Субмукозный миоматозный узел 2 типа. Можно ли вылечить субмукозную миому матки, прогнозы на излечение

Миома матки является одним весьма распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Существует несколько видов миомных узлов, и в зависимости от разновидности будут различаться симптомы и назначаемое лечение. Миома матки с субмукозным ростом узла отличается тем, что развивается гораздо быстрее других форм и обладает более выраженной симптоматикой.

Что такое субмукозный миомный узел?

Миома матки классифицируется в зависимости от расположения узла и от того, в какую сторону он растет – в полость органа или наружу. Субмукозной называется миома, которая располагается под слизистой оболочкой матки. Если она растет в сторону полости – то это интерстициальная субмукозная миома, а если в обратную сторону – интрамуральная субмукозная миома.

Интерстициальный субмукозный узел существенного размера является наиболее частой причиной бесплодия среди всех форм этого заболевания и требует обязательного лечения. Так как интерстициальная миома растет в полость матки, очень часто при крупных размерах узла происходит деформация полости детородного органа, что делает невозможной наступление беременности. Также крупный узел мешает выносить плод, если зачатие все-таки произошло.

Поэтому именно интерстициальная субмукозная миома матки требует обязательного лечения.

И если еще совсем недавно такая форма заболевания считалась самой сложной для лечения, в последнее время ситуация изменилась.

И теперь гинекологи могут предложить своим пациенткам несколько терапевтических методов в зависимости от их возраста, скорости роста узла, его размера и прочих параметров. Лечение может быть как при помощи операции, так и консервативными методами.

Субмукозные миомы вне зависимости от их размера подразделяются на 3 типа, которые обозначаются цифрами 0, 1 и 2.

0 тип присваивается миомам матки с субмукозным ростом узла, которые полностью являются интерстициальными и располагаются на ножке.
1 тип это миомы, располагающиеся на широком основании и большей частью в полости матки, интрамуральный компонент менее 50%.
2 тип разрастается в полость матки лишь небольшой своей частью, интрамуральный компонент более 50%.

Причины появления

Точной теории, объясняющей образование субмукозной миомы, не существует. Однако точно известны факторы, способствующие появлению этого заболевания.

Дисбаланс половых гормонов.
Воспалительные процессы в органах малого таза.
Множественные аборты.
Наследственность.
Ожирение.
Стрессы.
Чрезмерные физические нагрузки.
Некоторые заболевания репродуктивной системы.

Зачастую даже высококвалифицированному гинекологу трудно определить истинную причину появления миомы матки в форме субмукозного узла. Ведь очень часто совпадают несколько факторов, которые могут спровоцировать рост опухоли. Например, избыточный вес практически всегда сопровождается гормональными сбоями и стрессами, и все вместе это может привести к появлению субмукозной миомы.

Симптоматика

Примерно в половине случаев субмукозная миома небольшого размера длительное время никак не проявляет себя. В этой ситуации она может обнаружиться случайно – во время очередного осмотра и УЗИ или уже на более поздних стадиях, когда проявится симптоматика. Но врачи в своих отзывах говорят, что мало женщин хотя бы раз в год посещают гинеколога, поэтому диагностика на ранних стадиях редка. И поэтому также редко лечение является своевременным.

В остальных случаях субмукозный узел начинает проявляться достаточно рано следующими симптомами:

гиперполименорея – увеличение продолжительности и обильности менструальных выделений;
болевые ощущения в нижней части живота и пояснице, которые могут усиливаться, если женщина находится в положении сидя;
при узле большого размера может увеличиться живот;
если произошел перекрут ножки и некроз миомного узла, то резко повышается температура тела, а боль становится резкой и острой;
слабость, апатия.

Во время роста интерстициального субмукозного узла происходит нарушение сокращения мышечного слоя матки – миометрия. Из-за этого эндометрий начинается отторгаться не полностью во время менструальных выделений, а частями. Именно это и является причиной появления такго симптома, как гиперполименорея.

Со временем процесс отторжения эндометрия может вернуться в норму, но если такое не произошло, то требуется срочное лечение – операция по выскабливанию полости матки. Пациентки в своих отзывах говорят, что после такой операции пропадает большинство симптомов заболевания.

Диагностика

Для того чтобы обнаружить субмукозную миому матки небольшого размера гинекологу необходимо использовать несколько диагностических методов.

Ультразвуковое обследование позволяет достаточно точно диагностировать большинство субмукозных миом. Для проведения диагностики применяется трансвагинальный метод, при котором датчик от прибора вводится во влагалище женщины. Врач обращает внимание на звукопроводимость, которая у миомных узлов даже небольших размеров больше, чем у полипов.
Доплерография позволяет обследовать, каким образом осуществляется кровоснабжение субмукозной миомы матки, что важно для последующего лечения.
Гистероскопия помогает обнаружить субмукозные узлы даже самых небольших размеров. Такой метод диагностики основывается на том факте, что в отличие от полипов, миомы не изменяют своих размеров и форму при попадании жидкости в полость матки.
Трехмерная эхография стала использоваться для диагностики миомы матки сравнительно недавно. Этот метод назначается тем пациенткам, у которых уже обнаружен субмукозный узел для определения кровотока и выбора последующего метода лечения.

Лечение опухоли

Существует достаточно много методик лечения субмукозной миомы матки. Выбор метода зависит от множества факторов. Это и возраст пациентки, и наличие хронических заболеваний, и интенсивность роста узла, и его размеры, и желание женщины в дальнейшем родить ребенка, и многое другое. Для крупных узлов чаще всего применяются операции по их удалению, а вот при диагностике патологии на ранней стадии могут применяться консервативные методики лечения.

Многие женщины пугаются оперативных методик и ищут способы при субмукозной миоме матки провести лечение без операции, читают отзывы о такой терапии.

Однако любой квалифицированный гинеколог должен предупредить свою пациентку об опасности такой формы заболевания и о том, что помимо бесплодия существует вероятность перерождения миомы в злокачественную опухоль.

Основными методами лечения субмукозной миомы матки являются:

консервативная медикаментозная терапия,
эмболизация маточных артерий,
ФУЗ-аблация,
миомэктомия,
гистерэктомия.

Медикаментозное лечение

Если врач назначает консервативную терапию, то практически всегда это основывается на приеме гормональных препаратов. Агонисты гонадропин-рилизинг гормонов помогают ввести организм пациентки в искусственную менопаузу, что уменьшает выработку половых гормонов, влияющих на рост миомы. Отзывы пациенток о таком лечении неоднозначны. Ведь при окончании приема препарата рост миомы может возобновиться. Поэтому чаще всего медикаментозную терапию назначают в период перед наступлением климакса. И тогда искусственная менопауза постепенно перетекает в естественную.

Селективные блокаторы рецепторов прогестерона обладают похожим влиянием на организм пациентки, однако менопауза при их приеме не наступает. Чаще всего такие препараты назначаются при субмукозной миоме матки перед операцией, для уменьшения размеров опухоли.

Другие гормональные препараты считаются еще менее эффективными при лечении субмукозной миому матки, поэтому не назначаются.

Эмболизация маточных артерий

Достаточно новый способ лечения субмукозных миом, который набирает все большую популярность. Суть метода заключается в том, что в артерии, питающие опухоль вводятся небольшие частицы – эмболы. Они закупоривают эти артерии, что приводит к прекращению питания миомы и ее последующему отмиранию.

Этот метод лечения безопасен, так как артерии, которые питают матки и которые питают опухоль разные. Для определения кровотока используются специальные диагностические методы. Также процедура считается малоинвазивной, так как эмболы вводятся при помощи тонкой длинной иглы.

Отмирающие и распадающиеся опухоли выводятся из организма самостоятельно. Несколько недель после проведения лечения пациентка может ощущать повышенную температуру, слабость и тянущие боли в животе. Однако чаще всего госпитализация не требуется.

ФУЗ-абляция

Эта методика лечения субмукозной миомы матки без проведения операции заключается в воздействии на опухоль ультразвуковыми волнами. Но она имеет большое количество недостатков. Самый главный минус заключается в том, что не все миомы поддаются воздействию ультразвуком. Также существует достаточно большое количество противопоказаний к проведению процедуры.

Многие женщины, которые попытались вылечить субмукозную опухоль небольшого размера при помощи ФУЗ-абляции, в своих отзывах говорят о рецидивах заболевания. Также они упоминают про немаленькую цену на проведение процедуры.

Миомэктомия

При этом методе лечения субмукозной опухоли проводится операция по ее удалению. Существует несколько методик проведения операции, но при субмукозной форме чаще всего применяется гистерорезектоскопия.

Во влагалище пациентки, находящейся под наркозом, вводится специальный хирургический инструмент, при помощи которого врач понемногу срезает опухоль со стенок матки.

Сейчас такая операция чаще всего назначается при субмукозных миомах небольшого размера. Или в тех клиниках, где еще не освоен метод эмболизации.

Гистерэктомия

Если субмкуозная миома матки имеет такие размеры, которые слишком большие для операции по удалению опухоли, то врач может назначить процедуру по удалению матки. Лечение опухоли при помощи такой операции назначается крайне редко, так как врачи стараются всеми силами сохранить репродуктивную функцию женщины, но иногда нет других вариантов. Также гистерэктомия как метод лечения рекомендуется при предраковых состояниях яичников или шейки матки в сочетании с наличием субмукозной миомы.

