ткань разрастается вдоль задней стенки носоглотки, вверху купола ротовой полости. Встречаются случаи, когда аденоиды разрастались по боковым стенкам глотки, ближе книзу. Гипертрофированная ткань может закупоривать отверстия носовых ходов и слуховых труб.

Как правило, увеличенные аденоиды имеют неправильную форму – с одной стороны широкое основание, с другой – сужение. По внешнему виду напоминают гребень. Консистенция новообразований мягкая, светло-розового цвета, бледная. Визуально аденоиды разделены бороздами на несколько долей.

Гипертрофированный орган – это ткань, заполненная лимфоцитами. Доли аденоидов разделяются фиброзными перегородками, образованными соединительной тканью. Внешне можно увидеть фолликулы, состоящие из лимфоцитов – скопления в виде шариков.

Степени гипертрофии аденоидов:

• 1-я – лимфоидная ткань закрывает 1/3 часть носоглотки;
• 2-я – аденоиды разрослись на 2/3 носоглотки;
• 3-я – гипертрофированная ткань полностью закрывает выход носовых каналов в глотку.

Клиническая картина заболевания

Выраженность симптомов зависит от степени гипертрофии тканей. Признаки аденоидов у взрослых связаны с нарушением дыхания:

• нос дышит частично или носовое дыхание отсутствует полностью;
• сильный храп во время сна;
• ночной кашель;
• изменения фонетики – гнусавость голоса;
• появление патологического экссудата в носу и его пазухах из-за нарушения физиологической вентиляции;
• рот постоянно приоткрыт, вдыхаемый воздух не увлажняется и пересушивает слизистые ротовой полости, глотки, гортани, нижних дыхательных путей;
• стекание по задней стенке горла гнойной слизи;
• из-за перекрытия евстахиевых труб у пациентов отмечается заложенность ушей, при этом резко снижается слух;
• в тяжёлых случаях – остановка дыхания (апноэ).

Так как при аденоидах нарушен физиологический газообмен в лёгких, в крови фиксируется недостаток кислорода и избыток углекислого газа. Гипоксия и недостаточное кислородное питание мозга приводит к появлению таких симптомов:

• вялость, слабость, хроническая усталость;
• снижение качества ночного сна, бессонница ночью и сонливость днём;
• снижение работоспособности;
• расстройства нервной системы – снижение мышечного тонуса, головные боли, апатия, безразличие, нежелание общаться;
• анемия, недостаточность мозгового кровообращения.

Так как рот у больного постоянно открыт, то сухость слизистых провоцирует присоединение вторичной инфекции. Нарушение аэрации носовых пазух также ведёт к неблагоприятным последствиям.

Воспаление аденоидов у взрослых может сопровождаться такими сопутствующими патологиями:

• евстахиит – воспаление слуховой трубы;
• ангина – инфекционное воспаление слизистой зева;
• катар придаточных пазух носа – гайморит, фронтит, этмоидит;
• атрофический фарингит – истончение слизистой глотки с потерей функциональности.

Диагностика аденоидов у взрослых

Точная диагностика заболевания не представляет труда для отоларинголога. После сбора анамнеза и оценки субъективных жалоб пациента проводят инструментальное обследование.

Риноскопия – осмотр полости носа с помощью специального зеркала и носорасширителя. Врач оценивает степень перекрытия носовых ходов, место расположения аденоидов. Определяет цвет миндалин, наличие патологической слизи или гноя. Перед исследованием больному капают в нос сосудосуживающие капли. Они в течение 5 минут устраняют отёчность, что позволяет качественно обследовать слизистые.

Чтобы определить консистенцию аденоидов, делают пальцевое обследование задней стенки горла. Это важно для дифференциации новообразования. При диагностике необходимо исключить такие патологии:

• ангиофиброма – доброкачественная опухоль сосудов слизистых оболочек и мягких тканей;
• мозговая грыжа, которая может свисать по задней стенке глотки;
• полип внутри хоан (носовых проходов).

Перед лечением, особенно хирургическим, а также при наличии осложнений или затруднении постановки диагноза назначают рентгенографию и компьютерную томографию носоглотки, носа и его пазух, костей лица.

Современная медицина предлагает эндоскопический метод исследования пациентов с аденоидами. Эта методика позволяет визуализировать патологический процесс в режиме реального времени путём выведения картинки на монитор. С помощью эндоскопа обследуют носовые ходы, евстахиевы трубы, расположение аденоидов в носу и носоглотке, степень их разрастания.

