После прижигания лейкоплакии шейки матки. Лейкоплакия шейки матки: лечение и диагностика, симптомы и прогноз

Лейкоплакия шейки матки – это такое явление, при котором происходит образование зон ороговения и утолщения клеток, что составляют покровный эпителий репродуктивного органа. Визуально нарушение проявляется как мелкие, белые бляшки, покрывающие часть детородного органа. Рассмотрим заболевание, назвав его симптомы, причины, способы терапии.

Лейкоплакия шейки матки – это рак или нет?

Такой вопрос возникает часто у женщин увидевших в заключении непонятный диагноз. Онкологические заболевания шейки матки, лейкоплакия к которому не относится, стали чаще регистрироваться у пациенток. Данная же форма нарушения имеет высокую предрасположенность к перерождению, может переходить в злокачественную. Статистически установлено, что 30% всех зарегистрированных случаев этой болезни заканчиваются раком. Своевременность диагностики и лечения имеют прямую связь со сложностями профилактических мероприятий такого заболевания.

Опасна ли лейкоплакия шейки матки?

Стоит сказать, что в зависимости от симптоматических проявлений, выделяют простую и пролиферативную формы болезни. Простая лейкоплакия шейки матки принадлежит к доброкачественной форме нарушения. При этом увеличение толщины эпителиального слоя происходит за счет роста поверхностных клеток, что и наблюдается при процессе ороговения. Базальный слой остается без изменений. Такая форма практически не имеет симптоматики, часто устанавливается при проведении кольпоскопии.

Пролиферативный тип лейкоплакии шейки матки характеризуется атипией клеток. Нередко ее называют как предраковое состояние. При этом отмечается сбой в процессах диференцировки – происходит пролиферация клеток эпителиального слоя. При проведении диагностического исследования врачи отмечают присутствие бляшек над поверхностью. Количество их настолько велико, что цвет слизистой оболочки приобретает белый оттенок. Располагаются они группами, создавая на поверхности очаги поражения.

Лейкоплакия шейки матки – причины возникновения

Заболевания половой системы напрямую отражаются на репродуктивной функции женского организма. Учитывая данный факт они должны быть диагностированы на ранних этапах развития. Не составляет исключения и лейкоплакия шейки матки, причины которой следующие:

1. Экзогенные факторы:

вирусные и инфекционные заболевания (папилломавирус);
воспаление репродуктивного органа и его придатков;
травматические воздействия.

2. Эндогенные причины:

изменение работы гормональной системы;
снижение защитных сил организма.

Стоит отметить, что центральное положение среди возможных причин, из-за которых возникает лейкоплакия шейки матки, занимает нарушение связи в цепочке гипоталамус – гипофиз – яичник – матка. При таких слоях происходит нарушение овуляторного процесса, причиной чего является дефецит прогестерона. Такое заболевание может стать следствием инфекционных процессов. К располагающим факторам развития заболевания стоит отнести:

уреаплазмоз;
хламидиоз;
генитальный герпес;
беспорядочные половые связи.

Лейкоплакия шейки матки – симптомы

Чтобы поставить окончательный диагноз «лейкоплакия шейки матки» гинекологи назначают медицинские исследования. Заболевание протекает скрыто, что усложняет процесс диагностики. Среди возможных признаков наличия такого нарушения отмечаются:

обильные, белесые выделения из влагалищной полости, что усиливаются после секса;
болезненные ощущения при половом акте;
небольшие выделения крови во время половой связи.

В тех случаях, когда патологический процесс затрагивает область вульвы, регистрируются:

небольшие трещинки;
расчесы.

Как лечить лейкоплакию шейки матки?

Рассказывая о том, как вылечить лейкоплакию шейки матки, медики указывают на необходимость тщательной диагностики. После анализа полученных данных намечается алгоритм терапевтического процесса. Так при простой форме заболевания врачи назначают диспансерное наблюдение, профилактические осмотры не менее 2 раз в 6 месяцев. При этом осуществляется проведение кольпоскопии и цитологического мазка.

Когда фиксируется лейкоплакия шейки матки в тяжелой форме, врачи говорят о необходимости осуществления оперативного вмешательства. Проводится оно путем резекции пораженной части тканей. После операции женщина периодически проходит диагностические обследования с целью предупреждения рецидива, исключения перерождения в злокачественную форму. Заключение делается на основе цитологического исследования материала.

Гормональное лечение лейкоплакии шейки матки

Данный тип терапии является обязательным, когда установлено, что причина развития заболевания кроется в сбое работы репродуктивной системы. Такие препараты для лечения лейкоплакии шейки матки требуют врачебного назначения. Доктор указывает дозировку, кратность и продолжительность приема лекарства. В виду того, что причина лейкоплакия шейки матки в таком случае обусловлена недостатком прогестерона, женщине назначают содержащие его препараты:

Дюфастон. Является искусственным, полным аналогом прогестерона. Лекарство настолько безопасно, что может использоваться и при .
Утрожестан. Отлично переносится женщинами, практически не имеет побочных действий.
Инжеста. В отличие от указанных выше лекарств, используется в форме инъекций.

Прижигание лейкоплакии шейки матки

В виду того, что лейкоплакия шейки матки, лечение которой должно быть комплексным, трудно диагностируется, зачастую его обнаруживают когда отмечается значительное поражение детородного органа. С целью приостановления процесса распространения, уменьшения пораженной площади, проводят прижигание. Но такой метод постепенно теряет свою актуальность из-за большой вероятности негативных последствий. Среди таковых:

кровотечение при отторжении тканей подвергаемых коагуляции;
высокая вероятность рецидива;
нарушение цикла месячных;
длительный период реабилитации.

Радиоволновое лечение лейкоплакии шейки матки

Нередко при проведении диагностических мероприятий фиксируется очаговая лейкоплакия шейки матки. Она характеризуется единичным формированием, имеющим четкую локализацию. Эффективным способом терапии в таком случае является лечение радиоволнами. При проведении процедуры, на ранее определенную область направляется пучок электромагнитного излучения. В результате такого воздействия на бляшки отмечается их постепенное испарение с поверхности. К преимуществам такого метода относят:

отсутствие возможного ожога;
исключение повреждения близлежащих тканей;
щадящее воздействие на измененные клетки, при этом глубокие ткани остаются нетронутыми;
возможность использования подвергнутых облучению клеток для гистологического исследования.

Лечение лазером лейкоплакии шейки матки

Простая лейкоплакия, без атипии шейки матки, отлично поддается лечению после воздействия на очаг лазерного луча. При том полностью исключается возможность кровотечения. К положительным качествам методики необходимо отнести:

отсутствие контакта инструмента с очагом поражения;
безболезненность;
асептичность.

Перед проведением манипуляции поверхность органа отрабатывается раствором содержащим йод. В результате измененные клетки окрашиваются в коричневый цвет. Это помогает врачу определить область поражения и с точностью провести процедуру. Осуществляется она в начале цикла, на 5-6 его день. После манипуляции на поверхности создается достаточный уровень защиты ранки от проникновения бактериальной, патогенной флоры. Осложнения сведены к минимуму.

