Лечение гидроцеле без операции. Гидроцеле яичка у мужчин

Водянка яичка. Описание

Водянка оболочек яичка – это специфическое заболевание, которое поражает половые органы у мужчин. Оно характеризуется скоплением жидкости между парентеральной и висцеральной пластинками яичек.

Существует несколько видов данного заболевания:

• врожденная водянка яичка;
• физиологическая водянка;
• идеопатическая;
• хроническая;
• реактивная.

В первом и втором случае наблюдается некая аномалия развития плода, после чего у ребенка появляется водянка яичка. Данная проблема обычно диагностируется после рождения малыша его врачом-педиатром. Если болезнь проявилась в старшем возрасте, скорее всего, ее развитие спровоцировали различные негативные процессы, которые протекают в его организме.

По характеру появления гидроцеле или водянки яичек разделяют:

• острая форма;
• хроническая форма.

Водянка яичка у мужчин сопровождается скоплением прозрачной жидкости, которая окрашена в желтоватый цвет. В некоторых случаях ее объем достигает 2-3 литров.

Водянка яичек у взрослых и детей в зависимости от локализации может быть:

• водянка правого яичка;
• водянка левого яичка;
• водянка обоих яичек.

Также часто встречается особая форма болезни – водянка семенного канатика, когда жидкость скапливается в его оболочках. При наличии этой проблемы у детей нужно обязательно наблюдаться у детского хирурга или уролога, который сможет определить тактику лечения.

По международной классификации болезней (МКБ 10) водянка яичка относится к классу N43.

Водянка яичек - причины

Отчего бывает водянка яичка? В первую очередь это зависит от разновидности заболевания. Если оно выявлено в младенчестве, значит, эта проблема вызвана аномалиями развития плода.

В зрелом возрасте у мужчин причинами водянки яичка могут быть:

• травмирование яичек;
• доброкачественные и злокачественные опухоли, придатков, яичка или оболочки;
• гонорея;
• туберкулез;
• воспалительные процессы в организме.

Причиной возникновения болезни может стать достаточно обширная сердечная недостаточность, филляриоз. Также водянка яичек может появиться от грыжи, которую удалили хирургическим путем.

Водянка яичек у новорожденных

При нормальном развитии плода мужского пола закладка и развитие яичек происходит в забрюшинной области в животе. В процессе формирования всех органов малыша под воздействием мужских гормонов яичко опускается на свое место по паховому канальцу. У новорожденных при пальпации мошонки врач должен находить их, что является нормой.

При движении яичка вниз на передней стенке брюшины образуется небольшое выпячивание. Даже после рождения почти у всех мальчиков сохраняется некая связь между паховым канальцем и мошонкой. Уже спустя 2-3 года данный отросток должен закрыться и ограничиться от оболочек яичек. Но это происходит не у всех мальчиков.

Водянка яичка у ребенка появляется в том случае, когда нарушается процесс отделения оболочек яичка от брюшной полости. При этом происходит свободное перемещение жидкости в мошонку, где она скапливается. Это заболевание также называют сообщающейся водянкой яичка.

Физиологическая водянка яичек

Оболочка яичка выделяет специфическую жидкость, которая помогает ему свободно двигаться в мошонке. В норме этот процесс саморегулируется. Но в некоторых случаях жидкости выделяется слишком много или не происходит ее обратного всасывания.

Именно это провоцирует развитие водянки яичек у мальчиков. Ее диагностируют приблизительно у десятой части от всех новорожденных. Данный процесс не опасен для организма малыша.

Водянка яичка у грудничка вызвана не до конца развитой лимфатической системой, а конкретно – аппаратом, который находится в паховой области. В этом случае обратное всасывание жидкости происходит в значительно замедленном режиме, что провоцирует ее скопление в оболочках.

Все должно прийти в норму уже на первом или втором году жизни ребенка. Если вы заметили у своего малыша характерные симптомы, обязательно обратитесь за консультацией:

• к дежурному педиатру;
• к детскому хирургу;
• к детскому урологу.

Любой из этих специалистов должен провести осмотр грудничка, чтобы определить, не вызваны ли данные проблемы другими болезнями.

Идеопатическая и реактивная водянка яичка

Реактивная форма водянки яичка у подростков или взрослых мужчин возникает вследствие острых воспалительных процессов, которые поражают как репродуктивную систему, так и другие органы. Также она часто появляется при травмировании мошонки, после операции или при серьезной сердечной недостаточности.

Идеопатическая форма водянки развивается чаще всего вследствие функциональных изменений в организме, которые появляются с возрастом. Это влияет на отток жидкости в оболочке яичек, нарушается нормальная работа лимфатических сосудов.

Урология и водянка яичка в достаточной мере связаны. При выявлении характерных симптомов нужно обязательно обратиться к урологу, который не только проведет осмотр и нужную диагностику, но и назначит лечение. Если не принимать никаких мер, водянка яичка может перейти в хроническую форму.

Водянка яичка у мужчин после операции

Достаточно распространенной формой данной болезни является послеоперационная водянка яичка. Она появляется как негативное последствие от оперативного вмешательства, которое было показано при наличии неких проблем со здоровьем.

После операции варикоцеле, водянка яичка – не редкость. Эта проблема появляется от перерезанных лимфососудов в процессе оперативного вмешательства. Также может развиться застой крови в венах после перевязок, что повлечет за собой скопление жидкости в оболочке яичек.

Особенностью этого случая является тот факт, что при визуальном осмотре проблема незаметна. Ее удается диагностировать после проведения УЗИ, где наблюдается незначительный отек. В большинстве случаев лишняя жидкость рассасывается самостоятельно.

Эта же проблема возможна при проведении операции, которая направлена на удаление паховой грыжи.

Водянка яичка – нужна ли операция?

Может ли пройти водянка яичка самостоятельно без оперативного вмешательства? Этот вопрос беспокоит многих больных, которые боятся или не хотят ложиться под нож хирурга. Во многих случаях водянка яичка проходит сама, если она не сопровождается серьезными нарушениями функционирования половой системы мужчин. Операция показана в случае значительного увеличения мошонки.

У грудных детей водянка яичка может пройти сама до 2-3 лет. В этом случае нужно постоянно наблюдаться у детского хирурга, который будет контролировать течение болезни. Только в критических ситуациях, с серьезными нарушениями, детям старше двух лет показано оперативное вмешательство.

Рецидив водянки яичка возникает достаточно редко, лишь у 1-2% больных.

Чем опасна водянка яичка?

Опасна ли водянка яичка? Нужно ли ее лечить или можно немного подождать? Осложнения после водянки яичка достаточно серьезны, поэтому медлить нельзя. Не нужно бояться обращаться к врачу, который сможет адекватно оценить ситуацию и определиться с лечением.

Водянка яичка может сопровождаться такими осложнениями:

• нарушение сперматогенеза;
• атрофия яичек;
• эректильная дисфункция;
• омертвение тканей яичек;
• неэстетичный вид половых органов.

Главным последствием от водянки яичек может стать полная потеря детородной функции. Чтоб этого избежать, нужно вовремя обратиться к врачу-урологу.

Симптомы

Водянка яичка у мужчин: симптомы заболевания

Водянка яичка, именуемая в медицине гидроцеле, характеризуется скоплением жидкости под кожей яичка, между его оболочками. Главный симптом - значительное увеличение размера, по сравнению со здоровым органом. По статистике, встречается всего у 1% обратившихся за помощью мужчин. Из них в половине случаев имеет приобретенных характер, в другой - врожденный. Чаще всего гидроцеле диагностируют у детей.

Само заболевание редко сопровождается ощутимым дискомфортом. Боли при водянке яичка не проявляются вплоть до большого скопления жидкости, в медицинской практике зафиксированы случаи максимальной задержки от 1 до 3 литров. Минимальный показатель - несколько миллилитров.

Основные признаки водянки яичка:

• увеличение в объеме;
• изменение плотности;
• ощущение тяжести;
• изменение формы;
• незначительное, но константное повышение температуры тела;
• в редких случаях - нарушение эрекции, дискомфорт во время полового акта;
• образование имеет удлиненную форму, слегка заостренную в одном месте.

Обратите особое внимание на водянку яичка и симптомы, описанные выше, если:

• недавно вы получили травму промежности и первичных половых органов;
• имеете хроническое воспаление яичка или мочеиспускательной системы;
• у вас наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность;
• в недавнем времени вы перенесли операцию на половых органах или мочеиспускательной системе.

Резкие изменения формы, величины и тяжести только одного яичка – классические признаки приобретенного гидроцеле. Первый «маяк» водянки яичка – резкое увеличение мошонки с одной ее стороны. В исключительных случаях – с обеих.

Если вы параллельно испытываете болевые ощущения в области паха – виной воспаление в половых органах, вследствие которых могла образоваться водянка яичка. У мужчин симптомы во взрослом возрасте более ярко выраженные, чем у мальчиков.

Важно: это заболевание редко влияет на мочеиспускательную систему, редко вызывает острые болевые ощущения. Вы можете испытывать только дискомфорт от изменения формы, размера и веса, при физических нагрузках, ходьбе и тому подобном. Самостоятельно нельзя диагностировать заболевание. При обнаружении следующих симптомов достаточно обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение.

Разберем основные симптомы, которые проявляются при водянке яичка:

• Область поражения: типичный признак – деформация только одного яичка. В крайне редких случаях водянка образуется на обоих яичках одновременно.
• Форма: при гидроцеле она сильно изменяется. Классические очертания – груша. Водянка имеет продолговатую форму, сильно вытянутую к одному месту, обычно кверху. Жидкость накапливается медленно, но в случаях, когда это происходит быстро, и она подходит ближе к паховому каналу и попадает в него, водянка становится похожей на песочные часы.
• Размер: непосредственно зависит от количества скопившейся в яичке жидкости. Заболевание можно просто не заметить, когда отложилось несколько миллилитров. Напротив, при резком скоплении (500 и более миллилитров) размер сильно увеличивается, что причиняет дискомфорт. В некоторых случаях увеличение мошонки не свидетельствует о гидроцеле, а является следствием тяжелых венерических и вирусных заболеваний (например, грипп, хламидиоз, микоплазмоз и т.п.).
• Плотность: при водянке кожа мошонки выглядит вполне нормальной. А вот на ощупь она становится эластичной, менее плотной, сложно нащупать яичко при большом скоплении жидкости.
• Дискомфорт в области паха: возникает при большом скоплении жидкости, проявляется во время действия, при физических нагрузках и связан с неудобством движения.
• Боль: не характерна для гидроцеле, исключение составляет только запущенные и поздние стадии заболевания. Причиной болевых ощущений могут быть воспалительные процессы в яичке, например, после операции. Внезапная боль может означать также перекрученное яичко или образование паховой грыжи.
• Температура: после операции по удалению водянки яичка может наблюдаться её повышение. В редких случаях, при сопровождении гидроцеле воспалительными процессами, может наблюдаться стабильное повышение температуры в пределах 10С.

Водянка яичка и бесплодие не синонимы. В отдельных случаях гидроцеле является следствием тяжелых заболеваний, воспалительных процессов, которые могут привести к нарушению детородной системы. Если вы наблюдаете у себя основные симптомы гидроцеле, попробуйте вспомнить, когда вы заметили первые признаки (увеличение в объеме, изменение формы и плотности на ощупь, тяжесть, дискомфорт при половом акте, физических нагрузках или мочеиспускании) и незамедлительно обратитесь к врачу.

Диагностика

К какому врачу следует обратиться для диагностирования водянки яичка?

Если у мальчика или мужчины наблюдаются признаки водянки яичка, ему необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу – урологу. Перед тем как провести хирургическое вмешательство, связанное с мошонкой, пациента отправляют на консультацию к терапевту. Водянка, или как врачи называют этот недуг – гидроцеле, является следствием сильного отёка. Осмотр также проводят врачи кардиологи, гепатологи, нефрологи и эндокринологи, которые формируют окончательный диагноз и назначают послеоперационное лечение. В отдельных случаях понадобится дополнительная консультация врача-инфекциониста. Если гидроцеле имеет некоторое воздействие на кровеносные сосуды, располагающиеся на поверхности яичек, то показан осмотр у сосудистого хирурга. Для того чтобы мужчине было намного проще жить после хирургического вмешательства, ему понадобятся консультации у сексологов и андрологов.

