Метипред побочные действия. Как лечить заболевания почек средством Метипред? Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций

Метипред – является ГКС синтетического происхождения. Имеет иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие, а также увеличивает чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам эндогенного класса.

В этой статье мы рассмотрим для чего врачи назначают Метипред, в том числе инструкцию по применению, аналоги и цены на это лекарственное средство в аптеках. Реальные ОТЗЫВЫ людей которые уже воспользовались Метипред можно прочитать в комментариях.

Состав и форма выпуска

Выпускается в виде белых, плоских, круглых таблеток, имеющих скошенный край.

В 1 таблетке содержится 4 или 16 миллиграмм метилпреднизолона, а также присутствуют очищенная вода, тальк, желатин магния стеарат, крахмал из кукурузы, лактозы моногидрат.

Клинико-фармакологическая группа: ГКС.

Для чего назначают Метипред?

Препарат применяют для терапии пациентов, страдающих заболеваниями, которые требуют системного применения глюкокортикостероидов, в том числе:

Ревматические заболевания.
Аутоиммунные заболевания.
Рассеянный склероз, Myasthenia gravis.
Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
Астма и другие заболевания нижних дыхательных путей.
Аллергические реакции, в том числе анафилактический шок.
Период восстановления после установки трансплантата (для предупреждения отторжения).
Отек мозга, причиной которого является новообразование, а также другие состояния сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением.

Препарат также может быть назначен в качестве противорвотного средства пациентам, получающим химиотерапию.

Фармакологическое действие

Метипред является синтетическим глюкокортикоидным препаратом. Он способен оказывать на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие. Также Метипред влияет на белковый, углеводный и липидный обмен.

Данный препарат взаимодействует со стероидными рецепторами в угнетении белков и ферментов, которые участвуют в иммунных и воспалительных процессах и способствуют разрушению суставов и цитокинов. Метипред понижает восприимчивость тканей на иммунологические, инфекционные, химические, тепловые и механические раздражители. По своему фармакологическому действию Метипред оказывает противовоспалительный эффект в 5 раз выше, чем гидрокортизон

Инструкция по применению

Согласно инструкции по применению доза Метипреда и длительность терапии устанавливается индивидуально врачом на основании показаний и тяжести течения болезни.

Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200-1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу - через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Противопоказания

Основные противопоказания:

Непереносимость лактозы;
Инфекции грибка или бактерий (острые или хронические);
Артериальная гипертензия (с осторожностью);
Сахарный диабет (только по разрешению врача);
Заболевания ЖКТ;
Почечная или печёночная недостаточность;
Беременность;
Детский возраст;
Заболевания сердца.

Препарат следует с осторожностью назначать пациентам, страдающим артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, нарушениями психики, сахарным диабетом, панкреатитом, пациентам пожилого возраста, а также пациентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта с повышенным риском развития перфорации или кровотечения, а также с сахарным диабетом в семейном анамнезе, склонностью к тромбофлебиту, остеопорозом, глаукомой и нарушениями свертываемости крови.

Препарат может быть назначен только под тщательным контролем лечащего врача пациентам, страдающим нарушением функции печени и гипотиреозом.

Побочные действия

Метипредявляется гормональным препаратом. В случае неправильного дозирования или передозировки препаратом, могут возникнуть серьезные побочные действия Метипреда:

Эндокринная система: стероидный сахарный диабет, снижение толерантности к глюкозе, синдром Иценко-Кушинга, манифестация латентного сахарного диабета, задержка полового развития у детей, угнетение функции надпочечников;
Пищеварительная система: тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), икота, формирование пептической язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, реже может развиваться повышение активности ферментов печеночных трансаминаз в крови (АЛТ, АСТ), что указывает на повреждение клеток печени.
Сердечно-сосудистая система: изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); у предрасположенных пациентов возможно развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности, повышение АД, тромбозы, гиперкоагуляция; у пациентов с подострым и острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, из-за чего возможен разрыв сердечной мышцы;
Центральная и периферическая нервная система: дезориентация во времени и пространстве, делирий (острое психическое нарушение с сопутствующим появлением зрительных, слуховых галлюцинаций на фоне двигательного и речевого возбуждения), эйфория, депрессия (выраженное и длительное снижение настроения, его подавленность), бессонница, чувство беспокойства, нервозность, головная боль, периодическое головокружение вплоть до развития вертиго (выраженное, интенсивное головокружение), повышение внутричерепного давления, появления навязчивых мыслей вплоть до паранойи.
Органы чувств: внезапная потеря зрения (при введении раствора в области носовых раковин, головы, кожи головы и шеи возможно отложение кристаллов лекарственного средства в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных инфекций глаз, экзофтальм, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
Обмен веществ: гипокальциемия, повышенная потливость, увеличение массы тела, усиление выведения кальция, отрицательный азотистый баланс; обусловленные минералокортикоидной активностью побочные эффекты – гипокалиемический синдром, задержка натрия и жидкости, гипернатриемия;
Костно-мышечная система: замедление роста костей в детском возрасте, а также процесса их минерализации, остеопороз (снижение плотности костной ткани, связанное с повышенным вымыванием солей кальция) с повышением риска развития их патологического перелома, снижение мышечной массы тела, разрывы сухожилий.
Дерматологические реакции: петехии, склонность к развитию кандидозов и пиодермии, экхимозы, стрии, замедленное заживление ран, стероидные угри, истончение кожи, гипопигментация или гиперпигментация;
Аллергические реакции – редко может развиваться зуд кожи, сыпь на ней, крапивница (характерный отек и сыпь, напоминающие ожог крапивой), анафилактический шок (тяжелая системная аллергическая реакция со значительным снижением артериального давления и полиорганной недостаточностью).
Местные реакции (при введении раствора Метипред): жжение, боль, онемение или покалывание, инфицирование места введения; редко – некроз окружающих тканей, образование рубцов, при внутримышечном введении – атрофия кожи и подкожной клетчатки (наиболее опасным является введение в дельтовидную мышцу);
Прочие: лейкоцитурия, приливы крови к голове, синдром отмены, развитие или обострение инфекций (связано с одновременным приемом иммунодепрессантов и вакцинации).

Для уменьшения побочных действий можно применять антациды, а также увеличить поступление в организм калия (соблюдение диеты, прием препаратов калия). Пища должна быть богатой витаминами, белками, с ограничением содержания углеводов, жиров и поваренной соли.

В период терапии препаратом (в особенности длительной) требуется наблюдение окулиста, контроль артериального давления, картины периферической крови, состояния водно-электролитного баланса, концентрации глюкозы в крови.

Аналоги

Структурные аналоги по действующему веществу:

Депо Медрол;
Лемод;
Медрол;
Солу Медрол;
Урбазон.

Внимание: применение аналогов должно быть согласовано с лечащим врачом.

Цены

Средняя цена МЕТИПРЕД, таблетки в аптеках (Москва) 200 рублей.

Чтобы снять сильные воспалительные процессы в организме, доктора нередко назначают пациентам препарат «Метипред». Спектр заболеваний, при которых рекомендовано к применению данное средство, настолько широк, что некоторые пациенты не очень доверяют ему. Долгие годы, которые потрачены на исследование лекарства, показали, что совет врачей применить «Метипред» в том или ином случае имеет под собой достаточно аргументаций.

И все же, используют его в комплексе с другими препаратами и методиками, которые активно воздействуют на организм. При этом лечебный эффект каждого из них значительно возрастает.

Фармацевтические компании выпускают «Метипред» в виде таблеток по 4 мг и 16 мг, порошка для инъекций и в форме суспензии для парентерального применения. При этом состав их имеет значительные отличия.

Таблетки включают в себя:

Метилпреднизолон (основное действующее вещество) 16 или 4 мг соответственно;
Моногидрат лактозы;
Желатин;
Тальк;
Кукурузный крахмал;
Стеарат магния.

