Лечение опущения матки в пожилом возрасте. Причины и лечение опущения матки, можно ли обойтись без операции? Возможные осложнения и последствия

И влагалищной области (пролапс) – это патологическое смещение внутренних органов, и их полный или частичный выход за пределы половой щели.

Пролапс сопровождается давлением в области крестца, ощущением инородного тела в промежности и другими неприятным симптомами.

Диагностика пролапса не представляет сложности, и уже при первичном гинекологическом осмотре врач может поставить диагноз.

Что касается лечения данной патологии, оно чаще всего хирургическое, а при противопоказаниях к подобному вмешательству, женщине устанавливают – пессарий, который удерживает детородный орган от выпадения наружу.

Сущность патологии

По сути, пролапс – это грыжевое выпячивание, развивающееся при ослаблении тонуса мышц, которые поддерживают матку в правильном положении .

Заболевание встречается достаточно часто, согласно медицинской статистике около 30% гинекологических проблем приходится именно на выпадение детородных органов.

Не стоит думать, что эта патология касается только – безусловно, с возрастом риск пролапса возрастает, однако, и молодые женщины нередко сталкиваются с этим неприятным заболеванием .

Изолированное выпадение матки диагностируется реже, чаще вместе с половыми органами смещаются мочевой пузырь и прямая кишка.

Соответственно различают цистоцеле и ректоцеле.

кроются в ослаблении мышечного тонуса, этому явлению могут способствовать следующие провоцирующие факторы :

• , родовые травмы половых органов;
• хронические заболевания, которые сопровождаются сильным кашлевым синдромом, что приводит к постоянному напряжению мышц брюшной полости;
• запоры;
• занятия тяжелыми видами спорта;
• поднятие тяжестей;
• чрезмерные физические нагрузки;
• недостаточность эстрогена.

После 50 лет пролапс диагностируется у половины женского населения .

В этом случае заболевание развивается в результате естественных процессов старения организма, авитаминоза, гормональной недостаточности, приобретения в течение жизни различных заболеваний, родов и абортов.

В некоторых случаях пролапс может стать последствием воспалительных заболеваний половых органов, а также осложнением после оперативных вмешательств в репродуктивную систему .

Многие специалисты уверены в наследственной предрасположенности женщины к данному недугу, точнее не к самому пролапсу, а к слабости мышечного аппарата.

Симптоматические проявления

Пролапса становится ярче при прогрессировании недуга, у женщины могут отмечаться следующие проявления разной интенсивности :

• болевые ощущения во влагалище и в поясничном отделе;
• усиление боли при длительном сидении;
• кровотечения;
• ощущение постоянного присутствия инородного предмета во влагалище;
• запоры;
• затруднение мочеиспускания;
• ложные позывы в туалет;
• дискомфортные ощущения во время интимного контакта, в запущенных случаях половая близость становится невозможной;
• в результате трения детородного органа при ходьбе, его поверхность может повреждаться, что приводит к инфицированию, которое влечет за собой различные воспалительные процессы как в репродуктивной системе, так и в мочевой;
• нарушение кровообращения, приводящее к варикозному расширению вен на нижних конечностях.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Процесс опущения матки довольно длительный, и, если женщина регулярно не проходит гинекологические осмотры, заболевание обнаруживается в уже запущенной стадии, когда консервативные методики не могут с ним справиться.

Степени выпадения

Выпадение детородного органа классифицируется по степеням :

• – шейка матки находится в середине влагалища или чуть выше;
• – влагалищные стенки и шейка смещаются до влагалищного преддверья,
• 3 степень – , шейка матки и стенки влагалища выходят за пределы влагалища, а сам детородный орган оказывается во влагалищной области;
• 4 степень – , матка выпадает полностью, то есть покидает пределы влагалища и оказывается снаружи.

Когда нужна операция?

К хирургическому лечению пролапса целесообразно прибегать в следующих случаях :

• 3 и 4 степень выпадения;
• заболевание прогрессирует, и консервативные методики не дают эффекта.

Следует помнить и о противопоказаниях к вмешательству :

• инфекционные процессы в организме;
• воспаления репродуктивных органов;
• патологии крови, заключающиеся в ее плохой свертываемости;
• онкология половых органов;
• серьезные заболевания;
• обострение воспалительных процессов в органах малого таза, которые протекают в хронической форме.

Пролапс матки, как правило, диагностируется в запущенных стадиях, когда решить проблему можно только хирургическим путем. Современные медицинские технологии располагают различными методами операционного вмешательства, среди которых для каждой женщины можно подобрать наиболее оптимальный. Если речь идет о женщинах репродукционного периода, им рекомендуется проводить щадящие органосохраняющие вмешательства, после которых возможна беременность и роды. Женщинам, которые уже вступили в климактерический период желательно удалять матку полностью, такая необходимость обуславливается исключением дальнейших рецидивов и развития осложнений. Надо сказать, что, учитывая большую распространенность данной патологии, операции по ликвидации пролапса поставлены на поток, и специалисты отточили ход вмешательства до мелочей.

Хирургическое лечение

На сегодняшний день используютсяследующиехирургическиевмешательства :

1. Вагинопексия – малоинвазивная методика, которая заключается в подшивании стенок вагины к животу. Существует передняя и задняя вагинопексия, соответственно для подшивания передней или задней стенки влагалища. Надо сказать, это метод не является очень эффективным, поскольку риск рецидива присутствует.
2. Кольпография . Это одна из разновидностей кольпопластики. В этом случае ушивают влагалищные стенки. В ходе операции часть стенок иссекается, а оставшиеся мышцы фиксируются.
3. Жесткая фиксация . При данном вмешательстве детородный орган крепится к крестцу или брюшине. Такую операцию проводят или абдоминально, или трансвагинально. В некоторых случаях в ходе операции устанавливается сеточный протез, который будет прочно фиксировать орган, и исключит возможность рецидива.
4. Лапароскопия . Доступ к матке предоставляется при помощи проколов в брюшной стенке. Врач подшивает опустившуюся матку к другим органам, которые более фиксированы. Для предотвращения повторного выпадения могут быть использованы сетчатые протезы.
5. Пластика шеечной области . Такую операцию можно проводить различными способами – криодеструкция, лазер, радиоволны, хирургия и так далее. Специалист удаляет часть шейки и фиксирует ее.
6. Гистерэктомия . Детородный орган удаляется через вагину. Данное вмешательство в основном показано женщинам пожилого возраста, когда в сохранении детородной функции уже нет необходимости.
7. Лапаротомия . Матка подтягивается через полостной разрез. При этом шрам остается не только на животе пациентки, но и на детородном органе.

Выбор операционного вмешательства – это очень ответственный момент, от которого будет во многом завесить дальнейшая функциональность репродукции женщины.

Поэтому доверять выбор вмешательства необходимо квалифицированному и опытному врачу.

Какой метод более эффективен?

Все описанные выше методы являются эффективными в том или ином случае.

Все зависит от стадии пролапса, возраста женщины, ее дальнейших планов на роды, ее общего состояния, наличия фоновых недугов и так далее.

Что делать если боишься операции?

Современные медики, как говорится, уже набили руку, проводя операции по ликвидации пролапса, поэтому отказываться от хирургического вмешательства из-за страха не стоит.

Осложнения после подобных вмешательств случаются крайне редко, а период восстановления не сложен и не долог.

Данная патология без лечения может привести к серьезным осложнениям, которые все равно закончатся операцией, только более серьезной и более травматичной.

Восстановительный период

Реабилитационный период после операции длится месяц, в это время женщина должна придерживаться следующих несложных правил :

• не заниматься спортом;
• не поднимать тяжести;
• исключить половые контакты;
• не допускать запоры;
• не сидеть на корточках;
• не принимать ванны и не посещать бассейны;
• не ходить в баню и сауну;
• стараться как можно меньше сидеть (если операция проводилась трансвагианально);
• регулярно проходить профилактические осмотры;
• в точности выполнять все рекомендации врача.

Возможные последствия

Операции по опущению матки в большинстве случаях опасными последствиями не сопровождаются, но в некоторых случаях могут возникать :

• проблемы с мочеиспусканием;
• воспаление рубца (если была проведена лапаротомия);
• наружные и внутренние кровотечения;
• перитонит;
• гематомы в области послеоперационного шва.

ОСТОРОЖНО!

Если кровянистые выделения наблюдаются в первые 2 недели после вмешательства, пугаться не стоит – это норма, если же они продолжаются более 3 недель, необходимо срочно сообщить об этом лечащему врачу.

Удаление матки

Удаление матки при ее опущении проводится при помощи гистерэктомии .

К такому вмешательству прибегают при наличии серьезных показаний, так как удаление детородного органа может спровоцировать смещение кишечника и мочевого пузыря.

Проводится вмешательство через влагалище или абдоминально. Естественно, в первом случае послеоперационный период и проще, и короче.

На передней стенке вагинального канала делают разрез, через него выводят детородный орган, пересекают связки, сосуды и трубы .

Культю влагалища фиксируют и создают высокую промежность. В некоторых случаях для предотвращения опущения влагалища, его фиксируют сетчатым протезом.

(prolapsus uteri) - смещение матки за пределы половой щели. Различают частичное выпадение матки, при котором вне половой щели оказывается часть тела матки, и полное, при котором вне половой щели находится все тело матки.

Выпадение матки встречается у половины женщин, переживших период климакса. 50% женщин земли после 50-60 лет страдают этим заболеванием. После 80 лет у каждой 10-ой представительницы слабого пола происходит пролапс. Чаще это касается женщин, которые родили нескольких детей либо страдают врожденной предрасположенностью к слабости мышц.

Проблема касается и женщин, переживших вагинальные роды. Выпадение матки - серьезное нарушение в работе организма, поэтому при первых симптомах обратитесь к врачу.