Диагностика водянки яичка

Сам процесс диагностирования данной болезни у врачей никогда не вызывал особых затруднений. Как уже было сказано, диагностикой этой проблемы у мужчин занимаются врачи урологи и хирурги. Диагностирования основывается на жалобах пациента и анамнезе заболевания. У заболевшего уточняется информация о том, имелась ли до этого травма паха или острые и хронические заболевания, связанные с наружными половыми органами. Были ли хирургические вмешательства в области мошонки. Имея всю эту информацию, врач сможет точно определить диагноз, после чего будет проведено полноценное медицинское обследование.

Первым, на что врач обратит внимание, будет сильно увеличенная в размерах мошонка, либо полностью весь орган. Насколько сильно будет увеличен орган, зависит от таких факторов, как время течения болезни и её возможные причины. В процесс ощупывания врач определяет грушевидную форму яичек, которые по консистенции являются плотными, эластичными и флюктуирующими. Если образование в яичках по форме напоминает песочные часы, это свидетельствует о том, что жидкость из яичек перетекает через паховый канал. Кожа в этом случае обычно остаётся такой же, как и обычно, её можно спокойно сложить в несколько складок. Процедура пальпации не будет доставлять неприятных ощущений пациенту, если речь идёт о хронической форме болезни. А вот у острой формы гидроцеле в различных областях ощупывания будут различные по степени болевые ощущения.

Если жидкости в оболочках мало, яичко возможно ощупать в нижней части мошонки. В случае черезмерной степени увеличения мошонки в размерах яичко невозможно прощупать, либо же оно малодоступно.

Процедуры для диагностирования водянки яичка

Для того чтобы подтвердить данный диагноз, используются две процедуры: УЗИ водянки яичка и диафаноскопия.

Диафаноскопия является самым быстрым способом определения и использует естественные свойства света. Если между слоями находится жидкость, свет, проходящий сквозь мошонку, будет равномерным, а вот если внутри мошонки грыжа, свет пройти уже не сможет.

УЗИ мошонки позволяет выявить заболевание с более высокой надежностью. С его помощью можно определить объём жидкости внутри и возможную причину гидроцеле (будь то опухоль или инфекционное воспаление). Этот способ может отличить водянку от варикоцеле, грыжы, орхита, эпидидимита и опухоли семенного канатика.

В случае затруднений при выявлении причин, приведших к подобного рода образованию, используется пункция водянки яичка. Производится прокол, и из мошонки отбирается проба жидкости для последующего анализа и диагностирования.

Лечение

Лечение водянки яичка представляет собой нелёгкую задачу и зависит от большого количества факторов и вопросов таких как: врождённая водянка, или приобретённая (в том числе первичная или вторичная), возраст человека, и имеются ли осложнения (особенно в тех случаях, когда водяночный мешок больших размеров).

Лечение водянки яичка без операции возможно лишь при симптоматической гидроцеле, которая может образовываться в результате травм, воспалительных заболеваний яичка и его придатков, а также при перекрутах яичка и гедатиды у детей. При симптоматической (вторичной) водянке яичка показано лечение основной патологии вроде орхита, орхоэпидидимита или опухолевого процесса. При этом назначается курс антибиотиков – при орхитах и орхоэпидидимитах применяются фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин) и макролиды (азитромицин). Ставится цель не только убить бактерии, но и предупредить развитие гнойных осложнений. Кроме этого необходимо ношение суспензория и постоянный покой. После устранения основной причины жидкость, как правило, сама рассасывается в окружающих тканях. Однако в некоторых случаях такого лечения может быть не достаточно, и необходимо будет хирургическое лечение.

Иногда водянка яичка диагностируется у новорожденного. Лечение в таком случае проводится ниже описанными методами, однако, хирургическое вмешательство стараются отложить до двухлетнего возраста, при этом наблюдая за динамикой у уролога (или андролога).

Важным моментом является необходимость устранения жидкости из полости, что может быть обеспечено пункцией водяночного мешка. После эвакуации жидкости можно вводить склерозирующие препараты в полость. Но такая операция не несёт радикальный характер лечения и в настоящее время применяется редко. Это объясняется тем, что после таких пункций (хоть они и менее травматичны) часто возникают рецидивы и/или осложнения, и требуется повторное удаление водянки яичка. Поэтому показаниями к таким процедурам являются либо отказ человека от радикальной операции, либо тяжёлое общее состояние и сопутствующие заболевания.

Основным же методом лечения гидроцеле являются хирургические операции, которые носят радикальный характер. Они могут быть открытые и лапароскопические. Из-за частых осложнений и рецидивов не нашла широкого применения лапароскопическая операция. Водянка яичка при открытых операция рецидивирует всего в 2% случаев, что является довольно хорошим показателем.

Существует много описанных оперативных методик и модификаций в лечении гидроцеле, основными из которых являются:

• Операция Винкельмана – применяется довольно часто;
• Операция Лорда, или пликация оболочек яичка – наиболее эффективный способ лечения приобретенной водянки.
• Операция Бергмана – чаще показана, когда возникает водянка яичка у ребенка старше 12 лет.
• Операция Росса – показана при сообщающейся водянке яичка.

Операция Винкельмана – это операция по удалению водянки яичка, которая выполняется в три этапа: сперва идёт вскрытие полости водянки, на втором этапе оболочки яичка выворачивают, а затем образовавшиеся края оболочек сшивают за придатком яичка. Тем самым устраняется полость, в которой находилась жидкость, и достигается соприкосновение собственной оболочки яичка с мясистой, что позволит рассасываться жидкости.

Операция Лорда (или пликация оболочек яичка) – самая эффективная хирургическая операция для лечения водянки у мужчин. Лечение при такой операции сводится к минимальным повреждениям ткани мошонки, что благоприятно влияет на выздоровление. После разреза хирург отделяет влагалищную оболочку от окружающих тканей, выворачивая её, и собирает её в париетальный листок несколькими швами (пликация). Всего по периметру яичка накладывается около 7 таких швов и яичко погружается под мясистую оболочку. В конце мошонку необходимо поместить в эластичный суспензорий. Удаление водянки яичка у ребёнка при такой операции начинается также с поперечного разреза, но в области наружного пахового кольца, а при перевязке влагалищного отростка брюшины перевязывают только проксимальный конец.

Операция Бергмана – применяется при гидроцеле крупных размеров, в частности, при склерозированных и плотных оболочках яичка. При такой операции часть собственной оболочки удаляется (резецируется часть внутреннего листка, отступив при этом около 1 см от яичка) и затем, что осталось, сшивают. Очень важно проводить адекватный гемостаз. После операции водянки яичка необходимо пройти курс антибиотикотерапии и в первые часы на оперированную область накладывается холод.

Операция Росса при водянке яичка требует хорошей квалификации оперирующего хирурга, адекватной техники и бережного обращения с элементами семенного канатика. После того, как был произведен разрез в области пахового кольца выделяется семенной канатик и влагалищный отросток брюшины перевязывается в области внутреннего пахового кольца. В оболочках яичка формируется так называемое «окно».

Выполнение той или иной операции зависит от формы гидроцеле, предпочтительности хирурга и наличия осложнений, поэтому подход к хирургическому вмешательству строго индивидуален.

В после- и предоперационном периоде у больного часто возникает вопрос: «Какие трусы нужно носить, когда обнаружена водянка яичка?». Ответ один: удобные, эластичные и при этом не тесные, чтобы они не сдавливали мошонку.

Реабилитация после операции при водянке яичка

Послеоперационный период в 95% случаев протекает хорошо, передвижение детей не ограничивается, а в некоторых клиниках человека после проведенной операции могут отпустить домой уже через 5-6 часов после операции. При проведении хирургического вмешательства у детей рекомендуется:

• При наличии некоторого дискомфорта ребёнку может быть показано применение противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен.
• Ограничить физические нагрузки (в том числе подвижные игры) и не травмировать мошонку.
• Родителям необходимо смотреть за ребёнком, чтобы он не прикасался, не чесал и не мочил послеоперационную рану.

Профилактика водянки яичка заключается в лечении воспалительных заболеваний органов мошонки, избегании травматических повреждений и своевременном обращении к врачу. Избегайте переохлаждений мошонки, которые будут способствовать развитию воспаления. Родителям необходимо осматривать половые органы новорожденных в первые 2 года жизни, обращать внимания на отклонения в размерах мошонки. Взрослым пациентам с целью профилактики гидроцеле рекомендуется избегать инфекции, передающихся половым путём, а при выявлении своевременно лечить их.

Лекарства

Водянка яичка – заболевание распространённое. Как правило, для его устранения применяется хирургическое вмешательство. Но иногда врачи ограничиваются лекарственной терапией. Главное в этом случае – грамотный подбор препаратов.

Лекарства для водянки яичка при неоперабельной фазе

Если водянка приобретенная, то медицинские препараты выбираются исходя из того, какой характер носит это заболевание – инфекционный или травматический. В этих случаях водянка яичка играет роль симптома, а лекарства должны быть направлены на борьбу с основным заболеванием.

Если водянка яичка инфекционная

Инфекционная водянка яичка может быть спровоцирована орхитом, эпидидимитом, хламидозом, гонореей. При этом в качестве медикаментозной терапии могут быть назначены:

для устранения болевого синдрома – обезболивающие (Анальгин, Баралгин, Кеторол);

для борьбы с отеком – противовоспалительные (Апонил, Кетопрофен);

для борьбы с инфекцией – антибиотики (Ципрофлоксацин, Цефотаксим).

Курс лечения может продолжаться от одной до нескольких недель в зависимости от характера основного заболевания – источника инфекции.

Если водянка яичка травматическая

Травмы, ушибы, удары паховой области также могут привести к различным заболеваниям, лечение которых потребует медикаментозной терапии. Среди наиболее распространенных – перекрут яичка. В этом случае лекарства должны восстановить нормальное кровообращение в паховой области, нарушенное при травме. Препараты применяются как во время операции, так и после нее:

раствор новокаина, который вводится в семенной канат – для улучшения микроциркуляции;

раствор натрия хлорида для компрессов – чтобы улучшить кровообращение;

гепарин натрия внутримышечно и новокаиновая блокада – в восстановительный послеоперационный период для предотвращения тромбообразования;

ацетилсалициловая кислота – чтобы не допустить проникновения в семенные канальцы токсических веществ.

Также водянка яичка может быть вызвана сердечной недостаточностью. Тогда врач назначает препараты, которые направлены на улучшение работы сердечной мышцы - Фуросемид, Торасемид.

Лекарства для водянки яичка в послеоперационный период

Лекарственная поддержка закрепит результат операции. Ее задача – нейтрализовать отеки и боли. Такая поддержка может быть трех типов:

обезболивающая (Ибупрофен, Парацетамол) – в случае, если после вмешательства хирурга пациент ощущает болевой дискомфорт;

антисептическая (Бетадин, Хлоргекседин) – чтобы не допустить заражения. Для этих же целей антисептические средства потребуются младенцу во время каждой замены подгузников;

антибактериальная – для снятия возможного воспаления.

Важно: лечение водянки яичка лекарствами должно проводиться строго под наблюдением врача. Все медицинские препараты необходимо принимать по назначению специалистов. Самолечение недопустимо.

Народные средства

Народное лечение водянки яичка

В большинстве случае народное лечение водянки яичка не применяется, а вместо него используется современное продвинутое хирургическое вмешательство. Тем не менее, если водянка яичка у мужчин не запущена и не прогрессирует, для её лечения можно пользоваться народными средствами. При этом следует учитывать, что подобное народное лечение не стоит проводить без предварительной консультации с лечащим врачом. Если пытаться самостоятельно лечить гидроцеле, это может только ухудшить текущее положение вещей, затруднить интимную жизнь и даже лишить возможности иметь потомство.

Использование трав, растений и овощей в борьбе с водянкой яичка

Водянка яичек неплохо лечится использованием горохового компресса. У новорождённых подобное лечение весьма действенно и популярно. Для этого вам понадобится сухой горох, чистая питьевая вода и небольшой кусок хлопковой ткани. Горох следует поместить в кастрюлю и дать ему разбухнуть, после чего довести до кипения и ещё варить около пятнадцати минут. Как только такой отвар остынет, смочите в нём ткань и приложите к опухшему яичку на двадцать-тридцать минут. Подобного рода компресс способен быстро убрать отёк. Повторять процедуру нужно два раза в день до полного избавления от отёчности. Хранить в холодном месте, а перед применением разогревать до комнатной температуры.

