Матка в организме женщины. Строение и расположение матки

Матка (uterus) - непарный полый орган, имеющий грушевидную форму. В ней выделяют дно (fundus uteri), тело (corpus), перешеек (isthmus) и шейку (cervix) (рис. 330). Дно матки является самой высокой частью, выступающей над устьями маточных труб. Тело уплощено и постепенно суживается до перешейка. Перешеек - наиболее суженная часть матки длиной 1 см. Шейка матки имеет цилиндрическую форму, начинается от перешейка и заканчивается во влагалище передней и задней губами (labia anterius et posterius). Задняя губа тоньше и больше выступает в просвет влагалища. Полость матки имеет неправильную треугольную щель. В области дна матки располагается основание полости, в которую открываются устья маточных труб (ostium uteri), вершина полости переходит в канал шейки матки (canalis cervicis uteri). В канале шейки выделяют внутреннее и наружное отверстия. У нерожавших женщин наружное отверстие шейки матки имеет кольцеобразную форму, у рожавших - форму щели, что обусловлено ее разрывами во время родов (рис. 331).

330. Матка (маточная труба), яичник и часть влагалища (вид сзади).
1 - fundus uteri; 2 - isthmus tubae uterinae; 3 - mesosalpinx; 4 - tuba uterina; 5 - epoophoron; 6 - ampulla tubae uterinae; 7 - fimbria tubae; 8 - lig. suspensorium ovarii с кровеносными сосудами; 9 - ovarium; 10 - lig. ovarii proprii; 11 - lig. teres uteri; 12 - lig. latum uteri; 13 - a. uterina; 14 - vagina; 15 - cervix uteri; 16 - corpus uteri.

331. Влагалищная часть шейки матки (по Р. Д. Синельникову).
А - нерожавшей женщины; Б - рожавшей.

Длина матки 5-7 см, ширина в области дна 4 см, толщина стенки достигает 2-2,5 см, масса 50 г. У многорожавших масса матки увеличивается до 80-90 г, а размеры возрастают на 1 см. Полость матки вмещает 3-4 мл жидкости, у рожавших- 5-7 мл. Поперечник полости тела матки равен 2-2,5 см, у рожавших- 3-3,5 см, шейка имеет длину 2,5 см, у рожавших - 3 см, диаметр равен 2 мм, у рожавших - 4 мм. В матке различают три слоя: слизистый, мышечный и серозный.

Слизистая оболочка (tunica mucosa seu, endometrium) выстлана мерцательным эпителием, пронизана большим числом простых трубчатых желез (gll. uterinae). В шейке имеются слизистые железы (gll. cervicales). Толщина слизистой оболочки колеблется от 1,5 до 8 мм, что зависит от периода менструального цикла. Слизистая оболочка тела матки продолжается в слизистую маточных труб и шейки матки, где образует пальмовидные складки (plicae palmatae). Эти складки четко выражены у детей и нерожавших женщин.

Мышечная оболочка (tunica muscularis seu, myometrium) представляет наиболее толстый слой, образованный гладкими мышцами, перемежающимися с эластическими и коллагеновыми волокнами. Выделить отдельные мышечные слои в матке невозможно. Исследования показывают, что в процессе развития, когда происходило слияние двух мочевых каналов, циркулярные мышечные волокна взаимно переплелись друг с другом (рис. 332). Помимо этих волокон, существуют циркулярные волокна, оплетающие штопорообразные артерии, ориентированные радиально от поверхности матки к ее полости. В области шейки петли мышечных спиралей имеют крутой изгиб и формируют циркулярный мышечный слой.

332. Схема взаиморасположения в матке мышечных волокон. Толстыми линиями обозначены волокна передней части стенки матки, которые перекрещиваются и показывают спиральный ход их в плоскости разрезов (по Benninghoff).

Серозная оболочка (tunica serosa seu, perimetrium) представлена висцеральной брюшиной, которая прочно сращена с мышечной оболочкой. Брюшина передней и задней стенок по краям матки соединяется в широкие маточные связки, внизу на уровне перешейка брюшина передней стенки матки переходит на заднюю стенку мочевого пузыря. В месте перехода формируется углубление (excavatio vesicouterina). Брюшина задней стенки матки полностью покрывает шейку и даже сращена на протяжении 1,5-2 см с задней стенкой влагалища, затем переходит на переднюю поверхность прямой кишки. Естественно, что это углубление (excavatio rectouterina) более глубокое, чем пузырно-маточное. Благодаря анатомической связи брюшины и задней стенки влагалища возможны диагностические пункции прямокишечно-маточного углубления. Брюшина матки покрыта мезотелием, имеет базальную мембрану и четыре соединительнотканных слоя, ориентированных в различных направлениях.