Методы лечения аденоидов у взрослых

Консервативное лечение показано только при 1-й степени заболевания. При выраженной гипертрофии аденоиды удаляют.

Удаление аденоидов у взрослых хирургическим путём называется аденотомия. Существует несколько её методик, которые проводятся как под общим, так и под местным наркозом.

Аденоиды вырезают только в хронической стадии болезнь. Если у пациента обострение или острое воспаление, любые операции на миндалинах противопоказаны.

Виды хирургического вмешательства:

1. Классическое удаление аденоидов при помощи специального ножа Бекмана. Он состоит из рукоятки и стержня с четырехугольным наконечником с закруглёнными углами. Верхняя часть представляет режущее лезвие, которым иссекают увеличенные ткани. Операция проводится под общим наркозом и длится 30-40 минут. Реабилитационный период в среднем длится 10 дней.
2. Эндоскопический малоинвазивный метод, с помощью которого можно вылечить аденоиды. Вмешательство осуществляется через ротовую полость специальными приборами. Процесс проецируется на монитор, что позволяет точно и безошибочно удалить патологические ткани.
3. Применение лазера. Современные клиники предлагают лечить аденоиды лазером. Преимущества методики – отсутствие разрезов, исключение кровотечения, быстрый реабилитационный период (сутки).

Реабилитационные мероприятия после удаления разросшихся миндалин включает употребление щадящей пищи, ограничение физических нагрузок, назначение симптоматического лечения. Также необходимо избегать переохлаждения и контакта с людьми в период повышенной эпидемиологической опасности и распространения воздушно-капельной инфекции.

На начальных стадиях заболевания можно лечиться консервативными методами. Они направлены на устранение первоначальной причины, симптомов, сопутствующих патологий и включают такие пункты:

• антигистаминные препараты;
• антисептики и дезинфекторы;
• антибиотики по показаниям;
• жаропонижающие при подъёмах температуры в периоды обострения;
• сосудосуживающие капли в нос;
• нестероидные противовоспалительные средства при болях в ушах;
• отхаркивающие сиропы или таблетки;
• гомеопатические средства;
• витамины.

Гипертрофия миндалин встречается редко. После операции аденоиды у взрослых не рецидивируют, но существует риск появления частых респираторных инфекций. Вопрос о том, кокой метод лечения выбрать, решает врач на основе диагностических данных. Приоритет отдаётся щадящим методикам, которые позволяют удалить аденоиды, при этом не затрагивая здоровые ткани. Своевременное обращение к специалистам поможет избежать в будущем тяжёлых осложнений и сохранить нормальную функциональность носоглоточных миндалин.

Воспаление носоглоточной миндалины ранее считалось заболеванием, поражающим детей дошкольного и школьного возраста. Но благодаря развитию , аденоиды стали выявлять и у большого количества взрослых людей. При выявлении 2 и 3 фазы вегетации миндалины, рекомендовано удаление аденоидов. У взрослых последствия аденоидов могут быть крайне серьезными, приводящими к частым головным болям и воспалительным заболеваниям внутренних органов.

В каких случаях операция необходима

Многие люди, столкнувшись с данной проблемой, задаются вопросом вырезать или нет воспаленную миндалину, ведь она является важным органом иммунной системы организма. Конечно, при 1 степени вегетации миндалины врачи рекомендуют консервативные методы лечения. При диагностировании более запущенных форм патологии, показана – хирургическое удаление аденоидов.

Основными показаниями к оперативному лечению у взрослых являются:

1. Заложенность носа не только в ночное, но и в дневное время;
2. Ночной храп и непродолжительные апноэ;
3. Гнусавость голоса;
4. Нарушение слуха;
5. Сильные головные боли;
6. Частые респираторные инфекции;
7. Частые воспаления в среднем ухе.

Если не удалять , так же, как и у ребенка, могут развиться тяжелые последствия этого заболевания. Это может быть хронизация воспалительных процессов дыхательной системы и других органов, а также существенное снижение слуха и интенсивные головные боли.

Частичное и полное удаление в каких случаях уместно

В зависимости от локализации и величины вегетации, можно проводить частичное или полное иссечение разросшейся носоглоточной миндалины. Процедура частичного удаления, или абляция, является безболезненной и происходит с помощью лазера. Она показана, если есть возможность сохранить хотя бы часть здоровой ткани миндалины. Но частичное удаление аденоидов у взрослых и у детей не гарантирует отсутствие последствия повторного разрастания миндалины.

