Кривошея у грудничков: причины и методы лечения. Кривошея у грудничков: причины и методы лечения (массаж\гимнастика) При кривошее вылезла мышца что делать

Кривошея у новорожденных встречается довольно часто, в структуре ортопедической патологии младенцев она занимает третье место. Проявляется это заболевание тем, что голова ребенка все врем повернута в одну сторону. Наиболее часто у малышей встречается правосторонняя кривошея. Обычно врожденная кривошея обусловлена изменениями кивательной (грудино-ключично-сосцевидной) мышцы шеи, другие причины встречаются гораздо реже. Для успешного лечения очень важна своевременность выявления этой патологии. Легкие формы кривошеи можно устранить с помощью массажа и несложных приемов, если болезнь запущена, то высока вероятность хирургического вмешательства.

Грудино-ключичная мышца шеи располагается на обеих сторонах шеи. Сверху данная мышца прикреплена к сосцевидному отростку (который расположен за ухом), снизу – к ключице. Основное предназначение кивательной мышцы – наклонять и вращать голову.

Причины возникновения кривошеи новорожденных

Еще в родильном доме некоторые мамы замечают, что кроха вынужденно держит голову повернутой только в одну сторону. Это может быть признаком врожденного заболевания – кривошеи, а может быть связано с повышенным тонусом, который для младенцев является физиологичным (то есть нормальным). Если причина в гипертонусе, то обычно такую кривошею называют ложной. Причин кривошеи новорожденных несколько, но все они связаны с патологией грудино-ключично-сосцевидной мышцы. К изменениям в этой мышце могут привести следующие состояния:

Неправильное внутриутробное положение плода;
Травма мышц шеи и шейного отдела позвоночника в родах;
Обвитие пуповиной в области шеи и/или сдавление мышц шеи в родах;
Врожденная патология (дисплазия) грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
Осложненное течение беременности и длительная гипоксия плода.

Зачастую неврологические нарушения (так называемая перинатальная энцефалопатия), которые развиваются вследствие гипоксии плода во время беременности и родах приводят к кривошее, вызванной повышенным тонусом грудино-ключично-сосцевидной мышцы (то есть ложной кривошее). Это наиболее благоприятный вариант заболевания, который достаточно легко поддается коррекции при своевременном лечении у невролога.

Другие виды кривошеи встречаются крайне редко. Нейрогенная кривошея развивается вследствие паралича мышц шеи, который появляется после перенесенного инфекционного энцефалита. Костная форма кривошеи вызвана врожденными изменениями строения позвонков шейного отдела позвоночника (болезнь Клиппеля-Фейля, клиновидные шейные позвонки). Травматическая кривошея появляется после серьезных травм шейного отдела позвоночника (переломы или вывихи позвонков шеи). Кроме этого кривошей может развиваться из-за рубцовых изменений кожи шеи.

Симптомы кривошеи новорожденных

Данная патология не всегда видна сразу после рождения, кривошея диагностируется в роддоме только в 2-3 % случаев, когда клинические симптомы ярко выражены. Обычно мама в течение первых недель жизни замечает, что кроха все время находится на склоненной на один бок головой. При кривошее голова ребенка повернута в больную сторону, лицо несколько развернуто в здоровую сторону. При ощупывании грудино-ключично-сосцевидной мышцы можно почувствовать ее уплотнение. Поворот головы в здоровую сторону затруднен.

Если заболевание вовремя не выявляется и не лечится, то у ребенка появляется асимметрия лица, искривление шейного отдела позвоночника, асимметрия положения лопаток, неправильно развивается небо, ушные раковины различаются по форме и размеру, искривляется слуховой проход.

Диагностика кривошеи у новорожденных

Кривошея новорожденных должна быть диагностирована как можно раньше. Обычно вынужденное положение головы становится заметно с 3 недели жизни крохи. Первый осмотр осуществляется педиатром – он обследует область кивательной мышцы на наличие уплотнений и дает направление к детскому ортопеду и неврологу. При необходимости назначается рентгенография шейного отдела позвоночника и ультразвуковое исследование мышц шеи.

Таким методы как компьютерная томография и магнитно-ядерная томография назначаются крайне редко для исключение воспалительного или опухолевого процесса в шейном отделе позвоночника.

Лечение кривошеи новорожденных

Чем раньше выявлена кривошея у новорожденного, тем лучше буду результаты лечения. В настоящее время применяется комплексный подход в терапии данного заболевания. Ребенку назначается правильная укладка головы во время кормления и сна, массаж мышц шеи, лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Если этих мероприятий оказывается недостаточно, то обычно малышу прописывают ношение воротника Шанца. При таком комплексном лечении кривошея у малыша к 1 году исправляется полностью.

Лечение положением

Первостепенное значение в этом пункте является активное участие родителей. Главное, чтобы у малыша неправильное положение головы не воспринималось как естественное. Во время лечения положением происходит пассивное растяжение пораженной мышцы. Во время сна голову ребенка правильно укладывают с помощью ватно-марлевой баранки, тяжелых мешочков с солью, специальной повязки через подмышечные впадины. Тело крохи обязательно должно находится в правильном симметричном положении. Однако, в случае, когда ребенок часто срыгивает, то положение во время сна на спине ему не подходит. В таком случае кроха должен спать на боку, если он спит на здоровой стороне, то под его голову подкладывать ничего не нужно. Если он спит на «больной» стороне, то под голову необходимо положить высокую подушечку.

Лечение положением активно применяется и во время ношения младенца на руках. В положении столбиком ограничивайте своей щекой поворот головы в сторону здоровой мышцы, если вы носите его в горизонтальном положении – то он должен находится на больном боку, и вы немного приподнимаете рукой его голову в здоровую сторону.

