Добавить в избранное

Почему защелкивается палец на руке. Как лечить щелкающий палец на руке

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро "Академическая"

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро "Коньково"

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"

Пишите нам в WhatsApp и Viber

Образование и профессиональная деятельность

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

Профессиональная деятельность:

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .

2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .

Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"

14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .

23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .

Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .

2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .

В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Стенозирующий лигаментит или щелкающий палец

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) - это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти.

Как правило возникает в ответ на однообразные повторяющиеся движения, например однотипная работа руками на станке (щелкает сустав пальца).

Анатомия сухожилия пальца

Сухожилия сгибателей кисти скользят в каналах и покрыты синовиальной оболочкой, которая вырабатывает жидкость для нормального скольжения сухожилий. Сухожилия удерживаются в канале во время сгибания и разгибания пальцев кольцевидными связками. Все люди имеют анатомический стеноз в области кольцевидной связки A1 (на стыке ладони и пальцев), а значит предрасположенность к развитию этого заболевания.

Утолщение оболочки сухожилия
Кольцевидная связка А1
Сухожилие сгибателя

Но когда связка или синовиальная оболочка утолщается в следствие нагрузок, таких как повторяющиеся перенапряжения кисти на работе, то свободное скольжение невозможно.

Причины щелкающего пальца

Чаще щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) наблюдается у женщин. Особенно после наступления климакса. Заболевание возникает, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится сложнее скользить в кольцевидных связках.

Факторы способствующие развитию стенозирующего лигаментита:

Наследственность является частым фактором стенозирующего лигаментита.
Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках.
Возраст - заболевание чаще встречается у женщин после 50-55 лет.
Некоторые системные заболевания могут стать причиной. Такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы

Нередкие случаи проявления заболевания у детей. Часто синдром щелкающего пальца связан с .

Диагностика и симптомы стенозирующего лигаментита

Щелкающий палец характеризуется невозможностью разогнуть палец самостоятельно после сгабания. Утолщенные узел оболочки сухожилия (одного или нескольких пальцев) с некоторым сопротивлением проходит кольцевидную связку. Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно разогнуть палец, так как силы разгибателей не хватает чтобы сухожилие смогло преодолеть сужение кольцевидной связки. Со временем Сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным. Возможны функциональные ограничения движений, например, потерю полного сгибания пальца. Обычно болезненное ограничение движения наиболее заметно утром после долгого времени без движения.

Диагноз достаточно легко может быть установлен во время очного осмотра пациента, так как при заболевании щелкает сустав пальца.

Консервативное лечение стенозирующего лигаментита кисти

На ранних стадиях стенозирующего лигаментита возможно избавиться от болезни безоперационными методами:

Иммобилизация пальца, для ограничения движений и провокации воспаления.

Инъекции стероидных противовоспалительных препаратов:

Это на долго снижает признаки воспаления, боль и отек. Препарат вводят непосредственно в место воспаления. Эффективно на ранних стадиях заболевания.

Операция при стенозирующем лигаментите (щелкающий палец)

Операция очень эффективный метод лечения щелкающего пальца, так как кольцевидная связка рассекается и более не ограничивает движения сухожилий в канале.

Эта небольшая амбулаторная операция может быть выполнена под местной анестезией. Во время операции выполняется небольшой разрез кожи ладонной поверхности кисти в проекции дистальной ладонной складки, и рассекается кольцевидная связка А1. Для исключения варианта рецидива лучше выполнить иссечение ладонной поверхности связки. Полный объем движений восстанавливается сразу после операции.

Продолжительность операции: в среднем 30 мин.

Анестезия: местная или проводниковая

После операции пациент может пойти домой.

Реабилитация

После операции могут быть местный дискомфорт и боль, который легко купируются обезболивающим препаратами. Перевязки выполняются через день. Рана заживает в течение 10-12 дней, после чего швы удаленяются. Уже в раннем послеоперационном периоде нужно начать разработку движений пальцев.

Результат: Если лечение лигаментита проводится своевременно, пациент восстанавливает полный объем движений.

Если присутсвует ограничение при движении пальцев читайте статью

Кисть человека — это очень сложный структурный механизм, позволяющий осуществлять разнообразные движения. Мелкая моторика рук обеспечивается многочисленными суставами, окружающими их связками и мышцами. Палец состоит их отдельных фаланговых косточек, которые соединяются между собой с помощью суставов. Суставы окружены суставной сумкой из плотной соединительной ткани. Внутри находится синовиальная жидкость, питающая хрящевую ткань и обеспечивающая легкое скольжение головок костей при сгибании и разгибании пальца. Если щелкает палец при разгибании, то это говорит о наличии серьезного нарушения в описанном выше механизме. Причины того, что появляется посторонний звук, могут включать в себя целый комплекс заболеваний.

В настоящее время возможно эффективное лечение щелкающего пальца без операции и использования сильнодействующих фармакологических препаратов. Для устранения симптома и его причины достаточно восстановить физиологическую структуру поврежденного сустава. Сделать это можно с помощью методик мануальной терапии. Но стоит понимать, что эффективное лечение возможно только на ранних стадиях. При дальнейшем прогрессировании патологии возможно развитие деформирующего остеоартроза. Это приведет к инвалидности и невозможности совершать определенные движения пальцем.

Предлагаем вам прямо сейчас обратиться в нашу клинику мануальной терапии для получения абсолютно бесплатной консультации опытного врача. В ходе первичного осмотра будет поставлен предварительный диагноз и порекомендовано индивидуальное лечение.

Щелкающий палец: причины патологии и вероятные последствия

Самые вероятные последствия длительного отсутствия лечения в этой ситуации — потеря нормальной подвижности, развитие сильного болевого синдрома и инвалидность вследствие невозможности выполнения профессиональных обязанностей.

