Ревакцинация от гриппа. Как быстро начинает действовать вакцина? Плюсы и минусы прививок от гриппа

Прививки от гриппа ежегодно спасают миллионы людей от заражения гриппом. При ослабленном иммунитете или при высоких эпидемиологических рисках вероятность инфицирования вирусом гриппа заметно снижается. Прививка не является абсолютной гарантией от заболевания, но в случае заражения значительно облегчает течение патологического процесса.

Сегодня среди людей существует множество прений, вызванных целесообразностью прививки от гриппа и вакцинации в целом. Клиницисты заявляют о необходимости вакцинации, особенно среди детских коллективов, беременным и кормящим женщинам, лицам с отягощенным клиническим анамнезом и сниженным иммунитетом.

Особенности введения и влияние на организм

Вакцинация проводится только в специализированных медицинских учреждениях после первичного осмотра терапевта или педиатра (у детей до 18 лет) в оборудованных для этого кабинетах. У пациента сохраняется право выбирать вид прививки самостоятельно, при условии особых рекомендаций и если того требует клиническая ситуация. Обычно прививку делают бесплатно по полису ОМС и другим видам страхования. При отсутствии нужной вакцины вакцинация производится за счет средств самого пациента.

Сколько действует прививка от гриппа? После введения вакцины иммунитет начинает вырабатывать особые антитела, сохраняя защитные ресурсы до полугода.

Одна вакцина действует только один сезон , после чего разрушается в крови и выводится из организма естественным путем.

Введение прививки может быть различным:

распыление в носовые ходы (в состав входит слабоактивный живой вирус гриппа);

подкожное или внутримышечное введение (применимо для введения обезвреженных вирусов).

Взрослым пациентам и детям от 12 лет укол ставят в подлопаточную зону. Детям обычно инъекция вводится в плечо. Выбор метода введения определяется терапевтической целью. Так, внутримышечные инъекции быстрее проникают в общий ток крови, запуская стремительные иммунные реакции. При подкожном введении организм постепенно распознает вирус, начиная постепенную выработку антител к патологическим штаммам.

После введения прививки имеют место различные неприятные последствия, которые зависят от характера и вида применяемой вакцины. В сезон начала простудных заболеваний и ОРВИ число заболевших значительно возрастает. При продолжительном инкубационном периоде, который характерен для гриппа и ОРВИ от 3 до 5 суток, человек может быть носителем вируса и не подозревать об этом. Учитывая высокую контагиозность заболевания и передачу штаммов воздушно-капельным путем, грипп быстро распространяется среди людей, вызывает вспышки эпидемии на региональном уровне.

Необходимость прививки

Иммунизация против вирусов гриппа необходима и детям, и взрослым как единственная адекватная мера против интенсивности заболевания. Опасность представляет не сами патогенные штаммы, а осложнения, которые они вызывают. Течение гриппа при низкой иммунной защите отличается быстрым нарастанием симптомов, резким ухудшением состояния, особенно у детей раннего возраста, высокими рисками присоединения вторичной инфекции, вплоть до развития менингита, воспаления легких, летального исхода. Неутешительная статистика указывает на ежегодную летальность от вируса гриппа, причем, умершие не были привиты от патогенных штаммов.

Каждый пациент сам определяет для себя степень необходимости вакцинации от любого заболевания, но важно учитывать и некоторые особенности гриппа:

длительность инкубационного периода от 1 до 4 суток при высокой патогенной активности штаммов гриппа;

быстрое распространение вируса среди населения;

возможность передачи воздушно-капельным и контактно-бытовым путем;

постоянное видоизменение различных вирусных агентов;

серьезные осложнения (нарушение функции почек, головного мозга, очаговая пневмония, высокая летальность).

Приемлемые сроки для вакцинации от гриппа - осенний период (сентябрь, октябрь). В январе прививка от гриппа уже будет неэффективна. Особенность обусловлена тем, что иммунитету необходимо до 4 недель для выработки антител к вирусу, и он попросту не успевает сделать это до масштабных эпидемий. Следует помнить и о запоздалом лечении - во многих случаях оно неэффективно и приводит к длительной госпитализации.

Необходимость прививки для взрослого населения

Взрослому трудоспособному населению обязательно нужна прививка из-за стремительных темпов жизни, высокой профессиональной нагрузки, необходимости непрерывно обеспечивать семью. Нахождение среди людей, поездки в общественном транспорте, стремление перенести простуду "на ногах", чтобы избежать больничного - все это может на несколько недель обратиться в вынужденную госпитализацию по поводу гриппа. Особенно важны прививки для лиц, имеющих следующие особенности:

заболевания внутренних органов и систем;

ослабленный иммунитет;

часто болеющие люди (ОРЗ, ОРВИ);

медицинские работники различных уровней;

люди, занятые в социальных структурах;

люди престарелого возраста.

Прививка необходима и тем, кто вынужден находиться в местах общественного скопления народа, готовиться к серьезной операции (трансплантация органов и тканей, плановое хирургическое вмешательство по поводу онкологии, беременность и роды).

Необходимость прививки для детей

Основными показаниями к вакцинации ребенка от гриппа считаются особенности здоровья, иммунной защиты и общий клинический анамнез. Детей прививают после достижения им 6 месяцев. Вакцинация важна для следующих категорий детей:

часто болеющие;

имеющие стойкие функциональные расстройства органов, систем, тканей;

посещающие детские образовательные учреждения (детские сады, школы, кружки и секции).

Прививание от гриппа создает множество споров из за одновременного положительного и негативного влияния. Решение о прививке от гриппа возложено на ответственность родителей. В отдельных случаях профилактические прививки могут быть неэффективны или оказать высокую нагрузку на иммунитет.

Перед проведением прививки у детей учитывается целый ряд факторов. В иммунизации против гриппа у детей разного возраста может быть отказано по следующим причинам:

осложнения после прошлой вакцинации;

период обострений хронических болезней;

ОРВИ или ОРЗ в активной стадии;

наличие воспалительных очагов, повышенная температура тела.

Для детей не применяется вакцина, в состав которой входит белок куриного яйца. Перед вакцинацией, помимо обычного физикального осмотра, может потребоваться диагностика на скрытые заболевания. Детям до 12 месяцев и тем, кто еще не болел гриппом, вакцинацию проводят 2 раза в год для создания стойкого иммунитета. Другим детям достаточно однократного введения инъекции.

Видео с Youtube от доктора Комаровского:

Виды

Пациентам в любой поликлинике обычно предлагают несколько препаратов одного вида. Врачи рекомендуют делать именно те, которые лучше всего переносятся организмом. Все прививки предназначены для формирования стойкого иммунитета против гриппа на 1 сезон. После консультации с врачом выясняют, есть ли аллергия на куриный белок, была ли какая-то реакция на составляющие компоненты других вакцин. Все препараты для иммунизации условно классифицируются на две группы:

на основе живых слабоактивных штаммов;

инактивированные (неживые), состоящие из остатков жизнеспособного ранее вируса.

В состав живой вакцины входит слабоактивный вирусный штамм, который стимулирует иммунитет к постепенной выработке антител. Детям такую прививку можно вводить только после 3 лет. Основной живой вакциной, разрешенной в России, является "Гриппозная аллантоисная живая" или Ультравак (микроген) для детей от 3 лет, содержит 3 различных вириона одновременно. Прививка обладает высокой реактогенностью, а область применения резко ограничена.

Наиболее распространены инактивированные вакцины, созданные на основе частиц разрушенного вириона слабой или интенсивной очистки. Такие прививки хорошо переносятся, подходят для детей раннего возраста. Выделяют следующие виды и названия прививок от гриппа:

цельновирионная вакцина (например, Ультрикс, Микрофлю, Флюваксин) с хорошими показателями иммуногенности, высокой реактогенностью;

расщепленные (или сплит) вакцины (Ваксигрип, Бегривак, Флюарикс) хорошо переносятся, подходят для детей раннего возраста, но имеют выраженную реактогенность;

субъединичные вакцины (Агриппал, Инфлювак); субъединичные адъювантные вакцины (Гриппол, Гриппол Плюс, Инфлексал, Совигрипп) с высокой степенью безопасности, с реактогенностью различной выраженности.

Обычно правильно подобранные инъекции хорошо переносятся пациентами при условии правильного поведения после вакцинации. Все осложнения предугадать невозможно, но подстраховаться дополнительной диагностикой и мнением профильного эксперта необходимо. Учитывая выраженную реактогенность многих прививок от гриппа, следует учитывать показания, противопоказания и возможные последствия.

Противопоказания

Общими противопоказаниями к назначению прививок у детей и взрослых является отягощенный клинический анамнез в отношении некоторых заболеваний органов и систем, а также прочие состояния:

патологии органов дыхания (астма, хронический обструктивный бронхит, бронхолегочная дисплазия тканей);

заболевания сердечно-сосудистой системы (пороки сердца, хроническая сердечная недостаточность, );

стойкие нарушения почечной функции (поликистоз почек, ХПН, подготовка к пересадке почки или проведенная трансплантация, нефротический синдром);

сахарный иммунитет и другие эндокринные нарушения;

заболевания печени и желчевыводящих путей;

иммунодефицитные состояния различного генеза;

длительное медикаментозное лечение.

Не прививают лиц, ранее плохо перенесших прошлогоднюю вакцинацию, детей младше 6 месяцев. Если по показаниями врача есть необходимость в иммунизации, то исследуются возможные риски и осложнения. При таких состояниях прививка проводится инактивированными вакцинами с низкой степенью реактогенности. Лучшая прививка от гриппа определяется в конкретном случае индивидуально.

Вакцинация и беременность

Отсутствие клинических данных относительно реакции организма беременной женщины на введения гриппозной вакцины обычно приводит к запрету на иммунизацию. В условиях постоянного наблюдения на всем сроке гестации женщины проводят много времени в местах массового скопления людей. Сегодня клиницисты разрешают женщинам прививку от гриппа, но только хорошими инактивированными вакцинами. Ослабленный иммунитет, стрессы, эмоциональная нестабильность - все это может стать провоцирующими факторами к развитию гриппа.

