Показания и противопоказания к эко. Можно ли сделать ЭКО здоровой женщине

ЭКО – это метод вспомогательной репродуктивной технологии, заключающийся в оплодотворении яйцеклетки сперматозоидами вне организма женщины. Часто методика является единственным шансом пары иметь собственного ребенка, поэтому она настолько актуальна в наше время. Но зарождение новой жизни – это сложный процесс, который невозможно объяснить только с научной точки зрения, поэтому дать 100% положительный результат невозможно. По данным статистики, процедура успешна в 40-60% случаев.

Если бесплодная пара решилась на процедуру, то перед ее проведением стоит выяснить наличие противопоказаний и можно ли делать ЭКО супругам. Как и любая другая медицинская процедура, ЭКО выполняется по показаниям и при отсутствии противопоказаний.

Показаниями к процедуре являются любые формы бесплодия, не поддающиеся лечению, при которых вероятность наступления беременности выше, чем при альтернативных процедурах:

Патология труб и их отсутствие (трубное бесплодие);
Мужское бесплодие (низкие параметры спермограммы);
Эндометриоз;
Возрастное бесплодие (пациенты старше 40 лет);
Ановуляция;
Иммунологическая несовместимость супругов;
Высокий риск передачи генетических аномалий.

Но можно ли сделать ЭКО при наличии соматической патологии или других общих нарушениях? Стоит отметить, что все противопоказания делятся на абсолютные и относительные.

Можно ли делать ЭКО при абсолютных противопоказаниях? Ответ - нельзя, так как при этом невозможны беременность или роды, также они угрожают жизни и здоровью женщины. Абсолютные противопоказания:

Патология и аномалии развития матки;
Злокачественные новообразования любой локализации;
Психические заболевания;
Тяжелая соматическая патология;
Состояния матери, при которых противопоказаны беременность и роды.

Можно ли сделать ЭКО при относительных противопоказаниях? Процедура возможна, но только после устранения этих патологических состояний:

Доброкачественные опухоли матки;
Гепатиты в стадии обострения;
Воспалительные и инфекционные заболевания;
Лихорадочные состояния;
Обострение хронической патологии.

Только после предварительного обследования специалисты дадут ответ, можно ли сделать ЭКО в вашем случае. Именно поэтому супругам назначается большое количество различных диагностических процедур и манипуляций.

Этап переноса эмбрионов: как делают процедуру

После получения половых клеток их предварительно обрабатывают и потом помещают в специальную среду для успешного оплодотворения. Через сутки специалисты отбирают полученные зиготы и переносят их в определенную среду, наблюдая за процессом деления. В большинстве случаев делают перенос эмбрионов через 5-6 дней после забора яйцеклеток (в стадии бластоцисты), но возможны некоторые вариации.

Чаще всего делают перенос эмбрионов на стадии бластоцисты, так как в этот период наблюдается высокая вероятность его имплантации и дальнейшего развития. Но стоит отметить, что специалисты делают перенос эмбрионов в стадии морулы (трехдневные эмбрионы). Это связано с тем, что не все зародыши доживают до 5-6 дней, поэтому если у пациентки получено небольшое число яйцеклеток, то ей подсаживают трехдневные зародыши. Но есть некоторые разновидности репродуктивных технологий, которые подразумевают перенос оплодотворенных яйцеклеток на других стадиях: ЗИФТ – перенос зигот в маточные труб пациенток, ГИФТ – перенос гамет в маточные трубы (оплодотворение происходит естественным путем). Эти способы больше всего приближены к естественному процессу зачатия и позволяют эндометрию подготовиться к будущей беременности.

Не забывайте, что в процессе оплодотворения специалисты могут получить большое число эмбрионов высокого качества. Делать перенос 1-2 эмбрионов или всех – вопрос, который решается перед проведением процедуры подсадки. Не забывайте, что существует вероятность развития многоплодной беременности, которая угрожает жизни и здоровью матери и будущих детей. В этом случае женщине предлагают провести редукцию части зародышей, но эта процедура связана с риском осложнений и неблагоприятных последствий.

Этот вопрос решается непосредственно в день переноса эмбрионов. После принятия решения женщину укладывают на гинекологическое кресло, врач фиксирует и расширяет шейку матки. В это время эмбриолог забирает эмбрионы специальным катетером, напоминающим шприц с тонкой пластикой трубкой. Затем эмбриолог передает полученный материал, врач вводит трубку в полость матки и переносит эмбрионы. Вся манипуляция занимает не больше 5-10 минут.

Чтобы сделать перенос эмбрионов успешным, женщине необходимо расслабиться, настроиться на положительный результат. После завершения процедуры надо находиться в горизонтальном положении не менее 20-30 минут. Некоторым женщинам рекомендуется остаться на сутки в стационаре под наблюдением, но это по показаниям или желанию пациентки.

После того, как специалисты сделали перенос эмбрионов, рекомендуется ограничить физическую активность, исключить спортивные занятия и половые контакты, соблюдать предписания врача, в том числе принимать поддерживающие гормональные препараты на основе прогестерона. Также пациентке следует больше отдыхать, полноценно питаться и настроить себя психологически, оградив от стресса и напряжения. Результаты процедуры проверяются через 10-14 дней путем определения ХГЧ и через 3 недели путем УЗИ.

Делать ли ЭКО: за и против

Раньше ЭКО было доступно только ограниченному числу людей, так как манипуляция довольна затратная в материальном плане: анализы и диагностические процедуры, да и само вмешательство. Но сегодня многочисленным бесплодным парам выдаются квоты на ЭКО, поэтому доступность процедуры ежегодно растет и все большее число людей решает, можно ли сделать ли ЭКО.

Конечно, есть сторонники и противники этого метода лечения, поэтому делать ли ЭКО или от него отказаться – ваше личное право. Принимать решение необходимо, взвесив все плюсы и минусы процедуры.