Связки . Широкая связка матки (lig. latum uteri) располагается по краям матки и, находясь во фронтальной плоскости, достигает боковой стенки малого таза. Эта связка не стабилизирует положение матки, а выполняет функцию брыжеек. В связке выделяют следующие части. 1. Брыжейка маточной трубы (mesosalpinx) находится между маточной трубой, яичником и собственной связкой яичника; между листками mesosalpinx располагаются epoophoron и paroophoron, представляющие собой два рудиментарных образования. 2. Складка заднего листка брюшины широкой связки образует брыжейку яичника (mesovarium). 3. Часть связки, расположенная ниже собственной связки яичника, составляет брыжейку матки, где между ее листками и по бокам матки залегает рыхлая соединительная ткань (parametrium). Через всю брыжейку широкой связки матки проходят к органам сосуды и нервы.

Круглая связка матки (lig. teres uteri) парная, имеет длину 12-14 см, толщину 3-5 мм, начинается на уровне устьев маточных труб от передней стенки тела матки и проходит между листками широкой маточной связки вниз и латерально. Затем проникает в паховый канал и заканчивается на лобке в толще больших половых губ.

Главная связка матки (lig. cardinale uteri) парная. располагается во фронтальной плоскости в основании lig. latum uteri. Начинается от шейки матки и прикрепляется к боковой поверхности таза, фиксирует шейку матки.

Прямокишечно-маточная и пузырно-маточная связки (ligg. rectouterina et vesicouterina) соответственно соединяют матку с прямой кишкой и мочевым пузырем. В связках встречаются гладкомышечные волокна.

Топография и положение матки. Матка располагается в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Пальпирование матки возможно через влагалище и прямую кишку. Дно и тело матки подвижны в малом тазу, поэтому наполненный мочевой пузырь или прямая кишка оказывает влияние на положение матки. При опорожненных органах таза дно матки направлено вперед (anteversio uteri). В норме матка не только наклонена вперед, но и согнута в области перешейка (anteflexio). Противоположное положение матки (retroflexio), как правило, считается патологическим.

Функция. В полости матки вынашивается плод. Во время родов плод и плацента сокращением мышц матки изгоняются из ее полости. При отсутствии беременности наступает отторжение гипертрофированной слизистой оболочки в период менструального цикла.

Возрастные особенности. Матка у новорожденной девочки имеет цилиндрическую форму, длину 25-35 мм и массу 2 г. Шейка матки в 2 раза длиннее, чем ее тело. В шеечном канале имеется слизистая пробка. В связи с малыми размерами малого таза матка находится высоко в брюшной полости, достигая V поясничного позвонка. Передняя поверхность матки соприкасается с задней стенкой мочевого пузыря, задняя стенка - с прямой кишкой. Правый и левый края соприкасаются с мочеточниками. После рождения в течение первых 3-4 недель матка растет быстрее и формируется четко выраженный передний изгиб, который затем сохраняется у взрослой женщины. К 7 годам появляется дно матки. Размеры и масса матки более постоянны до 9-10 лет. Только после 10 лет начинается быстрый рост матки. Ее масса зависит от возраста и беременностей. В 20 лет матка весит 23 г, в 30 лет-46 г, в 50 лет - 50 г.

Матка является непарным органом репродуктивной системы. Матка - орган полый и располагается в полости таза. Занимает область спереди между мочевым пузырем и позади прямой кишки. Матка имеет грушевидную форму, широкая часть которой направлена кверху и вперед, в то время как узкая часть матки направлена вниз и кпереди. Матка характеризуется способностью изменяться как по форме, так и по размерам. Наиболее часто данные изменения возникают при беременности . Размеры матки приблизительно следующие: около 7, 5 см в длину, 5 см - ширина, и толщина около 3 см. Полость матки имеет приблизительный объем 5-6 см 3, при ее массе в 70 г.