В качестве ещё одного действенного средства выступает обыкновенная петрушка. Для рецептуры понадобятся листья петрушки и свежее непастеризованное молоко. В кастрюле смешивают петрушку и молоко, а после кипятят. Затем содержимое охлаждают и процеживают. Полученную смесь надо пить по двадцать-тридцать миллилитров через один час. Сделанной порции должно хватать на сутки лечения, на следующий день нужно сделать новую порцию.

Для лечения гидроцеле также можно использовать смеси лекарственных трав. Возьмите сушеный донник и мать-и-мачеху в количестве одной столовой ложки и залейте кипящей водой. Настаивайте около тридцати минут. После процедите через марлю и употребляйте получившуюся настойку несколько раз в сутки. Такая смесь обладает естественными противоотёчными свойствами, выводя лишнюю жидкость из организма. Курс продолжать до полного излечения.

Чтобы избавиться от водянки яичка можно использовать смесь из детского крема и мази из календулы в одинаковых пропорциях. Наносите средство на опухшую мошонку, прикрывая её после этого бинтом и плотным нижним бельём. Наносить крем нужно ежедневно до полного исчезновения отёчности.

У мужчин особой популярностью пользуется следующий метод. Смешивается белое виноградное вино с травами репешка, смесь кипятят около пяти минут, затем охлаждают и процеживают при помощи ситечка. Марлю, пропитанную этой смесью, прикладывают к отёкшим яичкам на тридцать минут. Процедуру повторять два раза в сутки. Такой компресс сможет вывести скопившуюся в яичках жидкость.

Также некоторые люди в подобной ситуации используют заговор от водянки яичка, который нужно читать определенное количество раз. Естественно, не существует достоверных сведений, можно ли в принципе «заговорить» водянку яичка подобным методом.

Если через несколько дней лечения народными средствами вы не обнаружили улучшения, следует незамедлительно направиться к врачу-специалисту и проконсультироваться о вашей проблеме с ним.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Гидроцеле – это скопление жидкости между влагалищными оболочками яичка. Является самостоятельной патологией либо сопутствует некоторым заболеваниям: опухоли придатка или яичка, гидатиде, воспалительному процессу и пр. Симптомы представлены увеличением мошонки на стороне поражения (или с обеих сторон при двусторонней водянке яичек), чувством распирания. Диагностика включает УЗИ мошонки, ПЦР- анализы на венерические инфекции, спермограмму, тесты на онкомаркеры рака яичка. Операцию выполняют при значительном гидроцеле, ухудшающем качество жизни и влияющем на сперматогенез. При вторичной патологии проводят терапию основного заболевания.

Общие сведения

Гидроцеле (от греч. «гидро» – вода, «целе» – выпячивание) – распространенная урологическая патология, которая встречается у мужчин любого возраста. У детей до года несообщающееся с перитонеальной полостью скопление жидкости считается вариантом нормы, к 12-24 месячному возрасту состояние нормализуется, только у 6% мальчиков гидроцеле остается клинически значимым. Молодые мужчины сталкиваются с приобретенной водянкой в 2-4% случаев, в 10% поражение билатеральное, в 30% причина не может быть установлена. У пациентов старшего возраста чаще регистрируют гидроцеле как осложнение после операций на органах малого таза или на фоне экстрагенитальной патологии, связанной с массивными отеками.

Причины гидроцеле

Причины зависят от типа патологии. Врожденная водянка яичка развивается на фоне незаращения влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза. Приобретенное гидроцеле обусловлено дисбалансом между продукцией и реабсорбцией жидкости. Реактивная водянка сопровождает ряд патологических процессов. В эндемичных районах усиленную экссудацию провоцирует инфекционное заболевание – филяриатоз , при котором поражаются лимфатические структуры. Фактором риска онкоурологи называют проведение лучевой терапии. Основные причины гидроцеле включают:

• Воспалительный процесс. Орхит, орхоэпидидимит специфической (включая туберкулез) или неспецифической этиологии сопровождаются реактивной водянкой. Хроническое воспаление приводит к нарушению крово- и лимфообращения, пропотеванию жидкости и ее накоплению между оболочками яичка. Латентно протекающие ИППП (хламидиоз , трихомониаз , гонорея) поддерживают воспалительный процесс.
• Посттравматическое состояние . В результате травм, ожогов и укусов нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, что препятствует естественному оттоку жидкости. Состояние усугубляет присоединение вторичной бактериальной микрофлоры. Оперативные вмешательства на органах мошонки, особенно выполненные по поводу варикоцеле и паховой грыжи, сдавление с ограничением кровотока на фоне перекрута яичка , также рассматриваются как причины гидроцеле.
• Опухолевую патологию . Злокачественное новообразование герминативных клеток яичка или его придатков на запущенной стадии из-за сдавления сосудов способствует выпотеванию жидкости. Иногда только асимметричное увеличение размеров мошонки вынуждает мужчину записаться на консультацию к урологу.
• Заболевания, связанные с депонированием жидкости . Сердечно-сосудистая недостаточность , хроническая болезнь почек, сопровождаемая ХПН в стадии декомпенсации, печеночная недостаточность вызывают скопление жидкости не только в оболочках яичек, но и во всех серозных полостях. При этих состояниях гидроцеле вторично.

Патогенез

Точный механизм образования идиопатической водянки яичка у взрослых остается дискутабельным. Возможными патогенетическими механизмами формирования гидроцеле являются усиленная секреция мезотелием серозной жидкости, повреждения или врожденные пороки развития лимфатических путей, нарушения микроциркуляции и неадекватная абсорбция.

Физиологическая водянка у детей обусловлена возрастными анатомическими особенностями строения – незаращенное отверстие перитонеального листка после опущения яичек в мошонку приводит к образованию полости, где скапливается жидкость. Патологию усугубляет несовершенство лимфатического аппарата. Если размеры отверстия большие, в него может выпадать часть кишечника (грыжа). Любое повышение внутрибрюшного давления (при сильном плаче, запорах) препятствует облитерации дефекта и нормализации состояния.

Классификация

В практической урологии и андрологии гидроцеле классифицируется по ряду признаков. По локализации водянка яичка может быть односторонней и двусторонней. По МКБ-10 различают осумкованное (отграниченное), инфицированное, неуточненное (идиопатическое) гидроцеле и др. Если полость содержит более 200 мл жидкости – водянка яичка считается большой, при гигантском увеличении размеров водяночной кисты объем накопления может достигать 3 000 мл. Гидроцеле бывает острым (экссудация или транссудация происходит быстро) или хроническим (жидкость скапливается медленно). По возникновению выделяют следующие разновидности водянки яичка:

• Физиологическая . Присутствует с рождения, со временем отверстие листка брюшины облитерируется, лимфатический аппарат совершенствуется, жидкость рассасывается.
• Врожденная. Может быть сообщающейся, если остается просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком, или несообщающейся, когда общего канала с брюшной полостью нет, а экссудат продуцируют непосредственно клетки влагалищного отростка.
• Приобретенная. Выделяют идиопатическую (первичную) приобретенную водянку в случаях с неустановленной причиной, и симптоматическую (вторичную), которая появляется в процессе жизни и имеет связь с патогенетическим фактором.

У некоторых пациентов по результатам ультразвукового исследования обнаруживается, что водяночную кисту делят на камеры одна или несколько перегородок. Эта особенность характерна для длительно существующих гидроцеле. Иногда отмечают кальцифицирование, такая форма вызывает подозрения на туберкулезную этиологию или неопластический процесс.

Симптомы гидроцеле

Симптомы заболевания связаны с объемом накопленной жидкости, при ее небольшом количестве клинические признаки отсутствуют. При значимом скоплении мошонка асимметрично увеличена, кожа натянута (несообщающееся гидроцеле), обычной окраски. При пальпации анатомическая структура однородная, безболезненная, есть трудности в определении контуров яичка. При объеме экссудата более 300-500 мл появляются тянущие боли, чувство дискомфорта, которое усиливается во время физической активности.

Мочеиспускание и эректильная функция при всех формах патологии могут нарушаться по мере увеличения объема. Для сообщающейся водянки типично уменьшение размеров после сна. Многокамерное гидроцеле при вовлечении пахового канала напоминает песочные часы. Клинические проявления реактивного гидроцеле зависят от основного заболевания. При перекруте сосудистого и нервного пучка тестикулы развивается внезапная нестерпимая боль, покраснение кожи, увеличение размера мошонки.

Реактивная водянка при орхите обусловлена воспалительным выпотом, общая симптоматика включает боль, гиперемию кожи, отек яичка, резкую болезненность. При заболеваниях, связанных с задержкой жидкости, выраженные болевые ощущения отсутствуют. Опухоли яичка и придатка в большинстве наблюдений протекают бессимптомно, скопившаяся водная среда мешает пропальпировать новообразование. На поздних стадиях увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Осложнения

Осложнения включают нарушение процесса сперматогенеза из-за компрессии тканей яичка жидкостью и расстройства кровообращения. В запущенных случаях при длительно существующем гидроцеле большого объема развивается атрофия яичек. Периодическая травматизация во время езды на велосипеде, при беге, во время сексуального контакта может осложниться орхитом , размножением вторичной микрофлоры (инфицированное гидроцеле).

Из-за нарушения микроциркуляции кожа мошонки становится сухой, отмечается тенденция к развитию дерматита . Сексуальная функция и мочевыделение страдают при гигантском гидроцеле, иногда у мужчины пенис утопает в толще мошонки (скрытый половой член). Поскольку запущенное гидроцеле в 20-30% снижает фертильность, специалисты в области андрологии считают приоритетным раннее выявление и лечение данного заболевания.

Диагностика

Предварительный диагноз гидроцеле устанавливают при физикальном осмотре, однако обязательной частью обследования являются визуализационные методики, применяемые для выявления возможной скрытой основной патологии. В некоторых случаях требуется консультация фтизиоуролога для исключения туберкулезной этиологии процесса или хирурга для подтверждения пахово-мошоночной грыжи. Алгоритм обследования включает:

• Инструментальную диагностику . УЗИ мошонки – приоритетный способ визуализации причины и оценки гидроцеле. На сонограммах видны размеры яичка, его контуры, присутствие опухолевой массы при неоплазиях. В процессе исследования обращают внимание на состояние и положение придатков яичка, изменения тазовых лимфоузлов. КТ и МРТ показаны при реактивной водянке на фоне опухоли.
• Лабораторные анализы . Для неосложненного гидроцеле результаты ОАК и ОАМ неспецифичны, однако эти тесты информативны при выявлении причины вторичной водянки. На фоне воспаления или опухоли отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз. ПЦР-анализ на ИППП применяют для диагностики латентных вензаболеваний. Оценка данных спермограммы учитывается при принятии решения о необходимости операции. Анализы на онкомаркеры (ХГЧ , АФП) назначают для исключения неопластического процесса, скрывающегося за реактивной водянкой.

Дифференциальную диагностику гидроцеле проводят с паховой грыжей , гематоцеле и опухолью яичка, для различения перечисленных патологий используют данные УЗИ. Перекрут, травму, острый орхоэпидидимит от гидроцеле отличает выраженный болевой синдром. При туберкулезе яичка определяются положительные результаты специальных тестов, диагноз окончательно подтверждает морфологическое исследование.

Лечение гидроцеле

Бессимптомная водянка с небольшим объемом жидкости, не влияющая на фертильность, предполагает наблюдение в динамике. У детей изолированная водянка яичка без других пороков развития мочеполовой системы не требует вмешательства до 2-3 лет, поскольку может разрешиться самостоятельно. Реактивное гидроцеле часто исчезает или уменьшается после адекватной терапии основного заболевания. Выраженное депонирование жидкости между париетальным и висцеральном листками брюшины является показанием к оперативному лечению. Применяются:

• Классические вмешательства . Операции Винкельмана и Бергмана включают рассечение мошонки, выведение водяночной кисты в рану и ее пункцию. По способу Винкельмана оболочки яичка выворачивают и сшивают так, чтобы жидкости негде было скапливаться, и она всасывалась в окружающие ткани. По методике Бергмана влагалищную оболочку иссекают, а при операции Лорда гофрируют, что считается менее травматичным, поскольку яичко не отделяют от оболочек и не выводят в рану.
• Малоинвазивные методики . К ним относят склеротерапию, использование плазменного скальпеля (плазмокоагуляция влагалищной оболочки тестикулы), ультразвуковую диссекцию, лазерное рассечение тканей и пр. Эффективность данных методов сопоставима с открытыми операциями, а реабилитационный период и процент осложнений ниже. При воспалительной и опухолевой патологии, которая способствовала появлению гидроцеле, перечисленные способы неприменимы.
• Аспирация водяночной кисты . Этот метод имеет большой процент рецидивов и послеоперационных осложнений в виде гематомы и воспаления. Поэтому в настоящее время пункция гидроцеле проводится только пациентам с тяжелой сопутствующей патологией в качестве паллиативной помощи при значительном объеме жидкости.