Положительные стороны ЭКО:

Вероятность наступления беременности 40-60%;
Относительная доступность процедуры;
Отбор эмбрионов высокого качества для исключения внутриутробных пороков развития.

Отрицательные моменты манипуляции:

Гормональная стимуляция женщины, нарушающая общее состояние и гормональный фон;
Риск развития гиперстимуляции яичников и истощение овариального резерва;
Психическая неустойчивость пациентки на фоне использования лекарственных препаратов;
Неудача может стать тяжелой психологической травмой для пары и препятствием для дальнейшей терапии;
Риск развития внематочной, замершей и многоплодной беременности;
Возрастные ограничения;
Необходимость длительной поддерживающей гормональной терапии вплоть до 20 недели беременности.

Конечно, стоит ли делать перенос эмбрионов, оплодотворенных вне организма женщины – не только материальный, но и моральный вопрос. Религиозные представители конфессий по-разному относятся к ЭКО.

Делать ли вам перенос эмбрионов или обратить внимание на другие методы лечения – это должно быть обдуманное и взвешенное решение, принятое обоими супругами. Подходите к обсуждению вопроса со всей ответственностью.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) позволили человечеству продвинуться далеко вперед. Теперь диагноз бесплодие не является приговором. ЭКО является способом преодоления бесплодия, который известен уже около 40 лет. Этот способ постоянно совершенствуется, появляются дополнительные методы борьбы с бесплодием на основе экстракорпорального оплодотворения, повышается результативность процедуры. Так в каких случаях делают оплодотворение ЭКО?

Если у мужчины или женщины обнаружена тяжелая форма бесплодия и никакие вспомогательные методы лечения не помогают, им показана процедура ЭКО.

Это самые распространенные причины назначения экстракорпорального оплодотворения:

Непроходимость маточных (фаллопиевых) труб.
Спайки внутри маточных труб.
Лапароскопическая пластика маточных труб проведенная менее чем за один год до оплодотворения ЭКО.
Несовместимость партнеров, так называемая иммунологическое бесплодие. Такой вид бесплодия достаточно распространен. При таком заболевании иммунитет женщины не пускает сперматозоид в матку и фаллопиеву трубу через цервикальную жидкость. А если сперматозоид все же прошел организм женщины может не позволить оплодотворить яйцеклетку. Иммунитет женщины считает, что сперматозоид это инородное тело и его нужно отторгнуть. Более подробно об этом читайте .
Сперма партнера некачественная. Причем проведенное медикаментозное лечение не помогло.
Не поддающийся лечению эндометриоз.
Поздняя беременность. С возрастом количество вырабатываемых пригодных яйцеклеток снижается и оплодотворение естественным образом невозможно.
При идиопатическом бесплодии. Такой вид бесплодия означает, что факт бесплодия есть, а причины заболевания установить не получается. Все анализы и обследования не показывают каких либо отклонений. Более подробно об этом рассказано .

Если прошло очень много времени с того момента как вы решили забеременеть и у вас не получается это сделать, вы перепробовали всевозможные схемы лечения прописанные многочисленными докторами, естественно потратили большие средства — ЭКО для вас будет единственно верным решением. Хватит ждать, пора действовать!

Делайте ЭКО и будет вам счастье!

Кому противопоказано ЭКО?

Все пары должны пройти достаточно обширное медицинское обследование. У ЭКО оплодотворения есть рад противопоказаний. Если в процессе обследования пациентов будут выявлены следующие заболевания, в процедуре будет отказано:

В этом коротком видео кандидат медицинских наук рассказывает о противопоказаниях:

Где можно сделать процедуру?

Когда все обследования завершены, анализы сданы и никаких противопоказаний не выявлено можно приступать к подготовке к оплодотворению. Все манипуляции производят в амбулаторных условиях в медицинских учреждениях. Ложиться в больницу не нужно. От пациента требуется соответствующий настрой и готовность выполнять все предписания доктора. Без желания и силы воли пациента в этом деле никак. Беременность не дается легко.

Забор яйцеклетки

При нормальном менструальном цикле у здоровой женщины зачастую образуется только одна яйцеклетка. Для процедуры потребуется несколько. Поэтому проводят так называемую «стимуляцию суперовуляции» призванную получить нужное количество качественных яйцеклеток. Чем больше, тем лучше и выше шансы.

Женщина начинает прием курса гормональных препаратов. Всего существует несколько методов стимуляции. Они различаются по длительности, количеству, причин бесплодия и основываются на возрасте пациентки. Поэтому курс назначается всегда индивидуально.

Контроль за стимуляцией осуществляется с помощью УЗИ. В ходе этих исследований врачи наблюдают за фолликулами, их развитием. Важно не пропустить нужный момент, чтобы сделать пункцию и получить ооциты (неоплодотворенные яйцеклетки). Пункцию делают под общим обезболиванием, иногда используют местное. Вся процедура сопровождается мониторингом УЗИ.

Забор спермы

У мужчин процедура довольно простая. Методом мастурбации он сдает сперму. В этот момент у женщины берут яйцеклетки. Если мужчина не может присутствовать в этот день в больнице для сдачи биоматериала он может сделать это заранее. В этом случае сперма будет заморожена и использована в нужный момент.

Подсадка эмбриона

После того, как биоматериал мужчины и женщины после специальной подготовки будет помещен в специальный контейнер, где произойдет вполне себе естественное оплодотворение, врач эмбриолог назначает дату переноса (подсадки) уже оплодотворенной яйцеклетки (эмбриона) в матку.

Подготовка биоматериала к оплодотворению яйцеклетки в лаборатории клиники.

Процедура переноса безболезненна, лишь с небольшим чувством дискомфорта. Ее делают с применением местного обезболивания, редко используют внутривенное обезболивание. Сама процедура переноса не занимает много времени, в среднем около 30 минут. После подсадки эмбрионов женщина отправляется домой.

После переноса эмбрионов в матку женщина отдыхает. Через 14-15 дней можно сделать тест на беременность. Все это время она должна верить, что все получится.

