Вирусный кардит. Врожденные кардиты

Кардиты - воспаление одного из слоев сердца (эндо-, мио- или перикарда). Вызываются различными инфекционными возбудителями, среди которых ведущими являются возбудители дифтерии, скарлатины и ангины, а также вирусы Коксаки, гриппа и краснухи. Кардиты могут быть врожденными (ранними и поздними). Врожденные ранние кардиты возникают у детей, матери которых на 4-7-й неделе беременности переболели какой-либо острой вирусной или бактериальной инфекцией. Поздние врожденные кардиты развиваются, если мать перенесла инфекционное заболевание незадолго до родов. Врожденный кардит встречается относительно редко. Его можно заподозрить, если у новорожденного имеются ярко выраженные симптомы перенесенной внутриутробно генерализованной инфекции, сопровождающейся поражением многих органов и систем, что подтверждается лабораторными исследованиями.

Среди врожденных кардитов большое значение имеет врожденный ранний эндокардит - фиброэластоз эндокарда. Фиброэластоз - это распространенное утолщение эндокарда одного или нескольких отделов сердца (предсердия, желудочков). Это утолщение формируется из коллагеновых или эластических волокон. По данным некоторых исследователей, фиброэластоз не является собственно заболеванием, а развивается как неспецифический ответ эндокарда на любой испытанный им стресс (миокардиальный стресс), которым могут быть врожденные пороки сердца и сосудов и их сочетание, острые инфекционные заболевания, генетические заболевания, внутри- и внеутробная гипоксия, кардиомиопатии и др. Миокардиальный стресс вызывает изменения клеток эндокарда с переходом их в фибробласты (клетки соединительной ткани) с последующим синтезом коллагена и эластина.

Фиброэластоз представляет собой крайне тяжелое состояние, симптомы которого отмечаются у ребенка с первых месяцев жизни. Родители обычно в течение первого месяца жизни ребенка обращают внимание на вялость, слабое сосание или отказ от груди, возникновение тахикардии и одышки при сосании или даже в покое. Кожа ребенка обычно бледная, могут быть цианотические приступы. Дети отстают в физическом развитии. При появлении вышеуказанных симптомов необходимо сообщить о них педиатру, который направит ребенка на консультацию к врачу-кардиологу для уточнения диагноза и назначения лечения. Причем сделать это нужно как можно быстрее, чтобы. предотвратить развитие сердечной недостаточности и улучшить течение заболевания.

Приобретенные кардиты у новорожденных детей первого года жизни отмечаются очень редко. В основном они обусловлены последствиями перенесенных острых инфекций (пневмонией, гриппом, сепсисом и др.). У новорожденных и грудных детей гораздо чаще обнаруживаются кардиомиопатии инфекционно-токсической природы, нежели приобретенные кардиты. В то же время разницу между кардитом и инфекционно-токсической кардиомиопатией многие считают достаточно условной.

Инфекционный эндокардит - тяжелое инфекционное заболевание с локализацией воспаления на эндокарде клапанов и других отделов сердца. Эндокардиты развиваются вследствие острого инфекционного заболевания - после скарлатины, ангины и др. Однако инфекционный эндокардит у грудных детей практически никогда не является первичным, а развивается в большинстве случаев на фоне врожденных пороков сердца.

Острый эндокардит начинается с подъема температуры тела до высоких цифр, потливости, вялости ребенка. Кожные покровы имеют бледно-серый цвет (характерный цвет «кофе с молоком»), иногда желтоватый оттенок, может быть мелкая красная точечная сыпь. При подостром эндокардите симптомы заболевания нарастают постепенно: температура повышается незначительно, обычно до 37,5-38 °С, отмечаются вялость, плохой аппетит. Подострая форма заболевания нередко отмечается на фоне врожденных пороков сердца.

Лечение эндокардитов

Лечение эндокардитов производится детским кардиологом, при необходимости проводится консультация кардиохирурга для решения вопроса о возможности оперативного лечения.

Приобретенные миокардиты у грудных детей возникают крайне редко на фоне острого инфекционного заболевания или через 2-3 недели после него.

