Конкор кор - инструкция по применению. В чем разница между конкор и конкор кор и какой из них лучше Конкор кор показания

Цена в интернет-аптеке сайт: от 159

Статистика и факты

Препарат Конкор кор - инновационное средство, избирательно блокирующее бета1-адренорецепторы, с антиангинальным и антигипертензивным действием доказанной эффективности. Международное непатентованное название – Бисопролол. Выпускается немецкой фармацевтической компанией Мерк КГаА, имеющей представительство и в России. Производитель выпускает также препараты для лечения онкологических заболеваний, рассеянного склероза, бесплодия, эндокринных расстройств. Два основных заболевания, при которых назначают гипотензивное и антиангинальное средство Конкор – первичная артериальная гипертензия и хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения кровоснабжения сердца из-за патологических процессов в коронарных артериях.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания сохраняют позицию мирового лидера в причинах смерти. Распространенность артериальной гипертонии чрезвычайно высока, треть взрослого населения страдает ею, а к старости – больше половины. В какой-то степени это связано с тем, что высокое давление нетрудно диагностировать, и во многих семьях есть домашние тонометры, позволяющие вовремя заподозрить эту патологию. При АГ систолическое давление обязательно выше или равно 140 миллиметров ртутного столба, а диастолическое – 90 и выше, если при этом пациент не принимает гипотензивных лекарственных средств. АГ может выявиться даже у тех, кто всю жизнь страдал от гипотонии. Гипертоническая болезнь опасна как сама по себе, так и риском гипертонического криза и других грозных осложнений, поэтому требует пожизненной корректировки и ведения правильного образа жизни. Пациенты неохотно соглашаются с условиями пожизненного приема, но он необходим для органопротективного эффекта, продления жизни и улучшения ее качества. Высокое распространение сердечно-сосудистой заболеваемости связано с отсутствием профилактики и в то же время высоким риском развития таких патологий у каждого человека. На первое место в мерах предупреждения заболеваний сердца и сосудов выходит контроль образа жизни, от него зависит больше, чем от лекарственной профилактики. Существуют доказанные факторы риска, которые необходимо регулировать в любом возрасте: - неправильное питание: употребление большого количества жирной, жареной пищи, привычка подсаливать блюда, отсутствие в рационе морепродуктов, содержащих ненасыщенные жирные кислоты, влияющие на обмен липидов, а также овощей и фруктов ежедневно; - отсутствие физических нагрузок, адинамия, сидячий образ жизни, работа в офисе, отсутствие ежедневных пеших прогулок; - курение: повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, в 4 раза; - избыточная масса тела, ожирение: приводят к дислипидемии, атеросклеротическому повреждению сосудов. Кроме того, существуют неконтролируемые факторы риска: - возраст: мужчины старше 55 лет, женщины после 65; - генетическая предрасположенность: в семейном анамнезе ранние заболевания сердца и сосудов; - пол: мужчины более подвержены.

Все остальные факторы риска являются управляемыми, и здоровье по большей части сосредоточено в руках самих людей, а лучшее лечение – это всегда профилактика.

Фармакологическая группа

Конкор кор относится к антигипертензивным и антиангинальным средствам, избирательно блокирующим бета1-адренорецепторы, влияющим на выживаемость и соответствующим стандартам и рекомендациям по лечению пациентов с АГ и ИБС. Применяется в терапии как на амбулаторном, так и на стационарном этапе лечения. Известен также под названием Бисопролол, которое входит в «Перечень важнейших лекарств Всемирной организации здравоохранения».

Форма выпуска и компонентный состав

Выпускается в наиболее удобной для применения в любой ситуации форме – в виде двояковыпуклых таблеток для приема per os, покрытых пленочной оболочкой, в количестве 30 штук. В коробочке с лекарственным средством – инструкция по применению.

Конкор кор – однокомпонентный препарат. Содержит активную фармацевтическую субстанцию, относящуюся к классу бета1-адреноблокаторов – Bisoprololum 2,5 миллиграмм, содержащуюся в лекарственном средстве виде соли фумарата. Кроме того, в состав препарата входят дополнительные вещества, необходимые для придания лекарственной таблетированной формы, а также компоненты пленочной оболочки.