В течение 2 недель с момента переноса женщина должна относиться к себе очень бережно, ни в коем случае не поднимать тяжести (больше 2,5 килограмм в каждую руку). Она не должна сильно напрягаться эмоционально или физически. Эти 2 недели критически важны для наступления беременности. Нужно верить, что ЭКО оплодотворение произошло удачно, ведь хороший настрой это обязанность женщины в этот момент.

Врач акушер-гинеколог-репродуктолог рассказывает о проценте приживаемости эмбрионов после переноса:

Когда наступит беременность?

Узнать об этом можно только спустя 2 недели с момента переноса эмбрионов. Самым точным способом проверки наступившей беременности является анализ ХГЧ. При этом анализе в моче либо крови определяется уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Если концентрация этого специфического гормона начала расти, можно предполагать, что беременность наступила.

Только сделав УЗИ спустя три недели после подсадки, врач может с уверенностью сказать о наступившей беременности. Если на УЗИ врач обнаружит нормальное плодное яйцо (оно не пустое) и оно там, где должно быть, можно говорить, что зачатие прошло успешно и без осложнений. В этом случае беременность продолжается, причем она никак не отличается от обычной беременности.

Через 21 день после переноса эмбрионов врач должен сделать УЗИ и убедиться, что имплантация прошла успешно и беременность наступила.

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, овеяно множеством мифов и предрассудков. Кто-то считает его панацеей и спасением для многих супружеских пар, а для кого-то это путь против природы. Что такое ЭКО на самом деле?

ЭКО

В последние годы бесплодие стало серьезной проблемой. Растет количество семей без детей. И, если раньше большая часть патологий приходилась на долю женщин, сейчас мужские заболевания составляют 40–45%. Не редкость и несовместимость партнеров по невыясненной причине.

Растет частота внематочных беременностей, а после удаления фаллопиевых труб о самостоятельном зачатии говорить не приходится. И если раньше в большинстве случаев решить проблему бесплодия было невозможно, то сегодня на помощь врачам и пациентам пришло экстракорпоральное оплодотворение.

Суть ЭКО заключается в пунктировании яичников для взятия зрелых яйцеклеток и оплодотворении их сперматозоидами. Эмбрионы культивируются на определенной среде и через 3–5 дней пересаживаются в полость матки. Дальнейший успех ЭКО зависит от того, приживутся ли они там.

Экстракорпоральное оплодотворение – процедура дорогостоящая. Но не это останавливает некоторых женщин. Многие боятся, что она нанесет вред их организму или будущим детям. Так ли это на самом деле?

Опасности экстракорпорального оплодотворения

Чтобы понимать, какие негативные последствия ЭКО могут подстерегать будущую маму и детей, необходимо хорошо представлять технологию процедуры.

В первую очередь проводится гормональная стимуляция яичников. Делается это для того, чтоб созрело несколько яйцеклеток и соответственно повысились шансы на успех. Часто перед началом стимуляции необходимо медикаментозно подавить собственную функцию яичников.

После созревания половых клеток яичники пунктируются, и оплодотворение происходит «в пробирке». Сперма партнера может быть получена как естественным путем, так и при проведении пункции яичка.

В некоторых случаях перед переносом эмбрионов в полость матки проводится предымплантационная диагностика – для выявления возможных хромосомных аномалий. Это актуально в случае, если возраст женщины более 35 лет, в семье есть дети с генетическими болезнями или ранее наблюдались частые выкидыши.

После переноса эмбрионов женщина находится под наблюдением врачей для контроля приживления. Если этот процесс прошел без осложнений, в дальнейшем течение беременности практически не отличается от обычной.

Однако поскольку процедура является инвазивным вмешательством в женский организм, иногда могут наблюдаться последствия ЭКО. Чаще всего это:

Побочное действие гормональной терапии.
Синдром гиперстимуляции яичников.
Многоплодная беременность и связанные с ней проблемы.
Внематочная беременность.
Гетеротопическая беременность.
Пороки развития плода.

Побочное действие гормональной терапии

Поскольку стимулировать яичники можно лишь при помощи гормонов, существует риск побочных действий и осложнений от такого вмешательства. В зависимости от конкретной причины бесплодия экстракорпоральное оплодотворение может проводиться с применением длинного или короткого протокола.

В первом случае вначале подавляют собственную функцию яичников, а затем стимулируют суперовуляцию. Для подавления обычно используют Бусерелин или Диферелин. Это блокаторы гонадотропной функции гипофиза. На фоне их приема полностью прекращается выработка лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Однако эти препараты могут вызвать следующие неприятные симптомы:

Головокружение и головные боли, эмоциональную лабильность, повышенную утомляемость, депрессию.
Шум в ушах, снижение слуха, нарушения зрения.
Менструальноподобное кровотечение.
Снижение полового влечения, сухость влагалища, боли или дискомфорт при сексе.
Повышение артериального давления, тахикардию, боли в области сердца.
Снижение аппетита, тошноту или рвоту, нарушение работы кишечника.
Повышение уровня сахара в крови, нарушение обмена липидов.
Аллергические реакции, бронхоспазм, кожный зуд, анафилактический шок.
Ожирение или, наоборот, снижение массы тела.

Конечно, все неприятные последствия ЭКО не случаются одновременно и наблюдаются далеко не у всех женщин. Однако о них следует знать перед началом протокола.

Во второй фазе длинного протокола, как и в коротком, проводится стимуляция яичников.

Стимуляция яичников

Стимуляция яичников проводится гонадотропинами. Чаще всего используются препараты Прегнил и Пурегон. Под их действием начинается рост фолликулов и созревание в них яйцеклеток. На фоне применения этих лекарств могут развиваться следующие побочные действия:

Ожирение.
Боль в животе.
Тошнота и диарея, вздутие живота.
Увеличение и болезненность молочных желез.
Образование кист в яичниках.
Тромбоэмболии.
Скопление жидкости в грудной клетки и животе – гидроторакс и асцит.