Массаж и лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика проводится ежедневно в соответствии с теми рекомендациями, которые даст вам специалист. Все упражнения основываются на постепенное растяжение пораженной кивательной мышцы. Так как движения могут быть болезненны для малыша, то их необходимо выполнять аккуратно и без насилия. Только регулярные ежедневные занятия с крохой дадут необходимый результат.

Первое упражнение (выполняется вдвоем):

Первый участник удерживает малыша на краю стола до уровня плечевого пояса, а голова и шея свешены. Второй участник ровно удерживает голову ребенка по средней линии, затем мягко отклоняет голову назад, и вперед (подбородком вперед). При отведении головы назад постепенно нужно добиваться того, чтобы голова свешивалась под собственным весом, так грудино-ключично-сосцевидные мышцы расслабляются и растягиваются. Повторяется 4-8 раз.

Второе упражнение:

Ребенок находится в том же положении, но на здоровом боку. Голову вначале поддерживаем своей ладонью, затем постепенно поддержку ослабеваем. Таким образом происходит растягивание патологически измененной мышцы. Голову малыша постепенно то приподнимаем, то опускаем (чтобы она немного свешивалась вниз). Повторять 4-8 раз.

Третье упражнение:

Положение малыша аналогичное на спине. Проводим наклоны головы ребенка к области плеча в здоровую сторону. В идеале необходимо чтобы ухо ребенка касалось плеча. Необходимо повторить наклон 2-3 раза, а затем сделать 1 наклон головы в «больную» сторону (важно соотношение 3:1). Весь цикл наклонов повторить 4-8 раз.

Хороший эффект дают занятия в бассейне со специальными упражнениями.

Массаж занимает самое значительное место в лечении мышечной кривошеи у новорожденных. Массаж назначает только врач-ортопед, и выполнять его должен опытный специалист. Обычного общеукрепляющего массажа в данном случае будет недостаточно. Курс массажа обычно составляет 15-20 сеансов, после чего делается перерыв (1-1,5 месяца). Задача массажиста состоит в растягивании патологически измененной мышцы, и возвращении нормального тонуса. При необходимости курс массажа повторяют несколько раз. Кривошея должна быть устранена до достижения ребенком 1 года, так как этот наиболее благоприятен. Если заболевание остается, то есть риск появления костных деформаций, и лечение будет происходить тяжелее.

Хирургические операции кривошеи

К оперативным вмешательствам прибегают тогда, когда консервативные мероприятия не дали хорошего эффекта. Обычно детей с кривошеей оперируют после 3 лет. Существует несколько видов операций, выбор осуществляется индивидуально, в зависимости от особенностей течения болезни у ребенка. Возможно пересечение ножек грудино-ключично-сосцевидной мышцы с целью ее удлинения. Другой вариант операции – удлинение кивательной мышцы с помощью вшивания синтетических материалов. После хирургического вмешательства ребенку показано ношение гипсовой повязки в течение 4-6 недель, а затем еще полгода специальный держатель для головы.

При своевременном и адекватном лечении кривошея новорожденных проходит полностью и без последствий.

Смотрите видео о профилактике кривошеи у новорожденных:

Кривошея – патологическое состояние, при котором из-за изменений в костно-мышечных тканях и нервном аппарате шеи, наблюдается постоянный наклон головы, что сопровождается её поворотом в здоровую сторону. Это неврологическо-ортопедическое заболевание, что наиболее часто диагностируется у детей вскоре после рождения.

Какие симптомы этой болезни и что нужно сделать, чтобы вернуть малышу здоровье? Лечение кривошеи у ребенка следует начинать как можно раньше, чтобы избежать неприятных последствий и необратимых локальных изменений в строении опорно-двигательного аппарата.

Кривошея у грудных детей может быть диагностирована в 1-2 месяца, а в тяжелых случаях при выраженных симптомах кривошея может быть обнаружена в 1 или 2 неделю жизни младенца. Клиника становится более явной по мере взросления младенца. Более выражена кривошея у ребенка в 3 месяца, – симптомы легко заметны даже для неопытных родителей.

При кривошее у ребенка в 3 месяца наблюдаются следующие патологические признаки :

Голова малыша наклонена в одну сторону и при этом немного запрокинута назад в течение длительного времени;
Если взрослый пытается придать головке обычное положение, грудничок начинает плакать, – ребенок не может удерживать голову ровно;
Пальпаторно определяется уплотнение грудно-ключично-сосцевидной мышцы со стороны поражения, заметно укорочение мышечных волокон.

Постоянный наклон головы возникает из-за недоразвития грудно-ключично-сосцевидной мышцы (иногда встречается гипоплазия 2 мышц) во время внутриутробного периода жизни крохи, или может быть вызван нарушениями строения позвонков шейного отдела, или неправильной иннервацией этого участка тела. Внешний вид ребенка с кривошеей вы можете увидеть на фото.

Виды

Этиология кривошеи может быть различной. Какие существуют виды кривошеи у детей?

В зависимости от того, когда повреждающий фактор воздействовал на организм ребенка, выделяется:

Врожденная кривошея (первичная);
Приобретенная кривошея (вторичная).

Первичная кривошея возникает в пренатальном периоде или если ребенок перенес травму во время родов. Внутриутробному появлению кривошеи у детей способствует гипоксия плода, обвитие шеи пуповиной, перенесенные инфекционные заболевания.

Приобретенная кривошея у детей может возникать из-за действия целого ряда неблагоприятных факторов окружающей среды на детский организм в постнатальном периоде.

Существуют такие виды приобретенной кривошеи :

Спаститическая (из-за рефлекторных сокращений мышц);
Компенсаторная (нарушение зрения или слуха с одной стороны);
Травматическая;
Дерматогенная (рубцовые изменения после тяжелых ран и ожогов шеи);
Артрогенная (подвывих или вывих шейных позвонков).

В зависимости от места поражения бывает :

Левосторонняя кривошея;
Правосторонняя кривошея;
Двухсторонняя кривошея (поражены 2 стороны, голова запрокинута назад)

В зависимости от нарушения развития тех или иных тканей, какое привело к патологическому наклону головы, различают :

Мышечная кривошея;
Неврогенная кривошея;
Остеогенная кривошея.

