Смешанные сложные невусы: что должен знать о родинках каждый человек. Невус кожи

Доброкачественное пигментное образование коричневого цвета, расположенное одновременно в эпидермальном слое кожи и дерме. Сложный невус имеет вид округлой, возвышающейся над уровнем кожи папулы или бородавки диаметром до 1 см. Его диагностика включает осмотр, дерматоскопию и сиаскопию, при необходимости - УЗИ. Гистология сложного пигментного невуса проводится после его удаления. Учитывая вероятность трансформации невуса в меланому, пациентам необходимо наблюдение дерматолога. Наиболее безопасными и оптимальными способами удаления сложного пигментного невуса является радиоволновой метод и хирургическое иссечение.

Общие сведения

Сложный пигментный невус имеет вид папулы или узла куполообразной, круглой формы. Его поверхность чаще гладкая, на ней отмечается рост щетинистых волос. Встречаются сложные невусы с ороговевающей или бородавчатой поверхностью. В большинстве случаев невус располагается на лице или волосистой части головы, но может иметь любую локализацию. Сложный невус редко достигает значительного размера, обычно его диаметр не превышает 1 см.

Диагностика сложного пигментного невуса

Сложный пигментный невус диагностируется дерматологом на основании данных осмотра, дерматосокопии и сиаскопии пигментного образования. Для определения степени прорастания невуса в дерму может применяться УЗИ кожного образования . Подозрение на злокачественное перерождение невуса или меланому является показанием для срочной консультации дерматоонколога .

Проведение биопсии сложного невуса опасно его травмированием, которое может привести к злокачественному перерождению в меланому. По этой причине гистологическое исследование тканей невуса проводится чаще всего после его полного удаления. Оно выявляет характерное расположение гнезд невусных клеток как в эпидермисе, так и в дерме.

Дифференциальная диагностика сложного пигментного невуса проводится в первую очередь с меланомой и другими видами пигментных невусов: голубым невусом , пограничным пигментным невусом, невусом Сеттона , меланозом Дюбрейля , а также с применимо в случае сложного невуса, если оно заключается в использовании лазера в качестве скальпеля и позволяет провести последующее гистологическое изучение удаленного образования. Наиболее целесообразно применение радиоволнового метода или хирургическое иссечение сложного невуса, так как они дают возможность полного удаления невусных клеток, что имеет большое значение в плане предупреждения меланомы.

Невус (синонимы: родинка, родимое пятно, пигментное пятно) – доброкачественное кожное образование, характеризующееся появлением на коже пятен гиперпигментации. Пигментные пятна весьма разнообразны по форме, размеру и цвету. Размер невусов колеблется от одного-двух миллиметров в диаметре до огромных пятен неправильной формы размеров в 10-20 сантиметров. Пигментные невусы могут совершенно не возвышаться над кожей, быть несколько выпуклыми и даже напоминать . Цвет их колеблется от телесного до темно коричневого, почти черного.

Рекомендуем прочитать:

Невус - это локальное скопление пигментных клеток – невоцитов, представляющих собой патологически измененные меланоциты, отвечающие за нормальный цвет кожи. Основное отличие невоцитов от меланоцитов – огромная концентрация меланина (природного пигмента), превышающая нормальную в несколько десятков раз.
Считается, что пигментный невус – это врожденный порок развития, при котором нарушается миграция меланобластов (предшественников меланоцитов и невоцитов). В результате меланобласты образуют в коже компактные скопления, которые затем и превращаются в невусы. Деление невусов на врожденные и приобретенные весьма условно, многие ученые считают, что приобретенные невусы, возникающие у взрослых людей, не образуются заново, попросту – проявляются с течением времени. Можно выделить следующие предрасполагающие условия для возникновения врожденных меланоцитарных невусов у детей:

воздействие на беременную женщину излучения или токсических соединений;
болезни урогенитального тракта у беременной;
патология беременности, протекающая с выраженными колебаниями гормонального фона (угроза прерывания беременности, токсикозы);
генетическая предрасположенность.

Приобретенные невусы появляются в течение всей жизни. Провоцирующими факторами могут выступать:

Как часто встречаются невусы: эпидемиология

До 10% детей уже рождаются с родимыми пятнами (невусами). В пубертатном периоде невусы отмечаются у 95% подростков. К 25-30 годам количество невусов у одного человека в среднем составляет 35-40 штук. Далее с возрастом отмечается тенденция к снижению количества невусов, а к 85-90 годам на теле остаются единичные образования.

Классификация невусов

Существует общепринятая международная классификация, согласно которой выделяют несколько групп невусов, и каждая из этих групп имеет ряд своих разновидностей. К основным формам новообразований относят :

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения.
Меланоцитарные невусы дермального происхождения.
Доброкачественные дермальные меланозы.
Врожденные меланоцитарные невусы.
Диспластический меланоцитарный невус или невус Кларка.
Другие невусоподобные образования.

Меланоцитарные невусы эпидермального происхождения

Это самый распространенный тип невусов. Меланоцитарные невусы относятся к приобретенным; в среднем у каждого человека имеется от 5 до 15 подобных образований. Внешний вид: округлая или овальная форма с четкими краями; гладкая или немного папилломатозная поверхность; цвет от красноватого до коричневого. Меланоцитарный вид образований может проявляться в следующих типах:

– назван так из-за особенностей локализации новоцитов – на границе эпидермиса и дермы. Имеет вид плоского пятна, локализация на теле – в любой области.