Реакция на прививку от гриппа может быть различной и непредсказуемой.

На ранних сроках в I триместре иммунитет женщины ослаблен по природным особенностям - высокая иммунная активность может спровоцировать выкидыш, признав оплодотворенную яйцеклетку за чужеродный патогенный организм. Активизация иммунитета на фоне противогриппозной вакцинации может вызвать такую же реакцию организма.

Профилактические прививки при беременности помогают передать силу иммунитета с грудным молоком в период лактации. Инфицирование вирионами гриппа на любом этапе беременности приводит к серьезным нарушениям внутриутробного развития плода, необходимости лечения антибиотиками, госпитализацией и осложнениями ОРВИ.

Последствия

Побочные эффекты от прививки гриппа обычно имеют место в виде незначительного недомогания. Серьезных, жизнеугрожающих состояний после введения вакцины не отмечалось. Опасные для жизни осложнения могли возникать на фоне неадекватного назначения вакцины, при неправильном поведении пациента после иммунизации, а также при игнорировании относительных и абсолютных противопоказаний. Типичными осложнениями у детей и взрослых являются следующие состояния:

покраснение кожи в области введения укола;

болезненность;

локальная отечность;

повышение температуры тела;

общее недомогание.

Обычно на фоне адекватного симптоматического лечения признаки осложнений проходят на следующие сутки после введения. Против жара применяют Ибупрофен или Парацетамол, при болях вводят раствор магнезии 25%. В большинстве случаев отсутствие терапии при местных осложнениях не влечет усугубления клинической ситуации, а симптомы проходят самостоятельно.

Выводы о негативном влиянии вакцины на человеческой организм, а особенно при раннем возрасте ребенка, во многом надуманы и не оправданы. Никто не обещает точной гарантии от заболевания. Целью вакцинации является общая профилактика от гриппа и ОРВИ у детей и взрослых согласно национальному календарю прививок, утвержденных Минздравом России.

Правила поведения после вакцинации

Поведение пациента после прививки во многом определяет эффективность и вероятность развития различных осложнений. Точно предугадать реакцию организма практически невозможно, поэтому стоит иметь в аптечке жаропонижающие, обезболивающие и антигистаминные препараты. Могут потребоваться и седативные препараты при реакциях со стороны нервной системы человека. После иммунизации недопустимы следующие действия пациентов:

употребление алкоголя;

употребление в пищу непривычных продуктов;

соблюдение домашнего режима и покоя;

исключить плавание в водоемах, общественном бассейне.

Мыться после прививки не противопоказано, но в первый день после вакцинации следует воздержаться от горячих ванн, сауны, бани. Противопоказаны расчесывания места инъекции даже в случае зуда или покраснения. Эти нехитрые рекомендации позволят хорошо перенести прививку и обезопасить себя от нежелательного инфицирования. Общие сроки охранительного режима индивидуальны и обычно не превышают 3-4 дней.

Список лучших прививок

В РФ доступны и сертифицированы для применения следующие противогриппозные импортные и российские прививки: гриппозная аллантоисная живая, инактивированная жидкая, Флюарикс, Гриппол и Гриппол Плюс, Инфлювак, Агриппал. Живые и цельноклеточные вирионы плохо переносятся детьми и взрослыми, находящихся в группе риска. Сегодня широко применяются сплит-вакцины или субъединичные, которые практически не вызывают осложнений, формируют стойкий иммунитет, хорошо переносятся пациентами различных групп. Выделяют следующие лучшие прививки от гриппа:

Вакцина гриппозная аллантоисная живая сухая

После введения начинается формирование специфичного иммунитета против гриппа типа А и В. Натуральные штаммы вирионов получены из куриного белка. Спустя 3-4 дня после вакцинации могут иметь место следующие побочные явления: повышение температуры тела, головные боли, недомогание. Продолжительность гипертермии обычно не превышает 3 суток. Вводится путем впрыскивания в носовые ходы однократно.

Гриппол Плюс

В активный состав вакцины входит гемагглютинин вируса А и В, а также вспомогательный компонент-консервант - тиомерсал (иначе, мертиолят). Антигенный состав может изменяться в зависимости от эпидемиологии. Вакцина вводится внутримышечно или подкожно прямо в дельтовидную мышцу. Внутривенное введение препаратов категорически запрещено. Оптимальное время иммунизации - осенне-зимний период или в самом начале развития эпидемии гриппа.

Осложнения после прививки - редкость. Типичными признаками побочных явлений являются: повышение температуры, головные боли, слабость, аллергические реакции. Редко развиваются местные реакции в виде отечности, болезненности и покраснения в области введения укола.

Инфлювак

Препарат представляет собой трехвалентную неживую противогриппозную вакцину, в состав которой входят антигены вирусов типа А, В, которые выращены на основе куриных эмбрионов. Вспомогательными компонентами являются: калия хлорид, вода для инъекций, натрия хлорид, кальция хлорид дигидрат, натрия фосфата дигидрат и другие.

Побочные явления могут выражаться в виде появления аллергических реакций, головных болей. Редко имеют место симптомы тромбоцитопении, анафилактического шока. Допускается возникновение парестезии, судорожного синдрома, невриты, васкулит с временной дисфункцией почек. Достоверно определить связь вакцины и плохого самочувствия не удалось до сих пор.

Агриппал

В состав препарата для вакцинации входят очищенные антигены штаммов гриппа типа А и В, которые выращены на куриных эмбрионах, которые инактивированы формальдегидом. Препарат соответствует всем нормам и рекомендация ВОЗ для наступающего эпидемиологического сезона. В инъекции полностью отсутствуют консерватны. Оптимальный защитный уровень иммунитета наступает спустя 3 недели после введения. Стойкость иммунитета сохраняется до 12 месяцев.

Агриппал подходит для вакцинации детей в возрасте от 6 месяцев. Среди побочных явлений выделяют покраснение и уплотнение кожных покровов в области введения, повышение температуры тела, озноб, общая слабость и недомогание. Все эти явления проходят самостоятельно на протяжении 1-2 суток с момента появления.

Прививки от гриппа являются правильной, но не единственной мерой профилактики против заражения вирусом гриппа. Пациентам следует соблюдать осторожность во время эпидемий и следовать следующим рекомендациям:

не посещать общественные места;

организовать для детей охранительный режим;

ввести в питьевой рацион теплые отвары ягод, трав, морсы и компоты;

смазывать носовые ходы противовирусными мазями;

после улицы умывать лицо с мыльной водой, промывать нос и тщательно высмаркиваться.

Во время эпидемии следует носить защитные маски, особенно при контакте с другими людьми. Все указанные меры позволят предотвратить инфицирование, сохранит здоровье всей семьи и снизит риски серьезных осложнений после гриппа.

Вакцинация против гриппа используется с целью профилактики распространения вирусов в сообществах людей. Особенно рекомендуется вакцинация от гриппа в закрытых учреждениях, таких как школы, детские сады, супермаркеты, больницы. Правильно проведенная вакцинация от гриппа препятствует распространению вируса, прерывает цепочку его трансформации. Как показывает практика, если больше 40 % членов коллектива получили прививку от гриппа, то число заболевших среди не привитых людей не превышает 10 %.

Вирус гриппа постоянно меняется, поэтому каждый год разрабатывается новая вакцина. После ее введения организм в течение двух недель вырабатывает защитные антитела, которые действуют целый год. Если человек и заболевает после вакцинации, то в этом случае грипп протекает в более легкой форме.

Делать ли прививку от гриппа?

Каждый человек сам решает для себя, делать ли прививку от гриппа. Это мероприятие не является обязательным. Существуют категории людей, которым вакцинацию нужно провести в первую очередь:

Людям старше 60 лет;
Больным хроническими соматическими (не психическими) заболеваниями;
Часто болеющим ОРЗ;
Детям дошкольного возраста и школьникам;
Сотрудникам медицинских учреждений, работникам сферы обслуживания, транспорта, учебных заведений.

Состав вакцины от гриппа

Инактивированная (убитая) вакцина от гриппа содержит очищенные антигены (чуждые для организма вещества, вызывающие образование в организме антител) вирусов гриппа типа А и В.

Состав вакцины от гриппа для каждого сезона заболеваемости определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Европейским сообществом, Руководством здравоохранения США и Австралии (обычно существуют различия в ежегодном составе для северного и южного полушарий).

Как достигается безопасность вакцин?

Вакцины безопасны, поскольку проходят многоступенчатую очистку, в них отсутствуют консерванты и ртутьсодержащие вещества. Поэтому вакцинацию можно проводить, детям начиная с шестимесячного возраста.

Профилактические прививки против гриппа

Оптимальным считается введение вакцины внутримышечно или подкожно (обычно этот способ используется для пациентов, у которых проблемы со свертываемостью крови) до начала сезона гриппа. Профилактические прививки против гриппа проводятся ежегодно.

К сведению

Поскольку структура вируса гриппа постоянно меняется, вакцинацию нужно проводить ежегодно.

Детям старше 6 лет и взрослым вводится одна доза, в которой содержится 0,5 мл вакцины.

Младенцам и детям до 6 лет вводятся две дозы вакцины по 0,25 мл с интервалом в 4 недели (если ребенок был ранее вакцинирован, то ему достаточно ввести одну дозу, содержащую 0,25 мл вакцины).

Как организм реагирует на прививку?

Побочные реакции крайне редки. У небольшой группы людей может покраснеть и распухнуть место прививки, немного подняться температура, возникнуть мышечная боль. Неблагоприятные симптомы исчезают сами (обычно за 1-2 дня).

Иногда у людей, склонных к аллергии, возникают аллергические реакции на отдельные компоненты вакцины.