В случае мышечной кривошеи реабилитация детей раннего возраста даёт наилучшие результаты.

Причины возникновения кривошеи

Причинами возникновения кривошеи во время беременности являются неправильное положение плода в матке, нарушение дифференциации мышечных и костных эмбриональных тканей, внутриутробный воспалительный процесс или инфекция, кислородное голодание будущего малыша.

Тяжелое протекание родов, осложнения и травмы в этот период (врожденных вывих, подвывих позвонков шейного отдела) тоже могут вызвать такую болезнь.

Нарушение иннервации области шеи в раннем детстве, вследствие чего развивается кривошея у грудных детей, происходит из-за осложнений перенесенных бактериальных или вирусных заболеваний (наиболее часто – ОРЗ, ОРВИ, грипп).

Травмы головы и шеи, ожоги и раны тоже ведут к тому, что ребенок будет наклонять голову в одну сторону. Если малыш страдает косоглазием, у него не видит один глаз или односторонние проблемы со слухом, то кривошея может развиваться с пораженной стороны.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский считает, что кривошея – это серьезная болезнь, лечиться от которой следует начинать как можно раньше. Поздняя диагностика и несвоевременно проведенная терапия могут быть опасными для здоровья ребенка. Опасным последствия кривошеи – деформации лица, сколиозу и другим патологиям позвоночника, а также к задержке психомоторного развития – груднички начинают позже сидеть и ходить, испытывают трудности с речевыми навыками.

Этот педиатр указывает, что легкая форма кривошеи может быть преодолена с помощью физиотерапии и массажа. Детям показана специальная лечебная физкультура, комплекс упражнений для которой составляет опытный реабилитолог. Индивидуально подобранная гимнастика, занятия плаванием в бассейне, профессиональный массаж для расслабления и растягивания шейных мышц помогут ребенку научиться держать голову ровно.

Для детей с кривошеей создан корректирующий воротник Шанца, что располагает голову в правильном положении. Такой воротник можно сделать самостоятельно или заказать у врача. Также спят такие малыши без подушки, или родителям следует приобрести специальные ортопедические подушки для сна.

Тяжелая форма кривошеи может не пройти при использовании консервативного лечения. Иногда она проходит только в случае оперативного вмешательства, особенно у детей старшего возраста.

Лечение лучше начинать сразу после постановки диагноза в два-три месяца. Помощь в выборе средств реабилитации для сына или дочки, может оказать родителям специализированный форум, где можно найти единомышленников и множество полезных советов.

Какой нужен массаж при кривошее? – Доктор Комаровский

Специфические проявления на 5-6 месяц

При кривошее у детей в 5-6 месяцев формируются практически необратимые локальные повреждения костно-мышечной системы. Рассмотрим основные признаки, характерные для ребенка с этой патологией в возрасте полугода:

Асимметричное положение плеч – на пораженной стороне из-за укорочения мышц плечо располагается выше, чем на здоровой;
Сильно выраженный постоянный наклон шеи в одну сторону;
Ассиметричное строение лицевого отдела черепа – более низкое расположение тканей лица со стороны поражения;
Сколиоз шейно-грудного отдела позвоночника и другие спинальные патологии.

Симптомы облегчаются, если кроха носит фиксирующий воротник Шанца.

Лечебная гимнастика

Для ребенка с кривошеей разработан специальный лечебный комплекс гимнастики, который проводится реабилитологом или выполняется родителями самостоятельно в домашних условиях. Приводим базовые упражнения от кривошеи для детей, направленные на растяжение и расслабление мышц шеи:

Поочередно наклоняйте голову грудничка набок вправо и влево;
Положите младенца сначала на правый, а затем левый бок и поднимайте голову крохи;
Ребенка нужно класть на стол так, что его голова без поддержки свешивается со стола. Поднимайте головку грудничка, аккуратно придерживая ладонью;
Один взрослый придерживает плечи малыша в ровном положении, а другой делает медленные вращательные движения головой дитяти;
Из положения, лежа на спине без подушки, малыш медленно приподнимается над поверхностью кроватки – для этого позвольте ребенку ухватиться за два ваших больших пальца и затем потяните его на себя;
Положив ребенка на бок со стороны поражения, покажите маленькому пациенту яркую игрушку (погремушку и др.), тем самым заставляя кроху поворачивать голову в здоровую сторону.

Существуют подробные фото- и видео-инструкции того, как делать массаж и гимнастику ребеночку с кривошеей. Такая терапевтическая зарядка выполняется регулярно – ежедневно и без пропусков.

Сколько занятий проводить с малышом? Занимаются с крохой минимум 1-2 раза в день. В промежутках между занятиями на грудничка надевают воротник Шварца, который поддерживает правильное положение головы и облегчает спазмы мышц.

Маме нужно уметь правильно носить ребенка, которому поставлен диагноз «кривошея».

Малыша держите вертикально, прижимайте его к своей грудной клетке так, чтобы ваши и детские плечи находились на одном уровне. Постепенно и аккуратно разверните головку грудничка в пораженную сторону и в этом положении зафиксируйте своей щечкой.

Ложе младенца должно быть без подушки, под головку вместо этого подкладывают сложенное полотенце или пеленку. Иногда по назначению врача крохе покупают 1-2 маленьких ортопедических подушки.

Профилактика

Профилактика кривошеи состоит в правильном ведении беременности, предупреждении её осложнений и правильном принятии родов. Будущая мать должна наблюдаться у опытного акушера-гинеколога и выполнять все его распоряжения.

Для профилактики приобретенной кривошеи не разрешайте ребенку спать и принимать пищу в одном и том же положении длительное время, переворачивайте малыша, поощряйте активные самостоятельные движения.