Что такое выпадение матки

Симптомы выпадения матки

Тяжесть протекания выпадения матки влияет на симптомы. При легкой форме симптомов может и не быть.

При тяжелом течении болезни проявляются следующие симптомы заболевания:

• тяжесть в области таза;
• обильные и ненормальные выделения;
• ощущение инородного тела во влагалище;
• инфекционные заболевания мочевого пузыря;
• боль во время полового акта;
• боль в пояснице;
• неприятные ощущения при мочеиспускании.

Как правило, эти симптомы проявляются днем и к вечеру становятся непереносимыми. По утрам проявления симптомов нет.

Если вы обнаружили у себя некоторые из этих симптомов, вам необходимо обратиться к для обследования.

Лечение выпадения матки

Выпадение матки относится к числу прогрессирующих патологий. Поэтому вовремя начатое лечение - фактор, определяющий прогноз выпадения матки в каждом отдельно взятом клиническом случае.

При лечении выпадения матки применяются как хирургические, так и консервативные методы лечения. Выбор конкретной методики зависит от степени развития болезни и состояния больной женщины. Рассмотрим распространенные способы лечения выпадения матки.

Здоровый образ жизни

При выпадении матки пациентке рекомендована коррекция образа жизни. При наличии ожирения рекомендуются занятия спортом или фитнесом. Лечащий врач даст советы относительно сброса лишнего веса и научит упражнениям, укрепляющим мышцы таза, к примеру, специальные упражнения Кегеля.

Вагинальные пессарии

Для коррекции выпадения органа часто используют специальные пластмассовые изделия, чаще выполняемые в форме кольца и называемые вагинальными пессариями. Внутрь влагалища пессарии помещают на продолжительное время или даже навсегда. Приспособления предназначены для поддерживания матки в необходимом положении. Нужная конфигурация пессарий подбирается лечащим врачом, причем выбор определяется каждым конкретным случаем.

Гормонотерапия

Часто пациенткам назначается гормональная терапия, замещающая гормон эстроген. Результат - укрепление мышц и тканей для поддержания матки. Гормонотерапию применяют только по назначению и под наблюдением лечащего врача.

Вентрофиксация

Метод, заключающийся в подшивании матки к стенке брюшины при помощи хирургической сетки.

Экстирпация

Этот метод, предусматривающий удаление матки, применяется в тяжелых случаях, когда другие методы лечения исчерпаны и не ведут к улучшению. При операции часто проводится также корректировка провисающего мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, стенок влагалища и прямой кишки.

Народная средства лечения выпадения матки

По пятьдесят грамм травы мелиссы и цветов липы, семьдесят грамм яснотки белой и десять грамм корня ольхи. Две ложки сбора заливают двумястами миллилитрами кипятка и настаивают. Выпить настой нужно за сутки, разделив на три раза. Курс лечения четырнадцать дней. Затем делают двухнедельный перерыв и продолжают прием. Лечение продолжают три месяца.

Смешать в одинаковой пропорции листья мелиссы, кедровые орешки и астрагал. Чайную ложечку сбора залить тремястами миллилитрами горячей воды и кипятить пять минут. Отвар процедить и выпить за день, разделив на четыре раза. Лечение продолжать месяц.

Смешать в равных частях траву зверобоя, цветы ромашки, календулы и корень аира. Ложку смеси залить кипятком 500 мл и томить полчаса. Процедить и употреблять по стакану отвара в день, два месяца.

В марте месяце собирать и высушить кору березы и ольхи. Две столовые ложки сбора заливают литром кипятка и настаивают. Пить вместо чая, два месяца.

Три еловых шишки среднего размера измельчить, добавить по столовой ложке травы кирказона и череды. Чайную ложечку сырья заливают стаканом кипятка и дают настояться сорок минут. Процедить и принимать по двадцать миллилитров утром и вечером.

Столовую ложку семян укропа, смешать с таким же количеством травы зверобоя, цикория и ромашки. Перед сном чайную ложечку сбора засыпать в термос заливать стаканом кипятка. Утром настой процедить и выпить в течение дня. Лечение продолжать три недели, затем делать двухнедельный перерыв и возобновлять. Лечиться нужно три месяца.

Для приготовления сбора понадобится трава спорыша, кровохлебки, таволги, зверобоя, подмаренника и цветы календулы. Травы смешать в одинаковой пропорции. Две столовых ложки сбора залить кипятком 500 мл, остудить и процедить. Принимать по семьдесят миллилитров трижды в день в течение месяца.

Упражнения Кегеля при выпадении матки

Для тренировки внутренних мышц влагалища применяется упражнения Кегеля, которые предотвращают возможные выпадение, как матки, так и стенок влагалища. Выполнять упражнение можно у телевизора, в офисе, в метро и даже стоя в очереди.

Упражнения Кегеля заключаются в постепенном напряжении и расслаблении мышц таза, которые окружают задний проход, влагалище и мочеиспускательный канал. Для ощутимого результата деляют минимум по 25 повторений каждый день. Комплекс процедур Кегеля:

Причины выпадения матки

• многочисленные роды естественным путем;
• сильный кашель, длящийся продолжительное время;
• сильные потуги в туалете при хроническом запоре;
• ожирение, вследствие которого происходит физическое давление на брюшные мышцы.

Факторы, которые вызывают выпадение матки без развития физиологических причин (механические факторы):

• деформация тазового дна во время родов;
• разрывы промежности во время родов;
• манипуляции во время родов из-за размеров или неправильного положения плода.

Выпадение матки у пожилых женщин

Для женщин острым становится период климакса, в ходе которого ткани становятся менее эластичными, а кости хрупкими. В результате прекращения организмом выработки прогестерона при климаксе, риск выпадения матки увеличивается в разы.

Причины выпадения матки в пожилом возрасте:

• последствия и осложнения многочисленных родов;
• частые запоры;
• хронические заболевания;
• лишний вес;
• последствия неправильного образа жизни.

Симптомы выпадения матки у пожилых женщин не отличаются от симптомов этой же патологии у молодых девушек. Диагностировать пролапс в пожилом возрасте нужно как можно быстрее так как развивается пролапс намного быстрее, чем у молодого женского организма.

Классификация выпадения матки

Выпадение матки описывают в зависимости от того, какая часть матки выдается вперед (опущена).

Диагностика выпадения матки

Диагноз выпадения матки и влагалища не представляет затруднений и основывается на сопоставлении анамнеза и гинекологического исследования.

После пребывания больной в постели или при отсутствии физической нагрузки матка и влагалище занимают нормальное положение, поэтому для выявления патологии во время гинекологического исследования целесообразно предложить больной потужиться.

Следует пальпаторно оценить состояние тазового дна, положение и тонус мышц-леваторов. Для подтверждения цистоцеле делают катетеризацию мочевого пузыря, наличие ректоцеле уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.

Профилактика выпадения матки

Профилактика выпадения матки начинается с соблюдения рационального режима, начиная с детства девочки. Полезны упражнения, направленные на укрепление брюшного пресса, водные процедуры, бассейн. Кроме того, важны правильное ведение беременности и родов.

Беременная женщина должна правильно питаться. Во-первых, правильное питание - профилактика развития плода больших размеров, рождение которого вызывает разрывы промежности, которые ведут к выпадению матки.

Во-вторых, при правильном питании нет запоров, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления и, как следствие, пролапс матки. Если запоров избежать не удалось, старайтесь при дефекации не тужиться, используйте слабительные и очистительные клизмы. Следует не допускать затяжных и тяжелых родов.

В послеродовом периоде проводиться профилактика гнойных и воспалительных осложнений. Число и характер родов влияют на вероятность генитального пролапса. Вторые роды повышают вероятность опущения половых органов в 2 раза, а четвертые – в 10 раз. Поэтому следует крайне внимательно относиться к выбору родовспомогательного учреждения и заранее обсуждать с врачами тактику родов.

После родов запрещены тяжелые физические нагрузки. Через некоторое время после рождения ребенка применяется специальная гимнастика, направленная на укрепление мышц тазового дна. Не поднимайте тяжести свыше 10 килограммов.

Вопросы и ответы по теме "Выпадение матки"

Вопрос: Здравствуйте! Можно ли мне, при заболевании диффузно-токсическим зобом, прооперироваться по поводу выпадения из влагалища шейки матки. Мне 48 лет, зобом болею 5 лет, принимаю мерказолил.

Ответ: Здравствуйте! Если речь идет о консервативном лечении ДТЗ в течение 5 лет - необходимо пересмотреть свои действия и сменить лечение. Одновременный прием мерказолила и оперативное лечение вполне возможны.

Вопрос: Здравствуйте! У меня к Вам такой вопрос: моей маме исполнилось 85 лет, на дня случился приступ, вызвали скорую помощь. У нее была задержка по мочеиспусканию, были боли. Приехала скорая помощь и выяснилось, что у нее произошло выпадение матки и из-за этого была задержка мочи. От госпитализации она отказалась. Но сегодня у нее опять повторилось тоже самое. Подскажите пожалуйста, что можно сделать в домашних условиях и без последствий?

Ответ: Здравствуйте! Самолечение недопустимо. Рекомендую рассмотреть вопрос о применении пессариев.

Вероятность, что проблема коснется женщин, переживших в свое время вагинальные роды, очень большая. Выпадение матки - достаточно серьезное нарушение в работе организма, поэтому при первых симптомах обратитесь за помощью мед. персонала. Мы можем посоветовать, как лечить заболевание в домашних условиях и народными средствами.

Что делать при выпадении матки в пожилом возрасте?

Выпадение влечёт за собой нарушение функций всех органов таза. Поэтому при малейших зачатках дискомфорта в области матки нужно обращаться к врачу и проводить диагностику.

Как лечить выпадение матки, решает гинеколог. Наиболее эффективным в лечении остается метод оперативного вмешательства. Женщинам пожилого возраста рекомендуют делать удаление органа. Но существуют и другие способы лечения.