Различают несколько видов лазерного иссечения вегетации:

1. Инфракрасным лазером есть возможность спаять пораженные ткани, после рассечения.
2. Волокно-оптическим лазером вырезаются аденоиды вместе с тканями около них. Используется для полного удаления вегетации миндалины.
3. Гольмиевым лазером удаляются участки воспаления, а здоровые ткани миндалины остаются нетронутыми.
4. Углеродным лазером «испаряют» воспаленные участки, уменьшая тем самым их объем.

С помощью углеводного и гольмиева лазера есть возможность неполного иссечения участков воспаленных тканей. При использовании такого метода, полностью исключаются такие последствия удаления аденоидов, как занос инфекции в оперированные лимфоидные ткани и развитие кровотечения в период после проведения операции.

Полное удаление аденоидов у взрослых исключает последствия их рецидива в будущем. Потому что происходит изъятие всей лимфоидной ткани, а не только пораженного участка. Осуществляется это двумя способами: классическим и эндоскопическим. Но при этом резко снижается местный иммунитет.

Классическая аденотомия производится с помощью специализированного петлевого ножа на длинном и достаточно тонком основании. Процедура проходит под общим или местным наркозом и занимает не более 3 минут. После того как удалили аденоиды, у пациента могут быть послеоперационные последствия, в виде повышения общей температуры, кровотечения и болей в месте образования ранок.

Эндоскопическая аденотомия выполняется с помощью видеонаблюдения, что исключает неполное иссечение пораженной ткани. Эта процедура также непродолжительна и совершенно безболезненна. Последствия после удаления аденоидов классическим способом наблюдаются чаще, чем при эндоскопическом методе.

Какие осложнения могут возникнуть после операции

Последствия одинаковые как у детей, так и у взрослых. Они хоть и являются редкими, но способны доставить неудобства после операции, и быть довольно опасными.

1. Кровотечения – это наиболее распространенные последствия после удаления аденоидов у ребенка. Развиваются сразу после иссечения миндалины или через пару часов. Основной причиной кровотечения является неполное вырезание железистой ткани.
2. Повышение температуры тела до субфебрильной в течение пары дней, также является достаточно частым последствием операции.
3. Заброс инфекции в среднее ухо, и как следствие, развитие отита.
4. Возможна рвота сгустками крови сразу после процедуры, что обусловлено проглатыванием крови во время операции.
5. Если лимфатическая ткань иссечена не полностью, то через некоторое время аденоидит может рецидивировать. Поэтому только квалифицированный специалист может рекомендовать вырезать аденоиды частично или нет.

Период реабилитации после операции

Период реабилитации в среднем составляет от 3-х до 4-х недель. Врачи советуют соблюдать некоторые правила после того, как были вырезаны аденоиды, чтобы последствия аденотомии не сказались на общем состоянии здоровья пациента.

1. В первые двое суток необходимо придерживаться строгого постельного режима.
2. Ограничивать физические нагрузки в течение недели, а также не принимать горячий душ и ванну, не посещать бассейны и сауны.
3. Не употреблять в пищу слишком горячие или холодные, острые, кислые блюда и напитки.
4. Не контактировать с больными инфекционными заболеваниями, а также избегать массовых скоплений людей.
5. Для снятия таких последствий операции, как отечность тканей, назначаются сосудосуживающие препараты через неделю после вырезания воспаленных миндалин.
6. Также в некоторых случаях, рекомендовано пройти курс антибиотикотерапии, чтобы исключить симптомы и осложнения воспалительных процессов после аденотомии.

Если после операции наблюдается повышение общей температуры, то можно принимать любые антипиретики, кроме аспирина, потому что он может спровоцировать носовое кровотечение.

Профилактика после аденотомии

Вернуться к привычному образу жизни можно спустя месяц после аденотомии. Но следует осуществлять некоторые профилактические меры, направленные на общее оздоровление организма. Потому что после иссечения пораженных тканей, иммунитет зачастую снижен, что приводит к частым вирусным заболеваниям.

Пациентам после вырезания носоглоточной миндалины, необходимо частое пребывание на свежем воздухе, процедуры общего закаливания организма. Показано полноценное и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, а также физическая активность.

Многие специалисты советуют заниматься дыхательной гимнастикой, особенно если диагностирован . Эти упражнения направлены на скорейшее восстановление здорового носового дыхания. Начинать гимнастику следует уже на 5 день после операции, продолжительность курса физкультуры может составлять около 2-3 недель.