ЛФК-процедуры

ЛФК при кривошее – еще один эффективный способ лечения этого заболевания у детей раннего возраста. Также лечебная физкультура является обязательной частью программ реабилитации после хирургического вмешательства в случае невозможности консервативной терапии кривошеи у старших малышей.

ЛФК проводится под строгим контролем врача, так как ребенок, постоянно наклоненный головой в больную сторону, может испытывать интенсивную боль при неправильном выполнении упражнений людьми без опыта. Дополнительно проводятся занятия в бассейне. В промежутках между курсами реабилитации ребенок носит воротник Шварца.

Кривошея – непростая патология, при которой процесс оказания медицинской помощи нужно начинать как можно скорее после постановки диагноза грудному ребенку. В случае своевременного лечения малыши выздоравливают и развиваются наравне со сверстниками.

Кривошея у ребенка, детей, у новорожденных – причины, последствия, как лечить

Что такое кривошея, зачем ее необходимо устранять. Почему возникает патология, по каким признакам ее можно выявить. Способы лечения заболевания в амбулаторных и домашних условиях. Когда требуется операция.

Содержание статьи:

Кривошея у новорожденных - это ортопедическая патология, характеризующаяся деформацией шеи, отличающаяся неправильным положением головы по отношению к телу и ограничением движений в шейном отделе позвоночника. Поражаться могут все органические ткани - кости скелета, нервы и сухожилия. Проявление заболевания видно визуально.

Описание и причины возникновения кривошеи

Диагностируется кривошея у детей как первого года жизни, так и старше. Чем раньше патология выявляется, тем больше шансов избежать неблагоприятных изменений при формировании опорно-двигательного аппарата. При отсутствии коррекции деформируются кости черепа и другие отделы позвоночника, неправильно формируются мышцы торса. Болезнь чаще встречается у мальчиков.

Классифицируют заболевание по двум типам:

Врожденный . Вызывают: аномалии шейных позвонков, нарушение эластичности кожного покрова и укорочение мышцы, отвечающей за движения головы. Мышца крепится к костям черепа, затылочной и височной, и ключице.
Приобретенный . Появляется под воздействием внешних (экзогенных) факторов.

К причинам недуга первого типа относятся:

Трудные роды. Неравномерное сдавливание головки стенками матки, затяжной период потуг, наложение акушерских щипцов при ягодичном прилежании, обвитие пуповиной шеи. Все это способствует разрыву или надрыву ГКС (грудинно-ключично-сосцевидной) мышцы.
Патология развития кивательной мышцы, при которой мышечные волокна замещаются фиброзной тканью, из-за чего она теряет эластичность.
Внутриутробные воспалительные инфекционные процессы, которые вызывают острый миозит.
Внутриутробная гипоксия и асфиксия при родах. Состояния вызывают нарушение функций проводимости нервных импульсов. Заболевание, развивающееся при кислородном голодании органических тканей, называется гипоксической энцефалопатией.

Приобретенная кривошея у младенцев первого года жизни встречается редко, ее диагностируют у детей с 1 года до 5 лет. Факторы, которые провоцируют развитие патологии:

Внедрение инфекции в головной мозг при энцефалите. При поражении головного мозга может нарушаться нервная проводимость мышц всех групп, но более часто страдают мышцы шеи.
Травмы шейного отдела позвоночника, к которым причисляют вывихи, ушибы, ожоги.
Заболевания, вызывающие воспаления позвонков в области шейного отдела: новообразования в этой зоне, остеомиелит, туберкулез.
Стоматологические заболевания: воспаления десен, нарушение анатомического строения нижней челюсти, воспаление слюнных желез.
Односторонние нарушения зрения или слуха, из-за которых ребенок рефлекторно тянется к источнику раздражения более развитой стороной.
Повышение тонуса мышц, в том числе и шейных.

Иногда в том, что появляется кривошея у грудничка, виноваты родители. При неумелом уходе младенца не переворачивают с бочка на бочок, он находится в одном положении, которое принимает инстинктивно. Мышцы шеи привыкают к вынужденной позе, и развивается патология.

Основные симптомы кривошеи

Опытный неонатолог может поставить диагноз «врожденная кривошея» новорожденному в течение нескольких часов после родов, а родители видят изменения только на 3-4 неделе жизни.

Признаки кривошеи у новорожденных:

На середине боковой поверхности шеи появляется уплотнение, инфильтрат, сначала размером с фасоль, а затем постепенно увеличивающееся. Иногда оно достигает половины окружности шеи. Вокруг него может формироваться гематома. К полугоду жизни уплотнение смягчается и рассасывается, но эластичность мышцы заметно снижена.
К 5-6 неделям становится заметно, что голова наклоняется в одну сторону, и наклон постепенно увеличивается.
Если попробовать наклонить резко голову в другую сторону, малыш начинает плакать.

Родители могут сами обратиться к врачу, заметив, что у младенца:

Голова запрокинута и отклонена, чаще вправо;
Затылок скошенный;
Лопатки, когда ребенка выкладывают на живот, расположены на разных уровнях.

Признаки кривошеи, которые развиваются у детей старшего возраста, отличаются ненамного. Ребенок не поворачивает голову, когда его позовут, а разворачивается корпусом, или старается разглядеть то, что ему интересно, через плечо.

Симптомы кривошеи при отсутствии лечения:

Шейный сколиоз, вызванный асимметричным тонусом мышц ГСК, расположенных с разных сторон шеи;
Затылочная компенсация: если ребенок стоит ровно, можно заметить, что затылок расположен в середине здоровой стороны;
Асимметрия костей черепа.

Размеры лица изменяются неравномерно, со здоровой стороны лицо больше, чем с пораженной. Кости черепа сжимаются в вертикальном направлении и несимметрично расширяются в горизонтальном, одна из глазных щелей суживается, а уголок рта с этой же стороны приподнимается. Заметно значительное расширение ушной раковины. Нос, рот и подбородок располагаются по косой линии. Чтобы компенсировать кривошею, ребенок старается держать голову прямо, высоко поднимая лопатки. Это дает толчок к формированию сколиоза сначала в шейном отделе, затем в грудном, а потом и в поясничном.