В строении матки различают шейку, тело и дно. Дно - выпуклая часть, выступающая выше линии впадения вовнутрь матки маточных труб. Средняя часть матки, которая является самой большой частью, и имеет форму конуса, называется телом матки.

Шейка матки расположена в нижней части и является самой узкой частью с округлой формой. Длина шейки приблизительно 3 см. Шейку матки разделяют на надвлагалищную и влагалищную. Известны случаи, когда шейка матки может переходить в тело матки, но случается и так, что шейка наоборот достаточно резко отграничивается от тела. Та часть, где тело переходит в шейку матки, носит название перешейка, из которого во время родов формируется маточный сегмент (нижний). Анатомической внутренней осью называется сужение в области перешейка, где происходит соединение тела с шейкой. Наружный конец шейки матки входит в верхний отдел влагалища . На нижнем ее конце, имеется отверстие овальной или округлой формы. Края данного отверстия формируют переднюю губу и заднюю губу. Отверстие матки у рожавших и нерожавших женщин имеет отличие. У рожавших оно имеет вид поперечной щели, в то время как у нерожавших, его форма округлая. Более длинной и менее толстой является задняя губа, которая находится выше передней. Отверстие матки направлено в сторону задней влагалищной стенке.

Тело матки имеет треугольную форму. В нем различают переднюю пузырную поверхность, заднюю кишечную поверхность, а также правый и левый края матки, к которым прикреплены маточные широкие связки. Передняя пузырная поверхность матки находится вблизи мочевого пузыря , а задняя кишечная поверхность граничит с прямой кишкой .

Верхняя часть матки, поднимающаяся над отверстиями маточных труб, является дном матки, которое имеет выпуклую форму и вместе с боковыми краями формирует углы, в которые попадают маточные трубы. Данный участок называется рогами матки.

Полость матки треугольной формы, имеет длину 6-7 см. В ее верхних углах открываются устья маточных труб, тогда как в нижнем углу - внутреннее отверстие матки, ведущее в канал шейки матки. Размер полости у женщин рожавших отличается т размера полости нерожавших женщин, поскольку у нерожавших женщин боковые стенки больше вогнуты вовнутрь.

Различают слои стенки матки, которые имеют свои названия. А именно, параметрий, миометрий и эндометрий. Серозная оболочка (параметрий) является продолжением серозного покрова мочевого пузыря. На большом участке передней и задней поверхности и дне матки периметрий соединен с миометрием. В участке перешейка, брюшинный покров прикреплен рыхло.

Внутри полости матки находится железистый цилиндрический эпителий. Он образует эндометрий (внутренний слой). Данный слой состоит из двух слоев: толстого поверхностного слоя (функционального) и расположенного немного глубже - базального. Эндометрий в детородном возрасте изменяется циклически, структурно и функционально. По этой причине, каждый месяц поверхностный функциональный слой отвергается, а потом происходит процесс его обновления за счет базального слоя.

Миометрий или мышечная оболочка матки состоит их трех слоев гладкомышечных клеток. Его толщина 1,5-2,5 см. Наружный продольный слой соединяется с серозным покровом. Средний круговой слой отличается своей мощностью, и более всего он развит в области шейки матки. В данном слое имеется множество сосудов, в основном, венозных. По этой причине, данный слой часто называют сосудистым слоем.

Волокна идут продольно во внутреннем слое, который наиболее тонкий. Мышечные волокна всех трех слоев переплетены между собой. Поэтому разделения между ними выражены достаточно слабо.

Тело матки, а также задняя поверхность шейки матки покрывает брюшина, переходящая также на органы, которые расположены вблизи. Итак, спереди - на мочевой пузырь, при этом образуется пузырно - маточное углубление; сзади - на шейку, а дальше опускается вниз. Брюшина на задней стенке влагалища переходит на прямую кишку. Брюшина , удвоившись по краям матки, формирует широкие связки матки, в которых содержатся маточные сосуды, а также нервные сплетения. На уровне шейки матки, между листками брюшины, находится околоматочная клетчатка, имеющая название параметрий.