Конизация шейки матки при лейкоплакии

Когда лейкоплакия эпителия шейки матки фиксируется на поздней стадии, поражение имеет большую площадь, проводится конизация. Эта процедура относится к хирургическим, заключается в иссечении участка, который по форме похож на конус. Удаленная ткань направляется на гистологию для исключения злокачественной природы. Своевременное определение помогает назначить соответствующее лечение.

Лейкоплакия шейки матки – лечение народными средствами

Такой способ терапевтического воздействия допустим в комплексе с классическими методами. Лечение лейкоплакии народными средствами может осуществляться только после согласования с врачом. Среди действенных рецептов стоит отметить:

По 1 ложке столовой календулы и зверобоя соединяют и заливают 500 мл кипятка. Настаивают четверть часа, процеживают. Используют для спринцеваний, ежедневно на протяжении 14 дней.
Истолченные ягоды облепихи настаивают с использованием подсолнечного масла из расчета 1 столовая ложка ягод на 100 мл масла. Используют для постановки во влагалище на ночь, обмакнув в масло марлевый тампон. Продолжительность курса 3 недели.

Лейкоплакия шейки матки и беременность

Данные 2 термина не являются взаимоисключающими. Кроме того, нередко лейкоплакия шейки матки обнаруживается уже при текущей гестации. В случае, если имело место нарушение на фоне изменения гормонального фона, то перед планированием беременности необходимо полностью закончить курс лечения, после чего обратится к врачу. При полном соблюдении выданных указаний и рекомендаций врачей, в течение 1-6 месяцев наступает долгожданное .

Патологическое перерождение тканей с деструктивными изменениями называется лейкоплакией. При отсутствии своевременного лечения заболевание приводит к опасным последствиям.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «лейкоплакия шейки матки»?

Лейкоплакией называют патологический процесс в эластичной ткани, который приводит к ее ороговению, структурным и функциональным нарушениям. Лейкоплакия часто возникают на половых органах женщин, одна из любимых локализаций заболевания – шейка матки.

Патология очень опасна и со временем может трансформировать здоровые ткани в злокачественные образования. Однако процесс этот длительный и развивается годами, что дает возможность пациентки вовремя обнаружить проблему и начать правильную схему лечения.

Лейкоплакия шейки матки видна невооруженным взглядом при осмотре гинеколога с помощью зеркала. Чтобы убедиться в диагнозе, доктор может назначить дополнительные обследования.

Здоровая ткань шейки матки очень эластична, имеет розовый однотонный цвет и гладкую поверхность. В норме эта ткань не покрывается роговым слоем, поэтому изменения в ее структуре могут произойти только при патологическом процессе. При лейкоплакии эпителий начинает утолщаться. Этот процесс происходит неравномерно, затрагивая отдельные участки шейки матки. В пораженных зонах возникает гиперкератоз, который проявляется в виде белых пятен на фоне розовой поверхности.

Основная масса пациенток – женщины репродуктивного возраста. Злокачественные трансформации тканей происходят у трети пациенток с лейкоплакией.

Сложность болезни заключается в том, что пораженная область женщине не видна, поэтому симптомы часто обнаруживаются на поздних стадиях. Кроме того, лейкоплакия редко является самостоятельным заболеванием. В основном, ей предшествуют воспалительные процессы в придатках или других участках половых органов. Вследствие этого, женщина может списывать начальные симптомы лейкоплакии на обострение предыдущих проблем.

Как выглядит лейкоплакия шейки матки с фото

При лейкоплакии на шейке матке появляются белые пятна, которые образуются после структурных изменений в нормальных тканях. Участок поражения отличается от окружающей здоровой области цветом, повышенной сухостью и отсутствием эластичности. Ниже представлено как заболевание выглядит на фото:

Подобное перерождение тканей может происходить в области вульвы и клитора. Там женщина может легко заметить патологические изменения и вовремя обратиться к врачу. Для ранней диагностики проблем с шейкой матки необходимо проходить ежегодные осмотры у гинеколога и делать кольпоскопию.

Первые признаки лейкоплакии шейки матки

В большинстве случаев, заболевание обнаруживается случайно во время гинекологического осмотра. На начальных стадиях развития лейкоплакия не вызывает никаких характерных симптомов. Некоторые женщины отмечали, что их беспокоят из влагалища, дискомфорт и неприятные ощущения при половом контакте. Однако подобные признаки обычно воспринимают за или последствия переохлаждения.

Симптомы лейкоплакии шейки матки

Симптомы заболевания зависят от стадии его развития. На начальном этапе признаки отсутствуют, после этого лейкоплакия переходит в простую, а затем в пролиферативную форму.

Простая. Такую форму диагностируют, когда в шейке матки происходят фоновые изменения. Ткани уже начинают покрываться роговым слоем, значительно утолщаться и терять способность нормально функционировать. Патологии происходят преимущественно в поверхностных слоях, а более глубокие не повреждены. Белые бляшки не выступают над уровнем слизистой и заметны только по цвету. Иммунная система старается справиться с воспалительным процессом, поэтому женщина замечает , которые часто имеют неприятный запах. После полового акта может появляться кровоточивость. Чувство зуда и жжения возникает, если патологический процесс затрагивает прилегающие ткани влагалища. Гинеколог во время осмотра видит тонкую белую пленку, которая е снимается ватным тампоном. При попытке ее удалить, ткань лейки матки начинает кровоточить.
Пролиферативная. Деструктивным изменениям подвергаются все слои шейки матки. Из-за ороговения и нарушения трофики появляются новые атипичные клетки. На этом этапе заболевание считается предраковым состоянием. Количество белых пятен увеличивается или же они сливаются и занимают большую поверхность шейки. Может происходить наслаивание наростов, из-за чего ткани органа выглядят бугристыми и вздутыми. На этой стадии неприятные симптомы у женщины усиливаются, зуд беспокоит постоянно, а поврежденная слизистая уже не заживает. Половые контакты полностью исключаются, так как доставляют боль. Патологические участки слизистой отличаются повышенной сухостью, из-за чего возникают трещины, эрозии и язвы. При попадании любой инфекции легко начинается воспалительный процесс и нагноение. Гинеколог при осмотре видит белый налет, который выступает над поверхностью обычной ткани. Белесых образований достаточно много, они могут удаляться ватным тампоном, открывая розовые участки шейки матки.

Когда заболевание приобретает злокачественный характер, лечение возможно только хирургическим путем. Настораживающие признаки, по которым можно определить появление атипичных клеток:

резкое увеличение площади поражения;
появление язв, бородавок или других разрастаний в центре бляшек;
неравномерная плотность бляшек.

Причины и профилактика лейкоплакии шейки матки

Точная причина заболевания не выяснена. Большую роль в механизме возникновения лейкоплакии медики отводят сбоям в работе гормональной и иммунной системы. Но если возникает преимущественно у женщин в период менопаузы, то подобные проблемы с шейкой матки затрагивают более молодую возрастную категорию, в которой пациентки находятся в репродуктивном возрасте. Это дает основания предполагать, что лейкоплакия является осложнением воспалительных гинекологических заболеваний – , и других.