Прогнозы и профилактика

Прогноз гидроцеле у детей в 90% благоприятный, пациенты полностью реабилитируются после операции. Исход приобретенной водянки яичка зависит от этиологического фактора. Количество послеоперационных рецидивов составляет 1-5%. Профилактические мероприятия подразумевают использование защиты органов мошонки при занятиях травматичными видами спорта, своевременное лечение воспалительных заболеваний, приверженность моногамным отношениям.

Гидроцеле довольно распространено в детском возрасте – встречается в 80–94 % случаев и чаще всего бывает врожденным. Во взрослом возрасте гидроцеле диагностируется в 20 % случаев, и основными причинами развития водянки становятся приобретенная патология.

Подвержены развитию гидроцеле мужчины молодого возраста от 20 до 30 лет. Количество жидкости может достигать 2–3 литров и помимо чисто физического дискомфорта, водянка яичка может стать причиной .

Гидроцеле: лечение - если в детском возрасте гидроцеле может самопроизвольно исчезнуть в течение первого года жизни, то во взрослом возрасте требуется лечение. При реактивной водянке можно обойтись консервативным лечением, однако в 95% случае приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Гидроцеле яичка: лечение в сети «Открытая клиника» – это всестороннее диагностическое обследование, чуткое и внимательное отношение персонала, современно оснащенные операционные, квалифицированные врачи с международным опытом работы, гарантированный результат.

Лечение гидроцеле без операции

Методы лечения гидроцеле будут различаться в детском и взрослом возрасте. У детей практикуется выжидательная терапия, так как водянка может самопроизвольно «рассосаться».

В отношении взрослых возникает другая ситуация, лечение гидроцеле без операции возможно только в случае реактивной водянки яичка. Необходимость проведения операции будет зависеть от вида гидроцеле, его размеров, возраста пациента, наличия осложнений (например, гидроцеле, осложненное паховой грыжей, всегда является показанием к ранней операции).

Еще одно лечение гидроцеле яичка без операции – пункция. В настоящее время урологи всего мира постепенно отходят от данной методики, так как она ненадежна и дает только временный эффект. Параллельно с самим гидроцеле необходимо проводить терапию основного заболевания: воспалительные процессы в малом тазу, гонорея.

При запущенном процессе гидроцеле может привести к мужскому бесплодию, а в крайних случаях – к гибели яичка.

Симптомы гидроцеле яичка

Симптомы гидроцеле будут зависеть от вида заболевания, стадии процесса. Для врожденного гидроцеле характерна одна особенность: в течение дня количество секрета в мошонке будет нарастать, однако после длительного сна жидкость уходит в брюшную полость и размер яичек возвращается к нормальным.

Для приобретенного гидроцеле симптомы будут зависеть от остроты процесса. При остром гидроцеле возникают:

• Боли в области мошонки;
• Резкое увеличение мошонки в размерах.

Для хронической водянки характерно медленное (годами) нарастание симптоматики без какой-либо типичной клинической картины. При одностороннем гидроцеле пациента будет беспокоить увеличение одной половины мошонки.

Пациента больше беспокоят опосредованные симптомы:

• Мокнутие области паха;
• Затрудненное мочеиспускание;
• Снижение половой активности;
• Мужское бесплодие;
• Физическое неудобство.

Гидроцеле может маскировать другие болезни, поэтому при первых же признаках заболевания необходимо сразу обратиться к урологу. Нередко гидроцеле принимают за пахово-мошонковую грыжу.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети «Открытая клиника»:

• Вам предложат пройти всестороннее обследование;
• Определят причину, вид, стадию гидроцеле;
• Проведут хирургическое лечение;
• Вернут возможность вести активную сексуальную жизнь.

Гидроцеле яичка, известное в народе как водянка, – это в меру серьёзная патология оболочки яичек и всей части мошонки, характеризующаяся скоплением некоторого количества серозной жидкости в соединительной ткани. У мужчин зрелого возраста гидроцеле может развиться как следствие ушибов, травм, а также заболеваний мочеиспускательной и половой систем. В детском же возрасте водянка является врождённым дефектом.

Гидроцеле, при отсутствии своевременного вмешательства, может привести к серьёзным осложнениям и снижению способности к деторождению у мужчин разного возраста.

Водянка оболочек яичек – это патология, при которой мембрана оболочки яичек и мошонка наполняется жидкостью различной природы:

• лимфатическая жидкость;
• кровь;
• выпот, образовавшийся в результате удаления паховой грыжи;
• экссудат с содержанием гноя как результат серьёзных воспалительных процессов;
• выпот после проведения хирургической операции при варикоцеле (нарушение питания яичек из-за венозного расширения семенного канатика).

В большинстве случаев водянка яичек диагностируется у половозрелых мужчин в возрасте от 20 до 35 лет, а также у новорождённых младенцев.

В медицине существует несколько видов классификации водянки мошонки:

По показателям Международной классификации болезней (МКБ-10) патологии гидроцеле присвоен номер N43.

Заболевание классифицируется следующим способом:

• осумкованное гидроцеле: полость мошонки увеличивается в объёме из-за образования резервуара с серозной жидкостью внутри полостей мембранной оболочки яичек;
• опоясывающее гидроцеле: излишек жидкости в тканях, соединяющих часть мошонки и семенников;
• инфицированное гидроцеле: скопление жидкости, вызванное различными инфекциями мочеполовой системы;
• неуточненное гидроцеле: скопление жидкости не имеет особой локализации.

По определению точного месторасположения водянки, заболевание подразделяется на следующие виды:

• несообщающееся гидроцеле: излишек жидкости образуется только вокруг одного яичка;
• сообщающееся гидроцеле: жидкое вещество заполняет мошонку и переходит в полость брюшины;
• водянка семенного канатика: экссудат заполняет пространство вокруг соединения яичек и семенников.

Классификация водянки исходя из причин её возникновения:

• идиопатическое гидроцеле: без возможности определения точной причины возникновения болезни;
• симптоматическое гидроцеле: патология является симптомом или следствием других заболеваний половой и мочеиспускательной систем.

При постановке диагноза используются также такие классификации водянки, как острое и хроническое гидроцеле, одностороннее и двустороннее.

Причиной появления гидроцеле яичка у младенцев являются особенности развития плода в утробе матери. У половозрелых мужчин водянка развивается либо как результат травм, ушибов и других видов воздействия на чувствительный орган, либо как фоновая патология другого заболевания.

Одним словом, водянка не диагностируется как самостоятельная патология, но лишь вытекающее последствие иных заболеваний.

Водянка мошонки как приобретённое заболевание встречается лишь у 5% мужчин.

Причины возникновения болезни могут быть следующими:

• травмы и ушибы мошонки;
• различные инфекционные заболевания соответствующих систем организма;
• патология лимфоузлов в области таза и паха в результате задержки оттока лимфатической жидкости;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• осложнения в постоперационный период;
• опухолевые образования в яичках;
• венерические заболевания и половые инфекции типа ЗППП (триппер, сифилис, гонорея и другие);
• чрезмерные физические нагрузки и поднятие тяжестей.

Крайне редко гидроцеле яичка может развиться в результате лечения онкологических заболеваний посредством лучевой и химиотерапии.

У 1 из 10 новорождённых мальчиков при рождении диагностируется врождённая водянка яичек, она же физиологическая. Такой вид гидроцеле является результатом некоторых нарушений во время нахождения в утробе матери.

Яички начинают формироваться ещё в период развития на стадии эмбриона, и происходит это следующим образом:

• образование яичек происходит внутри полости брюшины будущего мальчика;
• непосредственно перед появлением малыша на свет яички, покрытые брюшной оболочкой, опускаются в мошонку;
• после рождения начинает зарастать проток между брюшной полостью и верхней частью мошонки;
• если процесс срастания не завершается к 1 году, может образоваться грыжа в мошонке или вышеописанное гидроцеле яичек.

У новорождённых мальчиков единственной причиной водянки является отсутствие перегородки между полостью брюшины и верхней части мошонки, откуда в мембрану оболочки яичек может прокачиваться жидкость.

В 1-й год жизни малыша данная проблема может решиться без радикального медицинского вмешательства посредством позднего зарастания перегородки.

Главным симптомом всех форм и видов гидроцеле является значительное увеличение размеров яичек и мошонки в результате скопления в них серозной жидкости. Но при этом острая и хроническая формы водянки обладают различным набором сопровождающих характеристик.

У малышей размеры гидроцеле яичек в дневное и ночное время могут сильно разниться. Сильное увеличение мошонки наблюдается днём, а ночью отёк сходит на нет, не причиняя при этом малышу какого-либо дискомфорта.

Симптомы хронической формы гидроцеле:

• размеры мошонки изменяются очень медленно;
• незначительное повышение температуры тела;
• болевые ощущения тянущего характера;
• неудобство при ходьбе и другой физической активности.

При водянке яичек объём заполняемой жидкости может варьироваться от небольшого количества до нескольких литров. При этом у мужчины могут проявляться проблемы с опорожнением мочевого пузыря и половое бессилие (половая дисфункция).

Симптомы острой формы гидроцеле:

• резкое изменение размеров яичек и мошонки;
• сильный жар;
• пульсация и резкие боли в области мошонки;
• невозможность обозначить яичко посредством пальпации.

В зависимости от того, в каком именно месте происходит скопление жидкости, мошонка может принимать различные формы. Если отёк напоминает по форме песочные часы, то жидкость локализуется и в паховой области.

При водянке кожа мошонки разглаживается под натяжением, а сам отёк упругий и гладкий на ощупь. При этом сами яички могут прощупываться очень слабо.

Если возникновение гидроцеле не было вызвано травмами, ушибами или инфекциями, существует благоприятный прогноз на лечение заболевания. Хроническая форма водянки опасна полным отмиранием яичек.

Диагноз определяется посредством результатов врачебного осмотра и сбора анамнеза, а также показателей различных диагностических мер:

1. На осмотре специалист производит пальпацию яичек и мошонки в приложениях стоя и лёжа на спине.
2. Сбор анамнеза включает в себя устный опрос пациента на предмет его самочувствия, в какой момент времени были замечены первые изменения, какого рода дискомфорт испытывает пациент.
3. Специалист проводит диафаноскопию (просвечивание поражённых областей с помощью специальной лампы). Благодаря данной процедуре можно определить характер заполняемой мошонку жидкости: лимфатическая жидкость, гной или сгустки крови.
4. Ультразвуковое исследование позволяет определить точный объём жидкости, находящейся в оболочке, а также состояние яичек.
5. Пациент сдаёт общий и химический анализы крови, а также образец мочи для выявления инфекционных заболеваний.
6. При сильной степени развития гидроцеле могут быть назначены МРТ и пункция жидкого вещества.

На этапе диагностики также выявляются все фоновые заболевания, которые могут быть предполагаемой причиной развития водянки оболочки яичек.

При водянке у новорождённых специалисты не принимают радикальных мер лечения. Над ребёнком устанавливают особый врачебный контроль и наблюдают изменения гидроцеле в динамике. До года проблема вполне может решиться сама собой. Однако, если до года пространство между брюшиной и мошонкой не зарастает, необходимо провести хирургическое вмешательство.

У взрослых мужчин с приобретённой формой заболевания гидроцеле лечится посредством проведения хирургической операции.

Исключением является случай острого протекания болезни на фоне инфекционного заражения. В этом случае пациент сначала проходит курс приёма антибиотиков.