Фармакологическое действие и фармакокинетические параметры гипотензивного средства

Конкор содержит основной компонент, избирательно блокирующий специфические бета1-адренорецепторы на клетках-мишенях, это обеспечивает регуляцию артериального давления, антиангинальный эффект. Бета1-адренорецепторы в организме человека локализуются в основном в клетках миокарда, а также в почках. Физиологически активные вещества катехоламины стимулируют эти рецепторы и способствуют образованию цАМФ из АТФ. Бисопролол селективно блокирует именно бета1-адренорецепторы, уменьшает вышеназванную функцию катехоламинов, способствует снижению частоты сердечных сокращений, угнетает способность сердца пропускать импульсы от места возникновения до сократительного миокарда (антиаритмический эффект), снижает потребность клеток-мишеней в кислороде, снижает способность отвечать на возбуждение сокращением. Диастола удлиняется, кровоснабжение сердца улучшается (антиангинальный эффект). Воздействуя на бета1-адренорецепторы в почках, уменьшает активность важного фактора в регуляции артериального давления – ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гипотензивный эффект). Таким образом, препарат несет в себе три важных и незаменимых фармацевтических эффекта. При приеме per os быстро и почти полностью всасывается в желудочно-кишечном тракте. Прием пищи не влияет на абсорбцию. Максимальная концентрация активного вещества достигается через три часа после приема таблетки. В крови связывается с белками плазмы. В малых концентрациях проникает через гематоэнцефалический барьер. Время, необходимое для потери половины фармакологических свойств – примерно десять часов.

Спектр показаний к применению, МКБ-10

Препарат эффективен при эссенциальной гипертензии (код I10 в Международной классификации болезней десятого пересмотра) первой, второй и третьей степени. Это, соответственно, мягкая гипертензия с показателями тонометра 140-159/90-99 миллиметров ртутного столба, умеренная - с цифрами давления 160-179/100-109 и тяжелая, когда кровяное давление составляет 180 и больше/110 и больше. Кроме того, обладая антиаритмическим и антиангинальным действием, Конкор кор может быть использован при лечении ишемической болезни сердца (код I20-I25), характеризующейся несоответствием между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой, а также хронической сердечной недостаточности (код I50), кроме стадии декомпенсации, как в виде монотерапии (редко), так и в составе комбинированного лечения.

Спектр противопоказаний к использованию для лечения

Повышенная индивидуальная чувствительность к основным компонентам, дополнительным веществам, необходимым для придания лекарственной формы и усиления действия активной субстанции, компонентам пленочной оболочки. - ОСН, вследствие нарушения сократительной способности миокарда и снижения систолического и минутного объема сердца. - ХСН в стадии нарушения работы приспособительных механизмов и исчерпания их возможностей, сопровождающаяся нарушением нормального функционирования сердца. - Крайняя степень острой левожелудочковой недостаточности с резким снижением сократительной функции миокарда, срывом компенсации, неадекватной перфузией всех органов. - Внезапная опасная для жизни сердечно-сосудистая недостаточность с потерей сознания.

Нарушение проведения импульса из предсердий в желудочки второй и третьей степени тяжести. - Синдром Шорта. - Нарушение образования импульса или его силы в синусовом узле. - Частота сердечных сокращений меньше пятидесяти ударов в минуту. - Вариантная стенокардия. - Чрезмерно сниженное давление крови на стенки сосудов во время систолы менее 90 миллиметров ртутного столба. - Ангиотрофоневроз с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол. - Повышение кислой среды крови, за счет снижения уровня бикарбонатов.