К пусковым факторам, которые могут активировать процесс лейкоплакии или в несколько раз увеличить вероятность ее появления, относятся:

Гормональные нарушения. Сбои в работе сложной регулирующей системы гипоталамус-гипофиз-яичники приводят к избытку эстрогена и недостатку . Первоначально это может проявляться нерегулярным менструальным циклом, гиперплазией эндометрия, появлением миомы матки и другими патологиями.
Воспалительные процессы в половых органах – , цервициты, аднекситы, эндометриты.
Нарушение обмена веществ. Негативно отражается на состоянии тканей, ухудшает их функции и со временем приводит к структурным изменениям. Системные нарушения могут также спровоцировать изменения гормонального фона. Сюда относятся сахарных диабет, ожирение, проблемы с .
Ослабление иммунитета. Иммунодефицит, особенно длительный, а также прием витаминов и некоторых лекарственных препаратов, может спровоцировать развитие инфекционно-воспалительных процессов, которые приведут к атрофическим изменениям в тканях.
Механические повреждения шейки матки. Неаккуратный секс, разрывы при родах, абортивные и другие повреждения нарушают целостность слизистой и становятся пусковым механизмом для развития лейкоплакии.
Инфекции. Инфекционные заболевания могут возникнуть самостоятельно, а также быть следствием пониженного иммунитета. У женщин с лейкоплакией в мазках часто обнаруживают хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы, герпес или других возбудителей.

Механизм развития патологии следующий:

Один из провоцирующих факторов, перечисленных выше, способствует развитию воспалительного процесса на слизистой шейки матки.
Активизируются процессы, которые приводят к гиперкератизации поверхностного слоя.
Изменяется структура эпителиальных клеток, из них формируются роговые чешуйки и бляшки.
Постепенно патология затрагивает более глубокие слои ткани и расширяется.

Необходимо своевременно лечить воспалительные процессы и эрозии, которые возникают в половых органах.
Обязательно посещать гинеколога минимум раз в год для раннего выявления патологических процессов.
Рекомендуется использовать методы барьерной контрацепции и не допускать абортов.
Женщина должна поддерживать вес в пределах нормы, а также заботиться о психоэмоциональном состоянии – больше отдыхать, уменьшить стрессовые ситуации.

Диагностика

Лейкоплакия имеет характерный внешний вид и доктор может поставить предварительный диагноз после обычного гинекологического осмотра. Однако для подтверждения патологии необходима комплексная оценка состояния здоровья женщины. При этом учитываются как субъективные жалобы, так и результаты лабораторных анализов.

Диагностика лейкоплакии шейки матки включает следующие мероприятия:

Прием гинеколога. На нем врач спрашивает о жалобах пациентки, узнает анамнез и сопутствующие заболевания, визуально оценивает клиническую картину шейки матки и стенок влагалища.
Бактериологическое исследование мазков. Биоматериал для анализа берется с шейки матки и влагалища. В нем определяют состав микрофлоры, а также выявляют штамм возбудителя, если он присутствует.
Цитология. Необходима для диагностики качественного состава клеток. Мазки берутся из трех зон половых путей специальным инструментом – щеточкой. При лейкоплакии в микроскопе обнаруживаются нормальные клетки многослойного эпителия, в которых появляется патологический кератоз. При запущенном процессе могут обнаруживаться атипичные клетки или же изменение плотности и цвета эпителия.
Кольпоскопия. Одно из наиболее информативных исследований в гинекологии. Результаты кольпоскопии имеют важное значение для постановки диагноза и выявления патологий, которые не видны невооруженным взглядом даже опытному доктору. Кольпоскоп многократно увеличивает исследуемые ткани, благодаря чему обнаруживаются атипичные клетки, и появляется возможность измерить очаги поражения. Гинеколог проводит пробу Шиллера – окрашивание тканей йодом. При этом атипичные клетки остаются неокрашенными. С помощью кольпоскопии можно заметить белые зоны минимального размера, которые врач не смог бы увидеть без аппарата. Таким образом, женщине ставится правильный диагноз и назначается своевременное лечение. Признаком предракового состояния является мозаичное строение тканей, которое видно по результатам исследования.
Гистология. Для исследования проводится биопсия – забор кусочка ткани из наиболее подозрительного участка шейки матки для детального изучения. Гистоскопическое исследование дает возможность оценить глубину поражения и выявить атипичные клетки. Такая процедура проводится при наличии настораживающих симптомов – неравномерного утолщения, ороговения, зернистости и других.

Также могут назначаться дополнительные исследования, в зависимости от сопутствующих нарушений здоровья женщины – иммунограмма, диагностика функций яичников, гормональная панель.

Пациентки с лейкоплакией наблюдаются у нескольких специалистов – эндокринолога, гинеколога, психотерапевта, онколога.

Лечение лейкоплакии шейки матки

Тактика лечения зависит от степени повреждения шейки матки и сопутствующих патологий. Эффективных методов для восстановления участка ткани, пораженного лейкоплакией, пока нет. При большом или глубоком поражении назначается оперативное вмешательство, при легком проявлении и простой форме заболевания стараются использовать консервативные методы.

Первая цель терапии – уменьшить воспалительный процесс и избавиться от инфекции. Лекарственные средства подбираются с учетом выявленного штамма возбудителя. При необходимости коррекции гормонального фона назначаются препараты на основе женских гормонов, которые могут использоваться как внутрь, так и местно. Параллельно с устранением основной причины назначается симптоматическое лечение, которое направлено на облегчение состояния пациентки и уменьшение клинических проявлений.

После купирования зуда и других проявлений лейкоплакии, а также элиминации возбудителя, начинается поддерживающая терапия. Ее цель – восстановить здоровую структуру тканей, активизировать регенерацию и повысить защитные силы организма.

Хирургические методы, которые могут применяться для лечения лейкоплакии шейки матки:

Термокоагуляция. На пораженный участок воздействуют электрическим током, что приводит к ожогу, отмиранию пораженного эпителия и замены его на здоровые клетки. Процедура болезненная, простая в проведении, сопровождается высоким риском кровотечения и длительным заживлением.
Криодеструкция. Лечение холодом считается современным и высокоэффективным методом. Жидкий азот разрушает пораженную область и атипичные клетки прекращают разрастаться. Процедура имеет множество преимуществ – безболезненность, высокую эффективность, отсутствие рубцов.
Лазеротерапия. Один из лучших методов лечения на сегодняшний день. Процедура не требует обезболивания, шейка матки быстро заживает и не кровоточит. Метод бесконтактный – пучок лазер обрабатывает патологические клетки, после чего они разрушаются. В конце процедуры на пораженной поверхности образуется защитная пленка, которая предупреждает проникновение инфекции в рану. Метод достаточно дорогостоящий.
Радиоволновая терапия. Также представляет собой бесконтактный и эффективный метод, который разрушает очаг лейкоплакии радиоволнами.
Химическая коагуляция. Пораженный участок слизистой обрабатывают препаратом Солковагин, который содержит смесь кислот. Метод безболезненный. Однако эффективный только при поверхностной лейкоплакии, так как средство не проникает глубже 2 мм.

Женщины должны помнить, что в случае лейкоплакии никакие народные средства не будут эффективны. Самолечение может только усугубить течение болезни и ускорить появление атипичных клеток.

