Удивительно, но факт: лучшее лечение эндометриоза – это беременность. Эндометриоз и беременность: можно ли забеременеть при эндометриозе или после его лечения Эндометриоз как лечить чтобы забеременеть

Эндометриоз — самое распространённое и необъяснимое гинекологическое заболевание в современности.

Ткань, расположенная внутри матки, может вырастать за свои пределы в различных органах тела женщины. Эту ткань называют эндометрией, отсюда и название болезни – эндометриоз.

Это заболевание встречается довольно часто – обнаруживается у каждой 10-ой женщины в возрасте от 25 до 44 лет. Скорость развития эндометриоза зависит от гормонов. Достаточно часто такое заболевание, если вовремя его не излечить, приводит к непоправимым последствиям – бесплодию.

• Чаще всего эндометриоз поражает яичники: выглядят пораженные участки как тёмно-коричневые (или даже синие) пятна или заполненные кровью пузыри.
• Реже встречается поражение эндометриозом шейки матки, внешней поверхности тела матки и связки, фиксирующей матку к стенкам малого таза, кишечника, почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.
• Бывают случаи, что эндометриоз может развиться и на послеоперационных шрамах (после кесарева сечения), в области пупка, даже в грудной полости.
• Из всех поражаемых зон можно выделить поражение мышечных стенок матки, что относят к особой форме эндометриоза – аденомиозу.

Причина возникновения эндометриоза

Понять, почему появился эндометриоз, не всегда удаётся. Но все-таки некоторые причины были выявлены учёными:

• Гормональные сбои. При эндометриозе у большинства выявляется высокий уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), пролактина и при этом низкий уровень прогестерона. Обнаруживается сбой при работе коры надпочечников.
• Наследственная предрасположенность. Отдельными специалистами даже выделяется вид эндометриоза – семейный.
• Сбои в работе иммунной системы. Если иммунитет работает исправно, то эндометрий, выходя за пределы матки, погибает. И наоборот: если организм ослаблен, то эндометрий не только выживает в других местах, но и продолжает расти.
• Нейроэндокринная система работает неправильно. К этому могут привести регулярные стрессы, неправильное питание, половые инфекции, соматические заболевания, сбои в работе щитовидки.

При постановке данного диагноза, необходимо по возможности выявить причины его развития, чтобы верно определиться с лечением.

Врачи выявили ряд факторов, которые влияют на появление и развитие эндометриоза:

• как и при раковых заболеваниях, чем моложе женщина, тем быстрее развивается болезнь, растёт эндометрий;
• аборты и выскабливания;
• прошедшие операции в районе малого таза (кесарево сечение);
• плохая экология;
• анемия, нехватка железа в организме;
• лишний вес;
• долгое использование внутриматочной спирали;
• сбои в работе печени;
• воспаления по женской части.

Симптомы эндометриоза

На первой и второй стадиях симптомы эндометриоза могут совсем не проявляться. Поэтому он диагностируется только при гинекологическом осмотре. Если же симптомы ощущаются, то они будут следующими:

• дисменорея. В секреторной жидкости возрастает содержание простагландинов — стимуляторов сокращающего действия;
• предменструальные и постменструальные боли;
• диспареуния (невыносимая боль во время секса);
• выделения с кровью между менструациями;
• продолжительная и обильная менструация с сохранённой регулярностью;
• диагноз «бесплодие»;
• боль при посещении туалета;
• из груди может вытекать жидкость белого цвета.

В менструальный период все симптомы обостряются, т.к. в процессе увеличивается пораженная эндометриозом область.

Чем раньше будет выявлен эндометриоз, тем лучше прогнозы врачей и возможностей вылечиться. На поздних стадиях эндометриоз очень сложно лечится, чаще всего это приводит к удалению матки.

Обследование и анализы при эндометриозе

Болезнь трудно диагностировать на ранних стадиях из-за малого проявления её симптомов, которые еще не дают повода обратиться к врачу самостоятельно. Но бывают случаи, что даже во время осмотра эндометриоз может остаться незамеченным, поэтому необходимо тщательно прислушиваться к своему организму и при осмотре делиться всеми подозрениями со специалистом.

Есть несколько методов, выявляющих эндометриоз:

• УЗИ матки и яичников. УЗИ назначают накануне менструаций. При обнаруживании разных кист врач назначает дополнительное уточняющее УЗИ.
• Проба СА-125. При её помощи выявляют маркер, который специфичен для пораженных клеток.
• Лапароскопия. Помогает выявить более серьёзные нарушения в организме при эндометриозе, такие как рак кишечника, кальцифицированную мезотелиому и метастатическую карциному яичников.
• Магнитно-резонансная томография.
• Биопсия (присутствует всегда, так как эндометриоз может переродиться в злокачественную опухоль).
• Гистероскопия. Делается по показаниям врача, если предполагается аденомиоз, требует хирургическое вмешательство с целью произвести визуальный осмотр полости матки.
• Кольпоскопия. Специалисты проводят осмотр шейки матки при помощи кольпоскопа.
• Метросальпингография (проводится в рентгенологическом кабинете, при помощи ввода контрастных препаратов в организм женщины делается первичный снимок, через 20 минут делается повторное исследование).

Лечение эндометриоза

Эндометриоз лечится терапевтическими и хирургическими методами. Выбор лечения сильно зависит от степени развития болезни. На первой-второй стадиях можно вылечиться без хирургического вмешательства.

Терапевтическая методика лечения эндометриоза

• Все лекарства, назначаемые при эндометриозе, гормональные. Лечение может растянуться на годы. Как результат, нормализация работы задетых органов, а также профилактика распространения болезни. Но к таким лекарствам существуют свои противопоказания к применению.
• Противовоспалительные средства.
• Десенсибилизирующие препараты.
• Успокоительные препараты.

Среди данных препаратов назначаются лекарства, содержащие левоноргестрел; препараты с антигестагенным действием; антигонадотропные средства; агонисты гонадолиберинов; препараты с антиэстрогенной активностью; андрогены; анаболические стероиды.

Хирургическая методика лечения эндометриоза

В современной медицине существует несколько хирургических методов, которые подразделяются на консервативные (удаляется только пораженная зона, органы сохраняются) и радикальные (удаление пораженных органов или вообще матки). Часто используется и комбинированный метод.

К щадящим методам можно отнести:

• лапароскопию (микрохирургическое вмешательство: делается совсем небольшой надрез в 0,5-1,5 см, очаги скопления эндометрия прижигают лазером);
• лапаротомию (хирург разрезает брюшную стенку; назначается при наличии осложнений при эндометриозе).

После удаления эндометрия назначаются физиотерапия, курс лекарственных препаратов, чтобы закрепить результат.

На выбор метода лечения влияют возраст женщины, стадия заболевания, предыдущие беременности или их отсутствие, пораженный орган, симптомы и их выраженность.

При определении метода лечения, врач, прежде всего, руководствуется следующими целями:

• избавление от боли;
• прекращение разрастания, воспалительных процессов;
• сохранение способности зачать и выносить ребёнка.

Эффективным лечением специалисты считают сочетание терапевтической и хирургической методик.

Народные средства лечения эндометриоза

Можно опереться и на народную методику, но не стоит её считать равноценной официальной методике, проводимой специалистами, только в качестве дополнения к основному лечению.

• Иглорефлексотерапия.
• Гирудотерапия (уменьшение опухоли и боли при помощи пиявок).
• Физиотерапия (радоновые ванны, электрофорез, магнитотерапия).
• Фитотерапия (например, настойка из боровой матки: 2 ст.л. растения, 0,5 л водки, принимают 3 раза в день перед едой по 30 капель. Отвары из таких трав как корень змеевика, пастушья сумка, лапчатка, корень аира, крапива, спорыш, сабельник, калина).