Не стоит пытаться вылечить миому матки с субмукозным ростом узла при помощи народных методов, БАДов и тому подобного. Эти методиуи лечения могут использоваться только в комплексе с основными и только после консультации с гинекологом. Следует помнить, что субмукозная опухоль является наиболее опасной для женского организма, поэтому нельзя отмахиваться от ее наличия и не обращать внимания на симптомы.

22.04.2017

Миоматозная опухоль матки называется субмукозной (подслизистой), когда формируется под слизистой миометрия.

Для опухоли с субмукозным ростом характерно направление развития в сторону полости матки.

К характеристикам новообразования относят доброкачественный характер, быстрый рост, яркую выраженность клинической картины. По сравнению с другими видами миомы матки, опухоль с субмукозным расположением часто мутирует в злокачественную.

Частота выявления подслизистых миоматозных образований – порядка 30% от случаев диагностирования миомы матки. Часто заболевание поражает женщин детородного возраста.

Причины роста миомы врачам не удалось выявить, но одно они определили – образование диагностируется при гормональном дисбалансе. Другие факторы, влияющие на рост миомы матки, поражающей подслизистый слой:

различные болезни, провоцирующие гормональный дисбаланс (поликистоз яичников, нарушение работы желез внутренней секреции);
наличие лишнего веса или его недостаток;
длительное пребывание в стрессовых ситуациях;
применение оральных контрацептивов в течение долгого периода;
несколько абортов;
наследственность;
случаи, когда женщина после 30 лет еще не рожала и не кормила грудью;
злоупотребление загаром;
чрезмерные физические нагрузки.

Субмукозная миома матки и другие формы доброкачественных образований могут формироваться под воздействием одного или сразу ряда перечисленных выше факторов.

Симптомы субмукозной опухоли матки

Как и другие виды миомы, субмукозная форма развивается без особых симптомов. Когда опухоль дорастает до определенных размеров, женщина может ощущать признаки:

Длительность менструации увеличивается, как и количество выделений, появляются сгустки крови. Из-за большого объема выделяемой крови может развиться анемия. Со временем кровянистые выделения беспокоят женщину и между циклов.
Болевые спазмы, напоминающие схватки, возникают в области матки и отдают в поясницу.
Когда субмукозный узел достигнет крупных размеров, он начнет давить на стенки кишечника и мочевой пузырь, что провоцирует сбои в работе органов. Женщина может жаловаться на запоры, частые позывы к мочеиспусканию. Если присоединится инфекция, картина станет неблагоприятной.
Живот увеличивается в объеме, поскольку опухоль быстро и активно растет.
Забеременеть практически невозможно, а если и получается, то сохраняется угроза выкидыша в течение всего срока.
На фоне болезни возникает постоянная слабость, усталость.

Перечисленные признаки проявляются ярко, не заметить их сложно. Как только женщина видит у себя один или несколько симптомов, нужно обратиться к гинекологу. Он определит характер опухоли, что делать с узлом, его размеры будут влиять на выбор методики лечения.

Течение болезни

Миоматозные опухоли матки могут быть одиночными и множественными, что определяется количеством узлов. Медиками классифицируется субмукозная миома матки по видам, в зависимости от характера их прорастания:

нулевой тип – узел миомы на ножке находится под слизистым слоем, не затрагивает волокна мышц;
первый тип – отличается от нулевого типа частичным прорастанием в мышечную ткань матки;
второй тип – миома глубоко прорастает в мышечную ткань;
третий тип – между миомой и слизистым слоем нет мышечной ткани.

Есть случаи, когда субмукозная миома матки локализуется на поверхности, но её узел формируется под слизистой матки. В этом случае опухоль называют интерстициально-субмукозной. Развивается она медленнее, симптомы проявляет вяло, потому обнаруживается на поздних стадиях.

Для тех, кто планирует стать матерью, миома матки не представляет опасности, но опухоль должна быть малых размеров. Если узел миомы растет очень активно, то опухоль может мешать плоду развиваться.

Направление роста опухоли становится причиной выкидыша после срока в 11 недель. Среди других миом субмукозная опухоль – опасная для беременности и вынашивания, но у беременных женщин новообразование выявляется редко.

Наличие быстро растущей опухоли в организме женщине мешает оплодотворению.

Диагностика и лечение субмукозной опухоли

Для того чтобы от миомы матки лечение было максимально эффективным, врачу нужно установить характер опухоли, ее особенности, оценить состояние здоровья пациентки.

Для исследования назначаются диагностические процедуры:

гинекологический осмотр, во время которого можно определить деформацию и увеличение размеров матки;
УЗИ, выполняют через стенку живота или интравагинально;
КТ, МРТ считаются высоко информативными методиками, выявляющими болезнь в начале формирования. Аппаратная диагностика позволяет врачу установить отклонения от нормы в органе;
Гистероскопия, во время которой вводится прибор через влагалище для визуализации патологии, взятия материала на исследования в лабораторию.

Основным способом лечения субмукозной миомы считается хирургическое удаление. Операция может быть радикальной или органосохраняющей, все зависит от клинической картины болезни. Врачи стараются сохранить матку, но это не всегда возможно.

Если опухоль не больше 5 см в размере, то для удаления применяют гистерорезектоскопию. Более крупные миомы могут удалять частями – сначала вырезают доступную часть, потом проводят гормональную терапию и удаляют оставшиеся фрагменты.

Гормональные препараты могут назначать и в качестве подготовки к операции, чтобы уменьшить размеры опухоли, а с ней и объемы вмешательства. К таким препаратам относят контрацептивы (ярина, жанин), гестагены (утрожестван, дюфастон, норколут), антигонадотропины (гестрион, даназол), агонисты гонадропина (диферилин, бусерелин, декапептил, золадекс).

Другим способом лечения миомы является ФУЗ-абляция – процедура, при которой опухоль удаляется ультразвуком. Вся процедура проводится под контролем МРТ, поэтому удается воздействовать точно на миому, не поражая здоровые ткани матки.

Если опухоль доросла до огромных размеров или её ножка перекручена, а также в случаях обильных кровотечений, прорастания миомы в соседние органы, назначаются оперативные методы удаления новообразования:

лапароскопия (в брюшной стенке делают небольшие проколы, через которые проводится операция);
эмболизация артерий (закупориваются сосуды, по которым к миоме поступает питание);
гистероскопия (миома удаляется с помощью гистероскопа через влагалище);
лапаратомия (полостная операция).

При наличии субмукозной и других видов миомы женщине могут быть рекомендованы «бабушкины рецепты», помогающие справиться с болезнью. Использовать народную медицину в качестве основного средства лечения не следует, поскольку чревато осложнениями.

Есть рецепты отваров трав, которые используют для спринцевания, ванночек, смачивания тампонов и т.д. Решение о целесообразности использования разных трав может принять только врач.

Осложнения после субмукозной миомы

Чаще осложнения возникают при попытке самолечения, но бывают случаи некомпетентно назначенного лечения врачом. К таким осложнениям относят:

выпадение (рождение) узла миомы через шейку матки. Такое осложнение обычно наблюдается у женщин при поднятии тяжестей, серьезных физических нагрузках. Внезапно женщина может почувствовать болевые спазмы внизу живота, после чего начинается сильное кровотечение;
анемия, спонтанные кровотечения. Из-за обильных кровотечений у женщины может развиться анемия. Признаками будут: бледность кожных покровов, слабость и усталость, пониженное давление, головные боли;
опухоль не получает питания. Такое осложнение вызвано компрессией опухоли или перекрутом ножки, в результате чего останавливается кровоснабжение узла миомы и начинается некроз тканей. Ситуация требует срочного вмешательства хирурга;
бесплодие – активный рост опухоли приводит к тому, что она препятствует оплодотворению и развитию плода в матке;
серьезное осложнение – перерождение клеток миомы в злокачественные.

Профилактика миомы матки

Поскольку причин, вызывающих болезнь, не установлено, нужно избегать факторов, ухудшающих здоровье. Обязательно нужно приходить на профилактический осмотр к гинекологу раз в год, чтобы вовремя обнаружить любые сбои в работе мочеполовой системы.

В группе риска находятся по большей части женщины, которые не следят за своим здоровьем, делали аборты, длительно принимали гормональные контрацептивы без перерыва и консультации с гинекологом, до 30 лет не родили ребенка и пр. Если минимизировать такие факторы, то шансы заболеть миомой матки можно уменьшить до небольших.

Что касается прогноза при субмукозной миоме, любой из способов лечения дает результаты в случае правильного его подбора врачом. Однако ни одна из существующих методик не может дать 100% гарантии, что пациентка навсегда теперь здорова.

Каждый метод имеет свои недостатки, при некоторых болезнях противопоказан, может давать осложнения. Поэтому сказать, какой из вариантов лечения универсально подойдет всем и окажется лучшим – не представляется возможным.

Врач подбирает в индивидуальном порядке программу лечения пациентки, учитывая риски, клиническую картину заболевания. Прогноз выздоровления благоприятный, но многое зависит от точности рекомендаций врача. Женщинам нужно следовать предписаниям, тогда есть больше шансов вылечиться.