Лапораскопическое лечение выпадения матки у женщин в пожилом возрасте

Проводить лечение по этому методу можно достаточно быстро и почти без шрамов. В ходе операции по укреплению фиксирующего аппарата матки делаются три прокола. Через один вводится миниатюрная видеокамера, а через остальные два – хирургические инструменты. Таким образом укорачиваются кардинальные и крестцово-маточные связки. И матка возвращается на свое исходное место.

Альтернатива операции при выпадении матки

Для борьбы с опущением матки и выпадением матки нередко используют пессарий. Пессарий - это кольцо, которое вводится во влагалище и фактически подпирает шейку матки. Современный пессарий, изготовлен из мягкого и упругого материала, который и позволяет добиться максимально положительного эффекта. Использовать маточное кольцо при выпадении матки назначают не всем и не всегда. Всё дело в разнообразии протекания болезни, и в особенностях женского организма. Вот несколько вариантов, в которых используют маточное кольцо при опущении матки. Важная информация о нем прилагается ниже.

Показания к применению пессария при выпадении и опущении матки

При остром выпадении матки пессарий позволяет вести женщине нормальную жизнь и параллельно вести восстановительную терапию. Он предохраняет органы тазового дна от деформации и излишнего давления, он сохраняет матку от отёка и даёт возможность получить необходимое время на оперативное лечение. В этом случае, пессарий при выпадении матки используется временно.

Маточное кольцо используют для беременных в критических случаях. Оно спасает от нагрузки тело женщины, и даёт своеобразную передышку, отсрочку, пока ребёнок не родится и решение проблемы не найдётся.

Женщинам среднего и пожилого возраста при выпадении матки маточные кольца прописывают на длительные сроки. Дело в том, что в этих случаях, восстановление мышц не всегда возможно. Поэтому маточное кольцо становится страховым вариантом, а иногда и ежедневным вариантом.

Важная информация о лечении выпадения матки пессарием

Какие особенности есть у пессария, и что нужно знать про маточное кольцо при выпадении матки в пожилом возрасте.

Современные маточные кольца не реагируют с жидкостями тела, а значит очень удобны в плане ежедневного использования.

Маточные кольца при выпадении матки должны сниматься на ночь. Это необходимая профилактика, нормального кровообращения.

За маточным кольцом нужен тщательный уход. Средства и технику очистки вам подскажет врач.

Не смотря на структуру и эластичность, не каждое маточное кольцо подойдет при выпадении матки в пожилом возрасте подойдёт. Его подбирает врач индивидуально.

Маточное кольцо при выпадении матки не должно давить, причинять боль или дискомфорт. Если такие симптомы есть, то либо оно неправильно установлено, либо оно не подходит.

Конструкция этого прибора и технология его применения уходит в древнюю историю. Поэтому можно считать, что пессарий, это самое что ни на есть консервативное лечение при выпадении матки в пожилом возрасте.

Как делать гимнастику в пожилом возрасте при опущении и выпадении матки?

Лечение выпадения с помощью гимнастики показало позитивные результаты, но для него нужно много терпения. Весь курс полностью длится 12 месяцев постоянных занятий. Самое сложное в данной терапии – постоянство. Необходимо выдержать критический период (примернодней) и вы почувствуете улучшение в течении 2-х месяцев.

Перечень основных упражнений Кегеля при выпадении матки

Тренировка мышц, удерживающих матку, это игра на опережение проблемы. Если Вы активны, любите спорт, или просто решительны и стойки, то регулярное использование упражнений методики Кегеля то, что нужно для лечения и профилактики выпадения матки в пожилом возрасте. Более того, если вам не нравится заниматься спортом и самосовершенствованием, даже тогда – метода Вам под силу. Дело в том, что гимнастика Кегеля при выпадении матки не требует не особого места, не особого состояния духа, не специального оборудования. Всё, что Вам нужно, это занять сидячее положение.

Упражнение Кегеля на усилие по прекращению мочеиспускания. Каждый раз, во время мочеиспускания нужно принудительно останавливать его и снова возобновлять. По возможности делать это нужно, как можно чаще. В дальнейшем, Вы начнёте ощущать необходимое усилие, и сможете воспроизводить его сидя на стуле или за рулём.

Упражнение Кегеля на подтягивание мышц малого таза. Для этого нужно ощутить мышцы, которые удерживают матку – низ живота, и постараться подтянуть их вверх. В идеале, упражнение нужно выполнять ритмично и быстро.

Как делать упражнение Кегеля при выпадении матки на постепенное сокращение снизу вверх? Вам нужно начинать сокращать мышцы от входа во влагалище, и вверх. При этом, «подъём» нужно разделить на несколько частей и на каждом этапе задерживаться на пару секунд

Упражнение на выталкивание. Нужно воспроизводить родовую потугу. У упражнения есть свой ритм, упражнение нужно делать с определённым усилием, а не на приделе возможного. Главное, ритмичность и регулярность занятий.

Упражнения Кегеля нужно выполнять часто. Для этого можно назначить себе три обязательных времени для «подходов». Когда Вы полностью освоите технику выполнения, Вы сможете проводить тренировки в любом удобном для этого месте.

Возведите гимнастику в ранг привычки, и проблема выпадения матки исчезнет сама собой. Но помните, что использование упражнений не спасёт Вас от некорректного образа жизни.

Гимнастика при выпадении матки у женщин в пожилом возрасте

Основные упражнения классической гимнастики для поддержания тонуса мышц, удерживающих матку.

Ходьба как одно из упражнений гимнастики. При данной проблеме, нужно много ходить, это позволяет постепенно накачать необходимую группу мышц, и вызывает малые усилия в малом тазе, что очень важно.

Старайтесь при выпадении матки чаще или даже специально подниматься по ступенькам. Можно даже соорудить импровизированную ступеньку, и подниматься на неё, потом спускаться в определённом ритме.

Делайте велосипед, лёжа на спине, это также отлично поможет. Если проблема не в критической фазе, то можно использовать и обыкновенный велосипед или тренажёр данного типа.

Отлично подходит для данных целей комплекс упражнений, направленный на развитие ягодиц. В частности поднятие таза с согнутыми в коленях ногами и упором в пол, поднятие таза с ногами под углом к полу.

Великолепно действует при выпадении матки в пожилом возрасте плавание.

Использовать гимнастику Кегеля не поздно никому. Даже если Вы уже прошли через операцию, эта методика позволит сохранить и укрепить ваше здоровье.

Типы выпадение матки и их симптомы

Процесс выпадения – это смещение матки по паховому каналу вниз (пролапс) или соскальзывание матки во влагалище (в редких случаях). В самых легких случаях – матка выдается вперед в нижней части половой щели. Иногда она частично выпадает в щель, а в самых тяжелых выпадения матки – выпадает целиком.

Выпадение классифицируется по типам выпадения:

ректоцеле – выпадает задняя стенка влагалища, прямо перед кишечником;

цистоцеле – выпадает передняя стенка влагалища;

пролапс – это выпадение матки в половую щель.

Симптомы выпадения и опущения матки в пожилом возрасте

Симптомы, сопровождающие заболевание:

боль в районе поясницы;

чувство тяжести в области таза;

дискомфорт и чувство боли во время полового акта;

аномальные выделения при выпадении матки в пожилом возрасте;

частые циститы и другие инфекционные заболевания мочеполовой системы;

дискомфорт во время мочеиспускание, ложные позывы из-за выпадения матки.

Причины выпадения матки в пожилом возрасте

Ткани матки растягиваются во время родового акта, травмируется. Особенно, если ребенок большой. В результате матка постепенно может соскользнуть во влагалище, и придется лечить выпадение матки.

в пожилом возрасте очень слабеет тонус мышц, нарушается гормональный фон и происходит ослабление мышц влагалища. Это также может привести к выпадению матки, которое придется лечить.

Опухоль женских половых органов как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Генетика. Жительницы Африки и Азии менее склонны к выпадению матки, чем женщины Европы.

В результате ожирения увеличивается давление на мышцы малого таза. Это тоже может стать причиной выпадения матки в пожилом возрасте.

Хронический кашель (бронхиальный или астматический) может спровоцировать выпадение матки.

В зоне риска женщины, у которых дегенерирующая матка.

Чрезмерное напряжение мышц во время дефекации (во время запоров) как причина выпадения матки в пожилом возрасте.

Выпадение матки в пожилом возрасте

Выпадение матки – прогрессирующая стадия опущения матки, аномальное изменение анатомического положения органа с его частичным выходом из половой щели. Патология имеет множественные симптомы (дизурические и пищеварительные расстройства, дискомфорт и боль, ощущение инородного тела, воспалительные процессы) и требует профессиональной терапии в клинике. Метод лечения выбирает врач на основании клинической ситуации, возраста пациентки и иных факторов. Практикуется как консервативное, так и радикальное воздействие.

Начальным этапом рассматриваемого заболевания является пролапс матки – опущение органа книзу. Если на этой стадии не проводить полноценной терапии, опущение переходит в выпадение. Другое название болезни – диафрагмальная тазовая грыжа.

Заболевание снижает качество жизни женщины и может вызвать серьёзные осложнения в работе мочеполовой и пищеварительной систем.

Хирургическое вмешательство позволяет решить проблему радикальным способом, однако не всегда состояние здоровье позволяет провести операцию.

Причины

Основной контингент пациенток – пожилые женщины, которые рожали более 2 раз. Сам по себе климакс выступает предрасполагающим фактором для возникновения пролапса и последующих дистрофических изменений, поскольку недостаток половых гормонов отрицательно сказывается на физиологическом и анатомическом статусе внутренних половых органов.