Диета при эндометриозе

Помимо лечения врач при эндометриозе назначает диету (особенно если женщина беременна).

Приёмов пищи должно быть не менее пяти в день, небольшими порциями, а выпитой жидкости не менее 1,5 литров за сутки.

• свежие фрукты и овощи, которые считаются антиоксидантами;
• сардины, макрель, лосось, орехи, льняное масло (повышенное содержание ненасыщенных кислот в натуральных жирах);
• кабачки, морковь, свекла, яблоки, коричневый рис (высокое содержание целлюлозы);
• зелёный горошек, сельдерей, семена тыквы и подсолнуха, чеснок (растительные стеролы);
• брокколи и цветная капуста (активизируют энзимы печени);
• нежирные сорта птицы;
• недробленые крупы (овсяная, рисовая, гречневая, перловая), хлеб грубого помола;
• обезжиренные молочные продукты (особенно обезжиренный творог);
• лимоны, апельсины, клубника, стручковый красный перец, отвар шиповника (высокое содержание витамина С).

Профилактика эндометриоза

• Регулярные осмотры у врача-гинеколога.
• Вовремя обратиться ко врачу при возникновении каких-либо симптомов.
• Вовремя лечить все инфекционные и хронические заболевания.
• Серьёзно подходить к вопросу о предохранении от заболеваний, передающихся половым путём.
• Внимательно следовать личной гигиене.

Лечение эндометриоза беременностью

Есть люди, утверждающие, что эндометриоз можно вылечить при помощи беременности. Частично, такое утверждение имеет место быть, так как данный период благотворно влияет на состояние матки (прекращается выработка гормонов, которая способствовала развитию эндометриоза).

Но всё же эндометриоз врачи не советуют лечить беременностью, так как почти все наступившие улучшения обладают временным характером до наступления овуляции. Поэтому на этот способ лечения нельзя рассчитывать и полагаться.

Планирование беременности при эндометриозе

При эндометриозе очень высок риск прерывания беременности, поэтому при планировании вашей беременности как следует подумайте, может стоит подождать и сначала излечиться, прежде чем зачать ребёнка.

После полного лечения и выздоровления беременность может наступить в течение 0,5-1 года у 15-55% женщин. Если этого не произошло, то надо будет снова пойти к врачу на дополнительное обследование.

Врачи разрешают пациентке беременность в том случае, если она уже не принимает гормональные препараты. Если в течение года беременность так и не наступила, то специалисты сначала рекомендуют зачатие при помощи программы ЭКО. Очаги эндометриоза перестают увеличиваться и могут резко уменьшиться в размерах не только во время беременности, но и после, до окончания грудного вскармливания.

Эндометриоз при беременности

Первый вопрос, которым многие задаются: возможна ли вообще беременность при эндометриозе?

По статистике 60% с диагнозом эндометриоза могут спокойно забеременеть, и только 40% ставят диагноз бесплодие. Это значит, что при эндометриозе беременность возможна, но придётся столкнуться с очень серьёзными препятствиями (нарушенная структура яичников, малая проходимость маточных труб) и пройти профессиональное лечение. Очень важен в данном случае возраст, беременность при таком диагнозе лучше планировать не позже 30 лет.

При эндометриозе во время беременности существует высокий риск выкидыша, поэтому беременные женщины находятся под особым наблюдением у акушера-гинеколога с первых недель беременности и принимают специальные препараты, которые могут предотвратить выкидыш. Самое главное для любой будущей матери – эндометриоз не может повлиять на развитие ребёнка.

На сроке до 8 недель беременности врач может временно назначить гормональные препараты.

Как влияет эндометриоз на беременность

Специалисты до сих пор не уверены в том, как же сам эндометриоз влияет на беременность. При беременности лечение пациентки не отменяют, но обязательно корректируют, чтобы минимизировать риск для ребёнка.

• Сильно повышен риск внематочной беременности, поэтому еще в ранние сроки врачи назначают УЗИ и по его показаниям удаляют плодное яйцо.
• Большая вероятность выкидыша, особенно в начале беременности.
• При гормональных нарушениях может повыситься тонус матки, что также может привести к непоправимым последствиям.
• Более тонкие стенки матки предполагают возможность их разрыва в процессе развития ребёнка. Данные пациентки всю беременность проводят в стационаре под особым наблюдением врачей.
• Шейка матки теряет эластичность, поэтому чаще при разрешении родов назначают кесарево сечение.

Стоит отметить, что беременность с диагнозом эндометриоза наступает очень редко и только при лечении. Кроме того, если уже произошло образование эндометриозной кисты (образования из скоплений эндометриозной ткани), то беременность точно не наступит, пока их не удалят.

Ни одна женщина не застрахована от патологии репродуктивных органов. Заболевания половой системы неизбежно влекут за собой проблемы с зачатием.

Распространенным гинекологическим заболеванием, провоцирующим бесплодие, считается эндометриоз. Он осложняет течение наступившей беременности и угрожает ее прерыванием. По данным медиков, недуг поражает около 30% женщин.

Как уберечь себя от патологии? Как забеременеть с ней и удачно выносить ребенка? На эти вопросы читайте ответы в новой статье.

Что такое эндометриоз

При заболевании эндометриоидная ткань растет за пределами матки, поражая другие органы. Наличие этих клеток в других органах и тканях порождает болезненные явления, в том числе опасные. В течение менструального цикла ткань проходит абсолютно все изменения, как и эндометрий. Постепенно она поражает окружающие органы.

Недуг встречается у 2 из 20 женщин репродуктивного возраста. Развитие эндометриоза зависит от гормонального содержания. При игнорировании симптомов заболевание нередко приводит к бесплодию.

Когда патология затрагивает половые органы, ее называют генитальной.

У такой формы есть несколько видов:

• внутренний ― поражение мышечного слоя матки;
• перитонеальный ―разрастание эндометриодной ткани в фаллопиевы трубы, яичники и тазовую брюшину;
• экстраперитонеальный ― появление патологии в наружных органах репродуктивной системы, влагалищной части шейки матки и ретровагинальной перегородке.

Если недуг сильно запущен, эндометриоидные очажки становятся диффузными. В этом случае наступление беременности весьма сомнительно.

Чтобы поставить диагноз, специалист проводит УЗИ.

Гравидарный эндометрий, готовый к зачатию, должен быть рыхлым и трехслойным. Такое строение обеспечивает имплантацию плодного яйца и его последующее развитие.

Еще врач оценивает толщину эндометрия. В норме она должен быть 8-10 мм.

Если слизистая оболочка матки тонкая, говорят о гипоплазии. Обычно ее размер не превышает 6-7 мм. Если она пышная и толстая, специалист подозревает гиперплазию или полипы.

Некоторые женщины уверены, что гиперплазия слизистой матки и эндометриоз ― одно и то же. На самом деле это разные понятия. Их основное различие в том, что в первом случае патология затрагивает орган на морфологическом уровне. При эндометриозе происходят изменения в самой матке, а не в клетках.

Чтобы поставить верный диагноз, проводится лабораторная диагностика. Врач выполняет пайпель-биопсию и изучает материал под микроскопом.

Причины и симптомы заболевания

Определить, почему появился недуг, не всегда возможно. Специалисты выделяют предполагаемые причины возникновения болезни.

К ним относятся:

1) Эндокринный дисбаланс

У женщин определяется повышенная концентрация лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина. Наблюдается снижение показателей прогестерона. Довольно часто происходит расстройство функции коры надпочечников.

2) Генетическая предрасположенность

Выделяют отдельный вид недуга ― семейный.

При нормальной работе защитных сил организма эндометриоидная ткань разрушается, если выходит за пределы матки. При их ослаблении патологические очаги выживают в других органах и растут, поскольку иммунные клетки не распознают чужеродные.