Особенности лечения кривошеи

Чем раньше начинается лечение патологии, тем больше шансов остановить мышечную и костную деформацию. Диагноз ставится на основании визуального осмотра и диагностических мероприятий. Во время осмотра проводят пальпацию мышц шеи, оценивают состояние лопаток, определяют амплитуду наклона головы и отмечают, не появилась ли асимметрия лица. Для выяснения причин кривошеи могут потребоваться общие и специфические анализы крови и мочи, КТ и МРТ, электронейрография при подозрении на нейрогенную патологию.

Лечение кривошеи у новорожденных путем физиотерапии

Доказана эффективность лечения врожденной кривошеи с помощью физиотерапевтических процедур. Благодаря такому методу расширяются сосуды, ускоряется кровоток и улучшаются метаболические процессы в пораженных тканях.

Для восстановления трофики используются:

Направленное инфракрасное облучение. Рекомендуемый курс - 15 сеансов ежедневно по 15-20 минут.
Электрофорез с вазодилататорами - препаратами, расширяющими сосуды.
Аппликации с парафином. Вещество нагревают до 40-44°С, накладывают как компресс на шею со стороны пораженной мышцы. Продолжительность лечебного курса -10-15 процедур.
Электрофорез с Лидазой или Йодом, чтобы ускорить рассасывание фибриновых волокон в мышцах шеи.

Лечебные сеансы рекомендуется чередовать и повторять каждые 8 недель. При приобретенной кривошее физиопроцедуры оказывают вспомогательное действие. Основные терапевтические мероприятия направлены на устранение причин заболевания.

Массаж при кривошее у новорожденных

Родителям придется самим осваивать массажные воздействия, так как вызывать специалиста несколько раз в день затруднительно. Доказано, что более эффективны 8-10-минутные сеансы массажа, которые проводят 3 раза в день, чем разовая получасовая процедура.

Алгоритм домашнего массажа:

Ребенка выкладывают на живот и сначала мягко массируют все тело, разогревая мышцы.
Когда переходят непосредственно к шее, тело можно прикрыть пеленкой или простынкой, чтобы избежать переохлаждения.
Разминают мышцы шеи, гладят щеку с пораженной стороны. Обрабатывают обе стороны, но той, которая в тонусе, уделяют больше времени.
Поворачивают голову в обе стороны так, чтобы не причинить маленькому пациенту боли.
Переворачивают малыша на спину и массируют живот по часовой стрелке.
Массажными движениями обрабатывают ножки ребенка снизу вверх, а затем энергично растирают стопы.
Вновь выкладывают ребенка на живот и массируют спинку и конечности.

Заканчивают сеанс легкими поглаживаниями. Очень важно научиться правильно распределять силу во время массажа при кривошее. С пораженной стороны массируют интенсивнее.

Как лечить кривошею с помощью ортопедических аксессуаров

Ортопедические аксессуары используются для устранения кривошеи всех видов. В настоящее время применяют следующие приспособления:

Лечебный валик . Укладывают со стороны пораженной мышцы ГСК во время дневного сна, чтобы расслабить ее. Для детей первого года жизни валик изготавливают из марли, детям постарше конструкцию уплотняют с помощью картонного каркаса.
Подушка ортопедическая . Ее применение назначает травматолог-ортопед. Форму конструкции выбирают согласно врачебной рекомендации. Материал изделия гипоаллергенный. Необходимо, чтобы приспособление полностью повторяло изгибы позвоночного столба и корректировало положение во время ночного отдыха.
Воротник Шанца . Предотвращает смещение позвонков в шейном отделе, согревает, выполняет массажные функции, чем способствует удлинению мышц с пораженной стороны. Младенцам рекомендуется приобретать воротник Шанца полужесткого типа. Он обеспечивает плотное прилегание и ограничивает амплитуду движения.

Воротник Шанца рекомендуется для лечения кривошеи у пациентов любого возраста. Дополнительные показания к назначению аксессуара: родовые травмы, нарушение импульсной проводимости нервной системы, синдром короткой шеи. При ношении ортопедического аксессуара пациент испытывает дискомфорт, но это не является причиной прекращения лечения.

Лечение кривошеи путем коррекции положения

Вне зависимости от терапевтических мероприятий, родители должны обеспечить такое положение ребенка, чтобы добиться пассивного растяжения мышц шеи с пораженной стороны. Для этого:

Устанавливают кровать так, чтобы малыш инстинктивно старался повернуть голову на больную сторону. Для этого зажигают ночник, укладывая спать, а когда бодрствуют - вешают игрушку.
Мягкий матрас заменяют специальным лечебным, а подушку - ортопедическими аксессуарами или пеленкой. Допускается набивка подушки гречневой лузгой или солью.
Когда малыша берут на руки, то устанавливают в вертикальное положение, прижимая к собственной груди, и следят за тем, чтобы плечи были на одном уровне.
Голову малыша прижимают щекой и мягко поворачивают к больной стороне.

Необходимо почаще выкладывать ребенка на живот, чтобы он, поднимая голову, разрабатывал мышцы сам. Игрушку, на которой фиксирует взгляд малыш, располагают с больной стороны.

Гимнастика против кривошеи

Комплекс ЛФК при лечении кривошеи у младенцев и детей старшего возраста отличается.

Гимнастику для детей первого года жизни проводят с помощником:

Младенца выкладывают на спину на самый край стола, чтобы голова была свободна. Один человек придерживает ребенка, второй - голову. Голову поворачивают в разные сторону, увеличивая амплитуду движения к здоровой стороне и растягивая больную мышцу. После 5-8-кратного повторения голову прижимают к груди.
Точно так же выкладывают младенца, чтобы голова свисала, но на здоровый бок. Периодически поддержку ослабляют, голова начинает свисать.
Берут малыша на руки, прижимая плотно к своей груди спинкой. Головку поднимают, затем дают ей опуститься самостоятельно.