Это не самостоятельное заболевание, а скорее описание внешнего вида шейки матки. Лейкоплакия представляет собой дистрофическое изменение многослойного плоского эпителия, при котором в нем развиваются роговой и зернистый слои. Если в норме слизистой оболочке шейки матки свойственен розовый цвет, то при лейкоплакии образуются области белого окраса. Примечательно, что лейкоплакия представляет собой такие видоизменения эпителиальных клеток, которые обладают высоким риском перерастания в злокачественные структуры, происходит это в каждом третьем случае лейкоплакии. Лейкоплакия справедливо отмечается как предраковое состояние, нуждающееся в срочных мерах по устранению и контролю.

На фоне чего развивается лейкоплакия и что обуславливает злокачественное перерождение? Причины возникновения лейкоплакии шейки матки разделяют на внешнего и внутреннего происхождения:

нарушения гормонального фона - идиопатические или на фоне определенных периодов, как то беременность или менопауза;
инфекционно-воспалительные процессы - эндометрит, аднексит и пр.;
инфекции, передающиеся половым путем - папилломавирусная инфекция, хламидиоз, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловирус и т.п.;
нарушения менструального цикла;
беспорядочные половые отношения;
механические травмы и химические повреждения - как следствие абортов и диагностических выскабливаний, лечения эрозий и прочих медицинских манипуляций.

Медицинские специалисты различают два вида лейкоплакии:

простая затрагивает исключительно поверхностные слои эпителия, в то время как клетки внутренних слоев изменениям не поддаются;
пролифиративная форма поражает все слои слизистой оболочки шейки матки, вплоть до образования в ней атипичных структурных элементов.

Механизм развития лейкоплакии шейки матки начинается с воспалительного процесса на ограниченном участке слизистой оболочки. Спустя время участок воспаленного эпителия склоняется в ороговению, так формируется белый очаг пока что плоской лейкопалкии. Такая бляшка визуально напоминает налет или пленку, однако "снять налет" не представляется возможным. Из плоской лейкоплакии в будущем развивается пролифиративная - это уже уплотненный и слегка приподнятый над поверхностью слизистой оболочки очаг. Бляшка характеризуется бугристостью, порой дополняется сродни бородавчатым разрастаниями, ее высота может достигать 2-3 мм. Пролифиративные очаги ороговения часто дополняются эрозиями и изъязвлениями, микротрещинами, что некоторыми специалистами определяется как эрозивная форма лейкоплакии.

На любом этапе лейкоплакия шейки матки подлежит выявлению и устранению, чем раньше, тем лучше. Максимальный вред организму она наносит в период озлокачествления. Наибольшему риску столкнуться с раком шейки матки вследствие лейкоплакии подвергаются не внимательные к своему здоровью женщины. Профилактика лейкоплакии заключается не только в предупреждении и своевременной коррекции гормональных сбоев, лечении инфекционно-воспалительных и метаболических нарушений и ведении порядочных половых отношений, но и в регулярном посещении кабинета гинеколога. Лейкоплакия шейки матки относится к той группе патологий, которые крайне редко сообщают о себе очевидными обывательскому взгляду симптомами.

Заметной лейкоплакия может быть лишь на гинекологическом осмотре. В целом же сами пациентки редко жалуются на какую-либо симптоматику. Если причиной лейкоплакии является инфекционное заболевание или воспалительный процесс, то он соответственно себя и проявляет. Женщина может замечать ненормальные выделения из половых путей, ощущать зуд, жжение, дискомфорт как при половом акте, так и просто при ходьбе или мочеиспускании. Сама же лейкоплакия характерными симптомами не обладает, а выявляется лишь при осмотре гинеколога. Профессиональный осмотр дает основания для обнаружения лейкоплакии размером от точечно бляшки до обширных зон или множественных поражений, распространяющихся порой и на влагалищные своды. Зоны лейкоплакии отличаются белесоватым или бело-серым окрасом, им свойственны четкие контуры, самые разнообразные формы и размеры.

Для того чтобы реализовался самый негативный сценарий и из лейкоплакии развился рак, могут понадобиться совершенно разнообразные сроки - зависит это причин, формы и стадии патологии, индивидуальных особенностей организма и его защитных функций. Известны случаи существования лейкоплакии десятилетиями без ее озлокачествления, но пролифиративная или сопровождающаяся эрозиями форма чаще всего в короткие сроки дополняется элементами атипичной структуры. К признакам, указывающим на злокачественную трансформацию, относятся:

резкое увеличение размеров лейкоплакии;
внезапное появление уплотнений или эрозий в очаге плоской лейкоплакии;
неравномерное уплотнение плоской лейкоплакии, тем более, если происходит это с одного края бляшки;
образование по центру уплотнений для эрозивной лейкоплакии;
изъязвление поверхности эрозивной лейкоплакии;
образование сосочковых или бородавчатых разрастаний в очаге лейкоплакии.

Важно отметить, что такие видоизменения являются тревожным сигналом, однако и их отсутствие не может гарантировать доброкачественности процесса. Ранние стадии злокачественного перерождения часто протекают бессимптомно.

Как лечить лейкоплакия шейки матки?

Стратегия лечения лейкоплакии шейки матки определяется зависимо от причин ее возникновения. В основе эффективной терапии непременно лежит тщательное обследование, исключение злокачественных преобразований и выявление факторов возникновения лейкоплакии. Лишь устранив основные ее причины и вылечив порождающее ее заболевание, гинеколог может быть уверен в действенности своего метода.

Пациенткам могут быть назначены:

антибактериальные,
противовирусные,
противовоспалительные препараты.

Очаги лейкоплакии шейки матки с целью заживления подвергаются:

криогенному воздействию, то есть разрешению низкими температурами,
радиоволновой деструкции,
диатермокоагуляции, то есть разрушению электрическим током,
лазерной коагуляции,
химическому воздействию.

Наиболее благоприятным и щадящим методом считается криодеструкция - участки лейкоплакии промораживаются. Эффективность криохирургического метода в лечении передраковых заболеваний шейки матки оценивается в 98,5% , что позволяет называть его высокоэффективным, но в то же время малоинвазивным амбулаторным методом. Единственный риск криогенного воздействия заключается в вероятности недостаточного промораживания тканей в глубину, что не позволяет уничтожить все видоизмененные клетки. Однако высокая специализация доктора, уместность применения метода в конкретном случае и тщательный контроль состояния пациентки впоследствии позволяют достичь положительного результата.

Диатермокоагуляция при всей своей эффективности влечет некоторое число осложнений - высоко вероятны обострение воспалительных процессов в органах малого таза, кровотечений из прижженной раны, нарушения менструального цикла, сужение цервикального канала.

Лазерная коагуляция легко проводится в амбулаторных условиях, назначается в период начал менструального цикла. Раны после лазера заживают в 2 раза быстрее, чем после диатермокоагуляции. Однако в редких случаях все же встречаются осложнения в виде кровотечений или вторичного инфицирования раны. Эффективность метода оценивается в 98%.

Воздействие на лейкоплакию химическими веществами в основном представлено обработкой шейки солковагином. Процедура относительно безболезненная и не оставляет грубых рубцов на шейке, а потому метод популярен среди молодых женщин.