Прямая причина заболевания – прогрессирующее ослабление мышц и связочного аппарата промежности, тазового дна, диафрагмы и мышечной ткани брюшной стенки. С возрастом матка постепенно меняет своё положение, что создаёт предпосылки для возникновения грыжевых ворот. Расслабленные мышцы больше не могут противостоять естественному давлению внутренних органов, и постепенно последние смещаются вниз.

Предрасполагающие факторы для такого смещения следующие:

• Многочисленные роды, многоплодная или крупноплодная беременность;
• Тяжелые роды, сопровождающиеся разрывами промежности и другими повреждениями;
• Гинекологические хирургические операции;
• Снижение выработки эстрогенов после менопаузы;
• Тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей, особенно в послеродовом периоде;
• Дегенеративные (инволюционные) возрастные изменения в тканях и органах;
• Дополнительное давление на мышцы при ожирении;
• Ослабление мышечного тонуса при истощении;
• Наличие абортов в анамнезе;
• Постоянные запоры;
• Хронический бронхит, астма и другие заболевания, сопровождающиеся постоянным кашлем и повышением внутрибрюшинного давления;
• Врожденные аномалии половых органов, проявляющиеся с возрастом.

У лиц европеоидной расы данное заболевание встречается чаще, чем у азиаток и афроамериканок. Первые признаки опущения матки могут появиться ещё в молодом или среднем возрасте, последняя стадия – выпадение – может наступить черезлет после первичных симптомов.

Симптомы

Выпадение матки сопровождается множественными нарушениями со стороны репродуктивных органов, выделительной системы и пищеварительной. Болезнь почти всегда сопровождается опущением мочевого пузыря (цистоцеле) либо прямой кишки (ректоцеле). Изменение анатомического положения матки создаёт благоприятные условия для инфицирования репродуктивных органов: особенно опасно зияние половой щели. Выпадение часто сопровождается инфекционными и воспалительными процессами во влагалище, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

Типичные проявления аномалии:

• Ощущение инородного тела в области половых органов;
• Боль, дискомфорт внизу живота, в пояснице;
• Затруднения при ходьбе;
• Дизурические расстройства – непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, в ночное время (при значительном выпадении матки мочеиспускание затруднено и возможно лишь после вправления матки);
• Запоры, неполноценное опорожнение прямой кишки;
• Боль при половом акте или полная невозможность его проведения.

Постоянное выпадение матки способствует травматизации этого органа, приводит к образованию трофических язв, пролежней, развитию эндоцервицита – воспаления канала шейки.

Аномальное положение гениталий негативно влияет на кровообращение, отток лимфы, вызывает нарушение трофики (питания) тканей, образование тромбов.

Диагностика

Аномалия обычно не представляет затруднений при диагностике и легко выявляется при стандартном гинекологическом осмотре. Для уточнения диагноза и обнаружения сопутствующих нарушений назначаются анализы крови и мочи, ультразвуковые исследования. Начальные стадии опущения и выпадения пациентки могут обнаружить самостоятельно – при подмывании или спринцевании.

Лечение

Если выпадение частичное или незначительное, поможет установка ортопедического кольца – пессария. Другие консервативные методики на этой стадии бесполезны либо производят временный терапевтический эффект.

Чаще всего прибегают к радикальному лечению – хирургической коррекции. Операции проводятся по возможности малоинвазивные – через влагалище или посредством лапароскопического доступа. Существуют современные медицинские технологии, которые позволяют свести риск рецидивов к минимуму. Одна из таких процедур - установка специальной синтетической сетки. Иногда назначают гистерэктомию - удаление матки, как правило это происходит при полном выпадении, что характеризуется выходом всех частей матки за пределы входа во влагалище (подробнее об этом можно прочитать в этой статье).

В этом фрагменте передачи «Врачи» профессор Пучков К.В. расскажет о причинах возникновения и современных методах лечения пролапса гениталий:

Прогноз и возможные осложнения

При своевременном и профессиональном хирургическом лечении прогноз относительно благоприятный. Положительную роль играет выполнение врачебных рекомендаций, касающихся ограничения физических нагрузок, коррекции характера питания и образа жизни.

Наиболее опасные осложнения – воспалительные и инфекционные процессы, патологии почек, хронический цистит и уретрит, эрозия, ущемление, отек матки. Механические повреждения приводят к кровотечениям и возникновению болезненных язв на органах репродуктивной системы.

Профилактика

Основной метод предупреждения заболевания – обнаружение опущения матки на 1 стадии и устранение мышечных дефектов с помощью консервативной терапии – гимнастики, ношения кольца. Положительную роль играет ограничение нагрузок, стабилизация веса, исключение запоров, корректное проведение родов, профессиональная и своевременная терапия любых заболеваний репродуктивной системы.

Причины и лечение опущения матки, можно ли обойтись без операции?

Опущение матки – одна из форм пролапса (смещения, выпадения) органов таза. Оно характеризуется нарушением положения матки: орган смещается вниз до входа во влагалище или даже выпадает за его пределы. В современной практике это заболевание рассматривают как вариант грыжи тазового дна, которая развивается в зоне влагалищного входа.

Медики в описании этого заболевания и его разновидностей используют понятия «опущение», «выпадение», «генитальный пролапс», «цисторектоцеле». Опущение передней стенки матки, сопровождающееся изменением положения мочевого пузыря, называют «цистоцеле». Опущение задней стенки матки с захватом прямой кишки носит название «ректоцеле».

Распространенность

Согласно данным современных зарубежных исследований риск опущения, требующего оперативного лечения, составляет 11%. Это означает, что в течение жизни как минимум одна из 10 женщин перенесет операцию по поводу этого заболевания. У женщин после операции более чем в трети случаев возникает рецидив генитального пролапса.

Чем старше женщина, тем выше у нее вероятность такого заболевания. Эти состояния занимают до трети всей гинекологической патологии. К сожалению, в России после наступления менопаузы многие пациентки долгие годы не обращаются к гинекологу, стараясь справиться с проблемой своими силами, хотя у каждой второй из них имеется эта патология.

Оперативное лечение заболевания – одна из частых гинекологических операций. Так, в США в год оперируют более 100 тысяч пациенток, расходуя на это 3% от всего бюджета здравоохранения.

Классификация

В норме влагалище и шейка имеют наклон назад, а само тело органа наклонено вперед, образуя с осью влагалища угол, открытый вперед. К передней стенке матки прилежит мочевой пузырь, задняя стенка шейки и влагалища соприкасается с прямой кишкой. Сверху мочевой пузырь, верхняя часть тела матки, стенка кишечника покрыты брюшиной.

Матка удерживается в тазу силой собственного связочного аппарата и мышцами, формирующими область промежности. При слабости этих образований начинается ее опущение или выпадение.

Различают 4 степени заболевания.

1. Наружный маточный зев опускается до середины вагины.
2. Шейка вместе с маткой перемещается ниже, до входа в вагину, однако не выступает из половой щели.
3. Наружный зев шейки перемещается за пределы вагины, а тело матки находится выше, не выходя наружу.
4. Полное выпадение матки в область промежности.

Эта классификация не учитывает положение матки, она определяет лишь самую выпавшую область, часто результаты повторных измерений отличаются друг от друга, то есть имеется плохая воспроизводимость результатов. Этих недостатков лишена современная классификация пролапса гениталий, принятая большинством зарубежных специалистов.

Соответствующие измерения проводятся в положении женщины лежа на спине во время натуживания, с помощью сантиметровой ленты, маточного зонда или корнцанга с сантиметровой шкалой. Выпадение точек оценивают относительно плоскости гимена (наружного края влагалища). Измеряют степень выпадения влагалищной стенки и укорочение влагалища. В результате опущение матки делится на 4 стадии:

• I стадия: самая выпадающая зона находится над гименом больше чем на 1 см;
• II стадия: эта точка расположена в пределах ±1 см от гимена;
• III стадия: область максимального выпадения находится ниже гимена больше чем на 1 см, но длина вагины сокращена менее чем на 2 см;
• IV стадия: полное выпадение, сокращение длины вагины более чем на 2 см.

Причины и механизм развития

Болезнь часто начинается в фертильном возрасте женщины, то есть до наступления климакса. Течение ее всегда прогрессирующее. По мере развития заболевания присоединяются нарушения функции влагалища, матки, окружающих органов.

Для появления генитального пролапса необходимо сочетание двух факторов:

• повышенное давление в брюшной полости;
• слабость связочного аппарата и мышц.

Причины опущения матки:

• уменьшение выработки эстрогенов, наступающее в период климакса и постменопаузу;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• травма мышц промежности, в частности, при родах;
• хронические болезни, сопровождающиеся нарушением кровообращения в организме и повышением внутрибрюшного давления (болезни кишечника с постоянными запорами, заболевания органов дыхания с длительным сильным кашлем, ожирение, опухоли яичников, почек, печени, кишечника, желудка).

Эти факторы в разных комбинациях приводят к слабости связок и мышц, и те становятся не в состоянии удерживать матку в нормальном положении. Повышенное давление в полости живота «выдавливает» орган вниз. Так как передняя стенка связана с мочевым пузырем, этот орган также начинает тянуться вслед за ней, формируя цистоцеле. Результатом становятся урологические нарушения у половины женщин с опущением, например, недержание мочи при кашле, физическом усилии. Задняя стенка при опущении «тянет» за собой прямую кишку с образованием ректоцеле у трети больных. Нередко возникает опущение матки после родов, особенно если они сопровождались глубокими разрывами мышц.

Увеличивают риск болезни многократные роды, интенсивная физическая нагрузка, генетическая предрасположенность.

Отдельно стоит упомянуть о возможности выпадения влагалища после ампутации матки по другому поводу. По данным разных авторов, это осложнение возникает у 0,2-3% прооперированных пациенток с удаленной маткой.

Клиническая картина

Больные с пролапсом тазовых органов – в основном женщины пожилого и старческого возраста. Более молодые пациентки обычно имеют ранние стадии болезни и не спешат обращаться к врачу, хотя шансов на успех лечения в этом случае гораздо больше.