Противопоказания для прививки от гриппа

Вакцинацию от гриппа нельзя проводить при высокой температуре, а также прививку нельзя делать людям с повышенной чувствительностью к белку куриных яиц или другим компонентам вакцины. Чтобы избежать анафилактической (аллергической) реакции, после введения вакцины нужно в течение 30 минут находиться под медицинским наблюдением. Существуют специфические противопоказания для прививки от гриппа.

Нельзя делать прививку от гриппа, если:

Человек страдает аллергией на белок куриного яйца - в таком случае сама прививка может вызвать аллергическую реакцию;
Раньше были тяжелые реакции на подобные прививки;
В день введения вакцины выявились признаки простудного или инфекционного заболевания;
Обострились хронические недуги - в таком случае нужно ждать, пока исчезнут все симптомы заболевания.

Конечно, есть еще и другие причины, при которых приходится отказываться от вакцинации, но это уже в индивидуальном порядке решает врач.

Реакция на прививку

Местные реакции на вакцинацию возникают обычно в области введения прививки: краснота, небольшой отек, тяжесть в месте укола. Появляются неблагоприятные симптомы на 1 -2 сутки после вакцинации и через 2-3 дня бесследно проходят.

Общие реакции - небольшое (до 38 °С) повышение температуры, снижение аппетита, недомогание. Не следует пугаться: это означает, что прививка «работает».

Но если температура повышается до 38,5 °С и выше, возникает ощущение слабости и разбитости, выраженный отек, боль, нагноение в месте инъекции, то это отклонения от нормы. В подобном случае обязательно нужно обратиться к врачу.

Вакцины для профилактики гриппа

В настоящее время используются различные вакцины для профилактики гриппа. У каждой вакцины есть свои преимущества. Самая доступная по цене - отечественная вакцина «Гриппол». Она обеспечивает эффективную защиту от вируса. Именно ее делают бесплатно детям в школах, детских садах и т. д.

Импортные вакцины подвергаются более сложной многоступенчатой очистке. Поэтому побочных реакций (повышения температуры, недомогания, головной боли, красноты, сыпи) возникает меньше.

Названия вакцины против гриппа

Названия вакцины против гриппа может быть вам не знакомо. Производители ежегодно выпускают новые серии профилактических препаратов. Лучше всего перед вакцинацией проконсультироваться с врачом инфекционистом или терапевтом.

Инактивированные (неживые) вакцины (инфлювак, агриппал) содержат поверхностные антигены (частицы, способствующие выработке антител) вируса гриппа. Зашита при этом будет несколько ниже, но безопасность прививки больше. Такими вакцинами можно прививать даже беременных и кормящих грудью женщин. Детям инактивированные вакцины можно вводить, начиная с 6 месяцев.

Сплит - вакцины (ваксигрип, бегривак, флюарикс) содержат частицы разрушенного вируса, и является достаточно эффективными и безопасными. За счет высокой очистки в сплит-вакцинах отсутствуют вирусные липиды и белки куриного эмбриона.

Статья прочитана 74 171 раз(a).

В детском и юношеском возрасте всем вводят вакцины против целого ряда инфекций. Довольно широко распространено мнение, что невосприимчивость к ним сохраняется всю жизнь. Это верно лишь отчасти: приобретенный (т. н. поствакцинальный) иммунитет против некоторых заболеваний со временем ослабевает, и прививку необходимо сделать повторно, т. е. провести ревакцинацию.

Известно, что некоторые инфекционные заболевания (например, ) переносятся детьми сравнительно легко, а вот у взрослых они не только протекают тяжелее, но и могут стать причиной серьезных осложнений. Во время плановой диспансеризации, которую рекомендуется проходить всем без исключения, врачи непременно напоминают о необходимости ревакцинации. Крайне желательно посетить специалиста-иммунолога для составления индивидуального календаря прививок. Чтобы установить, насколько необходима человеку во взрослом возрасте ревакцинация, проводится лабораторное исследование анализа крови пациента на предмет наличия антител к тому или иному возбудителю.

Представляет ли опасность вакцинация для взрослых?

Как правило, вакцинация во взрослом возрасте протекает без каких-либо осложнений .

Определенную осторожность нужно соблюдать аллергикам. Прививка в некоторых случаях может спровоцировать реакцию гиперчувствительности, поэтому препарат должен вводиться только под наблюдением лечащего врача. Не следует проходить иммунизацию, если развилось острое заболевание (в т. ч. обычная ) или имеет место обострение любой хронической патологии (в этом случае нужно дождаться стойкой ремиссии).

Основные противопоказания к вакцинации:

декомпенсированная ;
прием препаратов-иммуносупрессоров;
химио- или радиотерапия;
период подготовки к операции по пересадке органов и тканей.

После введения вакцины всем людям рекомендуется принимать для предупреждения . Если поднялась температура, беспокоиться не нужно – такая реакция характерна для очень многих людей. В таких случаях показаны обычные антипиретики (жаропонижающие) – , и т. п. Абсолютно нормально, если после первой прививки или ревакцинации ощущается небольшая слабость, вялость и сонливость.

Между введениями вакцин от различных инфекций обычно делают небольшой перерыв, но даже если требуется целая серия прививок, опасности в этом нет. Некоторые вакцины сразу идут в комплексе, например в составе ассоциированного препарата против коклюша, дифтерии и столбняка. Нередко параллельно проводят и вакцинацию против полиомиелита.

Важно! Если пациенту по каким-то причинам никогда раньше не делали прививок, то ему в обязательном порядке необходимо пройти полное обследование, сдать ряд анализов и получить консультацию невролога.

Какие прививки нужно делать взрослым?

Даже люди, которым делали прививки в детстве, могут оказаться подверженными отдельным инфекциям, если своевременно не прошли ревакцинацию.

Инфекционные заболевания, против которых нужно вакцинироваться взрослым:

(ветрянка);
(свинка);
пневмококковая инфекция;

Дифтерия и столбняк: сроки вакцинации взрослых

Согласно Национальному календарю прививок, вакцины от этих болезней – (дополнительно защищает от ) или АДС-м – вводят несколько раз в детском и подростковом возрасте. Для поддержания необходимой напряженности поствакцинального иммунитета, нужны повторные ревакцинации каждые 10 лет. Препараты представляют собой смеси очищенных дифтерийных и столбнячных анатоксинов.

Для ревакцинации достаточно однократной инъекции препарата . Если прививка в детском возрасте не ставилась, то для формирования иммунной защиты требуется последовательное введение трех доз – первых двух с месячным интервалом, а третьей – спустя год.

Важно: после травм кожных покровов, если есть вероятность загрязнения раны, целесообразно дополнительно сделать прививку от столбняка.

Повторные введения дифтерийного и столбнячного анатоксинов особенно важны для лиц, принадлежащих к группе риска по характеры своей трудовой деятельности.

К ним в частности относятся:

все медицинские работники;
сотрудники дошкольных и общеобразовательных учреждений;
сотрудники СЭС;
работники сельского хозяйства;
лица, работающие с грунтом во время строительства;
люди, занятые заготовкой леса;
сотрудники службы дезинсекции и дератизации.

Вакцинация взрослых от краснухи, кори и свинки

Эти 3 заболевания опасны вероятными осложнениями. Согласно графику, прививки от них делают трижды – в возрасте 1 года, в 6 и 16-17 лет. Для поддержания устойчивого иммунитета показана ревакцинация в 22-29 лет, а затем – каждые 10 лет. Если человек ранее не был привит, то с месячным временным интервалом вводятся 2 дозы трехкомпонентной вакцины, содержащей ослабленные вирусы.

Важно: некоторые иммунологи утверждают, что устойчивый иммунитет против эпидемического паротита и кори сохраняется от 20 до 30 лет, поэтому в ходе ревакцинации можно ограничиться введением вакцины от краснухи. Но, поскольку, этот вопрос в настоящее время остается спорным, то лучше не рисковать.

Ветряная оспа

Вакцинация от этого заболевания проводится по желанию, и только тем, кто не переболел в детстве. Напряженность иммунитета сохраняется свыше трех десятилетий, поэтому нет необходимости в ревакцинации.

Прививка от ветрянки особенно важна для женщин, планирующих в ближайшее время стать матерями; ее рекомендуется сделать как минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия . Инфекция способна спровоцировать самопроизвольный аборт или стать причиной пороков развития у будущего ребенка.

Обратите внимание: Перед введением препарата, содержащего ослабленный вирус ветряной оспы, важно убедиться, что у пациентки уже не наступила беременность.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, если был контакт с инфицированным человеком, то для профилактики развития заболевания прививку от ветрянки взрослому целесообразно сделать в течение трех суток.

Вакцинация взрослых от гепатита В

Иммунитет против этого опасной болезни печени сохраняется в течение 7-8 лет после прививки. Ревакцинацию рекомендуется регулярно проходить людям от 20 до 55 лет – именно в этой возрастной группе заболеваемость особенно высока.

персонал лечебных учреждений;
доноры;
пациенты, которых готовят к хирургическому вмешательству и (или) гемотрансфузии.

Вакцины от гриппа для взрослых

Необходимость – это вопрос неоднозначный, и вызывающий множество споров среди специалистов. Виновником эпидемий каждый год являются различные типы и штаммы вирусов, поэтому эффективность вакцин может оказаться весьма сомнительной. Препарат для иммунизации не имеет смысла вводить, когда сезонная заболеваемость уже на пике – скорее всего, специфический иммунитет просто не успеет сформироваться.

Вакцины противопоказаны беременным, но женщинам, только планирующим зачатие, лучше сделать прививку . , особенно в первом триместре, негативно сказывается на развитии плода и даже способен спровоцировать спонтанное прерывание беременности.

Вакцину против гриппа должны получать медицинские работники, лица от 50 лет и старше, взрослые пациенты, страдающие заболеваниями органов дыхания, диабетики и люди, работающие в больших коллективах.