После окончания курса назначенной терапии симптомы больше не будут беспокоить женщину, и если следить за своим здоровьем, можно не столкнуться больше с рецидивами. Во многих случаях врачам удается сберечь репродуктивные функции пациентки, после чего им удается забеременеть и родить.

Учитывая, что на успех лечения влияет ранняя диагностика, необходимо завести полезную привычку – ежегодно проверять состояние здоровья у профильных специалистов. Следить за здоровьем женщине нужно с молодости, задача каждой матери – разъяснить своей дочери важность профилактики гинекологических и других болезней.

Считается, что самой распространенной доброкачественной опухолью женской половой сферы является миома матки. И в последнее время частота этой патологии неуклонно растет у нерожавших женщин молодого возраста, что может стать для них серьезным препятствием на пути к материнству.

Самым неблагоприятным вариантом развития событий в случае диагностированной фибромиомы является субмукозная миома матки. В чем опасность данного вида патологии и как ее лечить? Нужна ли операция? И страшно ли это, когда узел растет в полость матки? Ответы на эти и другие важные вопросы, связанные с данной проблемой, вы найдете в предлагаемой статье.

Кратко о миоме

При наступлении менопаузы миома матки может прекратить расти и даже полностью исчезнуть.

Опухоль неоднородна по строению. В ее структуре встречаются мышечные клетки, соединительнотканные и фиброзные волокна, кровеносные сосуды. В зависимости от преобладания тех или иных компонентов опухоль может иметь разные названия: , фибромиома, фиброид матки, миоматозный узел.

Что известно про миому сегодня:

Миома может различаться размерами (малая, средняя, большая и гигантская);
Узлы опухоли располагаются в дне, теле, перешейке или шейке матки;
Относительно слоев матки опухоль растет наружу, внутрь или в толще органа (подбрюшинная, подслизистая или межмышечная локализация соответственно). См. также ;
По течению бывает бессимптомная, малосимптомная и с выраженными клиническими проявлениями;
Обладает способностью длительное время находиться в состоянии покоя, а при воздействии провоцирующих факторов (воспаление матки, аборты, стрессы, отсутствие родов) начинает очень быстро расти;
Чувствительна к изменениям гормонального фона, поэтому никогда не встречается у девочек до первой менструации, когда еще низок уровень эстрогенов в организме, и , когда концентрация половых гормонов физиологически снижается;
Нет единого мнения о том, почему развивается данная опухоль.

Субмукозная миома матки – в чем суть термина?

Субмукозная миома матки по МКБ-10 имеет код D25.0.

Слово «субмукозная» переводится с латыни как «подслизистая». Субмукозная миома находится под внутренним слизистым слоем матки, растет внутрь маточной полости и вызывает ее деформацию. Образно говоря, это такой вид миомы, когда в полости матки находится «шарик», который либо погружен наполовину в мышечную стенку, либо соединен с ней тонкой ножкой. На эту локализацию приходится около 10 % случаев от всех разновидностей миомы матки.

Чаще подслизистые образования бывают единичными (1-2). Множественные субмукозные узлы встречаются редко.

На рисунке ниже можно видеть, как располагаются субмукозные узлы миомы в матке.

Здесь наглядно показано, что подслизистая миома, прорастая внутрь, может деформировать маточную полость, а также связываться с мышечной стенкой либо широким основанием, либо тонкой ножкой.

К сведению

С учетом особенностей локализации этого вида миомы матки становится понятной тесная взаимосвязь между субмукозным расположением узлов и , а также невынашиванием беременности. У четверти пациенток субмукозная миома вызывает нарушение детородной функции (выполняет роль внутриматочной спирали) и лишает женщину возможности забеременеть и выносить ребенка.

Типы субмукозных узлов

Различают следующие виды субмукозной миомы:

0 тип – субмукозный узел на ножке;
1 тип – субмукозный узел погружен в толщу мышечной стенки на 50 %;
2 тип – погружение узла в мышцу матки более чем на 50 %.

По статистике, большинство подслизистых миом локализуются в теле матки (до 95 %), и лишь 5 % и располагаются в цервикальном канале.

Иногда субмукозные узлы на ножке могут выходить даже во влагалище.

Вероятные причины образования опухоли

К основным факторам риска развития подслизистых миом относятся:

Хронические воспалительные заболевания матки и придатков;
Наследственная предрасположенность;
Травматизация внутреннего слоя матки из-за частых абортов;
Нарушение баланса половых гормонов. К дисбалансу приводят такие эндокринные заболевания, как сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы;
Бесконтрольный прием гормональных таблеток с целью контрацепции;
Сидячий образ жизни, приводящий к венозному застою крови в органах малого таза;
Стрессовые ситуации;
Отсутствие регулярной половой жизни.

Клинические проявления заболевания

Одним из главных признаков субмукозной миомы является расстройство менструального цикла с чрезмерно обильными месячными.

Чем опасна подслизистая миома? Давайте попробуем представить события, происходящие в очаге заболевания, немного нестандартным образом. Итак, небольшая сказка для взрослых с отнюдь не счастливым концом.

Для клиники субмукозной миомы характерны обильные длительные месячные со сгустками. Кровит постоянно – после секса, перед менструацией, а во время месячных вообще льет безудержно. Если женщина мечтает о беременности, то в таких условиях можно просто забыть о ее наступлении. Потому что при постоянных «хронических» месячных сложно вклинить интимную жизнь между кровотечениями. А если все же удалось улучить момент для полового контакта, то зародившейся новой жизни некуда будет прикрепиться. Везде табличка «Занято!» А занято все воспалительным процессом. Потому что миома – это всегда асептический (не гнойный) воспалительный процесс. Именно воспалением отвечает наш иммунитет на все неполадки. А субмукозная миома – это еще та проблема! Все силы иммунной системы организма мобилизованы на борьбу с ней.

В слизистой матки идут военные действия: борются и гибнут лейкоциты – верные защитники организма, всюду кровь… И вот на поле боя прилетает оплодотворенная яйцеклетка. Это юное создание больно ударяется о миому, падает в кровавое болото и перед тем, как утонуть, испуганно выкрикивает: «А разве имплантации не будет?» «Не будет!» – трубит ей в ответ растянутый миомой кровеносный сосуд и заливает все потоками алой крови.

И все же, можно ли забеременеть при субмукозной миоме матки? Что, если яйцеклетка найдет здоровый островок на слизистой и даже сможет к ней прикрепиться? И не надейтесь – ее все равно либо смоет очередное кровотечение, либо уничтожит воспаление.

А если она все-таки выживет? А вдруг ей хватит сил бороться? Тогда вся беременность будет протекать в постоянном страхе: «Закровит или не закровит? Удержится или не удержится?» И чаще всего финал этой истории печальный. Не может зародыш долго бороться с этой кровавой стихией.

А женщина что? А она, бедняжка, не то что работать, а и жить устала. На фоне непрекращающихся кровавых баталий у нее развивается тяжелая анемия, появляется выраженная слабость, головокружение, депрессия, апатия. Хочется лежать, лежать… И мечта – как можно реже менять прокладки или (но разве ж такое возможно?) вообще их не использовать. И опять кровит, кровит…

Да, такая вот удручающая клиническая картина у субмукозной миомы. Отзывы женщин, живущих с этой опухолью, подтверждают: все так и есть. Неудивительно, что при таком расположении узла операции проводятся чаще и выполняются при образованиях относительно небольших размеров (по сравнению с опухолями межмышечными и подбрюшинными).

Что касается болевого синдрома, то он не характерен для миомы матки с субмукозной локализацией. Однако и это заболевание в некоторых случаях сопровождается болью. Схваткообразную боль вызывает рождающийся узел. Кроме того, болевые ощущения испытывают те пациентки, у которых миома подвергается дегенеративным изменениям, возникает перекрут ножки опухоли или происходит .

Какие бывают осложнения?

Как упоминалось выше, подслизистые узлы могут давать тяжелые осложнения:

Важно знать

Рождение субмукозного узла сопровождается резкими схваткообразными болями и обильным кровотечением и требует оказания экстренной медицинской помощи.

Как субмукозная опухоль влияет на беременность

Субмукозные узлы оказывают наибольшее негативное влияние на беременность: деформируют полость матки, изменяют состояние эндометрия и тем самым создают неблагоприятные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. И даже если зачатие происходит, то . При имеющемся субмукозном узле всегда есть риск преждевременного прерывания беременности из-за аномального кровоснабжения тканей матки в области опухоли. Также нередки случаи неразвивающейся беременности.

К сведению

Если у вас обнаружили субмукозную миому матки и вы еще планируете стать мамой в недалеком будущем, необходимо начинать лечение сразу же после установления диагноза. Своевременное удаление внутренних узлов повышает вероятность наступления беременности.

Чтобы забеременеть, выносить и родить здорового малыша, патологию следует лечить сразу после ее обнаружения, до беременности.