Раньше считалось, что аденоиды бывают только в детстве. Сейчас врачи все чаще говорят о том, что аденоиды бывают и у взрослых. Какие различия между ними и как лечат аденоиды у взрослых? На наши вопросы отвечает канд. мед. наук, отоларинголог Иван Николаевич Зубарев.

Почему только недавно врачи заговорили о том, что аденоиды бывают и у взрослых людей? Раньше разве их не было?

Вовсе нет. Аденоиды у взрослых людей в прошлом наверняка встречались так же часто, как и в наше время. Просто раньше их не выявляли. Дело в том, что врач-отоларинголог до недавнего времени располагал весьма скудным набором средств для осмотра . Специальное зеркало да собственные пальцы - вот и все. А по сравнению с детьми у взрослого человека иное строение носоглотки. Та ее часть, где могут располагаться аденоиды, менее доступна. Поэтому проблема и оставалась незамеченной. Считалось, что к моменту полового созревания аденоиды, даже если они были в детстве, исчезают. Но не так давно стали применяться новые, эндоскопические, методы исследования . Врач вводит в полость носа трубку-эндоскоп. Так как исследование проводится с обезболиванием, времени у доктора достаточно. Благодаря этому он может тщательно осмотреть носоглотку, поставить более правильный диагноз. Именно так у взрослых людей и стали обнаруживать аденоиды. А спустя некоторое время стало понятно, что аденоиды есть у каждого третьего взрослого человека, который жалуется на затрудненное носовое дыхание.

- Чем опасны аденоиды для взрослого человека?

Аденоиды - это постоянно заложенный нос, ощущение нехватки воздуха . Дышать часто приходится через рот. А это не только некрасиво выглядит, но и приводит к частым простудам . Вдыхаемый ртом холодный воздух гораздо меньше нагревается по пути к бронхам, чем при дыхании носом. Особенно дыхание у взрослых бывает затруднено ночью. Нередко от этого появляются храп и апноэ - короткие остановки дыхания во сне. А они могут спровоцировать подъем артериального давления и другие сердечные проблемы.

Большие аденоиды - второй и третьей степени - плохо влияют на слух . Их ткань перекрывает слуховой проход - и у человека появляется постоянное ощущение заложенности в ушах. Особенно сильно аденоиды осложняют жизнь аллергикам . Поэтому все, кто страдает аллергическим ринитом, в сезон «затишья» должны прийти к лор-врачу и пройти обследование на аденоиды. Сделать это необходимо и тем, кто плохо дышит через нос и у кого ухудшается слух.

- Кому нужно обследоваться на аденоиды заранее, пока дело не дошло до снижения слуха?

В первую очередь людям, у которых в детстве были аденоиды , а затем якобы исчезли. Они могли остаться на месте, просто их не увидели при осмотре.

Однако, если в детстве аденоидов не было, это вовсе не значит, что они не появились потом. Аденоидная ткань увеличивается в размерах, разрастается, чтобы защитить наш организм. На самом деле появление аденоидов - это иммунная реакция . Возникает она чаще всего таким путем. У человека начинается насморк, слизь стекает в носоглотку - и глоточная миндалина реагирует. Аденоиды немного увеличиваются.

Если насморк прошел за неделю, то и миндалина постепенно возвращается к своему нормальному состоянию. Но если он затянулся месяца на четыре , или стал хроническим , или перешел в гайморит - то миндалинам ничего не остается, как увеличиваться все больше и больше. Именно поэтому насморк нужно лечить своевременно. А люди с хроническим или аллергическим ринитом обязательно должны обследоваться на предмет обнаружения аденоидов.

Еще одна категория людей, которым стоит прийти на прием к лору, - те, кому в детстве аденоиды удалили . К сожалению, бывает и так, что они вырастают снова. Виной этому может быть и некачественно проведенная операция, и генетическая предрасположенность.

- Какие виды обследования нужно пройти, чтобы обнаружить аденоиды?

В первую очередь это эндоскопия носоглотки . Дело в том, что в носоглотке взрослого человека вырасти могут не только аденоиды, но и кисты, и опухоли. Поэтому, после того как врач обнаруживает что-то «лишнее», он делает биопсию - берет небольшой кусочек ткани для исследования. Если анализ показывает, что ткань аденоидная, отоларинголог проводит лечение. В ином случае уже лечат другие специалисты.