Щелкающий палец причины могут вызывать довольно разнообразные:

нарушение целостности суставной сумки и потеря части синовиальной жидкости;
растяжение и разрывы сухожильной ткани;
образование остеофитов в следствие отложения солей в области суставных головок;
истончение хрящевой ткани;
дистрофия мышечного волокна.

Разберем все эти причины более детально. Растяжение внутренней полости суставной сумки, окутывающей головки костей фаланг — это частая патология у лиц, склонных хрустеть пальцами, загибать их, заламывать и т. д. Этому может способствовать вывих или перелом. В результате увеличения внутреннего объема плоскость движения головок костей становится более обширной, синовиальной жидкости не хватает. При сгибании пальца головка выходит за пределы суставной сумки и во время разгибания раздается характерный щелчок.

Разрыв или растяжение сухожильной связочной ткани может иметь травматическую природу. В процессе восстановления формируется грубая соединительная ткань в виде тяжей. Они не обладают эластичностью и при разгибании пальца могут издавать щелкающий звук.

Отложение солей в полости суставов — это следствие нарушения обмена веществ и недостаточного употребления чистой питьевой воды. В настоящее время патологией страдают относительно молодые люди в возрасте от 30 лет. Формирование остеофитов значительно затрудняет физиологическое движение. Хруст и щелчки сопровождаются выраженной болезненностью. При визуальном осмотре выявляется легкая деформация межфалангового сустава.

Истончение или дистрофия хрящевой и мышечной ткани наступает в результате многочисленных патологических процессов. Здесь стоит выделить туннельный синдром запястного канала, в результате которого страдает нормальная иннервация тканей. Под влиянием этого процесса нарушается приток крови, мышц теряют свою способность транспортировать питательные вещества и жидкость в структуры хрящевой ткани.

При всех описанных выше патологиях официальная медицина предлагает в основном оперативное хирургическое вмешательство. Либо пациенту назначается симптоматическое лечение, не оказывающее влияние на причину заболевания. Цель такое терапии — отсрочить тот момент, когда без хирургической операции уже будет не обойтись.

К сожалению и мануальная терапия способна принести ощутимый эффект только на ранних стадиях процесса. Поэтому, если у вас есть щелкающий палец, то обратитесь за медицинской помощью своевременно. Мы готовы предоставить вам варианты лечения щелкающего пальца без операции.

Щелкает палец при разгибании: варианты лечения без операции

Варианты лечения этих патологий без операции направлены в основном на физиологическое восстановление всех поврежденных тканей. Если щелкает палец при разгибании и отсутствует болевой синдром, то достаточно укрепить сухожильные, связочные и мышечные ткани. Для этого можно использовать массаж, лечебную гимнастику и рефлексотерапию. При наличии таких симптомов, как чувство онемения, ползания мурашек, тянущих болей и судорог, лечения включает в себя терапию туннельного синдрома запястного сустава. Кинезитерапия в сочетании с остеопатией дают положительные результаты уже спустя 2-3 сеанса. Длительность лечения без операции зависит от степени поражения суставных тканей. На ранних стадиях достаточно стандартного курса. При запущенных патологиях потребуется регулярное проведение повторных курсов.

Реабилитация после механических травм также включает в себя лечебную гимнастику, массаж и рефлексотерапию. Помимо этого врач может порекомендовать временно ограничить подвижность пальца. Обычно это требуется при растяжении связок и суставной сумки.

Приглашаем вас на бесплатную первичную консультацию к нашим специалистам. В ходе визита вы сможете узнать настоящую причину того, почему у вас щелкает палец. Также вам будет порекомендован индивидуальный курс лечения. Выбор останется за вами.

Характерный симптом этого заболевания - боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

Через некоторое время боли начинают беспокоить не только в движении и при надавливании, но и в покое. При сгибании и, особенно, при разгибании страдающий чувствует какую-то помеху. Чтобы выполнить действие, нужно прилагать все больше усилий. Часто пациенты чувствуют щелчок в области последнего сустава, после которого палец фиксируется в согнутом положении.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Защелкивающийся палец впервые описал А. Нотта, в честь которого это заболевание и названо. В 1850 году он опубликовал статью «Исследование о своеобразном заболевании оболочек сухожилий кисти, характеризующемся развитием узловатости сухожильного канала сгибателей пальцев и препятствием к их движению». А первую операцию по избавлению от этого заболевания провел Шенборн в 1887 году. Операция прошла успешно, однако гораздо важнее было то, что во время этой операции врачи получили возможность разобраться, что же все-таки происходит в пальцах при болезни Нотта.

Стенозирующий тендовагинит - это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие - это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой - сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным - по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

При воспалении не только сужается кольцевидная связка, но и утолщается часть сухожилия. Именно при протискивании этой утолщенной части через суженную связку и возникает щелчок. А через какое-то время утолщенная часть не может пройти через связку и застревает перед ней.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа , при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Бывает, что щелкающий палец развивается у детей. Это происходит из-за слишком толстого сухожилия, которое не может нормально скользить в сухожильном влагалище.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти .

Щелкающий палец нужно дифференцировать от артритов и артрозов. В отличие от этого заболевания у страдающих артритами и артрозами не возникает уплотнения в ладони у основания пальца. Рентгенограммы кисти при этих заболеваниях также будут отличаться. Однако часто щелкающий палец развивается на фоне артритов и артрозов, и тогда диагностика усложняется.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена . Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре .

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах . Также назначают противовоспалительные препараты.