Конкор: побочное действие

Головокружение и позиционное головокружение; - образы, возникающие в сознании без внешнего раздражителя; - головные боли разной степени выраженности и локализации;

Нарушение пищеварения функционального характера; - аллергические реакции в виде покраснения кожных покровов, сыпи, сопровождающейся зудом или без него, отека Квинке; - угнетенное, подавленное психическое состояние; - слабость, разбитость, нарушение сна: инсомния; - снижение частоты сердечных сокращений; - нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам; - усугубление синдрома ангиотрофоневроза с преимущественным поражением мелких концевых артерий и артериол; - воспаление конъюнктивы глаза; - миастения, боли в мышцах; - снижение кровяного давления; - диспноэ;

Ощущение жара, распространяющегося по всему телу; - гипергидроз.

Применение таблеток Конкора: способ, особенности, доза

Дозировка назначается индивидуально на приеме у лечащего специалиста. Возможен прием от одной до четырех таблеток один раз в сутки.

Особые указания

В педиатрии не используется, эффекты на детский организм до конца не изучены. Для пожилых пациентов не требуется снижения дозировки. При нарушении функций почек с сохранением скорости клубочковой фильтрации более 20 миллилитров в минуту коррекция дозы не требуется. При патологиях печени класса А по шкале Чайлд-Пью корректировка не нужна. Необходима регулярная лабораторная диагностика функций печени, оценка уровня печеночных ферментов, скорости клубочковой фильтрации. В случае показателей, выражено отличающихся от нормы – отменить прием. Следует регулярно измерять кровяное давление и вести дневник, во избежание чрезмерного снижения его уровня и даже ортостатической гипотензии. С осторожностью, четко соблюдая инструкцию по применению, использовать Конкор при сопутствующем чешуйчатом лишае, эндокринном заболевании – сахарном диабете со срывом компенсации, при выполнении деятельности, требующей повышенного внимания.

При беременности и до прекращения кормления грудью

Таблетки не назначают, прием противопоказан.

Передозировка

Возможны проявления, схожие с симптомами из пункта про побочные действия. Часто: снижение частоты сердечных сокращений, артериального давления, спазм в бронхах. Лечение – симптоматическое. Лекарственного средства специфического действия, прекращающего или ослабляющего эффект принятых больших дозировок, не разработано. Высока опасность ортостатической гипотензии, которая требует неотложной терапии – повышения АД, поддержания деятельности сердца, легких и почек. При спазме бронхов необходимо использовать препарат обратного действия, например Сальбуамол.

Одновременное использование с другими лекарственными средствами и совместимость с алкогольсодержащими напитками

Противопоказан прием совместно с биологически активными веществами, способными ингибировать фермент моноаминоксидазу. Одновременное использование нескольких антигипертензивных лекарств усиливает гипотензивный эффект, что может привести к чрезмерному снижению кровяного давления. При приеме с антагонистами кальция, другими антиангинальными средствами – подобный вышеназванному эффект. Полный список препаратов, не рекомендованных к приему совместно с Конкором, представлен в официальной инструкции. Алкоголь во время курса лечения употреблять запрещено.

Условия хранения

Конкор кор требует оптимальные условия для хранения, включающие такие пункты, как: соблюдение сухого температурного режима до 25 градусов, использование до истечения срока годности, составляющего 3 года, недоступность для детей.

Отпуск из аптек

Официально приобретение данного лекарственного средства возможно в аптечной сети с предоставлением рецепта от специалиста провизору.

Аналоги

Антигипертензивные, антиаритмические и антиангинальные средства со схожим составом, спектром действия, предназначением или фармакологией: Бидоп, Бикард, Бипролол, Бисокард, Бисопровел, Бисопролол Гексал, Бисопролол Крка, Бисопролол Сандоз, Бисопролол-Апотекс, Бисостад, Дорез, Корбис, Кординорм, Коронал, Коронекс, Тенолол, Небиволол Стада, Атенобене и другие.

Международное непатентованное название:

Бисопролол (Bisoprolol)

Торговое название: Конкор ® Кор

Лекарственная форма:

таблетки покрытые пленочной оболочкой

Состав
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит:
Активное вещество: Бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1))- 2,5 мг
Вспомогательные ингредиенты:
Ядро: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, коллоидный диоксид кремния, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.
Пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/15, макрогол 400, диметикон 100, титана диоксид (Е 171).