В случае когда нет возможности провести операцию по удалению гидроцеле (например, ряд медицинских противопоказаний к анестезии), специалисты назначают пункцию жидкости и извлечение всей полости. Однако данный метод лечения не является приоритетным, так как сопряжён с рисками осложнений.

В остальных случаях проводится хирургическое вмешательство по полному удалению гидроцеле.

Существует несколько видов подобных операций:

1. Винкельман. Данная операция заключается в откачивании патологической жидкости через небольшой разрез в оболочке яичек. Все слои листков один за другим изучаются на предмет наличия жидкости, после чего врач осматривает само яичко, и если его состояние удовлетворительно, – выворачивает оболочку наизнанку и сшивает.
2. Лорд. Операция проводится таким образом, что полость с жидкостью удаляется целиком, без высвобождения яичка от слоёв ткани.
3. Бергман. Удаляется патологическая жидкость, после чего удаляется часть тканей оболочки.

В постоперационный период пациенту надевается специальный тканевый дренаж для сохранения формы мошонки и снижения нагрузки на семенной канатик. Очень важно, чтобы дренаж был выполнен из хлопка, необходимо обеспечить хорошую циркуляцию кислорода для лучшего заживания швов. Помимо этого, лечащим врачом назначается схема приёма противовоспалительных и противовирусных препаратов.

Если игнорировать симптомы водянки оболочки яичек и откладывать на потом обращение к специалисту, халатное отношение к собственному здоровью проявится в виде серьёзных, иногда необратимых осложнений:

• под давлением жидкости яичко может деформироваться, потерять свои функции или вовсе атрофироваться;
• нарушение не только мочеиспускания, но и эрекции, эякуляции с последующим развитием мужского бесплодия;
• психологические проблемы на фоне снижения самооценки мужчины – следствие постоянного физического и морального дискомфорта.

Гидроцеле яичка не считается особо серьёзным и опасным для здоровья мужчины заболеванием. Своевременно оказанное лечение практически в 100% случаев приводит к полному устранению проблемы.

Статистика показывает, что только в 12% может произойти рецидив заболевания и причинами этому могут стать несоблюдение врачебных предписаний в реабилитационный период, а также развитие основного заболевания, на фоне которого произошло образование гидроцеле яичек.

Игнорирование симптомов заболевания и отказ от помощи специалиста может привести к уменьшению размеров яичек, истончению тканей семенного канатика и нарушению сперматогенеза.

Профилактика заболевания

Профилактические меры для предотвращения возникновения гидроцеле весьма просты:

• избегать травм паховой области;
• не допускать переохлаждения или перегрева мошонки;
• предохраняться во время половых актов, во избежание половых инфекций;
• периодически сдавать анализы и проходить врачебный осмотр для своевременного выявления различных заболеваний, на фоне которых может развиться гидроцеле.

Очень важно внимательно относиться к своему здоровью в целом для предотвращения развития различных серьёзных заболеваний и патологий, которые могут образоваться на фоне основных проблем.

Более известное и доступное к пониманию определение заболевания – водянка оболочек яичка. Но в официальной медицине патология называется «гидроцеле». Суть данного состояния в том, что лимфатическая жидкость претерпевает нарушение оттока, а резервуаром для ее скопления служат оболочки яичка. Состояние может поражать одновременно оба сегмента парного органа. Это становится причиной отека паха. Мошонка увеличивается в размерах. Водянка не угрожает жизни мужчины, не несет в себе смертельную опасность. Но патология известна своими множественными осложнениями для состояния репродуктивного здоровья мужчины. Учитывая спектр вероятных негативных исходов, необходим адекватный терапевтический подход, что относится к компетенции уролога.

Согласно установленной классификации, гидроцеле делится на первичное (идиопатическое) и вторичное (реактивное). Развитию первичной водянки не предшествуют повреждения, она возникает беспричинно. Реактивное гидроцеле формируется вследствие воспаления оболочек яичка или перенесенной травмы.

В чем состоит важность лечения заболевания?

Водянка яичка требует лечения: скопление жидкости внутри оболочек яичка противоречит полноценности синтеза и выделения спермы, что негативно отразится на гормональном балансе мужчины. Если происходит его нарушение, шансы зачатия минимальны, а в некоторых случаях вероятно бесплодие.

Симптомы гидроцеле выражаются в определенных процессах – у пациента:

1. Повышается температура тела, лихорадка.
2. Пациента беспричинно тошнит, возникает приступ рвоты, диспепсия.
3. Гиперемия эпителия мошонки.
4. Болевой синдром. Неприятные ощущения усиливаются при ходьбе.

Одновременно с перечисленными признаками нарушается мочеиспускание: оно сопровождается сильной болью, в более тяжелых случаях отмечается задержка мочевыделения.

Причины заболевания

Гидроцеле нередко является негативным последствием хирургического вмешательства по поводу паховой грыжи. Но развивается оно и по некоторым другим причинам. Среди них:

• Венерические инфекции. Распространена взаимосвязь гонореи и хламидиоза с развитием водянки.
• Воспалительные явления оболочек яичка.
• Травмы промежности и мошонки.
• Недостаточная степень циркуляции и оттока лимфы.
• Сердечная недостаточность.
• Перенесенное лучевое лечение.
• Спорт, изнурительный физический труд.

Водянистое содержимое внутри оболочек яичка – следствие нарушения оттока лимфы, что может быть обусловлено даже ношением излишне тесного нижнего белья.

Диагностика и лечение

Врач проводит зрительный осмотр воспаленной области, сопоставляет его с результатами проведенного УЗИ яичка – это вспомогательный метод, позволяющий выявить паховую грыжу. Лабораторное исследование предполагает биохимический и клинический анализы: пациент сдает образец мочи и крови.

Водянку не лечат медикаментозно. Оптимальный и эффективный вариант терапии – операция.

Хирургическое вмешательство насчитывает 3 разновидности: операция Росса, Бергмана и Винкельмана.

За день до выполнения операции с пациентом проводит беседу хирург, а после – анестезиолог. Специалисты уточняют особенности состояния его организма, узнают, как он переносит различные медикаментозные средства, опрашивают о наличии сопутствующих болезней хронического течения.

Местную анестезию, как это происходило в предыдущие десятилетия, при устранении водянки яичка, уже не проводят. Оптимальным вариантом наркоза для рассечения гидроцеле является обеспечение общего наркоза. Преимущества такого решения очевидны. Также анестезиолог проводит контроль показателей АД, дыхания и ЧСС.

Когда анестезия подействовала, пациент погрузился в сон, врач выполняет небольшое рассечение в паху, в точности определяя место локализации семявыводящего протока. Отделяя влагалищный отросток от других структур семенного канатика, его перевязывают, затем иссекают. Чтобы патологическая жидкость имела возможность покидать пределы оболочек, изливаясь наружу, врач оставляет отверстие. Затем операционную рану ушивают, на место наложения шва накладывают стерильную салфетку, смоченную в растворе антисептика. Перевязочный материал фиксируют полосками лейкопластыря.

Средняя продолжительность операции – до двух часов с момента взятия пациента в операционный блок. Чтобы успешно выполнять рассматриваемое вмешательство, хирургу важно обладать необходимыми знаниями, а также практикой. Наличие соответствующей квалификации оперирующего специалиста позволит свести риск развития осложнений к минимуму.

Вероятные осложнения

Если перенесенное гидроцеле было крупным – в негативную сторону изменится не только состояние потенции мужчины, но и его репродуктивная способность. Учитывая тот факт, что яички принимают участие в механизме продуцирования спермы, обеспечивают ее хранение, на момент заболевания они считаются физически неполноценными. Существует определенный спектр возможных последствий, которые могут развиться как сразу, так и спустя некоторое время после операции:

• Рецидив гидроцеле.
• Вероятность бесплодия.
• Эректильная дисфункция.
• Атрофия яичка.
• Выраженная боль после наркоза (требуется систематическое введение анальгезирующих средств).

Следует отметить, что грамотное соблюдение техники операции не гарантирует, что не возникнут такие последствия, как болевые ощущения.

Особенности и время восстановления

Рубцевание операционной раны протекает в течение нескольких дней. Дольше всего происходит реабилитация после устранения лишнего водянистого слоя. С момента отхождения от наркоза до полного заживления места рассечения оболочек пациенту нужно вводить обезболивающие препараты. Инъекции должны выполняться по определенной системе, чтобы купировать боль в промежности.

В период заживления операционной раны не рекомендуется носить тесное нижнее белье. Минимум 4 суток после выполненной операции следует ограничить физическую нагрузку, двигательную активность. Заживление раны наступает примерно спустя месяц.

Прогноз заболевания

Если у мужчины было гидроцеле и в анамнезе присутствует перенесенное оперативное вмешательство относительно рассматриваемой патологии, данный факт не отразится на дальнейшей жизни. При условии, что в восстановительном периоде пациент ответственно подойдет к вопросу выполнения всех рекомендаций врача. Прогноз относительно выздоровления благоприятный.

Причины возникновения гидроцеле

Гидроцеле - причины возникновения. Гидроцеле (водянка яичка) - наличие жидкости между висцеральной и париетальной пластинками влагалищной оболочки яичка. Гидроцеле бывает врожденным и приобретенным.

Врожденная водянка яичка связана с отклонением в эмбриональном периоде, когда мужская половая железа нисходит из брюшной полости в мошонку. Мужская половая железа покрыта брюшиной, которая называется ее влагалищной оболочкой. В норме связь влагалищной оболочки яичка с остальной брюшиной прекращается. Происходит это на последнем месяце внутриутробной жизни или на первом году после рождения. Если это не произошло, то имеется сообщающаяся водянка яичка.

У детей старшего возраста, подростков и взрослых возникает приобретенная водянка яичка. Приобретенная водянка яичка возникает по причине травмы яичка, его воспаления, нарушения венозного и лимфатического оттока от яичка.

Гидроцеле яичка - причины. Выделяют врожденное и приобретенное гидроцеле. Врожденное гидроцеле является результатом сохранения сообщения между влагалищной оболочкой яичка и брюшной полостью. Приобретенное гидроцеле возникает после травмы, при орхите, после операции, при сердечной и почечной недостаточности, блокировке нижней полой вены, недостатке белка в крови.

Причины гидроцеле после операции Иваниссевича. Операция Иваниссевича – пересечение левой тестикулярной вены паховым доступом. В послеоперационном периоде возможна водянка яичка потому, что повреждаются лимфатические сосуды – пути лимфатического оттока от яичка. В результате от яичка нарушен отток крови и лимфы. Яичко увеличивается, возникает его водянка.

Бактерии, вызывающие гидроцеле. Выделяют особый вид гидроцеле – инфицированное гидроцеле. Оно вызывается пиогенной (гноеродной) микрофлорой – стафилококком, стрептококком, протеем, палочкой сине-зеленого гноя, эшерихией колли, гарднереллой, микоплазмами, хламидиями и специфической инфекцией, к которой относятся гонококк, трихомонады, микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, актиномицеты. Инфекция попадает из уретры после полового акта, катетеризации мочевого пузыря, аденомэктомии. Иногда происходит гематогенный занос микроорганизмов из других пораженных органов. Инфицированное гидроцеле также называют пиоцеле. Оно требует дренирования водянки как очага инфекции и назначения антибактериальной терапии.

Формы и виды гидроцеле

Двухстороннее гидроцеле у мужчин составляет не более 10% от всех случаев гидроцеле. Этиологическими факторами гидроцеле являются травма органов мошонки, орхит, эпидидимит, семинома (опухоль яичка), побочное действие лучевой терапии, слоновость, специфическая инфекция (гонорея, туберкулез, хламидиоз) или вирусная инфекция – острый вирусный паротит. При сердечной и почечной недостаточности возникает отек всего тела – анасарка. В том числе отекает и мошонка, возникает двустороннее гидроцеле. Двустороннее гидроцеле возникает при синдроме нижней полой вены. Двухстороннее гидроцеле может быть с момента рождения. Значит оно возникло вследствие нарушений эмбрионального развития.

Хронический гидроцеле слева: МКБ 10. В международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) выделяют следующие формы гидроцеле: N 43.0 – гидроцеле осумкованное, N 43.1 – инфицированное гидроцеле, N43.2 – другие формы гидроцеле, N43.3 – гидроцеле неуточненное. Поэтому хроническое гидроцеле слева нужно шифровать как N 43.0, N43.2, N43.3 по обстоятельствам. По клинике выделяют: острое и хроническое гидроцеле. Гидроцеле чаще локализуется справа.