Выявление патологии

Этапы диагностики подслизистой миомы:

Постановка диагноза начинается с анализа жалоб пациентки. Врач может заподозрить миому с субмукозным ростом узла, если больная рассказывает о бесконечных кровотечениях, сбое менструального цикла, появлении схваткообразных болей наряду с кровянистыми выделениями;
Диагностика любого гинекологического заболевания невозможна без осмотра женщины врачом на кресле. При наличии подслизистых узлов (которые чаще бывают единичными) матка незначительно увеличена, имеет ровные контуры, а при небольших субмукозных узлах ее размеры и форма практически не отличаются от нормальных. Многоузловая подслизистая миома встречается редко;
– один из достаточно информативных и безболезненных методов диагностики субмукозной миомы. Предпочтение отдается исследованию с помощью влагалищного датчика, что дает полноценную информацию о состоянии полости матки, а также о месте расположения внутриматочного узла и его размерах.

На заметку

Идеальный вариант для обнаружения субмукозной опухоли – проведение УЗИ во вторую фазу цикла, когда на фоне выраженного эндометрия внутри расширенной полости сканируется округлое или овальное образование средней эхогенности с ровными контурами.

На фото ниже можно видеть субмукозный узел диаметром 6 см, занимающий всю полость матки.

Использование допплерометрии при УЗИ дает возможность оценить особенности кровотока в узле, что позволяет прогнозировать его рост.

– основной метод диагностики субмукозной миомы матки, и он с высокой точностью выявляет узлы даже небольших размеров. При диагностической гистероскопии полость матки исследуют с помощью оптической системы, определяя величину, расположение узла и его тип (0,1 или 2).

Гистероскопия проводится:

На 5-7-й день менструального цикла;
До и после выскабливания (потому что при сочетании субмукозной миомы с гиперпластическими процессами подслизистые узлы могут быть видны только после выскабливания полости матки).

Компьютерная томография и МРТ предоставляют наиболее точную информацию о миоме с субмукозной локализацией узла, но из-за высокой стоимости применяются редко. Для постановки диагноза подслизистой миомы вполне достаточно трех первых методов исследования.

С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику

Дифференциальный диагноз субмукозной миомы проводят с заболеваниями, имеющими сходные симптомы (увеличение матки, обильные месячные, кровотечения, боли, снижение уровня гемоглобина). Наиболее часто подслизистые узлы приходится дифференцировать с аденомиозом, беременностью и раком матки.

Дифференциальная диагностика проводится с целью уточнения диагноза и возможностью отличить признаки одной патологии от другой.

Варианты лечения

Когда проведены все обследования, результаты которых говорят в пользу субмукозного расположения узлов, у женщины начинается паника и появляется масса вопросов. Лечить или не лечить? Можно ли лечить таблетками, тампонами или все-таки нужно удалять миому оперативно? А может, стоит БАДы попробовать? Или пиявки помогут? Давайте рассмотрим все варианты.

Консервативное лечение

Какие могут быть пути решения проблемы:

Вариант 1

У вас обнаружили субмукозный узел небольшого размера – до 10 миллиметров в диаметре. Ваш менструальный цикл не нарушен, месячные умеренные, малоболезненные, иногда обильные, но не длительные и не приводят к выраженной анемии. Вы не планируете беременность и роды. При динамическом наблюдении ваш узел не растет или увеличивается незначительно. В этом случае можно начать консервативное лечение, при котором применяют:

Препараты, угнетающие секрецию женских половых гормонов и этим устраняющие главную причину роста опухоли;
(например, Жанин и другие низкодозированные монофазные препараты), которые способны сдерживать рост небольших миоматозных узлов;
Кровоостанавливающие сборы при обильных месячных;
Гирудотерапию как дополнительный метод лечения. При субмукозной миоме она не противопоказана: считается, что способствует нормализации гормонального баланса и устраняет венозный застой в малом тазу, что немаловажно для прекращения дальнейшего роста опухоли;

При небольших субмукозных узлах в качестве дополнительного вида лечения иногда применяют гирудотерапию.

Общеукрепляющие средства (витамины, иммуномодуляторы). В интернете можно встретить информацию об уникальном биогенном , который обладает способностью участвовать в обменных процессах организма, повышать иммунитет, устранять воспаление и ускорять заживление тканей, а также подавлять опухолевый рост, что делает возможным его применение при миоме матки. Доказательная медицина не располагает официальными данными об эффективности этого препарата для лечения миом различной локализации и не признает АСД-2. Поэтому врач вряд ли порекомендует вам это чудодейственное средство для лечения подслизистой миомы. Но если вы решили испытать действие этого эликсира на себе, можно попробовать – противопоказаний оно не имеет;
Народные средства. Например, рекомендуемая травниками для лечения субмукозного узла не вызовет его полного рассасывания, но рост в какой-то степени приостановит.

Важно знать

Перед применением любых средств для консервативного лечения субмукозных узлов в матке необходимо проконсультироваться с врачом.

Вариант 2

Ситуация такая же, как и в первом случае, с одной лишь поправкой – в перспективе вы планируете беременность и роды. Что делать? Оперировать или нет?

Как говорилось выше, субмукозная миома и беременность не уживаются вместе. Поэтому ответ один – нужна операция. Тем более, если в истории вашей болезни уже были случаи невынашивания беременности на фоне миоматозного узла в матке. Или, вовсе, вы длительно и безуспешно пытаетесь забеременеть.

Если женщина планирует беременность, ей обязательно следует удалить субмукозные узлы оперативным методом.

Важно знать

Если пренебречь оперативным лечением на ранних этапах развития субмукозной опухоли, то можно упустить время, «вырастить» большой узел и подвергнуть себя риску удаления миомы вместе с маткой, тем самым лишив себя шанса на счастливое материнство.

Вариант 3

У вас интенсивные, длительные, порой болезненные месячные, межменструальные кровотечения, тяжелая анемия. Подслизистый узел около 2 см и более, отмечается его дальнейший рост. Врачи в один голос утверждают, что единственной причиной вашего бесплодия является этот внутриматочный узел.

К огромному сожалению, . Таблетки – гормональные, контрацептивные, мастопол и прочие – не помогают. Настои, отвары кровоостанавливающих трав или фитотампоны не уменьшают кровотечение. Долгие самовнушения о силе чудодейственных эликсиров не вызывают рассасывания субмукозной миомы. В данной ситуации не получится. Ее нужно обязательно удалять оперативным путем. Объем и способ операции вы выбираете вместе с врачом.

Хирургическое лечение

Лечение субмукозных узлов больших размеров при выраженной клинической картине и наличии осложнений – только оперативное. Бояться этого не нужно, потому что современные хирургические методы – это органосохраняющие операции.

Предпочтение отдается , когда специальным инструментом, введенным в полость матки, опухоль буквально срезается со стенок. Гистерорезектоскопию рекомендуется выполнять при обнаружении истинного субмукозного узла не более 4-5 см в диаметре. При наличии технической возможности врач может провести гистероскопическое удаление миомы величиной до 10 см (для узлов 0 типа). При больших размерах узла оправдана гистерэктомия (удаление матки с шейкой).

Гистерэктомия назначается только в случае множественных миоматозных узлов и огромных размерах опухоли.

Гистерорезектоскопия делается под внутривенным обезболиванием. Длительность операции – 10-30 минут. Выписка из стационара возможна на 2-е сутки. Операция выгодна для молодых женщин, ведь после нее не остается рубца на матке. Удаленный узел обязательно направляется на гистологическое исследование.

Часто используется и эмболизация маточных артерий (ЭМА). При этой операции искусственно вызывают закупорку сосудов, питающих миому. В результате такой манипуляции происходит гибель ткани узла, и он либо уменьшается в размерах, либо полностью рассасывается.

Лишь только при неблагоприятном течении заболевания будет показано радикальное хирургическое вмешательство, при котором удаляется не только миома, но и матка.

На сегодняшний день наиболее эффективный способ лечения субмукозных новообразований – операция. Эффективность народных снадобий не доказана. Занимаясь самолечением, можно усугубить ситуацию и обратиться за помощью слишком поздно. Это особенно важно понимать тем женщинам, которые желают сохранить свое репродуктивное здоровье.

Полезное видео про субмукозную миому

Проявления подслизистого миоматозного узла и методы его лечения

Лейомиома матки считается наиболее распространенной патологией среди других известных гинекологических болезней. Она может обнаруживаться у женщин в независимости от их возраста и статуса. Особенно часто миома возникает в период предменопаузы.

Субмукозная лейомиома матки – что это такое?

В гинекологии лейомиомой называют опухоль доброкачественного характера, которая локализируется в матке, а именно в мышечном ее слое. Лейомиому матки по-другому можно назвать миомой или фибромиомой.

За последние годы болезнь помолодела, то есть ее часто обнаруживают у молодых женщин, возраст которых менее 30-ти лет. В связи с этом разрабатываются новые методики лечения, с помощью которых можно сохранить органы и в будущем забеременеть.

Как правило размеры субмукозной миомы измеряются неделями, как и при наступлении беременности.

Почему возникает миома с субмукозным ростом?

На самом деле нет точных причин возникновения такого заболевания, есть только предположения, одним из которых является нарушение работы гормональной системы. В частности, это касается нарушения выработки и накопления половых гормонов. Исходя из такой ситуации клетки могут мутировать, вследствие чего начинает расти опухоль.