Матка является подвижным внутренним органом и способна занимать различное положение. Естественной является ситуация, когда продольная ось данного органа ориентирована вдоль оси таза. Мочевой пузырь, находясь в наполненном состоянии, а также прямая кишка могут наклонять матку вперед. Кроме того, матка может отклоняться вправо или влево.

Для поддержания матки в нужном положении, существуют связки. Данную функцию выполняют парная круговая связка матки, широкие (правая и левая) связки, парные прямокишечно - маточные, а также крестцово-маточные связки. Круглая связка матки представляет собой своеобразный тяж, состоящий из соединительной и гладкомышечной ткани. Его длина приблизительно 10-15 см, а свое начало он берет от края матки и от маточной трубы. Данная связка лежит в брюшинной складке, а ее путь проходит через запирательные сосуды, а также нерв и боковую пупочную связку. Кроме того, круглая связка пересекает наружную подвздошную вену, а также нижние надчревные сосуды.

Два листка брюшины (передний и задний) входят в состав широкой связки матки. Направляясь от матки к боковой стенке малого таза, ее листки переходят в париетальную брюшину малого таза. Между листками данной связки, а точнее, у основания, расположены соединительнотканные тяжи, которые образовывают с обеих сторон матки кардинальную связку, необходимую для фиксации влагалища и матки. Мочеточник , маточно-влагалищное сплетение и маточная артерия располагаются в околоматочной клетчатке. В свою очередь, маточная труба находится между листками широкой связки.

Помимо этого, фиксировать матку помогают лежащие в правой и левой прямокишечно-маточных складках, связки. Данные связки направлены от шейки матки в сторону прямой кишки и тазовой поверхности крестца . В данных связках имеются соединительнотканные тяжи, а вместе с ними и пучки прямокишечно-маточной мышцы.

Интересным является тот факт, что у родившейся девочки, шейка матки длиннее самого тела матки, но с наступлением периода полового созревания, тело матки активизируется в своем росте. Большие изменения наступают в период беременности. В данный период форма и величина матки сильно изменяются. Так, матка на 8-м месяце беременности принимает овально-кругловатую форму и достигает 20 см, раздвигая при этом, листки широкой связки. Некоторые виды мышечных волокон в это время могут умножаться численно и по своим размерам, подвергаясь при этом, жировому перерождению. После родов, матка довольно в короткие сроки, возвращается практически полностью, в свое прежнее состояние. У женщин старшего возраста, в матке происходит атрофия ткани, которая уплотняется и бледнеет. После наступления менопаузы, слизистая оболочка утончается и происходит уменьшение мышечной структуры. Данные изменения, в большей мере, затрагивают шейку матки.

Матка является органом, в котором непосредственно развивается эмбрион и благодаря которому, становится возможным вынашивание плода. За всю беременность, объем матки может увеличиваться несколько раз. Это связано с высоким уровнем эластичности стенок матки. Развитая мускулатура данного органа позволяет матке во время родов, проявлять активное участие в процессе изгнания плода.

Поступление в матку крови, возможно благодаря маточным артериям, которые ответвляются от подвздошных внутренних артерий и на уровне внутреннего зева подходят к самой матке. Отток венозной крови осуществляется в левое и правое венозное маточное сплетение. Данное сплетение является началом для маточной вены и вен, которые впадают в подвздошные и яичниковые вены, а также венозные сплетения, которые относятся к прямой кишке. Лимфоузлы (паховые, подвздошные, параортальные и феморальные) участвуют в лимфатическом дренаже. Иннервация матки возможна благодаря симпатической нервной системе , в то время, ка парасимпатическую нервную систему в данном случае, представляют только ветви сакральных, а также тазовых нервов.

Длина матки у взрослой женщины в среднем равна 7-8 см, ширина - 4 см, толщина - 2-3 см. Масса матки у нерожавших женщин колеблется от 40 до 50 г, а у рожавших достигает 80-90 г. Объем полости матки составляет 4-6 см.

Матка как орган в значительной степени подвижна и в зависимости от состояния соседних органов может занимать различное положение. В норме продольная ось матки ориентирована вдоль оси таза. Большая часть поверхности матки покрыта брюшиной , за исключением влагалищной части шейки. Матка имеет грушевидную форму, уплощена в переднезаднем направлении.