Консервативное лечение может занять много времени, однако к излечению оно приводит не всегда. И если оно не помогает, палец все еще неподвижен и болит, тогда проводят операцию. В ходе операции рассекают кольцевидную связку пальцев. После выписки из больницы после операции пациент должен разрабатывать пальцы, но не перегружать их. Это нужно делать, чтобы избежать контрактур и срастания сухожилий пальцев. После операции пациент нетрудоспособен примерно 3 недели. Однако судить об успешности операции можно только через год.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее - очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

Доктор Питер

Достаточно часто пациенты предъявляют жалобы на то, что у них щелкают пальцы на руках. В некоторых случаях это может быть симптомом патологического состояния, которое требует тщательной диагностики и лечения.

Обычно данным заболеванием страдают лица женского пола климактерического возраста. Самые распространенные причины щелкающего пальца (лигаментита) следующие:

Важно отметить роль генетической предрасположенности. Если патологией страдают близкие родственники, риск заболеть увеличивается. Высокая предрасположенность существует у музыкантов и людей, которые долгое время проводят за компьютером. По этой причине в последнее время отмечается снижение возраста пациентов.

Симптомы патологического состояния

Когда человек вынужден постоянно делать однотипные движения кистью руки, постепенно происходит сужение каналов конечности, в которых находятся нервы, кровеносные сосуды и сухожилия.

Поэтому второе название патологии – лигаментит . Возникает воспалительный процесс, что ведет к появлению болевого синдрома и отечности, которые ограничивают подвижность.

Пациенты предъявляют жалобы на боли в пораженном пальце, усиливающиеся при пальпации.

Движения ограничены, разгибание свободно осуществить не получается, только при усилении, которое сопровождается характерным звуком.

Обычно выявляется щелкающий большой палец руки. Процесс сгибания также становится трудновыполнимым.

Постепенно может сформироваться контрактура данной области, что подразумевает под собой неспособность полностью осуществлять движения. Симптоматика более выражена в утреннее время.

Диагностика заболевания

Выставлением диагноза занимается травматолог или хирург. Обычно ответ на вопрос, почему щелкает палец при сгибании, не вызывает трудностей. Врач проводит осмотр, собирает анамнез, анализирует жалобы больного.

Обязательно проведение рентгенологического исследования, для уточнения границ поражения может назначаться магнитно-резонансная или компьютерная томография. Пациенты также сдают общий и биохимический анализ крови , которые помогают определить выраженность воспаления, наличие гормональных и ревматических нарушений.

Стадии заболевания

В течении патологии выделяют 3 стадии. На начальном этапе больные отмечают только трудности при осуществлении разгибания, которое происходит с характерным щелкающим звуком.

Болевой синдром присоединяется несколько позже. Сначала он беспокоит только в области пораженного пальца, затем переходит на всю кисть и даже запястье. Это вторая стадия заболевания.

Во время третьей у больных опухает основание пораженного пальца, происходит нарушение иннервации и кровообращения, которые проявляются нарушениями чувствительности и похолоданием кожного покрова.

Процесс постепенно прогрессирует, двигательная активность может полностью пропадать.

Лечение

Лечение щелкающего пальца без операции возможно на начальных стадиях патологии. Если консервативная терапия не помогает, болезнь прогрессирует, то проводится хирургическое лечение лигаментита кисти — производят рассечение связки, которая ограничивает движение.

Вмешательство амбулаторное, делается под местным наркозом. Важно в полном объеме провести реабилитацию, что поможет полностью восстановить объем движений.

Народные средства

Лечение щелкающего пальца в домашних условиях широко распространено. Рецептов имеется достаточно много. Лечение народными средствами может быть эффективным, но перед этим важно проконсультироваться с врачом .

Можно накладывать на палец протертый сырой картофель . Его необходимо слегка нагреть, завернуть в марлю, положить на патологическую область на полчаса. Длительность процедуры – 10 суток.

Также полезны компрессы из алоэ . Листья растения продольно нарезаются и прикладываются на зону поражения.

Держать можно в течение 15-20 минут, процедура эффективно устраняет боль и отечность.

Высокой результативностью обладает лечение с помощью белой глины .

Последняя кладется на палец, сверху заворачивается полиэтиленом. Данную процедуру можно осуществлять дважды в сутки в течение 14 дней.

В аптеках можно приобрести парафин . Вещество расплавляется по инструкции, нагревается до температуры 60 градусов, заворачивается в специальную бумагу, которую прикладывают на область патологии. Сверху необходимо положить теплую ткань. Процедура длится до охлаждения парафина.

Медикаменты

При консервативном лечении проводится иммобилизация пальца , пациентам назначается обезболивание. Оно проводится с помощью нестероидных противовоспалительных средств – кетопрофена, нимесулида.

Препараты используются в виде таблеток или инъекций. Кратность и длительность применения определяются только лечащим врачом. Обычно воспаление и болевой синдром уменьшаются спустя 5-7 дней использования.

После устранения данной симптоматики важно посещать сеансы физиотерапии и массажа. Также пациентам рекомендуется выполнение физических упражнений.

Гимнастика

Больные могут обучаться самомассажу и упражнениям лечебной физкультуры.

Выполнение последних важно проводить на регулярной основе, на каждое упражнение отводится полминуты.

Обучение производится медицинским персоналом.

Саму гимнастику легко осуществлять в домашних условиях, что очень важно для проведения эффективной реабилитации больных.

Профилактика заболевания

Если имеется предрасположенность к возникновению заболевания, необходимо регулярно выполнять гимнастику пальцев рук и посещать сеансы массажа.

Полезен самомассаж. Также эффективны ванночки для кистей с лечебными травами (мать-и-мачеха, лопух).

Заключение

Пациентам важно знать, что такое лигаментит, как проводится его диагностика и лечение.