3) Сбой в работе нейроэндокринной системы

Постоянные стрессы, нерациональное питание, развитие половых инфекций или соматических заболеваний могут привести к запуску эндометриоза.

4) Выход эндометриальных клеток за пределы маточной полости.

Во время месячных они забрасываются в другие половые органы вместе с кровянистыми выделениями.

Исключение провоцирующих факторов поможет избежать недуг.

К ним относятся:

• возраст женщины (чаще обнаруживаются у пациенток старше 40 лет, чем у молодых);
• кесарево сечение;
• частые аборты (вакуум-аспирации и выскабливающие процедуры);
• малокровие;
• избыточный вес;
• длительное применение внутриматочной спирали;
• болезни печени;
• хроническое воспаление половых органов (вялотекущий эндометрит, аднексит);
• факторы внешней среды ― плохая экология.

Степени тяжести эндометриоза:

Степень	Как выглядит	Как проявляется	Можно ли забеременеть
1	На половых органах формируются поверхностные единичные маленькие очажки разрастания эндометриоидной ткани	Яркие признаки патолгии отсутствуют, менструальный цикл не нарушается, перед месячными появляется неинтенсивная боль в нижней части живота	Если женщина не использует средства контрацепции, зачатие наступает без особых проблем
2	Патологические очаги проникают вглубь стенки матки и становятся множественными	В предменструальный период (за 3-5 дней до месячных) возникает боль внизу живота, тянущее чувство в поясничной области, боль наиболее интенсивна в первый день цикла: затем наступает облегчение, обильное кровотечение при месячных, укорочение цикла	Беременность возможна в трех случаях: отсутствие поражения хотя бы в 1 из яичников; проходимость фаллопиевой трубы; незначительное поражение маточной стенки
3	Формируются множественные глубокие очаги поражения. В яичниках появляются множественные эндометриозные кисты	Обильная кровопотеря и продолжительный цикл, мажущие кровянистые выделения между месячными, интенсивная боль внизу живота и промежности, усиливающаяся перед менструаций, развитие железодефицитной анемии, тошнота и рвота, незначительное повышение температуры тела	Возможна после проведения лечения. Однако высока угроза прерывания беременности
4	Образуются глубокие множественные участки разрастания эндометриоидной ткани, на яичниках появляются плотные спайки с крупными кистами, очаги могут проникать во влагалищную стенку или прямую кишку	Усиление всех симптомов, характерные для третьей степени	Чаще всего невозможна: развивается бесплодие

Заболевание нарушает фертильную способность женщин, из-за чего они могут испытывать проблемы с зачатием. Обычно виной служит разрастание патологической ткани в яичниках.

В пораженном органе не происходит овуляции: яйцеклетка не способна созреть и выйти из фолликула. Однако, если 1 яичник продолжает нормально функционировать, а фаллопиева труба проходима, зачатие возможно.

Другое препятствие на пути к беременности ― выраженное поражение миометрия эндометриоидными очагами. Когда зигота достигает матки, она не может прикрепиться к маточной стенке.

Если разрастание 1―2 степени, имплантация скорее всего произойдет. Однако при грубом поражении женщине назначается лекарственное или хирургическое лечение, чтобы повысить шансы на нормальное вынашивание плода.

При эндометриозе развивается гормональный дисбаланс. Он провоцирует разрастание патологической ткани.

Несмотря на все трудности, вызванные эндометриозом, болезнь не значит, что беременность невозможна или противопоказана. При заболевании гинекологи даже советуют больной зачать ребенка. Отмечается, что у тех, кто забеременел, улучшилось течение недуга.

Будущая мама пребывает в состоянии длительной ановуляции с отсутствием менструаций. В это время женский организм находится под воздействием прогестерона. Такое состояние провоцирует обратное развитие патологических очагов.

Если вы обеспокоены, влияет ли недуг на кроху, спешим вас успокоить. Оно не оказывает прямого воздействия на плод.

Однако заболевание нередко становится угрозой для его вынашивания. Если маточная стенка сильно поражена разрастаниями, на ранних сроках беременность часто заканчивается отслойкой плодного яйца ― выкидышем. Иногда ребенок останавливается в развитии: наступает замершая беременность.

У женщин, страдающих недугом, могут возникать осложнения (фетоплацентарная недостаточность). Из-за патологии работа плаценты нарушается. Малыш не получает нормального содержания питательных веществ с кислородом.

Еще заболевание опасно развитием маточного кровотечения. Оно очень обильное, и женщина быстро теряет кровь. Состояние угрожает не только плоду, но и жизни будущей мамы.

Чтобы не допустить трагедии, посещайте гинеколога еще на этапе планирования ребенка. В это время придется пройти прегравидарную подготовку. С наступлением гестации врачи выполняют профилактику невынашивания и фетоплацентарной недостаточности.

Как его лечить

Если вам поставили диагноз, не паникуйте. Хотя заболевание полностью не вылечивается, его развитие можно контролировать.

Для этого нужно подобрать правильную терапию. Оно устранит неприятные последствия и позволит полноценно жить.

Для борьбы с эндометриозом используются методы:

1. Лекарственная терапия : прием гормональных средств, болеутоляющие таблетки, препараты от анемии. Эндометриоз, как и полип слизистой матки, лечат медикаментозно: принимаются гормоносодержащие лекарства. Дюфастон, Утрожестан помогают увеличить и нарастить эндометрий и благотворно влияют на течение беременности при заболевании. На этапе планирования ребенка назначаются оральные контрацептивы (Ярина, Жанин). Они снижают выработку ЛГ и ФСГ, подавляя овуляцию. Из-за отсутствия гормональной подпитки заболевание регрессирует и подготавливается к беременности.
2. Электрокоагуляция ― прижигание током эндометриодиных участков разрастания.
3. Абляция ― разрушение патологических очагов криодеструкцией, радиомикроволнами.
4. Физиотерапевтическое лечение : магнитотерапия, лазеро- и гидротерапия, бальнеолечение. Проводится в качестве комплекного подхода при гормональном или послеоперационном лечении.
5. Хирургическое вмешательство : лапароскопическое удаление патологических очажков либо иссечение участков разрастания скальпелем.
6. Народные методы .

Травы способствуют наращиванию эндометрия и устранению недуга (шалфей, красная щетка). Некоторые женщины используют китайские тампоны. Они помогают нормализовать влагалищную микрофлору и лечат хронические гинекологические заболевания.

Особенности родов при эндометриозе

При развитии патологии врачи применяют особый подход к родоразрешению. Во время прохождения ребенка по родовым путям иногда провоцируется маточное кровотечение.

Чтобы обезопасить будущую маму от жизнеугрожающего состояния за несколько суток до предполагаемых родов, специалисты проводят женщине УЗИ. Такое исследование дает возможность оценить состояние матки с плацентой.

Нередко акушеры-гинекологи делают роженице кесарево сечение. Такое вмешательство исключает развитие тяжелых осложнений. Во время операции врачи предупреждают аспирационное занесение эндометриоидных клеток в брюшную полость пациентки.

Профилактические меры

Ученые не выявили достоверных причин заболевания. Получается, что нет эффективной профилактики. Однако это совершенно не значит, что нужно опустить руки и ничего не делать.

Список мер, которых нужно придерживаться:

1. Регулярно приходить на гинекологический осмотр.
2. Своевременно лечить не только болезни «по женской части», но и общие.
3. Следить за своим весом и соблюдать диету, чтобы не допускать его высоких значений.
4. Исключить половую близость во время месячных.
5. Длительно не использовать внутриматочную спираль. Лучше применяйте другие средства контрацепции ― КОК, мини-пили, гормональные пластыри.
6. Исключить аборты. Для этого не допускайте развитие нежелательной беременности.