Симптомы опущения матки:

• чувство, что во влагалище или промежности находится какое-то образование;
• длительные боли внизу живота, в пояснице, утомляющие пациентку;
• выпячивание грыжи в промежности, которая легко травмируется и инфицируется;
• болезненные и длительные менструации.

Дополнительные признаки опущения матки, возникающие при патологии соседних органов:

• эпизоды острой задержки мочеиспускания, то есть невозможности помочиться;
• недержание мочи;
• частое мочеиспускание малыми порциями;
• запоры;
• в тяжелых случаях недержание кала.

Более чем у трети пациенток наблюдается боль при половом контакте. Это ухудшает качество их жизни, приводит к напряженности в семейных отношениях, отрицательно сказывается на психике женщины и формирует так называемый синдром тазовой десценции, или тазовой дисинергии.

Нередко развивается варикозная болезнь с отеками ног, судорогами и чувством тяжести в них, трофическими нарушениями.

Диагностика

Как распознать опущение матки? Для этого врач собирает анамнез, осматривает пациентку, назначает дополнительные методы исследования.

Женщине нужно рассказать гинекологу о количестве родов и их течении, перенесенных операциях, заболеваниях внутренних органов, упомянуть о наличии запоров, вздутия живота.

Главный метод диагностики – тщательное двуручное гинекологическое исследование. Врач определяет, насколько опустилась матка или влагалище, находит дефекты в мышцах тазового дна, проводит функциональные тесты – пробу с натуживанием (тест Вальсальвы) и кашлевой. Проводится и ректовагинальное исследование для оценки состояния прямой кишки и особенностей строения тазового дна.

Назначается ультразвуковое исследование матки, придатков и мочевого пузыря. Оно помогает определить объем оперативного вмешательства. На ранних стадиях болезни проводится кольпоскопия. Помогает оценить измененную анатомию малого таза магниторезонансная томография.

Для диагностики недержания мочи урологи используют комбинированное уродинамическое исследование, но при опущении органов результаты его искажены. Поэтому такое исследование является необязательным.

При необходимости назначается эндоскопическая диагностика: гистероскопия (осмотр матки), цистоскопия (обследование мочевого пузыря), ректороманоскопия (изучение внутренней поверхности прямой кишки). Обычно такие исследования необходимы при подозрении на цистит, проктит, гиперплазию или полип эндометрия, рак. Нередко уже после операции женщина направляется к урологу или проктологу для консервативного лечения выявленных воспалительных процессов.

Лечение

Консервативное лечение

Лечение опущения матки должно достигать таких целей:

• восстановление целостности мышц, формирующих дно малого таза, и их укрепление;
• нормализация функций соседних органов.

Опущение матки 1 степени лечится консервативно в амбулаторных условиях. Такую же тактику выбирают и при неосложненном генитальном пролапсе 2 степени. Что делать при опущении матки в легких случаях заболевания:

• укреплять мышцы тазового дна с помощью лечебной гимнастики;
• отказаться от тяжелой физической нагрузки;
• избавиться от запоров и других проблем, повышающих внутрибрюшное давление.

Можно ли качать пресс при опущении матки? При поднимании корпуса из положения лежа повышается внутрибрюшное давление, что способствует дальнейшему выталкиванию органа наружу. Поэтому лечебная гимнастика включает в себя наклоны, приседания, махи ногами, но без натуживания. Она проводится в положении сидя и стоя (по Атарбекову).

В домашних условиях

Лечение в домашних условиях включает диету, богатую растительной клетчаткой, с уменьшенным содержанием жиров. Возможно применение вагинальных аппликаторов. Эти небольшие приборы производят электростимуляцию мышц промежности, укрепляя их. Есть разработки по СКЭНАР-терапии, направленной на улучшение процессов обмена веществ и укрепление связок.

Массаж

Нередко используется гинекологический массаж. Он помогает вернуть нормальное положение органов, улучшить их кровоснабжение, устранить неприятные ощущения. Обычно проводится от 10 до 15 сеансов массажа, во время которых врач или медсестра пальцами одной руки, введенными во влагалище, приподнимают матку, а второй рукой через брюшную стенку производят круговые массажные движения, в результате чего орган возвращается на свое нормальное место.

Однако все консервативные методы могут только приостановить прогрессирование болезни, но не избавить от нее.

Можно ли обойтись без операции? Да, но только в том случае, если опущение матки не приводит к ее выпадению за пределы влагалища, не затрудняет функцию соседних органов, не причиняет пациентке неприятностей, связанных с неполноценной сексуальной жизнью, не сопровождается воспалительными и другими осложнениями.

Оперативное вмешательство

Как лечить опущение матки III–IV степени? Если, несмотря на все консервативные методы лечения или в связи с поздним обращением пациентки за медицинской помощью матка вышла за пределы влагалища, назначается самый эффективный метод лечения – хирургический. Целью операции является восстановление нормального строения половых органов и коррекция нарушенных функций соседних органов – мочеиспускания, дефекации.

Основа хирургического лечения – вагинопексия, то есть закрепление стенок влагалища. При недержании мочи одновременно выполняют укрепление стенок уретры (уретропексию). Если имеется слабость мышц промежности, проводят их пластику (восстановление) с укреплением шейки, брюшины, поддерживающих мышц - кольпоперинеолеваторопластику, проще говоря, подшивание матки при опущении.

В зависимости от необходимого объема операция может быть проведена с применением трансвагинального доступа (через влагалище). Так выполняется, например, удаление матки, ушивание стенок влагалища (кольпорафия), петлевые операции, сакроспинальная фиксация влагалища или матки, укрепление влагалища с помощью особых сетчатых имплантов.

При лапаротомии (разрезе передней брюшной стенки) операция при опущении матки заключается в фиксации влагалища и шейки собственными тканями (связками, апоневрозом).

Иногда применяется и лапароскопический доступ – малотравматичное вмешательство, во время которого можно укрепить стенки влагалища и ушить дефекты окружающих тканей.

Лапаротомия и вагинальный доступ не отличаются между собой по отдаленным результатам. Вагинальный является менее травматичным, при этом меньше кровопотеря и образование спаек в малом тазу. Применение лапароскопии может быть ограничено в связи с отсутствием необходимого оборудования или квалифицированного персонала.

Вагинальная кольпопексия (укрепление шейки доступом через влагалище) может проводиться под проводниковой, перидуральной анестезией, внутривенным или эндотрахеальным наркозом, что расширяет ее использование у пожилых людей. При этой операции используется имплант в виде сетки, который укрепляет тазовое дно. Длительность операции составляет около 1,5 часов, кровопотеря незначительна – до 100 мл. Начиная со второго дня после вмешательства, женщина уже может садиться. Выписывают пациентку через 5 дней, после чего она проходит лечение и реабилитацию в поликлинике еще в течение 1-1,5 месяцев. Наиболее распространенное осложнение в отдаленном периоде – эрозия стенки влагалища.

Лапароскопическая операция выполняется под эндотрахеальным наркозом. В ходе ее также применяется сетчатый протез. Иногда выполняется ампутация или экстирпация матки. Поле операции необходима ранняя активизация пациентки. Выписка проводится на 3-4 день после вмешательства, амбулаторная реабилитация длится до 6 недель.

В течение 6 недель после операции женщине нельзя поднимать тяжести более 5 кг, требуется половой покой. В течение 2 недель после вмешательства необходим и физический покой, затем уже можно выполнять легкую работу по дому. Средний срок временной нетрудоспособности составляет от 27 до 40 дней.

Что делать в отдаленном периоде после операции:

• не поднимать тяжести более 10 кг;
• нормализовать стул, избегать запоров;
• вовремя лечить заболевания дыхательных путей, сопровождающихся кашлем;
• длительно применять свечи с эстрогенами (Овестин) по назначению врача;
• не заниматься некоторыми видами спорта: езда на велосипеде, гребля, тяжелая атлетика.

Особенности лечения патологии в пожилом возрасте

Гинекологическое кольцо (пессарий)

Лечение опущения матки в пожилом возрасте часто затруднено из-за сопутствующих заболеваний. Кроме того, нередко это заболевание имеется уже в запущенной стадии. Поэтому врачи сталкиваются со значительными трудностями. Чтобы улучшить результаты лечения, при первых же признаках патологии женщина должна обратиться к гинекологу в любом возрасте.

В начальных стадиях заболевания у немолодых пациенток при опущении матки применяют гинекологическое кольцо. Это так называемый пессарий из синтетического материала, который вводится глубоко во влагалище и поддерживает его свод, не давая матке опускаться. Кольцо снимается на ночь и хорошо промывается, а утром женщина устанавливает его обратно. Лечебным эффектом гинекологический пессарий не обладает. При его использовании возможны воспалительные осложнения – кольпиты, вагиниты, цервициты, а также эрозии (об эрозии шейки матки можно прочесть здесь).

Поэтому значительную помощь женщине при опущении матки окажет бандаж. Его могут использовать и более молодые пациентки. Это специальные поддерживающие трусики, плотно охватывающие и область живота. Они препятствуют выпадению матки, поддерживают другие органы малого таза, уменьшают выраженность непроизвольного мочеиспускания и болей внизу живота. Подобрать хороший бандаж непросто, в этом должен помочь гинеколог.

Женщина обязательно должна выполнять лечебную гимнастику.

При значительном выпадении проводят хирургическую операцию, нередко это удаление матки через вагинальный доступ.

Последствия

Если болезнь диагностируется у женщины в фертильном возрасте, у нее нередко возникает вопрос, можно ли забеременеть при опущении стенок матки. Да, особых препятствий на ранних стадиях к зачатию не возникает, если заболевание протекает бессимптомно. Если же опущение значительное, то перед планируемой беременностью лучше прооперироваться за 1-2 года до зачатия.