В крайне запущенных случаях лейкоплакии больной показано оперативное вмешательство, которое проводится обычно в два этапа:

лазерная коагуляция патологических очагов на шейке;
в следующий менструальный цикл лазерное прижигание пораженных тканей влагалища.

Процесс восстановления тканей может занимать от двух недель до двух месяцев. Женщинам с лейкоплакией шейки матки в анамнезе показаны регулярные (раз в полгода) сеансы кольпоскопии (это прицельный осмотр шейки матки под сильным оптическим увеличением с помощью бинокулярного микроскопа), а также исследование мазка на онкoцитологию и анализы на папилломавирусную инфекцию. Спустя два года при отсутствии рецидивов женщина переводится на обычный режим наблюдения.

С какими заболеваниями может быть связано

Лейкоплакия сама по себе не считается заболеванием или диагнозом. Это состояние слизистой оболочки, развивающееся вследствие основного заболевания. Лейкоплакия шейки матки развивается на фоне:

инфицирования , ;
воспалительных процессов во влагалище, матке или маточных придатках ( , );

Лейкоплакия шейки матки склонна не только к злокачественному преобразованию, чем обуславливает , но и к разрастанию за пределы шейки, то есть существует риск развития , влагалища и даже клитора.

Лечение лейкоплакии шейки матки в домашних условиях

Может проводиться в домашних условиях, если лечащий врач не имеет никаких возражений. Обычно терапия патологии представлены этиотропными методиками, то есть нацеленными на устранение причины - гормонального сбоя, половой инфекции, воспалительного процесса и прочее.

Лечение должно быть своевременным и в строгом соответствии с профессиональными назначениями. Лейкоплакия считается предраковым состоянием, а потому любые эксперименты чреваты утратой драгоценного времени и риском столкнуться со смертельным риском.

В домашних условиях женщина может проводить прием назначенных врачом препаратов, однако некоторые процедуры возможны лишь в профильных учреждениях, лечение в которых может быть амбулаторным.

На данном этапе важно бережное отношение к своему организму - укрепление иммунитета, минимизация стрессовых факторов, отказ от вредных привычек. Допуситмы ли половые отношения в период лечения, определяет лечащий врач, ориентируясь на основной диагноз и используемые методики. Обычно в период лечения лейкоплакии полностью исключается половая жизнь. Рацион питания женщины с лейкоплакией шейки матки должен быть богат витамином А и бета-каротином, а это означает следующие продукты:

рыбий жир,
сливочное масло,
творог,
твердый сыр,
сливки,
печень, сердце, мозг,
яичный желток,
тыква,
морковь и морковный сок,
кабачки,
чёрная смородина, шиповник, абрикосы,
петрушку, зелёный лук, укроп,
рябина, облепиха.

Какими препаратами лечить лейкоплакия шейки матки?

О конкретных наименованиях препаратов для лечения лейкоплакии шейки матки говорить бессмысленно в силу того, что лечение лейкоплакии означает лечение ее причины, основного заболевания. Для этого по назначению лечащего врача используются препараты из категории антибактериальных, противовирусных, противовоспалительных, а также обработка пораженных участков химическими веществами, например, .

Лечение лейкоплакии шейки матки народными методами

Лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами не обладает самостоятельным эффектом, а может лишь способствовать утрате драгоценного времени на пути к приближающемуся озлокачествлению очагов. Тем не менее, знахарские рецепты могут служить отличным дополнением к традиционному медикаментозному лечению, что непременно надо обсудить со своим лечащим врачом. На заметку могут быт взяты следующие рецептуры:

соединить по 1 ст.л. трав календулы и зверобоя, залить смесь 2 ст. кипятка, настоять 20 минут, процедить, использовать ежедневно для спринцеваний или подмываний половых органов;
настоять ягоды облепихи на подсолнечном масле (1 ст.л. истолченных ягоды на 100 грамм масла) или использовать уже готовое покупное для влагалищных тампонов; применять каждый день на ночь;
соединить в равных пропорциях травы тысячелистника, зверобоя, эвкалипта, ромашки, календулы, спорыша, хвоща полевого; 2 ст.л. сбора залить ½ л кипятка, поместить на водяную баню, а спустя 15 минут снять и выдержать под крышкой еще полчаса; процедить использовать для спринцеваний или подмываний ежедневно.

Лечение лейкоплакии шейки матки во время беременности

Лейкоплакия шейки матки нередко становится осложнением для нормального вынашивания беременности. Любые предрасполагающие к лейкоплакии факторы должны быть устранены до наступления беременности, а потому женщинам показаны профилактические осмотры, тем более в рамках планирования беременности.

Лейкоплакия шейки матки в период беременности не развивается спонтанно. Даже если имеются типичные для этого состояния изменения гормонально фона, то при соблюдаемой культуре половой жизни, при профилактике воспалительных и инфекционных заболеваний, очаги лейкоплакии не образуются.

Если же патология была все-таки обнаружена у беременной женщины, врач назначит максимально щадящее и безопасное лечение основного заболевания, влекущего за собой лейкоплакию, радикальные методики (в т.ч. разного рода прижигания) исключены.

К каким докторам обращаться, если у Вас лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия поддается диагностике в ходе первого же в случае болезни гинекологического осмотра. Патология становится очевидной при осмотре шейки матки в зеркалах. Врач обнаруживает белесые пятна и бляшки различной, преимущественно овальной формы, с четкими границами. Поверхность бляшек обычно покрыта ороговевшими чешуйками эпителия, похожа на пленку, которая не подвергается соскабливанию.

Пациентке с такой клинической картиной показана прицельная биопсия ороговевшего участка и цитологическое исследование изъятого биоматериала. Таким образом, удается исключить или опровергнуть наличие злокачественных перерождений и, собственно, подтвердить лейкоплакию. С целью полностью исключить рак шейки матки больной проводится выскабливание цервикального канала, а в дополнение к нему и анализы мазков на инфекции, передающиеся половым путем.

Лейкоплакию шейки матки важно дифференцировать от цервикального рака и эрозии шейки матки. Женщинам с лейкоплакией целесообразно посетить гинеколога-онколога и гинеколога-эндокринолога.

Лечение других заболеваний на букву - л

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Лейкоплакия шейки матки – это патологическое состояние экзоцервикса, предполагающее ороговение эпителиального слоя зева цервикального канала. Заболевание поддается лечению, но основная сложность состоит в своевременном обнаружении.

Если женщина годами не бывает на приеме у гинеколога, то лейкоплакия не диагностируется, а в это время происходит малигнизация ороговевшего эпителия, что начинает угрожать жизни пациентки. Заболевание не относится к числу распространенных – оно поражает лишь 5 – 6 % женщин детородного возраста.

При осмотре на зеве цервикального канала отмечается наличие выпуклых бляшек белесого цвета, которые имеют очаговое расположение на слизистых шейки матки.