Флакон с порошком для инъекций составляют:

Метилпреднизолон как основной действующий элемент, который в данном случае используется в виде 331,5 мг или 1326 мг метилпреднизолона натрия сукцината, что соответствует 250 мг или 1000 мг обычного метилпреднизолона;
Гидрофосфат натрия;
Дигидрофосфат дигидрат натрия;
Гидроксид натрия, который необходим для поддержания кислотно-щелочного баланса.

1 мл суспензии для инъекций включает такие составляющие:

40 мг ацетата метилпреднизолона;
Повидон;
Макрогол 3000;
Хлорид натрия;
Полисорбат 80;
Бензиловый спирт;
Вода для инъекций.

Воздействие на организм

Препарат «Метипред» относится к группе глюкокортикостероидных гормонов, у которых активным действующим веществом является метилпреднизолон. Особенностью последнего можно назвать его способность активно взаимодействовать со стероидными рецепторами, расположенными в цитоплазме человека.

Употребление пациентом препарата приводит к угнетению синтеза части ферментов и белковых соединений, которые разрушительно влияют на состояние суставов. Он также не дает возможности формироваться цитокинам, что положительно сказывается на состоянии организма, поскольку эти формирования активно участвуют в воспалительных процессах, соответственно, негативно влияют на работу иммунной системы.

Воздействие препарата «Метипред» на организм приводит к росту продуцирования липокортина, который укрепляет ткани тела, увеличивает его сопротивляемость воспалениям и укрепляет иммунитет. При этом резко снижается реакция мышечных тканей на раздражители, вызванные температурными изменениями, механическими повреждениями, инфекционным заражением, химическими ожогами и проблемами с иммунной системой.

Исследования показали, что противовоспалительное воздействие метипреда в сравнении с аналогичным показателем гидрокортизона превышает его примерно в 5 раз.

Кроме того, метилпреднизолон, будучи основным действующим веществом препарата, имеет и другие эффекты, а именно:

Активно воздействует на обмен таких веществ, как кальций, углеводы, белки и липидные соединения;
Продуцирование кортизола эндогенного;
Снижает выработку организмом адренокортикотропного гормона, который называют также адренокортикотропином (часто название просто сокращают до аббревиатуры АКТГ).

В некоторых случаях данное вещество вызывает такие негативные эффекты:

Развитие гипергликемии;
Атрофия коркового вещества надпочечников;
Провоцирует ослабление мышц;
Уменьшает плотность кости.

Данные эффекты могут проявляться при нарушении режима употребления лечебного средства (передозировка) или при чрезмерной длительности курса приема лекарства.

Медик, назначающий препарат, должен помнить о том, что минералокортикоидной активности за средством не замечено.

Воздействие на организм таблетированного препарата происходит достаточно быстро. Попав в желудочно-кишечный тракт, лекарство легко абсорбируется, при этом биодоступность действующего ингредиента равно 80%. Наибольшая концентрация в плазме крови активной составляющей лекарства фиксируется примерно в период от 60 до 120 минут после приема медицинского средства.

Противовоспалительное воздействие средства на организм растянуто на 18036 часов, что значительно больше продолжительности воздействия большинства препаратов с похожими параметрами. Выводится препарат из организма естественным путем, образовывая фармакологически неактивные метаболиты. Двадцатая часть вещества выводится из тела почками. Из организма препарат успевает наполовину вывестись на протяжении 2-3 часов.

Показания к использованию

«Метипред» — это препарат, который используют для лечения больных, пораженных недугами, избавление от которых требует систематического пополнения в организме глюкокортикостероидов. К таким нарушениям состояния здоровья относятся:

Болезни ревматической группы;
Недуги, относящиеся к аутоиммунным;
Реакции индивидуальной непереносимости тех или иных веществ, к которым относится и анафилактический шок;
Недуги, поражающие нижние дыхательные пути, в том числе астма;
Отечность тканей мозга, которая образуется вследствие формирования новообразования или другого воздействия, сопровождаемого повышением давления в области внутренней части черепа;
Восстановительный период после трансплантации, чтобы избежать возникновения процесса отторжения новоприобретенных тканей;
При наличии болезни Крона;
При диагностировании неспецифического язвенного колита;
При фиксировании наличия рассеянного склероза;
При наличии заболевания Myasthenia gravis.

Способ применения

Разные формы выпуска препарата требуют и разного подхода к его употреблению.

Таблетку глотают, запивая водой. Дозировку назначает врач, но пить необходимое количество таблеток надо раз в день. Когда нужный эффект достигнут, дозировку снижают постепенно.

Порошок для приготовления инъекционного раствора разбавляют 4 мл воды для инъекций, взбалтывают до растворения твердых частиц, а затем набирают в шприц. Курс полностью контролируется врачом, который и назначает количество используемого за 1 раз лекарства, а также длительность курса.

Депо-суспензия для парентерального применения вводится внутримышечно и внутрисуставно. Ни в коем случае нельзя вводить препарат внутривенно. Использование лекарства для внутримышечных инъекций может быть болезненным в связи с включением в состав бензилового спирта.

Каждый из способов требует постоянного контроля врача, который разрабатывает систему применения препарата для каждого пациента индивидуально.

Аналоги

К препаратам, имеющим аналогическое воздействие на организм и основные действующие вещества, относятся:

«Депо-медрол»;
«Солу-медрол»;

Побочные эффекты

Применение препарата часто приводит к различным побочным эффектам. Они могут проявляться в разных системах организма. В некоторых случаях заметны изменения в работе таких систем:

Опорно-двигательный аппарат;
Сердечно-сосудистая система;
Система обмена веществ и эндокринная;
Кожные покровы;
Иммунная система;
Другие.

Таким образом, возможные неприятные эффекты охватывают практически все тело, что может стать неприятной неожиданностью для пациента. Побочные эффекты проявляются далеко не у всех, но знать о них все равно надо, чтобы не пропустить возможные начинающиеся проблемы.

Пациенты, у которых побочные действия препарата «Метипред» проявились в системе желудочно-кишечного тракта, фиксируют такие нарушения работы организма:

Нарушение пищеварения;
Поверхностные дрожжевые поражения гладкой слизистой поверхности кишечника, называемые кандидозом;
Появление язвенных образований на слизистых оболочках ЖКТ;
Тошнота;
Булимия;
Панкреатит;
Очень редко желчный перитонит.

Нарушение работы системы кровеносной системы и органов, вырабатывающих кровь, при побочных действиях средства может привести к:

Резкому значительному повышению показателей артериального давления;
Повышение количества белых кровяных телец, которое называют лейкоцитозом;
Закупорка кровеносного сосуда оторвавшимся от места своего формирования тромба, что приводит к закрытию пути движения крови (называется тромбоэмболией);
Сердечной недостаточности.

Органы чувств и центральная нервная система тоже могут пострадать от побочных эффектов препарата. Зафиксировано такие виды нарушений:

Неустойчивость настроения, резкие его перепады от радости к грусти или даже агрессии, что называется эмоциональной лабильностью;
Нарушения режима дня, которое выражается сменой времени сна и активности человека;
Нарушения в восприятии человеком окружающего мира и выражении его эмоционального состояния, отношения к окружающим его людям, что называется шизофреническим обострением;
Глаукома;
Катаракта;
Повышение давления в сосудах глазного яблока и дна;
Истончение склеры и роговицы;
Изменение в форме и расположении глазного яблока, что приводит к выпучиванию одного или обоих глаз (называется экзофтальмом).

Опорно-двигательная система страдает от побочных эффектов не меньше остальных. Негативное воздействие препарата принимает такие формы:

Активное развитие остеопороза;
Изменения в сухожилиях, которые приводят к снижению их эластичности, что часто становится причиной нарушения целостности данных тканей;
Ярко выраженная слабость мышечных тканей, что может быть диагностировано как проксимальная миопатия.

Если пациенту с развивающимся остеопорозом назначен «Метипред», а также при наличии риска поражения организма данным заболеванием, обратитесь к специалисту за консультацией.

В такой ситуации ваш лечащий врач может назначить дополнительные препараты, которые относятся к группе биофосфонатов.