Описание
Таблетки покрытые пленочной оболочкой по 2.5 мг:
Белые, сердцевидной формы, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа:

бета 1 - адреноблокатор

Код ATX: С07АВ07

Фармакотерапевтические свойства

Фармакодинамика
Селективный бета 1 - адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета 1 - адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атрио-вентрикулярную проводимость).
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета 2 -адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие - через 1-2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел) и по дополнительным путям. При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета 2 -адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола.

Фармакокинетика
Всасывание. Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации "при первом прохождении" через печень (на уровне примерно 10%-15%) составляет примерно 85-90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.
Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль. Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15,6 ± 3,2 л/час, причем почечный клиренс равен 9,6±1,6 л/час. Период полувыведения составляет 10-12 часов.

Показания к применению
- хроническая сердечная недостаточность

Противопоказания
Препарат Конкор ® Кор не следует применять для лечения пациентов со следующими состояниями:

повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата (см. раздел "Состав") и к другим бета-адреноблокаторам;

острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок), коллапс;

атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;

синдром слабости синусового узла;

синоатриальная блокада;

выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.);

стенокардия Принцметала;

выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);

тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе;

поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;

феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);

метаболический ацидоз;

одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) за исключением МАО-В;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, атриовентрикулярная блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, пожилой возраст. Применение во время беременности и в период кормления грудью
В период беременности Конкор ® Кор следует рекомендовать только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода. Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС.
Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому прием препарата Конкор ® Кор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.
Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор ® Кор требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.
Предварительные условия для лечения Конкором ® Кор следующие:

хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие шесть недель,

практически неизменная базовая терапия в предшествующие две недели,

лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудорасширяющих средств в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов.
Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором ® Кор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

* Для обеспечения выше приведенного режима дозирования на последующих стадиях лечения рекомендуется применять препарат Конкор ® .

Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг бисопролола 1 раз в день. Пациентам рекомендуется принимать подобранную врачом дозу препарата, если не возникают побочные реакции.
После начала лечения препаратом в дозе 1,25 мг (1/2 таблетки препарата Конкор ® КОР) пациента следует наблюдать в течение около 4-х часов (контроль ЧСС, АД, нарушения проводимости, признаки ухудшения сердечной недостаточности).
Во время фазы титрования или после нее может произойти временное ухудшение течения сердечной недостаточности, задержка жидкости в организме, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, обратить внимание на подбор дозировки сопутствующей базовой терапии (оптимизировать дозу диуретика и/или ингибитора АПФ) перед снижением дозировки препарата Конкор ® Кор. Лечение препаратом Конкор ® Кор следует прерывать только в случае крайней необходимости. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование, либо продолжить лечение. Продолжительность лечения при всех показаниях
Лечение препаратом Конкор ® Кор обычно является долговременной терапией. При необходимости лечение может быть прервано, и возобновлено с соблюдением определенных правил.
Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если необходимо прекращение лечения, то дозировку препарата следует снижать постепенно. Особые группы пациентов
Нарушение функции почек или печени:
Лечение артериальной гипертензии или стенокардии:

При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требует корректировки дозы.