- Как вылечить аденоиды?

- «Вылечить» не совсем правильное слово. Не существует таких таблеток или капель, которые могли бы уменьшить разросшиеся аденоиды или предупредить их появление. Избавиться от них можно только хирургическим путем . Причем если речь идет о взрослых, операцию целесообразно проводить почти всегда. Надежды на то, что аденоиды в будущем исчезнут, нет, а жить взрослым людям они очень мешают.

Те люди, которым в детстве удаляли аденоиды, вспоминают об этом с ужасом. А как сейчас выполняют эту операцию?

Сейчас при удалении аденоидов обязательно используют анестезию . Во время операции человек может волноваться, бояться. Это, как правило, приводит к тому, что он совершает непроизвольные движения, мешая врачу и причиняя боль себе. Поэтому, чтобы сделать операцию по удалению аденоидов наиболее эффективной, все чаще прибегают даже не к местному, а к общему наркозу . Если человек плохо его переносит, можно обойтись и «заморозкой», но практика показывает, что такая операция менее качественная.

Второе отличие нынешних операций в том, что они проходят под контролем эндоскопии . Через рот или через нос обязательно вводят маленькую камеру: доктор должен очень четко видеть, что и как он делает. К сожалению, до сих пор есть клиники, в которых операцию проводят по-старинке. По возможности, их лучше обходить стороной.

- Существует несколько методов удаления аденоидов. Какой из них больше всего подходит взрослым?

Предпочтение надо отдать операции с помощью специальных хирургических инструментов . Такое удаление позволяет полностью избавиться от аденоидной ткани. Иначе возможно ее повторное разрастание.

Хирургические операции тоже имеют варианты. Можно удалить аденоиды через рот и через нос с помощью специальной тоненькой трубочки с маленьким «лезвием» на конце. Выбор здесь за хирургом: он вправе решить, как ему удобно работать.

- Какие правила нужно соблюдать после операции?

Малышей обычно отпускают домой через несколько часов после удаления или на следующий день. А вот взрослый человек должен пробыть в больнице два-три дня . Дело в том, что даже у 25–30-летних людей процессы заживления идут медленнее, чем у ребенка. У них уже более «изношенные» ткани и сосуды, поэтому после операции врач должен за ними немного понаблюдать.

В остальном различий практически нет. В течение двух недель–месяца после операции надо воздерживаться от серьезных физических нагрузок . В первое время старайтесь не принимать горячий душ и тем более посещать баню или солярий . Не стоит также проводить много времени в душных или жарких помещениях.

На время придется пересмотреть и свой рацион. После удаления аденоидов в носоглотке остается рана, которая постепенно заживает. Чтобы не тревожить ее лишний раз, откажитесь от грубой, твердой и горячей пищи . Подойдут мягкие или жидкие продукты, соки, молоко, бульоны, каши. Такой диеты нужно придерживаться от 3 до 10 дней после операции.

Иногда на следующий день после операции может подниматься температура . Ничего страшного: это значит, что ранка заживает. Как правило, температура не превышает отметки 38°С. Сбивать ее нужно только в том случае, если вы плохо ее переносите или есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Ни в коем случае для избавления от температуры нельзя использовать препараты, содержащие аспирин. Они могут спровоцировать кровотечение.

Чтобы рана быстрее зажила , лор-врач обычно прописывает капли в нос . Чаще всего это привычные сосудосуживающие лекарства в сочетании с препаратами, содержащими серебро, которые подсушивают рану.

Аденоиды – это миндалины, расположенные в носоглотки и являющиеся первым барьером для инфекций и бактерий. Воспалению глоточной миндалины – аденоидиту – подвержены регулярно болеющие дети 3-7 лет, и перенесшие такие болезни, как корь, скарлатина.

По достижении 10-12 лет, когда иммунная система практически полностью сформировывается, глоточная миндалина уменьшается и пропадает. Но медики фиксируют наличие аденоидов у некоторых взрослых. Симптомы и лечение этой проблемы мы рассмотрим в данной статье.

Причины

Аденоиды у взрослых могут появляться по разным причинам, в том числе в связи с генетическими особенностями. Такие аденоиды могут остаться с самого детства. Но чаще всего причиной разрастания аденоидов являются частые и длительно протекающие воспалительные заболевания носоглотки.