Данная патология способна привести к практически полной потере двигательной активности пальца, поэтому необходимо вовремя посетить врача, который правильно поставит диагноз, определит тактику лечения. Это поможет выздороветь и избежать осложнений.

Эти процессы приводят к невозможности сгибать и разгибать руки. Ладонный фиброматоз может быть следствием ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры и других суставных заболеваний. Лечением занимаются врачи-ортопеды. Основные методы терапии - консервативные или хирургические.

Почему палец на руке может не разгибаться?

Ладонный фиброматоз поражает поверхности кистей, иногда затрагивая межфаланговые суставы. Причины появления контрактуры кисти и пальцев досконально не изучены.

Патологическое состояние появляется у пациентов среднего и старшего возраста в связи с возрастными изменениями, ухудшающими трофику тканей, эластичность сухожилий, гемодинамику. Основным фактором, провоцирующим контрактуру Дюпюитрена, является наследственность. Ученые выдвигают несколько версий, почему не сгибается палец или не разгибается группа суставов на руках:

травмирование кисти или предплечья;
ущемление кистевых нервов;
нарушение метаболических реакций;
инфекционные и асептические воспаления сухожильных волокон;
интенсивные физические нагрузки.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется?

Во время сгибания у пациента болит средний палец. Реже случается, что болит указательный палец на руке. Это, скорее всего, проявление ревматоидного артрита. Воспаления симметричны, боль усиливается после ночного сна и сопровождается ознобом, общей слабостью. При полиостеоартрозе болят указательный и безымянный пальцы. Основной признак этого заболевания - появление симметричных узелков на суставе, расположенном рядом с ногтем. В этом месте характерны боль, жжение, покраснение, отек. Образование узелков может проходить безболезненно. Другие симптомы:

У больного плохо сгибаются пальцы по утрам. Состояние появляется, если диагностированы системные заболевания с нарушением метаболических процессов (подагра) или патологии позвоночного столба, особенно шейного отдела. При обменных нарушениях, когда движение крови во время сна замедляется, возникает интенсивное отложение солей в суставных элементах.
Мизинец или безымянный палец не сгибается на правой или левой руке. Это состояние возможно при туннельном синдроме запястья. Характерен людям, чья работа подразумевает ежедневные манипуляции с привлечением мелкой моторики одной из рук, сопровождающаяся неправильным функциональным положением запястья. Первые признаки - боль и онемение ладони, усиливающиеся к вечеру.
Большой палец не разгибается до конца. Это состояние провоцирует привычка «похрустывать» фалангами пальцев. Появление патологического состояния связано с растяжением сустава и сухожилий, результатом чего является нестабильность связочного механизма. Когда палец выпрямляется, появляется натянутость сухожильных тканей, препятствующая выпрямлению.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Первичное диагностирование основано на внешнем осмотре, изучении жалоб пациента, сбора анамнеза. Выясняется степень деформации и возможности функционирования кисти, наличие специфических узелков в зоне сухожилий, оценивается разгибательный угол фаланг пальцев. При выявлении эндокринных патологий, заболеваний почек, печени, а также опорно-двигательного аппарата назначаются соответствующие лабораторные и инструментальные исследования.

Лечение патологии

После диагностики врач назначает лечение. Выбор терапии зависит от тяжести и длительности процесса, а также от степени ограничения подвижности суставов и работы кисти. На ранних этапах заболевания используют консервативное лечение. К основным методам терапии также относятся:

физиотерапия;
использование суппортов (бандажей);
применение ультразвуковых процедур;
инъекции гормональных средств;
анестезирующие блокады.

Обязательно ежедневное проведение гимнастики и массажа для разработки кисти и фаланг пальцев.

Консервативное лечение способно замедлить и обезболить течение ладонного фиброматоза, но чтобы полностью избавиться от патологии необходимо оперативное вмешательство. Пациенту проводят игловую апонейротомию или в тяжелых случаях артродез. Апонейротомия - процедура удаления узелков при помощи игл. Лечить с помощью этого метода начинают когда угол сгибания пальца имеет ограничение в 30 градусов. Во время операции частично иссекают фасцию и патологические тяжи сухожилия. При артродезе фиксируют сустав в абсолютно неподвижном состоянии.

Для профилактики поражений кисти и самих фаланг пациентам необходимо избегать травм, следить за режимом труда и отдыха. При работе с компьютером через каждый час делать перерыв для гимнастики рук. Работникам раскройных цехов - соблюдать гигиену производства, не разрезать большое количество слоев толстой ткани. Это обычно приводит к стенозирующему тендовагиниту. Если есть заболевания, провоцирующие патологические состояния суставной и мышечной тканей, необходимо выполнять рекомендации врача, чтобы не усугубить течение болезни.

Без предварительного согласования копирование материалов сайта возможно в случае установки активной индексируемой ссылки на сайт.

Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления. Рекомендуем обратиться к специалисту за дальнейшей консультацией и лечением.

Защелкивающийся палец

Защелкивающийся палец – это заболевание кисти, при котором один или несколько пальцев блокируются в согнутом или, реже, в разогнутом положении. Это заболевание известно как стенозирующий тендовагинит, стенозирующий лигаментит, пружинящий палец, болезнь Нотта, узловатый тендинит и щелкающий палец.

Признаки

Характерный симптом этого заболевания – боль в основании пораженного пальца. Болит при надавливании или при выполнении мелких движений. Часто над больным местом образуется припухлость. На этой стадии уже можно прощупать уплотнение в сухожилии на ладони в основании пальца.

А потом наступает период, когда палец привести в разогнутое или согнутое положение становится невозможно.