Анатомия

Части матки

Матка состоит из следующих частей:

Дно матки - Это верхняя выпуклая часть матки, выступающая выше линии впадения в матку маточных труб.
Тело матки - Средняя (бо́льшая) частью органа, имеет конусовидную форму.
Шейка матки - Нижняя суженная округленная часть матки.

Функции

Матка является органом, в котором происходит развитие эмбриона и вынашивание плода . Благодаря высокой эластичности стенок, матка может увеличиваться в объеме в несколько раз за период беременности. Будучи органом с развитой мускулатурой, матка активно участвует в изгнании плода в процессе родов .

Патологии

Аномалии развития

Аплазия (Агенезия) матки - крайне редко матка может отсутствовать совсем. Может иметь место маленькая инфантильная матка, обычно с выраженным передним загибом.
Удвоение тела матки - дефект развития матки, который характеризуется удвоением матки или ее тела, что происходит вследствие неполного слияния двух мюллеровых протоков на этапе раннего эмбрионального развития. Как результат у женщины с двойной маткой могут быть одна или две шейки матки и одно влагалище . При полном неслиянии этих протоков развиваются и две матки с двумя шейками и двумя влагалищами.
Внутриматочная перегородка - неполное слияние эмбриональных зачатков матки в различных вариантах, может приводить к наличию в матке перегородки - «двурогой» матке с хорошо заметным сагиттальным углублением на дне или «седловидной» матке без перегородки в полости, но с выемкой на дне. При двурогой матке один из рогов может быть очень маленьким, рудиментарным, а иногда и отшнурованным.

Заболевания

Опущение и выпадение матки - Выпадение матки или изменение ее положения в полости таза и смещение её вниз по паховому каналу называют полным или частичным пролапсом матки. В редких случаях матка соскальзывает прямо во влагалище . В легких случаях пролапса матки, шейка матки выдается вперед в нижней части половой щели . В некоторых случаях шейка матки выпадает в половую щель, а в особо тяжелых случаях выпадает вся матка целиком. Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед. Больные часто жалуются на ощущение инородного тела в половой щели . Лечение может быть как консервативным , так и хирургическим , в зависимости от конкретного случая.
Миома матки - Доброкачественная опухоль , которая развивается в мышечной оболочке матки. Состоит в основном из элементов мышечной ткани , и частично - из ткани соединительной , также носит название фибромиомы.

Полипы матки - Патологическая пролиферация железистого эпителия , эндометрия или эндоцервикса на фоне хронически протекающего воспалительного процесса. В генезе полипов, особенно маточных, играют роль гормональные нарушения.

Рак матки - Злокачественные новообразования в области матки.
- Рак тела матки - под раком тела матки подразумевают рак эндометрия (слизистой оболочки матки), который распространяется на стенки матки.
- Рак шейки матки - злокачественная опухоль, локализуются в районе шейки матки.

Эндометрит - Воспаление слизистой оболочки матки. При этом заболевание поражаются функциональный и базальный слои слизистой оболочки матки. Когда к нему присоединяется воспаление мышечного слоя матки, говорят о эндомиометрите.

Эрозия шейки матки - Это дефект эпителиального покрова влагалищной части шейки матки. Различают истинную и ложную эрозии шейки матки:
- Истинная эрозия - относится к острым воспалительным заболеваниям женских половых органов и является частым спутником цервицита и вагинита. Возникает она, как правило, на фоне общего воспаления в шейке матки, вызванном половыми инфекциями или условно-болезнетворной флорой влагалища, под влиянием механических факторов, нарушения питания ткани шейки матки, нарушении менструального цикла , гормонального фона.
- Эктопия (псевдоэрозия) - существует распространенное заблуждение, что эктопия является ответной реакцией организма на появление эрозии так как организм пытается заместить дефект слизистой оболочки влагалищной (наружной) части шейки матки цилиндрическим эпителием, выстилающим маточную (внутреннюю) часть цервикального канала. Зачастую такая путаница возникает из-за устаревшей точки зрения некоторых врачей. На самом деле эктопия - самостоятельное заболевание, мало связанное с истинной эрозией . Разделяют следующие виды псевдоэрозий:
  - Врожденная эктопия - при которой цилиндрический эпителий может располагаться кнаружи от наружного зева шейки матки у новорожденных или перемещаться туда в период полового созревания.
  - Приобретенная эктопия - разрывы шейки матки при абортах веду к деформации цервикального канала, вследствие чего возникает посттравматическая эктопия цилиндрического эпителия (эктопион). Часто (но не всегда) сопровождается воспалительным процессом.