(именно его чаще всего называют родинкой) – выглядит как куполообразное образование цветом от светло-коричневого до почти черного. Может быть покрыт волосами. Со временем, по мере роста, этот невус может покрываться папилломатозными наростами (папилломатозный невус), а также соединяться с кожей только тонкой ножкой.

– представляет собой переходную форму между двумя предыдущими типами. Выглядит как небольшая папула с папилломатозом. Крайне редко в размере бывает больше 1 см.

(Сеттона невус) – особый тип пигментного новообразования, имеющего вид пигментного пятна с окружающей его зоной депигментации. Эта зона в 2-3 раза шире самого невуса. Встречается чаще всего у подростков и беременных женщин и со временем может пропадать.

Невус из баллонообразных клеток – редкая разновидность невусов. Практически ничем не отличается от обычных родинок, но состоит из особых баллонообразных клеток. Диагноз выставляется лишь на основании гистологического исследования.
Рецидивирующий меланоцитарный невус , называемый также псевдомеланомой – образуется в результате неполного удаления дермальных или сложных невусов. В этом случае через несколько недель или месяцев на месте удаленного новообразования вырастает новое, обычно по размерам еще больше.
Spitz невус (синонимы: веретеноклеточный, эпителиоидный) . Характерен для детей, представляет собой одиночный полушаровидный узелок плотный на ощупь. Цвет: розовый или коричневатый с красным оттенком. Разновидностью является невус Рида, представляющий собой образование 3-10 мм в диаметре в виде сине-черной папулы с четкими краями. Классическое месторасположение – бедра и ноги у женщин.

Меланоцитарные невусы дермального происхождения

В этом случае источником невоцитов становятся меланоциты дермы. Для этой разновидности также характерна множественность проявлений:

– выглядит как единичный узелок размером до 10 мм, цветом – от серого до черного с голубоватым оттенком. Поверхность невуса гладкая, на ней не растут волосы. Типичная локализация: лицо, руки, шея. Обнаруживается на слизистой влагалища и рта.

Доброкачественные дермальные меланозы

Это ближайшие «родственники» голубых невусов, имеющие типичный вид. Встречаются следующие разновидности дермальных меланоз:

– отграниченное пятно овальной формы, размером до 10 см, серовато-синюшного или коричневого цвета, локализующееся на пояснично-крестцовой области. Встречается у 80% детей монголоидной и негроидной рас и лишь у 1% европеоидов. Обычно исчезает к 8-13 годам.

Невус Оты (Ота) – выраженная пигментации кожи вокруг глаз и склер. Выглядит как более темные пятна, расположенные с одной стороны лица и склонные к слиянию. Типичен для девочек монголоидной и негроидной рас.

Невус Ито – почти не отличающийся от невуса Оты, но локализующийся на боковой поверхности шеи, в надключичной области, около лопатки.

Врожденные меланоцитарные невусы

Синонимы этой разновидности – веррукозный или гигантский невус. Встречаются они у 1% новорожденных. Могут быть представлены разнообразными элементами: папилломатозными, папулезными, узловыми. Определяются сразу после рождения ребенка или через несколько недель. По размеру различают:

маленькие – до 1,5 см;
средние – 1,5-20 см;
гигантские – более 20 см.

Гигантские невусы часто напоминают формой «трусы», купальный костюм или же располагаются в виде «леопардовой шкуры». Они растут вместе с ребенком.

Диспластический меланоцитарный невус или невус Кларка

Это наиболее неблагоприятный в плане малигнизации невус, частый предшественник меланомы. Появляется обычно перед половым созреванием, а новые элементы возникают вплоть до самой старости. Имеет вид пятен неправильной формы, размером до 5 см. Границы чаще неправильные, по краю может отмечаться зона гиперемии (покраснения). Излюбленные места появления: голова, спина, поясница, ягодицы и другие места, постоянно закрытые от попадания солнечного света.

Другие невусоподобные образования

Существуют другие кожные образования, также называемые невусами, но, по сути, не являющиеся ими. Это:

гемангиомы;
тератомы;
сальные невусы – образования, локализующиеся чаще всего на голове, напоминающие невусы, но не содержащие новоцитов и меланина;
сосудистые невусы – участки кожи, обедненные сосудами и имеющие поэтому более бледную окраску.

К невусам относят и другие доброкачественные опухоли кожи, которые не содержат в своей структуре невоцитов и меланина – так называемые, эпидермальные невусы . Обратите внимание : Основное отличие эпидермальных невусов от родинок состоит в отсутствии в их структуре меланинсодержащих клеток. Причины возникновения новообразований те же, но источник опухоли – другие клетки кожи. Виды эпидермальных невусов:

папилломатозный мягкий невус – представляет собой мягкую бляшку небольших размеров, цветом почти не отличающуюся от нормальной кожи;

бородавчатый эпидермальный невус – чаще всего врожденное новообразование. Имеет вид плотных бородавчатых опухолей сероватого или буроватого цвета размером от 1 до 4 см. Характерное место расположения – конечности, особенно по ходу нервов и крупных сосудов;

Дарье-подобный эпидермальный невус. Назван так из-за своей схожестью с кожными высыпаниями при болезни Дарье. Выглядит как ороговевшие папулы, покрытые к тому же корками;