Так как носоглоточная миндалина состоит из лимфоидной ткани (эта ткань задерживает инфекцию), то при инфекции она разрастается. Если инфекция прошла быстро, то и миндалина быстро уменьшается, а если процесс длительный, то могут появиться аденоиды.

Симптомы аденоидов у взрослых

Первостепенные симптомы взрослых аденоидов практически ничем не отличаются от признаков аденоидов у детей:

• храп;
• затрудненное носовое дыхание;
• постоянная заложенность носа;
• гнойное отделяемое из носовых проходов при простуде;
• гнусавость и/или охриплость голоса;
• головная боль - возникает вследствие кислородного голодания, от которого страдают все системы и органы организма и, в первую очередь, головной мозг;
• частые заболевания (ОРЗ, ).

Точно так же, как в случае с ребенком, «взрослые» аденоиды бывают разных степеней. На первом этапе дыхание затруднено только ночью, днем осложнения могут не наблюдаться. Если форма заболевания острая, может повышаться температура. Второй и третий этапы плавно переходят из одного в другой, поэтому их симптомы практически не разделяют и относят к ним следующие:

• гнойные выделения из носа в больших количествах;
• носом человек практически не дышит;
• во сне храп, на третьем этапе возможна остановка дыхания спящего человека;
• утром проявляется сухой кашель, который может беспокоить и днем;
• ярко выраженное дыхание через рот.

Отличить аденоидит от обычного насморка сможет оториноларинголог и современные методы исследования.

Аденоиды у взрослых: фото

Как выглядят аденоиды в носу у взрослого человека, предлагаем к просмотру подробные фото.

Диагностика

Без риноскопии поставить точный диагноз или даже выявить подозрение практически невозможно. Носоглотка взрослого человека сильно отличается от строения носоглотки ребенка, поэтому первичный осмотр с пальцевым исследованием абсолютно не информативен, поэтому риноскопия назначается при схожести симптомов аденоидов у взрослых.

Лечение аденоидов у взрослых

При обнаружении аденоидов у взрослых лечение консервативными способами можно проводить только когда аденоиды первой степени. Если нос сильно заложен, то закапывают сосудосуживающие лекарства в течение нескольких дней или поласкают рот настойкой из эвкалипта. При более сильном обострении лечение аденоидов у взрослых проводят антибиотиками, предварительно выявив чувствительность к ним возбудителей инфекции.

А как лечить аденоиды у взрослых, когда они большие – второй и третьей степени. В этом случае необходимо хирургическое вмешательство. В целом однозначным показанием к удалению аденоидов является невозможность носового дыхания. Если нос не дышит, вы еженощно рискуете заснуть и больше не проснуться. Звучит жутко, но остановка дыхания во сне – хорошо известное медицине явление.

Кроме того, даже во время бодрствования постоянное дыхание через рот вызывает пересыхание слизистой горла – а от этого першение, сухой кашель. Не смертельно, но всё это мешает отдыхать, работать, вообще жить… и со временем перманентная заложенность носа может стать причиной повышенной утомляемости и частых головных болей.

Удаление аденоидов

На сегодняшний день в хирургии существует два способа удаления аденоидов (аденотомии):

1. С использованием эндоскопа . В полость носа вводится трубка, на конце которой расположена телевизионная камера (эндоскоп). Пользуясь микрохирургическими инструментами, врач удаляет миндалину через нос или ротовое отверстие. Операция проходит под общим наркозом и длится 30–60 минут.
2. С применением специального хирургического инструмента – аденотома . Операция проводится в стационаре под местным наркозом. В полость носа пациента врач вводит тонкий нож в форме кольца (аденотом), которым захватывает и отсекает аденоиды. На выполнение процедуры уходит около 20 минут.

Народные средства для лечения данного заболевания лучше не использовать. Неверно принятые меры могут дать серьезные осложнения, которые скажутся на состоянии больного в дальнейшем.

Частое обострение хронических заболеваний, затяжной насморк, храп во время сна и постоянная усталость могут быть следствием разрастания аденоидов. Аденоиды или аденоидные вегетации - это увеличенная миндалина, которая состоит из лимфаденоидной ткани и располагается на задней стенке в носовой полости. Она выполняет защитную функцию в организме, но из-за частых простуд и воспаления ее размеры постепенно увеличиваются, что неизбежно приводит к нарушению дыхания и постоянной заложенности носа.

Каким должно быть лечение аденоидов? Быстро ликвидировать симптомы болезни можно в случае проведения хирургического лечения.