Все эти последствия ЭКО являются проявлением синдрома гиперстимуляции яичников.

Синдром гиперстимуляции яичников

Без гиперстимуляции яичников невозможно получить несколько зрелых яйцеклеток при овуляции. Однако эта процедура чревата развитием осложнений для здоровья, поскольку вмешательство в гормональный метаболизм редко проходит бесследно для организма.

Синдром гиперстимуляции яичников развивается тогда, когда активация их становится чрезмерной. И это наносит вред всем органам и системам.

В первую очередь изменения затрагивают сами яичники. Отмечается их полнокровие, отечность, увеличение в объеме и болезненность. Кроме того, в лабораторных анализах можно заметить признаки сгущения крови.

Из-за этого нарушается работа мочевыделительной системы, почкам становится сложно выводить мочу, жидкость начинает накапливаться в полостях организма. Развивается асцит и гидроторакс, что приводит к сбоям в работе пищеварительной и дыхательной систем.

Синдром гиперстимуляции яичников может протекать в трех формах:

легкой;
среднетяжелой;
тяжелой.

Легкая форма

В этой ситуации общее самочувствие пациентки особо не страдает. Она может жаловаться на боли внизу живота ноющего или тянущего характера, которые напоминают предменструальный синдром.

Иногда отмечаются диспептические расстройства – тошнота и рвота, нарушение аппетита, диарея. Будущая мама может чувствовать повышенную утомляемость, сонливость или раздражительность.

Как правило, при легкой форме синдрома гиперстмуляции яичников протокол не прерывают и дополнительного медикаментозного лечения пациентке не назначают. Врачи рекомендуют только постельный режим и медицинское наблюдение.

Среднетяжелая форма

При среднетяжелой форме симптомы становятся более выраженными. Женщина не только жалуется на боль, она может ощущать увеличенные яичники, дискомфорт в брюшной полости. Страдает общее самочувствие, иногда наблюдается повышение температуры до субфебрильных цифр.

Среднетяжелая форма часто требует госпитализации в гинекологическое отделение для постоянного врачебного контроля, ведь синдром гиперстимуляции яичников может прогрессировать.

Тяжелая форма

Тяжелая форма синдрома – это настоящая гормональная буря в женском организме. Если не госпитализировать будущую маму и не начать интенсивное лечение, ситуация может значительно ухудшиться.

У женщины наблюдается лихорадка, дыхательная недостаточность из-за скопления жидкости в грудной клетке. Позже присоединяется нарушение работы почек и почечная недостаточность.

Жидкость в брюшной полости называется асцитом, она сдавливает внутренние органы, нарушает работу печени, затрудняет нормальное кровообращение, мешает дыханию.

При тяжелой форме нередко происходят кровоизлияния в область яичника, заворот придатка, тромбоэмболические осложнения.

Лечение необходимо начать как можно раньше и обязательно в условиях стационара.

Многоплодная беременность

Если бы при экстракорпоральном оплодотворении оплодотворялась только одна яйцеклетка, шансы на успех значительно уменьшились бы. Именно поэтому так важно получить несколько половых клеток и эмбрионов. Но нередко приживаются все зародыши. Для того чтобы избежать беременности четырьмя, пятью и более плодами, во многих клиниках будущей маме переносят не более трех эмбрионов.

Это приводит к повышенному риску многоплодной беременности. Именно с ЭКО и стимуляцией яичников для лечения бесплодия связан рост количества двоен и трое в последние годы.

Но несколько детей не так уж и плохо. Почему этот факт опасен для здоровья женщины?

Последствия многоплодной беременности

Если двое детей нередко встречаются и при естественной беременности, то тройня, как правило, становится совершенно неожиданным сюрпризом для будущих родителей.

В этой ситуации значительно возрастает нагрузка на женский организм, повышается расход витаминов и таких микроэлементов, как кальций и железо. Нередко у женщины обостряются хронические заболевания, страдает позвоночник.

Когда эмбрионов два или три, повышается риск преждевременных родов, не всегда удается доносить беременность хотя бы до 38 недель. Кроме того, и дети рождаются маловесными. У них повышен риск различных заболеваний и проблем с адаптацией из-за недоношенности.

При многоплодной беременности родоразрешение, как правило, проводится путем кесарева сечения.

Существует еще одно тяжелое осложнение в случае двоих и троих детей – неравномерное развитие плодов. Чаще всего это наблюдается у троен. Один из детей может расти намного медленнее или же у него выявляются грубые пороки. При этом создается опасность и для нормального развития остальных эмбрионов.

В такой ситуации врачи предлагают будущим родителям редукцию – сокращение количества плодов. Однако эта операция хоть и призвана уменьшить риск осложнений для женщины, является для нее настоящим испытанием. Практически невозможно спокойно согласиться на гибель даже одного эмбриона, особенно когда беременность желанная и долгожданная.

В случае четырех-пяти плодов редукцию предлагают для повышения шансов на выживание остальных детей, так как при этом практически всегда происходят преждевременные роды.

Внематочная беременность

Хотя внематочная беременность традиционно ассоциируется с естественным зачатием, при экстракорпоральном оплодотворении она также случается. Особенно повышается риск этой патологии после удаления маточных труб и формирования культи. Нередко именно там и может прикрепиться эмбрион.

До разрыва трубы внематочную беременность можно заподозрить по боли в правом или левом боку, внизу живота. Это может быть как ощущение дискомфорта, так и выраженный болевой синдром. При проведении ультразвукового исследования в маточной полости не видно плодного яйца, но иногда обнаруживается расширенная труба.

Если врач назначает мониторинг хорионического гонадотропина, его уровень будет ниже, чем при нормальной беременности, и прирост не соответствует сроку гестации.

Разрыв трубы сопровождается сильной болью, кровотечением в брюшную полость. При этом женщина может потерять сознание. Это жизнеугрожающее состояние, требующее немедленной госпитализации и проведения оперативного вмешательства.