Хейли-Хейли-подобный невус также назван из-за сходства высыпаний с клинической картиной семейной пузырчатки Хейли-Хейли. Проявляется воспалительными бляшками с эрозиями и пузырьками;

Диагностика

Следует знать, что, ориентируясь на фото, невусы бывает крайне сложно отличить друг от друга. Окончательно установить вид невуса помогают другие методы диагностики. Исследовать родинки необходимо, чтобы выявить опасные невусы и предупредить их трансформацию в злокачественную опухоль – меланому. Диагностика начинается с беседы дерматоонколога с пациентом. В ходе беседы врач устанавливает следующие факты:

как давно появилось образование, является оно приобретенным или врожденным;
изменялся ли внешний вид (цвет, размеры, границы) невуса;
чем вызывались изменения – ожогами, травмами, расчесами, попытками удаления;
проводились ли попытки удаления и какой способ применялся.

Обязательно производится измерение невуса, описывается его форма, цвет и другие характеристики. Важно! Биопсия невусов с диагностической целью не выполняется! Любое травмирующее воздействие на невус может спровоцировать его малигнизацию, поэтому гистологическое исследование проводится только после полного удаления невуса. В некоторых случаях может быть использован метод взятия мазка с поверхности невуса, если на нем имеются трещины. Рекомендуется выполнять подобное исследование в специализированных онкологических центрах, где есть возможность выполнить радикальное удаление невуса сразу после получения результата исследования. Наиболее эффективным способом исследования невусов до удаления является эпилюминисцентная микроскопия. Суть метода заключается в изучении невуса под микроскопом непосредственно на человеке. Для этого на новообразование наносят масло, обеспечивающее эффект эпилюминисценции (подсвечивания), а затем через масло осматривают невус через дерматоскоп.
Все популярнее сегодня становится компьютерная диагностика невусов, в ходе которой фото невуса сравнивается с обширной базой изображений. Результат компьютерного анализа позволяет предположить наиболее вероятный тип невуса.

Осложнения невусов

Большие невусы могут причинять человеку выраженные неудобства за счет постоянного раздражения одеждой, что вызывает их повреждение. При повреждениях отмечается зуд в области невуса и кровотечение с его поверхности. Однако самым опасным явлением, к которому могут приводить невусы, является трансформация их в злокачественную опухоль – меланому. Не все невусы опасны в этом плане, наиболее злокачественными и предрасположенными к трансформации являются голубой невус, невус Ота и диспластический меланоцитарный невус. Существуют некоторые признаки, при наличии которых риск появления меланомы значительно повышается. Особое внимание необходимо обратить на:

крупные врожденные невусы;
возникновение невусов в старческом возрасте;
большое количество невусов на теле – свыше 50 штук одновременно;
частое появление новых невусов;
расположение родинки в месте, где они подвергаются постоянному механическому воздействию: на шее, подмышками, на лодыжках, на поясе.

Следует внимательно наблюдать за всеми невусами, особенно за крупными и расположенными в неудобных местах, и при появлении нижеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к онкологу. Признаки перерождения невуса:

Быстрый рост – более чем в 1,5-2 раза за несколько недель.
Быстрое изменение цвета невуса, особенно приобретение им черной или темно-синей окраски.
Изменение контуров пятна – ровные контуры становятся фестончатыми, «рваными».
«Размазывание» границ невуса.
Кровоточивость или постоянное мокнутие родинки.
Шелушение кожи над невусом.

Профилактика малигнизации невусов

Опасность меланомы заключается в том, что опухоль даже при небольших размерах склонна давать метастазы – в печень, головной мозг и другие органы. Смертность при этой опухоли составляет 45-50%, поэтому лучше постараться не допустить ее возникновения. Полностью предупредить появление меланомы невозможно, но, придерживаясь нехитрых рекомендаций, можно значительно уменьшить риск перерождения невусного новообразования в меланому.
Итак, рекомендации по профилактики меланомы:

Уменьшить время воздействия на кожу солнечного света. Исключить нахождение на солнце в период его максимальной активности – с 11 часов утра до 5 часов вечера.
Постараться исключить полностью попадание ультрафиолета на потенциально опасные невусы, в том числе – и во время посещения солярия.

Статистически выявлено, что невус регистрируется на теле каждого третьего человека европеоидной расы. Количество данных кожных новообразований у каждого может варьировать от нескольких штук до сотни. В детстве невусы могут быть небольшого размера, но со временем, под воздействием некоторых факторов (солнце, беременность), возможно их увеличение и даже раковая трансформация.

Ведущие клиники за рубежом

Что такое невус?

Невус (невоидная опухоль) более просто называется , представляет собой совокупность невусных клеток, локализующихся на различных кожных участках и образующиеся в результате порока развития.

Этот вид клеток возникает внутриутробно из нервного гребня, из которого образуются многие органы и ткани. Вследствие неполной трансформации невоидных клеток в меланоциты (пигментные структуры кожи), они не погружаются в глубокие кожные слои, а задерживаются в дерме (слой кожи под эпидермисом).

Бывают ли злокачественные невусы?

По пути своего развития невус преодолевает несколько этапов: сначала он внутриэпителиальный, затем пограничный и внутридермальный (после 30-ти лет). В старческом возрасте возможно его обратное развитие и замещение соединительной тканью. Так, различают:

Пограничный вид :

Появляется до 20-ти лет и локализуется практически повсеместно. Визуально представляет собой равномерно окрашенное округлое образование коричневого оттенка, диаметром до 1 см, с гладкой поверхностью и четкими очертаниями.