В следующем видеоролике врач подробно объясняет, возможно ли вынашивание ребенка при заболевании:

Заключение

Эндометриоз ― серьезное заболевание, которое часто становится причиной бесплодия. Однако не думайте, что его развитие ― приговор для женщины.

Совместимость недуга с беременностью зависит от течения и агрессивности патологического процесса. Обычно при 1-2 степени будущая мама нормально вынашивает ребенка, но с одним условием: весь этот период должен протекать под пристальным вниманием врача. Не пытайтесь самостоятельно лечить недуг.

Если хотите завести ребенка, ответственно отнеситесь к подготовке. В зависимости от тяжести процесса врач назначит подходящую терапию. При созревании яйцеклетки и ее последующем оплодотворении у вас есть высокие шансы выносить и родить здорового малыша.

Одним из самых распространённых и одновременно тяжело диагностируемых женских заболеваний остаётся эндометриоз. До сих пор в медицинской среде не пришли к общему мнению по поводу причин, провоцирующих эту патологию. Подобная неопределённость пугает и женщин, которым поставили столь неприятный диагноз при планировании беременности, ведь эндометриоз может существенно усложнить зачатие или даже вызвать бесплодие. Неудивительно, что многих интересует, каковы признаки недуга и методики его лечения.

Что такое эндометриоз

Итак, речь идёт о разрастании эндометрия (внутренней маточной оболочки) за пределами матки - там, где его в норме не бывает . Прежде всего патологический процесс затрагивает саму матку и расположенные рядом органы: яичники, фаллопиевы трубы. Иногда эндометриоидные клетки обнаруживаются и в отдалённых органах - лёгких или даже носовой полости.

Поскольку эндометрий чувствителен к гормонам, в отдалённых участках, покрытых этой слизистой оболочкой, возникают те же самые процессы, что и в нормальной ткани:

1. Реагируя на выделение эстрогена в начале менструального цикла, эндометрий активно увеличивается и уплотняется как внутри матки, так и за её пределами.
2. Во второй половине цикла на ткань воздействует другой гормон - прогестерон. Под его влиянием разросшийся слой эндометрия начинает разрушаться и отторгаться - происходит менструация. В поражённых участках клетки не могут выйти естественным образом, поэтому возникают кровоизлияния и воспаления.

Повторяясь из раза в раз, подобные процессы приводят к возникновению спаечных рубцов, кист . Такие уплотнения в органах и тканях малого таза, яичниках нарушают их функционирование, что чревато серьёзными проблемами с зачатием и вынашиванием плода.

По частоте встречаемости эндометриоз находится на 3 месте среди всех гинекологических болезней. Более распространёнными являются только воспалительные заболевания половых органов и опухолевые образования в мышечной ткани матки (миомы). Однако скрытое протекание эндометриоза и сложности с постановкой точного диагноза позволяют предполагать, что болезнь встречается значительно чаще.

Женщины 25–40 лет - группа риска по возникновению этого недуга. Намного реже эндометриоз обнаруживается у девочек до становления менструального цикла и крайне редко у женщин в климактерическом периоде.

Почему он возникает

Среди акушеров и гинекологов нет единого мнения о причинах возникновения этой патологии.

Врождённые нарушения, прижигание эрозии и другие теории развития

Развитие эндометриоза объясняют несколько теорий, однако ни одна из них не считается абсолютно доказанной.

1. Наиболее распространённой считается имплантационная теория. Исследования показали, что эндометриоидные частицы проникают во внутренние органы через фаллопиевы трубы с кровью, выделяющейся во время менструации.
2. Согласно травматической теории, образование поражённых участков в брюшине происходит вследствие хирургических операций на матке, таких как:
   • абортивное вмешательство,
   • прижигание эрозивных участков слизистой оболочки,
   • кесарево сечение.
   • травматические роды.
3. Эмбриональная теория подразумевает, что эндометриоидные очаги в отдалённых тканях образуются в результате нарушения зародышевого развития.
   

   Эта теория подтверждает факты обнаружения недуга у девочек, у которых ещё не было менструаций.

4. Некоторые специалисты считают, что частицы эндометрия перемещаются через кровеносные или лимфатические сосуды.
   

   Эта теория объясняет обнаружение патологических очагов в отдалённых от матки органов - лёгких, носовой полости и даже тканях глаз.

Факторы риска

Большую роль в развитии патологии играют гормональные нарушения. Так, при снижении количества прогестеронов в организме и переизбытке эстрогенов происходит чрезмерное разрастание внутренней оболочки матки. Частицы эндометрия внедряются с менструальной кровью в соседние органы, образуя поражённые участки.

Ещё один важный фактор - нарушение иммунитета . В норме организм защищается от чужеродных агентов, в том числе и от образований, которые не характерны для определённого органа или ткани. При недостаточном функционировании защитной системы клетки эндометрия беспрепятственно приживаются практически в любом месте.

Кроме того, учёные определили ряд факторов, провоцирующих возникновение и дальнейшее развитие эндометриоза:

• раннее появление ежемесячных кровотечений;
• наследственная предрасположенность;
• гинекологические болезни;
• воспалительные процессы во внутренних органах, расположенных рядом с маткой;
• позднее начало сексуальной жизни;
• поздние первые роды;
• гиподинамия (слабость мышц);
• чрезмерные физические нагрузки;
• болезни щитовидной железы;
• вредные привычки;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• аномалии строения матки.

Типичные и специфичные симптомы

Клиническая картина заболевания во многом обусловлена конкретной локализацией патологических очагов эндометрия и общим состоянием здоровья женщины. В отдельных случаях болезнь протекает бессимптомно, особенно на начальной стадии . В этом случае обнаружить эндометриоз возможно только на регулярном профилактическом осмотре или при обращении к гинекологу из-за трудностей с зачатием ребёнка.

По мере развития патологического процесса возникают следующие характерные признаки:

1. Болезненные ощущения в области таза. Этот симптом наблюдается у 16–24% пациенток. Болевой синдром присутствует постоянно, имея чёткую локализацию или же, наоборот, разлитой характер.
2. Циклические боли, связанные с менструациями. Встречаются у половины пациенток. Особенно сильный болевой синдром наблюдается в первые три дня месячных и связан с такими факторами, как:
   • спазмы маточных сосудов;
   • излияние крови из поражённых очагов в брюшину;
   • повышенное давление и приток крови в кисту.
3. Неприятные и даже болезненные ощущения во время секса. Чаще они проявляются при возникновении поражённых участков во влагалищном эпителии и на связках матки.
4. Изменения в нормальном протекании месячного цикла:
   • продолжительные и слишком «сильные» менструации;
   • слабые выделения коричневого цвета до и после месячных;
   • короткие менструации;
   • кровотечения в середине цикла.
5. Проблемы с зачатием и вынашиванием ребёнка. Этот симптом наблюдается у 25–40% больных женщин. Возможными причинами бесплодия становятся дисфункция яичников, низкий иммунитет и нарушение овуляции.

Помимо характерных признаков эндометриоза, в некоторых случаях появляются и такие специфические симптомы, как:

• кровянистые выделения в стуле и моче;
• нарушение дефекации;
• кровохарканье;
• кровотечение из пупка;
• кровавые слёзы.

Эти признаки встречаются редко (или крайне редко) и зависят от локализации поражённых эндометрием участков в женском организме.

Диагностика: лапароскопия и другие процедуры и анализы

Если доктор подозревает у женщины эндометриоз, то он в первую очередь анализирует жалобы и анамнестические данные. При этом специалиста интересуют такие важные моменты, как:

• начало месячных и особенности их протекания;
• сроки возникновения болезненных ощущений, их локализация;
• усиливаются ли болезненные ощущения перед менструацией, во время дефекации;
• перенесённые гинекологические болезни, хирургические вмешательства, травмы матки;
• болели ли родственницы по материнской линии эндометриозом.