Гетеротопическая беременность

Если внематочная беременность чаще случается при естественном зачатии, то гетеротопическая характерна как раз для экстракорпорального оплодотворения.

Это прикрепление эмбрионов в маточной полости и за ее пределами, то есть одновременно возникающая маточная и внематочная беременности.

Гетеротопическое расположение плодов – явление редкое, такую патологию связывают именно с ЭКО, поскольку в этом случае подсаживается несколько эмбрионов. Вероятность гетеротопии возрастает, если у пациентки в анамнезе имеются хронические воспалительные заболевания органов малого таза, спаечный процесс, частичная или полная непроходимость маточных труб.

Также увеличивает риск гетеротопического расположения плодов предшествующая внематочная беременность, особенно если труба не удалялась, а лишь частично иссекалась либо была сформирована слишком длинная культя.

Пороки развития плода

Некоторые врачи говорят о том, что при экстракорпоральном оплодотворении возрастает количество детей с пороками развития – расщеплением губы и неба, другими аномалиями. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Однако выяснить, какой фактор приводит к таким патологиям, не представляется возможным. Более того, невозможно наверняка утверждать, что именно ЭКО повинно в нарушении развития плодов.

В отношении хромосомных аномалий – синдрома Дауна, Эдвардса, Патау – складывается иная ситуация. Эти генетические поломки при экстракорпоральном оплодотворении встречаются не чаще, чем при естественном зачатии. Но именно при ЭКО можно провести предымплантационную диагностику – определение кариотипа плода. При выявлении трисомии или другой проблемы такой эмбрион не будет подсаживаться в полость матки.

Предымплантационная диагностика важна и для тех пар, которые являются носителями генов опасных заболеваний и синдромов. Вероятность рождения детей с хромосомной патологией у них значительно повышена. В этом случае ЭКО с диагностикой является для них предпочтительнее естественного зачатия, даже если у партнеров нет проблем с репродуктивным здоровьем.

Экстракорпоральное оплодотворение в настоящее время – спасение для многих бесплодных пар. Однако не следует забывать, что это серьезная медицинская процедура, и подходить к выбору клиники и репродуктолога нужно очень внимательно.

Каждая семейная пара рано или поздно приходит к тому, что хочет родить ребенка. Если раньше женщины становились мамами уже в 20-23 года, то сейчас этот возраст сильно увеличивается. Представительницы слабого пола решаются завести потомство после 30 лет. Однако в этот момент не всегда все складывается так, как хотелось бы. Данная статья расскажет о том, как делают ЭКО (подробно). Вы узнаете основные этапы этой процедуры. Также стоит упомянуть о показаниях и ограничениях этой манипуляции.

Что это такое?

Перед тем как выяснить, как делают ЭКО (поэтапно), стоит сказать несколько слов о самой манипуляции. Экстракорпоральное оплодотворение - это способ зачатия ребенка вне женского тела. Рожденных впоследствии малышей называют «детьми из пробирки». Впервые процедура была проведена еще несколько десятилетий назад. Она занимала много сил и затрат.

Сейчас же уже не является чем-то неестественным. Сделать его можно платно или по специальной квоте. Для этого мужчина и женщина должны иметь определенные показания.

В каких случаях делают ЭКО?

Существует немало показаний для проведения этой процедуры. Однако только часть из них предполагает бесплатную манипуляцию. В этом случае паре выделяется квота, а все расходы берет на себя государство и страховая компания.

Трубный фактор

Одной из самых распространенных причин проведения экстракорпорального оплодотворения является трубное бесплодие. При этом женщина может вовсе не иметь фаллопиевых каналов. Чаще это является следствием хирургических вмешательств. Также к трубному фактору можно отнести непроходимость. Перед тем как ЭКО делают, такие каналы удаляют.

Мужское бесплодие

Показанием будет некачественная сперма партнера. Выясняют состояние материала во время спермограммы. При этом главным фактором будет то, что сперма снижает свое качество в естественных условиях (в женских половых органах).

Эндометриоз

В каких случаях делают ЭКО? Одним из показаний к проведению манипуляции является разрастание эндометрия за пределами матки. Такой патологией страдают преимущественно женщины в репродуктивном возрасте. При этом лечение может быть долгим и включать в себя хирургические методы, а также гормональные препараты. При отсутствии положительного эффекта специалисты советуют не тянуть, а прибегнуть к процедуре искусственного оплодотворения.

Возрастные изменения

Многие женщины интересуются вопросом о том, до какого возраста делают ЭКО. На самом деле каких-то определенных рамок не существует. Многие пары, наоборот, обращаются к вспомогательным методам репродукции только потому, что не могут самостоятельно зачать ребенка в силу своего возраста (обычно после 40 лет).

Проблемы с овуляцией

У каждой женщины в течение года могут быть два или три ановуляторных цикла. Это не является какой-то патологией. Когда же в течение 12 месяцев осуществляется менее 5-6 овуляций, то это уже отклонение. Обычно такая проблема легко устраняется гормональными препаратами. Однако при неэффективности данного способа врачи советуют сделать ЭКО.

Противопоказания, о которых нужно знать

Перед тем как ЭКО делают, женщину обязательно тщательно обследуют. Если выявляются какие-либо противопоказания к манипуляции, то от нее нужно оказаться. К таковым относятся следующие ситуации:

терапевтические и психологические патологии, несовместимые с беременностью;
деформация полости матки, при которой маловероятно прикрепление эмбрионов;
опухоли матки и яичников, которые могут расти при гормональной подготовке;
злокачественные заболевания даже в стадии регресса;
воспалительные процессы в половых органах женщины или мужчины.

В каждой ситуации пара рассматривается индивидуально. Если определяются противопоказания, то специалист об этом обязательно сообщит.

Как делают ЭКО?

Сам процесс оплодотворения занимает довольно длительное время. В зависимости от длины протокола паре может понадобиться от одного до трех месяцев. Во время процедуры женщине приходится принимать множество препаратов. Некоторые из них имеют неприятные побочные реакции.