Смешанный :

Является переходной стадией между пограничным и внутридермальным. Характеризуется шаровидной формой, плотной структурой, темно-коричневого или черного цвета, до 1-го см в диаметре.

Внутридермальный :

Встречается после 45-ти лет одиночным или множественным образованием. Отличается бородавчатой формой (внешне напоминает ягоду малины), от 0,2 до 3-х см в диаметре, темно-коричневым оттенком, однако может быть неокрашенным.

Врожденные :

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Как распознать злокачественную трансформацию?

Чтобы своевременно обнаружить онкопроцесс, нужно уделять области с образованием особое внимание. Заподозрить малигнизацию можно на основании следующих признаков:

появление размытых границ;
изменение сосудистого рисунка вокруг родинки;
нарушение целостности поверхности в виде ссадин или трещин;
стремительный рост;
неприятные ощущения, жжение, зуд в области новообразования;
окружающее воспаление вокруг образования;
изменение оттенка;
появление выделений из родинки.

Кроме того, следует обратить внимание на близлежащие лимфоузлы, так как они могут не только воспаляться, но и поражаться метастазами. Они могут становиться твердыми, неподвижными, увеличенными и спаянными с соседними тканями и структурами.

Злокачественное перерождение невуса в меланому

При локализации образования на открытых участках по эстетической причине используется атравматичный материал для швов, что обеспечит полное заживление послеоперационный раны без видимого дефекта.

По стандартам онкохирургии при меланоме с целью иссечения всех раковых клеток следует захватывать в удаляемый конгломерат 5 мм здоровых тканей. Помимо этого, при поражении лимфоузлов рассматривается вопрос об их удалении.

Что касается борьбы с неопасными родинками на лице, шее можно применять прижигающие растворы, лазер или электрокоагуляцию.

Не зависимо от типа образования и риска его озлокачествления, желательно соблюдать профилактические советы:

избегать жгучих солнечных лучей, солярия;
своевременно удалять подозрительные родинки при их локализации в травматичных местах;
регулярно просматривать невус на предмет изменения окраса или формы.

Почти у каждого жителя Земли, имеющего не черный цвет кожи, имеется хотя бы одна родинка, в медицине называемая не иначе, как невус меланоцитарный. Несколько необычное для русского языка слово «невус» позаимствовано из латыни и означает все ту же родинку или родимое пятно. В процессе жизни по непонятным причинам появляются новые родинки там, где раньше была чистая кожа, а старые куда-то исчезают. Одних людей это пугает, другим доставляет неудобства, особенно когда темные пятнышки начинают «украшать» лоб, нос, щеки. Попробуем разобраться, что представляют собой родинки, или, по-научному, невусы, какие они бывают, откуда берутся и можно ли как-то повлиять на их появление.

Что такое невус

В коже людей и животных есть специальные клетки - меланоциты, вырабатывающие темный пигмент - меланин. У животных он влияет на масть, определяет цвет глаз. У человека именно меланин отвечает за интенсивность загара, то есть защищает от ультрафиолетовых и других вредных для организма лучей. Когда пигмент равномерно распределен по клеткам кожи, она имеет однородный цвет, тон. Если вдруг - по неизвестным пока науке причинам - в отдельных клетках его скапливается избыточное количество, такие участки на общем фоне начинают выделяться, то есть появляется родимое пятнышко, или невус пигментный. Невус меланоцитарный - это то же самое. Еще синонимы того же самого понятия - невус меланоформный или невоклеточный. Цвет этих образований варьирует от черного до светло коричневого, иногда фиолетового. Если родимое пятно красного (винного) цвета, оно называется пламенеющим невусом и образуется за счет большого скопления не пигмента, а капилляров, слишком близко расположенных к поверхности кожи. Для примера: пламенеющий невус на голове и части лба имеется у Горбачева, последнего президента Советского Союза.

У одних людей может быть на одном уровне с кожей, у других несколько выступать над ее поверхностью меланоцитарный невус. Фото выше демонстрирует чуть выступающий пигментный невус. У младенцев таких отметин почти не наблюдается, хотя ученые склонны считать, что они просто слишком мелкие, чтобы быть заметными. Проявляться более отчетливо они начинают где-то с 9-10-летнего возраста. В большинстве случаев простые пигментные невусы ведут себя мирно и никаких проблем, кроме косметических дефектов, не доставляют.

Типы родимых пятен

Волосистый (из родинки растут один или несколько волосков, чаще темного цвета, независимо от того, блондин человек или брюнет).

Кларка, Шпитца,

Рассмотрим подробнее некоторые виды.