При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг.
Пожилые пациенты:
Коррекции дозы не требуется. Побочное действие
Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему:
-очень часто: ≥ 1/10;
-часто: > 1/100, <1/10;
-нечасто: >1/1000, <1/100;
-редко: >1/10 000, <1/1000;
-очень редко: < 1/10 000, включая отдельные сообщения. Сердечно-сосудистая система
Очень часто: снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия, особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью); часто: артериальная гипотензия (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью), проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии); нечасто: нарушение атриовентрикулярной проводимости, ортостатическая гипотензия, декомпенсация сердечной недостаточности с развитием периферических отеков. Нервная система
В начале курса лечения могут временно появиться расстройства центральной нервной системы, нечасто: головокружение, головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, а также психические расстройства (нечасто-депрессия, редко-галлюцинации, ночные кошмары, судороги). Обычно эти явления носят легкий характер и исчезают, как правило, в течение 1 -2 недель после начала лечения. Органы зрения
Редко: нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз); очень редко: конъюнктивит. Дыхательная система
Редко: аллергический ринит. Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей. Желудочно-кишечный тракт
Часто: тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта; редко: гепатит. Опорно-двигательный аппарат
Нечасто: мышечная слабость, судороги в икроножных мышцах, артралгия. Аллергические реакции
Редко: реакции повышенной чувствительности, такие, как кожный зуд, покраснение кожи, потливость, сыпь. Очень редко: аллопеция. Бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза. Мочеполовая система
Очень редко: нарушения потенции. Лабораторные показатели
Редко: повышение уровня ферментов печени в крови (ACT, АЛТ), повышение уровня триглицеридов в крови. В отдельных случаях: тромбоцитопения, агранулоцитоз. Передозировка
Симптомы: аритмия, желудочковая экстрасистолия, выраженная брадикардия, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, острая сердечная недостаточность, гипогликемия, акроцианоз, затруднение дыхания, бронхоспазм, головокружение, обморочные состояния, судороги.
Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих лекарственных средств; симптоматическая терапия: при развившейся атриовентрикулярной блокаде внутривенное введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора; при желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IA класса не применяются); при выраженном снижении артериального давления - больной должен находиться в положении Тренделенбурга; если нет признаков отека легких -плазмозамещающие растворы внутривенно, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина (для поддержания хронотропного и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД); при сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах - внутривенно диазепам; при бронхоспазме - бета 2 - адреностимуляторы ингаляционно. Взаимодействие с другими лекарственными средствами
На эффективность и переносимость лекарственных средств может повлиять одновременный прием других лекарств. Такое взаимодействие может происходить также в тех случаях, когда два лекарственных средства приняты через короткий промежуток времени. Врача необходимо проинформировать о том, что вы принимаете другие лекарственные средства, даже если вы принимаете их без предписания.
Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
Иодосодержащие рентгеноконтрастные диагностические средства для внутривенного введения повышают риск развития анафилактических реакции.
Фенитоин при внутривенном введении, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
Эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств может меняться при лечении бисопрололом (маскирует симптомы развивающейся гипогликемии: тахикардию, повышение артериального давления).
Клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) может снижаться в связи с возможным повышением их концентрации в плазме крови, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
Нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды и эстрогены ослабляют гипотензивный эффект бисопролола (задержка Na+, блокада синтеза простагландина почками).
Сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы "медленных" кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, атриовентрикулярной блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности. Нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
Диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные препараты могут привести к чрезмерному снижению АД.
Действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов в период лечения бисопрололом может удлиняться.
Три - и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС. Не рекомендуется одновременное применение с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
Эрготамин повышает риск развития нарушения периферического кровообращения; сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме крови; рифампицин укорачивает период полувыведения. Особые указания
Не прерывайте лечение резко и не меняйте рекомендованную дозировку без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца. Если прекращение лечения необходимо, то дозировку следует снижать постепенно.
Контроль за состоянием пациентов, принимающих Конкор ® , должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3 - 4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес). Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом.
Примерно у 20 % больных стенокардией бета-адреноблокаторы неэффективны. Основные причины - тяжелый коронарный атеросклероз с низким порогом ишемии (ЧСС менее 100 уд./мин.) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.
У "курильщиков" эффективность бета-адреноблокаторов ниже.
Больные, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная альфа-адреноблокада).
При тиреотоксикозе Конкор ® может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена препарата у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета- адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены Конкора ® .
Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. В случае необходимости проведения планового хирургического лечения препарат следует отменить за 48 ч до проведения общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить внутривенным введением атропина (1 -2 мг).
Лекарственные средства, снижающие запасы катехоламинов (в том числе, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания лекарственных средств, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления выраженного снижения АД или брадикардии. Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и /или неэффективности других гипотензивных средств. При превышении дозы препарата возникает опасность развития бронхоспазма.
В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (ЧСС менее 50 уд./мин.), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), атриовентрикулярной блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение. Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.
Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (снижают дозу на 25 % в 3-4 дня). Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител. Влияние на способность управлять автомобилем и сложными механизмами
Бисопролол не влияет на способность управлять автомобилем при исследовании пациентов, страдающих заболеваниями коронарных сосудов сердца. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автомобилем или работать с технически сложными механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя. Форма выпуска
Таблетки покрытые пленочной оболочкой 2,5 мг.
По 10 таблеток в ПВХ/Ал блистер.
По 3, 5 или 10 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности
3 года. Не применять по истечении срока годности. Условия отпуска из аптек
По рецепту. Производитель
Мерк КГаА, Германия Адрес производителя:
Франкфуртер Штрасе 250 64293 Дармштадт, Германия
Frankfurter Strasse 250 64293 Darmstadt, Germany Представлено в России и СНГ:
"Никомед Австрия ГмбХ", Австрия: Претензии потребителей направлять по адресу: 119048 Москва, ул. Усачева, д. 2, стр. 1