Процедура экстракорпорального оплодотворения состоит из нескольких этапов. О них вам обязательно расскажет доктор при первом визите. Многие пары задаются вопросом: как быстро делают При бесплатной процедуре супругам приходится какое-то время подождать выделения квоты. Обычно этот вопрос решается в течение нескольких месяцев. При проведении искусственного оплодотворения в частной клинике приступить к протоколу можно уже в течение нескольких недель после обращения.

Подготовка и анализы

Перед тем как делают ЭКО, женщину обязательно обследуют. Ее партнер также должен сдать определенные анализы. Стандартными исследованиями являются пробы на гепатит, ВИЧ, сифилис. Мужчина обязательно сдает спермограмму. По ней определяют, каким методом будет проводиться искусственное оплодотворение.

Также представительница слабого пола обязательно должна посетить некоторых докторов. Это невролог, кардиолог, окулист, терапевт. Проводится беседа с психологом.

Назначение препаратов: выбор протокола

Перед тем как ЭКО делают, специалисты определяют длину протокола. Он может быть коротким. В этом случае стимуляция начинается сразу после очередной менструации. Женщине прописываются гормональные средства, которые она должна принимать ежедневно по строгой схеме. Часто препараты имеют форму инъекций. Лекарства можно вводить в стационаре или самостоятельно. Доктор обязательно расскажет вам все тонкости манипуляций.

При длинном протоколе перед началом стимуляции женщина вводится в так называемую менопаузу. Так часто поступают при наличии гормональных патологий, в том числе и эндометриоза. После перерыва, который длится от двух недель до месяца, начинается стимуляция. Дальнейшие действия будут одинаковы в обоих протоколах.

Отслеживание роста фолликулов

Так как делают ЭКО? В процессе приема гормональных средств женщина обязательно должна посещать кабинет ультразвуковой диагностики. Обычно такое исследование назначается на 5-й, 9-й и 12-й день. Однако при необходимости доктор может порекомендовать дополнительные дни. Во время УЗИ специалист оценивает рост фолликулов и состояние матки с эндометрием. Детородный орган должен быть максимально готов к приему эмбриона.

При последнем исследовании назначается дата и время пункции. На этом этапе стимуляция завершается.

Отбор яйцеклеток

Мы продолжаем исследовать тему, как делают процедуру ЭКО. Для пункции женщину обязательно кладут в стационар. Здесь ей предоставляется отдельное место и все условия. Прокол может производиться через брюшную стенку или влагалищным методом. Второй вариант выбирается чаще. Он считается более естественным и не таким травмоопасным.

Одноразовая острая игла протыкает заднюю стенку влагалища и под датчика подводится к яичнику. Надо сказать, что доктор должен быть предельно аккуратен, чтобы не возникло осложнений. После забора яйцеклеток пациентка должна оставаться под тщательным наблюдением медиков не менее двух часов. В этот период отслеживается состояние женщины и исключается внутрибрюшное кровотечение.

Оплодотворение

Вы уже знаете, что, перед тем как ЭКО делают, обязательно исследуют сперму мужчины. Именно от качества семенной жидкости будет зависеть ход следующего этапа. При нормальных показателях производится обычное оплодотворение. Необходимое количество спермы просто совмещают с отобранными яйцеклетками.

Если есть патологии сперматозоидов или их очень мало, то прибегают к методу ИКСИ. В этой ситуации эмбриологи отбирают самые лучшие и качественные сперматозоиды, после чего совмещают их с яйцеклетками.

в пробирке

После оплодотворения каждая зигота помещается в отдельную емкость. Там создаются условия, максимально близкие к тем, которые находятся в организме женщины. Стоит отметить, что на этом этапе (сразу после извлечения фолликулов) женщина продолжает принимать гормональные препараты. Обычно это лекарства на основе прогестерона. Они помогают поддерживать работу желтого тела и максимально подготавливают матку к беременности.

Срок выращивания эмбрионов может быть разным. Обычно он составляет от 2 до 5 суток. Многие заготовки погибают уже на третьи сутки. Выживают лишь сильнейшие. Репродуктологи стараются довести эмбрионы до того состояния, когда в них будет от 4 до 8 клеток. После этого переходят к следующему этапу.

Перенос клеток

Если вас интересует, как делают ЭКО, фото процедуры представлено вашему вниманию. Перенос эмбрионов производится в стенах стационара. Для этого не требуется обезболивание. Женщина располагается на гинекологическом кресле. В цервикальный канал вводится тонкая силиконовая трубочка. По ней зародыши перемещаются в полость детородного органа.

В последние годы специалисты стараются не подсаживать более двух эмбрионов. Однако по некоторым показаниям это количество может быть увеличено. Отметим, что в таком случае заключается специальный договор, сообщающий пациентке ее права и обязанности. Если после переноса остались жизнеспособные зародыши, то их можно заморозить. Воспользоваться ими можно будет в любое время. На качество и генетическое состояние такая процедура никак не влияет.

Ожидание

Самый, пожалуй, волнующий и мучительный момент - это две недели после переноса. Именно по истечении этого срока определится исход процедуры. Все это время женщина получает препараты прогестерона и хорионического гонадотропина.

Узнать о результате можно спустя 10-14 дней после пересадки. Пациентке предлагают сдать анализ крови на определение количества хорионического гонадотропина. Именно этот гормон выделяется во время беременности, увеличиваясь в количестве с каждым днем.

Результат манипуляции

Если количество хорионического гонадотропина растет, то это свидетельствует о беременности. После достижения отметки 1000 МЕ необходимо сделать ультразвуковое исследование. Оно покажет количество прикрепившихся эмбрионов. При наличии в матке более двух плодных яиц женщине предлагают воспользоваться процедурой, которая называется редукция. Во время нее доктор удаляет лишние эмбрионы. Стоит отметить, что эта манипуляция очень опасна. Она может привести к выкидышу или замершей беременности. Поэтому многие пары отказываются от нее. Однако вынашивать более двух младенцев сразу также неразумно. Ведь могут начаться преждевременные роды или обнаружиться патологии развития малышей. В любом случае окончательное решение остается за парой.