Причины возникновения лейкоплакии

Так выглядит лейкоплакия на зеве шейки матки

К развитию лейкоплакии шейки матки приводит несколько причин:

Нарушение функционирования эндокринной системы. В основном ороговению способствует дисфункция гипоталамуса, яичников и коры надпочечников. Это приводит к повышению уровня эстрогенов и стойкому снижению прогестерона в крови, что обуславливает патологические изменения в структуре эпителия цервикального канала.
Дисфункция иммунной системы. Влечет за собой появление уреаплазмоза, вируса папилломы человека (ВПЧ) и других заболеваний, передающихся половым путем, оказывающих негативное влияние на процесс обновления клеток.
Воспалительные процессы в органах малого таза. Острые заболевания редко являются толчком к развитию лейкоплакии – если они пролечены правильно и вовремя, то не наносят организму женщины большого вреда. Гораздо более опасными являются хронические воспалительные процессы, которые чаще всего приводят к ороговению клеток эпителия на наружном зеве.
Травматизм шейки матки. Лейкоплакия может стать результатом травмы, как единичной, так и регулярной. Причем, нарушения могут быть вызваны не только механическим, но и химическим повреждением слизистых оболочек.

Если причина появления лейкоплакии не устранена, то после лечения оно может возникнуть снова и потребовать повторного врачебного вмешательства. После проведения терапевтических мероприятий и победы над болезнью, бдительность пациентки притупляется, и она продолжает жить в привычном ритме, не опасаясь возникновения рецидива. А тем временем лейкоплакия возникает повторно, с еще большим риском малигнизации.

Чтобы избежать подобной опасности гинекологу нужно правильно определить причину развития заболевания, а женщине после лечения необходимо регулярно посещать врача для проведения планового осмотра.

Как проявляется болезнь?

Коварство заболевания в том, что длительное время оно ничем не выдает своего присутствия. Лишь иногда женщина может отмечать у себя косвенные симптомы лейкоплакии шейки матки:

Усиленное выделение белей
Неприятный запах от выделений
Розоватые выделения после интенсивного полового акта
Появление сукровицы после гинекологического осмотра
Розоватые выделения после сильного натуживания

Но все эти симптомы носят относительный характер и могут указывать на любое другое заболевание органов репродуктивной системы. Гораздо более точным будет осмотр гинеколога при помощи зеркал или расширенная кольпоскопия, во время которых будут обнаружены характерные признаки лейкоплакии:

Наличие на поверхности зева шейки матки бляшек белого цвета
Форма бляшек округлая (чаще — овальная)
На поверхности пятен расположены чешуйки ороговевшего эпителия
Бляшки приподняты над поверхностью слизистых оболочек шейки матки

При обнаружении таких признаков врач должен взять соскоб с пораженного участка, чтобы исследовать клетки поверхности цервикального канала под микроскопом.

Если участок с белесыми очагами показался подозрительным, то вместо цитологии проводят биопсию. Это нужно для исследования глубоких слоев эпителия на предмет обнаружения злокачественных клеток, потому что такое заболевание шейки матки, как лейкоплакия, имеет высокие шансы на малигнизацию.

Виды заболевания

Выделяют несколько форм ороговения клеток эпителия: простую, пролиферативную, эрозийную и бородавчатую. Они различаются между собой по структуре, цвету и симптоматике.

Простая форма – поверхность эпителия значительно утолщена, присутствуют ороговевшие клетки. Однако патологические процессы выявляются лишь на поверхности слизистой оболочки и не затрагивают ее более глубокие слои.

Течение простой лейкоплакии почти всегда бессимптомное.

Пролиферативная форма – обладает самым высоким риском злокачественности и считается предраковым состоянием эпителия.

Ороговение затрагивает не только поверхностные, но и глубинные слои слизистой оболочки.

Эрозийная форма – на белесых бляшках при осмотре обнаруживаются не только ороговевшие клетки, но и кровоточащие участки, покрытые трещинами, которые не заживают самостоятельно.

Эрозийная лейкоплакия чаще всего обусловливает появление контактных кровотечений (во время секса, гинекологического осмотра или при введении влагалищных свеч).

Бородавчатая форма – ороговевший эпителий наслаивается, образуя белесые выросты на пораженной поверхности слизистой оболочки шейки матки. Эта форма также имеет высокий риск малигнизации, поэтому при обнаружении врач должен взять биопсию.

Лечение лейкоплакии шейки матки, препараты

Методы хирургии и таблетки

Лечение лейкоплакии шейки матки предусматривает возможность медикаментозной терапии и малоинвазивной хирургии. Заболевание не исчезнет само, поэтому врачи не выбирают выжидательную тактику, а сразу приступают к устранению очагов поражения на наружном зеве.

Медикаментозная терапия

Поскольку причинами лейкоплакии могут быть гормональные сбои, вирусы или общее ослабление иммунитета, то и терапия будет включать соответствующие препараты:

Гормональная терапия – для болезни характерен высокий эстрадиол и пониженный прогестерон. Соответственно для понижения женских половых гормонов назначаются средства — Тамоксифен, Кломифен, Циклофенил, Ралоксифен. Для повышения прогестерона назначается Дюфастон или Утрожестан. Эффект от гормональной терапии следует ожидать не ранее, чем через 3 месяца после начала лечения.
Противовирусная терапия – в борьбе с инфекциями, передающимися половым путем, используется комплекс противовирусных препаратов: свечи Виферон, Ацкловир, Интерферон, Цитовир, капли Синупрет. Для достижения результата и стойкого укрепления иммунитета потребуется не менее полугода регулярного приема лекарственных средств.
Противовоспалительная терапия – используется и при наличии ЗППП, и когда причиной лейкоплакии стало повреждение тканей в результате механического или химического воздействия. Назначаются внутривлагалищные свечи с облепихой, Тержинан, Полижинакс, Гексикон. Помимо свечей могут быть прописаны ежедневные спринцевания антимикробными растворами (слабый раствор марганцовки, фурацилина, ромашки).

Малоинвазивная хирургия

Если медикаментозное лечение не помогает, как лечить лейкоплакию дальше? Очаги патологически измененного эпителия могут быть подвергнуты удалению при помощи воздействия жидкого азота, радиоволны или лазерной деструкции. Эти методы используются в том случае несостоятельности терапии препаратами.

Лечение жидким азотом – является очень эффективным и заключается в обработке поражённого участка жидким азотом. Под воздействием низких температур клетки разрушаются, а на поверхности остается неглубокая ранка, которая заживает в течение 2 – 3 недель.

Недостатком метода является невозможность гистологического исследования удаленного материала, но если перед проведением лечения была предварительно взята биопсия, то повторная гистология не потребуется.

Лечение лазерной вапоризацией – метод похож на криодеструкцию, описанную выше. Патологические участки эпителия выпариваются лазерным лучом, что лишает возможности отправить материал на гистологическое исследование.

Зато такая процедура почти безболезненная, очень быстрая и практически бескровная. Если после нее не поднимать тяжести и соблюдать спокойный режим, то через 12 – 13 суток ранка на поверхности наружного зева затянется. Прижигание лейкоплакии шейки матки лазером является одной из самых востребованных процедур.

Лечение радиоволной – метод позволяет удалить патологически измененные участки эпителия путем их срезания радиоволновым ножом. Если материал для исследования не нужен, то радиоволна действует по такому же принципу, что и лазерная вапоризация – она выпаривает ороговевшие клетки эпителия.

Во время процедуры пациентка ощущает слабые тянущие ощущения внизу живота, напоминающие боли перед менструацией.