Описание

Стенозирующий тендовагинит – это сжимающее воспаление сухожильного влагалища. Сухожилие – это тяжи из волокнистой ткани, прикрепляющее мышцу к кости. Они окружены защитной оболочкой – сухожильным влагалищем. Она предотвращает трение при скольжении сухожилий мышц-сгибателей и разгибателей. Сухожилия мышц-сгибателей пальцев через канал запястья выходят на ладонь, а оттуда расходятся к пальцам. Причем к первому пальцу отходит только одно сгибательное сухожилие, а к остальным – по два. А чтобы зафиксировать сгибающие сухожилия и препятствовать разгибанию пальцев, существуют кольцевидные связки. Как правило, в области кольцевидной связки и возникает сжимающее воспаление. Оно развивается при перегрузке связок или при постоянном давлении на них.

Это профессиональное заболевание, встречающееся преимущественно у молодых людей, работа которых требует большой нагрузки на пальцы рук. В группе риска находятся электросварщики, полировщики, закройщики, штамповщики, обрубщики и каменщики, а также представители других профессий, при которых происходит хроническая травматизация кистей. Любая работа, при которой человек постоянно совершает хватательные движения или при которой что-либо давит на ладонь в районе кольцевидных связок, может стать причиной щелкающего пальца.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется осмотр пациента, данные анамнеза и рентгенограмма кисти.

Также это заболевание нужно дифференцировать с различными травмами и контрактурой Дюпюитрена. Симптомы этого заболевания могут проявляться и при заболеваниях, связанных с нарушением обмена веществ, например, при сахарном диабете или при подагре.

Лечение

Лечение щелкающего пальца может быть консервативным и оперативным. Консервативное лечение заключается в устранении причины заболевания, иммобилизации пальца, физиотерапевтических процедурах. Также назначают противовоспалительные препараты.

Профилактика

Профилактика щелкающего пальца заключается в предотвращении травм и соблюдении гигиены производства. Причем последнее – очень важно. Известны случаи, когда у работников развивался щелкающий палец из-за того, что они нарушали правила работы, например, резали вместо 5 слоев ткани 8 или больше. Заболевание развивается очень быстро, поэтому при первых же симптомах, возникших в руке при изменении вида деятельности или порядка работы, нужно обратиться к ортопеду.

Симптомы

Специализации

Новости

05.02 В Петербурге заболеваемость тяжелыми ОРВИ растет, педиатры советуют лечиться дома
05.02 От охранников больниц потребуют навыков профайлинга и знаний о врачебной тайне
05.02 Мосгорсуд выпустил из-под стражи гематолога Елену Мисюрину
05.02 Минздрав: Мы не обсуждаем предложений по снижению доступности бесплатной медпомощи
05.02 Новую детскую поликлинику на Брестском бульваре откроют в марте
05.02 В Петербурге ищут продавцов смертельно опасной жидкости
05.02 Россияне стали лучше понимать, как действуют антибиотики
05.02 СМИ: Часть госрасходов на медицину могут отдать страховым компаниям
05.02 В оснащение Сланцевской больницы вложат 20 млн рублей
05.02 ВОЗ связала алкоголь с развитием 7 видов рака

Новости компаний

31.01.2018 Новый подход к восстановлению хрящевой ткани уже в России
26.01.2018 В Санкт-Петербурге открылся кабинет реабилитации для детей Северного-Западного региона с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Самое читаемое

Отзывы о клиниках

Слава Богу, что в.

Сетевое издание «ДокторПитер» - информационно-справочное издание (свидетельство Роскомнадзора ЭЛ №ФС от 14.07.2016, учредитель - АО «АЖУР-МЕДИА»)

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Причины возникновения щелкающего пальца и его лечение в домашних условиях

Воспалительное заболевание связок, при котором отмечается значительное сужение сухожильных каналов, называется стенозирующим лигаментитом или щелкающим пальцем. Это неприятное и болезненное состояние, при котором человек не может без боли и характерного щелчка разогнуть палец на руке.

В период развития заболевания важно не только соблюдать лечебные меры, но и ограничить физическую нагрузку на болезненную область. Своевременная постановка диагноза и назначение комплексного лечения – это залог успешного выздоровления и полного восстановления функций.

Почему возникает болезнь?

Чаще всего это заболевание возникает в тех случаях, когда имеет место постоянная повышенная нагрузка на кольцевидную связку пальца. В норме в сухожильно-связочном аппарате вырабатывается специальная синовиальная жидкость, которая препятствует стиранию и изнашиванию связок и суставов. Но если присутствуют постоянные перегрузки данной области, то связка утолщается, просвет канала значительно сужается (отмечается его стеноз), а количества этой смазывающей жидкости становится недостаточно для обеспечения нормального функционирования пальца.

Появиться такое заболевание может как результат профессиональной деятельности или при наличии некоторых других патологических процессов в организме. Чаще всего болезнь поражает большой палец руки и возникает в таких случаях:

при постоянных повышенных нагрузках на эту область у работников швейной, сварочной, слесарной, водительской, сапожной сферы деятельности;
у пациентов с сахарным диабетом и воспалительными заболеваниями суставов;
у детей из-за врожденных аномалий развития фаланги;
у беременных из-за нарушения кровообращения и развития воспалительных заболеваний суставов кистей.

Обычно этому заболеванию подвержены женщины среднего возраста (особенно те, кто имеет повышенный риск из-за особенностей профессии), но в ряде случаев болезнь может встречаться у детей и взрослых мужчин.

Симптомы и диагностика

Вначале боль в области воспаленной фаланги носит периодический характер и усиливается утром после сна. Иногда ее можно перепутать с отечностью, поэтому на ранних этапах у больных возникают трудности с диагностикой своего состояния. Но со временем боль становится постоянной, отмечается ее нарастание даже при незначительных нагрузках на воспаленную область. Со временем становится видно внешне уплотнение и воспаление на фаланге, а боль присутствует постоянно, даже в состоянии покоя.