Что такое папилломатозный внутридермальный меланоцитарный пигментный невус

В этом длинном и несколько сложном для восприятия определении заключено сразу несколько понятий. Так, выше уже отмечалось, что термины «меланоцитарный» и «пигментный» означают скопление пигмента меланина в меланоцитах, его продуцирующих. по своей сути означает расположение скоплений меланоцитов в более глубоких слоях кожи и внешне представляет собой бугорок, выступающий над ее поверхностью. Его синонимом в медицине является выражение «интрадермальный меланоцитарный невус». Если он имеет да еще и расположен на ножке, налицо большое сходство с папилломой. Отсюда и название - невус папилломатозный. Такие образования появляются в основном на голове (волосистая часть), шее, лице, но могут наблюдаться и на любом другом участке тела. Их цвет, помимо телесного, бывает коричневым, бурым, черным, а мелкобугристая структура отдаленно напоминает цветную капусту. В медицине можно встретить и другие его названия, например, линеарный, гиперкератотический. Различают 2 их формы - органическая, когда папилломатозные родинки наблюдаются единично, и диссеминированная, когда таких бородавчатых бугорков много. Часто они располагаются там, где проходят крупные кровеносные и нервные сосуды. Если у человека имеется такая закономерность, это может свидетельствовать о заболеваниях ЦНС, в частности эпилепсии. Хотя папилломатозный внутридермальный меланоцитарный невус кожи, появляясь с рождением, постоянно понемногу растет, его относят к доброкачественным меланомонеопасным видам пигментных образований. Несмотря на это, его непременно нужно показать специалисту-дерматологу, что выяснить, невус это, папиллома или меланома. Особенно важно обратиться к врачу, если папилломатозная родинка вдруг начала болеть, зудеть или изменила цвет. Устанавливая диагноз, врач проводит визуальный осмотр, а в случае необходимости делает сиаскопию, УЗИ, биопсию.

Сложный меланоцитарный невус

Это определение используется, когда родинка, зародившись в эпидермисе, прорастает в дерму. Внешне она немного похожа на бородавку, диаметром не превышающую 1 см. Как и другие виды невусов, сложный считается доброкачественным, однако, согласно медицинской статистике, в более чем 50 % случаев может переродиться в меланому. Поэтому его относят к меланомоопасным образованиям. По своей структуре сложный невус может быть гладким, бугристым, волосистым, бородавчатым, а по цвету чаще темным - от коричневого до черного.

Атипичный невус

Считается, что примерно у каждого десятого человека имеется на коже атипичный или диспластический меланоцитарный невус. Фото выше демонстрирует, как он может выглядеть. Такое название данные родимые пятна получили благодаря своим нечетким, как бы размытым границам, асимметричности, размерам (как правило, они превышают 6 мм), непохожести на другие родинки. По цвету атипичные невусы могут быть самые разные - от светло-бежевых или розовых до темно-коричневых. В медицине существует синоним данного пигментного образования - невус Кларка. В случае обнаружения у себя такого странного родимого пятна нужно обязательно обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии меланомы. Врачи считают, что атипичные невусы сами по себе не несут опасности для здоровья, но люди, у кого они имеются, попадают в группу риска по возникновению рака кожи, причем совсем не обязательно на месте пигментного пятна. В течение жизни атипичные невусы, как и любые другие, могут исчезать сами по себе, но это не является поводом исключения человека из группы риска.

Возвратный невус

Так называются пигментные пятна, появляющиеся на месте, где была удалена родинка. Возвратный невус, как правило, означает, что ткани родинки были удалены не полностью и требуется повторная операция.

Невус Шпитца

Это еще одно пигментное образование, благодаря наличию которого люди попадают в группу риска по возникновению меланомы. Появляются на коже такие родимые пятнышки чаще у детей до 10-летнего возраста, но и взрослые от них также не застрахованы. Отличительной особенностью невуса Шпитца является его быстрый рост. Так, вдруг возникнув на коже, всего за несколько месяцев он может увеличиться в диаметре от пары миллиметров до сантиметра и более. Еще одна его неприятная черта - он может дать метастазы в соседние участки кожи и лимфоузлы. Но, несмотря на это, в большинстве случаев невусы Шпитца считаются доброкачественными и легко поддаются своевременно начатому лечению.

Невус Сеттона

Иногда на теле появляются родимые пятна с белой каемкой по краю. Они носят два названия - меланоцитарный невус Сеттона и гало-невус. У одних людей такие образования единичны, у других их может быть много, причем в основном на спине. Белая кайма, как считают ученые, вызывается тем, что клетки в ней разрушаются клетками иммунной системы. С годами невусы Сеттона могут обесцвечиваться полностью или совсем исчезать, оставляя на память светлое пятно. В подавляющем большинстве случаев такие окаймленные родинки не представляют опасности. Но ученые установили, что их наличие, особенно в большом количестве, может быть связано с наличием у их обладателя таких заболеваний, как витилиго и тиреоидит, или меланомы, которая пока себя не проявила.

Невус Беккера

Это родимое пятно своими размерами напоминает невус меланоцитарный гигантский. Примерно в четверти случаев такая пигментация возникает у плода еще в утробе матери. Отличительной чертой невусов Беккера являются:

Рост на них волосков;

Высыпание на них прыщей;

Увеличение в размерах до определенного момента, затем прекращение роста и некоторое осветление окраски.

Чаще всего такие родимые пятна остаются у человека на всю жизнь. Опасности они не представляют, но их владельцы время от времени все же должны показываться дерматологу.

Насколько опасны родимые пятна

Некоторые люди уверены, что родинки со временем могут перерасти в меланому или другие виды рака кожи. Однако это неправильно. В подавляющем большинстве случаев любое родимое пятно (или невус меланоцитарный) ничем не грозит. Волноваться и немедленно мчаться к врачу (дерматологу, онкологу) нужно, если вдруг с родинкой начали происходить следующие изменения:

Изменился ее цвет, все равно, в какую сторону;

Она стала ассиметричной (например, выпуклой с одной стороны);

Поменялись цвет либо структура ободка родимого пятна;

Родинка начала болеть, чесаться, кровоточить;

Резко увеличились размеры родимого пятна.