Если результат оказался неутешительным и беременность не наступила, женщина должна отменить прием всех препаратов. В этом случае первый вопрос, который интересует пациенток, формулируется так: как часто делают ЭКО? Большинству пар хочется попытаться снова стать родителями как можно скорее. Однако врачи не советуют торопиться. В процессе подготовки к искусственному оплодотворению организм женщины переносит сильнейшие нагрузки. Ему нужно время для восстановления. Обычно репродуктологи рекомендуют воздержаться от попыток зачатия на срок до шести месяцев. Также паре назначаются дополнительные обследования, которые могут выяснить причину неудачи.

Заключительный этап процедуры

Как делают ЭКО - подробно описано в этой статье. Если процедура завершилась положительно, то женщине предлагают встать на учет по месту жительства. В отдельных случаях клиника берет на себя ответственность за ведение беременности до определенного срока. Обычно это требуется при многоплодной беременности.

Гормональная поддержка осуществляется в срок до 15-20 недель. После этого все препараты постепенно отменяются. В это время плацента, которая поставляет плоду все необходимое, уже сформирована и работает в полную силу.

Родоразрешение: от чего зависит выбор способа

Вы уже знаете, как делают ЭКО. Процедура довольно сложная и требует соблюдения пациенткой всех правил. Об успешном исходе манипуляции можно говорить после рождения ребенка. Нередко этим вопросом занимаются специалисты той же клиники, в которой проводилось искусственное оплодотворение.

При нормальном течении беременности и отсутствии противопоказаний женщина может родить самостоятельно. Естественные роды приветствуются при одноплодной беременности. Если малышей двое и больше, то медики настаивают на кесаревом сечении. В этом случае вы будете уверены в том, что детишки не получат родовую травму при прохождении через родовые пути, что часто бывает при многоплодной беременности. Врачи вовремя окажут ребятишкам помощь.

Итоги

Из статьи вы узнали, как проходит процедура экстракорпорального оплодотворения. Если вас интересуют дополнительные подробности, то обратитесь к специалисту. Доктор расскажет, как и что вам необходимо сделать для положительного исхода. В каждом индивидуальном случае возможны отдельные рекомендации.

Немаловажную роль в этом процессе играет настрой пары. Думайте о хорошем, питайтесь правильно, больше времени проводите на свежем воздухе. Соблюдайте все назначения специалиста. Хорошего вам результата!

Экстракорпоральное оплодотворение во многих случаях является последней надеждой увидеть улыбку своего родного малыша для многих супружеских пар. На пороге такого важного события они вынуждены озадачиться вопросом: а можно ли делать ЭКО в связи с тем или иным имеющимся заболеванием. Может быть так, что у мужа или жены выявлена патология, при которой вряд ли можно будет сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО. Понятие об экстракорпоральном оплодотворении

Экстракорпоральное оплодотворение относится к репродуктивным технологиям, во время которых зачатие происходит вне тела матери. Этот этап процедуры проводят в лабораторных условиях.

Процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

выяснения причины и вида бесплодия;
индукции суперовуляции;
оценки реакции яичников на применение гормональных препаратов при помощи гормонального и ультразвукового мониторинга;
ультразвукового мониторинга времени созревания доминантного фолликула;
пункция фолликулов, аспирация их содержимого;
получения ооцитов и помещения их на питательную среду в специальных условиях;
забора спермы и её обработки;
оплодотворения вне организма женщины;
выращивания эмбрионов;
переноса их в полость матки;
медикаментозного обеспечения беременности;
её диагностики;
ведения беременности и родов.

Единственным абсолютным показанием к экстракорпоральному оплодотворению является трубное бесплодие, которое наступает по причине отсутствия или нарушения проходимости маточных труб.

Существуют и относительные показания к выполнению ЭКО:

отсутствие результатов перенесенных операций на маточных трубах, выполненных женщине в возрасте более тридцати лет, в том случае, когда после производства пластической операции прошло более одного года;
некоторые варианты течения эндометриоз;
бесплодие невыясненного происхождения;
наличие в крови высокого уровня антиспермальных антител, которые являются причиной иммунологического бесплодия.

Противопоказания к выполнению экстракорпорального оплодотворения

Можно ли сделать ЭКО при наличии психических заболеваний Специалисты в области репродуктологии считают, что не стоит рекомендовать делать ЭКО в случае такой патологии:

врождённые пороки сердца;
шизофрения;
гипоспадия;
аффективный психоз;
наличие в семье даже одного родителя родственников, страдающих аутосомно-рецессивными заболеваниями;
болезни, наследуемые по доминантному типу.

Существует несколько относительных противопоказаний к тому, чтобы сделать ЭКО. Прежде всего, это эндометриоз. Он является одной из наиболее частых причин бесплодия женщин. Это заболевание сопровождается патологическим разрастанием эндометрия, очаги которого (гетеротопии), располагаются вне слизистой оболочки матки, в том числе и во внутренних органах.

Можно ли делать ЭКО при наличии у женщины эндометриоза? Эта процедура имеет свои особенности, нюансы которых зависят от степени распространения патологического процесса. Тяжёлые формы заболевания происходит миграция эндометриоидной ткани в яичники и маточные трубы, развивается спаечный процесс и трубы деформируются. Также отмечаются существенные изменения в овуляторном механизме:

снижение концентрации лютеинизирующего гормона в крови женщины;
повышение уровня эстрадиола, который ухудшает функцию жёлтого тела;
ухудшение созревания фолликулов и уменьшение количества яйцеклеток;
снижение их способности к оплодотворению.