Согнуть палец становится сложнее с нарастанием общей симптоматики. Если вначале это действие просто приносит дискомфорт и боль, то потом сжать и разжать фаланги не представляется возможным без помощи второй руки. При этом больного сопровождает сильная боль и слышно пощелкивание суставов и связок. Характерной особенностью запущенности заболевания является боль в суставах, которая может распространяться на область всей кисти, предплечья и достигать даже плеча.

Для диагностики используется рентген болезненной области, и внешний осмотр, а также сбор информационных подробностей начала заболевания. По снимку важно исключить наличие артритов, артрозов и ревматоидных заболеваний. В зависимости от стадии заболевания больному может быть рекомендовано как консервативное, так и хирургическое лечение. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем выше шансы обойтись без операции и вылечиться доступными и простыми методами.

Как бороться с заболеванием без медикаментов?

На начальных стадиях болезни возможно эффективное лечение средствами народной медицины. При систематическом применении они успешно снимают боль и воспаление в суставах и связках.

Для снятия и облегчения симптомов можно использовать сырой картофель в качестве компрессов на ночь. Его необходимо очистить от кожуры, измельчить до состояния кашицы и прогреть до 38°C. Нагретый картофель нужно завернуть в бинт или тонкую ткань и приложить к болезненному участку. Сверху эта масса фиксируется полиэтиленовым пакетом или пищевой пленкой. Следующим слоем может быть шерстяная или любая другая натуральная ткань для усиления теплового эффекта. Обычно в течение 30 минут приходит облегчение из-за нагрева пораженной области и больной может спокойно уснуть с этим компрессом. Курс лечения составляет до 10 дней.

Хорошим противовоспалительным и обезболивающим эффектами обладают сырые капустные листья. Их нужно прикладывать на ночь к больной области. С этой же целью подойдут листья мать-и-мачехи или репейника.

Березовые почки и сок березы отлично помогают восстановить мелкие суставы и связки кистей. Сок березы необходимо пить каждый день в неразведенном виде. А для ванночек следует заваривать березовые почки из расчета 1 ч. л. растительного сырья на 100 мл кипящей воды. Выдерживают раствор на водяной бане в течение 15 минут, а после охлаждения процеживают и используют для местных ванночек или примочек.

Для растираний можно приготовить мазь на основе цветков календулы. Для этого их необходимо измельчить и смешать в равных частях с детским кремом. Втирать такую мазь нужно на ночь.

Хорошо зарекомендовала себя и глина аптечная, которую нужно смешать с водой до консистенции густой сметаны. Добавить в эту смесь уксус (лучше яблочный или винный) из расчета, что на 0,5 кг глины нужно взять 4 ст. л. уксуса. Смочить бинт полученной смесью и прикладывать в виде компрессов на 1,5 часа на пораженную область. Обычно курс лечения составляет 5-10 сеансов.

При лечении в домашних условиях помимо компрессов и растираний важно ограничить подвижность суставов пораженной фаланги и исключить тот вид деятельности, который привел к заболеванию.

Масла и парафин как вспомогательные методы

Смеси эфирных масел и прогревание с помощью парафинотерапии могут помочь убрать боль и восстановить нормальное функционирование кисти. С этой целью можно приготовить такие масляные смеси для местного растирания:

Взять 2 ст. л. сухих цветков лаванды и залить их 4 ст. л. любого базисного масла (оливкового, миндального, персикового) и нагреть на водяной бане в течение 1,5 ч. После остывания таким маслом нужно натирать болезненные участки без предварительного процеживания смеси.
На 50 мл абрикосового масла нужно взять 5 капель эфирного масла эвкалипта и полученной смесью растирать суставы.
Смешать в равных частях масло пихты с любым растительным базовым маслом и в течение 15 минут втирать в болезненную область.

Для тепловых процедур необходимо растопить парафин на водяной бане до температуры 55-65°C и окунуть туда кисть, создавая, таким образом, плотную парафиновую перчатку. Сверху на нее одевается одноразовый кулек, который нужно закрепить махровым полотенцем или специальной теплой варежкой. Оставить на больной кисти до полного остывания, после чего снять парафин и провести легкий массаж поглаживающими движениями без нажима.

Восстановительный период

При стенозирующем лигаментите на этапе реабилитации полезным будет выполнение лечебных физических упражнений, которые направлены на восстановление подвижности и разработку связочного аппарата. Важно, чтобы эта гимнастика была лишь профилактической и не создавала лишнюю нагрузку на мелкие суставы.

Для закрепления лечебного эффекта полезны массаж и лечение теплом. После снятия симптомов больному необходимо какое-то время (обычно около месяца) воздерживаться от обычного трудового режима, чтобы не допустить повторения заболевания.

Если после консервативного лечения и соблюдения режима при восстановлении симптомы повторяются или больному становится хуже, может идти речь об оперативном вмешательстве. Поэтому при длительном отсутствии улучшений не стоит терпеть боль и заниматься самолечением. Для уточнения ситуации следует обратиться за помощью к врачу.

Профилактикой этого неприятного заболевания является нормирование нагрузок на фаланги кистей и чередование режима труда и отдыха (особенно, если нагрузка связана с профессиональной систематической деятельностью). При вынужденной работе с мелкими деталями, при которых совершаются однотипные действия нужно применять специальные профилактические фиксаторы суставов и сухожилий, которые значительно снижают напряжение и силу действия на связки.