Гидроцеле сопровождается увеличением мошонки, жалобами на боль в мошонке, тяжесть, дискомфорт при физических упражнениях. Помимо косметического дефекта, при гидроцеле нарушается назначение яичка – продукция сперматозоидов и тестостерона.

Гидроцеле справа у мужчин встречается несколько чаще, чем левостороннее или двустороннее. Двустороннее гидроцеле нередко, при этом поражение яичек, как правило, асимметрично. Гидроцеле бывает врожденным и приобретенным. Врожденное гидроцеле проявляется при рождении ребенка или спустя некоторое время, а также характеризуется увеличением в размерах мошонки. Этиологией врожденного гидроцеле является сохранение влагалищного отростка брюшины после рождения. Врожденное гидроцеле не является тяжелым пороком развития и в большинстве случаев проходит самостоятельно. Хирургическое лечение требуется лишь в том случае, когда после года жизни гидроцеле сохраняется. Приобретенное гидроцеле может быть у детей и взрослых. Приобретенное гидроцеле бывает идиопатическим (по неизвестным причинам), посттравматическим, воспалительным – при туберкулезе, филяриазе, лимфостатическим, ятрогенным – по причине операций на семенном канатике.

Врожденное гидроцеле левого яичка встречается реже, чем справа. Врожденное гидроцеле связано с незаращением влагалищного отростка брюшины и по тому, заросло его основание или нет, врожденная водянка яичка бывает сообщающейся и не сообщающейся с брюшной полостью. Водянка отмечается при рождении ребёнка, но может возникать в перинатальный период. Клинически водянка проявляется увеличением одной или обеих половин мошонки. Водянка не причиняет боли ребенку. Если водянка сообщающаяся, то она изменяет свой размер. Днем, когда ребенок кричит, напрягается, приподнимается, водянка увеличивается. Ночью в состоянии покоя, содержимое водянки уходит. Пальпаторно водянка определяется в виде припухлости средней плотности, окружающей яичко. В отличие от паховой грыжи, водянку невозможно вправить, она просвечивается насквозь в луче фонарика, потому что не содержит органов.

Двухстороннее гидроцеле встречается реже, чем одностороннее (правостороннее, левостороннее). Мошонка увеличена, иногда может быть напряженной, часто с синеватым оттенком. При этом паховый канал нормального размера. Дифференциальный диагноз между врожденной водянкой яичка и врожденной паховой грыжей у новорожденных труден. В отличие от паховой грыжи гидроцеле не вправляется.

Гидроцеле классифицируется на сообщающееся, когда жидкость перетекает из брюшины и не сообщающееся, когда жидкость продуцируется мезотелием влагалищной оболочки. Сообщающееся гидроцеле с обеих сторон изменяет свой объем. Днем при крике, напряжении и повышенной активности гидроцеле вырастает, а ночью – уменьшается. При сообщающемся гидроцеле необходимо внимательное наблюдение за ребенком, так как может возникнуть ущемленная паховая грыжа. Гидроцеле у взрослых чаще не сообщающееся.

Правостороннее гидроцеле заключается в увеличении мошонки по форме груши, которая расположена основанием книзу, верхушка груши начинается из поверхностного пахового кольца. Иногда гидроцеле достигает 15-20 см. В таком случае не видно полового члена, проблемы с личной гигиеной, внешним видом, половой жизнью.

Левостороннее гидроцеле имеет гладкую поверхность и плотно-эластичную консистенцию, не болезненно при пальпации. Между оболочками яичка находится ликвор, поэтому ее колебания распространяются в любую другую точку – положительный симптом флюктуации. Кожа мошонки берется в складку. Плотное яичко определяется в нижнем полюсе водянки или вообще не пальпируется. При просвечивании лучи фонарика проходят через мошонку.

Гидроцеле правого яичка необходимо дифференцировать с пахово-мошоночной грыжей, опухолью яичка, острым орхоэпидидимитом, варикоцеле, кистой придатка яичка (сперматоцеле). Для отличия применяют пальпацию, ультразвуковое исследование.

Формы гидроцеле. Гидроцеле (водянка яичка) подразделяется на врожденную и приобретенную.

Врожденное гидроцеле делится на сообщающуюся водянку оболочек яичка и семенного канатика, сообщающуюся водянку семенного канатика, изолированную водянку оболочек яичка, изолированную кисту семенного канатика.

Приобретенное гидроцеле подразделяется на посттравматическое, воспалительное, лимфостатическое, ятрогенное, идиопатическое.

Водянка яичка бывает односторонняя (правосторонняя или левосторонняя) и двухсторонняя.

По характеру остроты процесса выделяют острую водянку яичка и хроническую. Отдельной формой выделяют инфицированное гидроцеле.

«Симптомы гидроцеле»

Признаки гидроцеле слева: отмечается постепенное увеличение мошонки. Пациент может жаловаться на дискомфорт, чувство тяжести, боль в мошонке при физических нагрузках. Заболевание возникает постепенно без видимых причин. В некоторых случаях гидроцеле возникает остро после травмы яичка или в результате инфекции – туберкулеза яичка, острого инфекционного паротита, орхита, орхоэпидидимита. Гидроцеле может возникать после операции на семенном канатике или по поводу паховой грыжи. Объективное выявляют туго-эластичное образование в мошонке, гладкое, безболезненное, в брюшную полость не вправляется. Кожа мошонки не изменена, берется в складку.

Гидроцеле: симптомы и лечение. Симптомы заключаются в увеличении мошонки, возникновении ноющей боли в мошонке или дискомфорта при физической нагрузке. Объективно увеличение мошонки мягкое, безболезненное, подвижное, не вправляется в брюшную полость, однородное на ощупь. При просвечивании фонариком лучи гомогенно просвечивают образование. Диагноз устанавливается урологом на основании ультразвукового исследования. У взрослых водянка яичка чаще вторичная, то есть возникшая на фоне другого заболевания. Лечение направлено, в первую очередь, на лечение этого заболевания. В остальных ситуациях лечение оперативное. Выполняют операцию Бергмана или Винкельмана. Операции не травматичны, реабилитационный период протекает благоприятно. После операции водянка может не уходить в течение нескольких месяцев. После операции Винкельмана сам пациент определяет зону уплотнения возле яичка – это нормально.

Гидроцеле яичка - симптомы, выявляемые при объективном осмотре. Отмечается увеличение мошонки асимметричное, более выражено увеличение ее какой-нибудь половины. Образование гладкое туго-эластичной консистенции, подвижно, безболезненно, в брюшную полость не вправляется. Симптом кашлевого толчка не определяется. Определяется симптом ундуляции (баллотирования). Так как гидроцеле заполнено жидкостью, то ее колебания пальцем в одном направлении будут передаваться во все другие направления. При гидроцеле мошонка принимает грушевидную форму – основание груши направлено книзу, а верхушка – к паховому каналу. Кожа мошонки не изменена, берется в складку. На нижнем полюсе водянки определяется плотное яичко, зачастую по причине жидкости яичко не пальпируется. При просвечивании фонариком его лучи просвечивают через содержимое водянки, так как ее содержимое жидкое однородное. В случае другой патологии – грыжа, опухоль – это просвечивание не определяется.

Симптомы гидроцеле у мужчин – чаще определяется постепенное малозаметное увеличение мошонки. Болевой синдром для этого заболевания не характерен, но может возникать ноющая боль или дискомфорт в мошонке при поднятии тяжестей. При объективном осмотре отмечают увеличение мошонки за счет туго-эластичного безболезненного образования, гладкого, в нижнем полюсе которого может пальпироваться яичко. Образование в брюшную полость не вправляется. Кожа мошонки берется в складку, визуально не изменена.

Диагностика гидроцеле

Пункция гидроцеле: видео. Пункция гидроцеле осуществляется под местной анестезией после обработки (стерилизации) операционного поля, которое обложено стерильным бельем. Волосы на коже мошонки выбриты заранее. Местная инфильтративная анестезия выполняется раствором новокаина, лидокаина или ультракаина с использованием инсулинового шприца с иглой малого сечения (для уменьшения болевых ощущений). Инфильтрация кожи до «лимонной корки», инфильтрация глубже лежащих оболочек яичка и контрольная аспирация через ту же иглу инсулиновым шприцем – видим до 1 мл соломенно-желтого цвета жидкости в шприце. Затем главный момент – прокол через зону анестезии более толстой иглой (на видео – розовый катетер), к которому подсоединяется обычный шприц объемом 2 мл. Анатомические ориентиры: пункцию выполнять по передней поверхности мошонки в мягком месте. Выполнение пункции снизу мошонки, где находится яичко, не является правильным, будет сопровождаться болью. На видео показан результат пункции – мошонка нормальных размеров.

Гидроцеле: УЗИ применяется для диагностики. Яичко и эпидидимис покрыты висцеральной и париетальной пластинками влагалищной оболочки. Гидроцеле – это скопление жидкости между названными пластинками. В норме между ними может содержаться 1-2 мл жидкости. УЗИ выявляет большое количество жидкости между пластинками, благодаря чему усиливается визуализация и яичка, и придатка, и перегородки между двумя половинами мошонки. При длительно существующей водянке яичка в жидкости появляются гиперэхогенные включения.

Гидроцеле: диагностика включает врачебный осмотр (увеличение и изменение консистенции мошонки), диафаноскопия (просвечивание мошонки фонариком), ультразвуковое исследование органов мошонки, лабораторные исследования: клинический и биохимический анализ крови, коагулограмма, группа крови и резус-фактор.

Гидроцеле у плода на УЗИ встречается в 15% случаев плода мужского пола, особенно в третьем триместре беременности. К моменту родов частота гидроцеле снижается. Гидроцеле характерно для недоношенных детей. При выявлении на УЗИ гидроцеле плода без другой патологии советуем не обращать на это внимание. До рождения гидроцеле не является патологией, после родов необходимо наблюдение родителей, педиатра, детского хирурга.

«Лечение гидроцеле»

Лечение гидроцеле яичка без операции. До начала лечения следует разобраться в причине, вызвавшей водянку яичка. Лечение будет направлено, прежде всего, на устранение этой причины. Напомним, что водянка яичка бывает врожденной и приобретенной. Врожденная водянка яичка может встречаться и у взрослых. Именно эта патология, действительно, требует оперативного лечения. В большинстве случаев у взрослых водянка яичка приобретенная, по-другому говоря, вторичная или симптоматическая, то есть является проявлением другого заболевания яичка, сердца, почек, сосудов. Необходимо комплексное обследование больного для диагностики этих заболеваний. Лечение водянки в данном случае будет вписываться в схему лечения первичного заболевания почек, сердца, синдрома нижней полой вены, сахарного диабета и так далее.

Гидроцеле яичка – лечение, операция. В настоящее время выполняют 2 вида оперативных вмешательств – операцию Винкельмана и операцию Бергмана. Операция Винкельмана заключается в рассечении серозной оболочки яичка по передней поверхности, ее выворачиванию наизнанку и сшивании в таком положении позади яичка непрерывным швом.

Операция Бергмана подразумевает резекцию всей серозной оболочки яичка до самого яичка, оставляя лоскуты 0,5-0,8 см, которые затем ушивают непрерывным швом с целью гемостаза. Указанные операции применяются при выраженных формах гидроцеле, они довольно травматичны, так как подразумевают выделение серозной оболочки яичка от остальных оболочек на всем протяжении.

Менее травматичной является операция Лорда. Она применяется при незначительных по размеру гидроцеле. При этом серозная оболочка яичка не выделяется на всем протяжении, а только рассекается по размеру яичка. Яичко вывихивается в разрез и остается вне полости водянки, но в мошонке. После аспирации содержимого из полости водянки на избыточную часть серозной оболочки накладываются гофрирующие швы для ее сморщивания.

Вылечил гидроцеле без операции – комментарии такого рода встречаются часто. Они отражают то, что гидроцеле нередко является симптомом другого заболевания – сердца, почек, нижней полой вены, сахарного диабета, туберкулеза, цирроза печени. При этом эффективное лечение основного заболевания нормализует водный обмен, исчезнет гидроцеле.