После постановки предварительного диагноза врач проводит дальнейшее обследование пациентки, которое включает следующие диагностические процедуры:

1. Гинекологический осмотр, предполагающий обязательное двуручное ощупывание влагалища. Это необходимо для определения размеров матки, её шейного отдела, яичников, состояния маточных связок и придатков. Процедура малоинформативна, однако даёт возможность доктору сделать предположение о наличии поражённых эндометриозом участков во внутренних половых органах.
2. УЗИ области таза, которое целесообразно выполнять перед очередной менструацией. Исследование помогает обнаружить:
   • увеличение матки;
   • патологическое утолщение маточных маток и других внутренних органов;
   • крупные очаги поражённой ткани.
3. Компьютерную томографию и МРТ (магнито-резонансную томографию) проводят с целью выявления поражённых участков, их размеров, местоположения и взаимосвязи с другими близлежащими органами.
   

   Этот метод считается очень информативным - точность составляет порядка 96%.

4. Ещё одной информативной и достоверной диагностической процедурой является эндоскопия. При помощи специальной узкой трубки с видеокамерой, которую вводят в полости внутренних органов, удаётся получить чёткое изображение слизистой оболочки и обнаружить поражённые эндометриозом участки тканей. Варианты эндоскопических методов диагностики:
   • гистероскопия - изучение матки;
   • кольпоскопия - обследование слизистой влагалища и маточной шейки;
   • лапароскопия - осмотр брюшной полости;
   • колоноскопия - обследование прямой кишки;
   • цистоскопия - изучение мочевого пузыря.
5. Гистеросальпингография предполагает введение контрастного вещества в маточную полость с последующим рентгеновским изучением. При разрастании эндометрия на снимках обнаруживаются:
   • внутриматочные спайки;
   • участки вылившейся в брюшину экспериментальной жидкости;
   • увеличение размеров матки.
6. Анализ крови на наличие раковых маркеров (CA-125). При разрастании эндометрия их количество существенно увеличивается, но такие результаты необязательно говорят об эндометриозе. Высокие показатели маркера CA-125 могут свидетельствовать о раке яичников, воспалении придатков.
7. Лапароскопия - самый информативный диагностический метод . Это щадящее оперативное вмешательство, позволяющее исследовать брюшину с помощью увеличивающего прибора через маленький прокол в стенке органа. Кроме обнаружения очагов заболевания, лапароскопия позволяет изъять кусочек поражённой ткани для постановки точного диагноза.

Классификация заболевания

Эндометриоз - недуг, имеющий только хроническую форму, поскольку острая фаза протекания болезни практически отсутствует . Классифицируют заболевание чаще всего по местоположению очагов разросшегося эндометрия.

Таблица: аденомиоз, ретроцервикальный, яичниковый эндометриоз и другие варианты локализации поражения

Виды	Подвиды	Локализация поражённых участков
Генитальный	Внутренний (аденомиоз)	Эндометриоидные очаги разрастаются в самой матке, проникая глубоко в слизистую оболочку, миометрий (мышечная ткань) и даже в периметрий (серозный, наружный слой).
	Перитонеальный	Эндометрий проникает и разрастается в других половых органах: яичниках; влагалище; маточных трубках; маточной шейке (ретроцервикальный).
	Экстраперитонеальный	Поражённые участки локализуются в наружных половых органах, во влагалище, ректовагинальной перегородке.
Экстрагенитальный		Очаги эндометрия локализуются в органах, не относящихся к половой системе женщины: кишечник; пупок; лёгкие; мочевой пузырь; глаза.

Выделение видов аденомиоза в зависимости от характера поражения: очаговый, диффузный эндометриоз и другие

Кроме того, аденомиоз в зависимости от глубины поражения мышечной оболочки матки разделяют на 4 вида:

• очаговый - эндометриоидные частицы проникают в самые верхние слои матки, формируя своеобразные локальные очаги;
• узловой - частицы слизистой расположены в миометрии узелками. Эти образования являются полостями, которые заполнены кровью;
• диффузный - эпителиальные частицы внедряются в миометрий без образования чётких очагов и узелков;
• диффузно-узловой - смешанный вид аденомиоза, при котором характерно расположение в миометрии хаотично разбросанных узелков.

Специалисты разработали типологию эндометриоза, которая учитывает локализацию и глубину внедрения частиц эндометрия.

Таблица: степени эндометриоза матки и яичников

Вид заболевания	Степень	Характер поражения
Аденомиоз	I	Поражённые участки наблюдаются только непосредственно на слизистой оболочке тела матки.
	II	Патологический процесс спускается до середины мышечного слоя матки.
	III	Эндометриоз охватил весь мышечный слой, поражена и серозная оболочка матки.
	IV	Поражена париентальная брюшина малого таза, процесс охватывает наружные оболочки соседних органов.
Эндометриоз яичников	I	Наблюдаются небольшие очаги поражения на поверхности яичников.
	II	На одном яичнике возникает эндометриоидная киста (5–6 см), поражённые участки возникают на брюшине малого таза, образуются спайки в области придатков.
	III	Кисты расположены на обоих яичниках, очаги эндометриоза находятся на наружной оболочке матки, маточных трубах, брюшине малого таза.
	IV	Кисты большого диаметра также располагаются на обоих яичниках. Поражаются и соседние органы - мочевой пузырь, кишечник.

Возможна ли естественная беременность при хроническом эндометриозе и почему она может не наступать

Женщин с эндометриозом относят к группе риска по развитию вторичного бесплодия. Сложности с зачатием при генитальной и экстрагенитальной форме заболевания наблюдаются у 25–40% пациенток . Специалисты объясняют снижение репродуктивной функции следующими причинами:

1. Образование спаек в маточных трубах существенно затрудняет их проходимость, вследствие чего нарушается проход яйцеклетки по трубе и её оплодотворение.
2. Высокое содержание простагландинов (биологически активных веществ) в организме приводит к нарушению транспортной функции маточных труб из-за постоянных микроспазмов.
3. Нарушения гормонального фона и иммунной системы при эндометриозе могут препятствовать нормальной овуляции, процессу оплодотворения и прикрепления яйцеклетки к маточной стенке.
4. Эндометриоидные кисты на яичниках нарушают процесс овуляции и, соответственно, снижают вероятность зачатия. Если же беременность наступила, то существует высокий риск выкидыша или преждевременных родов.

У некоторых пациенток с эндометриозом регулярность и цикличность маточных кровотечений сохраняется, однако созревания яйцеклетки не происходит. Это состояние называется ановуляторным циклом и также становится причиной бесплодия.

Таким образом, разрастание эндометрия существенно снижает репродуктивные способности женщины. Но при своевременной и адекватной терапии вероятность зачатия и рождения здорового ребёнка возрастает.

При тяжёлой степени разрастания эндометрия, который полностью перекрывает маточные трубы, активно применяют метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) . Он помогает забеременеть и выносить малыша даже тем женщинам, у которых были удалены маточные трубы.

Лечение эндометриоза при планировании беременности

Основными задачами терапии эндометриоза при планировании беременности являются:

• уменьшение неприятной или болезненной симптоматики;
• восстановление способности к зачатию;
• профилактика распространения патологического процесса;
• предупреждение случаев рецидива.

Выделяют два основных способа терапии эндометриоза - медикаментозный и хирургический . При выборе лечебной тактики врачи учитывают степень заболевания и распространённость патологического процесса, возраст женщины и наличие сопутствующих соматических болезней.