Однако операции назначаются только при сильном разращении аденоидных вегетаций, когда лимфоидные ткани минимум на 50% перекрывают носовые каналы.

Во всех остальных случаях устранить признаки заболевания и, соответственно, гипертрофию органа, можно с помощью физиотерапии и медикаментов.

Глоточная миндалина – кузница иммунитета

Что такое аденоиды и как их можно вылечить? Не все знают, что аденоиды – это не заболевание, а иммунный орган, который защищает носоглотку от проникновения микробов, аллергенов, грибков и вирусов. Именно они являются первым барьером на пути большинства болезнетворных микроорганизмов, проникающих в ЛОР-органы с воздухом.

В лимфоидных тканях синтезируются особые антитела – иммуноглобулины, которые уничтожают болезнетворных агентов. Но частые простуды, обострения хронических болезней, гиповитаминозы и аутоиммунные сбои негативно влияют на сопротивляемость организма. Значительное увеличение инфекционной нагрузки на иммунный орган «заставляет» его разрастаться для того, чтобы увеличилась выработка клеток-защитников.

Если аденоидная вегетация беспрепятственно разрастается, со временем это негативно сказывается на дыхательной функции, в частности дыхании через нос. Гипертрофированные ткани блокируют хоаны, т.е. носовые ходы, вследствие чего пациент начинает дышать только ртом. Если их не ликвидировать, это приведет к развитию осложнений, потому что аденоиды перекрывают не только хоаны, но и отверстия слуховых трубок.

Таким образом, запоздалое лечение аденоидных вегетаций влечет за собой развитие отита, мастоидита, гайморита и других ЛОР-заболеваний.

Особенности терапии

Можно ли вылечить аденоиды? На начальных стадиях развития патологии устранить симптомы можно с помощью аптечных препаратов и физиотерапевтических процедур. Однако в тех случаях, когда аденоидные вегетации уже спровоцировали нарушения носового дыхания, без аденотомии вряд ли удастся обойтись.

Консервативная терапия эффективна при лечении 1 и 2 стадии разращения лимфоидных тканей в носоглотке.

Как правило, схема лечения аденоидов включает в себя лекарства противовоспалительного, сосудосуживающего, обеззараживающего и иммуностимулирующего действия. Медикаменты устраняют отек и воспаление, за счет чего объем глоточной миндалины несколько уменьшается. Но в случае сильного разрастания аденоидов назальные препараты, растворы для полоскания и системные противовоспалительные средства будут малоэффективными.

Аденоиды – сформировавшиеся новообразования, которые не рассасываются при использовании медикаментов. Поэтому полностью их устранить можно только в процессе оперативного вмешательства.

Однако следует понимать, что быстро – это не всегда хорошо. Полное удаление глоточной миндалины приводит к снижению иммунитета, а значит, увеличению риск инфицирования ЛОР-органов болезнетворными бактериями, дрожжеподобными грибками, вирионами и т.д.

Методы консервативного лечения

Как уменьшить аденоиды с помощью лекарств? Только комплексный подход к решению вопроса позволяет добиться быстрых, а главное, положительных результатов. Лекарственную терапию желательно совмещать с физиотерапевтическими процедурами, которые усиливают действие препаратов и ускоряют процесс их проникновения в аденоидные ткани.

При относительно небольшом увеличении глоточной миндалины в схему терапии включают:

• витаминно-минеральные комплексы;
• иммунокорректоры;
• антигистамины;
• гомеопатические препараты;
• сосудосуживающие капли;
• антисептические растворы;
• местные антибиотики;
• лекарства для промывания носа.

Антибиотики и противовирусные средства используют только в случае септического (инфекционного) воспаления аденоидных разрастаний, которое называют аденоидитом.

Из физиотерапевтических процедур особым спросом пользуется лазерная терапия, криолечение и электрофорез. После прохождения 5-10 сеансов улучшается регенерация тканей и облегчается носовое дыхание.

Препараты серебра

Лечение аденоидов у взрослых может сопровождаться применением лекарств на основе коллоидного серебра. Не так давно было доказано, что препараты серебра оказывают комплексное обеззараживающее, подсушивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие. Их использование на начальных стадиях развития патологии позволяет уменьшить объем аденоидных разрастаний на 10-15%, что очень неплохо.

К числу самых действенных аптечных средств относят «Протаргол» и «Колларгол». Коллоидное серебро образует на поверхности слизистой носоглотки защитную пленку, не проницаемую для болезнетворных микроорганизмов.