Состав

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой, 5 мг содержит:

Активное вещество: бисопролола фумарат - 5 мг.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный - 132,0 мг; крахмал кукурузный, мелкий порошок - 14, 5 мг; кремния диоксид коллоидный, безводный - 1,5 мг; целлюлоза микрокристаллическая - 10,0 мг; кросповидон - 5,5 мг; магния стеарат - 1,5 мг.

Пленочная оболочка:

Гипромеллоза 2910/15 - 2,20 мг, макрогол 400 - 0,53 мг, диметикон 100 - 0,11 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) - 0,02 мг, титана диоксид (Е 171) - 0,97 мг.

1 таблетка покрытая пленочной оболочкой, 10 мг содержит:

Активное вещество: бисопролола фумарат -10 мг.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный - 127,5 мг; крахмал кукурузный, мелкий порошок - 14,0 мг; кремния диоксид коллоидный, безводный - 1,5 мг; целлюлоза микрокристаллическая -10,0 мг; кросповидон - 5,5 мг; магния стеарат - 1,5 мг.

Пленочная оболочка:

Гипромеллоза 2910/15 - 2,200 мг, макрогол 400 - 0,530 мг, диметикон 100 - 0,220 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) - 0,120 мг, краситель железа оксид красный (Е 172) - 0,002 мг, титана диоксид (Е 171) - 0,850 мг.

Описание

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 5 мг:

Светло-желтые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 10 мг:

Светло-оранжевые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа

С елективные бета-блокаторы. Код ATX : С07АВ07.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Механизм действия

Бисопролол представляет собой высокоселективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической и значимой мембраностабилизирующей активности. Он обладает лишь незначительным сродством к бетаг-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2- адренорецецепторы.

Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием. Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 часа после приёма внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 часов благодаря 10-12-тичасовому периоду полувыведения из плазмы крови. Как правило, максимальное снижение артериального давления (АД) достигается через 2 недели после начала лечения.

При однократном применении у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) бисопролол снижает частоту сердечных сокращений и ударный объем сердца и, как следствие, уменьшает сердечный выброс и потребление кислорода. При длительном назначении исходно повышенное общее периферическое сосудистое сопротивление снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из механизмов антигипертензивного действия бета-адреноблокаторов.

Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы (САС), блокируя бета1-адренорецепторы сердца. Это приводит к замедлению сокращения сердца и снижению сократительной способности, и, как следствие, к уменьшению потребления кислорода. Уменьшение потребления кислорода представляет собой желаемый эффект терапии у пациентов со стенокардией как проявления ИБС.

Фармакокинетика

Всасывание

Бисопролол почти полностью всасывается, и его биодоступность после приема внутрь составляет около 90%.

Эффект «первого прохождении» составляет ≤ 10%. Это обуславливает значение абсолютной биодоступности на уровне около 90%.

Распределение

Связь с белками плазмы крови составляет около 30%. Объем распределения составляет 3,5 л/кг.