Гидроцеле - лечение без операции. Назначается диета № 10, которая ограничивает употребление жидкости и соли. Рекомендуем прием мочегонных средств – фуросемида, верошпирона. Помните, что фуросемид принимается вместе с аспаркамом по схеме: фуросемид 40 мг по 1 таблетки утром, аспаркам 1 таблетка х 3 раза в день. Перед началом лечения необходимо пройти консультацию уролога, кардиолога. Выполнить электрокардиограмму, сдать клинический и биохимический анализы крови. Это необходимо потому, что гидроцеле может быть проявлением заболевания почек или сердца, требующего более серьезного лечения. Необходимо ношение суспензория мошонки или тугих трусов по типу плавок.

Как лечить гидроцеле в домашних условиях? Помимо ношения суспензория для лечения рекомендуем физические методы – компрессы. Компресс накладывается на область мошонки в виде марли, смоченной раствором. Поверх марли накладывается полиэтиленовый пакет, чтобы действующее вещество не испарялось. Длительность наложения компрессов 3-5 часов, возможно, их применение 2 раза в сутки. Будьте осторожны, потому что кожа мошонки нежная, легко вызвать ее химический ожог. Компрессы рекомендуем водочные или димексидные. Для приготовления последних в аптеке нужно купить димексид (диметилсульфоксид). Это желтая жидкость с неприятным запахом чеснока. Для употребления в компресс жидкость нужно развести один к четырем или один к пяти кипяченой или водопроводной водой. Сам по себе димексид – сильный антисептик, поэтому раствор сделается стерильным. Помните, что разводить димексид обязательно, иначе будет ожог кожи. Если это случилось, компресс немедленно снять, кожу обильно промыть холодной водой и нанести облепиховое масло, спасатель или пантенол.

Гидроцеле у мужчин: лечение без операции возможно только с использованием комплекса средств: ношение суспензория, медикаментозное лечение, местное лечение, физиотерапия. При отсутствии эффекта выполняют пункции гидроцеле, склерозирование.

Гидроцеле - лечение в домашних условиях возможно путем употребления лекарственных средств, фитотерапии, компрессов, лечебной физкультуры, магнитотерапии аппаратами Алмаг, Магнитер, Вега.

Лечение гидроцеле народными средствами можно разделить на употребление внутрь мочегонных трав и местное употребление компрессов.

Мочегонные травы удаляют избыток жидкости из организма, в том числе будут способствовать купированию водянки яичка. Мочегонным действием обладают крапива, кукурузные рыльца, березовые листья, имбирь, хвощ, брусника, ромашка. Прием мочегонных трав следует сочетать с уменьшением употребления жидкости и поваренной соли. Контролем являются точные весы. При выведении избытка жидкости должно быть ежедневное снижение массы тела. В случае ухудшения самочувствия проконсультируйтесь у врача.

Оперативное лечение гидроцеле в Самаре - выполняются операции Винкельмана, Бергмана, Лорда. Стоимость операции 12000-20000 рублей. Такие операции выполняются в частных и муниципальных клиниках.

Физиолечение магнитом при гидроцеле оказывает положительное влияние, благодаря противовоспалительному и противоотечному действию магнитного поля. Магнитное поле уменьшает выделение медиаторов воспаления, стабилизирует сосудистую стенку и улучшает лимфатический дренаж. Магнитотерапия, скорее всего, не вылечит с первого сеанса, но понадобится курс магнитотерапии. Его проходят с помощью аппаратов для магнитотерапии в частных клиниках или физиотерапевтических кабинетах поликлиник. Существуют портативные аппараты магнитотерапии, которые можно применять в домашних условиях. преимуществом метода является полная его безболезненность. Метод требует прекращение употребления алкоголя на время курса, желательно прекратить курение.

Гидроцеле у детей

Гидроцеле у детей не является серьезной проблемой, встречается часто у новорожденных, в течение первых 2 лет жизни проходит самостоятельно. В возрасте старше 2 лет необходимо оперативное лечение, поскольку водянка приведет к атрофии яичка, что проявится в репродуктивном возрасте. Если после рождения Вашего ребенка у него выявлена водянка яичка, необходима консультация детского хирурга и уролога. Врожденная водянка яичка часто сочетается с паховой грыжей, которая может ущемиться.

Гидроцеле яичка у ребенка: фото демонстрируют увеличение мошонки, а также наличие продолговатой припухлости в семенном канатике. Припухлость через кожу мошонки может подсвечиваться синим цветом.

Гидроцеле - операция ребенку выполняется после первых двух лет жизни. Выжидательная тактика объясняется тем, что это время необходимо для самостоятельного зарастания влагалищного отростка брюшины и ликвидации гидроцеле. После двух лет жизни рекомендовано оперативное лечение водянки яичка. Если не делать операцию, то, помимо косметического дефекта и дискомфорта ребенка, с возрастом будет развиваться гипотрофия и атрофия яичка, что отразится впоследствии в репродуктивном (половозрелом) возрасте в виде снижения выработки тестостерона и нарушения сперматогенеза – продукции спермы. Мальчик, к сожалению, может вырасти бесплодным.

У детей операция проводится в условиях общей анестезии. Хирургический разрез в паховой области, несколько ниже, чем при паховом грыжесечении. Операция может комбинироваться с паховым грыжесечением. Из окружающих тканей выделяется семенной канатик, яичко с водянкой вывихивается из мошонки в рану. Варикоцелэктомию выполняют по методикам Бергмана, Винкельмана, Лорда и Росса. Наружная оболочка водянки рассекается и иссекается вокруг яичка – операция Бергмана. Наружная оболочка яичка рассекается, выворачивается наизнанку и ушивается позади яичка – операция Винкельмана. Наружная оболочка яичка выворачивается и сшивается гофрирующими швами вокруг яичка – операция Лорда. Операция Росса включает, помимо рассмотренных выше этапов лечения водянки, разобщение влагалищного отростка от брюшной полости при сообщающейся врожденной водянке. После выполнения операции ткани ушиваются послойно. На мошонку накладывается давящая повязка или суспензорий.

Гидроцеле новорожденных отмечается сразу после рождения или в первые недели жизни ребенка. Проявляется в виде увеличения мошонки туго-эластичной консистенции с одной или обеих сторон. Данное опухолевидное образование на своем нижнем полюсе имеет яичко или яичко не пальпируется вообще. Увеличение мошонки имеет грушевидную форму, основание груши направлено вниз, а верхушка – к паховому каналу. Гидроцеле в брюшную полость не вправляется, но может увеличиваться при напряжении и крике ребенка, в покое – уменьшаться. Гидроцеле новорожденных выявляется часто. Тактика лечения – выжидательная. Оперативное вмешательство выполняется в случае, когда гидроцеле не исчезает после двух лет.

Гидроцеле у мальчика может быть врожденным и приобретенным. В последнем случае гидроцеле возникает в результате воспаления или травмы яичка. Также выделяют остро возникшее и хроническое гидроцеле. Острое гидроцеле сопровождается болью, тогда как хроническое – безболевое, постепенное увеличение мошонки. Лечение гидроцеле начинают с консервативных мероприятий, в зависимости от причины, которая его вызвала. В случае острого орхита, травмы яичка назначают ношение суспензория, противовоспалительные и обезболивающие средства, антибиотики. При значительном увеличении мошонки выполняют пункцию водянки в амбулаторной лечебной сети. Если водянка не уходит после троекратной пункции, а также в случае врожденной водянки у детей старше 2 лет, показано оперативное лечение.

Гидроцеле у плода само по себе не является патологией. Если по данным УЗИ у плода выявлено гидроцеле, то необходимо быть внимательным для исключения других пороков развития и заболеваний плода. В то же время изолированное гидроцеле у плода без другой патологии может пройти до рождения или после рождения в течение первых двух лет жизни мальчика.

Операция гидроцеле яичка у детей является простым и эффективным вмешательством. Выполняется в условиях общей анестезии. Разрез выполняется в паховой области, несколько ниже, чем при грыжесечении. При этом на мошонку разрез не заходит – кожа мошонки хуже заживает. После выполнения разреза хирург потягивает за семенной канатик и вытягивает в рану яичко, окруженное оболочками с водянкой. В стороне от элементов семенного канатика все ткани рассекают продольно до влагалищной оболочки яичка, через которую просвечивает жидкость. Тщательно проверяют семенной канатик на предмет наличия других изолированных кист и паховой грыжи. При ее наличии сразу выполняют пластику пахового канала. Влагалищную оболочку яичка рассекают продольно напротив пальпируемого придатка яичка. При небольшой водянке яичка выполняют операцию Винкельмана – влагалищную оболочку рассекают вдоль и после осушения жидкости выворачивают наизнанку, закрепляя ее в таком положении кетгутовыми швами. Если водянка яичка большая, то влагалищную оболочку яичка иссекают до самого яичка – операция Бергмана. Рану ушивают послойно наглухо. Возможно, устанавливают дренаж. На промежность, накладывают повязку, которая поднимает и фиксирует мошонку.

Гидроцеле код по МКБ 10 у детей. Врожденное гидроцеле имеет шифр Р83.5. Могут применяться следующие шифры: N43.0 – гидроцеле осумкованное, N43.1 – инфицированное гидроцеле, N43.2 – другие формы гидроцеле, N43.3 – гидроцеле неуточненное, N43.4 – сперматоцеле (киста придатка яичка).

Лечение гидроцеле у детей. При небольшой водянке яичка часто наблюдается самоизлечение, то есть заращение влагалищного отростка брюшины в течение первых двух лет жизни. Небольшое гидроцеле лечения не требует, только наблюдение и выжидательная тактика – оно, скорее всего пройдет самостоятельно. Большое гидроцеле лечится разгрузочными пункциями, которые выполняет детский хирург. В возрасте старше 2 лет выполняют операцию по методикам Лорда, Винкельмана, Бергмана.

Гидроцеле: фото у детей демонстрируют увеличение мошонки, а также наличие продолговатой припухлости в семенном канатике. Припухлость через кожу мошонки может подсвечиваться синим цветом.

Операция по удалению гидроцеле

Удаление гидроцеле: операция, стоимость зависит от региона, клиники и метода операции, составляет от 7 000 до 25 000 рублей. Возможно, кроме указанной суммы понадобятся расходы на дооперационное обследование и общую анестезию.

Операция по удалению гидроцеле яичка осуществляется в условиях общей анестезии. Крайне редко используется местная анестезия в виде инфильтрации анестетика в семенной канатик. Положение пациента лежа на спине. Разрез делается в паховой области в проекции поверхностного пахового кольца. Из окружающих тканей выделяется семенной канатик, потягиванием за который яичко с водянкой вывихивается из мошонки. Далее выполняется основной этап операции, в зависимости от которого различают операцию Лорда, Винкельмана, Бергмана.

Гидроцеле яичка: операция после осуществления хирургического доступа и выделения яичка с водянкой: рассекают влагалищную оболочку, окружающую полость водянки, жидкость аспирируют. Рассечение влагалищной оболочки выполняют в стороне, противоположной от придатка яичка. После рассечения влагалищной оболочки последняя иссекается вокруг яичка – операция Бергмана. После рассечения влагалищной оболочки последняя выворачивается наизнанку и ушивается позади яичка – операция Винкельмана. После рассечения влагалищной оболочки последняя ушивается вокруг яичка гофрирующими швами – операция Лорда. Затем ткани ушивают послойно. На мошонку накладывают давящую повязку или одевают суспензорий.

Гидроцеле после операции может отмечаться гематома, а также сохраняться отек мошонки в течение 2-3 месяцев. Указанные явления встречаются иногда и проходят самостоятельно. Чаще всего течение послеоперационного периода благоприятное.

Гидроцеле яичка после операции - необходимо ношение суспензория или тугих трусов по типу плавок в течение 3 недель. Также необходимо в указанный срок реабилитации избегать поднятия тяжестей больше 5 кг, физических перегрузок и резких движений. После операции необходимо рану обрабатывать раствором антисептика три раза в сутки. Купаться можно в душе, при этом рана должна быть накрыта асептической наклейкой. В течение 2 недель после операции необходимо соблюдать половой покой.