Это приводит к снижению чувствительности мерцательного эпителия, уменьшению отечности и сужению сосудов.

Важно! Для лечения аденоидов можно использовать только 1.5-2% раствор «Протаргола», так как большие концентрации коллоидного серебра вызывают атрофические изменения в слизистой носа.

Дезинфицирующие средства не позволяют аденоидным тканям воспалиться и провоцировать осложнения. Поэтому их рекомендуется использовать в целях профилактики аденоидита у пациентов со 2 и 3 степенью гипертрофии глоточной миндалины.

Ингаляции

Чем можно быстро ликвидировать воспаление аденоидов? Ингаляции – один из самых действенных способов лечения воспалений в носоглотке. При повышенной температуре рекомендуется использовать не паровые, а аэрозольные ингаляторы, которые называют небулайзерами. Они преобразуют жидкость в аэрозоль, благодаря чему частички лекарственного препараты очень быстро всасываются слизистой носа и глоточной миндалиной.

Стоит отметить, что терапевтическое действие оказывает не сама процедура, а лекарства, которые используются для ингалирования. Аденоидные вегетации будут уменьшаться только в случае регресса воспаления и уменьшения отечности тканей. Для небулайзеров можно использовать аптечные средства, которые ускоряют разжижение слизи, уничтожают бактерии и способствуют регенерации тканей. К самым действенным средствам, которые применяют при лечении аденоидита, относятся:

• «Диоксидин»;
• «Лазолван»;
• «Ротокан»;
• «Синупрет»;
• «Пульмикорт».

Местное лечение оказывает благотворное влияние на состояние органов дыхания и, соответственно, самочувствие пациента. Если регулярно прибегать к физиопроцедурам, симптомы болезни удастся устранить в течение нескольких дней.

Лечение холодом, или криотерапия, не только затормаживает разрастание аденоидной ткани, но и приводит к ее некротизации, т.е. отмиранию. Безболезненная и простая физиотерапевтическая процедура является неплохой альтернативой оперативному вмешательству, которое иногда дает осложнения. В чем заключается суть криолечения?

Во время сеанса в носовую полость пациента вводится тонкая трубка, через которую глоточная миндалина обрабатывается жидким азотом. Под воздействием сверхнизких температур (примерно -70°С), ткани замораживаются.

Через 5-7 сеансов локальной криотерапии носоглоточная миндалина некротизируется и отпадает. Нельзя прибегать к криолечению пациентам, страдающим холодовой аллергией, а также женщинам при беременности.

Преимущество физиотерапевтического метода лечения аденоидов заключается в отсутствии ожогов и обморожений здоровых тканей, окружающих миндалину.

Кроме того, криотерапия – бескровный и малотравматичный способ удаления гипертрофированной миндалины, который может использовать даже в рамках детской терапии.

Операция

Как лечить аденоиды? Хирургическое лечение – радикальный способ решения проблемы с аденоидами. К оперативному вмешательству прибегают только при неэффективности лекарственной терапии и наличии серьезных показаний.

Аденотомия, как правило, назначается пациентам при:

• задержке дыхания во время сна;
• отитах и тонзиллитах;
• челюстно-лицевых аномалиях;
• нарушении слуха;
• частом развитии ОРЗ (более 5-6 раз в год).

После операции пациент должен пройти курс реабилитации, который направлен на восстановление слуха и носового дыхания.

Существует несколько способов проведения хирургической операции, которые применяются для лечения взрослых:

1. классическая аденотомия – иссечение аденоидных вегетаций кольцевым скальпелем (аденотомом);
2. шейверная аденотомия – удаление лимфоидных тканей микродебридером, который представляет собой прибор с тонким лезвием на конце;
3. лазерная аденотомия – «выпаривание» подслизистого слоя глоточной миндалины лазером или вырезание мягких тканей сфокусированным лучом с последующим «запечатыванием» кровеносных сосудов;
4. холодноплазменная операция – бескровное удаление аденоидов плазменным излучением, температура которого не превышает 60°С.

Холодноплазменная коблация – самый прогрессивный и наименее травматичный метод , во время которого окружающие миндалину ткани практически не повреждаются.

Аденотомия обычно проводят под общей или местной анестезией. Поскольку в лимфоидных тканях отсутствуют нервные окончания, оперирование взрослых обычно проводят под местным обезболиванием, которое не создает дополнительной нагрузки на сердечно-сосудистую систему.