Применение медицинских препаратов

Консервативное лечение патологического разрастания эндометрия, прежде всего, включает использование гормональных медикаментов, которые необходимо принимать на протяжении длительного времени (не менее полугода) . Гормонотерапия помогает нормализовать выработку эстрогена и стабилизировать функционирование яичников. Кроме того, гормональные средства уменьшают воспаление в эндометриоидных очагах.

Поскольку эндометриоз считается полисистемным заболеванием, пациенткам часто назначают и другие группы медикаментов:

• противовоспалительные;
• противоаллергические;
• обезболивающие
• иммуномодулирующие.

Таблица: Дюфастон, Визанна, Бусерелин-депо и другие лекарства, часто назначаемые от эндометриоза

Группа лекарств	Название конкретных препаратов	Оказываемый эффект	Противопоказания	Применение при беременности
Комбинированные оральные контрацептивы	Диане-35; Регулон; Логест.	Выравнивание гормонального баланса за счёт уменьшения выработки эстрогенов	Наличие тромбозов; сахарный диабет; мигрень; печёночная недостаточность; панкреатит; вагинальное кровотечение неясного генеза;	Запрещено
Гестагены	Визанна; Оргаметрил; Норкалут.	Препараты являются синтетическими аналогами прогестеронов. Активные вещества подавляют разрастание эндометрия.	Непереносимость компонентов; острый тромбофлебит; заболевания сердца и артерий; сахарный диабет; тяжёлые заболевания печени; кровотечения из влагалища неясного генеза.	Запрещены (за исключением Дюфастона)
Антигонадотропные препараты	Даназол; Даноген;	Угнетают выработку гонадотропных гормонов; тормозят наступление овуляции; приводят к отмиранию клеток эндометрия.	Тяжёлые заболевания печени и почек; тяжёлые болезни сердца; кровотечение из влагалища неустановленного происхождения; рак молочной железы; гиперчувствительность к компонентам.	Противопоказаны
Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона	Диферелин; Декапептил.	Нейтрализуют работу яичников, понижая выработку эстрогенов. Прекращается менструация и рост эндометрия.	Грудное вскармливание; гиперчувствительность к компонентам препарата.	Противопоказаны

Фотогалерея: гормональные средства от эндометриоза, в том числе для беременных

Жанин - это препарат группы гормональных контрацептивов Дюфастон - практически единственный гормональный препарат, назначаемый беременным для лечения эндометриоза Данол показан для лечения симптомов эндометриоза
Бусерелин-депо - препарат для лечения эндометриоза и бесплодия

Удаление очагов хирургическим путём

Если консервативные способы терапии эндометриоза не принесли значимых результатов, наблюдается дисфункция маточных придатков, специалисты назначают оперативный метод удаления поражённых очагов. В современной медицине применяют следующие методы операционного вмешательства при лечении эндометриоза:

• лапароскопия - микрохирургическая операция, при которой доктор производит небольшой прокол или надрез, а поражённые участки прижигаются лазером или особыми электроинструментами;
• лапаротомия - более серьёзная операция, при которой пациентке разрезают брюшную стенку с целью дальнейших хирургических манипуляций.

После удаления эндометриоидных очагов обычно назначается медикаментозное лечение, чтобы закрепить полученный результат. Многие врачи считают сочетание консервативного и хирургического методик самым эффективным способом лечения эндометриоза .

Гирудотерапия

В составе комплексной терапии эндометриоза применяют и такой не совсем традиционный метод, как гирудотерапия, или лечение медицинскими пиявками. Эффективность этой методики заключается в следующих факторах:

• пиявки ставят на строго определённые точки, что позволяет снять отёки и улучшить кровоснабжение в органах малого таза;
• слюна этих кольчатых червей содержит множество полезных веществ, которые рассасывают спайки, препятствуют образованию тромбов.

Терапевтический курс обычно состоит из 10 процедур. При необходимости его повторяют спустя 2–3 месяца.

Когда планировать беременность после лечения

Время планирования зачатия зависит от того, как восстанавливается женский организм после гормональной терапии или хирургического вмешательства. Однако специалисты советуют не затягивать с беременностью, поскольку в некоторых случаях эндометриоз может вернуться . Если же после проведённого лечения зачать не получается, женщина проходит комплексное обследование. Его цель - исключить другие вероятные факторы бесплодия.

Как влияет беременность на заболевание

В период вынашивания ребёнка гормональный фон меняется. Количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона, напротив, существенно возрастает. Прогестерон не только помогает сохранить беременность, но и останавливает разрастание эндометрия . Поэтому беременность при эндометриозе, можно сказать, полезна, она помогает организму справиться с заболеванием.

Возможные негативные последствия болезни и терапия, помогающая сохранить ребёнка

И всё же некоторые риски остаются. Во время беременности, сопровождающейся эндометриозом, возможны следующие осложнения:

• выкидыш на ранних сроках;
• фетоплацентарная недостаточность;
• низкая плацентация (оплодотворённая яйцеклетка крепится в нижней части матки);
• преждевременные роды.

Чтобы избежать подобных нежелательных последствий, лечение гормональными препаратами, содержащими прогестерон, продолжается .

Специфического лечения, а тем более хирургического вмешательства, эндометриоз во время беременности не требует.

Профилактика

Особых мер профилактики эндометриоза не существует, поскольку до сих пор не установлены точные причины возникновения этой патологии. Однако соблюдение нехитрых правил поможет женщине сократить, насколько это возможно, вероятность её возникновения или рецидива. Среди них:

• регулярное посещение гинекологического или смотрового кабинета;
• обязательное наблюдение специалистом после абортивных и других операционных вмешательств на матке;
• своевременное лечение острых и хронических болезней половых органов;
• применение оральных гормональных контрацептивов по показаниям;
• сокращение интенсивности физических нагрузок во время менструаций (это поможет предотвратить возможное проникновение крови в брюшную полость);
• здоровый образ жизни, включающий отказ от вредных привычек, контроль веса, поддержку нормальной работы иммунной системы.

Механизм сложного «устройства» женской репродуктивной системы направлен на продолжение рода. Любой сбой вызывает проблемы с менструальным циклом, от которого напрямую зависит зачатие. Одним из таких нарушений является эндометриоз. Несмотря на то, что он диагностируется у 35-40% женщин, точные причины патологии врачи назвать пока не могут. Каковы симптомы и последствия болезни, насколько «совместим» эндометриоз и беременность, разберемся в этой статье.

Эндометриоз получил свое название от внутреннего маточного слоя – эндометрия. Он состоит из двух слоев: базального и функционального. Последний ежемесячно «обновляется», отторгаясь вместе с яйцеклеткой во время менструации, если зачатие не произошло. Затем он вновь нарастает за счет клеточного размножения базального слоя, подготавливая стенку матки для надежной имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Регулируют рост эндометрия гормоны (эстрогены и прогестерон). Эстрогены выходят на первый план в начале менструального цикла. Именно они стимулируют рост клеток эндометрия и зрелость яйцеклетки. После завершения процесса овуляции эстрогены «передают лидерство» прогестерону. Задача этого гормона – снизить рост эндометрия и синтезировать железы, нужные для имплантации яйцеклетки. Если зачатие не произошло, концентрация обоих гормонов снижается, а эндометрий «выходит» из матки – начинается менструация.

Нарушения в организме женщины начинаются во время менструации. В период «выхода» ненужного для организма материала эндометриоидные клетки мигрируют, попадая на внутренние органы и мышечную ткань. Там начинается патологическое разрастание эндометрия, который образует целые очаги маточной ткани. Она, увеличиваясь в размерах, под влиянием меняющихся гормонов кровоточит во время менструального цикла. То есть ведет себя так, словно растет на своем «естественном» органе – матке. Однако выхода у крови и частей эндометрия нет, поэтому они превращаются в спайки или кисты. Развивается энлометриоз.