Сохранение беременности при доказанном опущении матки сопряжено с трудностями. Можно ли выносить ребенка при этом заболевании? Безусловно, да, хотя значительно повышается риск патологии беременности, невынашивания, преждевременных и стремительных родов, кровотечения в послеродовом периоде. Чтобы беременность развивалась удачно, нужно постоянно наблюдаться у гинеколога, носить бандаж, при необходимости использовать пессарий, заниматься лечебной физкультурой, принимать лекарственные препараты, назначенные врачом.

Чем грозит опущение матки помимо возможных проблем с вынашиванием беременности:

• цистит, пиелонефрит – инфекции мочевыводящей системы;
• везикоцеле – мешотчатое расширение мочевого пузыря, в котором остается моча, вызывая ощущение его неполного опорожнения;
• недержание мочи с раздражением кожи промежности;
• ректоцеле – расширение и выпадение ампулы прямой кишки, сопровождающееся запорами и болью при дефекации;
• ущемление кишечных петель, а также самой матки;
• выворот матки с последующим ее некрозом;
• ухудшение качества сексуальной жизни;
• снижение общего качества жизни: женщина стесняется выйти в общественное место, потому что постоянно вынуждена бегать в туалет, менять прокладки при недержании, ее изнуряет постоянная боль и дискомфорт при ходьбе, она не чувствует себя здоровой.

Профилактика

Опущение стенок матки можно предотвратить таким образом:

• свести к минимуму длительные травматичные роды, при необходимости, исключая потужной период или выполняя кесарево сечение;
• вовремя выявлять и лечить заболевания, сопровождающиеся повышением давления в брюшной полости, в том числе хронические запоры;
• при возникновении разрывов или рассечения промежности в течение родов тщательно восстанавливать целостность всех слоев промежности;
• рекомендовать женщинам при дефиците эстрогенов заместительную гормональную терапию, в частности, при климаксе;
• назначать пациенткам с риском генитального пролапса специальные упражнения для укрепления мышц, образующих тазовое дно.

Почему происходит выпадение матки у женщин пожилого возраста?

В некоторых случаях, при ряде изменений в репродуктивной системе, может наблюдаться выпадение и/или опущение матки. Этот процесс оказывает большое влияние не только на репродуктивную систему, но и на весь организм, так как потенциально опасен и имеет ряд очень разнообразных серьезных последствий. По этой причине необходимо знать симптомы данного заболевания для того, чтобы своевременно заподозрить его у себя и обратиться к врачу за назначением лечения. О том, почему бывает выпадение матки у женщин пожилого возраста и как оно проявляется, рассказано в этой статье.

Причины

Само по себе, опущение и последующее выпадение матки, может произойти у женщин любого возраста – как репродуктивно, так и пострепродуктивного, а также у девочек. Это связано с рядом внешних факторов, таких, как травмы, нагрузки, подъем тяжестей и т. д. Однако отмечено, что частота встречаемости этого явления имеет некоторую возрастную корреляцию. В частности, у пожилых женщин матка выпадает чаще. С чем же это связано?

Дело в том, что с возрастом яичники начинают вырабатывать все меньше и меньше эстрогена (в связи с чем и происходит постепенное угасание репродуктивной функции и наступление климакса).

Но помимо того, что эстроген участвует в работе репродуктивной системы, он влияет и на весь организм, в частности, на упругость и растяжимость мышц, тонус внутренних органов. И при снижении его содержания в крови эластичность связок падает, так же как снижается тонус внутренних органов. Это происходит во всем организме, но именно на органах малого таза это сказывается значительнее всего. В результате тонус тазового дна снижается, связки становятся более растяжимыми, и орган постепенно опускается вниз под действием собственного веса, так как фасции больше не в состоянии удерживать его на месте.

Крайне редко даже в этом случае выпадение матки у женщин пожилого возраста происходит само по себе, без воздействия каких либо факторов. Чаще всего, для активации процесса необходимо воздействие какой-то внешней силы – будь то травма, подъем тяжестей, повреждение фасций в ходе гинекологической операции, воспалительные процессы и т. п.

Кроме того, состояние может развиться и по всем теми же причинам, по которым формируется оно у женщины молодого возраста.

При травмах связок, сильном гормональном дисбалансе, снижении тонуса малого таза состояние развивается постепенно. Сначала формируется опущение, потом, после прохождения ряда стадий, наступает очень сильное опущение и выпадение. Но при подъеме тяжестей, например, состояние развивается стремительно. Разрыв или растяжение связки происходит внезапно, и матка выпадает у пожилой женщины почти сразу.

Симптомы

По каким же признакам можно диагностировать данное состояние? Симптомы опущения матки в пожилом возрасте еще более неспецифичны, чем в репродуктивном, в связи с чем довольно сложно своевременно диагностировать и начать лечить такой процесс у женщин пострепродуктивного возраста. Как же состояние способно проявляться, и какие симптомы вызывает?

1. Боли внизу живота, пояснице спине, имеющие периодический характер;
2. Ощущение тяжести внизу живота;
3. Выраженный дискомфорт или боль при половом акте;
4. Незначительные кровянистые выделения, примесь крови в вагинальных выделениях;
5. Иногда ощущение инородного тела и/или давления на своды влагалища.

На первой стадии развития состояния симптомы отсутствуют полностью, так как матка опустилась совсем незначительно, и на этом этапе такое опущение никак не влияет на состояние организма, репродуктивной системы и состояние пациентки. На четвертой стадии основные симптомы становятся визуально фиксируемыми – матка и влагалище выпадают непосредственно из организма и становятся видны за пределами половой щели. Но самочувствие пациентки ухудшается достаточно быстро, так что и без визуальной фиксации выпадения, женщины, зачастую, обращаются к врачу.

Последствия

Нельзя игнорировать данное состояние, так как оно оказывает значительное воздействие на состояние здоровья. В целом же, выпадение этого органа достаточно сложно игнорировать, так как это состояние оказывает значительное влияние на качество жизни. Оно не только ухудшает самочувствие, но и значительно ограничивает физическую активность пациентки (иногда при нем неудобно или сложно даже просто ходить). Какие же еще последствия может вызывать полное выпадение матки у пожилых женщин?

1. Травматическое поражение выпавшего органа, вероятность чего очень высока из-за специфики состояния и расположения органа;
2. Вероятность присоединения воспалительного, инфекционного, бактериального, грибкового или вирусного процесса также очень высока;
3. Воспалительные процессы потенциально ведут к сепсису, перитониту, абсцессам, которые могут быть опасны не только для здоровья, но и для жизни в целом;
4. Деградация органа, разрушение слизистой, ее пересыхания, эрозии, что приносит дополнительный дискомфорт;
5. Вероятность присоединения и развития воспалительного процесса не только на выпавшем органе, но и на других органах половой и мочевыводящей системы, что может проявляться как циститы, пиелонефриты и т. п.

При выпадении матки в пожилом возрасте проблема решается, обычно, гораздо проще, чем у пациенток репродуктивного возраста, в связи с тем, что нет необходимости сохранять детородную функцию.

Диагностика

Что делать, если вы заподозрили у себя опущение или выпадение матки? Необходимо незамедлительно обратиться к врачу для прохождения всесторонней и качественной диагностики, постановки диагноза и назначения лечения. В ходе оценки состояния пациентки проводится ряд следующих мероприятий:

• Сбор анамнеза, в ходе которого врач устанавливает наличие факторов, предрасполагающих к выпадению органа;
• Осмотр (стандартный гинекологический, с использованием зеркал), при котором можно определить выпадение, а также пальпация нижней части брюшной стенки, помогающая заподозрить наличие опущения;
• Ультразвуковое исследование – это «золотой стандарт» в гинекологии, информативно оно и в данном случае, так как позволяет оценить положение органа (проводится, в зависимости от стадии, трансвагинально или трансабдоминально);
• Компьютерная томография репродуктивной системы назначается иногда с целью определения процессов в малом тазу, приведших к развитию патологии;
• Анализ на наследственную предрасположенность также иногда необходим (врожденная склонность к дисплазии соединительной ткани ведет к тому, что тонус ее снижен);
• Мазок на инфекции необходим для того, чтобы пролечить их при наличии и избежать инфицирования в ходже операции;
• Дополнительные исследования, такие как цитология, соскобы и другое, назначаются в индивидуальном порядке и на усмотрение врача.

Своевременная диагностика – залог успешного лечения данного состояния. Так как только при правильной постановке диагноза возможно своевременное устранение последствий болезни и недопущение развития тяжелых последствий.

Лечение

Как лечить опущение матки в пожилом возрасте? Это зависит от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей пациентки и патологического процесса. Но почти всегда такое лечение хирургическое.

Консервативное

Медикаментозного лечения такого заболевания не существует. Однако на первой и второй стадии развития терапия без операции иногда возможна. Назначается курс особого гинекологического массажа, а также лечебная гимнастика (как общая, типа ЛФК, так и направленная на укрепление мышц малого таза, например, упражнения Кегеля). Потенциально это способно повысить тонус малого таза и упругость связок и фасций.

Однако, в пожилом возрасте такие методы очень малоэффективны в виду измененного состояния соединительной ткани. На третьей и четвертой стадии такие способы нерезультативны вовсе.

Хирургическое

Хирургическое вмешательство – наиболее эффективный и результативный способ лечения. Он помогает как при опущении, так и при выпадении органа. Применяется несколько типов хирургического вмешательства: подшивание связок, подшивание органа к стенкам таза и другое. Но у пожилых женщин чаще всего при выпадении применяется удаление матки. Хотя при третьей стадии опущения, он, зачастую не используется. Более целесообразно и менее травматично в этом случае подшивание.