Кроме этого, те патологические процессы, которые происходят в матке, вряд ли способствуют успешной имплантации эмбриона. Да и сами зародыши получаются слабыми, они плохо приживаются. Для того чтобы можно было сделать ЭКО женщине, страдающей эндометриозом, необходимо предварительно провести лечение заболевания гормональными препаратами и лапароскопическим доступом удалить разросшиеся ткани.

Эндометрит – заболевание, при наличии которого также возникает вопрос, можно ли делать ЭКО. Как острый, так и хронический эндометрит диагностируют у многих бесплодных женщин. Он возникает вследствие множественных абортов и других медицинских манипуляций, а также предыдущих родов и инфекционных заболеваний.

Если эндометрит своевременно не лечить, то воспалительный процесс распространяется на более глубокие слои матки, а также фаллопиевы трубы. В итоге это приводит к бесплодию или же неспособности к вынашиванию плода. При успешном лечении эндометрита можно делать ЭКО.

Особое место надлежит проблеме ВИЧ-инфицирования в репродуктивной медицине. Конечно же, многим людям интересно, можно ли делать ЭКО пациентам, имеющим антитела к этому возбудителю инфекционного процесса. Всё зависит от того, на какой стадии заболевания находится пациентка. Специалисты рекомендуют не делать ЭКО на первой стадии патологического процесса, а также отложить его выполнение на стадиях первичного проявления ВИЧ. Можно будет сделать ЭКО в третьей, субклинической стадии заболевания, когда иммунодефицит нарастает более медленно. Если достигнута ремиссия в четвёртой стадии вирусного заболевания, и она длится не менее полугода, то тоже можно будет сделать ЭКО.

Отдельно стоит вопрос, можно ли делать ЭКО пациенткам, страдающим заболеваниями печени, в частности, гепатитами. Конечно же, все виды хронических гепатитов, таких, как гепатиты А, В, С, D и G, когда они находятся в стадии обострения, однозначно являются абсолютным противопоказанием к проведению ЭКО. Только после полноценного лечения заболевания, когда анализы покажут отсутствие вируса в крови, можно сделать ЭКО.

Можно ли делать ЭКО при наличии новообразований у женщины? Если у женщины, которая претендует на выполнение искусственного оплодотворения, диагностированы доброкачественные опухоли яичников или матки, их, при наличии показаний, следует удалить. Спорным остаётся ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, которая страдает онкологическим новообразованием.

Некоторые опухоли, как известно, исчезают во время беременности. В то же время, беременность является мощным стимулом активации всех процессов в организме женщины. Она сопровождается повышением уровня гормонов, гиперплазией надпочечников, которые начинают экспрессировать большое количество глюкокортикоидов. Ответ на вопрос, можно ли сделать ЭКО женщине, у которой диагностирован рак, находится в компетенции врача онколога. Только он может оценить наличие устойчивой ремиссии или выздоровления и степень опасности процедуры для пациентки.

Однозначен ответ на вопрос, можно ли делать ЭКО женщинам, у которых выявлены активные формы сифилиса или туберкулёза. В таком случае ЭКО можно сделать только после того, как произойдёт полное излечение. Также искусственное оплодотворение не проводят в состоянии гипертермии, которая может свидетельствовать о наличии острых респираторных инфекций.

Требует уточнения, можно ли делать ЭКО пациенткам, которые страдают заболеваниями кроветворной и эндокринной систем, а также урологической патологией. Известны такие относительные противопоказания к процедуре ЭКО:

сахарный диабет в стадии компенсации;
различные виды анемий;
компенсированные заболевания щитовидной железы;
обострение хронических пиелонефритов и гломерулонефритов.

Этим пациентам можно сделать ЭКО после их выздоровления и стабилизации показателей лабораторных анализов.

Существуют и абсолютные противопоказания, при наличии которых сделать ЭКО не представляется возможным:

такие гинекологические заболевания, как деформация матки (двурогость, недоразвитие) или отсутствие органа, и злокачественные новообразования тела матки и яичников;
хронические соматические заболевания в терминальной или декомпенсированной стадии;
некомпенсированное течение сахарного диабета;
заболевания сердечнососудистой системы в стадии декомпенсации;
все степени почечной, печеночной, а также сердечной недостаточности.

Не делается экстракорпоральное оплодотворение при артериальной гипертензии, которая плохо поддаётся адекватному лечению лекарственным препаратами, тяжёлых неврологических заболеваниях и нарушениях психического здоровья. Последние стадии ВИЧ (СПИДа), органной недостаточности, всех онкологических заболеваний является абсолютным противопоказанием к искусственному оплодотворению.

Можно ли делать ЭКО при наличии миомы матки

Миома матки встречается достаточно часто и многим женщинам интересно, можно ли сделать ЭКО при наличии такого заболевания. В данном случае ответ таков:

На процесс экстракорпорального оплодотворения не влияют миоматозные узлы, диаметр которых не превышает трёх сантиметров.
Если миома увеличивает её размеры, то это сокращает вероятность успешной имплантации эмбриона. При такой форме заболевания часто возникают выкидыши на раннем сроке беременности. Сделать ЭКО можно будет после оперативного удаления опухоли.
После консервативной миомэктомии ЭКО можно будет сделать спустя год после окончания лечения. Надо учесть, что миома матки имеет тенденцию увеличиваться в размерах во время беременности.

Для того чтобы не возникало вопросов, можно ли сделать ЭКО при наличии миоматозных узлов, женщине следует регулярно посещать гинеколога, проходить ультразвуковое обследование, определять уровень гормонов в крови. Только в таком случае можно выявить заболевание в начальной стадии патологического процесса, своевременно провести лечение. Тогда увеличится вероятность того, что можно будет сделать ЭКО.

Если у вас возникла необходимость выполнить экстракорпоральное оплодотворение, к вашим услугам - клиника «Центр ЭКО» в Волгограде. Наши специалисты знают, когда можно делать ЭКО и что сделать для того, чтобы оно было успешным.

КАТЕГОРИИ