Диагностика

Операции

Аборт (не путать с термином «самопроизвольный аборт», означающим «выкидыш ») - операция, направленная на прерывание беременности , выполняющаяся в её первые 12 недель в условиях стационара по желанию женщины. Представляет собой механическое разрушение эмбриона с дальнейшим выскабливанием полости матки. Различают клинический (в условиях стационара) и криминальный аборты . Любой аборт может повлечь за собой тяжелые осложнения. Криминальный аборт может быть причиной смерти женщины.
Вакуум-аспирация или так называемый «мини-аборт » - вмешательство, направленное на прерывание беременности на сверхраннем сроке - от двадцати до двадцати пяти дней отсутствия предполагаемой менструации . Относится к малоинвазивным операциям, может проводиться амбулаторно .
Кесарево сечение (лат. caesarea «королевский» и sectio «разрез») - проведение родов с помощью полостной операции, при которой новорождённый извлекается не естественными родовыми путями, а через разрез брюшной стенки матки. Ранее кесарево сечение проводилось только по медицинским показаниям, но сейчас всё чаще операция проводится по желанию роженицы.
Гистерэктомия - (греч. hystera матка + греч. ectome эктомия, удаление; возможно написание гистероэктоми́я; другое распространённое название - экстирпация матки) - гинекологическая операция при которой удаляется матка женщины.

Ссылки

BSE.sci-lib.com . - Значение слова "Матка" в Большой советской энциклопедии. Проверено 2 сентября 2008.

Матка - это непарный полый орган женской половой сферы, который находится в области малого таза, имеет форму груши, предназначается для развития и вынашивания оплодотворенной яйцеклетки.

Строение: шейка, тело, дно.

Дно матки, или свод - выпуклая грушевидная и наиболее массивная часть органа, расположенная выше уровня впадения маточных труб. Средняя полая часть этого органа - тело, состоящее из трех слоев. Участок перехода тела в шейку называется перешеек. Шейка выходит во влагалище, прикрепляется к нему и оканчивается так называемым "маточным зевом", окруженным мышечным кольцом. Через это отверстие проникают сперматозоиды, и в конце менструального цикла выходит отторгнутый эндометрий и кровь. Маточный зев или цервикальный канал закупорен слизистой пробкой, которая выталкивается при половом акте, чтобы впустить сперматозоидов в полость матки.

Расположение

У нерожавших женщин матка имеет массу до 50 грамм, после родов до 100 гр. Длина органа в период покоя 7-8 см, ширина 5 см. Во время беременности, матка, благодаря эластичности стенок, достигает 32 см в высоту и удерживает вес плода до 5 кг.

В норме матка находится между мочевым пузырем и прямой кишкой. При нормальном расположении продольная ось ее совпадает с осью таза.

Нормой считается также небольшой наклон оси вправо или влево. Это не влияет на способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. Реже встречается отклонение продольной оси назад или изогнутое положение. Высокая степень отклонения и загиба матки может осложнять способность женщины к зачатию ребенка.

С двух сторон тела матки имеются специальные связки, поддерживающие её и обеспечивающие движение. Например, при наполнении мочевого пузыря орган смещается назад, и вперед, при переполнении прямой кишки. Крепление и переплетение связочного аппарата является причиной, почему при поздних сроках беременности не рекомендуется тянуться вверх руками: такое положение тела приводит к натяжению связочного аппарата, что может вызывать нежелательное изменение положения плода.

Оболочки

Стенка этого органа имеет три слоя. Поверхностный слой - серозная оболочка, или периметрий. Это часть брюшины, покрывающей матку сверху. Средний слой - мышечная ткань, или миометрий - структура сложно переплетенных гладких волокон мышечной ткани, а также пучков соединительной ткани, имеющих высокую эластичность. В зависимости от направления мышечных волокон в миометрии выделяют три слоя: внутренний, средний циркулярный (круговой), наружный.