Лейкоплакия и беременность

Наличие заболевания не принесет плоду никакого вреда. Если оно выявлено в период подготовки к зачатию, то нужно его вылечить, потому что во время родов пораженные участки шейки матки будут легче травмироваться. Однако самая главная опасность лейкоплакии шейки матки при беременности заключается в высоком риске перерождения в злокачественную опухоль.

Вынашивание ребенка провоцирует в организме женщины существенные гормональные изменения, которые могут послужить причиной малигнизации ороговевших клеток.

Прогноз при лечении благоприятный. Рецидивы возникают, как правило, лишь у тех пациенток, которым неправильно установили причину заболевания.

Слово «лейкоплакия» образовано от двух греческих слов, которые означают «белая бляшка». Оно начало применяться в медицине еще в 1887 году и с тех пор традиционно используется в отечественной медицине для определения процессов, связанных с избыточным ороговением эпителиальных слоев. Давайте разберёмся, что же это за заболевание — лейкоплакия шейки матки?

Это ненормальное состояние, при котором развивается избыточное ороговение (накопление кератина) многослойного эпителия, выстилающего поверхность шейки. Зарубежные медики и морфологи чаще говорят о дискератозе шейки матки, то есть о нарушении образования кератиноцитов – ороговевших эпителиальных клеток.

Распространенность и способы профилактики

Описываемая патология выявляется у 1,1% всех женщин. Среди других заболеваний шейки ее доля составляет 5,2%. Еще чаще этот диагноз регистрируется у пациенток с нарушенным менструальным циклом – у 12%.

Несмотря на небольшую частоту встречаемости заболевания в гинекологии, необходимо соблюдать меры по его предотвращению. Ведь практически у каждой третьей больной с лейкоплакией в дальнейшем возникает рак шейки.

Профилактика:

своевременная диагностика и ее лечение;
лечение вирусных и микробных инфекций;
вакцинация против вируса папилломы человека;
в группах женщин с частой сменой партнеров рекомендуется использование презервативов;
лечение нарушений цикла менструаций;
целенаправленный осмотр женщин из группы риска.

Таким образом, посещение гинеколога не реже раза в год и соблюдение простых правил гигиены позволит предотвратить развитие лейкоплакии у многих женщин.

Классификация

Патология может быть простой или с атипией клеток.

Простая лейкоплакия шейки матки – это образование ороговевших клеток на поверхности шейки, которые образуют бляшку. Такие клетки характеризуются накоплением плотного белка – кератина, который, например, составляет основу ногтей, волос, а также находится в верхних слоях кожи. Каких-либо микроструктурных изменений при этом нет.
Лейкоплакия с атипией сопровождается не только образованием большого количества ороговевающих клеток, но и изменением их микроскопической структуры – увеличением ядра, появлением дополнительных ядрышек, высокой скоростью деления, нарушением формы и так далее.

Лейкоплакия это рак или нет?

На этот вопрос врачи отвечают следующим образом: обычная лейкоплакия является лишь фоновым состоянием и не трансформируется в рак. Ее относят к группе гипер- и паракератозов, то есть нарушений ороговения. Лейкоплакия с атипией — предраковое состояние, относящееся к цервикальной интранеоплазии.

В зависимости от распространенности нарушений лейкоплакию классифицируют так же, как и цервикальную неоплазию. При 1 степени атипия клеток имеется лишь в нижней трети эпителиального слоя, при второй занимает 2/3, а при третьей – охватывает весь слой эпителия.

Лейкоплакия эпителия шейки матки как кольпоскопический признак относится по современной номенклатуре к аномальным данным кольпоскопического исследования.

Почему возникает болезнь

Причины возникновения патологии шейки матки делят на две группы:

эндогенные (внутренние);
экзогенные (внешние).

Теория гормонального происхождения лейкоплакии была выдвинута еще в 60-х годах ХХ века. Согласно ей, главная причина гиперплазии (разрастания) патологических тканей – дефицит прогестерона и избыток эстрогенов. Такой гормональный дисбаланс возникает вследствие нарушения овуляции в яичниках. развивается при любых нарушениях в гипоталамо-гипофизарной системе, яичниках или матке.

Данное состояние шейки матки часто возникает после перенесенного инфекционного заболевания матки и придатков, особенно на фоне скудных месячных ().

Из внешних факторов особое значение придается ятрогенным (врачебным) физическим и химическим воздействиям. Так, примерно треть пациенток с лейкоплакией ранее получала интенсивное и часто ненужное лечение псевдоэрозии, а вторая треть перенесла диатермокоагуляцию («прижигание») шейки.

Итак, кто относится к группе риска по развитию лейкоплакии:

женщины с нарушенным менструальным циклом, особенно со скудными менструациями;
пациентки, перенесшие воспалительные процессы половых путей (сальпингит, аднексит);
больные, имевшие в прошлом рецидивирующую псевдоэрозию шейки и получавшие по этому поводу интенсивное лечение.

Механизм развития болезни изучен не очень хорошо. Под действием перечисленных выше причин активируются процессы накопления кератина в плоском эпителии, выстилающем шейку (в норме он не ороговевает). Эпителиальные клетки медленно перестраиваются, их ядро и другие внутренние элементы распадаются, происходит утрата клетками гликогена. В результате формируются роговые чешуйки.

Лейкоплакия может сочетаться с эктопией шейки. При этом очаговая лейкоплакия шейки матки возникает при эпидермизации (заживлении) эктопии, когда многослойный эпителий начинает нарастать на поврежденную поверхность. В это время могут появиться одиночные или множественные патологические очаги.

Клинические признаки и диагностика

Чаще всего заболевание протекает скрытно, не сопровождаясь какими-либо жалобами. Лишь некоторых пациенток беспокоят обильные бели, а также кровянистые выделения из влагалища при половом контакте. Боли при лейкоплакии отсутствуют.

Вследствие бессимптомного течения особое значение имеет полное обследование женщины, особенно если она принадлежит к группе риска.

При расспросе уточняется характер менструального цикла, перенесенные заболевания, в том числе псевдоэрозия. Выясняется, каким образом проводилось лечение псевдоэрозии.

Диагностика лейкоплакии шейки матки основана на двух наиболее информативных методах:

морфологический метод.

Поражение выглядит как без труда удаляемая белая пленка либо бляшки в виде глыбок, уплотненные, с хорошо видимыми границами. Эти симптомы лейкоплакии шейки матки зависят от толщины ороговевшего слоя. Под ним располагаются блестящие очаги розового цвета, которые соответствуют настоящим размерам повреждения. Очаги лейкоплакии могут быть совсем небольшими, а могут занимать обширную площадь, переходя даже на стенки влагалища.

При кольпоскопии лейкоплакия имеет вид участка, не окрашиваемого йодом, покрытого мелкими красными точками. Эти точки – выросты соединительной ткани, лежащей под эпителием, в которых проходят капилляры. Сам патологический очаг сосудов не имеет. Красные капиллярные нити создают специфичную картину мозаики. Проба Шиллера при лейкоплакии отрицательная.

Чтобы диагностировать злокачественную опухоль шейки при лейкоплакии, берут мазок-отпечаток с поверхности эпителия. Однако этот метод не всегда информативен, ведь из-за ороговения в мазок не попадают глубокие слои эпителия, где как раз и происходит клеточная трансформация.