По каким причинам развивается субмукозная миома? Отзывы врачей:

нарушение гормонального фона;
наследственная предрасположенность;
неблагоприятные изменения иммунной системы;
отсутствие факта беременности и грудного вскармливания до 30-ти летнего возраста женщины;
нерегулярный секс становится причиной застоя венозной крови в матке;
неконтролируемый прием гормональных средств;
травмирование матки в результате хирургической операции на ОМТ;
длительные воспалительные заболевания;
переживание постоянных стрессовых ситуаций;
эндокринные заболевания;
неудовлетворительный обмен веществ, стремительный набор лишнего веса;
долгое пребывание на солнце;
высокое АД;
малоподвижная работа;
эндометриоз или гиперплазия на фоне лейомиомы матки.

Субмукозный рост миомы матки осуществляется за три этапа:

Сначала формируется область, в которой скапливаются не крупные сосуды. В этом месте проходят активные обменные процессы;
Далее формируется микроскопический узел, который в принципе ничем не отличается по структуре от других областей матки;
Образование узла с отличительными границами.

Чаще всего лейомиома матки формируется у женщин в возрасте более 30-ти лет.

Такая опухоль матки растет сравнительно медленно, например, она может развиваться на протяжении 5-ти лет и оставаться незамеченной до момента случайного обнаружения.

Существуют определенные факторы, под влиянием которых миоматозные узлы могут уменьшиться в размере или исчезнуть вообще. В частности, это касается ситуаций, когда женщина беременная или у нее период менопаузы.

Субмукозная миома матки – отзывы о симптомах

За счет своего места расположения субмукозный узел может вызывать болезненные ощущения. Даже незначительный размер опухоли может стать причиной появления неприятных симптомов. Исходя из этого, врачи считают, что самым эффективным лечением будет хирургическое вмешательство.

Субмукозная миома – форум о симптомах:

В середине цикла возникают межменструальные кровотечения;
Менструальные выделения чересчур обильные;
Результатом больших кровопотерь будет являться анемия;
Болевые ощущения сопровождают не только менструацию, но и половой акт или физическую нагрузку;
Миома матки и субмукозный узел в частности может стать причиной нарушения детородной функции женщины. Иногда такая проблема не дает возможности забеременеть или же провоцирует появление самопроизвольного выкидыша.

Запущенная форма заболевания может сопровождаться выворотом маточного тела.

Характерными признаками субмукозной опухоли является стремительный ее рост и высокая вероятность перерождения в злокачественное образование.

Субмукозная миома матки по МКБ10: способы диагностики

Если вовремя проходить гинекологический осмотр, то врачу удастся вовремя обнаружить патологию. Также выявить проблему можно по таким исследованиям:

Если у женщины имеются жалобы на состояние своего здоровья, то она излагает их доктору, который в свою очередь интересуется, были ли опухоли матки у родственниц и проводились ли ранее хирургические операции;
Следующим шагом будет осмотр на гинекологическом кресле. Пальпаторно врач обследует матку, определяет ее болезненность и увеличенные размеры тела органа. Если узлы имеют большие размеры, то прощупать их не составит особого труда;
При необходимости врач назначает гистероскопию в качестве дополнительной диагностики патологии. Посредством гистероскопа полностью исследуется маточная полость.

Если имеются сопутствующие заболевания, то может потребоваться проведение ПЦР-анализа на предмет выявления половых инфекций. Также не обойтись без исследования гормонального фона женщины.

Миома: субмукозный узел – распространенные методы лечения

Лечение лейомиомы субмукозного типа чаще всего осуществляется хирургическим методом.

Перед тем как приступить к хирургическому лечению, пациентке придется принимать медикаментозные препараты. Это необходимо для остановки роста опухоли и снижения риска появления осложнений после операции.

Очень часто нерожавшим женщинам назначаются такие виды миомэктомии:

Лапаротомия;
Лапароскопия;
Гистероскопия.

Иногда единственным выходом из сложившейся ситуации является радикальное хирургическое вмешательство, при котором матка полностью удаляется. Этот вариант операций применим, если миома имеет чрезмерно большие размеры, которые не получится удалить посредством миомэктомии.

Гистероэктомия показана далеко не во всех случаях и далеко не всем женщинам. Эту операцию в основном проводят перед или после менопаузы. Исключительным случаем также является развитие онкологического процесса.

Виды

Существует несколько видов и промежуточных вариантов лейомиомы матки. В зависимости от места расположения узлов в матке, данная опухоль может быть:

Субсерозной – миома растет под серозным слоем;
Субмукозная миома матки (2типа) – опухоль локализируется под слоей эндометрия. По-другому ее называют подслизистой. Опухоль такого рода можно выявить посредством использования гистероскопа. Она может стать причиной женского бесплодия, поскольку случаются изменения в эндометрии. В данном случае образование скрыто под слизистым слоем матки. Исходя из объема слизистого покрытия и мышечного слоя можно выделить несколько разновидностей субмукозной миомы.

Типы субмукозной миомы матки

«0» тип – миоматозный узел весь покрывается слизистым слоем. В такой ситуации субмукозный узел не имеет ничего общего с миометрием;
«1» тип – миоматозный узел погружен в мышечной слой не полностью, а всего лишь на 1/3 части;
«2» тип – образование находится в миометрии больше, чем на половину от своего объема.

Миома матки с субмукозным расположением узла: подразделение по месту образования

Среди всех гинекологических заболеваний такая миома является самой часто встречаемой. Субмукозная миома может отличаться по типу расположения:

Интрамуральное или интерстициальное образование имеет вид узелков, которые могут располагаться в мышечной ткани матки или миометрии. Такие узлы заметно выпячиваются;
Опухоль, называемая забрюшинной лейомиомой, может располагаться в шеечной или перешеечной области матки;
Межсвязочная лейомиома может расти между широкими маточными связками.

Разные типы субмукозных миом могут располагаться в таких частях матки:

Тело;
Шейка;
Перешеек.

Субмукозная интрамуральная миома, которая образовывается на шейке матки, считается самой опасной, так как она может стать причиной диагноза женского бесплодия.

Лейомиома также может отличаться по количеству образованных узлов. Она бывает единичной и множественной.

Субмукозно интрамуральная миома матки может различаться по размеру миоматических узлов, которые в свою очередь бывают:

малыми;
средними;
большими и огромными.

Интрамурально субмукозная миома матки: отличия по форме образований

Растущее новообразование не всегда имеет одинаковую форму. В ходе УЗИ могут быть выявлены такие виды:

узловая миома бывает единичной или множественной;
диффузная миома представляет собой сильное утолщение стенки органа. Как правило, такая опухоль тяжело поддается лечению.

По микроскопическому строению миомы также могут отличаться. Их строение может быть простым или клеточным. Стоит отметить, что миома клеточного строения разрастается с большей интенсивностью.

Миома с субмукозным расположением узла: подразделение по другой классификации

По одному источнику имеет субмукозная миома 2 типа, но есть и другое подразделение по другому источнику:

тип 0 – опухоль крепится на ножке под эндометрием матки;
тип 1 – миома немного проросла в мышечную ткань;
тип 2 – большая часть миомы уже в мышечной ткани;
тип 3 – мышечной ткани нет между образованием и эндометрием.

Что такое интерстициально субмукозная миома матки?

Отдельным пунктом специалисты выделят интерстициальную опухоль матки. В данном случае она будет находиться на поверхности органа, при этом ее узел располагается интерстициально.

Подобный диагноз ставится женщинам в 25-30% случаях всех маточных образований. Чаще всего такую миому обнаруживают случайно в женщин детородного возраста. После подтверждения диагноза врач настаивает на проведении лечения, так как эта патология негативно влияет на качество жизни и на возможность забеременеть в будущем.

Интерстициально-субмукозную миому по-другому называют подслизистым образованием матки доброкачественного характера. Многих женщин, сталкивающихся с таким понятием, интересует, почему такое название «подслизистая миома»? Все дело в том, что опухоль находится под слизистой тканью матки, при этом ее рост направлен в полость органа.

По сравнению с другими миомами, миома с субмукозным расположением узла отличается быстрым ростом и прогрессированием. Обнаружить патологию можно на плановом гинекологическом осмотре или по наличию настораживающих симптомов.

После обнаружения интерстициально субмукозной миомы врач предлагает сразу приступить к лечению, которое должно проходить оперативным методом.

В зависимости от характера образования, результатов обследования и возраста пациентки может предлагаться радикальная или щадящая операция. В первом случает предусматривается удаление матки полностью, а во втором – проводится органосохраняющая операция, что немаловажно для пациенток, которые в будущем хотят родить ребенка.

К современным методам хирургического лечения стоит отнести лапароскопию и эндоскопию. Если такие операции проводятся опытным врачом, о все негативные и серьезные риски будут сведены к минимуму. В таком случае удается удачно справиться с болезнью и в скором будущем беспрепятственно выносить ребенка.

За счет применения современных методов лечения у женщины есть положительные прогнозы.

Если вовремя не обнаружить опухоль матки и не начать эффективное лечение, то повышается риск появления критических последствий. В частности, это также касается рождающегося узла миомы. Если женщина будет внимательно следить за своим здоровьем, то можно будет избежать серьезных осложнений.