В данной группе побочных воздействий на организм фиксируются:

Задержка натрия и натриевых соединений в организме;
Нарушение режима выведения из тела влаги;
Понижение количества наличествующего в крови калия;
Угнетение системы, которая объединяет в себе гипоталамус, гипофиз и надпочечники, что создает дисбаланс в гормональной системе;
Снижение активности роста у детей;
Нарушения менструального цикла, которые могут привести даже к исчезновению месячных, что называется аменореей;
Активный рост темных, длинных и жестких волос у женщин по типу мужского волосяного покрова, что называется гирсутизмом;
Повышение уровня сахара в крови, которое называют гипергликемией;
Изменение массы тела в большую сторону.

Некоторые из побочных эффектов становятся заметными окружающим, поскольку отображаются они на поверхности кожного покрова. В результате воздействия на организм препарата «Метипред» могут возникнуть:

Мелкая сыпь на поверхности дермы;
Крапивница;
Ощущение сильного зуда;
Атрофия некоторых участков кожного покрова;
Замедление восстановительного процесса и обновления кожи;
Акне.

Изменения в иммунной системе вследствие воздействия на организм препарата «Метипред» приводят к:

Резкому повышению чувствительности организма на раздражители;
Угнетению иммунной системы, что приводит к иммунодепрессии (иначе можно назвать иммуносупрессией);
Изменению реакций тела на пробы, проводимые на коже.

Другие реакции организма на побочные эффекты препарата

Существует ряд реакций тела на препарат, которые не получится отнести к проблемам лишь одной из систем организма. К таким относят:

Повышение активности туберкулезной палочки, что может привести к развитию туберкулеза;
Синдром Кушинга;
Болевые ощущения и эффект жжения при введении препарата внутримышечно или внутрисуставно;
Усложнение диагностики начального периода заболевания эндокринной системы, которое образуется при чрезмерном продуцировании паратгормонов из-за гиперплазии паращитовидных желез, которое называется гиперпаратиреозом;
Возникновение проблем со своевременной диагностикой болезней, которые поражают ЖКТ.

Последствия резкой отмены лекарства

Резкое изменение состава крови, которое происходит при неправильной отмене употребления средства, приводит к:

Резкому повышению температуры тела;
Возникновению болевых ощущений в мышцах и суставах, поражающему тело со все большей силой;
Нарушение работы надпочечников, которая приведет к развитию недостаточности данных органов.

При длительном употреблении

Использование препарата имеет жестко очерченные рамки. Если их не придерживаться, то можно нанести огромный вред своему организму, поскольку результатом станет развитие вторичной недостаточности кортикоадреналового ответа.

Противопоказания

Как и любое медицинское снадобье, препарат «Метипред» обладает рядом свойств, которые привели к формированию ряда противопоказаний. В связи с этим, данное лекарство нельзя назначать пациентам, у которых:

Есть аллергия на метилпреднизолон;
Существует индивидуальная непереносимость лактозы;
Диагностировано острые или хронические заболевания, вызванные бактериями;
Наличествует активная или латентная форма туберкулеза;
Не проводилось адекватное исследование организма на наличие вышеперечисленных недугов.

Существует ряд условий, при которых препарат надо назначать с огромной осторожностью, стараясь избегать этого при возможности замены. К таким относится наличие некоторых патологий:

Артериальная гипертензия;
Нарушения психического характера;
Панкреатит;
Недуги, поражающие ЖКТ, формирующие риск развития кровотечения или нарушения целостности тканей пищеварительной системы;
Сердечная недостаточность;
Сахарный диабет;
Возрастные изменения организма у пожилых людей.

Перед назначением лекарства необходимо изучить не только историю болезни, но и семейный анамнез. Осторожность при выборе препаратов должны вызвать:

Наличие родственников, пораженных сахарным диабетом;
Генетическая предрасположенность к глаукоме, остеопорозу, тромбофлебиту и проблемам со свертываемостью крови.

Если у пациента нарушения в работе функционала печени или щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов, то препарат назначается под полную ответственность врача, который обязан держать под контролем таких пациентов.

«Метипред» в период беременности

Препарат при употреблении беременной пациенткой может с легкостью попадать в околоплодные воды и абсорбироваться плодом. Это нередко приводит к нарушениям в формировании органов малыша. Кроме того, активная составляющая средства выделяется из тела вместе с молоком матери, что становится дополнительной опасностью для здоровья грудного ребенка.

В связи с этим, назначать препарат беременным и кормящим матерям рекомендуется исключительно при наличии опасности для жизни, постоянно поддерживая тщательный контроль лечащим врачом.

Если женщина долгое время перед беременностью употребляла «Метипред», то резко отказываться от него не стоит. Снижайте дозу постепенно.

При возникновении необходимости употребления снадобья женщине в период лактации, необходимо обратиться к врачу за консультацией по вопросу о прерывании вскармливания ребенка грудным молоком.

Взаимодействие с другими препаратами

Сочетание лекарственного средства «Метипред» с разными препаратами наглядно демонстрирует таблица:

Группа препаратов, используемых вместе с «Метипред»	Результат комбинирования	Особенности
Нестероидные противовоспалительные средства	Эффект положительный. Усиливается ульцерогенное действие.
Антикоагулянты	Эффект негативный. Резко возрастает риск появления кровотечения. Возможно снижение эффективности антикоагулянтов.	Если препарат все же необходимо применить, то это должно происходить под тщательным контролем врача, который обязан следить за протромбиновым временем, а также проводить корректировку дозирования антикоагулянтов.
Антихолинестеразные средства, которые применяют для лечения миастении	Негативный эффект. Возможно изменение в работе мышц, что приводит к мышечной слабости.
Прероральные гипогликемические препараты и инсулин	Негативный эффект. Эффективность лечения значительно падает.
Лекарства, индуцирующие ферменты	Негативный эффект. Резко снижается эффективность метилпреднизолона.
Эстрогены и препараты, которые ингибируют CYP3A4	Положительный. Происходит усиление воздействия метилпреднизолона на организм.	Воздействие положительное только при одновременном использовании препаратов.
Амфотерицин, диуретики, слабительные	Негативный. Повышается количество выведенного калия.
Иммуннодепресивные средства, противорвотные препараты, используемые в период прохождения больным онкологическим недугом химиотерапии.	Положительный. Усиливается эффект всех препаратов.
Циклоспорин	Негативный. Возможно появление конвульсий.
Соматропин	Негативно. Резко снижается эффективность воздействия обоих препаратов.	Такой эффект наблюдается при длительном употреблении снадобья.
Доксакариума хлорид	Негативно. Возможно развитие острой формы миопатии.	Данная ситуация развивается в единичных случаях. Возможна при применении высоких доз препарата «Метипред»

Кроме того, особенности препарата могут привести к развитию инфекционного недуга в период прохождения прививок.

Иммунизация при употреблении препарата «Метипред» резко снижает свою эффективность. Возрастает возможность развития нарушений неврологического характера.

Стоимость лекарства

Назвать данное медицинское средство очень дорогим невозможно. Да, препарат стоит больше аналгина, но ведь и эффект от него тоже очень отличается. Формирование цены на «Метипред» происходит с учетом объема упаковки, формы выпуска и количества посредников между покупателем и изготовителем. Кроме того, стоит понимать, что это лекарство большинство аптечных сетей получает из Финляндии, что тоже влияет на розничную стоимость.

А также присутствуют очищенная вода, тальк, желатин магния стеарат, крахмал из кукурузы, лактозы моногидрат.

Форма выпуска

Выпускается в виде белых, плоских, круглых таблеток, имеющих скошенный край.

Фармакологическое действие

Является ГКС синтетического происхождения. Имеет иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие, а также увеличивает чувствительность бета-адренорецепторов к катехоламинам эндогенного класса.

Иммунодепрессивный эффект возникает за счет инволюции лимфоидной ткани, снижения интенсивности образования антител, торможения высвобождения цитокинов из макрофагов и лимфоцитов, подавления взаимодействия В- и Т-лимфоцитов и миграции В-клеток, а также угнетения пролиферации лимфоцитов.