У ребенка при относительно удовлетворительном состоянии во время выздоровления без видимой причины возникает вялость, снижается аппетит. При тяжелом варианте миокардита отмечаются одышка, чрезмерная потливость, беспокойство, кашель. На стопах и кистях могут быть отеки. Острые миокардиты, если они протекали нетяжело и не имели осложнений, обычно заканчиваются выздоровлением при своевременном распознавании и адекватном лечении, но у некоторых детей на их фоне могут развиваться какие-либо нарушения сердечного ритма, длительно сохраняющиеся (иногда в течение всей жизни). При острых, тяжело протекавших миокардитах исход может быть неблагоприятным - инвалидизация или смерть ребенка. Исходом тяжелого течения миокардитов может стать переход в постмиокардитическую дилатационную (протекающую с расширением полостей сердца) кардиомиопатию.

Лечение миокардитов

Лечение миокардитов назначает детский кардиолог с учетом факторов, вызвавших заболевание (острая инфекция).

Перикардит - воспаление серозной оболочки (сумки) сердца, или перикарда. Перикардиты обычно развиваются на фоне острых или бактериальных инфекционных заболеваний, осложняя их течение. Острые перикардиты возникают обычно во время самого заболевания, реже - спустя некоторое время после окончания инфекции. У детей первого года жизни перикардиты наиболее часто возникают как осложнение в ходе острой пневмонии. Самый яркий признак перикардита - это боли в области сердца (в верхней половине грудной клетки слева), которые обычно усиливаются при поворотах туловища, движениях ручкой, а также во время глубокого дыхания. Хотя ребенок и не может пожаловаться на боли, однако их наличие внимательные родители все же могут заметить по тому, как ребенок рефлекторно старается меньше двигаться или плачет при движениях, пеленании. Может отмечаться поверхностное дыхание (поскольку движения грудной клетки при дыхании вызывают болевые ощущения, то дети рефлекторно ограничивают глубину дыхания). При тяжелом течении перикардита или в случае развития экссудативного, или выпотного, перикардита, когда между сердцем и листками перикарда накапливается большое количество жидкости (экссудата), у ребенка появляется одышка, усиливающаяся в положении лежа. Поэтому ребенок, если он уже может сидеть, принимает положение, в котором ему дышать легче: он садится в кроватке, иногда несколько наклоняя вперед туловище.

Диагностировать перикардит, осложнивший течение инфекции, часто бывает трудным даже для врача. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, необходимы консультация кардиолога, а также проведение ЭКГ-, ЭХО-обследования сердца, анализ крови и т. д.

Лечение перикардита

Лечение перикардита заключается главным образом в обязательном лечении инфекции, в результате которой он и возник.

Кардит – воспалительное заболевание разной этиологии, при котором отмечается поражение сердечных оболочек. Страдать при кардите может как миокард, так и другие оболочки органа – перикард, эпикард и эндокард. Системное множественное воспаление сердечных оболочек также подходит под общее название патологии.

Этиологические факторы

Согласно МКБ 10, есть шесть разновидностей данной патологии, которые классифицируются в зависимости от природы развития заболевания. В медицинской практике выделяют:

вирусные кардиты;
бактериальные;
ревматические и неревматические;
идиопатические;
аллергические.

Если говорить о вирусной природе заболевания, то нужно отметить, что воспаление в сердце имеет свои причины – болезнь развивается вследствие попадания в организм вируса простого герпеса, ECHO (эховирусы), вируса и некоторых других.

Когда говорят про идиопатический кардит , то имеют в виду тот факт, что причина, вызвавшая воспалительный процесс, не установлена. А при аллергическом – ею является воздействие сильного аллергена, например, некоторых лекарственных средств, сыворотки и вакцины.

Также различают ревматический и неревматический кардит . Как ясно из названия, первый развивается на фоне , а второй – под воздействием других этиологических факторов, чаще всего инфекций. Неревматический кардит часто встречается у новорождённых, а также детей первых лет жизни – он бывает врождённый и приобретённый (после перенесённых инфекций).

Кроме того, иногда встречаются и такие формы патологии, как токсический кардит , развившийся на фоне воздействия на организм опасных веществ, и иерсиниозный , когда возбудителей заболевания является Enterobacteriaceae рода Yersinia.