Поэтому главный способ диагностики – биопсия. Для качественного исследования нужно провести ножевую биопсию (с помощью скальпеля) именно из измененного участка шейки. Поэтому такая процедура проводится под контролем кольпоскопии.

Патология может возникнуть не только на шейке, но и в цервикальном канале. Поэтому необходимо одновременно с биопсией выполнить выскабливание слизистой канала шейки матки. В полученном материале оценивают толщину эпителия, степень его ороговения, потерю гликогена, изменения ядер и формы клеток и другие признаки.

Один из наиболее современных способов диагностики – микрокольпогистероскопия. Она позволяет попасть в цервикальный канал без анестезии и расширения, осмотреть его стенки, взять прицельную биопсию.

При исследовании полученного материала под микроскопом очень важно наличие клеточной атипии. Лейкоплакия шейки матки без атипии характеризуется нормальным соотношением размеров клеток в поверхностных и глубоких слоях, однако есть признаки избыточного накопления в них кератина. Этот процесс называют дискератозом.

При лейкоплакии с атипией верхний слой представлен дискератозом, а под ним скрыт глубокий слой, в котором и обнаруживается патологическое изменение клеток. Такое состояние многие медики называют морфологическим предраком.

Дополнительно для уточнения причин заболевания и тактики его лечения проводят бактериологическое исследование для выявления вирусов и болезнетворных бактерий, а также оценивают гормональный фон и состояние половых органов. При необходимости назначают исследование иммунного статуса – иммунограмму.

Лечение

Вопрос о том, как лечить лейкоплакию шейки матки наиболее эффективно, до сих пор не решен. Предложено довольно много способов воздействия на патологический очаг, в частности:

диатермокоагуляция;
воздействие жидким азотом;
лазерное лечение лейкоплакии шейки матки с помощью излучения высокой интенсивности;
радиоволновая хирургия;
общее медикаментозное лечение;
применение лекарств местно.

Перед началом лечения необходимо убедиться, что у пациентки отсутствуют воспалительные заболевания вульвы и влагалища, вызванные вирусами, хламидиями, трихомонадами, грибками. По показаниям проводится лечение соответствующими противомикробными препаратами.

Не рекомендуется лечение лейкоплакии шейки матки народными средствами. Такие вещества, как облепиховое масло, масло шиповника, средства на основе алоэ и другие популярные рецепты могут усилить размножение патологических клеток и вызвать появление атипичных клеток. Советуем женщинам не рисковать своим здоровьем, а лечиться согласно современным представлениям.

Траволечение при лейкоплакии допустимо только в целях улучшения гормонального баланса, общего состояния и включает красную щетку, боровую матку, белую лапчатку. Пользу могут принести курсы адаптогенов – лимонника, элеутерококка, родиолы розовой.

Прижигание препаратом «Солковагин»

До сих пор применяется химическое прижигание лейкоплакии шейки матки препаратом «Солковагин». Это средство вызывает коагуляцию (прижигание) эпителия. Лекарство проникает на глубину до 2 мм, что способствует разрушению очага. Лечение Солковагином безболезненно. У молодых нерожавших пациенток с простой лейкоплакией эффективность такой терапии превышает 70%.

Солковагин имеет противопоказания, в частности, подозрение на клеточную дисплазию или злокачественное новообразование. Поэтому он не должен использоваться при лейкоплакии с атипией.

Диатермокоагуляция

В настоящее время еще используется и диатермокоагуляция – прижигание с помощью высокой температуры. Однако у этого метода есть нежелательные эффекты:

развитие в очаге воздействия;
кровотечение при отторжении образовавшейся при коагуляции корочки;
обострение сопутствующего аднексита;
нарушение менструального цикла;
боль;
долгое заживление;
нередко — рецидив лейкоплакии шейки матки.

Криотерапия

Криотерапия – современный метод лечения. Посредством низкой температуры она вызывает некроз (омертвение) патологических клеток. Процедура проводится однократно, длится в зависимости от величины поражения от 2 до 5 минут. Манипуляция безболезненна, выполняется в амбулаторных условиях. Эффективность достигает 96%, однако возможны рецидивы.

Для ускорения заживления и профилактики инфицирования после диатермокоагуляции или криотерапии назначаются свечи. Используются вагинальные суппозитории, восстанавливающие поврежденную слизистую оболочку, – с метилурацилом или Депантол.

Лазерное воздействия

Лазерное удаление лейкоплакии шейки матки – самый современный способ лечения. Используется высокоинтенсивный углекислый лазер. Процедура проводится бесконтактно и безболезненно. При этом исключается возможность заражения пациентки какими-либо инфекционными заболеваниями или кровотечения. Лазер выпаривает поврежденные ткани, образуя тонкую пленку, которая предохраняет ранку от попадания крови и инфекции.

Самый современный способ лечения лейкоплакии шейки матки — воздействие лазером

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно, в первую неделю цикла. Непосредственно перед воздействием шейку окрашивают раствором Люголя для определения границ лейкоплакии. Если поражена не только шейка, но и стенки влагалища, на первом этапе проводят лазерную коагуляцию очагов на шейке, а через месяц – на стенках влагалища. Полное заживление наступает примерно через 1,5 месяца после процедуры.

Радиоволновая терапия

При лейкоплакии возможно лечение сургитроном. Это аппарат для радиоволновой терапии, который позволяет безболезненно и быстро удалить патологический очаг.

Хирургический метод

Если лейкоплакия возникла на фоне изменения формы шейки (например, после родов), используется хирургическое лечение. Пораженные ткани удаляются с помощью конизации (ножевой или лазерной), а также ампутации (клиновидной или конусовидной). Для восстановления нормальной формы шейки и цервикального канала возможно выполнение пластической операции.

Из всех методов лечения предпочтительнее использовать лазерную терапию.

Может ли лейкоплакия шейки матки пройти сама?

К сожалению, ответ на этот вопрос отрицательный. Без лечения простая лейкоплакия может существовать довольно долго, но при появлении атипии прогрессирование болезни ускоряется, и может трансформироваться в злокачественную опухоль.

После лечения необходимо сбалансировать свое питание, стараться употреблять больше белка и витаминов. После консультации с врачом можно принимать биологически активные добавки для улучшения иммунитета и женского здоровья. Их можно принимать как по отдельности, так и программами, включающими несколько природных компонентов.

Лейкоплакия и беременность

Лейкоплакия нередко выявляется у молодых женщин. При этом их может интересовать, препятствует ли заболевание вынашиванию ребенка? Можно ли забеременеть при лейкоплакии?

При очаговых изменениях процесс зачатия не нарушен. Препятствием для оплодотворения могут стать нарушения овуляции, вызвавшие лейкоплакию, а также последствия воспалительных заболеваний.

В некоторых случаях беременность может быть затруднена при сильной деформации шейки, например, в результате повторных процедур диатермокоагуляции, перенесенных в прошлом по поводу рецидивирующей псевдоэрозии.

При планировании беременности следует пройти полное гинекологическое обследование и удалить лейкоплакию. Во время беременности необходим регулярный осмотр с использованием зеркал. При удовлетворительном состоянии шейки возможны роды через естественные пути.

КАТЕГОРИИ