Пневмококковая и менингококковая инфекция

Вакцинация против этих инфекций взрослых проводится по желанию. Она рекомендована лицам пожилого возраста, сотрудникам общеобразовательных учреждений, медработникам, а также людям, страдающим хроническими заболеваниями печени, почек и органов респираторной системы. Вакцину вводят однократно; ревакцинация показана при заболеваниях крови и после удаления селезенки.

Клещевой энцефалит

Вакцину против данного заболевания целесообразно вводить всем людям, проживающим или работающим в областях, где риск заражения особенно высок. Прививку необходимо сделать ранней весной, чтобы к моменту вероятного укуса клеща успел сформироваться иммунитет. Согласно оптимальной схеме взрослым рекомендуется ввести три дозы вакцины – первые две с месячным интервалом, а третью – спустя год. Высокая напряженность иммунной защиты сохраняется 3 года, но тем, кто регулярно посещает поля и леса, нужно вводить проводить ревакцинацию ежегодно.

Вакцинация взрослых от папилломатоза

Вирус папилломы особенно опасен для женщин, поскольку папилломы в некоторых случаях имеют свойство озлокачествляться. В результате этого процесса развивается рак шейки матки. Всем представительницам прекрасного пола целесообразно пройти вакцинацию в возрасте от 10 до 25 лет.

Обратите внимание: к числу других патологий инфекционного генеза, от которых рекомендуется сделать прививки взрослым, относятся , и

Которая соответствует стандартам и критериям качества мировой организации здравоохранения. Вакцин в настоящее время достаточно, но все они практически не отличаются:

Бегривак (Германия);
Флю-арикс (Бельгия);
Ваксигрип (Франция);
Инфлювак (Нидерланды);
Агриппал (Италия);
Гриппол (Россия).

Приготовление вакцины во всех странах производится путем культивации на эмбрионах курицы. Как и все другие вакцины, она содержит вещества, необходимые для ее стабилизации и консервации (формальдегид, тиомерсал), однако титр их содержания абсолютно безопасен для малышей.

информация В настоящее время все вакцины содержат инактивированные вирусы, которые не способны вызывать в организме ребенка заболевание, но стимулируют формирование иммунного ответа.

Схема вакцинации

Вакцина вводится в объеме 0,25 мл детям до 3 лет и 0,5 мл детям старше 3 лет в ягодицу, плечо или бедро. Если ребенок прививается впервые, то ему вводится 1 доза вакцины, а через месяц производится ревакцинация (повторная вакцинация) в том же количестве вакцины. Затем один раз в год ежегодно как минимум за 3-4 недели до начала эпидемии (то есть приблизительно в сентябре-октябре).

Если хотя бы 1 год был пропущен, то все повторяется снова по вышеупомянутой схеме. Вакцина от совместима со всеми видами (кроме БЦЖ и против желтой лихорадки), а также фармакологическими препаратами.

Действие прививки от гриппа

Научно доказано, что дети, правильно получившие прививку от гриппа, в 1,5-2 раза реже заболевают этим грозным вирусным заболеванием, нежели дети, родители которых отказались от вакцинации или привиты неграмотно. Доказательная база существует во всех странах мира, несмотря на то, что противники утверждают обратное.

Также имеет место тот факт, что даже в случае заболевания гриппом при прививании, характер протекания инфекции легче, а риск осложнений – ниже. Часто болеющие дети, дети с различного рода иммунодефицитами, дети с тяжелыми хроническими заболеваниями нуждаются в прививании от гриппа по жизненным показаниям, так как эта, казалось бы, банальная болезнь может стать причиной их инвалидизации или даже летального исхода.

дополнительно Прививка от обычно переносится удовлетворительно, а риск возникновения эпидемической обстановки в населенных пунктах значительно снижается.

За и против

Ребенка всегда остается за родителями, но им следует быть хладнокровными, так как эмоциональность в этом вопросе неуместна. Если бы не изобретение вакцин, по сей день человечество погибало бы от страшных пандемий, когда смешная в наше время болезнь раньше «косила» целые города. И этого вполне достаточно для того, чтобы считать вакцины незаменимыми в профилактике инфекций.

Часто родителей беспокоит тот факт, что привитые дети все равно заболевают гриппом. Во-первых, вирус гриппа очень изменчив, и полученная ребенком вакцина могла не содержать антигена именно этого модифицированного вируса. Во-вторых, вакцина могла быть введена незаблаговременно, в результате чего не успели выработаться антитела.

Есть малыши, для которых вакцина от гриппа является спасительной. Это дети из группы риска, больные такими заболевания, как:

тяжелые хронические заболевания в период стойкой ремиссии (гепатит, панкреатит и т.д.);
заболевания бронхолегочной системы (бронхиальная астма, муковисцидоз, поликистоз легких и др.);
заболевания сердца и сосудов (миокардит , аневризма и т.п.);
онкологические заболевания и перенесенная химиотерапия в ближайший год;
иммунодефицитные заболевания (ВИЧ, болезнь Брутона);

важно Если ребёнок принадлежит к одной из вышеперечисленных групп риска, то перед проведением процедуры родители обязаны проконсультироваться не только с педиатром по поводу вакцинации против гриппа, а также с иммунологом и узкопрофильным специалистом, занимающимся лечением ребенка.

Только консилиум врачей может вынести вердикт в отношении преобладания пользы или вреда вакцины против гриппа, учитывая особенности патологии малыша и его анатомо-физиологические характеристики.

Противопоказания

Для того чтобы сделать ребенку прививку, он должен быть здоров. То есть, если малыша беспокоит , боль в желудке, или что-либо другое, то о прививке не может быть и речи до тех пор, пока он не выздоровеет (если это обострение хронического заболевания, то важно дождаться ремиссии). Для этого каждого ребенка перед прививанием обследует педиатр, выставляя в карточки диагноз: «Здоров. Допущен к вакцинации» .

Противопоказания к прививке против гриппа следующие:

аллергия на яичный белок (из-за того, что вакцина приготовляется путем выращивания вирусов на куриных эмбрионах);
обострение хронического заболевания (из-за тяжести состояния малыша и высокой вероятности осложнений вакцинации или самого заболевания);
детский возраст младше 6 месяцев (из-за эффективности материнского иммунитета, получаемого малышом с грудным молоком);
наличие осложнений вакцинации или тяжелой переносимости прививок в анамнезе;
перенесенное инфекционное заболевание в последние 2-3 недели.

Возможные осложнения и реакции

Возможные осложнения и реакции возникают крайне редко, при этом осложнения могут быть такими, которые касаются организма в целом, либо же только того места, в которое была произведена прививка. К системным реакциям относят:

нарушение дыхания;
нарушение сердечной деятельности и артериального давления;
аллергические реакции по типу крапивницы или анафилаксии;
повышение температуры;
боли в суставах и мышцах.

Ситуация такая: сейчас Онежке три месяца, в роддоме я стормозила отказаться от гепатитной прививки (хотя планы были). В месяц по причине желтушки вторую прививку делать не стали, но иммунолог сказал, что раз уж начали, есть смысл допрививаться. Сейчас по календарю на очереди прививка АКДС + полиомиелит + гемофильная инфекция. Само по себе уже немало, плюс иммунолог, с которым советовались, предлагает сразу же поставить и пропущенный гепатит. Меня это смущает. Т.е. при том, что я за прививки, делать все одним пучком кажется несколько чрезмерным.
Вопрос такой: есть ли у кого-то комментарии/опыт/информация о том, что лучше сделать сейчас, а что можно пока отложить? Или осмысленно делать все сразу, как предлагают?

Здравствуйте.
Ребенку 16 мес.в 18 месяцев (в конце ноября) нам предстоит ревакцинация АКДС. до этого мы делали отечественные вакцины, ревакцинацию хотели бы сделать инфанриксом.
Можно ли совместить ревакцинацию с прививкой от гриппа? или конец ноября для гриппа уже поздно и от гриппа лучше сделать пораньше?
Прививались мы только по нац. календарю. почитав форум, задумалась о вакцинации от ХИБ-инфекций и от гепатита А.
когда лучше их сделать? и какими вакцинами?
с прививкой от гепатита А можно видимо повременить, в садик мы собираемся не раньше чем через год. правда, ходим в развивалку раз в неделю.
Спасибо.

Уважаемые читатели! Представляем вашему вниманию интервью с Ольгой Васильевной Шамшевой, педиатром-инфекционистом, специалистом по вакцинации детей.

Ольга Васильевна - профессор, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой инфекционных болезней у детей №2 педиатрического факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, генеральный директор центра вакцинопрофилактики «ДИАВАКС (Диагностика и вакцины)», член президиума Ассоциации педиатров-инфекционистов России, сопредседатель Конгресса детских инфекционистов России.

С 15 по 27 февраля на нашем портале мы собирали вопросы к Ольге Васильевне о прививках, и сегодня готовы ответить на них. Вопросы мы сгруппировали по разделам – от общего к частному, от эффективности вакцин до индивидуальных особенностей их применения.

Эффективность проведения вакцинации

Вопрос: Каково Ваше мнение о целесообразности вакцинации новорожденных? Справедливо ли мнение, что в возрасте до 6 месяцев иммунная память не формируется? Имеются ли статистические данные о том, насколько риск заразиться опасными инфекциями в этом возрасте превышает риск осложнений от прививки?

Ответ:

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет к некоторым болезням. Это заслуга борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой иммунитет носит временный характер.

Вакцины стимулируют ответ иммунной системы так, как будто имеет место реальная инфекция. В организме ребенка формируются собственные антитела, которые запоминают информацию о возбудителе и борются с ним при встрече.

Согласно отечественному Календарю профилактических прививок до 6 месяцев жизни ребенок вакцинируется против 8 инфекционных заболеваний. Коротко остановимся на каждом из них.