Процесс развития болезни запускает попавший в миоциты возбудитель. Чаще всего диагноз неревматический кардит устанавливается маленьким мальчикам (в первые года жизни), тогда как другие формы патологи встречаются как среди детей, так и среди взрослых. В 10% случаев диагноз кардит у маленьких детей устанавливается после того, как они перенесли серьёзную вирусную инфекцию, например, и другое заболевание.

Классификация

Данная патология может носить приобретённый и врождённый характер. Кроме того, по МКБ 10 болезнь классифицируется по особенностям течения, согласно которым кардит может быть:

острым;
подострым;
хроническим.

Об остром течении говорят тогда, когда болезнь длиться менее трёх месяцев, подострая прогрессирует в течение порядка полутора лет, а о хронической форме говорят, когда болезнь прогрессирует в течение нескольких лет. В то же время хроническое течение данной патологии бывает рецидивирующим и первично-хроническим.

Рецидивирующий хронический кардит характеризуется тем, что болезнь постоянно то отступает, то вновь активируется. Кардит с первично-хроническим течением может быть застойным, гипертрофическим и рестриктивным.

По формам болезнь делится на лёгкую, средней тяжести и тяжёлую. По степени сердечной недостаточности бывает кардит с левожелудочковой недостаточностью и с правожелудочковой. Не исключён и тотальный тип патологии, когда развивается общая .

Чревата данная болезнь серьёзными осложнениями, среди которых:

гипертрофия миокарда;
поражения клапанного аппарата;
тромбоэмболический синдром;

Симптоматика

Признаки данного заболевания часто не свидетельствуют напрямую о проблемах с сердцем, то есть носят экстракардиальный характер. Особенно это касается острого и подострого течения болезни, когда на первый план выступают такие признаки, как:

ухудшение аппетита;
сильная слабость и повышенная утомляемость;
снижение концентрации внимания;
чрезмерная раздражительность.

Часто одним из первых симптомов патологии бывает тошнота и рвота, что играет весьма злую шутку при диагностике кардита, ведь заставляет врача обследовать органы ЖКТ, вместо сердца.

В зависимости от вида патологии, симптомы могут разниться. Например, при вирусном кардите пациент жалуется на боли в области сердца, которые бывают иногда слегка ощутимыми, а иногда выраженными (стенокардического характера). Также у пациентов отмечается повышенная потливость, одышка и развивается цианоз носогубного треугольника. При лёгкой степени вирусного кардита сердце не изменяется в размерах, а при тяжёлой – оно увеличивается.

Бактериологический кардит очень трудно распознать, ведь для высеивания возбудителя требуется много времени. При этом симптомы дополняются высокой температурой 39–40 градусов, нарушениями пульса, болезненностью печени, высокой степенью .

Человек может испытывать и другие признаки кардита: головокружение и головную боль. Его кожа становится бледной, у него болят суставы, отмечается уменьшение силы ритма сердца и появляются кожные кровоизлияния.

Другие виды кардитов имеют сходные признаки. Основные жалобы пациента в тех случаях, когда заболевание прогрессирует:

отёки;
одышка;

То есть симптомы свойственны развитию сердечной недостаточности.

По-особенному неревматические кардиты проявляются у детей. В частности, у ребёнка отмечается беспокойство и кашель. Родители замечают, что малыш старается не делать резких движений, а если ему их делать приходится, он начинает плакать, благодаря чему можно заподозрить, что ему больно. Также о наличии болевого синдрома свидетельствует тот факт, что при кардите у детей нарушается дыхание – они стараются дышать поверхностно, а также у них понижается АД и развивается дистрофия.

Явные признаки кардита у детей развиваются достаточно поздно, когда орган малыша уже существенно пострадал от воспаления. К ним относится цианоз лица и ногтей, сильный кашель, который в положении лёжа лишь усиливается.

Если говорить про врождённый неревматический кардит, то признаки этого заболевания определяются с первых дней жизни ребёнка. Это такие симптомы, как:

небольшая масса тела новорождённых;
чувство беспокойства;
появление выпуклости спереди («сердечного горба»);
одышка в состоянии покоя;
невыраженный цианоз кожи и слизистых;
отёки.