Гидроцеле: операция, видео. Разрез кожи мошонки. Разрез мясистой оболочки яичка, которая лежит под кожей. Затем рассекается влагалищная оболочка яичка. Она рассекается с помощью коагуляции по направлению вдоль яичка. Яичко предлежит в рану, визуализируется придаток яичка. Влагалищная оболочка яичка натягивается на зажимах, а затем иссекается с помощью электрокоагулятора. Избыток влагалищной оболочки иссечен, ее свободные края после иссечения коагулированы для гемостаза. С помощью двух пинцетов контроль гемостаза. Яичко и придаток погружены в мошонку. Операционная рана ушита.

Операция гидроцеле яичка - стоимость составляет от 7 000 до 25 000 тысяч рублей и зависит от региона и клиники, где выполняется операция. Кроме этого возможно понадобятся дополнительные расходы на предоперационное обследование и общую анестезию.

Операция гидроцеле, отзывы. В большинстве случаев мужчины дают положительную оценку результата перенесенной операции. Прежде всего, отмечают устранение косметического дефекта. Это существенно повышает самооценку мужчины. Кроме того, улучшатся результаты спермограммы. Отрицательные отзывы возникают в незначительном проценте случаев, они связаны с временными неудобствами в послеоперационном периоде. Осложнения после операции гидроцеле возникают не в большей мере, чем после других операций. Более того, эта операция мало травматична, хорошо переносится пациентами.

После операции по поводу гидроцеле возможны следующие послеоперационные осложнения: гематома мошонки, инфильтрат мошонки, увеличение яичка и сохранение гидроцеле в течение некоторого времени, послеоперационная боль, нагноение операционной раны, повышение температуры тела. Эти осложнения имеют преходящий характер и связаны с воспалением в месте операции. Это проявляется сохранением болевых ощущений, отеком, инфильтрацией, выделениями из операционной раны, повышением температуры тела. Могут быть такие явления, как сохранение гидроцеле и увеличение яичка в течение нескольких месяцев. Лечение данных осложнений трудности не представляет. Прежде всего, время лечит. В арсенале методов лечения применяются системные противовоспалительные препараты (нимесулид, диклофенак), местное лечение в виде физиотерапии, водочных и гипертонических компрессов, системная энзимотерапия. Для рассасывания инфильтрата мошонки назначается магнитотерапия, электрофорез йодида калия, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны, инъекции алоэ и лидазы. Системная энзимотерапия заключается в приеме препаратов – вобэнзим, флогэнзим.

Гидроцеле у мужчин: операция устраняет косметический дефект (увеличение и асимметрию мошонки), приводит к нормализации функций яичек, а именно: выработке тестостерона и продукции спермы. Несвоевременно выполненная операция таким эффектом не обладает, потому что при многолетнем существовании гидроцеле происходит атрофия одного или обоих яичек. В данной ситуации возникает мужское бесплодие, при котором операция по поводу гидроцеле окажется неэффективной.

Гидроцеле - цена операции зависит от региона проживания и клиники, в которой выполняется операция, а также от методики операции и особенностей анестезии. Поэтому имеется значительное различие цен на операцию – от 7 000 до 25 000 рублей. Гидроцеле входит в число патологий, лечение которых обеспечивается ОМС. При наличии полиса ОМС операцию по поводу гидроцеле можно сделать в любом урологическом стационаре. Чтобы записаться на операцию, необходимо получить консультацию уролога поликлиники, который назначит обследования перед операцией и даст направление на госпитализацию. В госпитализации в муниципальное лечебно-профилактическое учреждение может быть временно отказано по причине отсутствия мест в стационаре, но в таком случае Вас запишут в очередь на плановую госпитализацию.

Восстановление после гидроцеле

Восстановление после гидроцеле происходит в течение 2-3 недель. За это время заживает операционная рана, прекращаются все болевые ощущения. Внешний вид мошонки приходит в нормальное состояние.

Гидроцеле: реабилитация протекает следующим образом. В первые сутки после операции пациент находится на кровати в палате, получает обезболивающие уколы и антибиотики. В день операции, если она была под общей анестезией, кушать нельзя, да и не хочется. Через несколько часов после операции разрешается пить ограниченном количестве негазированную воду, сладкий некрепкий чай. В первые сутки после операции болевой синдром довольно выражен, имеется слабость после общей анестезии, поэтому больные соблюдают постельный режим. Во второй день после операции разрешается подниматься с кровати, ходить в туалет, одевают твердые плавки или суспензорий. Во второй день после операции разрешается кушать легкую пищу. Разрешаются супы протертые нежирные неострые овощные или мясные, нежирную рыбу или мясо в вареном виде, пюре картофельное, вода, чай, кисель, отвар шиповника или из сухофруктов. Принимают пищу часто дробно 4-6 раз в сутки, без переедания. Объем выпитой жидкости во вторые сутки после операции уже не ограничивается. В третий день после операции режим обще больничный. Разрешается не только подниматься, но и выходить на улицу. В частных клиниках пациента обычно забирают домой. Начиная с третьего дня после операции пациент, скорее всего, уже не нуждается в инъекциях. Необходимость приема антибиотиков и обезболивающих зависит от предпочтений клиники. Ежедневно 2-3 раза в день послеоперационная рана обрабатывается раствором антисептиков – спирт медицинский, бетадин, спирт салициловый или борный. Ежедневно или 2 раза в день принимается гигиенический душ, при этом рана заклеена лейкопластырем со стерильной наклейкой. Швы снимают на 7-10 сутки после операции, первые 2-3 недели после операции лучше провести дома, затем разрешается выход на работу. В течение 3 недель ограничивают физические нагрузки, поднятие тяжестей до 5 кг, носят суспензорий или плотные плавки. Через 3 недели после операции можно посещать спортзал, бассейн, заниматься сексом, жить привычным образом жизни.

Реабилитация после гидроцеле включает названные выше обязательные мероприятия и ограничения после операции. Реабилитационный период может несколько затянуться в связи с воспалением в области хирургического вмешательства. В этом случае удлиняется срок пребывания больного в стационаре, а также длительность амбулаторного лечения у хирурга (уролога) поликлиники. В послеоперационный период может отмечаться отек мошонки и яичка, воспалительный инфильтрат, повышение температуры тела, отделяемое из раны вплоть до нагноения раны. При этом продлевают лечение антибиотиками и противовоспалительными средствами, назначают компрессы и физиотерапевтическое лечение. Все данные осложнения обратимы, то есть проходят самостоятельно или в результате лечения.

Шов после гидроцеле, как правило, заживает первичным натяжением. То есть он гладкий, малозаметный, над поверхностью кожи не выступает. Швы снимают на 7-10 сутки после операции. Современный шовный материал позволяет накладывать внутрикожный шов, который не надо снимать, потому что он рассасывается самостоятельно. Претензий к внешнему виду послеоперационного рубца у больных после операции гидроцеле не бывает.

Секс после гидроцеле

Гидроцеле: секс непосредственного влияния не оказывает, только косвенно. Если брать глобально, то если у Вас гидроцеле, то нужно делать операцию. Если Вы ее не сделаете, то со временем возникнет гипотрофия яичка со всеми вытекающими отсюда последствиями – снижением образования качественной спермы, снижением количества – тестостерона в крови, что вызовет угнетение как желания, так и способности половой жизни. Поэтому операцию по назначению врача нужно делать обязательно. После операции секс будет запрещен на 2-3 недели, затем Вы вернетесь к прежней половой жизни.

Секс после гидроцеле каких-то особенностей не имеет. Если Вас прооперировали по поводу водянки яичка, то уже через 2-3 недели после операции Вы можете заниматься сексом. Последствия операции могут влиять на Вашу потенцию как положительно, так и отрицательно. В преобладающем большинстве случаев перенесенная операция будет влиять положительно или вовсе никак не влиять на уровень Вашей эрекции. Положительное влияние будет объясняться повышением Вашей самооценки, ведь у Вас уже нет косметического дефекта – водянки яичка. Добавить еще пережитый стресс операции и пребывания в стационаре, а затем возвращение к привычной жизни. Вынужденное половое воздержание в течение 2-3 недель. Все эти факторы без участия Вашего сознания приведут к обострению полового влечения и усилению возбуждения во время полового акта.

В случае возникновения послеоперационных осложнений влияние операции на эректильную функцию может быть отрицательным. Воспаление в области хирургического вмешательства вызовет болевые ощущения, повышение температуры тела, возникновение инфильтрата в области мошонки, нарушение заживления раны. Отек мошонки, употребление компрессов затруднит половую функцию. Из очага воспаления выделяются медиаторы воспаления, которые половое влечение угнетают. В силу указанных причин половое влечение и эректильная функция в течение одного-двух месяцев после операции (в случае наличия послеоперационных осложнений) может быть сниженной. Ответ на это – лечение послеоперационного осложнения, выполнение предписаний врача. После исчезновения воспалительных явлений Вы будете заниматься сексом, как и раньше.

Гидроцеле - когда можно заниматься сексом? Тогда, когда снимут швы и наступит заживление раны, то есть через 2-3 недели после операции.

Последствия операции гидроцеле

Гидроцеле, последствия операции – устранение косметического дефекта, нормализация размеров мошонки и функций яичка, то есть продукции сперматозоидов и выработки тестостерона. Могут быть послеоперационные осложнения, но в любом случае они имеют преходящий и обратимый характер.

Осложнения гидроцеле – температура. Она повышается у многих пациентов после операции по поводу варикоцеле. Это связано с повреждением тканей во время операции и возникновением воспалительного процесса. Повышение температуры тела возникает на вторые-третьи сутки после операции. Иногда повышение температуры тела возникает спустя 5-7 дней после операции, когда пациента уже выписали домой. В любом случае повышение температуры тела означает необходимость осмотра зоны операции врачом, который Вас оперировал или другим врачом урологом. Повышение температуры тела, скорее всего, сочетается со скоплением жидкости в области операционной раны, отеком мошонки и яичка, наличием гематомы или инфильтрата. В этих случаях устанавливают резиновый дренаж, назначают антибиотики и компрессы.

Гидроцеле яичка: последствия. Если не оперировать помимо косметического эффекта могут возникать нежелательные последствия в виде нарушения функции яичка – выработки сперматозоидов и продукции тестостерона. Поэтому может возникнуть мужское бесплодие или синдром малой выработки тестостерона, для которого характерна повышенная масса тела, гинекомастия, снижение полового влечения, эректильная дисфункция, остеопороз, бессонница. Во избежание указанных явлений показано оперативное лечение, которое серьезных осложнений не вызывает, переносится пациентами удовлетворительно.

Гидроцеле и бесплодие. Гидроцеле может быть причиной мужского бесплодия. При гидроцеле нарушается рост, дифференцировка тканей яичка, микроциркуляция в нем. Поэтому многолетнее гидроцеле сопровождается нарушением функции яичка или обоих яичек. Существуют механизмы, которые при повреждении одного яичка, повреждают и второе. Гидроцеле – та патология, которая нуждается в хирургической коррекции, иначе оно приведет к бесплодию.

Температура после гидроцеле может повышаться в связи с операционной травмой тканей. В любом случае повышения температуры имеют транзиторный (преходящий) характер. Возможно, понадобится установить резиновый дренаж в зоне операции, назначить антибиотики, компрессы, физиотерапию.

Осложнения после гидроцеле. Прежде всего, это нарушение репаративных процессов зоны операции. Возможен отек мошонки, яичка, гематома мошонки, инфильтрат мошонки, ощущение уплотнения в области яичка, повышение температуры тела, жидкие выделение из операционной раны вплоть до нагноения операционной раны. Необходимо быть спокойным и знать, что процессы заживления раны после гидроцеле не отличаются от таковых при других операциях. Наоборот, после операции гидроцеле процент осложнений ниже, чем, скажем, процент осложнений после аппендицита или паховой грыжи.

Следующее осложнение – это неврологические боли в области операционного рубца и мошонки, ощущение онемения кожи связаны с возможным повреждением или вовлечением в воспалительный процесс нервов, проходящих рядом с семенным канатиком. Это осложнение требует назначения противовоспалительных препаратов, витаминов группы В, компрессов и физиотерапевтического лечения. Неврологические боли проходят в течение нескольких месяцев.

Последнее осложнение – гипотрофия (недоразвитие) или атрофия яичка. Возникает на всю жизнь, плохо поддается лечению. Связано с двумя факторами: 1) длительному ношению гидроцеле, то есть пациент отказывался от операции в течение многих лет; 2) выраженный рубцовый процесс области операции. При современной технике оперирования атрофия яичка встречается очень редко.