Народное

Ясно, что народное лечение опущения матки в пожилом возрасте не приносит результатов, раз даже медикаментозная консервативная терапия не является способом решения данной проблемы. При выпадении матки помочь может исключительно операция. При опущении же, как было сказано выше, возможно применение консервативных методов, но и в этом случае народные методы терапии эффекта не окажут, так как основное воздействие оказывают именно массаж и гимнастика, то есть, относительно физическое воздействие на связки, мышцы и фасции.

В каких же случаях можно использовать народные методы? Они мало эффективны, но могут применяться при восстановительном периоде после операции для ускорения выздоровления. Также иногда их можно использовать при назначении врачом консервативной терапии, но важно помнить, что использовать их нужно не вместо, а вместе с препаратами, назначенными специалистом, исключительно в качестве дополнительной терапии.

Кроме того, нельзя забывать, что, несмотря на низкую эффективность, такие рецепты все же имеют противопоказания как с точки зрения общего состояния организма (аллергические реакции, влияние на другие системы и органы), так и их воздействия на репродуктивную систему. По этой причине перед началом применения какого-либо средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Выпадение матки - патологическое смещение детородного органа за периферию влагалища. Недуг возникает у женщин после 50-55 лет, родивших самостоятельно 2 и больше детей (без оперативного вмешательства), находящихся в постклимактерическом периоде. Лечение выпадения матки у женщин пожилого возраста проводят методами официальной и народной медицины.

Детородный орган у женщин удерживается на месте за счет мышечной ткани. Когда она ослабевает, матка, лишившаяся опоры, сползает вниз, к периферии влагалища. При этом возникает несколько видов тазовой грыжи:

• орган опущен частично;
• пролапс - матка ушла из влагалища ;
• ректоцеле - вместе с женским половым органом опустился мочевой пузырь;
• цистоцеле - вывалившаяся матка утягивает сегменты прямого отдела кишечника.

Частичное опускание

Матка опускается постепенно. При продвижении вниз она не выходит за пределы вагинального канала. Процесс опущения преодолевает несколько этапов:

1. Начальный. Шейка матки выходит во влагалищный канал.
2. Средний. Орган виден в промежности, когда напрягаются мышечные ткани.
3. Неполное опущение. Шейку видно из влагалища при расслабленной мускулатуре, но матка не покидает вагинальный проток.

Пролапс

Полное опущение полового органа диагностируется при визуальном осмотре. Матка целиком вываливается из влагалища. Явление возникает внезапно в результате получения травм, осложненном родоразрешении, неадекватной физической нагрузке. Лечат пролапс только хирургическими методами.

Причины

У молодых женщин не слишком много причин для развития тазовой грыжи, но возраст постепенно берет свое, в организме происходит множество деструктивных изменений, приводящих к опущению детородного органа.

Выпадение матки у женщин пожилого возраста развивается под влиянием следующих факторов:

Симптоматика

Чтобы вовремя начать лечение, надо знать, как различать симптомы выпадения матки от других патологий. Основные симптомы при частично или целиком вывалившейся матке у пациенток преклонного возраста:

1. Дискомфортные ощущения в малом тазу, иррадиирущие в поясничный отдел позвоночника. Женщины страдают от интенсивных болей, нарастающих при продолжительном сидении и спадающих вслед за изменением положения тела.
2. Пациентки ощущают во влагалище инородное тело .
3. Затруднены мочеиспускание, дефекация, ходьба.
4. Органы мочеполового аппарата воспалены.
5. Нарушен кровоток, на фоне застойных явлений развивается варикоз.

При выпадении шейки матки женщины нередко занимаются самолечением. Они притупляют признаки заболевания медикаментозными средствами. Длительное бесконтрольное лечение вызывает опасное последствие - пролапс органа. Избавляет от него только операция.

Диагностирование

Выполняя пальпацию, гинеколог обнаруживает смещение органа. Степень выпадения определяется после того, как больная напряжет мускулатуру. Потуги помогают выявить сдвиг мочевого пузыря и прямого отдела кишечника. Кроме гинеколога, осмотр пациентки проводит уролог и проктолог.

Чтобы точно определить какого типа выпадение образовалось, делают:

При вовремя поставленном диагнозе и адекватном лечении пациенткам удается избежать операции, сохранить детородный орган.

Методы официальной медицины

На выбор способов лечения влияет тяжесть недуга. Болезнь устраняют консервативными методами и хирургическим путем.

Терапевтическое лечение эффективно на начальном этапе развития патологии. Женщинам назначают лекарственные средства, способные устранять патологические признаки. Избавляют от болезни:

• специальные тампоны;
• бандажные приспособления, поддерживающие матку;
• маточные кольца;
• массаж.

Операция - эффективный метод лечения опущения матки в пожилом возрасте, благодаря ей восстанавливают мускулатуру и связочный аппарат полового органа. Такое возможно на ранних этапах развития болезни и при среднетяжелом ее течении. В запущенных состояниях орган полностью удаляют.

К радикальным методам прибегают в таких случаях:

• терапевтическое лечение не дало должных результатов;
• пациентка слишком поздно обратилась за медицинской помощью.

Во время операции хирург проводит следующие манипуляции:

• иссекает весь орган;
• укрепляет влагалищные стенки;
• укорачивает вагинальную мускулатуру и мышечные ткани промежности;
• корректирует расположение матки;
• внедряет поддерживающие имплантаты.

Лечебная физкультура

Матка перестанет выпадать, если регулярно выполнять специальную гимнастику. Комплекс Кегеля - лучший вариант для лечения патологии . Упражнения, входящие в него, улучшают эластичность мускулатуры, укрепляют влагалищные стенки.

Чтобы избавиться от проблемы, надо делать следующие упражнения:

• Прекращение мочевыделения. При опорожнении мочевого пузыря следует насильно задерживать и выпускать струю. Влагалищные стенки, напрягаясь и расслабляясь, укрепляются.
• Тренировка мускулатуры малого таза. Мышцы, находящиеся внизу живота, надо подтягивать и опускать в ускоренном четко заданном ритме.
• Подъем. Мускулатуру влагалища плавно подтягивают и расслабляют.
• Выталкивание. Имитируют потуги, возникающие при родах, с меньшей интенсивностью.

Обязательным условием для достижения положительного результата является регулярное и длительное выполнение комплекса. В дополнение к нему женщинам рекомендуют делать гимнастику:

1. Спортивная ходьба. При незначительных усилиях происходит укрепление внутренних органов.
2. Хождение по ступенькам. Подъем по ступеням стимулирует циркуляцию крови в малом тазу.
3. Велосипед. Принимают положение лежа на спине, имитируют катание на велосипеде.
4. Подъем ягодиц. Лечь на спину, нижние конечности согнуть в коленях, упереться в пол. Приподнимать таз кверху, опускать в изначальную позицию.
5. Плавание. Занятия способствуют укреплению мускулатуры.

Адекватные физические нагрузки не устраняют опущение матки совсем. Они тормозят прогрессирование недуга, предупреждают его развитие.

Способы народной медицины

Женщина, обнаружившая у себя тазовую грыжу, пытается ее лечить народными средствами. Они, действительно помогают, но применять их нужно после консультации с врачом. Для устранения проблемы дома готовят экстракты растений, принимают травяные ванны, спринцуются. Подобные процедуры укрепляют мышцы влагалища.

Средства для внутреннего употребления

Для борьбы используют следующие средства:

Средства для наружного применения

1. Ванна с одуванчиком. Кипятят 5 л воды, высыпают в жидкость 20 г листьев одуванчика. Спустя 15 минут фильтруют, выливают в ванну. Продолжительность процедуры - 20 минут.
2. Ванна с кедровыми орехами. В 2 л закипевшей воды высыпают 2 стакана орешков, томят 1 час. Оставляют на 30 минут для настаивания. Отфильтрованный экстракт переливают в ванну. Продолжительность процедуры 15 минут. Температура воды в ванной - 38 градусов.
3. Экстракт коры дуба. В 2 л прохладной воды засыпают 4 столовых ложки коры. Средство ставят на огонь, доводят до кипения, томят 2 часа. Лекарство делят на 3 равных порции. Спринцуются ежедневно в течение 30 дней.

Народные средства не могут полностью избавить от болезни. При возникновении побочных эффектов надо посоветоваться с лечащим врачом.

Профилактические меры

Избежать опасной болезни помогает соблюдение элементарных правил:

• профилактические осмотры у гинеколога - 1 раз в 6 месяцев ;
• разумное дозирование физических нагрузок;
• правильное поднимание тяжелых предметов;
• рациональное питание, диета, предупреждающая запоры;
• гимнастика, укрепляющая мускулатуру влагалища;
• езда на велосипеде.

От возникновения осложнений и операции уберегает своевременное лечение терапевтическими и народными средствами, лечебная гимнастика и элементарная профилактика.

При беременности увеличение размеров и тяжести плода приводит к растяжению связок, удерживающих матку в брюшной полости. Физическое напряжение при родах, поднятие тяжестей, возрастное старение тканей становятся причиной ослабления и растяжения мышц. Это приводит к смещению матки, ее выпадению. У женщин пожилого возраста это наблюдается особенно часто. Иногда последствия настолько тяжелы, что приходится прибегать к хирургической операции. Если состояние пациентки позволяет, то используются и другие, более щадящие методы лечения.

Содержание:

Смещение матки. Как происходит ее опущение и выпадение

Кроме матки, в брюшной полости находятся мочевой пузырь (располагается перед ней) и кишечник (прямая кишка расположена за ней). Органы удерживаются на своих местах с помощью связок, соединяющих их со стенками. Их фиксируют также мышцы тазового дна. Благодаря прочности этих мышц поддерживается нормальное внутрибрюшное давление, а во время родов их сокращение способствует выталкиванию плода наружу.