Противоаллергический эффект обусловлен снижением выработки аллергических медиаторов, изменением иммунного ответа организма, угнетением образования антител, снижением чувствительности клеток к аллергическим медиаторам, подавлением развития соединительной и лимфоидной ткани, уменьшением количества В- и Т-лимфоцитов, тучных клеток и базофилов.

Противовоспалительный эффект оказывается благодаря угнетению высвобождения тучными клетками и эозинофилами воспалительных медиаторов, стабилизации мембран органелл и клеток, индуцированию образования липокортинов и уменьшению числа тучных клеток, которые вырабатывают гиалуроновую кислоту .

Также способствует развитию гиперхолестеринемии , перераспределяет жировые отложения, увеличивает выработку триглицеридов и высших жирных кислот, уменьшает выработку белка в мышцах, увеличивает выработку альбуминов в почках и печени и снижает число глобулинов в плазме.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Всасывается достаточно быстро и абсорбируется на 70 процентов. Связывание с в крови составляет 62 процента независимо от дозы.

В основном метаболизируется в печени, метаболиты выводятся с помощью почек. Проникает через барьер плаценты и ГЭБ, метаболиты проникают в грудное молоко. Период полувыведения длится от двух до трех часов.

Показания к применению Метипреда

Для чего назначают Метипред? Показания к применению данного препарата следующие:

болезни соединительной ткани системного характера ( , узелковый периартериит , склеродермия , СКВ, также используется при );
миеломная болезнь ;
гиперкальциемия из-за онкологических болезней, тошнота и рвота во время проведения цитостатической терапии;
профилактика реакции отторжения во время пересадки органов;
гипогликемические состояния;
локальный энтерит , болезнь Крона , ;
рак легкого ;
синдром Леффлера и бериллиоз , не поддающиеся другому лечению;
аспирационная , и туберкулезного происхождения;
интерстициальные болезни легких ( второй и третьей стадии, );
болезни крови и системы кроветворения (эритроидная гипопластическая , эритробластопения, тромбоцитопения у взрослых вторичного типа, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогранулематоз, миелоидный и лимфоидный , аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, );
подострый ;
нефротический синдром ;
почечные болезни аутоиммунного генеза;
врожденная гиперплазия надпочечников ;
недостаточность надпочечников первичного или вторичного типа;
болезни глаз воспалительного характера (неврит зрительного нерва , тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты , симпатическая офтальмия );
болезни глаз аллергического характера ();
отек мозга после предварительного парентерального применения ГКС;
болезни кожи (синдром Стивенса-Джонсона , буллезный герпетиформный , эпидермальный некролиз токсического характера, эксфолиативный дерматит, токсидермия, и , ;
аллергические болезни хронического или острого характера ( , лекарственная экзантема, сывороточная болезнь );
астматический статус, ;
малая хорея , ревматический кардит , острый ревматизм ;
воспалительный болезни суставов хронического или острого характера (эпикондилит , синовит , неспецифический тендосиновит, синдром Стилла у взрослых, ювенильный артрит , анкилозирующий спондилоартрит , плечелопаточный периартрит , псориатический и подагрический артрит ;
пульс-терапия при лечении болезней, при которых ГКС-терапия является эффективной.

Противопоказания

В целях кратковременного приема по жизненным показаниям единственным противопоказанием является сильная чувствительность к метилпреднизолону или другим компонентам лекарства.

С осторожностью необходимо принимать при:

закрытоугольной или открытоугольной , остром психозе , системном остеопорозе ;
гипоальбуминемии ;
нефроуролитиазе, тяжелой хронической печеночной или/и ;
эндокринных заболеваниях ( третьей и четвертой степени, болезни Иценко-Кушинга, гипотереозе , );
болезнях сердечно-сосудистой системы (в том числе перенесенном ), гиперлипидемии, артериальной гипертензии, тяжелой хронической сердечной недостаточности ;
иммунодефицитных состояниях, лимфадените после прохождения прививки , поствакцинальном и превакцинальном периоде;
латентном и активном , стронгилоидозе , амебиазе , опоясывающем герпесе в виремической фазе, ;
заболеваниях желудочно-кишечного тракта (дивертикулите , недавно созданном анастомозе кишечника, латентной или острой пептической язве , эзофагите , .

Побочные эффекты Метипреда

Выраженность и частота побочных эффектов Метипреда зависит от величины принимаемой дозы и продолжительности приема. При приеме данных таблеток могут быть следующие побочные действия:

«приливы» крови к голове, синдром отмены , лейкоцитурия , обострение или развитие инфекций;
, и кожная сыпь ;
склонность к развитию кандидозов и пиодермии , стрии , стероидные угри , гипо- и гиперпигментация , истончение кожи, экхимозы , петехии , замедленное заживление ран;
снижение мышечной массы, стероидная миопатия , разрыв сухожилий мышц, замедление роста и процесса окостенения у детей;
гипокалиемический синдром (необыкновенная утомляемость и , или миалгия мышц , гипокалиемия ), гипернатриемия , отрицательный азотистый баланс, увеличение веса, гипокальциемия , повышенное выведение кальция;
внезапная потеря сознания , изменения роговицы трофического характера, повышение внутриглазного давления с вероятным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных глазных инфекций, задняя субкапсулярная катаракта ;
, псевдоопухоль мозжечка , вертиго , нервозность , повышение внутричерепного давления, паранойя , дезориентация, делирий ;
замедление формирования рубцовой ткани в области сердца, из-за чего может возникнуть разрыв сердечной мышцы, у людей с подострым и острым инфарктом миокарда может распространиться очаг некроза, гиперкоагуляция , повышение артериального давления, у людей с предрасположенностью усиление или развитие выраженности сердечной недостаточности, брадикардия (с возможной остановкой сердца), ;
, нарушение пищеварения, нарушение аппетита , перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка, тошнота ;
у детей задержка полового развития, синдром Иценко-Кушинга (стрии, слабость в мышцах, аменорея , дисменорея, повышение артериального давления, ожирение (гипофизарный тип), лунообразное лицо), угнетение функции надпочечников, манифестация сахарного диабета латентного характера, сахарный диабет стероидного характера, снижение толерантности к глюкозе.

Таблетки Метипред, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Метипреда, количество таблеток и длительность лечения зависит от показаний и тяжести болезни. Всю суточную дозу необходимо принять за один раз внутрь. Таблетки нужно принять во время или сразу после приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

Начальная доза составляет от 4 до 48 миллиграмм в сутки. При тяжелых болезнях дозу можно увеличивать, при менее тяжелых – уменьшать. Как правило, высокие дозы принимаются при трансплантации органов (до 7 миллиграмм на 1 килограмм в сутки), отеке мозга (от 200 до 900 миллиграмм в сутки), рассеянном склерозе (200 миллиграмм в сутки).

Назначая дозу детям, необходимо учитывать массу ребенка. При надпочечниковой недостаточности необходимо принимать по 0,18 миллиграмм на килограмм в сутки, при других заболеваниях – по 0,42-1,67 миллиграмм на один килограмм в сутки в три приема.

При продолжительном применении таблеток дозу необходимо снижать постепенно.

Передозировка

При передозировке возможно усиление побочных эффектов, лечение зависит от симптомов. При передозировке необходимо уменьшить принимаемую дозу препарата.

Взаимодействие

— увеличивает возможность возникновения побочных эффектов препарата;

НПВС и этанолом — усиливает риск развития эрозивно-язвенных поражений в желудочно-кишечном тракте и кровотечений;

тромболитиками и антикоагулянтами — повышает возможность развития кровотечений из язв в желудочно-кишечном тракте ;

непрямыми антикоагулянтами — ослабляет их действие;

сердечными гликозидами — ухудшает их переносимость и повышает возможность развития желудочковой экстрасистолии ;

препаратами, содержащими натрий — вызывают развитие и повышение артериального давления;

диуретиками и — усиливает выведение калия из организма и увеличивает риск развития сердечной недостаточности ;

индукторами печеночных микросомальных ферментов — вызывает снижение его концентрации.