Во всех случаях, если вновь возникшая родинка отличается от уже имеющихся, или старая вдруг стала какой-то необычной, нужно как можно скорее обращаться к врачу.

Что с родинками делать?

Если невусы никак и ничем не досаждают, а также если они расположены на безопасных участках кожи, за ними нужно просто наблюдать. Если же они находятся там, где могут часто травмироваться (на ладошках, на ступнях, на шее, на голове, на талии) или на лице, что вызывает косметические дефекты, их рекомендуется удалить. Поручать такие операции необходимо только врачам - хирургу, дерматологу. Эпидермальные невусы рекомендуется удалять только хирургической операцией. Проводится она под местной анестезией, поэтому безболезненна. Папилломатозный меланоцитарный невус кожи, особенно расположенный на ножке, иногда целесообразнее удалять жидким азотом. В последние годы успешно применяется также лазерное лечение родинок и их иссечение радионожом.

После операции врач, как правило, направляет удаленные фрагменты на гистологическое исследование, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии ракового заболевания.

Совершенно недопустимо удаление невусов самостоятельно, народными методами. Особенно часто люди пытаются избавиться от папилломатозных невусов на ножках, перевязывая их ниткой. Это приводит к перекрыванию доступа крови к родинке, и она действительно может отпасть. Но в большинстве случаев такой метод «лечения» провоцирует развитие изменений в клетках эпидермиса или дермы и приводит к плачевным последствиям.

Выделяют несколько видов невусов. Так же, как и родинки, невусы — это достаточно разнородная группа опухолей кожи. Но, если родинки - это, скорее, народный термин. Невусы — это группа, выделенная врачами. Часть невусов образуется из-за роста пигментных клеток кожи — меланоцитов, отвечающих за окраску. Соответственно, эти виды будут называть пигментными, меланоцитарным невусами, или, даже, меланоформными. Часть невусов сформированы вовсе не меланоцитами, а клетками других типов. В этом случае они являются по своему характеру гамартомами. То есть, сообществом клеток с нарушением дифференцировки и структуры ткани. Этим невусам дают конкретное название, их нельзя назвать пигментными. В меланому может, со временем, превратиться только пигментный невус. Гамартомы кожи (в первую очередь, сальный невус) могут дать различные разновидности рака кожи. В связи с тем, что невусы, в подавляющем большинстве случаев, не угрожают здоровью, многие врачи не знают их классификации и отличий друг от друга. Называют невусом все подряд, в том числе, себорейный кератоз и пигментированные папилломы. Ввиду чего, группа под названием «невусы» становится лишь чуть более упорядоченной, нежели «родинки». Термины пигментный и пигментированный следует различать, пигментный указывает на наличие пигментных клеток в составе, пигментированный — на более темную окраску.

Пигментный невус (меланоцитарный).

Меланоциты в составе пигментных невусов появляются из-за генетических ошибок, приводящих к неправильному распределению и / или избыточному размножению, это может начаться уже до рождения, либо появиться уже после. В зависимости от того, на какой глубине залегают меланоциты. От того, является ли опухоль врожденной, либо развивается со временем. А так же, от внешних признаков, происходит разделение на несколько видов пигментных невусов. Наиболее распространены обычные приобретенные меланоцитарные невусы. Они разделяются на 3 подвида: пограничные, сложные, внутридермальные. Считается что они могут переходить друг в друга только в одном направлении: от пограничных к сложным, от сложных к внутридермальным. Происходит это в течение многих лет и сопровождается перемещением меланоцитов из глубоких слоев эпидермиса еще глубже — в дерму. При этом, сам невус теряет окраску, однако его мягкие ткани становятся все более выступающими. Многие меланоциты от перемещения в дерму самостоятельно погибают.

Пограничный невус кожи.

Обычный пограничный приобретенный пигментный невус является наиболее частой стартовой разновидностью, в которой появляется большинство приобретенных невусов. Соответственно, более распространены в детстве. Меланоциты залегают в нижних слоях эпидермиса, на границе с дермой. Собственно, поэтому, их называют пограничными. Плотность меланоцитов здесь достаточно высока. Такие родинки чаще превращаются в меланому, нежели сложные или внутридермальные. Имеют вид плоских темных пятен. Окраска должна быть однородной коричневой или черной. Форма овальной или округлой. С гладкими правильными краями. Если родинка подобного вида вырастает более 1 см, опухоль является диспластическим невусом или меланомой, то есть, требует обязательного удаления.

Сложный невус кожи.

Сложный пигментный невус становится сложным после перехода части меланоцитов глубже в дерму, при этом, другая часть остается в глубоких слоях эпидермиса. Отсюда, раздвоение внешних признаков. С одной стороны, имеется плоский компонент у основания, с другой - выступающий компонент в центре. Частная разновидность сложного невуса папилломатозный. Иногда, встречаются более оригинальные разновидности. Какая-то часть может просто иметь другую окраску, невус может состоять из 2-х разных половин, часть невуса может быть слегка вдавленной. В этом случае родинка становится очень похожей на меланому кожи, для исключения которой требуется удаление невуса и исследование под микроскопом (биопсия).