Все упражнения повторяют по 5-8 раз.

Для пациентов постарше комплекс упражнений выглядит следующим образом:

Обязательно разогреваются с помощью интенсивной ходьбы. Нужно минуту походить, переходя с носка на пятку.
Встают у стены и проверяют осанку, прижимаясь затылком, лопатками, ягодицами и пятками.
Садятся на стул, ладонями сцепляют руки за спиной. Чем выше перехватывают, тем лучше. Выполняют поворот головы, одновременно притягивая носки на себя.
Исходное положение - как в 3 упражнении. Одновременно выгибаются в области поясничного отдела и наклоняют голову вправо и влево.
В положении сидя руки устанавливают на пояс. Откидывают голову назад, разводят руки в стороны, охватывают руками голову и опускают. Повторяют упражнения снова.
В положении сидя поворачивают одновременно корпус и голову.

Более интенсивные повороты выполняют в здоровую сторону, чтобы тянуть мышцу с пораженной стороны. С детьми упражнения желательно проводить в игровой форме.

Водные процедуры для коррекции положения шеи

Детям старшего возраста занятия проводят в бассейне с инструктором ЛФК. Младенцам для расслабляющих процедур достаточно взрослой ванны в собственной квартире.

Необходимо приобрести специальный надувной круг, который будет поддерживать головку выше уровня воды. Когда головка зафиксирована, круг перемещают по водной поверхности, одновременно поглаживая мышцы ГКС. При положении на животе плечи должны находиться на одном уровне и слегка омываться водой.

Занятия должны приносить младенцу удовольствие. Если он все время плачет, следует выбрать другой способ лечения кривошеи.

Как лечить кривошею у новорожденных - смотрите на видео:

Если консервативное лечение не помогло, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Детям до года иссекают поврежденную мышцу, а при выявлении или появлении заболевания в возрасте старше 4 лет проводят удлинение. После операции ребенку придется несколько лет наблюдаться у ортопеда. Нужно понимать, что возможен рецидив заболевания, поэтому все терапевтические мероприятия повторяют 3-4 раза в течение года после постановки диагноза.

Врожденная кривошея у новорожденных детей – довольно распространенное заболевание. Эта аномалия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Поворот шеи преимущественно в правую сторону.

Деформация одного или нескольких позвонков, нарушение структуры;
При чрезмерном одностороннем давлении на плод матки, головка устанавливается неправильно;
При внутриутробном воспалении мышцы формируются воспаления в хроническую форму, мышца становится короче и теряет свою эластичность;
При тяжелых родах мышца может надорваться, и мышечные волокна перейдут в сухожилия. В этом месте организуется рубец, у мышц по всей длине происходит отставание роста.
При пороках развития сосцевидных мышц.

Большинство ортопедов считает, что кривошея у новорожденных – это в первую очередь врожденный порок, чаще полученный в процессе родов. От этого заболевание не застрахованы малыши, появившиеся на свет даже путем кесарева сечения. Стоит отметить у младенцев с ягодичным прилежанием плода оно распространенней, чем у других. Для точного определения причины этого диагноза требуется консультация специалистов: Педиатра, Ортопеда, Невропатолога.

Фото новорожденных с кривошеей

Видео о кривошее

С лечением кривошеи лучше не затягивать, а начать с двух недельного возраста. Вынужденное положение головы грудничка может привести к асимметрии лица и черепа. В старшем возрасте, оставленная без лечения кривошея приводит к сколиозу (искривление позвоночника) и деформации лица. Чем старше ребенок, тем сложней лечить.

Методы лечения кривошеи у грудничков

Продуктивный результат включает в себя:

Массаж для новорожденных при кривошее;
Лечебную гимнастику;
Лечение положением;
Физиотерапевтические процедуры.
Круг для купания новорожденных;
Накладывать специальный воротник из картона, обшитый ватой и марлей. (Воротник Шанца)
Занятие в бассейне (ванной)

Занятие в ванной

Круг от кривошеи

Массаж от кривошеи в воде

Если признаки кривошеи вызваны, каким либо общим заболеванием, то необходимо лечить и его. В первую очередь результат зависит от участия и активности родителей малыша в лечении. Массаж при этом заболевании, впрочем, как и при любом доверить лучше специалисту. Опытный массажист поможет добиться лучшего результата, чем родители в домашних условиях.

Массаж для новорожденных при кривошее в домашних условиях:

Положить ребенка на спину. Общими поглаживаниями сделать массаж груди, рук и ног. Аккуратными движениями помять мышцу со стороны кривошеи. Поглаживаниями и растираниями помассировать щеку со здоровой стороны;
Сделать корректирующие упражнения, в поворотах чередуя здоровый и больной бок;
Легкими движениями погладить живот. Повторить массаж шеи. Аккуратно помять стопы ребенка;
Повернуть малыша на живот. Произвести легкие поглаживания спины и шеи. Поворачивать ребенка с одного бока на другой, этой процедурой вызывается разгибание спины;
Закончить поглаживанием ноги рук.

Массаж делать 3 раза в сутки, по 5 — 8 минут.

ВИДЕО: Сеанс массажа при гипертонусе мышц и кривошеи

Лечение положением

Родители могут сделать дома для своего ребенка тоже много, например лечение положением. Проводить его надо постоянно независимо на руках ребенок или в кроватке. Этот вид лечения необходим для пассивного растяжения пораженной мышцы. Для правильного формирования схемы тела. Неправильное положение головы ребенка не должно быть привычным и естественным. Родительское участие в этом виде лечения первостепенное.