Иммунодепрессанты способствуют повышению риска развития лимфомы и инфекций или других нарушений лимфопролиферативного характера, которые связны с вирусом Эпштейна-Барра.

Метипред при беременности и лактации

При Метипред (особенно в первом триместре) можно назначать только по жизненным показаниям. Так как ГКС имеют свойство проникать в грудное молоко, при применении препарата в лактационный период, кормление грудью необходимо прекратить. Данное утверждение подтверждено многими отзывами о Метипреде при планировании беременности.

Метипред при ЭКО назначается для регуляции гормонального фона. Его применение нежелательно, поэтому показано только в случае крайней необходимости по назначению врача.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Аналогами Метипреда являются:

Лемод .

Метипред – это синтетический глюкокортикостероид, аналог гормонов, вырабатываемых корой надпочечников.

Действующее вещество данного препарата – метилпреднизолон – известно своим выраженным действием на обменные процессы, протекающие в организме, то есть это лекарственное средство с полным на то основанием можно отнести к разряду сильнодействующих.

Метипред выпускается в двух лекарственных формах: таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таким образом, данный препарат предназначен для системного применения. Лекарственное средство обладает целым рядом клинически значимых фармакологических эффектов, среди которых противовоспалительный, антиаллергический, иммунодепрессивный.

Клинико-фармакологическая группа

ГКС для перорального применения.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Метипред? Средняя цена в аптеках находится на уровне 210 рублей.

Форма выпуска и состав

Метипред выпускают в следующих лекарственных формах:

Таблетки: плоские, от белого до практически белого цвета, круглые, с поперечной делительной риской и скошенным краем на одной стороне; на одной из сторон таблеток по 16 мг нанесен код «ORN 346» (во флаконах темного стекла по 30 и 100 шт., по 1 флакону в картонной пачке; в контейнерах полиэтиленовых по 30 и 100 шт., по 1 контейнеру в картонной пачке; в контейнерах пластиковых по 30 шт., по 1 контейнеру в картонной пачке).
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения: гигроскопичный, белый или слегка желтоватый лиофилизированный порошок (во флаконах по 250 мг в комплекте с растворителем в ампулах или без него, по 1 флакону в картонной пачке).

В состав 1 флакона с лиофилизатом входит:

Активное вещество: метилпреднизолон – 250 мг (в форме натрия сукцината);
Вспомогательный компонент: натрия гидроксид.

Растворитель: вода для инъекций – 4 мл.

В состав 1 таблетки входит:

Активное вещество: метилпреднизолон – 4 или 16 мг;
Вспомогательные компоненты: тальк, моногидрат лактозы, очищенная вода, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния.

Фармакологический эффект

Метипред – гормон из глюкокортикостероидной группы. Действующее вещество – метилпреднизолон. Препарат способен взаимодействовать со стероидными рецепторами в цитоплазме.

Метипред уменьшает активность синтеза некоторых белков и ферментов, которые участвуют в разрушении суставов, а также цитокинов, принимающих участие в воспалительных и иммунных реакциях. Препарат способен снижать тканевый ответ на химические тепловые, иммунологические инфекционные и механические раздражители.

Препарат помогает стабилизировать гормональный фон у женщин, принимающих Метипред при беременности, если существует проблема переизбытка мужских гормонов. Противовоспалительный эффект Метипреда в 5 раз выше такого же эффекта гидрокортизона и длится от 18 до 36 часов. Лекарственное средство частично выводится почками (около пяти процентов), период полувыведения – от двух до трех часов.

Показания к применению

Для чего назначают Метипред? Показания к применению данного препарата следующие:

рак легкого;
подострый тиреоидит;
нефротический синдром;
миеломная болезнь;
гипогликемические состояния;
локальный энтерит, язвенный колит;
рассеянный склероз;
почечные болезни аутоиммунного генеза;
врожденная гиперплазия надпочечников;
недостаточность надпочечников первичного или вторичного типа;
болезни глаз аллергического характера ();
отек мозга после предварительного парентерального применения ГКС;
астматический статус, ;
малая хорея, ревматический кардит, острый ;
пульс-терапия при лечении болезней, при которых ГКС-терапия является эффективной;
синдром Леффлера и бериллиоз, не поддающиеся другому лечению;
гиперкальциемия из-за онкологических болезней, тошнота и рвота во время проведения цитостатической терапии;
профилактика реакции отторжения во время пересадки органов;
аспирационная пневмония, и менингит туберкулезного происхождения;
интерстициальные болезни легких (саркоидоз второй и третьей стадии, фиброз легких, острый альвеолит);
болезни соединительной ткани системного характера (дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, также используется при );
болезни глаз воспалительного характера (неврит зрительного нерва, тяжелые вялотекущие задние и передние увеиты, симпатическая офтальмия);
аллергические болезни хронического или острого характера (поллиноз, лекарственная экзантема, сывороточная болезнь);
болезни кожи (синдром Стивенса-Джонсона, буллезный герпетиформный дерматит, эпидермальный некролиз токсического характера, эксфолиативный дерматит, токсидермия, контактный и , пузырчатка;
болезни крови и системы кроветворения (эритроидная гипопластическая анемия, эритробластопения, тромбоцитопения у взрослых вторичного типа, тромбоцитопеническая пурпура, лимфогранулематоз, миелоидный и лимфоидный лейкозы, аутоиммунная гемолитическая анемия, панмиелопатия, агранулоцитоз);
воспалительный болезни суставов хронического или острого характера (эпикондилит, синовит, неспецифический тендосиновит, бурсит, синдром Стилла у взрослых, ювенильный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, плечелопаточный периартрит, полиартрит, остеоартрит, псориатический и .

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам Метипреда является единственным противопоказанием для проведения непродолжительной терапии по жизненным показаниям.

У детей в период роста препарат нужно применять только под тщательным наблюдением врача и по абсолютным показаниям.

С осторожностью необходимо принимать при:

беременности;
гипоальбуминемии;
нефроуролитиазе, тяжелой хронической печеночной или/и почечной недостаточности;
закрытоугольной или открытоугольной глаукоме, полиомиелите, остром психозе, системном остеопорозе;
иммунодефицитных состояниях, лимфадените после прохождения прививки БЦЖ, поствакцинальном и превакцинальном периоде;
латентном и активном туберкулезе, системном микозе, стронгилоидозе, амебиазе, коре, ветряной оспе, опоясывающем герпесе в виремической фазе, простом герпесе;
эндокринных заболеваниях (ожирении третьей и четвертой степени, болезни Иценко-Кушинга, гипотереозе, тиреотоксикозе, сахарном диабете);
болезнях сердечно-сосудистой системы (в том числе перенесенном инфаркте миокарда), гиперлипидемии, артериальной гипертензии, тяжелой хронической сердечной недостаточности;
заболеваниях желудочно-кишечного тракта (дивертикулите, недавно созданном анастомозе кишечника, латентной или острой пептической язве, гастрите, эзофагите, язве двенадцатиперстной кишки и желудка.

Использование при беременности и лактации

При беременности Метипред (особенно в первом триместре) можно назначать только по жизненным показаниям. Так как ГКС имеют свойство проникать в грудное молоко, при применении препарата в лактационный период, кормление грудью необходимо прекратить. Данное утверждение подтверждено многими отзывами о Метипреде при планировании беременности.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что таблетки Метипред принимают внутрь. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу – через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.
Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. Дозу следует снизить после достижения терапевтического эффекта. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200-1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.
Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности – внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2/сут в 3 приема, при других показаниях – по 0.42-1.67 мг/кг или 12.5-50 мг/м2/сут в 3 приема.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Лиофилизат для приготовления инъекционного раствора

Метипред вводят внутримышечно или в виде медленных внутривенных струйных инъекций либо внутривенных инфузий.

Для приготовления раствора непосредственно перед использованием растворитель добавляют во флакон с лиофилизатом. В приготовленном растворе содержится 62,5 мг/мл метилпреднизолона.