Метаболизм и выведение

Бисопролол выводится из организма двумя в равной степени эффективными путями: 50% метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, которые затем выводятся почками, а оставшиеся 50% выводятся с мочой в неизмененном виде. Поскольку выведение через почки и печень происходит в одинаковой степени, коррекция дозировки для пациентов с нарушениями функции печени или почечной недостаточностью легкой или умеренной степени тяжести, как правило, не требуется (см. раздел Способ применения и до зировка).

Общий клиренс бисопролола составляет 15 л/ч. Период полувыведения из плазмы - 10-12 ч (см. раздел Фармакодинамика).

Линейность

Кинетика бисопролола является линейной и не зависит от возраста.

Показания к применению

артериальная гипертензия ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия хроническая сердечная недостаточность

Противопоказания

Бисопролол противопоказан пациентам при:

Острой сердечной недостаточности или при эпизодах декомпенсации сердечной недостаточности, требующих проведения внутривенной инотропной терапии.

Кардиогенном шоке; атриовентрикулярной блокаде II-III степени (без электрокардиостимулятора); синдроме слабости синусового узла; синоатриальной блокаде; симптоматической брадикардии; симптоматической артериальной гипотензии; тяжелой бронхиальной астме; тяжелой форме облитерирующих заболеваний периферических артерий или тяжелой форме синдрома Рейно; нелеченой феохромоцитоме (см. раздел Меры предосторожности); метаболическом ацидозе; гиперчувствительности к бисопрололу или другим компонентам препарата (см. раздел Состав).

Способ применения и дозировка

Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

Дозы

Лечение бисопрололом обязательно следует начинать с приема низких доз и затем постепенно повышать суточную дозу. Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая частоту сердечных сокращений и состояние пациента.

При артериальной гипертензии легкой степени (диастолическое АД до 105 мм рт. ст.) для адекватного контроля заболевания может оказаться достаточной доза 2,5 мг.

При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг один раз в сутки. Дальнейшее увеличение дозы возможно только в исключительных случаях.

Ишемическая болезнь сердца (стабильная стенокардия)

Хроническая сердечная недостаточность

Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности (ХСН) включает применение ингибитора АПФ (или антагонистов рецепторов ангиотензина II в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-блокатора, диуретиков и, когда это необходимо, сердечных гликозидов. При начале лечения бисопрололом пациенты должны находиться в стабильном состоянии (без острой недостаточности).

Во время фазы титрования или после нее могут возникать временное ухудшение течения сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия.

Дозы

Лечение ХСН бисопрололом требует обязательного проведения фазы титрования.

Лечение бисопрололом следует начинать с постепенного повышения дозы согласно представленным ниже шагам:

1,25 мг один раз в сутки в течение 1 недели, в случае хорошей переносимости увеличить до 2,5 мг один раз в сутки в течение следующей недели, в случае хорошей переносимости увеличить до 3,75 мг один раз в сутки в течение следующей недели, в случае хорошей переносимости увеличить до 5 мг один раз в сутки в течение 4 следующих недель, в случае хорошей переносимости увеличить до 7,5 мг один раз в сутки в течение 4 следующих недель, в случае хорошей переносимости увеличить до 10 мг один раз в сутки в качестве поддерживающей терапии.

В течение фазы титрования необходим тщательный контроль показателей жизнедеятельности (частоты сердечных сокращений, артериального давления) и симптомов прогрессирования сердечной недостаточности. Симптомы могут проявиться уже в течение первого дня после начала терапии.

Корректировка лечения

В случае плохой переносимости максимальной рекомендуемой дозы следует рассмотреть постепенное снижение дозы.

В случае временного ухудшения течения сердечной недостаточности, артериальной гипотензии или брадикардии рекомендуется пересмотреть дозировки препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы бисопролола или его отмена.

После стабилизации состояния пациента всегда следует рассмотреть возможность повторного назначения и/или титрования дозы бисопролола с ее повышением.