Диагностика

Как правило, при субмукозной опухоли могут быть неспецифические клинические проявления, которые отмечаются не у всех женщин. Точная диагностика патологии основывается на проведении физикальных и инструментальных исследований. В список диагностических процедур входят такие пункты:

обязательный гинекологический осмотр. Увеличенную матку врач может обнаружить посредством пальпации;
Субмукозная миома на УЗИ будет видна, если использовать трансвагинальный датчик. При необходимости может потребоваться гидросонография и допплерография. С помощью такого обследования удается рассмотреть размеры образований, их тип и структуру. Кроме этого, можно оценить интенсивность кровотока;
Гистероскопия является основным диагностическим методом. В ходе такого исследования можно определить не только наличие миоматических узлов, но и их точный тип;
За счет проведения ангиографии можно отличить злокачественное образование от доброкачественного узла;
КТ или МРТ матки делается с целью точного определения типографии новообразований.

Помимо этих диагностических процедур, пациентке придется сдать общий анализ крови для определения уровня гемоглобина.

Симптомы

Одной из самых серьезных гинекологических патологий является субмукозная миома. Симптомы такого заболевания матки проявляются в качестве маточного кровотечения. Примечательно то, что это явление может случаться в любой день цикла и не зависит от размера миоматического узла.

Иногда такие маточные кровотечения совпадают с менструальными днями, при этом сама менструация может длиться более положенного времени.

Признаки субмукозной миомы матки. Когда обращаться к доктору?

Если у женщины случаются кровотечения, независящие от менструального цикла, то нужно незамедлительно обратиться к доктору. Также насторожить должны ситуации, при которых цикл уменьшился до 21-го дня или продолжительность и объем кровянистых выделений стали больше. Нормальной продолжительностью менструации считается срок 1 неделя.

Чтобы понять, что представляет собой субмукозная миома, фото в интернете даст ответ на этот вопрос. Также оно поможет выяснить, какие патологические проявления должны быть сигналом для женщины.

Для клиники субмукозной миомы матки характерны симптомы и другого характера. В период выхода менструальных выделений женщина может ощущать боль внизу живота. В нормальном положении боль может быть, но не такой ярко выраженной. Кроме того, возможно появление схваткообразного болевого синдрома, но это чаще всего случается при рождении узла. В данном случае предусматривается его выход из маточной полости.

Субмукозная миома может отдавать боль в поясницу? Зоне малого таза также достается

Субмукозный узел может стать причиной многих проблем с женским здоровьем. При наличии такого диагноза могут создаваться эти условия:

Миома не дает возможности зародышу нормально прикрепиться к маточной стенке. Иначе говоря, у женщины может быть бесплодие;
Повышается риск выкидыша при беременности;
Органы, расположенные в брюшной полости, могут быть сдавлены миомой, особенно это касается ее больших размеров;
Из-за частых сильных кровотечений у женщины может развиться анемия;
Рождение субмукозного узла сопровождается выворотом органа.

Какие симптомы при субмукозной миоме матки могут сигнализировать о необходимости срочного лечения?

Незамедлительное лечение женщины может потребоваться, если имеются симптомы, перечисленные в списке:

Патологические месячные, при которых менструальные выделения длятся больше положенного срока. Также насторожить должны слизистые сгустки, выходящие с менструальной кровью;
Если есть субмукозная миома матки, симптомы могут быть болезненными. Например, ноющая боль локализируется не только в нижней области живота, но и в пояснице. Иногда пациенткам с таким диагнозом больно сидеть в период месячных;
Беспокоят маточные кровотечения, независящие от дня менструального цикла;
По причине наличия большой миомы объем живота может быть непропорциональным. Практически все пациентки готовы утверждать, что образование маленького размера не беспокоит своими симптомами;
Если случается перекручивание или разрыв опухоли матки, то резко поднимается температура тела. В подобных ситуациях лучше побыстрее вызвать скорую помощь. Точный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительного обследования и клинических анализов;
Общее недомогание организма;
Отсутствует возможность вынашивания ребенка.

Что касается бесплодия на фоне субмукозной миомы, стоит заметить, что сложность зачатия заключается в особенностях прикрепления миоматического узла к стенке матки. Его воздействие чем-то схоже с действием внутриматочной спирали, которая также препятствует процессу зачатия.

Субмукозная миома матки: что это такое? Фото после диагностических процедур

Для постановки точного диагноза «субмукозная миома» женщине нужно будет пройти некоторые важные диагностические процедуры. Это необходимо для определения места ее локализации, размеров и консистенции. В медицинской карте пациентки размер опухоли будет указываться в миллиметрах. Посредством проведения УЗИ можно с точностью определить эти параметры.

У женщины может быть диагностирована миома левой или передней стенки матки. Иногда миоматозные узлы располагаются по задней стенке органа. После ультразвуковой диагностики пациентке выдается фото с детальным описанием миомы, которое будет прилагаться к истории болезни.

В запущенных случаях размер миомы может достигать до 30 недель беременности, в таких ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение субмукозной миомы

Опухоль матки небольшого размера может быть диагностирована во время гинекологического осмотра. После проведения дополнительных диагностических процедур и подтверждения диагноза врач может назначить лечение субмукозной миомы .

Наличие опухоли матки может быть подтверждено результатами УЗИ и трехмерной эхографией. Также не лишней процедурой будет допплерография, с помощью которой можно заметить изменение структуры новообразования и предположить дальнейший рост миоматического узла.

После точного определения размерных характеристик опухоли и места его локализации доктор сможет назначить эффективное медикаментозное лечение субмукозного узла миомы. Если заболевание находится в запущенной стадии, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Субмукозная миома: можно вылечить консервативным методом

Врач отдает предпочтение консервативной терапии, если есть такие условия:

Размер опухоли менее 12-ти недель;
Новообразование растет не быстро;
В будущем пациентка планирует беременность.

Выбирая медикаментозный метод лечения, врачи назначают пациентке прием гормональных средств. В частности, это касается антигонадотропинов и агонистов гонадотропных гормонов. Также эффективным является АСД от субмукозной миомы. При приеме таких препаратов у женщины снижается активность продуцирования гормонов, что влечет за собой остановку менструации. Когда лечение заканчивается, менструальный цикл снова восстанавливается.

Антигонадотропин назначается с целью остановки роста миоматозного узла.

Размеры опухолевого образования уменьшаются под воздействием агонистов гонадотропных гормонов. Кроме того, эти препараты снижают боль и предотвращают кровотечение.

Помимо этих медикаментозных препаратов, врачи рекомендуют принимать средства против анемии и боли. Прием витаминных комплексов женщине будет только на пользу.

Если диагностирована миома матки и субмукозный узел, лечение медикаментозными средствами назначается только для замедления прогрессирования образования. С помощью такого терапевтического подхода, репродуктивная функция женщины сохраняется. Если принято решение о проведении операции, то такая возможность будет минимальной или вообще отсутствует.

Если женщине поставлен точный диагноз, и она задумывается как лечить субмукозную миому матки, то в первую очередь стоит обратить внимание на такие рекомендации:

Диета должна быть правильно сбалансирована. Клетчатка должна поступать в организм в необходимом объеме. Также следует контролировать калорийность блюд;
Перегревать организм крайне нежелательно. В частности, это касается посещения бань, саун и солнечных пляжей;
Важно, чтобы физическая нагрузка на организм была незначительной. При таком диагнозе разрешается заниматься йогой, при этом нужно исключить упражнения, воздействующие на мышцы живота;
В менструальные дни лучше пользоваться исключительно прокладками. Тампоны не рекомендованы для применения в подобной ситуации.

Если у женщины имеется субмукозная миома, как лечить ее расскажет только врач. Самой себе подбирать медикаментозные препараты крайне опасно, так как можно спровоцировать прогрессирование болезни или появление негативных последствий. То же самое касается и определения дозировки. Обязательными условиями считается правильная диета и ограничение физических нагрузок.

Субмукозная миома матки: лечение народными средствами возможно?

Если у подслизистой миомы матки небольшие размеры, то можно обойтись без оперативного лечения. Иногда эффективной оказывается консервативная терапия. Достичь положительных результатов в лечении поможет комплексный подход с применением средств народной медицины.

Народные средства для лечения миоматозных узлов:

Травяные настойки из таких компонентов: бобровая матка, льняные семечки, календула, прополис, пустырник. Для приготовления настойки также может понадобиться корень лопуха и пиона;
В определенных дозах ядовитые растения также полезны. К их ряду стоит отнести чистотел, аконит, морозник и болиголов;
С целью остановки сильного менструального кровотечения врач может назначить специальные сборы из таких трав: гвоздика, тысячелистник, крапива, лопух, барбарис, пастушья сумка и кровохлебка;
Специалисты нетрадиционной медицины также могут рекомендовать прием отвара из цветков картофеля. Такое средство является болеутоляющим общеукрепляющим и противовоспалительным. Его нельзя принимать пациенткам с сахарным диабетом, а также тем, у кого имеется гастрит и расстройство кишечника.

Нужно знать, если поставлен диагноз субмукозная миома, лечение народными средствами может быть показано не всем женщинам. Например, высока вероятность того, что пустырник вызовет аллергическую реакцию, поэтому отвар из него не следует принимать, если имеется индивидуальная непереносимость к нему. Это растение также противопоказано при наличии язв, гастрита эрозивного характера, брадикардии и гипотонии.