При угрожающих жизни состояниях 30 мг/кг Метипреда вводят внутривенно на протяжении не менее 30 минут (как дополнительную терапию). Введение такой же дозы можно повторять на протяжении 48 часов каждые 4-6 часов.

Во время проведения пульс-терапии при лечении болезней, при которых эффективны глюкокортикостероиды, обострениях заболеваний и/или неэффективности стандартных методов лечения Метипред назначают следующим образом (внутривенно):

Ревматические заболевания: 1-4 дня по 1000 мг в день либо 6 месяцев по 1000 мг в месяц;
Рассеянный склероз: 3 или 5 дней по 1000 мг в день;
Системная красная волчанка: 3 дня по 1000 мг в день;
Отечные состояния (например, волчаночный нефрит, гломерулонефрит): 4 дня по 30 мг/кг через день либо 3, 5 или 7 дней по 1000 мг в день.

Вышеуказанные дозы нужно вводить на протяжении не менее 30 минут. Если за 7 дней проведения терапии не было достигнуто улучшение, либо если этого требует состояние пациента, введение можно повторить.

При терминальных стадиях онкологических заболеваний для улучшения качества жизни ежедневно вводят внутривенно по 125 мг в день на протяжении 2 месяцев.

Во время проведения химиотерапии, характеризующейся средневыраженным либо незначительным рвотным действием, внутривенно вводят 250 мг Метипреда на протяжении не менее 5 минут. Препарат применяют за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале проведения химиотерапии и после ее окончания. При выраженном рвотном действии, сопровождающем химиотерапию, внутривенно вводят 250 мг в течение не менее 5 минут одновременно с соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в начале химиотерапии и после ее окончания.

Начальная доза при других показаниях в зависимости от характера заболевания составляет 10-500 мг (внутривенно). Для кратких курсов при острых тяжелых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу до 250 мг нужно вводить на протяжении не менее 5 минут, более высокие дозы – не менее 30 минут. Следующие дозы можно вводить внутривенно либо внутримышечно, длительность интервалов между введениями определяется реакцией больного на лечение и его клиническим состоянием.

Детям назначают более низкие дозы (но не меньше 0,5 мг/кг в день), однако в первую очередь при выборе дозы важно учитывать не массу тела и возраст больного, а тяжесть состояния и реакцию на терапию.

Побочные эффекты

В инструкции указано, что препарат, как и аналоги Метипреда, особенно при долгосрочном применении, способен вызывать развитие побочки. Наиболее часто встречающиеся побочные эффекты:

Пищеварительная система – тошнота, рвота, метеоризм (вздутие живота), икота, формирование пептической язвы в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечное кровотечение, реже может развиваться повышение активности ферментов печеночных трансаминаз в крови (АЛТ, АСТ), что указывает на повреждение клеток печени.
Сердечно-сосудистая система: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); при предрасположенности – усиление или развитие выраженности сердечной недостаточности, характерные для гипокалиемии изменения на ЭКГ, гиперкоагуляция, повышение артериального давления, тромбозы; при инфаркте миокарда (остром и подостром) – замедление формирования рубцовых тканей, распространение очагов некроза (может вызвать разрыв сердечной мышцы).
Нервная система – дезориентация во времени и пространстве, делирий (острое психическое нарушение с сопутствующим появлением зрительных, слуховых галлюцинаций на фоне двигательного и речевого возбуждения), эйфория, депрессия (выраженное и длительное снижение настроения, его подавленность), бессонница, чувство беспокойства, нервозность, головная боль, периодическое головокружение вплоть до развития вертиго (выраженное, интенсивное головокружение), повышение внутричерепного давления, появления навязчивых мыслей вплоть до паранойи.
Костно-мышечная система: закрытие раньше срока эпифизарных зон роста (замедление процессов окостенения и роста у детей), разрыв сухожилий мышц, остеопороз, стероидная миопатия, понижение мышечной массы.
Эндокринная система – снижение толерантности к глюкозе, которое сопровождается повышением ее уровня в крови после еды (особенно после употребления сладостей и других легко усваиваемых углеводов), развитие стероидного сахарного диабета на фоне длительного повышения уровня сахара в крови, спровоцированного метилпреднизолоном, синдром Иценко-Кушинга (откладывание жировой клетчатки в верхней половине туловища, характерное «лунообразное» лицо, интенсивный рост волос на теле – гирсутизм), задержка полового развития у детей.
Обмен веществ: гипокальциемия, повышенное выведение кальция, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс, повышенная потливость; из-за минералокортикоидной активности препарата – гипернатриемия, задержка натрия и жидкости, гипокалиемический синдром (в виде аритмии, гипокалиемии, миалгии или спазма мышц, необычной утомляемости и слабости).
Органы чувств – задняя катаракта (помутнение хрусталика), повышение уровня внутриглазного давления с высоки риском повреждения сетчатки глаза и зрительного нерва, склонность к развитию инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых поражений тканей глаз, трофические изменения роговицы с формированием соединительной ткани в ней, экзофтальм (выпучивание глаз).
Аллергические реакции: кожная сыпь, анафилактический шок, зуд, местные аллергические реакции.
Кода и подкожная клетчатка – значительное ухудшение заживления (регенерация) повреждений кожи, истончение (гипотрофия или атрофия) кожи, появление петехий (точечные кровоизлияния на коже), угревая сыпь, склонность к развитию пиодермии (гнойное бактериальное поражение кожи).
Местные реакции при внутривенном или внутримышечном введении: инфицирование места введения, онемение, жжение, покалывание, боль в месте введения; редко – образование рубцов в месте инъекции, некроз окружающих тканей, атрофия подкожной клетчатки и кожи при внутримышечном введении (в особенности опасно вводить препарат в дельтовидную мышцу).

Также препарат приводит к снижению функциональной активности иммунитета, в связи с чем на фоне его применения возможно развитие различных инфекционных осложнений. При развитии побочных эффектов вопрос об отмене таблеток Метипред решает лечащий врач, в зависимости от их тяжести.

Передозировка

Острая интоксикация метилпреднизолоном маловероятна. После хронической передозировки, вследствие возможной недостаточности функции надпочечников, следует постепенно уменьшать дозу препарата.

Особые указания

Поскольку осложнения терапии препаратом Метипред зависят от величины дозы и длительности лечения, то в каждом конкретном случае на основании анализа соотношения риск/польза принимают решение о необходимости такого лечения, а также определяют длительность лечения и частоту приема.

С целью лучшего контроля состояния пациента следует применять наименьшую дозу препарата Метипред. При достижении эффекта по возможности следует постепенно уменьшить дозу до поддерживающей или прекратить лечение.

Ввиду опасности развития аритмии, применение препарата Метипред в высоких дозах следует проводить в условиях стационара, оснащенного необходимым оборудованием (электрокардиографом, дефибриллятором).

При наступлении длительной спонтанной ремиссии лечение следует прекратить.

При длительном лечении пациенту следует проходить регулярное обследование (рентгенография органов грудной клетки, концентрация глюкозы в плазме крови через 2 ч после еды, общий анализ мочи, АД, контроль массы тела, желательно проведение рентгенологического или эндоскопического обследования при наличии в анамнезе язвенных заболеваний ЖКТ).

Следует тщательно контролировать рост и развитие детей, находящихся на длительной терапии препаратом Метипред. Задержка роста может наблюдаться у детей, получающих длительную ежедневную, разделенную на несколько доз, терапию. Ежедневное применение метилпреднизолона в течение длительного времени у детей возможно только по абсолютным показаниям. Применение препарата через день может уменьшить риск развития данного побочного эффекта или позволит избежать его вовсе.

Дети, получающие длительную терапию препаратом Метипред, находятся в группе повышенного риска развития внутричерепной гипертензии.

Больные, получающие препараты, подавляющие иммунную систему, более восприимчивы к инфекциям, чем здоровые лица. Например, ветряная оспа и корь могут иметь более тяжелое течение, вплоть до летального исхода у неиммунизированных детей или у взрослых, получающих препарат Метипред.

Больным, которые могут подвергнуться воздействию стресса на фоне терапии препаратом Метипред, показано увеличение дозы препарата до, во время и после стрессовой ситуации.