Пограничный невус в виде плоского коричневого пятна на ноге. Границы кажутся неровными из-за кожного рисунка.

Сложный пигментный невус на фото имеет мягкую выступающую часть и плоскую часть у основания.

Внутридермальный невус кожи.

Внутридермальный невус — это конечный этап развития приобретенных меланоцитарных невусов. При этом, все пигментные клетки переходят в папилломатозной слой дермы, вызывая разрастание соединительной ткани, из которой состоит дерма. При этом, часть пигментных клеток гибнет. Внешне это проявляется увеличением высоты нароста, потерей его окраски. Больше всего данных родинок появляется на лице, где они вызывают косметические проблемы. Их могут называть папилломами, наростами, бородавками, жировиками. Стремиться чем-то самостоятельно удалять. Однако, самолечение или удаление у неквалифицированного специалиста опасно, так как меланоциты остаются, если их травмировать и не убрать до конца, может развиться меланома. Хотя, риск развития меланомы из внутрикожного невуса крайне невысок.

Врождённый или конгенитальный пигментный невус.

Не только конгенитальный пигментный невус отмечается уже при рождении, но и родинки из серии гамартом (эпидермальный, сальный). По сути латинский термин «конгенитальный» означает врождённый, однако для обозначения именно меланоцитарного образования лучше использовать латинский термин для избежания ещё большой путаницы. Врождённые пигментные невусы появляются очень рано во время внутриутробного развития. Имеют черты меланоцитарного поражения с элементами гамартом, то есть, неправильно развившимися клетками, не только меланоцитами, но других типов. Проявляться могут не сразу, со временем становятся более тёмными и возвышающиеся. Меланоциты залегают в них как попало, на разной глубине. Отсюда и разнородность во внешних проявлениях, даже, в пределах одного образования. Часто, бугристые, узелковые, покрытые тёмными длинными волосами. Разделяются по размерам на маленькие (до 1,5 см), средние (от 1,5 до 20 см), большие (от 20 см) родинки. Чем крупнее врождённый невус, тем больше риск развития меланомы. Учитывая разнородность невуса, его крупные размеры, меланому обнаружить на ранней стадии не всегда возможно. Плюс ко всему, неприятный внешний вид, наличие густого волосяного покрова делают его серьёзной косметической проблемой. Чаще всего, такие образования просто наблюдают на предмет меланомы. Подозрительные очаги всегда можно взять методом инцизионной биопсии на гистологию. Удаление невуса возможно далеко не всегда.

Внутрикожный меланоцитарный невус. Является конечной стадией развития. Похож на шишку телесного цвета, покрыт волосами.

На фото врожденный (конгенитальный) пигментный невус. Имеет неравномерную окраску с бугорками и волосами.

Диспластический невус кожи (атипичный).

Диспластический невус, или атипичный - это меланоцитарная опухоль кожи, имеющая отклонения во внешнем виде и гистологическом строении. Чаще всего, диспластический невус - это измененный пограничный, либо сложный приобретенный невус. Редко, таким невусом становится конгенитальный. Большая часть диспластических невусов имеют неправильную форму, не покрыты волосами, почти плоские. Имеют неравномерную окраску. Либо, нечеткие края. Появления любого из перечисленных признаков достаточно, чтобы отнести невус к диспластическим. Подобные родинки могут привести к меланоме со временем. Кроме того, сама меланома может иметь, поначалу, подобный вид. Диспластический невус не изменяется в течение всей жизни, это его главное отличие от меланомы. Такие родинки надо наблюдать вдвойне, удалять самые подозрительные. Особенно, если в семье пациента, или у самого пациента ранее была меланома кожи.

Невус Сеттона – родинка с ободком.

Это пигментный невус с ободком белой кожи по краям. Кожа вокруг становится белой из-за ошибочного действия иммунитета, направленного против пигментных клеток. Невусом в центре, чаще всего, является пограничный пигментный или сложный невусы. Реже, в центре родинки имеется конгенитальный, диспластический или папилломатозный нарост. Постепенное побеление кожи появляется в течение нескольких месяцев. Невус в центре может уменьшиться и исчезнуть в течение от месяцев или лет. Оставшееся белое пятно постепенно восстанавливает свою окраску. Довольно часто, встречается меланома кожи, похожая на невус Сеттона, в первую очередь, надо исключить ее.

Невус Рида.

Невус Рида имеет вид плоской или слегка возвышающейся бляшки. Почти черного цвета, однородной окраски. Волос не имеет, поверхность ровная. По своему строению является пограничным или сложным меланоцитарным невусом. Но, из-за своей плотной черной окраски и быстрого появления вызывает подозрение на меланому у врачей и пациентов. Ввиду чего такие родинки удаляют для гистологического исследования.

Папилломатозный невус кожи.

Папилломатозный невус - еще один пигментный невус, выделенный на основе внешнего сходства с папилломами. Имеет строение сложного или внутридермального приобретенного меланоцитарного невуса. Мягкий, эластичный, однако, может иметь чешуйки и корочки на поверхности. Следует различать папилломатозный и бородавчатый невусы. Бородавчатый имеет совсем другое строение, он затрагивает только поверхностные слои кожи. Имеет более мелкие размеры, более плотный и шершавый. Относится к гамартомам.

Пятнистый невус кожи.