Субмукозная миома матки: лечение народными средствами или хирургическим методом?

Конечно, есть вероятность успешного излечения при использовании медикаментозного метода в сочетании с народной терапией, но это только касается тех случаев, если опухоль не выросла до больших размеров.

Если образование быстро растет на протяжении 3-х месяцев, то не обойтись без оперативного вмешательства. У пациенток с таким диагнозом есть опасения того, что в ходе операции будет полностью удалена матка, но стоит отметить, что это происходит только в исключительных случаях. За счет современных методов лечения, женщинам предлагаются операции с сохранением органа и его детородной функции. В таких ситуациях удаляется только новообразование.

Существуют такие операции:

При лапаротомии врачи делают разрезу в передней части живота, через которые и осуществляется извлечение опухоли. Единственный недостаток – долгое восстановление организма;
Эмболизация артерий матки для остановки питания миомы;
Лапароскопия делается для удаления отдельных миоматических узлов матки, правда, нет гарантий того, что они снова не образуются;
Гистерорезектоскопия – удаление миомы осуществляется через влагалище;
В исключительных случаях делается гистерэктомия, при которой матка удаляется полностью.

Если консервативная терапия оказалась не эффективной даже с сочетанием народных средств, то пациентке рекомендуют сделать органосохраняющую операцию.

Оперативное лечение

Сумбукозная миома матки опасна частотой осложнений, к которым стоит отнести невынашивание беременности, бесплодие и менометроррагию.

Несмотря на то, что существует возможность консервативного лечения опухоли матки, основным терапевтическим и самым эффективным методом является операция по удалению субмукозной миомы. Форум с врачебными ответами успокаивает многих пациенток, так как многие хирургические манипуляции предусматривают удаление только узла миомы, а не всего органа.

Субмукозная лейомиома: нужна ли операция, какие есть показания к ее проведению?

Как правило, любое хирургическое вмешательство делается по показаниям, и это также касается опухолевого образования матки. Операция рекомендована, если:

Миоматические узлы растут очень быстро;
Опухоль растет в период менопаузы;
При диагнозе субмукозная миома матки размеры для операции более 12-ти недель;
Серьезные кровопотери, провоцирующие развитие анемии;
Сильные боли;
На фоне миомы матки диагностируются эндометриоз или кисты яичников;
Перерождение доброкачественной опухоли в раковое образование;
Миома становится причиной бесплодия или невозможности выносить беременность;
Отмираний узлов миомы матки;
Нарушение работы кишечника и функций мочевого пузыря;
Узлы миомы располагаются в подслизистом слое или на шейке матки.

При вышеуказанных условиях субмукозная миома без операции не будет вылечена. В таких случаях консервативная терапия оказывается неэффективной. Перед тем как сделать хирургическую операцию, женщине нужно будет пройти обследование и сдать ряд анализов.

Субмукозная миома матки: операция и варианты ее проведения

Существуют такие виды хирургических операций, посредством которых осуществляется лечение миомы:

Миомэктомия;
Гистерэктомия.

Исходя из выбора доступа к миоматозному узлу, женщине может проводиться лапаротомия, гистерорезектоскопия, эмболизация артерий матки.

Консервативной миомэктомией называют органосохраняющую операцию, при которой удаляются исключительно узлы. Такую операцию чаще всего проводят пациенткам молодого возраста, в дальнейшем планирующим беременность. Если размер образования больше 30 мм, то такая операция будет проводиться лапаротомическим методом. После подобного хирургического вмешательства планировать зачатие можно будет уже через один год.

Гистерорезектоскопия субмукозной миомы осуществляется через влагалище. При такой операции миоматозные узлы удаляются с внутренней стороны.

Тотальное удаление органа называется гистерэктомией. В данном случае врач может выбрать лапаротомический, лапароскопический или влагалищный доступ.

Принимая решение о полном удалении матки, по медицинским показаниям врач может рекомендовать сразу удалить яичники. Если миома имеет большие размеры, при этом есть опухоль яичников, то матка будет удаляться с придатками. Также учитывается и возраст пациентки.

Лечение субмукозной миомы без операции по удалению матки

Лапаротомией называют оперативное вмешательство, при котором на передней брюшной стенке делается разрез. Такая хирургическая операция считается серьезной, поэтому без тщательной подготовки не обойтись.

Выбирая этот метод операции, женщины должна быть ознакомлена с ее минусами, это:

Длительный срок восстановления;
Необходимость осуществлять не одну перевязку после операции;
Присутствие рубцового образования внизу живота.

Современным способом удаления миоматозных узлов является лапароскопия. При такой операции посредством световода врач может полноценно осмотреть маточную полость, выявить миому и удалить ее под общим наркозом.

К преимуществам такой операции стоит отнести такие пункты:

Отсутствие необходимости разрезать переднюю стенку брюшины;
Сведение болевого симптома к минимуму;
Ничтожный риск инфицирования;
Сравнительно быстрое восстановление организма.

Так как в ходе операции делается маленький разрез, будет хороший косметический эффект. Послеоперационные рубцы становятся незаметными уже через несколько месяцев. Миоматозные узлы удаляются аккуратно без задействования здоровой ткани за счет многократного увеличения прибора.

Иногда среди пациенток возникает вопрос «миома субмукозная – лечить или удалять оперативно?». Чтобы получить ответ на него, стоит сначала пройти обследование и сдать ряд соответствующих анализов.

К щадящим методам оперативного вмешательства может быть отнесена не только гистероскопия субмукозной миомы матки, но и эмболизация артерий матки, при которой блокируется питание миоматозного узла. В результате таких действий размеры образования уменьшаются, и вскоре на его месте образовывается рубец. Отдавая предпочтение такому хирургическому вмешательству, врач прокалывает пах для обеспечения доступа к кровоснабжающим сосудам и их эмболизации. После такой манипуляции организм женщины восстанавливается примерно через две недели.

Субмукозная миома матки: лечение без операции – отзывы специалистов на форуме

На вопрос «можно ли обойтись без операции при миоме матки?» нет однозначно точного ответа. Принимая решение касательно лечения пациентки, врач обращает внимание на многие нюансы, а именно учитываются такие моменты:

Выраженность симптомов и наличие жалоб;
Возраст;
Желание в будущем иметь детей;
Насколько снизилось качество жизни женщины;
Размер опухоли матки;
Характер расположения узлов.

Если миома не большая, то можно обойтись консервативными методами терапии, но, как показывает практика, они не всегда являются эффективными. За счет применения современных гормональных препаратов можно остановить рост опухоли, при этом бывают случаи, когда эти же гормоны дают обратную реакцию. Исходя из этого, стоит сказать, что подбирать препараты для лечения должен только доктор.

Удаление субмукозной лейомиомы

Если у женщины обнаружена субмукозная миома, удаление ее будет рекомендовано в таких случаях:

Менструальные выделения стали более обильными, что влечет за собой развитие анемии у пациентки;
Появляется сильная боль в нижней области живота и поясницы;
Маточная опухоль имеет слишком большие размеры, из-за чего орган деформируется и сдавливает рядом расположенные органы. На фоне такого явления могут диагностироваться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника;
Интенсивный и регулярный рост новообразования.

Иногда у женщин возникает вопрос, удаляют ли субмукозную миому с маткой или проводят органосохраняющую операцию? Врачи утверждают, что для каждой ситуации есть свой терапевтический подход. Матку удаляют только в исключительных случаях.

Существует несколько вариантов операций, которые отличаются между собой местом доступа к миоме и, конечно же, эффективностью.

Миома: субмукозный узел – удаление опухоли разными методами

С перспективным развитием медицины появилась возможность удалять миому матки разными методами. К самым эффективным стоит отнести:

Полостную операцию;
Лапараскопическую операцию;
Удаление гистерескопическим путем;
Эмболизацию артерий матки.

Удаление субмукозной миомы – отзывы о лапаротомической миомэктомии

Этот метод удаления миомы считается стандартным. Чтобы попасть к месту образования, хирург делает разрез передней брюшинной стенки. К преимуществам такой операции относят:

Возможность удаления миомы больших размеров;
Аккуратное наложение шва.

Несмотря на эти преимущества, существуют также и недостатки, а именно:

Значительная потеря крови;
Травматичность;
Послеоперационный шов больших размеров;
Удаление субмукозной миомы матки: гистероскопия

Это самое эффективное и правильное решение, принятое для удаления субмукозной миомы, растущей по направлению «в матку». К месту опухоли хирург добирается через влагалище и с помощью специального инструмента, оснащенного камерой, удаляет образование.

Как удаляют субмукозную миому матки лапараскопическим методом?

В данном случае удаление миоматического узла будет производиться с использованием специального инструмента – лапароскопа. Для получения доступа к опухоли матки в животе пациентки хирург делает три небольшие надсечки, собственно, через которые она и будет удаляться.

Эта методика сравнительно новая, при этом уже успела стать обладателем многих преимуществ:

Такой вариант операции является малотравматичным, поэтому женщина восстанавливается гораздо быстрее;
Эта методика считается щадящей для женских половых органов, что говорит о перспективе дальнейшей беременности;
После операции на животе остаются маленькие швы, которые через некоторое время становятся незаметными.

Несмотря на эти преимущества, если пациентка в прошлом планирует стать мамой, то ее беременность должны быть на контроле у врачей.