Для профилактики туберкулеза всех детей в роддоме прививают вакциной БЦЖ-М. Вакцина предотвращает у детей до 80% тяжелых форм инфекции, но не предотвращает инфицирования. Туберкулез у маленького ребенка чаще всего поражает легкие с развитием массивных поражений легочной ткани и лимфатических узлов, которые даже в случае излечения остаются потенциальным источником туберкулеза в будущем. Почему прививку БЦЖ делают в роддоме? Вопервых, тем самым удается создать иммунитет в самом раннем возрасте (на это уходит 8–10 недель), а, во-вторых, внутрикожное введение микродозы БЦЖ-М требует высокой квалификации, и иметь в роддоме такого специалиста проще, чем в каждой поликлинике.

Гепатит B - вирусное заболевание, при котором поражается печень. Матери-носительницы вируса или больные острым гепатитом В передают вирус своему ребенку в родах, с чем и связана вакцинация против гепатита В в первые 24 часа жизни. При вакцинации в первые часы жизни ребенок никогда не инфицируется от матери и не заболеет гепатитом В. Кроме того, в отличие от взрослых, заболевший гепатитом В на первом году жизни ребенок с вероятностью 90% становится пожизненным носителем вируса.

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. Использование АКДС вакцины практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило число случаев коклюша.

Коклюш - поражение дыхательной системы, характеризуется длительным «спазматическим» кашлем. Осложнения могут развиться у детей первого года жизни и новорожденных, т.к. они особенно восприимчивы к этой инфекции. Типичный коклюш проявляется характерным приступообразным кашлем, который может продолжаться до 2-х месяцев, в тяжелых случаях совершенно изматывая ребенка и его родителей. Коклюш протекает особенно тяжело и нетипично у детей первого года жизни. В этот период высока частота летальных исходов - до начала массовых прививок смертность среди детей первого года жизни составляла 50–60%, детей других возрастов - 8%.

Скрыть текст

Заболеваемость дифтерией в настоящее время находится на относительно невысоком уровне. Однако многие, наверное, еще помнят эпидемию начала 90-х годов, когда около
120 000 человек заболели дифтерией, а свыше 5000 погибли. С одной стороны, причиной трагедии стал массовый отказ от прививок, начиная со второй половины 80-х годов. Не последнюю роль в этом сыграла антипрививочная кампания в прессе. С другой - низкий уровень иммунитета у взрослых, который не «подстегивался» своевременными ревакцинациями. Лишь массовая вакцинация взрослых наряду с ростом охвата прививками детей позволила переломить ход эпидемии дифтерии в нашей стране. Вакцинация целесообразна еще и потому, что после перенесенного заболевания иммунитет непрочен.

Столбняк вызывается действием токсина, выделяемого столбнячной палочкой, и характеризуется поражением нервной системы в виде судорог, приводящих в тяжелых случаях к нарушению дыхания и параличу сердца. Инфицирование связано с травмами, и происходит при загрязнении ран почвой или занозами, зараженными спорами столбнячной бациллы. Столбняк иногда называют «болезнью босых ног». У больных нередко развиваются осложнения, и даже при своевременно начатом лечении каждый четвертый случай заканчивается смертью больного. Несмотря на широкую распространенность возбудителя, заболеваемость в нашей стране благодаря массовой вакцинации находится на очень низком уровне. Практически не регистрируется столбняк новорожденных, у которых он раньше заканчивался очень часто летальным исходом.

Благодаря массовой вакцинации в России уже несколько лет не регистрируются случаи заболевания, вызванного диким (природным) полиовирусом. Таким образом, можно признать, что в нашей стране одержана победа над второй (после оспы) страшной болезнью - полиомиелитом. Однако риск завоза вируса из-за границы по-прежнему существует, поэтому продолжать прививаться нужно.

Гемофильная инфекция - это группа бактериальных заболеваний, протекающих в виде менингитов, отитов, синуситов, пневмоний, эпиглоттитов (воспаления надгортанника). По данным международных и российских исследований, примерно половина всех гнойных бактериальных менингитов у детей раннего возраста вызываются гемофильной палочкой (b типа). На Западе ежегодно регистрируются лишь единичные случаи заболевания, поскольку в развитых странах существует прививка против гемофильной инфекции, которая проводится в плановом порядке вместе с вакцинацией против дифтерии, столбняка и коклюша. Вакцинация безопасна и очень удобна, так как проводится комбинированными вакцинами.

Клинические формы пневмококковой инфекции разнообразны - пневмония, отит, фарингит, менингит, сепсис и другие. Известно 90 различных серотипов пневмококков, многие из которых устойчивы к традиционным антибиотикам. При пневмококковом сепсисе летальность достигает 60%, при пневмококковом менингите - 20%. В России основной формой этой инфекции является ОРЗ и острая внебольничная пневмония. Именно пневмококком вызывается большинство случаев воспаления легких у детей.

Я подчеркну, что прививки, прежде всего, необходимы детям с хроническими заболеваниями легких и сердца, сахарным диабетом, инфицированным микобактериями туберкулеза, часто болеющим.

И здесь у родителей часто возникает вопрос - насколько безопасна и эффективна комбинированная вакцинация?

Многолетним российским и международным опытом доказано, что вакцинация комбинированными вакцинами не приводит к «перегрузке» иммунной системы и увеличению уровня побочных реакций по сравнению с моновалентными препаратами. Наш организм постоянно (при дыхании, приеме пищи и т.д.) сталкивается с огромным количеством антигенов (чужеродных веществ), обеспечивая защиту внутренней среды. При проникновении во внутреннюю среду даже одного микроорганизма он может вырабатывать десятки видов антител к каждому из его белков. При смешанных инфекциях это число возрастает многократно, так что одновременное введение нескольких вакцин не создает чрезвычайной ситуации, поскольку иммунная система человека способна обработать до 10 тысяч таких антигенов. Кроме того, комбинированные вакцины так же эффективны, как и раздельные, моновалентные, никакой «конкуренции» между входящими в состав вакцин компонентами не происходит, как не происходит и суммирования рисков побочных реакций.

Помимо других моментов, прививка комбинированной вакциной психологически лучше переносится детьми, нежели раздельные уколы. Комбинированные вакцины также добавляют удобства, экономя время родителей и врачей.

Какие возможны реакции на прививку? Комбинированная вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша (в значительной степени по причине именно коклюшного компонента) более часто, чем другие, дает побочные реакции, что вызывает у некоторых родителей опасения. Препарат действительно может вызывать повышение температуры и недомогание.

Для их предупреждения врач должен назначить профилактический прием жаропонижающих и, если это требуется, антигистаминных (противоаллергических) препаратов. В очень редких случаях вакцина вызывает осложнения со стороны нервной системы, обычно без остаточных изменений. Но ведь сам коклюш намного чаще вызывает тяжелые энцефалиты, так что отказ от вакцинации не уменьшает, а намного увеличивает риск неврологических осложнений для ребенка. Поскольку прививают не живой, а убитой вакциной, заболеть коклюшем, дифтерией или столбняком в результате прививки невозможно. Иногда врач рекомендует проводить курс вакцинации без коклюшного компонента. Но важно знать, что зачастую отводы от прививок делаются необоснованно. Так, нередко обострения диатеза, наблюдаемого после прививки, на самом деле связаны с погрешностями в питании.

Детей с аллергической патологией прививать можно и нужно, но важно, чтобы вакцинация проводилась не в период разгара диатеза и на фоне антигистаминной терапии.

Прививки против гриппа

Мы вынесли этот раздел отдельно, так как проблема очень актуальна

Вопрос: Многие боятся ставить прививку от гриппа больше самого гриппа. Действительно ли риски настолько велики?

Ответ: Среди вирусов, вызывающих острые респираторные вирусные заболевания, в первую очередь следует отметить грипп. Это одна из наиболее тяжелых и опасных ОРВИ, особенно для детей младшего возраста. Вирус гриппа крайне изменчив, практически ежегодно появляются новые его разновидности, к которым мы оказываемся восприимчивыми.

Вопрос: Слышала от врачей о неэффективности прививок от гриппа. Хотя в детском саду настаивают на прививке. Хотелось бы узнать Ваше мнение. И какая вакцина наиболее эффективна?

Ответ: Против гриппа есть эффективные вакцины, защищающие с шестимесячного возраста от нескольких наиболее опасных разновидностей вируса. Некоторые противогриппозные вакцины, в том числе отечественные, имеют специальную форму выпуска для детей до 3-х лет и не содержат консервантов. На них практически не бывает побочных реакций. Прививаться следует ежегодно как по причине высокой изменчивости вируса, так и из-за непродолжительности иммунитета (от 9 до 12 месяцев).

Вопрос: Какая вакцина от гриппа самая безопасная, если после гриппола ребенок заболел?

Ответ: На острые респираторные заболевания (ОРЗ) приходится подавляющее большинство острых заболеваний у детей. ОРЗ вызываются более чем 200 разновидностями вирусов, а также другими микроорганизмами, в частности, бактериями. Прививка от гриппа защищает только от гриппа, а не от всех респираторных заболеваний вместе взятых. Привитый от гриппа ребенок может инфицироваться другими вирусами и заболеть.

В то же время отечественная гриппозная вакцина Гриппол® плюс обладает высоким профилем безопасности, соответствующим международным требованиям, не содержит консерванта, выпускается в удобной готовой к применению упаковке – шприц-дозе и применяется для массовой иммунизации детей с 6-ти месяцев против гриппа.

О вакцинации против ветряной оспы

Вопрос: Хотела узнать про прививку ветрянки, если сейчас поставлю в 3 года ребенку, то он может заболеть уже будучи взрослым и в тяжелой форме? Или лучше просто ей переболеть маленьким?