Ребенок должен обязательно правильно спать. Класть ребенка надо только на жесткий матрац и подушку заменить пеленкой (сложенной в несколько раз). Во время сна следить, чтобы поворот головы у малыша был в сторону поврежденной мышцы. Легче это будет сделать, если со стороны больной мышцы положить игрушку и включить свет. При таком положении пораженная мышца растягивается непроизвольно.

Мамам на заметку!

Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...

Хорошо применять фиксацию детской головы в правильном положении при помощи солевых мешочков. Обращать внимание на то, чтобы тело лежало симметрично. Если младенец часто срыгивает, то этот метод применять нельзя! В таком случае ребенка надо укладывать на здоровый бок, если на больной, то обязательно подкладывать высокую подушку.

Профилактика кривошеи

Лечебная гимнастика

Специальный воротник при кривошее

Гимнастика при кривошее доступна в домашних условия. Если вы решили проводить ее сами, то для начала проконсультируйтесь у врача лечебной физкультуры. Гимнастические упражнения для малыша болезненны, поэтому все надо делать аккуратно, но настойчиво. Упражнения выполняются вдвоем.

Один человек держит тело и руки младенца, а второй надежно удерживает голову. Плечевой пояс при этом методе расположить параллельно краю стола, а голову и шею свесить. Обязательно помнить, что голова и тело должны быть расположены ровно, по одной линии. Постепенно поддержку головы уменьшать. При этом методе мышцы расслабляются и как следствие растягиваются. Руки ограничивают ребенку поворот головы и наклон. Упражнение выполнять симметрично. Поднимать голову грудничка до касания подбородком груди. Упражнение выполнять утром и вечером. не больше 5 раз.

Когда берете ребенка на руки, то постепенно уменьшайте поддержку головы. Старайтесь, чтобы она свешивалась под собственным весом, это способствует растяжению мышцы. Поднимите голову, на какое — то время, дайте младенцу отдохнуть и повторите снова. Упражнение проводить не менее трех раз в день.

Лечение должно проводиться параллельно с курсами массажа и электрофорезом. После проведения пары курсов у большинства случаев результат положительный. Однако, родителям надо помнить, что рецидив возможен. На пораженной стороне отставание мышц в росте будет продолжаться. Чтобы закрепить результат рекомендуется в первый год провести не менее 4 курсов физиотерапии с массажем.

Хирургическое лечение

В крайне редких случаях не получается добиться положительного результата при консервативном лечении. Оперативное вмешательство рекомендуется к годовалому возрасту. Существует два способа:

Рассечение мышц (миотомия);
Пластическое удлинение мышцы.

Первый способ проводится только в отделении ортопедии, под общим наркозом. После перевязки шейные раны фиксируют гипсовой повязкой.

Второй способ подходит детям после 4 лет. После оперативного вмешательства симметрия мышц восстанавливается. Если у ребенка было основное заболевание, то рецидив может возрасти. Рубцовый процесс в районе соединения мышц сильно выражен. В периоды бурного роста ребенка обязательно наблюдаться у ортопеда. Если лечение проигнорировать, или не довести до конца у ребенка сформируется непоправимая патология. Голова будет постоянно наклоняться в область плеча.

ВИДЕО: Мышечная кривошея, гипертонус мышц у грудного ребенка до и после детского массажа

Хорошего результата всегда можно достичь, если не запускать болезнь и систематически поводить занятия с ребенком. При правильном лечении это заболевание проходит полностью. Родители должны в первую очередь оказать активную помощь своему малышу в выздоровлении!

Врачи направили своё (и моё) внимание на то, что у ребенка кривошея, когда в установленное природой время он не смог «держать головку». До этого обстоятельства ничего не было заметно. Хотя с нашей недоношенностью мы регулярно и исправно посещали всех специалистов. А когда патологию заметили горе-специалисты, то ее уже было видно даже обывательским глазом: кривошея у грудничка была явлена налицо. С проблемой мы справились, получится и у вас. Надеемся, что публикация поможет вам принять необходимые меры вовремя.

Кривошея - диагноз не радостный, но поправимый.

В чем выражается патология и почему она возникает

Оказывается, кривошея у новорожденного - заболевание серьезное и достаточно распространенное. Причем, сильный пол находится под угрозой больше, так как мальчишек она поражает чаще. Определение недуга гласит, что это деформация (недоразвитие) мышц или позвонковых сегментов в области шейно-грудного отдела позвоночника. Очень хорошо, если это отклонение от нормы заметят в роддоме: тогда лечение станет своевременным, а последствия - незначительными. Но, к сожалению, кривошею могут выявить только к трем годам и старше , когда исправление возможно исключительно с помощью хирургии. Поэтому нам, родителям, необходимо проявлять бдительность, знать возможные симптомыи не стесняться обратиться лишний раз к врачу, даже с ложной тревогой.

Кривошея - болезнь трудноопределимая, поэтому родителям нужно быть начеку.

Взгляните на фото: некоторые признаки поражения заметны невооруженным глазом, например, небольшой наклон головки ребенка к плечу. Остальная симптоматика скрыта от взоров и проявляется только при пальпации: утолщение мышечного волокна на пораженной стороне, ограничение подвижности головки в больную сторону. Иногда мышца настолько уплотнена, что вы можете ощутить на шее небольшой комочек из фиброзной ткани, потерявшей эластичность. В зависимости от пораженной мышцы, малыш либо склоняет голову, либо немного разворачивает ее в удобную для него сторону. В стремлении уменьшить дискомфорт он даже во сне поворачивается так, чтобы болезненная мышца поменьше растягивалась, чем усугубляет свое положение.

Затруднительный поворот головки - верный признак кривошеи.