Диагностика

Из-за специфичности симптоматики, диагностика кардита у взрослого или ребёнка затруднена, поэтому ориентироваться на признаки патологии нежелательно, ведь из-за них можно потерять драгоценное время и запустить болезнь. Поэтому при первых подозрениях, необходимо проведение дополнительных анализов и инструментальных методов диагностики.

В частности, диагностика предусматривает проведение . Важное значение диагностика уделяет таким медицинским процедурам, как рентгенография и электрокардиография. Эти процедуры позволяют на ранних стадиях увидеть нарушения в работе и строении сердца. В некоторых случаях диагностика предполагает проведение таких процедур, как ангиография и катетеризация полостей сердца.

Лечение

Если говорить про лечение данного заболевания, то оно должно быть комплексным и основанным на диагностических данных. В зависимости от вида патологии, степени тяжести и особенностей течения, назначают курс медикаментозной терапии, а также физиотерапевтические процедуры и специальную диету.

При острой форме, а также в период обострения хронической патологии, требуется госпитализация пациента. В стадии ремиссии кардит можно лечить амбулаторно.

Основные препараты, которые используют в лечении данной патологии, это:

нестероидные противовоспалительные средства;
сердечные гликозиды;
глюкокортикоиды;
мочегонные препараты.

В сложных случаях целесообразно применять кортикостероидные препараты. Кроме того, показана витаминотерапия, позволяющая улучшить защитные силы организма.

Важное значение в лечении такой патологии, как острый кардит, имеет соблюдение постельного режима и назначенной врачом диеты, которая включает в себя продукты, богатые витаминами и солями калия. Также следует принимать антибактериальные препараты, для подавления действия инфекции на сердечные ткани. В тяжёлых случаях показана кислородотерапия и антиаритмическая терапия.

После стихания основного воспалительного процесса, пациентам с кардитом назначают ЛФК и физиопроцедуры. Прогноз течения заболевания вполне благоприятный, но выздоровление зависит от своевременного определения патологии и адекватного её лечения.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких - это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.

– воспалительные поражения одной или нескольких оболочек сердца, не связанные с ревматической или другой системной патологией. Течение неревматического кардита у детей сопровождается тахикардией, одышкой, цианозом, аритмией, сердечной недостаточностью, отставанием в физическом развитии. При диагностике неревматического кардита у детей учитываются клинические, лабораторные, электрокардиографические, рентгенологические данные. В терапии неревматического кардита у детей используются сердечные гликозиды, НВПС, гормоны, мочегонные, метаболические, противовирусные и антимикробные препараты.

Кардиты аллергоиммунологической этиологии могут развиваться как следствие вакцинации , введения сывороток, приема лекарственных препаратов. Довольно часто прослеживается инфекционно-аллергическая природа поражения сердца. Примерно у 10% детей этиология неревматического кардита так и остается невыясненной.

Предрасполагающими факторами, на фоне которых активизируется вирусно-бактериальная микрофлора, повышается восприимчивость к токсинам и аллергенам, изменяется иммунологическая реактивность, могут выступать интоксикации, перенесенные ребенком инфекции, переохлаждения , психоэмоциональные и физические перегрузки, предшествующие хирургические манипуляции на сердце и сосудах, тимомегалия . У части детей с неревматическими кардитами обнаруживаются наследственные нарушения иммунной толерантности.

Классификация неревматических кардитов у детей

С учетом фактора времени кардиты делятся на врожденные (ранние и поздние) и приобретенные. По длительности течение кардита может быть острым (до 3-х месяцев), подострым (до 18 месяцев), хроническим (более 18 месяцев); по степени тяжести – легким, среднетяжелым и тяжелым.

Исходом и осложнениями неревматических кардитов у детей могут являться выздоровление, сердечная недостаточность (левожелудочковая, правожелудочковая, тотальная), гипертрофия миокарда, кардиосклероз , нарушение ритма и проводимости, тромбоэмболия , легочная гипертензия , констриктивный перикардит и пр.