На фоне терапии препаратом Метипред может увеличиваться восприимчивость к инфекциям, некоторые инфекции могут протекать в стертой форме, кроме того, могут развиваться новые инфекции. Кроме того, снижается способность организма к локализации инфекционного процесса. Развитие инфекций, вызываемых различными патогенными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы, простейшие или гельминты, которые локализуются в различных системах организма человека, может быть связано с применением препарата Метипред, как в качестве монотерапии, так и в сочетании с другими иммунодепрессантами, воздействующими на клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет или на функцию нейтрофилов. Эти инфекции могут протекать нетяжело, однако, в ряде случаев возможно тяжелое течение и даже летальный исход. Причем чем более высокие дозы препарата применяются, тем выше вероятность развития инфекционных осложнений.

Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, оказывающих иммуносупрессивное действие, противопоказано введение живых или живых ослабленных вакцин, но можно вводить убитые или инактивированные вакцины, однако реакция на введение таких вакцин может быть снижена или даже отсутствовать. Больным, получающим лечение препаратом Метипред в дозах, не оказывающих иммуносупессивного действия, по соответствующим показаниям может проводиться иммунизация.

Применение препарата Метипред при активном туберкулезе следует ограничить случаями молниеносного и диссеминированного туберкулеза, когда препарат Метипред применяют для лечения заболевания в сочетании с соответствующей противотуберкулезной химиотерапией.

Если препарат Метипред назначают больным с латентным туберкулезом или с положительными туберкулиновыми пробами, то лечение следует проводить под строгим врачебным контролем, поскольку возможна реактивация заболевания. Во время длительной терапии препаратом такие больные должны получать соответствующее профилактическое лечение.

Сообщается, что у больных, получавших терапию препаратом Метипред, отмечалась саркома Капоши. При отмене препарата может наступить клиническая ремиссия.

При применении препарата Метипред в терапевтических дозах в течение длительного периода может развиться супрессия гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы (вторичная недостаточность коры надпочечников). Степень и длительность недостаточности коры надпочечников индивидуальны у каждого пациента и зависят от дозы, частоты применения, времени приема и длительности терапии.

Выраженность данного эффекта можно уменьшить с помощью применения препарата через день или постепенным снижением дозы. Этот тип относительной недостаточности коры надпочечников может продолжаться в течение нескольких месяцев после окончания лечения, поэтому при любых стрессовых ситуациях в этот период следует вновь назначить препарат Метипред. Поскольку может нарушаться секреция минералокортикостероидов, необходимо сопутствующее назначение электролитов и/или минералокортикостероидов.

Развитие острой надпочечниковой недостаточности, приводящей к летальному исходу, возможно при резкой отмене препарата Метипред. Синдром “отмены”, по-видимому, не относящийся к надпочечниковой недостаточности, также может возникать вследствие резкой отмены препарата Метипред. Данный синдром включает такие симптомы, как анорексия, тошнота, рвота, летаргия, головная боль, лихорадка, боль в суставах, шелушение кожи, миалгия, снижение массы тела и снижение АД. Предполагается, что данные эффекты возникают в связи с резким колебанием концентрации метилпреднизолона в плазме крови, а не по причине снижения концентрации метилпреднизолона в плазме крови.

У пациентов с гипотиреозом или циррозом печени отмечается усиление эффекта препарата Метипред.

Применение препарата Метипред может приводить к увеличению концентрации глюкозы в плазме крови, ухудшению течения имеющегося сахарного диабета. Пациенты, получающие длительную терапию препаратом Метипред, могут быть предрасположенными к развитию сахарного диабета.

На фоне терапии препаратом Метипред возможно развитие различных психических расстройств: от эйфории, бессонницы, неустойчивости настроения, изменений личности и тяжелой депрессии до острых психических проявлений. Кроме того, могут усиливаться уже имеющиеся эмоциональная нестабильность или склонности к психотическим реакциям.

Потенциально тяжелые психические расстройства могут возникать при применении препарата Метипред. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких дней или недель после начала терапии. Большинство реакций исчезает либо после снижения дозы, либо после отмены препарата. Несмотря на это может потребоваться специфическое лечение.

Пациентов и/или их родственников следует предупредить, что в случае появления изменений в психологическом статусе пациента (особенно при развитии депрессивного состояния и суицидальных попыток) необходимо обратиться за медицинской помощью. Также следует предупредить пациентов или их родственников о возможности развития психических нарушений во время или сразу после снижения дозы препарата или полной его отмены.

Длительное применение препарата Метипред может привести к возникновению задней субкапсулярной катаракты и ядерной катаракты (особенно у детей), экзофтальма или глаукомы с возможным поражением зрительного нерва и провоцировать присоединение вторичной глазной грибковой или вирусной инфекции. При применении препарата Метипред отмечается повышение АД, задержка жидкости и солей в организме, потеря калия, гипокалиемический алкалоз. Данные эффекты в меньшей степени проявляются при применении синтетических производных, за исключением случаев применения их в больших дозах. Возможно, может потребоваться ограничение потребности соли и продуктов, содержащих натрий.

Терапия препаратом Метипред может маскировать симптомы пептической язвы и в этом случае перфорация или кровотечение могут развиться без значительного болевого синдрома.

Такие побочные реакции препарата Метипред со стороны сердечно-сосудистой системы, как дислипидемия, повышение АД, могут провоцировать у предрасположенных пациентов новые реакции в случае применения высоких доз препарата Метипред и длительного лечения. В связи с этим препарат Метипред следует применять с осторожностью у пациентов с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний. Необходим регулярный контроль функции сердца. Применение низких доз препарата Метипред через день может снизить выраженность данных побочных эффектов.

Пациентам, принимающим препарат Метипред, следует с осторожностью назначать анальгетики на основе ацетилсалициловой кислоты и НПВП.

Возможны аллергические реакции. В силу того, что у пациентов, получавших ГКС, редко отмечались такие явления, как раздражения кожи и анафилактические или псевдоанафилактические реакции, перед назначением ГКС следует принять необходимые меры, особенно если в анамнезе пациента имеется история аллергических реакций на лекарственные препараты. В силу существующего риска перфорации роговицы, назначать ГКС при терапии инфекции глаз, вызванной вирусом простого герпеса (офтальмогерпеса) следует с осторожностью.

Высокие дозы ГКС могут вызвать острый панкреатит.

Терапия высокими дозами ГКС может стать причиной острой миопатии; при этом заболеванию более всего подвержены пациенты с нарушениями нейромышечной передачи (например, миастения gravis), а также пациенты, получающие сопутствующую терапию холинолитиками, например, блокаторами нервно-мышечной передачи. Миопатия такого рода является генерализированной; она может затронуть мышцы глаз или дыхательной системы и даже привести к параличу всех конечностей. Кроме этого, может повыситься уровень креатинкиназы. В подобных случаях клиническое выздоровление может занять недели и даже годы.

Остеопороз является часто встречающимся (но редко выявляемым) осложнением при длительной терапии высокими дозами ГКС.

ГКС с осторожностью назначают для длительной терапии у пациентов пожилого возраста из-за увеличенного риска остеопороза и задержки жидкости в организме, что потенциально вызывает повышение АД.

Одновременное лечение метилпреднизолоном и фторхинолонами увеличивает риск разрыва сухожилий, в особенности у пациентов пожилого возраста.

Высокие дозы ГКС могут послужить причиной панкреатита у детей.

Высокие дозы метилпреднизолона не следует применять при поражении головного мозга, обусловленного травмой головы.

Т.к. метилпреднизолон может усиливать клинические проявления синдрома Кушинга, следует избегать применения метилпреднизолона у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, получающими системные ГКС, и недавно перенесшими инфаркт миокарда.