Под воздействием меняющегося гормонального фона женщина испытывает боль и дискомфорт во время менструации. А после снижения концентрации в крови эстрогена симптоматика уменьшается или исчезает. Однако по мере развития болезни признаки усиливаются настолько, что женщина испытывает боль постоянно.

В зависимости от того, в каком месте «собрались» клетки эндометрия, выделяют следующие формы эндометриоза:

• Генитальный;
• Экстрагенитальный.
• Генитальный эндометриоз разделяют еще на три группы:
• Внутренний (эндометриоидные клетки внедряются в глубокие следы маточной ткани);
• Перитонеальный (ткани эндометрия развиваются в других органах половой сферы: яичниках, трубах, маточной шейке);
• Экстраперитонеальный (болезнь локализуется в наружных органах половой сферы: влагалище, ректовагинальной перегородке).

Экстрагенитальный эндометриоз развивается в органах, не связанных с половой сферой:

• Мочевом пузыре;
• Кишечнике;
• Легких;
• Пупке;
• Глазах.

Что влияет на неправильное «распределение» эндометрия, пока неизвестно. Однако медики считают, что провоцируют болезнь «ошибочное» распределение гормонов во время менструального цикла и ослабленный иммунитет женщины.

Повышают «шанс» заболеть эндометриозом и такие факторы:

• Постоянные процессы воспаления половой сферы;
• Тяжело прошедшие роды;
• Частое искусственное прерывание беременности;
• Хирургическое вмешательство на органах малого таза;
• Чрезмерное употребление алкоголя, кофеина, курение.

Также болезнь могут вызвать неблагоприятная экологическая обстановка и длительные стрессы.

Симптомы и последствия

Начальная стадия эндометриоза протекает бессимптомно. По мере ее развития женщина может ощущать незначительные боли перед началом менструации и отклонения в менструальном цикле.

Затем симптомы заболевания проявляются ярче:

• Во время интимной близости возникает боль;
• Нарушается менструальный цикл;
• Дисменорея;
• Менструация всегда сопровождается болью;
• Появляются кровянистые выделения из влагалища между менструациями (чем запущеннее процесс, тем длительнее и обильнее они проходят);
• Дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации;
• В моче появляются капли крови.

Подтверждением развивающегося эндометриоза является длительное отсутствие беременности при активной незащищенной половой жизни.

Выявит нарушения в организме при эндометриозе и график базальной температуры. , можно распознать патологию на самых ранних стадиях ее развития.

Эндометриоз может быстро прогрессировать. Если не принимать мер по его устранению, возможно развитие таких осложнений:

• Спаечные процессы в малом тазу (вызывают боль во время интимной близости и менструации, являются причиной бесплодия);
• Постгеморрагическая анемия развивается из-за длительных кровотечений;
• Снижается запас яйцеклеток, заложенных еще с рождения;
• Появляются злокачественные образования, когда клетки эндометрия превращаются в раковые опухоли;
• Нервные расстройства проявляются из-за защемления нервных окончаний.

Вовремя диагностированный эндометриоз быстро поддается лечению. Однако в запущенных стадиях приводит к бесплодию.

Методы лечения

Выбор методики лечения зависит:

• От степени болезни;
• Возраста женщины;
• Специфики ее гормонального фона.

После диагностических мероприятий, которые подтверждают диагноз, гинеколог назначает один из типов лечения: консервативный или хирургический. Иногда для достижения лучшего результата их объединяют.

Консервативные

Консервативное лечение включает в себя прием медикаментов, которые регулируют и восстанавливают естественный гормональный фон. Терапия всегда длительная. С помощью лекарств женщину вводят в искусственный климакс, то есть, весь период приема препаратов у нее отсутствуют месячные. После их отмены менструальный цикл возобновляется.

Для лечения эндометриоза используют такие группы препаратов:

• Комбинированные противозачаточные средства («Жанин») снижают количество вырабатываемого эстрогена;
• Гестагены («Визанна») – аналоги прогестерона не дают разрастаться эндометрию;
• Антигонадотропные препараты («Даноген») не позволяют наступить овуляции, «уничтожают» клетки эндометрия;
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона («Диферелин») не дают «работать» яичникам, прекращают менструацию.

Так как эндометриоз заболевание полисистемное, для лечения используют препараты, устраняющие воспаление, боль и аллергические реакции. Также в это время показан прием лекарств, стимулирующих иммунитет.

Хирургические

Если прием лекарств не стал эффективным, патологический рост клеток эндометрия устраняют хирургическим путем.

Лапароскопия при эндометриозе – самый популярный способ оперативного вмешательства. Так называют операцию, которая проводится через маленький надрез. Через него врач проводит лазер или электроинструменты. С их помощью участки «ненужного» эндометрия прижигаются. Также для лечения эндометриоза используют лапаротомию. Это вмешательство хирургов требует разреза стенки брюшины для проведения нужных медицинских манипуляций.

После операционного вмешательства назначают лечение гормональными препаратами для закрепления полученных результатов.

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Если ткани эндометрия проникают в глубину мышечного слоя матки, такое заболевание называют аденомиозом. Вероятность есть. Вернее, ничто не помешает сперматозоиду оплодотворить яйцеклетку. Однако в этом случае произойдет нарушение имплантации: яйцеклетке будет не за то «зацепиться», ведь маточный слой будет нарушен. Удачно забеременеть с эндометриозом можно только на самых начальных стадиях болезни, когда у объединенных половых клеток остается место, чтобы надежно имплантироваться в матку. Однако и в этом случае появятся сложности: чтобы выносить малыша в первом триместре, женщине понадобится помощь лекарств.

К тому же беременность при эндометриозе матки может стать опасной для женщины. Эндометриоидная ткань, находящаяся в матке, мешает яйцеклетке проникнуть в ее слои, поэтому она начинает «искать» другое место для прикрепления: трубы, брюшину, цервикальный канал. Внематочная беременность требует прерывания в любом случае, независимо от места прикрепления плодного яйца.

Поэтому не стоит предпринимать попытки забеременеть при гиперплазии (болезнь, при которой слизистая матки патологически увеличивается в размерах). Зачатие лучше планировать после лечения патологии.

Запущенный эндометриоз и бесплодие – пугающее, но вполне реальное сочетание. Иногда болезнь настолько поражает ткани, что помочь женщине может только искусственное оплодотворение.

Можно ли забеременеть с эндометриозом яичников

При наличии патологических наростов на яичниках овуляция невозможна. Следовательно, в этом случае эндометриоз и зачатие – понятия несовместимые. Если проблема «находится» на одном яичнике, шансы на зачатие сохраняются.

Лечение беременностью

Несмотря на то, что сочетание наружного эндометриоза и беременности не очень удачно, оно встречается даже в том случае, если женщина не проходила лечение. При у женщины меняется гормональный фон: стремительно увеличивающийся прогестерон препятствует дальнейшему разрастанию эндометрия. Однако весь первый триместр будущей маме понадобится медикаментозная «поддержка», с помощью которой удается поддержать гормональный баланс и не позволить произойти выкидышу. После того, как у плода сформировалась плацента, эндометриоз «навредить» малышу не сможет.

Если зачатие успешно наступило, никаких действий по устранению патологически разрастающихся тканей не предпринимают до рождения ребенка. Исключением являются эндометриоидные кисты на яичниках. В этом случае женщине делается операция на 16-20 неделе беременности.

Зачатие после лечения

Возраст женщины и стадия болезни – главные критерии при выборе лечения. Перед назначениями врач акушер-гинеколог расскажет о том, когда нужно планировать беременность. После гормональной терапии от планов стать мамой женщине следует воздержаться 2-3 месяца. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился после сильнодействующих препаратов.