Симптомы неревматических кардитов у детей

Врожденные кардиты

Ранний врожденный неревматический кардит обычно манифестирует сразу после рождения или в первом полугодии жизни. Ребенок рождается с умеренной гипотрофией ; с первых дней жизни у него отмечается вялость и быстрая утомляемость при кормлении, бледность кожных покровов и периоральный цианоз, беспричинное беспокойство, потливость. Тахикардия и одышка, выраженные в покое, еще более усиливаются при сосании, плаче, дефекации, купании, пеленании. Дети с врожденными неревматическими кардитами рано и заметно отстают в наборе веса и физическом развитии. Уже в первые месяцы жизни у детей выявляется кардиомегалия, сердечный горб, гепатомегалия , отеки, рефрактерная к терапии сердечная недостаточность.

Клиника позднего врожденного неревматического кардита у детей развивается на 2-3 году жизни. Часто протекает с поражением 2-х или 3-х оболочек сердца. Признаки кардиомегалии и сердечной недостаточности выражены в меньшей степени, по сравнению с ранним кардитом, однако в клинической картине преобладают явления нарушения ритма и проводимости (трепетания предсердий , полная атриовентрикулярная блокада сердца и др.). Наличие у ребенка судорожного синдрома указывает на инфекционное поражение ЦНС.

Приобретенные кардиты

Острый неревматический кардит чаще развивается у детей раннего возраста на фоне перенесенного инфекционного процесса. Неспецифическая симптоматика характеризуется слабостью, раздражительностью, навязчивым кашлем, приступами цианоза, диспепсическими и энцефалитическими реакциями. Остро или постепенно возникает левожелудочковая недостаточность, характеризующаяся одышкой и застойными хрипами в легких. Клиническую картину неревматического кардита у детей обычно определяют различные нарушения ритма и проводимости (синусовая тахикардия или брадикардия , экстрасистолия , внутрижелудочковые и атриовентрикулярные блокады).

Для подострого кардита характерна повышенная утомляемость, бледность, аритмии , сердечная недостаточность. Хронический неревматический кардит обычно свойственен детям школьного возраста; протекает малосимптомно, преимущественно с экстракардиальными проявлениями (слабостью, утомляемостью, потливостью, отставанием в физическом развитии, навязчивым сухим кашлем, тошнотой, болями в животе). Распознавание хронического кардита затруднительно; дети нередко длительно и безрезультатно лечатся у педиатра с диагнозами «хронический бронхит », «пневмония », «гепатит » и др.

Диагностика неревматических кардитов у детей

Распознавание неревматического кардита у детей должно проходить при обязательном участии детского кардиолога . При сборе анамнеза важно установить связь манифестации заболевания с предшествующей инфекцией или другими возможными факторами.

Постановке диагноза неревматического кардита у детей помогает совокупность клинико-инструментальных данных. Электрокардиография при кардитах не демонстрирует каких-либо патогномоничных признаков; обычно у детей выявляются длительно сохраняющиеся нарушения ритма сердца, АВ-блокады, блокады ножек пучка Гиса , признаки гипертрофии левых отделов сердца.

При рентгенографии органов грудной клетки выявляется кардиомегалия, изменение формы сердечной тени, усиление легочного рисунка за счет венозного застоя, признаки интерстициального отека легких. Результаты УЗИ сердца у ребенка демонстрируют дилатацию полостей сердца, снижение сократительной активности миокарда левого желудочка и фракции выброса.

При проведении иммунологического анализа крови отмечается повышение иммуноглобулинов (IgM и IgG), нарастание титров вирусных антител. Наиболее точные диагностические сведения возможно получить при эндомиокардиальной биопсии сердечной мышцы.ЛФК под контролем инструктора.

Медикаментозную терапию неревматического кардита у детей составляют НПВС, глюкокортикостероиды, сердечные гликозиды, диуретики, препараты метаболического действия, антиагреганты, антикоагулянты, антиаритмические средства, ингибиторы АПФ и др. Если известен этиологический фактор неревматического кардита, ребенку назначается соответствующее этиотропное лечение (иммуноглобулины, интерфероны, антибиотики).