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, имеющими в анамнезе или в настоящее время тромбозы или тромбоэмболические осложнения.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В связи с возможностью развития головокружения, нарушения зрения и слабости при применении препарата Метипред следует соблюдать осторожность лицам, управляющим транспортными средствами или занимающимися видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

При одновременном приеме с НПВС возможно повышение риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
При совместном использовании с барбитуратами возможно уменьшение эффективности метилпреднизолона.
При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином повышается клиренс метилпреднизолона и уменьшается его эффективность.
При комплексном применении возможно уменьшение действия фенитоина. С эритромицином – существует вероятность ингибирования метаболизма метилпреднизолона. С циклоспорином – ингибирование метаболизма метилпреднизолона и циклоспорина.
При совместном применении метилпреднизолона с пероральными антикоагулянтами, гепарином усиливается или уменьшается антикоагулянтное действие. С фуросемидом и тиазидными диуретиками – возможно потенцирование гипокалиемии. С салицилатами – возможно уменьшение действия салицилатов.
При одновременном применении с инсулинами, метформином и глибенкламидом уменьшается эффективность гипогликемических средств. С итраконазолом и кетоконазолом – повышается концентрация метилпреднизолона в плазме крови. С метотрексатом – синергизм иммунодепрессивного воздействия. С панкуронием – уменьшение нервно-мышечной блокады. С пиридостигмином и неостигмином – возможно развитие миастенического криза. С сальбутамолом – увеличение потенциальной токсичности и эффективности сальбутамола. С рифампицином – увеличение клиренса метилпреднизолона.

Метипред – глюкокортикостероидный препарат, имеющий противовоспалительные, противоаллергические, иммуносупрессивные свойства. Лекарственное средство применяют для лечения системных заболеваний, различных проявлений аллергии, эндокринных нарушений. Таблетки Метипред назначают индивидуально каждому пациенту с учетом тяжести болезни, возраста и медицинских показаний.

Форма выпуска и химический состав Метипреда

Препарат Метипред выпускают в виде:

таблетки по 0,004 г;
липофилизат для приготовления инъекционного раствора;
капсулы по 0,016 г.

Состав действующих компонентов

Основное активное вещество препарата – Метилпреднизолон, одна капсула препарата содержит 0,004 или 0,016 г Methylprednisolonum. Вспомогательные средства – кукурузный крахмал, пищевой желатин, тальк, стеарат магния. Активное вещество раствора для инъекций – метилпреднизолона натрия сукцинат (0,25 г в 1 ампуле).

Фармакодинамика лекарственного средства

Метипред взаимодействует с трансмембранными рецепторами ГКС с последующим образованием белковых соединений. Препарат оказывает выраженное противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое действие. Стимулирует белковый, липидный, углеводный обмен, нормализует водно-электролитный баланс.

При заболеваниях легких Метипред тормозит воспалительные процессы, снимает отек слизистых оболочек, предупреждает эрозирование эпителия, снижает секрецию и вязкость слизи, уменьшает вероятность рубцевания поврежденных тканей. Противоаллергическое действие достигается за счет подавления синтеза гистамина и высвобождения мастоцитов, подавления иммунного ответа организма.

Метипред действует на все этапы развития воспалительного процесса, блокирует выработку простагландинов, цитокинов, замедляет образование специфичных антител. Повышает устойчивость клеточных мембран к агрессивному воздействую внешних факторов.

Назначают Метипред для лечения таких заболеваний:

отек головного мозга;
надпочечниковая недостаточность;
воспалительные болезни суставов, острый ревматизм;
миеломная болезнь;
туберкулез, аспирационная пневмония, менингит туберкулезный, острый альвеолит;
врожденная гиперплазия надпочечников;
рак легких;
аллергические реакции – ринорея, отек Квинке, крапивница, экзантема, аллергический конъюнктивит;
бериллиоз, синдром Леффлера;
гипогликемия;
гепатит;
заболевания системной ткани – красная волчанка, узелковый полиартериит, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит;
псориаз, дерматиты, пузырчатка, синдром Стивенса-Джонса, Лайелла;
офтальмия, увеит, неврит зрительного нерва;
заболевания почек аутоиммунной этиологии, нефротический синдром;
тяжелые стадии саркоидоза, фиброз легких;
бронхиальная астма, астматический статус;
патологии крови;
рассеянный склероз;
тиреоидит щитовидной железы в подострой форме;
тошнота, рвота при приеме цитостатиков;
гиперкальциемия;
энтероколит, болезнь Крона, язвенный колит;
профилактика отторжения трансплантанта.

Парентерально Метипред применяют в экстренных случаях, когда требуется быстрое повышение уровня глюкокортикоидов в крови. Препарат назначают при шоковых состояниях, печеночной коме, острой почечной недостаточности, отеке Квинке, тиреотоксическом кризе, химическом отравлении.

Подбор дозировки и способы применения Метипреда

Метипред - дозировка

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого больного. Таблетки принимают однократно или двойную дозу с интервалом в один день в промежутке между 6 и 8 часами утра. Повышенные дозы можно разделить на 2–4 приема, причем большую часть выпивают в первой половине дня.

Начальная доза Метипреда составляет от 4 до 48 мг, максимальная - до 1000 мг/сутки, снижается постепенно, терапию нельзя прекращать резко. Детям дозировка подбирается с учетом возраста и массы тела. При состояниях, угрожающих жизни, внутривенно вводят 30 мг/кг в течение 30 минут. Процедуру можно повторять через каждые 4–6 часов на протяжении 2-х суток.

Основные противопоказания и побочные эффекты

Прием Метипреда противопоказан в следующих случаях:

язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
эзофагит, дивертикулит, острый гастрит;
индивидуальная непереносимость препарата;
инфекции вирусной, грибковой, бактериальной этиологии;
поствакцинальный период (за 56 дней до и 14 суток после прививки);
ВИЧ, иммунодефицитные состояния, СПИД;
нефроуролитиаз;
полиомиелит;
системный остеопороз;
глаукома;
беременность;
эндокринные нарушения – сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, ожирение IV степени;
острый психоз;
гипоальбуминемия;
сердечная недостаточность, недавно перенесенный инфаркт миокарда, гипертония;
тяжелая форма почечной, печеночной недостаточности.

По жизненным показаниям единственным запретом к применению Метипреда является индивидуальная непереносимость препарата. В таких случаях лекарственное средство вводится кратковременно, под строгим контролем врача. С особой осторожностью препарат используют для лечения детей в период гормональной перестройки организма.

Побочные действия Метипреда

Степень проявления побочных действий зависит от дозировки препарата, правил соблюдения циркадного ритма и длительности применения. Во время лечения Метипредом могут появляться такие реакции:

желудочно-кишечный тракт: кишечные кровотечения, тошнота, рвота, ухудшение аппетита, икота, вздутие живота;
сердечно-сосудистая система: нарушение сердечного ритма, тромбозы, гипертензия, увеличение очага некроза при инфаркте миокарда, разрыв сердца, замедленное рубцевание тканей;
кожные покровы и слизистые оболочки: длительное заживление ран, кандидоз, пиодермия, истончение дермы, стрии, угревая сыпь;
нервная система: психоз, депрессия, дезориентация, мигрень, бессонница, головокружение;
стероидный сахарный диабет;
задержка полового созревания у детей;
нарушение менструального цикла у женщин;
инфекционные заболевания глаз, катаракта, повышение внутриглазного давления;
гипергидроз;
увеличение массы тела;
аллергические реакции: отек Квинке, зуд кожи, сыпь, анафилактический шок.

Из-за иммуносупрессивного действия Метипреда возможно частое обострение инфекционных заболеваний. После прекращения приема препарата может развиваться «синдром отмены».

Можно ли принимать Метипред во время беременности и лактации?

Будущим мамам пить таблетки Метипреда противопоказано, особенно в первом триместре. Лекарственное средство может назначаться только по жизненным показаниям. При необходимости проведения терапии во время лактации прекращают грудное вскармливание, так как глюкокортикоиды проникают в молоко.

Доступные аналоги препарата

Действие идентичное Метипреду имеют такие средства:

Препарат	Фото	Цена
		от 538 руб.
Гидро-ацетат		от 579 руб.
		от 33 руб.
		от 190 руб.

Перед заменой назначенного препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

КАТЕГОРИИ