Растяжение связок и нарушение упругости мышц приводит к тому, что органы постепенно опускаются ближе к отверстию влагалища, а затем может произойти выпадение матки во влагалище. Выпадение этого органа встречается, как правило, у женщин, живущих половой жизнью, особенно неоднократно рожавших.

Существует следующие варианты развития патологии:

• частичное перемещение шейки во влагалище;
• пролапс – полное выпадение, при котором происходит выход органа наружу;
• одновременное смещение матки во влагалище и опущение мочевого пузыря, за счет того что она тянет его за собой (цистоцеле);
• выпадение самой матки, а также прямой кишки, которая с ней соприкасается передней стенкой (ректоцеле).

Стадии смещения и выпадения органов

Выпадение развивается постепенно.

1 стадия. Происходит ослабление мышц тазового дна и влагалища, стенки которого начинают провисать, но половая щель открыта.

2 стадия. Стенки влагалища опускаются и тянут за собой матку, мочевой пузырь и прямую кишку.

3 стадия. Матка опускается так, что шейка достигает половой щели.

4 стадия. Часть органа выходит наружу.

5 стадия. Матка выпадает полностью.

Причины выпадения

Основными причинами являются повышение внутрибрюшного давления, повреждение и износ мышц и связок, удерживающих органы, особенности телосложения и развития половых органов, генетическая предрасположенность к выпадению гениталий.

Повышению внутрибрюшного давления способствуют:

1. Тяжелые роды, во время которых женщине приходится сильно тужиться. Если женщина рожала несколько раз, то растяжение связок постепенно усиливается, а матка вытягивается. Это способствует ее выпадению. Нередко при тяжелых родах возникают разрывы в области промежности, которые также ослабляют прочность тканей.
2. Сильный кашель, связанный с астмой и другими заболеваниями дыхательных путей (вызывает напряжение мышц живота).
3. Постоянные запоры (напряжение брюшных мышц способствуют выпадению прямой кишки и матки).
4. Занятие такими видами спорта, как тяжелая атлетика, езда на велосипеде.

Ослабление мышц и связок может быть результатом снижения выработки женских половых гормонов, участвующих в формировании тканей, нарушение обмена веществ (авитаминоз) . Такие состояния особенно часто возникают при климаксе.

Примечание: После 50 лет с выпадением матки разной степени сталкивается половина женщин. Это связано с появлением целого ряда предпосылок: старением, нехваткой гормонов и витаминов, накоплением осложнений после различных заболеваний, родами и абортами.

Причиной снижения прочности и эластичности связок и мышц являются воспалительные заболевания органов брюшной полости, оперативное вмешательство, применение гинекологических инструментов при диагностике, во время аборта, родов, а также извлечения ребенка при его неправильном расположении в матке.

Выпадение гениталий возможно у чересчур полных или имеющих слабое физическое развитие женщин.

Симптомы выпадения

Симптомы нарастают по мере развития опущения и выпадения матки. Поскольку она смещается вместе с другими органами, то у женщины появляются тянущие постоянные боли в области промежности, влагалища, а также в пояснице. Боль усиливается, если приходится долго сидеть. Смена положения тела позволяет ненадолго ослабить болевые ощущения.

Женщина чувствует присутствие постороннего тела во влагалище, дискомфорт при ходьбе. Появляются запоры. Становится затрудненным мочеиспускание, возникают частые ложные позывы, чувство неполного опорожнения пузыря. Опущение стенок влагалища приводит к повреждению его поверхности. Через трещинки легко проникает инфекция. Поэтому у женщины возникают заболевания органов малого таза, такие как воспаление мочевого пузыря (цистит), воспаление почек (пиелонефрит), которые сопровождаются повышением температуры тела.

Поскольку сместившаяся матка пережимает кровеносные сосуды, то нарушается кровообращение, возникает варикозное расширение вен на ногах . При неполном выпадении у женщины репродуктивного возраста появляются расстройства менструации. Месячные становятся обильными , длительными и болезненными. Нередко наступает бесплодие.

Возможно возникновение кровотечений после полового контакта. При пролапсе матки половое сношение вообще становится невозможным.

Обычно выпадение матки – это процесс постепенный и длительный. Если женщина периодически не проходит гинекологические осмотры, то заболевание обнаруживается, когда болезнь прогрессирует и уже развивается до 3-4 стадии.

Возможные осложнения

Если не начать лечение патологии на начальной стадии, то может произойти повреждение слизистых оболочек, образование пролежней. В матке возникает застой крови, что приводит к появлению воспаления и отеков, нарушению роста эндометрия, бесплодию.

В результате выпадения возникает риск ущемления органа, нарушения кровообращения. Может произойти некроз тканей, заражение крови и отравление организма токсинами при попадании разрушенных частиц оболочки в брюшную полость.

Видео: Симптомы и лечение пролапса гениталий

Диагностика

Диагностировать выпадение матки, как правило, удается уже на ранних стадиях при обычном гинекологическом осмотре. Применяются различные методы обследования внутренних поверхностей органов.

Трансвагинальное УЗИ позволяет изучить состояние органов малого таза. Такое исследование дает больше информации, чем абдоминальное (наружное) УЗИ, поскольку датчик подводится непосредственно к органам.

Цистоскопия. Это метод исследования внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью эндоскопа.

Кольпоскопия. Проводится детальный осмотр влагалища и шейки, что позволяет определить стадию опущения и выпадения матки.

Ректоскопия. Проводится эндоскопия прямой кишки, чтобы выяснить степень ее смещения и выпадения.

Мазок из влагалища и шейки матки берется для установления микрофлоры и обнаружения инфекции.

Лечение

Лечение при выпадении органов проводится как консервативными, так и хирургическими методами. При выборе конкретного способа врач оценивает общее самочувствие женщины и степень выпадения органов (не только матки, но и соседних). Учитывается возраст пациентки, обязательно принимается во внимание ее желание сохранить способность к деторождению. После обследования становится ясно, какие сопутствующие заболевания половых органов могли спровоцировать смещение матки.

Консервативные методы лечения

Такое лечение применяется на начальных стадиях выпадения матки, когда не задеты соседние органы.

Гормональное лечение. Используются гормональные эстрогенсодержащие препараты для регулирования гормонального фона, устранения менструальных нарушений, улучшения состояния мышечной и соединительной ткани, усиления обмена веществ.

Для укрепления влагалищной стенки применяются препараты местного действия – мази с эстрадиолом.

Гинекологический массаж проводится, чтобы вправить вышедшую наружу матку.

Применение пессариев. Женщинам пожилого возраста рекомендуется применение специального ортопедического приспособления для удерживания матки в брюшной полости. Пессарий представляет собой влагалищное резиновое кольцо, которое закрепляется на шейке матки.

Требуется особенно тщательный уход за половыми органами при использовании этого средства, так как возможно появление пролежней, если он будет длительно контактировать со слизистыми оболочками влагалища и шейки матки. Кроме того, можно занести инфекцию, что приведет к возникновению вульвовагинита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Пессарии используют днем, а на ночь снимают и дезинфицируют. Необходимо каждый раз делать спринцевание содовым раствором, фурацилином или отваром ромашки .

Предупреждение: Ортопедический метод и массаж не помогут вылечиться и полностью устранить выпадение матки. Они предназначены лишь для облегчения симптомов, применяются как вспомогательные способы лечения.

Лечебная физкультура

Пациенткам с начальной стадией такой патологии врачи рекомендуют выполнение физических упражнений, которые помогут укрепить мышцы тазового дна, влагалища и брюшного пресса.

Полезными упражнениями являются:

• чередование движений, при которых женщина то тужится, то втягивает живот;
• выполнение в положении лежа упражнения «велосипед»;
• ползанье на животе по-пластунски;
• ходьба по ступеням лестницы.

Движения выполняются плавно и без напряжения, чтобы не спровоцировать ухудшение ситуации.

Необходимо помнить: Если имеется выпадение матки, женщине нельзя выполнять упражнения, требующие подтягивания, резких наклонов, поднятия тяжестей.

Удерживать органы в нормальном положении женщинам помогает бандаж, который надевают днем, а на ночь снимают, чтобы дать организму отдохнуть.

Видео: Лечение пролапса тазовых органов

Хирургическое лечение

Оно применяется при выпадении матки, если консервативное лечение не помогает, болезнь прогрессирует. Существует масса способов проведения операции. Наиболее часто используются следующие методики:

1. Закрепление во влагалище специальной сетки для поддерживания матки и соседних органов.
2. Укорачивание растянутых связок матки, закрепление их концов на шейке матки и во влагалище.
3. Подтягивание стенок влагалища, а также самой матки к крестцовой кости, выступающей в брюшную полость и прикрепление их с помощью приспособления из полихлорвинила.
4. Сужение просвета влагалища путем ушивания мышц.

Инструменты вводятся либо через разрез в стенке влагалища, либо через проколы в брюшной полости методом лапароскопии с использованием робототехники.

При полном выпадении матки ее удаляют целиком. Пожилым женщинам, у которых патология быстро усугубляется, матку рекомендуется также полностью удалять. Если имеются какие-либо противопоказания, то назначается применение пессария (маточного кольца).

Примерно через неделю после проведения таких операций женщина может вернуться к обычной жизни. Чтобы избежать осложнений, ей назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств. Рекомендуется употреблять мягкую жидкую пищу, чтобы не возникли запоры. В течение 0.5-1 месяца ей нельзя сидеть, много ходить. Заниматься спортом и вступать в интимную связь можно не раньше, чем через 1.5 месяца.

Профилактика выпадения матки

С целью профилактики опущения органов, которое потом может вызвать выпадение матки, женщинам рекомендуется заниматься специальной гимнастикой для укрепления мышц таза. Наиболее известной является методика Кегеля (поочередное расслабление и напряжение мышц в области промежности, мочевого пузыря и заднего прохода).

Видео: Упражнения для укрепления мышц тазового дна у женщин