Ответ: Несмотря на распространенное (даже, к сожалению, среди врачей) мнение о том, что ветряная оспа является относительно доброкачественным детским заболеванием, на практике встречается осложненное течение инфекции в виде вторичных бактериальных поражений кожи, пневмонии и поражения ЦНС, которые могут регистрироваться у исходно здоровых пациентов. Отдаленным осложнением ветряной оспы, вызванным сохранением вируса в клетках нервной системы у переболевших, является опоясывающий герпес - крайне тяжелое неврологическое заболевание взрослых. Таким образом, все-таки лучше вакцинироваться против ветрянки в детском возрасте, тем более что вакцина против ветрянки зарегистрирована в России. Что касается продолжительности иммунитета, известно, что антитела у здоровых детей, привитых против ветряной оспы в раннем возрасте, сохранялись, по крайней мере, в течение 7 лет после вакцинации. Однократное введение вакцины формирует иммунитет у 78-82%, двукратное введение вакцин с интервалом 6-10 недель - у 99% привитых детей.

О вакцинации против других инфекций – гемофильной инфекции, пневмококка

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, про прививку от гемофильной инфекции, как после её постановки вести себя?

Ответ: Все вакцины против гемофильной инфекции слабо реактогенны. Прививочные реакции возникают относительно редко (от 5 до 30 %). Обычно они проявляются покраснением или уплотнением в месте введения, подъемом температуры тела до незначительных величин. Аллергические реакции маловероятны из-за отсутствия в вакцине примесей белковых компонентов. Серьезные осложнения не описаны.

Вопрос: Как проверить эффективность прививки Пневмо-23? Как убедиться, что она привела к положительному результату?

Ответ: Вакцина «Пневмо 23» используется с 2-х-летнего возраста и защищает от 23 наиболее опасных разновидностей пневмококка на срок до 5 лет. Ревакцинация обычно не рекомендуется, оправдана лишь у детей с аспленией или серповидно-клеточной анемией. Вакцинация этой вакциной проводится для профилактики инвазивных инфекций, вызываемых пневмококками, включая сепсис и менингит. Вакцина Превенар 13 эффективна не только в отношении менингитов и сепсиса, но также пневмоний и отитов, а также для снижения или предотвращения носительства.

Вопрос: Через какой период после постановки прививка Пневмо-23 утрачивает свой эффект? Можно ли спустя 3 года с момента вакцинации вакциной Пневмо-23 повторить её, либо вакцинировать ребёнка Превенар-13?

Ответ: Вакцина «Пневмо-23» используется с 2-х-летнего возраста и защищает от 23 наиболее опасных разновидностей пневмококка на срок до 5 лет. Ревакцинация обычно не рекомендуется. Ребенка можно привить вакциной Превенар 13 через год после Пневмо 23, однако Превенар 13 предпочтительно вводить первым, так как данная вакцина более иммуногенна и формирует иммунную память, ревакцинация не требуется. Для расширения иммунной защиты у детей из групп высокого риска через год допускается введение Пневмо 23.

Календарь прививок. Что делать, если пропустили очередную прививку?

Вопрос: Ребенку 2 года, из прививок пока поставлена только БЦЖ в роддоме.
С каких прививок начинать прививаться? И нужно ли посетить сначала иммунолога, составить индивидуальный график прививок, сдать определенные анализы перед началом вакцинации, на что обращать внимание? Схемы по срокам прививок такие же, если начать прививать с рождения? Какие прививки после 2-х лет ставятся однократно?

Ответ: Надо начинать прививаться с АКДС и полиомиелитной вакцин, сроки такие же, как и при начале вакцинации с 3-х месяцев жизни. Перед прививкой рекомендуется однократно сдать общий анализ крови и мочи, пройти осмотр невролога, без посещения иммунолога. После 2-х лет однократно вводится вакцина против гемофильной инфекции (Акт-Хиб) и пневмококковой инфекции (Пневмо 23).

Вопрос: Сейчас ребенку 1 год и 3 месяца. Из прививок только БЦЖ, хотелось бы начать прививаться, но без коклюшного компонента. Какую схему рекомендуете?

Ответ: Курс вакцинации АДС-анатоксином (против дифтерии и столбняка) состоит из 2-х прививок с интервалом 30-45 дней. Ревакцинацию АДС-анатоксином проводят однократно через 9-12 месяцев после законченного курса вакцинации. Последующие ревакцинации проводят АДС-М анатоксином в 7-8 лет, в 14-15 лет и каждые последующие 10 лет.

Вопрос: Интересует прививка от клещевого энцефалита. Ребенку 2 года, до этого не прививались. Какую вакцину и схему лучше выбрать?

Ответ: Плановые прививки вакциной «ФСМЕ–ИММУН джуниор» проводятся у детей до 16 лет в сроки 0, 1-3 и 9-12 месяцев путем введения 0,5 мл вакцины внутримышечно. Ревакцинация проводится через 3 года после курса вакцинации. Вацкина «Энцепур-детский» вводится детям с 1 года до 11 лет по схеме 0, 1-3 месяца с ревакцинацией через 9-12 месяцев. Можете выбрать любую из этих вакцин.

Вопрос: Как правильно поступить в случае, если плановая прививка из календаря была пропущена и не поставлена в срок. В поликлинике говорят, что нужно ее ставить одновременно со следующими из календаря, то есть ставить одновременно три, а то и четыре прививки.

Ответ: Вам советуют абсолютно верно.

Вопрос: Подскажите про прививку от полиомиелита. Первые три ставили в комплексе с пентаксимом, 4-ая была живая (капли) в конце ноября 2014 года, потом получилось окно. Сейчас надо ставить последнюю, но в садике говорят, что в группе есть непривитые дети, и их должны будут высадить на 2 месяца из-за нас. Вопрос - имеет ли смысл сейчас ставить «убитую» вакцину или все же нужны капли?

Ответ: Можно сделать «убитую» вакцину против полиомиелита.

Вопрос: Если будет просрочен срок второй прививки, то всё начинать заново? Перед садиком ставили прививку от гепатита А. Вторая должна быть через 6-12 месяцев, но ребенок стал часто болеть и здорового периода хотя бы две недели для прививки не получалось.

Ответ: Начинать заново не надо. Сделайте еще одну прививку против гепатита А.

Вопрос: Ребенку 9 месяцев. На данный момент из прививок есть БЦЖ, 3 прививки от гепатита, 1 прививка от полиомиелита, 2 прививки пентаксима. Скоро будем планировать 3 прививку АКДС. Какую прививку выбрать: пентаксим или инфанрикс (надо ли ставить еще нам полиомиелит, если есть уже 3 прививки), какие прививки можно совместить с ней дополнительно из графика прививок?

Ответ: Ребенок получил 3 прививки против полиомиелита, последующие ревакцинации проводят ОПВ (живая вакцина в виде капель в рот) через год после окончания курса первичной вакцинации, то есть в возрасте 18 месяцев, затем через 2 месяца (в 20 месяцев) и в возрасте 14 лет. Таким образом, в настоящий момент ребенок не нуждается в прививке против полиомиелита. Рекомендую сделать отечественную вакцину АКДС - тем более, что сейчас отмечаются перебои с поставкой зарубежных вакцин Пентаксим и Инфанрикс. АКДС можно совместить с вакциной Превенар (против пневмококковой инфекции) в разные части тела.

Вопрос: Ребенку 5 лет. Прививки почти все по графику, но не успели поставить (медотвод по причине аллергии) первую ревакцинацию АКДС и полиомиелит вместе с ней. Что сейчас делать - поставить АДС или поставить инфанрикс? И второй вопрос: в апреле 2014 первый раз поставили вакцину от клещевого энцефалита (Джуниор Австрия), в мае 2014 - вторая прививка. В мае 2015-го не поставили. Что сейчас делать?

Ответ: Можно и так, и так. В случае АДС одновременно вводите живую вакцину против полиомиелита (ОПВ, капли в рот).

Продолжительность иммунитета после законченного курса вакцинации ФСМЕ–ИММУН с третьей дозой составляет более 5 лет. Последние исследования, проведенные в Австрии, показывают, что у 90% привитых третья доза индуцирует иммунитет продолжительностью 8 и более лет. Таким образом, либо Вы просто вакцинируете ребенка третий раз в этом году (скорее всего антитела после предыдущих 2-х введений у него остались и после 3-его введения титр антител повысится еще больше), либо сдаете кровь на определение защитного титра антител. В России серопозитивными (иммунными) после вакцинации считаются сыворотки, титры специфических антител в которых в РТГА составляют не менее 1:10 (защитный титр).

Вопрос: Мы поставили Инфанрикс гекса один раз в 4 месяца, сейчас ребенку 1 год 7 месяцев, ревакцинацию пропустили. После той прививки ребенку было очень плохо 4 дня. АКДС российскую ставить боимся, вакцины инфанрикс, пентаксим нет. Как дальше прививаться?

Ответ: Рекомендую прививаться АКДС вакциной. В тех случаях, когда пропущен декретированный срок вакцинации надо следовать общепринятому положению о том, что пробел в последовательности прививок не требует повторения всей серии. Вакцинацию в этих случаях надо продолжать так же, как если бы график иммунизации не нарушался, при этом для каждого ребенка следует составить индивидуальный календарь прививок.

Вопрос: Сколько может быть максимальный интервал по времени между 2-й и 3-й прививками АКДС?

Ответ: Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 45 дней (в 3, 4,5 и 6 месяцев). При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определенный состоянием здоровья детей, ревакцинацию проводят однократно в 18 месяцев, то есть через 12 месяцев после законченного курса вакцинации. Если ребенок получил третью дозу АКДС через 12 месяцев после второй дозы или позже, то в этом случае ее можно считать ревакцинацией, а курс законченным.

Вопрос: Ребенку 4 месяца, из-за повышенного билирубина в срок не ставили прививки, потом Новый год, карантин по гриппу. И вот бы начать, но старший ребёнок заболел ветрянкой. Правильно я понимаю, что независимо от того заболеем или нет младший ребёнок ветрянкой, прививки не нужно ставить 21 день после выздоровления старшего?

Ответ: Совершенно верно, так как ветрянка очень летучая инфекция и есть вероятность, что младший ребенок заразится от старшего. Необходимо выдержать 21 день с момента контакта между старшим (когда у него появилась сыпь) и младшим сыновьями.

Вакцины – их взаимозаменяемость

В связи с перебоями в поставках некоторых вакцин мы это также вынесли в отдельный раздел.