На амбулаторном этапе показаны реабилитационные мероприятия в условиях санатория кардиоревматологического профиля. Диспансерное наблюдение детей, перенесших острый и подострый неревматический кардит, проводится в течение 2-3 лет; врожденный и хронический варианты требуют пожизненного наблюдения. Профилактические прививки детям, перенесшим неревматический кардит, проводятся после снятия с диспансерного учета; хронический кардит является противопоказанием к вакцинации.

Прогноз и профилактика неревматических кардитов у детей

При благоприятном развитии событий постепенно регрессируют симптомы сердечной недостаточности, уменьшаются размеры сердца, нормализуется сердечный ритм. Легкие формы неревматического кардита у детей обычно заканчиваются выздоровлением; при тяжелых летальность достигает 80%. Факторами, отягощающими прогноз, служат прогрессирующая сердечная недостаточность, кардиосклероз, легочная гипертензия, стойкие нарушения ритма и проводимости.

Профилактика врожденного неревматического кардита у детей заключается в предупреждении внутриутробного инфицирования плода. Исключить развитие приобретенного кардита позволяет закаливание ребенка, лечение очаговых инфекций, предупреждение поствакцинальных осложнений.

Эпикардит. Что может привести к их развитию и как их лечить, рассмотрим далее.

Основные понятия и причины возникновения

Кардит – патологический процесс, который характеризуется воспалением различных слоев сердца. Кардит может затрагивать эпикард, миокард, эндокард, а также околосердечную сумку – перикард, от чего и будет зависеть его название: эпикардит, миокардит, эндокардит и перикардит. Данный недуг может встречаться в разных возрастных группах, очень часто он поражает детей новорожденного и раннего возраста.

Различают ревматический (возникающий как следствие ревматизма) и неревматический кардит (вызывается другими причинами).

Возбудители с током крови поступают в сердце и, размножаясь, вызывают интоксикацию и воспалительный процесс сердечных оболочек. На патогенные агенты организм вырабатывает антитела, которые заглушают патологический процесс. В пораженной области ткани сердца уплотняются, и развивается рубец.

Классификация

Кардиты можно классифицировать по различным критериям:

По периоду развития:

врожденный (ранний и поздний);
приобретенный.

По течению:

острый (от одного до трех месяцев);
подострый (от трех месяцев до полутора года);
хронический (несколько лет): рецидивирующий; первично-хронический (застойный, гипертрофический, рестриктивный).

По тяжести заболевания:

легкая;
средняя;
тяжелая.

По форме проявления сердечной недостаточности:

левожелудочковая;
правожелудочковая;
тотальная.

По исходу заболевания:

выздоровление;
смерть;
хронизация процесса;
развитие осложнений.

Симптомы

Начальные проявления кардитов не имеют специфических симптомов, связанных с сердцем. Больные жалуются на общую слабость, плохой аппетит, тошноту, раздражительность, быструю утомляемость. Такие общие симптомы могут указывать на любое заболевание, поэтому диагностика затруднительна.

Врожденные виды кардита проявляют себя в первые 6 месяцев жизни ребенка. Младенцы при рождении имеют очень низкий вес. Также характерны такие признаки:

беспокойство, возбуждение, плаксивость;
кашель, одышка в покое, синюшность кожных покровов;
потливость при кормлении, сильная утомляемость;
выпячивание в области сердца («сердечный горб»);
увеличение печени и сердца;
при прослушивании сердца – глухие тоны.

Приобретенный кардит возникает после перенесенных заболеваний вследствие вирусных или бактериальных инфекций, а также может возникнуть после воздействия на организм медикаментов или аллергенов. Острое течение болезни может начаться симптомами интоксикации – повышение температуры тела, слабость, головная боль, холодный пот. Затем добавляются симптомы недостаточности кровообращения:

одышка;
отеки ног;
цианоз носогубного треугольника;
боли в левой половине груди;
хрипы при дыхании;
нарушения сердечного ритма;
раздражительность, нервозность;
ночные стоны во сне;
расширение камер сердца.