Средний круговой слой содержит наибольшее количество особо крупных вен, сосудов, и лимфатических протоков. Мышцы матки в организме женщины являются одними из самых сильных. Функция их заключается в выталкивании ребенка во время родов. Именно к этому моменту мышцы матки полностью развивают свой потенциал. А также защищают плод во время вынашивания. Эти мышцы всегда находятся в тонусе. Сокращения усиливаются при половом акте и менструации. Эти движения помогают продвижению сперматозоидов и отторжению эндометрия.

Слизистая внутренняя оболочка, или эндометрий - это внутренний слой, образованный клетками однослойного столбчатого эпителия. В нем расположены маточные железы. В норме толщина эндометрия до 3 мм.

Менструальный цикл и беременность

Эндометрий изменяется под действием половых гормонов. С начала первого дня месячных в эндометрии происходят процессы, подготавливающие матку к беременности. Если оплодотворения и "посадки" плодного яйца не происходит, ненужные организму ткани отторгаются, возникает менструальное кровотечение.

Видео: Наглядное описание менструального цикла

Затем цикл процессов начинается вновь. В зависимости от срока месячного цикла эндометрий либо увеличивается в объеме, готовя "почву" для внедрения плодного яйца, либо отслаивается и выталкивается наружу, если беременность не наступила. В среднем длительность менструального цикла 26-28 дней.

Слизистая «пробка» шейки препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в матку и фаллопиевы трубы. Во время овуляции и менструации слизистая пробка выходит, чтобы дать возможность проникнуть сперматозоидам, а крови, во время месячных, вытекать наружу. В это время защита женского организма от инфекций, передающихся половым путём, значительно снижается. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам проходить профилактические осмотры у гинеколога, и внимательно выбирать полового партнера.

Беременность наступает, когда сперматозоиды достигают яйцеклетки, внедряются в неё, и слизистая матки берет на себя роль ложа для эмбриона. Гормональный фон при беременности меняется, останавливает отторжение эндометрия и наступление менструации. Во время беременности выделения крови из влагалища - это повод обратиться ко врачу.

Патология

Нарушения развития могут быть вызваны врожденными патологиями матки:

Наименьшая степень выраженности двурогости - это седловидная матка, наивысшая степень - полная двурогость при единой шейке. При такой аномалии проблем с зачатием может не быть, но протекание беременности сугубо индивидуально. Обычно аномалии развития матки несут с собой проблемы с мочеполовой и эндокринной системами, что может негативно повлиять на вынашивание плода.

Аномалии расположения

Могут возникать в связи с патологиями других органов брюшной полости или иметь врожденную природу. Различают следующие аномалии расположения:

Воспалительные заболевания:

Эндометрит - воспаление слизистой оболочки;
Миометрит - воспаление мышечного слоя;
Эндомиометрит - двойное воспаление эндометрия и миометрия;
Пельвиоперитонит - воспаление брюшины, покрывающей внутренние органы.

Методы диагностики

В зависимости от характера патологий женской репродуктивной системы, врач может назначить исследования:

ультразвуковое (УЗИ);
рентгенологическое;
гормональное;
кольпоскопию (микроскопическое исследование шейки);
гистероскопию (визальный осмотр полости матки);
фертилоскопию (исследование проходимости маточных труб);
цитологическое (клеточное);
гистологическое (срез тканей);

Бесплодие - одно из следствий, возникающих при аномалии строения или нарушении развития женских половых органов. Статистика говорит, что каждая вторая женщина, столкнувшаяся с бесплодием, имеет спайки соединительной ткани или нарушения перистальтики маточных труб, как следствие протекающих или перенесенных воспалительных процессов органов малого таза.

Заметив проблемы с зачатием ребенка, помните, что в большинстве случаев сбои и нарушения половой функции поддаются лечению и коррекции. Главное своевременно обратиться ко врачу.

Матка является женским непарным органом, который отвечает за вынашивание плода. По форме орган напоминает грушу, с верхом в виде купола и узкой шейки внизу. Матка пустотелый мышечный орган, имеющий толстые стенки, ширина которых составляет порядка одного сантиметра. Более подробную информацию о матке вы можете узнать ниже.

Определение и строение

Матка – это детородный женский гладкомышечный пустотелый орган с толстыми стенками, расположенный в тазовой полости за мочевым пузырем и впереди прямой кишки.