Удаление субмукозной миомы гистероскопией или с помощью эмболизации артерий матки?

Суть этого терапевтического метода заключается в ограничении доступа крови к миоме матки. После такого блокирования кровоснабжения образования миоматические клетки погибают, так как остаются без питания. Со временем маточная опухоль становится намного меньше и усыхает совсем.

К преимуществам такого лечения стоит отнести отсутствие шва, простоту процедуры и применение местного обезболивающего средства. К недостаткам метода относят риск развития перитонита. Некоторые специалисты также считают, что такое лечение не подходит для нерожавших женщин.

Как правило, самостоятельно выбрать подходящий вариант операции женщина не сможет, поскольку только врач знает об эффективности, последствиях и осложнениях каждого из предложенных методов лечения. Если поставлен сомнительный диагноз и врач настаивает на проведении хирургической операции, то не стоит стесняться обратиться к другому врачу, возможно все обойдется консервативным лечением.

Миома матки стоит на первом месте среди всех доброкачественных опухолей женской репродуктивной системы.

Миома с субмукозным вариантом расположения узла составляет до трети от всех видов новообразований тела матки и является актуальной проблемой в гинекологии, так как данное заболевание выражается яркой симптоматикой и может стать причиной невынашивания беременности.

Миома – вид доброкачественной опухоли, происходящий из слоя миометрия, т.е. мышечной ткани матки. Опухоль обладает высокой клеточной дифференцировкой. Несмотря на то, что это доброкачественное новообразование, она обладает повышенным риском малигнизации и довольно быстрыми темпами роста. Размеры опухоли могут варьироваться в широких пределах.

Описание формы опухоли

Миома матки с субмукозным вариантом расположения растет быстро и преимущественно внутрь полости органа, так как располагается в подслизистом слое – под эндометрием . В некоторых случаях может иметь ножку и способна опускаться в просвет влагалища, намного реже субмукозный узел является погруженным или интерстициальным.

Фото: большой субмукозный узел внутри удаленной матки

Возникает такой вид чаще в репродуктивном возрасте и может быть спровоцирован повышенной концентрации женских половых гормонов – эстрогенов или хроническими воспалительными процессами , локализованными в зоне эндометрия – эндометрит.

При проведении гистероскопии субмукозный узел визуализируется в виде округлого образования иногда неправильной формы с питательной ножкой.

Субмукознный миоматозный узел может быть следующих типов:

На питательной ножке без интрамуральной части;
На питательной ножке с широким основанием и интрамуральным компонентом, занимающим до половины толщи миометрия;
Узел с прорастанием более половины слоя миометрия.

Очень важно в процессе диагностики правильно определить тип опухоли, так как дальнейшая тактика лечения будет зависеть именно от варианта роста и расположения новообразования.

Если объем опухоли становится слишком большим, то размер узла измеряют в неделях. Каждая неделя соответствует определенному объему.

Симптомы

Субмукозная форма миоматозного новообразования имеет ряд своих особенностей, что позволяет уже на этапе оценки симптомов заподозрить именно этот вариант. Так как данная форма обладает весьма быстрыми темпами роста, то и клиническая картина развивается ярко и также быстро. К симптомам относятся:

Кровотечения из наружных половых путей . Менструальные кровотечения при субмукозном узле становятся обильными и продолжительными, что нередко приводит к развитию анемического синдрома у больной женщины.

Кровотечения могут возникать и ациклично, т.е. не во время менструального периода. Так как кровянистые выделения имеют достаточно большой объем, то при их рассмотрении в них можно обнаружить кровяные сгустки, что указывает на большую продолжительность внутреннего кровотечения.

Симптомы дискинезии кишечника и нарушение мочеиспускания . При быстром росте опухоли ее объем значительно увеличивается и начинает оказывать давление на соседние органы. Пережатие мочевого пузыря приводит к учащению позывов к мочеиспусканию, а при пережатии его шейки – к задержке мочеиспускания.

Длительное сдавление мочевого пузыря и его шейки может привести к присоединению вторичной инфекции и развитию пиелонефрита за счет застоя мочи. Если же опухоль давит на прямую кишку, то может перекрыться ее просвет, что приведет к стойким запорам.

Болевой синдром . Боль возникает, когда узел становится крупных размеров и начинает растягивать стенки матки, что приводит к формированию болевого синдрома. Интенсивность боли нарастает пропорционально увеличению опухоли. Локализуются болевые ощущения в нижней части живота над лоном в проекции матки.
Увеличение объема живота . Когда опухоль имеет внушительные размеры, происходит увеличение живота, напоминающее беременность.
Нарушение репродуктивной функции . Даже небольшой миоматозный узел может привести к невынашиванию, так что наличие миомы часто становится причиной бесплодия.

У больной женщины имеются общие проявления онкологического процесса в виде немотивированной общей слабости, недомогания. Данные симптомы усугубляют развитие анемии за счет больших объемов кровопотери.

Осложнения

Несмотря на то, что миома – доброкачественная опухоль, субмукозная форма довольно часто осложняется: продолжающимся кровотечением с развитием анемии, присоединением вторичной инфекции и рождением миоматозного узла.

Большой объем кровопотери может привести к гиповолемическому состоянию, требующему незамедлительной коррекции. Самым частым инфекционным осложнением является пиелонефрит, возникающий в результате длительного застоя мочи.

При больших размерах опухоли на тонкой ножке может произойти рождение миоматозного узла, что в свою очередь приведет к развитию массивного кровотечения и шокового состояния.

Беременность

При развитии миомы с подслизистой формой течение беременности неблагоприятное, так как опухоль имеет мышечное строение и вызывает повышенной тонус матки.

Высокая мобильность опухоли может мешать имплантации плодного яйца в миометрий механическим путем, а если имплантация плодного яйца в эндометрий все-таки произошла повышенный тонус миометрия матки, в большинстве случаев приводит к невынашиванию беременности и выкидышу.

Однако стоит заметить, что в некоторых случаях при невысоких темпах роста опухоли беременность можно сохранить. Если все же беременность развилась, то риск преждевременных родов остается на высоком уровне.

Диагностика

Несмотря на характерную клиническую картину, субмукозную форму необходимо диагностически подтвердить. Инструментальное исследование обязательно, так как только после его проведения можно точно понять какой метод лечения в конкретном случае будет оптимальным.

Осмотр у гинеколога . Обязательный и самый первый метод диагностического обследования пациентки. Во время осмотра у гинеколога может быть применено специальное оборудование, например гистероскоп – прибор позволяющий визуализировать внутреннюю полость матки и осмотреть непосредственно само опухолевое образование.

Во время проведения гистероскопии также может быть устранено маточное кровотечение.

Ультразвуковое исследование позволяет неинвазивным способом определить локализацию и объем миоматозного узла, а также степень его мобильности. Ультразвуковое исследование является обязательным диагностическим компонентом.

Также есть еще одна разновидность данной методики – гидросонография, которая позволяет еще лучше визуализировать новообразование после введения в полость матки и маточных труб стерильной воды.

Магнитно-резонансная томография – один из самых информативных и дорогостоящих методов исследования. Томография позволяет получить отчетливое представление о структуре мягких тканей и детальную локализацию опухоли.

Лечение

Так как субмукозная миома матки обладает быстрым ростом и высоким риском малигнизации, то диагностика и последующее лечение необходимо начинать как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений связанных с онкологическим процессом. Лечение данной формы обязательно начинается с наблюдения за пациенткой.

Наблюдение – позволяет определить характер роста опухоли, скорость прогрессии, а также сформировать правильную тактику лечения больной. Во время наблюдения происходит сбор дополнительных сведений о заболевании.

Гормонотерапия – консервативный метод лечения, при котором производится коррекция нарушений гормонального фона, а также введение специальных гормональных препаратов, способствующих регрессу опухоли.

Для этого чаще всего используют антигонадотропины и агонисты гонадотропных релизинг гормонов. Для восстановления и нормализации гормонального фона используют многолетнее растение под названием Боровая матка.

Если опухолевый рост связан с наличием очага хронического воспаления в эндометрии – Боровая матка помогает эффективно бороться с воспалительным процессом, и способствует регрессу опухоли.

Удаление или резекция миоматозного узла – один из радикальных видов лечения субмукозной миомы матки. Существует несколько вариантов хирургического лечения миомы:

Миомэктомия – непосредственное удаление опухоли, которое может быть проведено путем открытой операции или лапароскопически. Такое удаление является малоинвазивным вмешательством, которое позволяет сохранить качество жизни на высоком уровне.
Гистерорезектоскопия, однако для этого опухоль должна быть небольших размеров и не прорастать более чем на половину толщи миометрия.
Гистерэктомия является самым радикальным и обширным вмешательством – полное удаление матки вместе с субмукозным узлом. Проводится при огромных размерах опухоли, когда нет возможности для проведения органосохраняющей операции.
Эмболизация артерий . Еще одним прогрессивным направлением является эмболизация маточных артерий. Операция проводится в рентгенсосудистой операционной, при этом в артерии питающие опухоль вводится специальное вещество, которое способствует перекрытию питающих сосудов, что приводит к регрессу и уменьшению опухоли.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

КАТЕГОРИИ