Вопрос: Можно ли заменять импортные вакцины от коклюша нашими АКДС при второй и третьей прививке? Например, первая и вторая были импортные, а третья отечественная. Почему после 4-х лет не ставят прививку от коклюша?

Ответ: Можно. Согласно нашему календарю после 4-х лет от коклюша не прививают. Считается, что дети старшего возраста могут плохо перенести вакцину АКДС. Тем не менее, вопрос о дополнительной ревакцинации в 4-6 лет стоит остро и, по-видимому, будет решен в перспективе.

Вопрос: Многие медработники рекомендуют ставить деткам импортную вакцину АКДС вместо отечественной, с чем это связано? Первая вакцинация была сделана Инфанрикс гекса, нужно делать вторую и третью, по причине отсутствия вакцины получается очень большой перерыв между первой и второй прививкой. Педиатр настаивает на вакцинировании отечественной АКДС. Ребенку 1.3 г. Как быть? Чем может быть опасна отечественная АКДС?

Ответ: Наша отечественная вакцина по безопасности и профилактической эффективности не уступает зарубежным аналогам, а по иммуногенности коклюшного компонента даже превосходит. Однако в состав зарубежных вакцин входят полиомиелитный, гепатитный и гемофильный компоненты. Кроме того, коклюшный компонент вызывает меньше реакций, чем в составе АКДС (болезненность, покраснение в месте инъекции). Рекомендую все-таки привиться АКДС.

Вопрос: Прививки какого производства (импортного или отечественного) Вы рекомендуете? Интересует прививка от гриппа и от клещевого энцефалита. Возраст детей (3 года и 16 лет) как-то влияет на выбор вакцины?

Ответ: Противогриппозные вакцины отечественного и зарубежного производства идентичны по составу, дизайну и переносимости. Возраст не имеет значения. Главное - привиться от гриппа.

Вопрос: Ребёнку 1,5 года, нужно ставить 3 Акссесуарз. Первые две ставили импортные, которых сейчас нет в наличии. Что делать, ждать когда появятся или ставить российскую?

Ответ: Делать российскую, они взаимозаменяемы.

Вопрос: Моему ребенку нужно ставить в апреле третью прививку от клещевого энцефалита, а когда я позвонила согласовать с врачом дату ревакцинация, медсестра поликлиники сказала, что вакцины нет и, возможно, вообще не будет! Известно ли Вам ситуация с этой вакциной? Как нам быть?

Ответ: В настоящее время перебоев с вакциной нет. Попробуйте привиться в другой поликлинике.

Вакцинация частоболеющих детей

Вопрос: Ребёнок часто болеет, каждый месяц на больничном, в прошлом году 2 раза лежали в больнице. Врачи рекомендуют поставить прививку Пневмо-23. Как к этой прививке подготовиться? Куда она ставится, и как ребёнок её может перенести? Ребёнку 4 года.

Вопрос: Сын часто болеет. Планирую поставить ему Превенар летом, на это время ему будет 4,5 года. Стоит ли? В какое время года это сделать лучше? Данная прививка ставится однократно?

Ответ: Можно летом. Прививка делается однократно сроком на 5 лет.

Вопрос: Ребенку 7 лет, он очень часто болеет – так, что даже нет промежутка доставить прививки по календарю. Встает вопрос с прививкой от гриппа. Насколько все-таки ее актуально ставить моему ребенку? Я просто боюсь, что прививка - еще один повод поболеть и не хочется своими руками привести его в еще одну болезнь.

Еще вопрос - ребенок переболел в эту волну гриппом (судя по симптомам этот самый, свиной; диагноз мной не придуман - поставлен педиатром). Пролечились тамифлю. У ребенка сформировался какой-то иммунитет на эту разновидность гриппа или нет?

Ответ: Если ребенок часто болеет ОРВИ, ему в первую очередь необходимо ежегодно вакцинироваться от гриппа. Кроме того, посоветую принимать Рибомунил (в инструкции к препарату указана схема приема) в течение всей весны, затем можно продолжить осенью. Будет меньше болеть. Если ребенок перенес грипп, то иммунитет сформируется именно против этого вируса. Но с уверенностью сказать, что Ваш ребенок перенес свиной грипп невозможно, так как необходимо лабораторное подтверждение.

Вопрос: Ребенку 2 года 2 месяца, у него постоянно держится температура 36.9-37.4С, иногда бывает слабость. Сдали анализы на все возможные инфекции, ничего не выявлено. Переболели за два месяца 3 раза обструктивным бронхитом, пульмонолог посоветовал поставить вакцину Пневмо-23, но так как держится температура до сих пор 37.4С, вакцину не ставим. Нужны ли еще какие-то дополнительные обследования, чтобы выявить причину температурыи слабости, и когда все-таки стоит поставить прививку?

Ответ: Сдайте анализы на герпес-вирусные инфекции, в том числе иммуноглобулины класса IgM и IgG к вирусу Эпштейна-Барр, цитомегаловирусу и вирусу герпеса 6 типа. Затем проконсультируйтесь с врачом. Кроме того, можете на ночь ставить ребенку свечи виферон в течение 10 дней. Вакцину Превенар 13 надо сделать, с последующей вакцинацией Пневмо 23 через год, лучше летом, также давайте Рибомунил всю весну и осень.

Вопрос: Расскажите, пожалуйста, какие должны быть принципы вакцинации ребенка при активном герпесе 6 типа? Наблюдаемся, лечим, пока результата нет. Ребенок все время уходит в обструкции бронхов. Нужно ли при таких исходных прививаться по общему графику? Или нам должны дать медотвод?

Ответ: Скорее всего, обструкция связана не с вирусом герпеса 6 типа, который, кстати, лечить не надо. Ребенок с частыми обструкциями должен находиться дома, в детский сад не ходить. Возможно, перерастет и будет меньше болеть. В противном случае может сформироваться бронхиальная астма. При обструкции делают ингаляции с беродуалом. Можно прививать ребенка согласно календарю, а также от гриппа, пневмококковой инфекции (пневмококки часто вызывают ОРВИ) вакциной Превенар 13 с последующей вакцинацией Пневмо 23 через год. Принимать Рибомунил по схеме.

Какое обследование необходимо перед вакцинацией?

Вопрос: Какие анализы должны быть сданы перед прививкой, при каких отклонениях от нормальных показателей прививка ребенку не ставится?

Ответ: Перед первой прививкой АКДС необходимо сделать общий анализ крови, мочи, осмотр невролога. При отклонениях от нормальных показателей (например, нейтропения в крови, гемоглобин ниже 90 г/л в крови, белок в моче) необходимо проконсультироваться у педиатра.

Вопрос: Ребенку делали только БЦЖ в роддоме и в 1,5 месяца прививку от гепатита В. Потом кровь показала низкий гемоглобин, мнения врачей расходились, и мы решили отложить прививки до достижения 2-х летнего возраста. Ребенку сейчас 2 г. 1 мес. Хотим начать ставить прививки. Я обеспокоена возможными побочными эффектами от вакцинации. Иммунолог в нашей поликлинике сказал, что нужно сдать только общий анализ крови. Какие подробные анализы в действительности сдают перед вакцинацией - я хочу убедиться, что ребенок абсолютно здоров?
Нужно ли проверять наличие антител к той или иной инфекции спустя назначенный курс прививок? Я смотрела видеозапись со встречи с разными специалистами про прививки, один из исследователей говорил, что совсем недавно в России издали постановление, что «живую» прививку от полиомиелита ставить не нужно (что он сейчас побежден). Только «убитую». Какую вакцину от полиомиелита ставить?

Ответ: Необходимо сделать общий анализ крови, чтобы убедиться, что показатели, в том числе гемоглобина в норме. Вряд ли ребенок в 2 года переболел детскими инфекциями. Если бы он заболел корью, краснухой, дифтерией, Вы бы об этом точно знали. Таким образом, его необходимо прививать согласно календарю против инфекционных заболеваний. Если будете правильно прививаться, то после вакцинации кровь на антитела сдавать не надо. В настоящее время вакцины безопасны и высоко иммуногенны, практически не дают побочных эффектов. Две первые вакцинации против полиомиелита проводят убитой вакциной (укол), последующие - живой вакциной (капли в рот). Полиомиелит, конечно, побежден, но существует угроза заноса инфекции из соседних стран, неблагополучных по полиомиелиту, поэтому вакцинацию надо продолжать.

Вопрос: Когда моей дочке было около 6 месяцев, нам дали медотвод от прививок в связи с кавернозной гемангиомой на лице. В 2 года медотвод сняли, так как гемангиому склерозировали. Сегодня ей 2 года 2месяца, нужно начать прививки, но я бы хотела сначала сдать анализы. Какие анализы лучше сдать и какой график прививок в нашем случае Вы бы рекомендовали?

Ответ: Начинать надо с вакцин АКДС, против полиомиелита и гепатита В. Вакцинация проводится одновременно в разные части тела. Перед началом вакцинации необходимо сделать общий анализ крови и мочи. После 2-кратной вакцинации с интервалом 45 дней через 4-5 месяцев можно привиться против кори, краснухи, паротита и гепатита В (третья вакцинация).

Противопоказания к прививкам

Вопрос: Как ставить прививки ребёнку с эпилепсией. Какие есть особенности? Можно ли ставить прививку против клещевого энцефалита?

Ответ: Ребенок с эпилепсией прививается по общему календарю. Также его можно привить против клещевого энцефалита вакцинами ФСМЕ–ИММУН джуниор или Энцепуром детским или отечественной вакциной Клещевак (без разницы). На вакцины может наблюдаться покраснение и болезненность в месте инъекции.

Вопрос: Является ли увеличенный тимус (3 степень) противопоказанием для прививки? Ребенку 6 месяцев, ни разу ничем не болел, все анализы (общий анализ крови, инфекции, развернутая биохимия) в норме. Одни врачи отправляют лечиться, другие – говорят, что можно ставить прививки.