Покровная 61
Дыхательная 53
Пищеварительная 48
Кровеносная 45
Репродуктивная 37
Нервная 34
Опорно-двигательная 25
Выделительная 21

Лучшая мера по предотвращению ротавирусной инфекции - соблюдение санитарно-гигиенического режима. Нужно заботиться о чистоте рук перед едой, овощи и фрукты мыть под проточной водой, нелишним будет также дополнительное споласкивание кипяченой водой из чайника.

Случайный видео-выпуск о народной медицине

При перепечатке и копировании текстов активная индексируемая ссылка на источник обязательна. Фото- и видеоматериалы не являются собственностью сайта

Задайте свой вопрос нашим экспертам и

посетителям сайта. Все консультации бесплатны

Лечим синдром щелкающего пальца в домашних условиях

Воспаление сухожилия сгибателя одного из пальцев руки и прилегающих к нему связок носит название болезнь Нотта, или щелкающий палец, лечение без операции этой патологии возможно на ранних этапах, когда поврежденный палец еще способен разгибаться, хоть и с большим трудом.

В начальной стадии развития патологии единственным симптомом является затруднение разгибания пальца, которое сопровождается характерным щелчком.

Через некоторое время появляется болезненность при движении пораженного пальца и при его пальпации. По мере прогресса заболевания боль распространяется на всю кисть, запястье, предплечье.

На третьей стадии заболевания у основания пальца, издающего щелкающий звук, образуется плотная болезненная припухлость. Пальцы могут неметь, кожа приобретает бледный с синюшным оттенком цвет. Со временем движение все больше затрудняется. Это связано с тем, что в результате воспаления сухожилие утолщается и механически мешает сгибаться суставу. Постепенно в процесс вовлекаются связки, обеспечивающие фиксацию фаланг. В конце концов, палец теряет подвижность и остается в согнутом состоянии.

Синдром щелкающего пальца чаще всего развивается у детей младше 1 года и у женщин старше 40 лет. Причиной его проявления могут быть:

наследственность;
травмы;
функциональные перегрузки;
заболевание суставов;
костей и сухожилий (артрит, в том числе и ревматоидный, артроз, подагра, осложнения сахарного диабета);
нарушения в структуре сухожилий;
разница в скорости роста костной ткани и мышечных сухожилий.

Чаще всего регистрируется повреждение кольцевидной связки большого пальца руки.

Коррекция синдрома щелкающего пальца

Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния. Вылечить синдром щелкающего пальца на ранней стадии и полностью восстановить функции конечности вполне реально.

Для того чтобы определиться, как лечить стенозирующий лигаментит с наилучшим результатом, очень важно правильно поставить диагноз на раннем этапе развития болезни. Для дифференциации от артрита и других заболеваний со схожими симптомами применяют рентгенографию.

В первую очередь больной руке необходим полный покой, чтобы обеспечить возможность тканям восстановить свою физиологическую целостность. На первой стадии развития патологии, если болевой синдром отсутствует, необходимо направить все усилия на укрепление пораженного сухожилия, связок и мышц. С этой целью применяют:

фиксацию в физиологическом положении;
лечебный массаж;
специальную гимнастику и рефлексотерапию.

Лечение в домашних условиях может включать самомассаж и гимнастику.

Как делать самомассаж

Перед сеансом массажа необходимо сделать теплую расслабляющую ванночку для поврежденной руки с морской солью и эфирными маслами. Для этого в 1 л воды растворяют 3 ч.л. морской соли и добавляют по 2–3 капли эфирных масел шалфея и тысячелистника. Массаж проводят следующим образом:

Большим пальцем здоровой руки делают кругообразные поглаживающие движения на внутренней стороне больной ладони, затем растягивают пораженную кисть, разводя пальцы в стороны.
Круговыми движениями большого пальца здоровой руки размять тыльную поверхность поврежденной кисти, уложив ее на пальцы здоровой руки, разогнуть пальцы, размять область запястья. Движения должны быть аккуратными, но ощутимыми.
Максимально отклонить больную кисть назад, разгибая запястный сустав, важно, чтобы процесс не вызывал болевых ощущений.
Внутреннюю сторону ладони размять круговыми движениями большого пальца здоровой руки, начиная от запястья и продвигаясь через подушечку большого пальца к основанию мизинца. Повторить процедуру на тыльной стороне ладони.
Проработать все пястные кости, связки, сухожилия и фаланги пальцев.
Большим и указательным пальцами здоровой руки каждый палец больной кисти обхватить с боков и провести с нажимом от верхушки к основанию, затем повторить движение на лицевой и тыльной поверхностях пальцев.
Раздвинуть пальцы больной руки и проработать промежутки между ними, чередуя поглаживания и надавливания.
Закончить массаж растиранием каждого пальца и кисти целиком.

Лечебная гимнастика

Больной руке также необходима лечебная гимнастика. Чтобы вылечить заболевание, упражнения нужно делать регулярно, повторяя каждое по 20–30 секунд. Гимнастика включает следующие приемы:

В положении сидя поставить руки локтями на стол и потрясти ладонями.
На уровне груди прижать ладони друг к другу, локти развести в стороны, образуя предплечьями прямую линию. По очереди надавливать пальцами одной руки на пальцы другой, заставляя их разгибаться.
В той же позе, не размыкая пальцев, развести и свести запястья несколько раз.
Потрясти ладонями и повторить второе упражнение с большей силой нажатия.
В том же положении, не размыкая запястий, разводить и сводить пальцы.
Снова поставить руки локтями на стол, совершать вращательные движения кистями, поиграть пальчиками на воображаемой дудочке.

Иные методы

Для снятия воспаления принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Каждые 6 часов можно принимать Ибупрофен в дозе 0,2–0,4 г. Можно использовать и Напроксен. Его принимают по 0,5–0,75 г 2 раза в сутки в острой стадии заболевания и по 0,5 г дважды в день в качестве поддерживающей терапии.