Имеет вид коричневого пятна со множественными зернистыми очагами. Само пятно сформировано пигментными клетками. Зернистые очаги имеют строение пограничных или сложных невусов. Размеры у этих родинок от 1 до 4 см. Иногда, в пределах пятнистого невуса можно встретить еще и голубой, невус Шпица или диспластический.

Невус Шпица.

Невус Шпица имеет вид красноватой, коричневатой или розовой шишки на коже. Чаще всего, встречается у детей. Появляется ниоткуда. Быстро растет в течение месяцев. Затем, рост останавливается, а образование сохраняется на всю жизнь. Этот пигментный невус имеет множество сосудов, что приводит к схожести с меланомой даже под микроскопом. Кроме того, есть такая разновидность меланомы — Шпиц меланома, которую очень сложно отличить и внешне, и под микроскопом. Однако, в отличие от невуса Шпица, Шпиц меланома может привести к гибели пациента. Если нет уверенности в гистологическом диагнозе, такие родинки следует лечить, как меланому. То есть, удалять с большим запасом.

Дерамальные меланоцитарные невусы.

Это невусы Ота, Ито, монгольское пятно и голубой невус. Их пигментные клетки залегают глубоко в дерме (глубже, чем у внутридермальных невусов). Ввиду чего, поглощают свет по-другому, что дает различные оттенки синего, серого, и голубого окраса. В России, наиболее часто можно встретить голубой невус. Прочие разновидности дермальных пигментных родинок редки, распространены только в Юго-Восточной Азии.

Голубой невус имеет вид симметричного округлого бугорка или шишечки. Плотный, гладкий на ощупь. Размеры от 5 мм до 1 см. Сотовый голубой невус - это разновидность в форме бляшки с узелками о 1 до 3-х см в диаметре. Встречается, чаще всего, на волосистой части головы и ягодицах. Частота встречаемости обычных голубых и сотовых невусов находится в соотношении 5 к 1. Из-за быстрого появления, необычной окраски, голубые невусы вызывают подозрение на меланому. Меланома из подобных образований развивается нечасто, в основном, из сотовой разновидности и на волосистой части головы. Меланома из голубого невуса имеет тенденции к быстрому увеличению, часто достигая нескольких сантиметров в диаметре. Может иметь вид бляшки со множеством узелков.

Невусы кожи типа гамартомы (сальный, бородавчатый, Беккера).

Гамартомы кожи - это образования, появляющиеся от ошибок во время эмбрионального развития. Характеризуются неправильным расположением различных типов клеток (эпидермиса, желез сосудов и др.) относительно друг друга и с нарушением созревания клеток.

Сальный невус или себорейный.

Сальный невус (себорейный) - крупная родинка с нарушенным строением клеток сразу многих типов: эпидермиса, волосяных фолликулов, сальных желез, потовых желез. Заметен уже при рождении или обнаруживается позднее. Размеры сального невуса от 1 о 6 см. Поверхность часто гладкая, бугристая, восковидная с желтоватым или оранжевым оттенком. Волосы отсутствуют. С возрастом из плоской становится все более выпуклой и бугристой. Наиболее часто встречается на голове, верхней половине грудной клетки. Главная опасность подобных родинок - повышенная вероятность развития на их поверхности других опухолей кожи. Чаще всего это доброкачественные трихобластома и сирингоцистаденома кожи, однако встречается и множество других редких опухолей. Злокачественная базалиома развивается с частотой от 1 до 10% по данным разных авторов. Удаление сального невуса лазером или криодеструкция значительно улучшают косметический результат, однако, не позволяют полностью исключить появление вторичных опухолей. Удаление скальпелем может привести обезображивающим шрамам, однако максимально избавляет от появления вторичных образований.

На фото себорейный или сальный невус в форме буквы V. Может служить источником злокачественных и доброкачественных опухолей.

На фото голубой невус кисти руки. Имеет, скорее, серую окраску. Плотный на ощупь.

Бородавчатый невус кожи.

Как уже указывалось выше, это образование не стоит путать с папилломатозным невусом. Бородавчатый невус по сути является гамартомой, поражающей только эпидермис. Несмотря на то, что формируется в эмбриогенезе, он похож на бородавку не только внешне, но и под микроскопом. Родинка имеет вид бугорков и бляшек с роговыми наложениями и отростками. Бугорки часто складываются в линии. Бородавчатый невус не увеличивает риск рака, ни во что не переходит. Удаление родинки возможно лазером, жидким азотом, электрокоагуляцией и радиоволновым методом.

Невус Беккера.

Невус Беккера - еще одна гамартома, затрагивающая волосяные фолликулы, волокна кожи и сосуды. Меланоцитов в нем очень немного, окраска обусловлена изменением ориентации плотных волокон кожи. Размеры родинки от 10 до 15 см. В невусе Беккера выделяют окрашенную часть и часть, покрытую волосами. Они не полностью накладываются друг на друга, местами может присутствовать что-то одно. От конгенитального невуса отличается ровной поверхностью под волосами, отсутствие бугорков и уплотнений. С возрастом родинка становится более заметной за счет роста волос и более темной окраски. Не увеличивает вероятность рака кожи, однако может сочетаться с недоразвитием мышц и скелета на стороне образования. Допустимо косметическое лечение для уменьшения роста волос и интенсивности окраски. Полное удаление при крупных размерах нецелесообразно.

Вконтакте

КАТЕГОРИИ