В легких случаях кривошея мешает ребенку свободно поворачивать (вертеть) голову во все стороны, . В тяжелых или запущенных случаях развивается лицевая ассиметрия (косит или сужается глазик, «тянет» щечку или ротик), нарушается мозговое кровообращение, происходит отставание в физическом и психическом развитии, формируются сколиотические изменения в шейно-грудном, а затем и в поясничном отделах. Теперь понятно, почему дети с кривошеей нуждаются в срочном лечении? Доктор Комаровский подтверждает это, советуя не откладывать лечебные процедуры ни на минуту. Обнаруженный в полгода недуг лечить сложнее, чем в 1 месяц, но легче, чем в год и старше.

Новорожденный ребенок очень уязвим к различным неблагоприятным факторам окружающей среды. Многие грудные детки страдают от . Дисбактериоз - это нарушение микрофлоры кишечника, который сопровождается вздутием живота, коликами и болью. При первых же признаках дисбактериоза необходимо принять решительные меры.

Одним из наиболее эффективных средств в борьбе с дисбактериозом является бифидумбактерин. Подробнее об этом пробиотике нового поколения расскажет .

Почему это постигло моего малыша

Кривошея у ребенкавозникает по многообразным причинам, но наиболее вероятные из них следующие:

маловодье у беременной женщины приводит к гипоксическим явлениям у плода или вынужденному неправильному положению его головки;
обвитие пуповиной шейки приводит к деформации ее мышц;
фиброзные патологические состояния шейных мышечных волокон вследствие перенесенной внутриутробной инфекции;
родовые травмы (роды в ягодичном предлежании, кесарение, недоношенность).

К несчастью, детки часто оказываются в неудобном положении в утробе матери.

Как видите, перечислены факторы, приводящие к формированию врожденной мышечной кривошеи. Однако новорожденные подвержены и другим ее видам.

Виды кривошеи

Чаще всего у крошек встречается врожденнаяпатология. Она проявляется сразу после появления на свет, либо через 2 недели после этого события. Такая дисфункция - всецело мышечная, как и «ложная» кривошея, обусловленная гипертонусом мышц шейки (лечится медикаментозно у невролога). Клинических форм кривошеи много, грудничок может приобрести ту или иную уже в процессе своей жизнедеятельности. К таким видам относится:

Выделяют и другие разновидности патологии, которые встречаются уже в старшем возрасте: компенсаторная (при сниженном слухе), дерматогенная (при рубцовых кожных изменениях после ожогов или других травм) и прочие.

Что делать, если грудной ребенок не перестает икать? Как помочь малышу? Пошаговое руководство к действию ищите на этой странице .

Как избежать появления недуга и как лечить, если он проявился

Причины, по которым возникает врожденный дефект, нам контролировать сложно, профилактика затруднена.

Самым лучшим вариантом является здоровая беременность, прогулки на свежем воздухе, выполнение врачебных рекомендаций, правильное питание.

На причины же приобретенного характера мы можем повлиять. Для этого необходимо внимательно следить за здоровьем крохи, не допускать его переохлаждения, вовремя пролечивать инфекции или простудные заболевания. Пока малыш не станет самостоятельно держать головку надо его поддерживать при выемке из кроватки, купании и держании на руках.

Следить нужно также за положением карапузика в кроватке во время сна, поворачивать его на разные бока, разнообразить позы для кормления. Хорошим профилактическим подспорьем станет овладение родителями приемами гимнастики для новорожденных и массажем.

Лечение кривошеи - мероприятие комплексное, лежащее в сфере компетенции неврологов, ортопедов, травматологов, массажистов. Выделяют консервативные меры, куда включается гимнастика, медикаменты,массаж, физиотерапия, фиксация правильного положения головы. При этом ведущую роль отводят именно разминанию и разрабатыванию мышц, потерявших эластичность. Если все усилия врачей оказываются тщетными, то детям старше года производят рассечение, частичное иссечение или удаление пораженной мышцы.

Ежедневный массаж поможет придать мышцам эластичность.

Помочь своим детям вы можете (наряду с лечебными мероприятиями) и дома. Для этого уделяйте внимание ежедневным массажным и гимнастическим процедурам с малышом, . При этом, укладывая карапузика на здоровую сторону, подушку убирайте, а под «укороченную» мышцу наоборот, подкладывайте. Стимулируйте повороты головы ребенка в проблемную сторону (с помощью музыки, погремушек, ярких игрушек), купите ему «ошейник» (воротник Шанса) в ортопедическом магазине или изготовьте его самостоятельно. Изготовление воротничка предельно просто: берем марлевый отрез, набиваем его ватой (для фиксатора понадобится целая упаковка) и формируем «бублик» с завязками, который и закрепляем на шее малыша во время его бодрствования. Продолжительность ношения шейного бандажа укажет врач.

Правильная организация спального места крохи - залог его здоровья.

Вы не одиноки - отзывы мам

С кривошеей сталкиваются повсеместно множество мам. Рассмотрим, как они справляются с проблемой.

Марина, ребенку 3 года:

«Кривошею диагностировали поздно, когда уже никакие методы коррекции не помогли. Месяц назад ребенка прооперировали. До сих пор носим жесткий держатель, а потом снова процедуры, процедуры… Девочки, не запускайте здоровье детей, всегда ходите на плановые обследования».

Татьяна, ребенку 2,5 месяца:

«У нас обнаружили кривошею, назначили массаж и электрофорез. И если физиопроцедуры она перенесла спокойно, то на массаже орала, что резанная, краснела. Думала, что она просто лопнет! Жалко малышку, не то слово! Сколько же ей перенести пришлось для восстановления здоровья? А ведь впереди еще несколько массажных курсов».

Лола, ребенку 5 месяцев:

«О кривошее выяснилось, когда сын не смог держать головку. Назначили электрофорез, обследование невролога и массаж. А у нас в поликлинике на массаж по записи не пробьешься, разве, что через полгода, но заболевание не терпит таких длительных сроков откладывания. Поэтому записываться пришлось через скандал с заведующей отделением».

Надеемся, что описание недуга поможет вам своевременно принять меры при подозрении на дефект, а вашим детям максимально скоро восстановить здоровье.

КАТЕГОРИИ