Комбинация различных нестероидных средств недопустима.

Лечение болезни Нотта может включать применение сухого тепла. Для этого в духовом шкафу или в микроволновой печи разогревают поваренную соль в полотняном мешочке. Руку располагают ладонью вверх и помещают в нее соль. После того как мешочек остынет, руку необходимо завернуть в шерстяную ткань, чтобы не допустить быстрого охлаждения.

Народные методы в помощь

Если на начальной стадии поставлен диагноз стенозирующий лигаментит, лечение народными средствами должно включать применение компрессов, ванночек, аппликаций, лечебных кремов и мазей, парафинотерапию.

Для компрессов применяют пюре из сырого картофеля. Перед тем как наложить на кисть, массу необходимо нагреть до t 38°C, завернуть в чистую ткань и приложить к поврежденному месту на 30 минут. Процедуру повторяют 10 дней подряд. Компресс с картофелем хорошо снимает боль.
Лечение болезни Нотта эффективно и с помощью компресса из мякоти алоэ, который оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Разрезанный вдоль лист прикладывают мякотью к поврежденному месту и фиксируют с помощью бинта. С этой же целью можно применять листья лопуха, мать-и-мачехи и капусты, которые предварительно нужно размять скалкой.
Лечение в домашних условиях может включать аппликации из белой и голубой глины. Из глины и небольшого количества воды готовят пластичную массу, которую накладывают на больное место, можно полностью покрыть глиной палец или целую ладонь. В кашицу можно добавить небольшое количество яблочного уксуса. Затем руку укутывают в полиэтилен и теплую ткань. Такие аппликации необходимо делать дважды в день в течение 2 недель.
Для аппликаций можно использовать расплавленный парафин. Его можно купить в аптеке или измельчить несколько парафиновых свечей. Парафин растапливают при t 60–62°C, выливают ровным слоем на папиросную бумагу, а затем размещают на больной руке. Сверху аппликацию накрывают теплой тканью. Держат до остывания парафина.

Вылечить стенозирующий лигаментит можно с помощью мазей домашнего изготовления. Для этого в детский крем или другую жирную основу добавляют прополис, порошок из цветков календулы или травы полыни, спиртовую настойку арники. На 100г основы используют 50 г лекарственного сырья. Такие мази эффективно снимают боль и воспаление.

Синдром щелкающего пальца излечивается быстрее, если больной употребляет в пищу бульон из говяжьей кости. Его варят в течение 5 часов на медленном огне, пьют теплым 3–4 раза в день по 1 стакану. Бульон способствует восстановлению суставного хряща и волокон сухожилия.

Для профилактики заболевания эффективна производственная гимнастика для рук, расслабляющий массаж, ванночки с отваром трав.

Важно при первом же щелканье обратиться к врачу и подтвердить диагноз.

Тогда самолечение и народные средства позволят вылечить синдром щелкающего пальца без применения медикаментов.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Щелкающий палец

(синдром щелкающего пальца; стенозирующий тендовагинит; стенозирующий лигаментит; защелкивающийся, пружинящий, рессорный палец; болезнь Нотта; узловатый тендинит)

Болезни костей и суставов

Общее описание

Синдром щелкающего пальца - это достаточно распространенная патология кистей рук, проявляющаяся болезненной блокировкой в согнутом состоянии одного или нескольких пальцев. От данного недуга, как правило, страдают женщины зрелого возраста. Чаще блокируется большой палец.

генетическая детерминация;
системные заболевания соединительной ткани;
патология обмена веществ;
перенапряжение пальцев рук в условиях трудовой деятельности.

Клиническая картина

В самом начале болезни беспокоят незначительные боли в дистальной части ладони, надавливание на соответствующий палец эту боль усиливает. Позже начинает наблюдаться патогномоничный симптом - разгибание с щелкающим звуком (зачастую насильственное) дистальной фаланги пальца, чаще большого. Само же сгибание пальца становится затрудненным и болезненным. С течением времени формируется стойкая контрактура межфаланговых суставов.

Диагностика

Диагностика не вызывает затруднений. Диагноз ставится на основе анамнеза, осмотра и пальпации кистей рук. Дополнительно проводится рентгенографическое исследование.

Лечение щелкающего пальца

В начальной стадии заболевания проводится иммобилизация кисти съемным гипсовым лангетом, купирование болевого синдрома и воспаления, физиопроцедуры. В последующем возможно подкожное рассечение кольцевидной связки, позволяющее пациенту свободно сгибать и разгибать палец. Операция проводится под местной анестезией в амбулаторных условиях.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Препараты с содержанием кеторолака трометимина с анальгезирующим действием.

Препарат в таблетках - до 30 мг.
Препарат в обеих лекарственных формах:

* Идентична также для пациентов с нарушением функции почек.

суточный прием: раз в 6 часов по 40 мг.

максимальная дозировка за 5 суток: 15 доз.

суточный прием: раз в 6 часов по 15 мг;

максимальная дозировка за 5 суток: 20 доз.

* К этой группе относятся пациенты с хронической почечной недостаточностью.

При любом способе введения препарата (внутривенно или внутримышечно) максимальная дозировка для пациентов старше 65 лет, больных хронической почечной недостаточностью и людей с весом мене 50 кг составляет 60 мг (в сутки). Пациентам непожилого возраста с весом более 50 килограммов рекомендована доза в 90 мг (в сутки). Курс лечения (5 суток) не должен быть увеличен.

Внутримышечная инъекция: глубокое введение препарата в мышцу. Процедура должна проводиться медленно.
Внутривенная инъекция: медленное введение. Время проведения процедуры: не менее 15 секунд.