Матка удерживается на месте тремя наборами мощных гибких связок и снабжается густой сетью кровеносных сосудов и нервов. Орган имеет три отверстия: внизу шейка открывается во влагалище, а в районе дна в тело матки входят две маточные трубы.

Матка частично мобильна, то есть, её шейка зафиксирована, но тело имеет некоторую свободу движений назад и вперёд. Когда женщина стоит, её матка в месте соединения с шейкой обычно наклонена чуть вперёд, такое положение называется антеверсией. Однако примерно у четверти женщин матка отклонена назад.

Снаружи матка покрыта брюшиной, это оболочка, которая выстилает всю тазовую и брюшную полость. Изнутри стенки выстланы эндометрием, толщина которого меняется при каждом менструальном цикле: сначала увеличивается при подготовке к беременности, а затем, если ни одна яйцеклетка в течение цикла не была оплодотворена, сбрасывается в менструальном потоке вместе с некоторым количеством крови из своих кровеносных сосудов.

Подробнее о структуре матки расскажет видеоролик.

Размеры

У взрослой не рожавшей женщины матка имеет в среднем: длину примерно 4,5 см, ширину 4,6 см, а передне-задний размер 3,4 см. Деторождение значительно увеличивает размер матки, после родов он составляет в длину 5,8 см, в ширину 5,4 см, а передне-задний размер 4 см.

В результате последующих беременностей размеры матки у женщин практически не меняются. После менопаузы матка существенно уменьшается, так что её шейка и тело имеют почти равную длину. Матка может незначительно измениться в размере, если у женщины беременность закончилась выкидышем либо абортом, особенно это касается длины, она может увеличиться до полусантиметра.

Не нужно забывать, что размеры матки во многом зависят от конституции и телосложения женщины, поэтому определение размеров для каждой представительницы слабого пола является индивидуальным. Указанные рамки нормы – лишь ориентир, но никак не обязательный стандарт.

Функции матки

Главная функция матки – принять оплодотворённую яйцеклетку и питать развивающийся в ней плод, пока он достаточно не созреет для рождения.

Вынашивание плода – это единственная функция матки. Среднее время вынашивания составляет 38-42 недели. По мере роста плода или плодов (в случае многоплодной беременности) мышечные волокна приспосабливаются к увеличению размера. В какой-то момент маточные мышцы, которые являются непроизвольными, начинают сокращаться (ввиду стимуляции окситоцином), именно этот процесс называется схватками. Матка выталкивает ребёнка к шейке и заставляет её расширяться, обеспечивая прохождение ребёнка во влагалище. Этот процесс схваток сопровождается достаточно сильной болью.

После родов, как правило, маточные мышцы и связки восстанавливают свои прежние нормальные размеры.

Иногда в результате беременности мышцы и связки ослабляются, и матка начинает смещаться со своей позиции. Незначительные смещения являются допустимыми, но только незначительные. Степень смещения проверяется с помощью УЗИ, а допустимость этого показателя определяет врач.

Боли и нарушения

Практически всякая боль, возникающая в матке, воспринимается одинаково – как спазм, хотя различается по продолжительности и силе. Боль может вызываться различными причинами: отпадением эндометральной ткани во время менструации, родовыми схватками, попаданием инфекций и т.д.

К аномалиям матки относятся перегороженная матка, когда от её дна к шейке часто через всю длину тянется перегородка переменной толщины, разделяющая тело на два или более отсеков. Двурогая матка, состоит из двух меньших тел в форме рога, каждое из которых соединено с одной маточной трубой, но имеет общую (хотя иногда разделенную) шейку. Двойная матка имеет два отдельных маленьких тела, каждое со своей собственной шейкой. Эти структурные аномалии относительно редки, являются врожденными (присутствуют от рождения) и могут вмешиваться в процессы беременности и родов, в зависимости от протяжённости аномалии.

Тело матки подвержено множеству нарушений и заболеваний. Наиболее встречающимися заболеваниями являются: миома матки и эрозия шейки матки. Очень часто в ней развиваются доброкачественные новообразования вроде фибром и полипов, к числу более серьезных заболеваний относятся злокачественные опухоли: рак матки или рак шейки матки.

Две наиболее часто выполняемые хирургические операции на матке: выскабливание выстилки матки в целях биопсии или лечения, аборт или

КАТЕГОРИИ