Ответ: Ребенок может прививаться согласно календарю.

Вопрос: Перед каждой прививкой сдаем общий анализ крови, чаще всего нейтрофилы бывают ниже нормы (примерно 15, хотя и не было никаких простуд), поэтому прививку не ставим. К году у ребенка половина прививок по возрасту не поставлена. Действительно ли нельзя ставить прививки с таким показателем, надо ли обследоваться выяснять причину низких нейтрофилов и лечить это, у какого врача? Тимус в порядке.

Ответ: Ребенка прививать можно. Начинать надо с вакцины АКДС, полиомиелита и гепатита В. Однако если Вы хотите получить дополнительную консультацию, советую записаться на прием к гематологу (в Москве, например, это можно сделать в консультативной поликлинике при Морозовской детской больнице (прием платный).

Вопрос: У ребенка (3 года) по результатам МРТ головного мозга поставлен диагноз нейрофиброматоз 1 типа. Наблюдаемся у генетика, сдавали кровь, но по крови 100% этот диагноз не подтвержден. Обследования у специалистов (невролог, окулист, гастроэнтеролог и др.) никаких серьезных заболеваний не выявили. Немного увеличена правая доля печени. Сдали биохимию, показатели в норме. Вопрос: можно ставить ребенку профилактические прививки или нет (такие как от клещевого энцефалита, от гриппа)?

Ответ: Прививки против клещевого энцефалита делать можно вакцинами ФСМЕ–ИММУН джуниор или Энцепуром детским или отечественной вакциной Клещевак (без разницы). Против гриппа - вакциной Гриппол плюс.

Вопрос: Ребенку 13 лет отказываются ставить прививку от гриппа Ваксигрипп из-за высокого показателя лимфоцитов (50) и низкого сегментоядерных нейтрофилов (40). Остальные показатели нормальные (лейкоциты 5,5). Объясняют тем, что боятся лейкозов. Правда ли, что после прививки в момент не очень хороших показателей крови может развиться лейкоз? От каких компонентов вакцины это зависит или это связано с каким-то другим механизмом работы организма?

Ответ: Прививка не может вызвать лейкоз. Если бы существовала такая угроза, весь мир «забил бы тревогу». Однако если Вы хотите получить дополнительную консультацию, советую записаться на прием к гематологу в консультативную поликлинику.

Вопрос: Можно ли ставить какие-то прививки ребенку (девочка 7 лет) с шоковыми реакциями на молочный и яичный белок (есть реакция и на яйца кур (белок) и перепелов?

Ответ: Лиц с анафилактическими реакциями на белок яйца нельзя вакцинировать против кори, паротита, гриппа, клещевого энцефалита, так как эти вакцины производятся на зародышах куриных яиц. Остальные прививки делать можно.

Осложнения вакцинации и негативные реакции на введение вакцин

Вопрос: Про связь желтухи новорожденных и прививки от гепатита в роддоме. Сейчас детей у меня двое, ждем третью. Старшему ставили в роддоме БЦЖ только (гепатит не был обязателен еще, ставили уже в садике потом) - желтуха прошла сама, у младшего поставили в роддоме - желтуха была сильная, лежали в больнице. Сейчас думаю - ставить ли прививку против гепатита в роддоме или писать отказ, а поставить потом позднее. Есть ли, по Вашему мнению, какая-то взаимосвязь между прививкой и желтухой? И какой будет эффект, если мы ее поставим позднее?

Ответ: Связи между прививкой против гепатита В и желтухой нет. Мы проводили исследование, в том числе у недоношенных детей и доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи. Советую начать прививаться в роддоме. Однако, если Вы не хотите по каким-либо причинам, можно сделать прививку позднее, например, вместе с вакциной АКДС и полиомиелитной вакциной в 3 месяца жизни. Эффект будет тот же.

Вопрос: Какая необходимость ставить прививку против гепатита В в первый день жизни ребенка? Особенно когда ребенок находится в ПИТе, родился с гипоксией и родовой травмой. Маме ничего не объяснили про прививку, а дали кучу бланков подписать согласие. Последствия этой прививки - 4 месяца борьбы с желтухой. Куча лекарств, походы в поликлинику и платные клиники, сдача анализов. Практически все знакомые, которые родили недавно – по 3-4 месяца лечат желтуху. Создается впечатление, что какое-то намеренное вредительство детям!

Ответ: Вашего ребенка в первую очередь надо было привить против гепатита В и именно в роддоме. Это связано с тяжестью его состояния и возможностью проведения различных инвазивных вмешательств, вследствие чего существует вероятность его инфицирования вирусом гепатита В. А длительная желтуха связана с его основными заболеваниями. Связи между прививкой против гепатита В и желтухой нет. Мы проводили исследование, в том числе у недоношенных детей и доказали отсутствие какой-либо взаимосвязи.

Вопрос: У ребенка местная аллергия на все прививки, в том числе на реакцию Манту (крапивница вокруг места введения прививки). Ребенка к прививке готовим за 5 дней до прививки и после 5 дней (лактофильтрум, супрастин). Медсестра пробовала различные варианты обработки перед введением прививки, это не помогает. Если не принимать супрастин и лактофильтрум, то ребенка обсыпает полностью. Ребенку 5 лет, данная реакция на прививки началась в 3,5 года. В чём может быть причина?

Ответ: Если Ваш ребенок страдает аллергией, ищите причину в себе - скорее всего либо Вы, либо Ваш муж страдаете или страдали аллергией в детстве. Думаю, надо сделать аллергопробы ребенку на различные аллергены. Если вы живете в Москве, можно обратиться в НЦЗД РАМН или институт иммунологии на Каширском шоссе. Кроме того, проконсультироваться у фтизиатра по поводу пробы Манту.

Вопрос: Я сторонница прививок, все дети прививаются вовремя. Средней дочке 10 лет. Второй год подряд на прививку от гриппа у неё сильная аллергическая реакция. В этом году все плечо покраснело и было уплотнение. Пропили противоаллергические таблетки. Все прошло. В норме ли такая реакция? Какие Вы можете дать рекомендации? Участковый педиатр рекомендует ставить импортную вакцину.

Ответ: Такая реакция может быть и это не зависит от страны-производителя. Однако, если это Вас волнует, вместо прививки против гриппа можно принимать противовирусные препараты в течение всей эпидемии гриппа.

Вопрос: В 1 год поставили ребенку прививку Инфанрикс - через 3 дня получили судороги с потерей сознания на фоне невысокой температуры (37.8). В 2 года поставили Пентаксим - через 1,5 месяца (в течение которых он все время недомогал) получили несколько подряд приступов судорог с потерей сознания. С тех пор (ребенку уже 6 лет) не ставили ни одной прививки, так как страшно. Обследовались у нескольких неврологов и иммунологов - они разводят руками. Признаков эпилепсии нет. Ребенок часто болел, в том числе с температурой под 40, но никогда эпизодов с потерей сознания кроме как в эти 2 раза не было. Как Вы можете объяснить наш случай, и стоит ли собраться с духом и возобновить прививки?

Ответ: Скорее всего, судороги были связаны с коклюшным компонентом обеих вакцин. С 6-ти лет жизни против коклюша уже не прививают. Поэтому надо собраться с духом и начать прививаться АДС-М, убитой вакциной против полиомиелита и вакциной против гепатита В (два раза с интервалом 45 дней с ревакцинацией через 9-12 месяцев). Перед ревакцинацией вакцинироваться против кори, краснухи и паротита.

Профилактика туберкулеза – вопросы о пробе Манту

Вопрос: Кто должен контролировать, ставится ли школьнику реакция Манту? В старой школе за этим всегда следила медсестра, в новой школе спохватились через год, что пробы нам не ставили. Если эта ответственность на родителе, я должна об этом знать. Если на школе - буду просить, чтобы внимательнее отнеслись к вопросу.

Ответ: Просите, чтобы внимательнее относились к этому вопросу.

Вопрос: Сыну 8 лет, заболел гломерулонефритом, сейчас принимает гормоны. Педиатр говорит, что теперь нам нужно будет ставить Манту 2 раза в год. С таким диагнозом я теперь боюсь даже слова «прививка». Стоит ли брать медотвод у нефролога, или можно обследоваться как-то иначе?

Ответ: Проба Манту - это не прививка, а всего лишь ежегодная проба, оценивающая, инфицирован ли ребенок туберкулезом или нет. Если нет, то очень хорошо. Если да - необходима консультация фтизиатра.

Вопросы не по вакцинации

И, наконец, вопросы, которые были заданы не по вакцинации, но наш специалист, тем не менее, на них ответила.

Вопрос: В сентябре серьёзно болела дочка, лежали в больнице, обследовались. Но причину так и не нашли. С начала заболевания и по сей день у неё в горле и в области язычка есть красные прыщики. Что это может быть? ПЦР на энтеровирус сдавали. Небольшие титры герпетической инфекции были пролечены осенью, а эти прыщики не проходят.

Ответ: Если состояние ребенка удовлетворительное, думаю надо просто понаблюдать. Если Вы заметите, что прыщики изменили окраску или состояние ребенка изменилось, в этом случае обратиться к педиатру.

Вопрос: Ребенку 4 месяца. Живот беспокоит с первой недели жизни. На протяжении 4 месяцев даем эспумизан, сабсимплексы и прочее, чтобы хоть как-то обезболить. По рекомендации педиатра пропили хилак-форте, ацепол, результата не было. Обследовались на инфекции, ничего не выявлено. Инфекционист назначила нан кисломолочный или бифилин. Стали давать бифилин, после него ребенок начал очень много и часто срыгивать. Вопрос: стоит ли продолжать бифилин или же всё отменить? Может быть, Вы порекомендуете какой-то другой препарат?

Ответ: Сдайте анализ кала на углеводы и копрологию (в Москве это можно сделать в институте им. Габричевского).При наличии изменений необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

КАТЕГОРИИ