Подострый период протекает по типу острого, но симптомы менее выражены и появляются они после перенесенной инфекции в течение 3-6 месяцев. Хронический период опасен тем, что может появиться спустя несколько лет и часто его не удается распознать вовремя.

Диагностика

Ввиду того, что кардит имеет множество сходных симптомов с другими заболеваниями ориентироваться на них при постановке диагноза не стоит. Чтобы не терять драгоценного времени специалист должен направить на следующие методы диагностики:

Лабораторные методы: повышение СОЭ и лейкоцитов, дисбаланс белков, а также в сыворотке крови появляются антикардиальные антитела.
ЭКГ – помогает обнаружить нарушения работы миокарда, сердечный ритм.
Рентген исследование – дает возможность определить размеры сердца.
Ангиокардиография – позволяет оценить состояние сосудов сердца.
УЗД сердца – в состоянии обнаружить расширение камер органа и наличие в них экссудата.

Лечение

Тактика лечения зависит от тяжести заболевания, его формы и особенности течения. Острый период болезни требует обязательной госпитализации в стационар. Лечение кардитов должно быть комплексным и оно состоит из медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур и диетического питания.

Медикаментозная терапия:

нестероидные противоспалительные средства – Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак;
сердечные гликозиды – Строфантин, Корглюкон;
глюкокортикоиды – Дексаметазон, Преднизолон;
диуретики – Лазикс, Верошпирон, Гипотиазид;
антикоагулянты – Курантил, Гепарин;
имунностимуляторы – Анаферон, Интерферон;
кардиопротекторы – Панангин, Рибоксин, Милдронат;
антиботики при бактериальных кардитах – Цефалоспорины, Макролиды;
антигистамины при аллергических кардитах – Зиртек, Тавегил, Зодак;
поливитамины.

Больным в тяжелом состоянии показано переливание крови, оксигенотерапия, введение витаминов. Также в лечение кардитов широко применяются методы физиотерапии – электрофорез с препаратами, магнитотерапия, УВЧ.

Применение физиотерапевтических процедур при тяжелом течении болезни, недостаточности кровообращения 2 и 3 степени недопустимо.

В период болезни и после выздоровления обязательно соблюдение диеты. Необходимо питаться продуктами, богатыми калием и витаминами (курага, изюм, печеный картофель, молочные продукты).

Прогноз

Прогноз данного заболевания зависит от степени тяжести, своевременного адекватного лечения, возраста больного, образа жизни и генетической предрасположенности. Кардиты опасны развитием осложнений (кардиосклероз, гипертрофия миокарда), которые могут привести к летальному исходу. При отсутствии симптомов в течение 2-3 лет после перенесенного заболевания человек считается здоровым.

Особенности у детей

У детей кардиты развиваются внутриутробно: ранний врожденный на 4-6 месяце беременности, поздний – на третьем триместре. Чаще причиной являются вирусные или бактериальные инфекции матери. Ребенок рождается уже с признаками заболевания ( , экстрасистолия, расширение камер сердца) или они появляются на 1-3 месяце жизни. Симптоматика и лечение кардита у детей не отличается от взрослых. Лечение обязательно проводится в стационаре.

Профилактика

ведение здорового образа жизни (здоровое питание, занятия физкультурой, закаливание, правильный режим труда и отдыха, отказ от курения и алкоголя);
своевременное обращение к врачу при появлении каких-либо жалоб;
периодический профилактический осмотр у специалистов;
основательный медицинский осмотр беременных женщин и санация имеющихся инфекционных очагов;
защита от стрессов;
прием поливитаминов и минералов;
правильная вакцинация у детей.

В заключение можно еще раз отметить, что своевременное обращение к специалистам при появлении подозрений на болезнь, тщательное обследование и правильно подобранное лечение повышает шанс на успешное выздоровление и снижает риск развития осложнений.

Вероятно в основе кардита лежит генетически обусловленный дефект противовирусного иммунитета. Заболевания сердца могут манифестировать сразу после рождения или в первые 6 месяцев жизни, реже - на 2 - 3-м году. В этой статье мы подробно расскажем вам про развитие и диагностику врожденного кардита.