Лапароскопия при эндометриозе – возможность планировать зачатие как можно раньше (если после него не проводилось лечение гормонами). Связано это с тем, что эффект от хирургического вмешательства длится не более года. Затем возможно развитие рецидивов. Беременность после лапароскопии наступает в 80% случаев.

Вероятно, к этому моменту некоторое время вы пытались забеременеть, но безуспешно. После обращения к гинекологу и после проведения диагностической лапараскопии доктор поставил вам пугающий диагноз "эндометриоз". Это звучит как приговор, и вы уже подумываете, что с вашими мечтами родить здорового малыша придется навсегда попрощаться. А быть может, вы даже еще не думали о беременности, но испытываете сильные боли в области таза, дискомфорт при половых сношениях, а менструация кажется для вас настоящей пыткой. Все эти симптомы настолько вас тяготили, что вы оказались в кабинете у врача. Итог был неутешительный. Любая подобная ситуация заставляет женщин задуматься: каковы шансы, что беременность станет реальностью?

Медики делают утешительный прогноз

Не стоит впадать в панику, если вам поставлен этот диагноз. На самом деле женщина может зачать ребенка при эндометриозе. Важно помнить, что положительный исход вам не гарантирован, но и терять надежды тоже нельзя. Разумеется, вы вправе требовать прохождения курса лечения от бесплодия или хирургического вмешательства, но у вас есть реальная возможность родить здорового малыша.

Степени серьезности заболевания

Многие пары, у которых не установлены причины бесплодия, не прошли диагностику на предмет эндометриоза. По мнению экспертов, это самая очевидная причина безуспешных попыток забеременеть. Первая стадия считается начальной и легко поддается лечению. Избавившись от проблемы с помощью гормональных препаратов, женщина перестанет быть не способной к зачатию. Вторую степень заболевания также можно преодолеть с помощью терапевтического курса лечения. Однако в этом случае нет гарантий относительно эффективности метода.
Если результаты не увенчаются успехом, показано оперативное вмешательство. Третья и четвертая стадии не поддаются медикаментозному лечению. Сложность состоит в том, что если женщине при наличии третьей стадии эндометриоза не была произведена своевременная операция, недуг грозит перейти в последнюю, четвертую, стадию, которая характеризуется полной потерей репродуктивных функций. Поэтому при любых подозрениях вы должны своевременно обратиться в клинику для полного обследования.

Сколько женщин с эндометриозом являются бесплодными?

Для начала разберемся, что такое бесплодие. С медицинской точки зрения, бесплодными считаются женщины, которые не могут забеременеть от своего партнера при незащищенном сексе в течение одного года. Как вы понимаете, рано говорить о бесплодии, когда прошло три месяца безрезультатных попыток зачатия. По оценкам экспертов, от 30 до 50 процентов женщин с эндометриозом могут считаться не способными к зачатию. Это те случаи, когда очевидные симптомы долгое время оставались без внимания, а диагноз был поставлен на поздних стадиях.

Почему бесплодные женщины должны пройти диагностическую лапароскопию?

Есть и другие случаи, при которых женщинам поставлен диагноз "бесплодие", однако эндометриоз не подтвержден. Эксперты полагают, что у этой категории пациенток в 6—8 раз выше шансы диагностировать недуг в сравнении с женщинами, не ведущими борьбу с бесплодием. Есть подозрение, что каждая четвертая пара, которая безуспешно пытается зачать, не знает своего скрытого врага, хотя ответ лежит на поверхности. У всех этих пар есть реальный шанс родить ребенка, ведь чаще всего эндометриоз протекает в начальных стадиях. Но как только пациентка проходит процедуру диагностической лапароскопии, тут же выясняется, что никакого "бесплодия" нет.

Можно ли забеременеть естественным путем при эндометриозе?

Если у вас диагностированы легкие стадии заболевания еще до того, как вы задумались о рождении ребенка, это не помешает вам забеременеть естественным путем. При этом недуге клетки эндометрия прорастают в толщу мышц матки. Поскольку стенки матки становятся рыхлыми, утрачивается способность эмбриона к закреплению. Однако диагностированный эндометриоз не всегда автоматически влечет за собой бесплодие. Каждая ситуация индивидуальна, поэтому женщины не оставляют попыток забеременеть естественным путем.
Критическим периодом медики считают период в шесть месяцев. Если за полгода попытки зачать так и не увенчались успехом, вы имеете полное право просить о помощи. До этого момента никаких радикальных мер проводить не рекомендуется. Некоторые женщины с диагностированным эндометриозом не пытаются забеременеть самостоятельно, а сразу отправляются на прием к специалисту по контролю рождаемости. В некоторых случаях этот вариант тоже является правильным.

Что делать пациенткам после 35 лет?

Если вам 35 лет и более, единственное, чего вы можете опасаться, — потеря драгоценного времени при естественной попытке забеременеть. Фертильность женского организма с возрастом снижается. 35 лет — это критический порог, после которого у женщины стремительно тают шансы на зачатие. В случае если диагноз поставлен, те дополнительные шесть месяцев, что отводятся на самостоятельные попытки забеременеть, выглядят для вас непозволительной роскошью. Еще раз подчеркнем, что любая конкретная ситуация должна обсуждаться с лечащим врачом.

Как может лечение эндометриоза повлиять на фертильность?

В том случае, если женщина не может ждать или ее попытки зачать естественным способом потерпели крах, доктор назначает стандартный курс лечения. Многие пациентки опасаются последствий терапии. Как гормоны скажутся на здоровье будущего малыша и можно ли забеременеть после операции? Гормональный курс никак не влияет на состояние будущего плода. А вот оперативное вмешательство представляет собой некоторые риски, связанные с фертильностью.

В случаях умеренного или тяжелого эндометриоза медики удаляют пораженные участки. Вероятно, потребуются неоднократные хирургические вмешательства. И если первая операция уменьшит болевые ощущения, то последующие приведут к образованию на стенки матки рубцовой ткани, что еще больше увеличит риск бесплодия. Прежде чем отважиться на операцию, вам необходимо подробно обсудить с доктором сложившуюся ситуацию, а также взвесить все существующие за и против. В очень тяжелых случаях эндометриоза хирурги удаляют матку или яичники (полностью или частично), в зависимости от степени поражения. Разумеется, такая серьезная операция повлияет на фертильность пациентки.

Гормональные противозачаточные препараты

Для облегчения симптомов эндометриоза женщинам, которые пока не планируют беременность, доктора прописывают гормональные противозачаточные средства. Несмотря на то что в пилюлях присутствуют гормоны, они не лечат сам недуг, а только лишь облегчают боли. Очевидно, что если вы принимаете противозачаточные таблетки, вы не сможете забеременеть. Это временное явление. Как только вы прекратите принимать препарат, фертильность вернется.

В каких случаях заболевание снижает фертильность?

В некоторых случаях эндометриоз провоцирует формирование кисты на яичниках, что мешает овуляции. Также рыхлые клетки эндометрия могут блокировать проходимость маточных труб. Существуют и другие возможные варианты, влияющие на снижение фертильности. К ним относятся образование рубцовой ткани или спаек. Мы говорили ранее об адгезии, которая изменяет сцепление поверхности твердых тел и препятствует закреплению эмбриона на стенках матки. Этот недуг провоцирует общие воспалительные процессы. По мнению многих экспертов, воспаление коррелирует с бесплодием.

Трудности при имплантации эмбриона

В том случае, если забеременеть не получается естественным путем, женщины прибегают к дорогостоящей процедуре экстракорпорального оплодотворения. Но и здесь велика вероятность столкнуться с трудностями при имплантации эмбриона, особенно если женщина использует собственные клетки.

Донорский материал повышает вероятность на успешное завершение ЭКО. Как показали исследования, пациентки с эндометриозом, использующие донорские яйцеклетки, имеют одинаковые показатели имплантации с женщинами без данного заболевания.