Внутриутробный (врожденный) кардит у новорожденных

Иногда его обнаруживают еще в антенатальном периоде, но чаще диагностируется в первые недели и месяцы жизни, обычно в связи с остро наступившей сердечной недостаточностью. Различают ранние и поздние врожденные кардиты.

Ранние кардиты возникают на 4 - 7-м месяце внутриутробной жизни и проявляются интенсивным развитием эластической и фиброзной ткани в субэндокардиальных слоях миокарда без четких признаков воспаления (фиброэластоз, эластофиброз). Иногда в процесс вовлекаются также хорды и клапанный аппарат, что приводит к возникновению пороков сердца.

Поздние кардиты возникают после 7-го месяца внутриутробной жизни. Им свойственны отчетливые воспалительные изменения в миокарде без образования эластической и фиброзной ткани.

В анамнезепочти всегда имеются указания на острые или хронические инфекционные заболевания матери во время беременности. Клинические и инструментально-графические признаки и характер его течения очень сходны с тяжелой формой хронического неревматического кардита. От последнего врожденный кардит у новорожденных отличается ранним проявлением, неуклонно прогрессирующим течением, невосприимчивостью по отношению к проводимой терапии.

Диагностика

При рентгенологическом исследовании грудной клетки видны шаровидной или овоидной формы тень сердца, подчеркнутая его талия, узкий сосудистый пучок (при позднем кардите сердце имеет трапециевидную форму); отмечается резкое снижение амплитуды пульсации левого желудочка.

На ЭКГ фиксируются синусовая тахикардия, высокий вольтаж комплекса QRS, признаки гипертрофии левого желудочка с глубокими зубцами Q и подэндокардиальной гипоксией миокарда, нередко - перегрузка и гипертрофия правого желудочка. диагноз фиброэластоза можно подтвердить морфологическим исследованием биоптатов сердечной мышцы и эндокарда, полученных во время зондирования сердца.

Врожденный поздний кардит

Он характеризуется умеренной кардиомегалией, различными нарушениями ритма и проводимости вплоть до полной поперечной блокады сердца и трепетания предсердий, громкими сердечными тонами, менее выраженной (по сравнению с ранним врождённым кардитом) сердечной недостаточностью. Часто выявляют признаки поражения двух или трёх оболочек сердца. У некоторых новорожденных возникают приступы внезапного беспокойства, одышки, тахикардии с усилением цианоза, судорог, что отражает сочетанное поражение сердца и ЦНС, обусловленное предшествующей инфекцией, особенно вызванной вирусами Коксаки.

Врожденный ранний кардит

Врожденный кардит у новорожденных в ранней форме проявляется малой массой тела при рождении или плохой её прибавкой в последующем, быстрой утомляемостью при кормлении, беспричинным беспокойством, потливостью, бледностью. Характерны кардиомегалия, "сердечный горб", глухие сердечные тоны при аускультации, прогрессирующая сердечная недостаточность (нередко тотальная с преобладанием левожелудочковой), рефрактерная к лечению. У новорожденных часто возникают:

одышка в покое,
кашель,
афония,
умеренный цианоз (иногда с малиновым оттенком),
разнокалиберные влажные и свистящие хрипы в лёгких,
увеличение печени,
отёки или пастозность тканей.

Аритмии (за исключением тахикардии) возникают редко. Появление систолического шума может быть связано с относительной или органической недостаточностью митрального клапана, но чаще шум отсутствует.

Диагностика заболевания

На рентгенограмме сердце шаровидной или овоидной, а при фиброэластозе - трапециевидной формы. При врожденном кардите у новорожденных на ЭКГ выявляют ригидный ритм, признаки гипертрофии левого желудочка за счёт увеличения толщины миокарда вследствие инфильтрации, повреждение его субэндокардиальных отделов. При фиброэластозе появляются признаки перегрузки обоих желудочков, глубокие зубцы Q во II и III стандартных отведениях, aVF, V 5 , V 6 . При ЭхоКГ помимо кардиомегалии и дилатации полостей сердца выявляют снижение сократительной и особенно релаксационной функции миокарда левого желудочка, повреждение клапанов, чаще митрального, лёгочную гипертензию.

КАТЕГОРИИ