При принятии решения о прекращении приема рекомендуется постепенное снижение дозы, так как резкая отмена может привести к острому нарушению состояния пациента.

Лечение ХСН бисопрололом обычно носит длительный характер.

Пациенты с нарушением функции печени или почек

У пациентов с нарушениями функции печени или почек легкой или умеренной степени корректировка дозы при лечении артериальной гипертензии и ИБС обычно не требуется. При выраженных нарушениях функции почек (клиренс креатинина менее 20 мл/мин.) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

Опыт применения бисопролола у пациентов на диализе ограничен. Данные, указывающие на необходимость изменения режима дозирования, отсутствуют.

Информация в отношении фармакокинетики бисопролола у пациентов с ХСН с сопутствующим нарушением функции печени или почек отсутствует. В связи с этим увеличение дозы в данных группах пациентов должно осуществляться с дополнительной предосторожностью.

Пожилые пациенты

Коррекции дозы у пациентов пожилого возраста не требуется.

Дети

Ввиду отсутствия опыта применения бисопролола у детей его назначение пациентам младше 18 лет не рекомендуется.

Способ применения

Таблетки бисопролола следует принимать один раз в сутки утром. Возможен прием с пищей. Таблетки следует проглатывать с небольшим количеством жидкости, не разжевывая.

Продолжит ельность лечения при всех показаниях к применению

Продолжительность лечения не ограничена и зависит от причины возникновения и степени тяжести заболевания.

Лечение бисопрололом не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС, так как резкая отмена может привести к острому нарушению состояния пациента. При необходимости прекращения лечения, суточная доза должна понижаться постепенно (например, уменьшение вдвое через недельные интервалы).

Применение при беременности и в период кормления грудью

Берем енность

Фармакологические эффекты бисопролола могут оказывать вредное воздействие на беременность и/или плод/новорожденного.

В целом, блокаторы бета-адренорецепторов снижают плацентарный кровоток, что может приводить к задержке роста, внутриутробной гибели плода, аборту или преждевременным родам. Нежелательные реакции (например, гипогликемия и брадикардия) могут развиваться у плода и новорожденного. Если лечение бета-адреноблокатором необходимо, желательно, чтобы это был селективный блокатор бета1-адренорецепторов.

Бисопролол не следует применять во время беременности, если в этом нет очевидной клинической необходимости. Если лечение бисопрололом расценивается как необходимое, следует контролировать маточно-плацентарный кровоток, а также наблюдать за ростом и развитием плода. В случае появления неблагоприятных эффектов в отношении беременности и/или плода, следует рассмотреть альтернативные методы лечения. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

Кормление грудью

Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием бисопролола не рекомендуется женщинам в период кормления грудью.

Побочное действие

Частота нежелательных реакций, приведенных ниже, определяла сь соответственно следующему:

часто ≥ 1/100,

нечасто ≥ 1/1000,

редко ≥ 1/10 000,

очень редко

частота неизвестна (не может быть установлена на основании доступных данных).

Лабораторные и инструментальные данные

Редко: повышение концентрации триглицеридов и активности печеночных трансаминаз в крови (аспартатаминотрансфераза (ACT), аланинаминотрансфераза (АЛТ)).

Нарушения со стороны сердца

Нечасто: брадикардия, нарушение АV-проводимости; усугубление ранее существовавших симптомов сердечной недостаточности.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто: головокружение*, головная боль*.

Редко: синкопальное состояние.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко: уменьшение слезотечения (следует учитывать при ношении контактных линз).

Очень редко: конъюнктивит.

Со стороны органа слуха и лабиринта

Редко: нарушения слуха.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Нечасто: бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструкцией дыхательных путей в анамнезе.

Редко: аллергический ринит.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто: жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота, диарея, запор.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей

Редко: реакции повышенной чувствительности, такие как кожный зуд, сыпь, гиперемия кожных покровов.

Очень редко: алопеция. Бета-адреноблокаторы могут провоцировать появление или способствовать обострению псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь.

Нарушения со стороны мышечной, ске летной и соединительной ткани

Нечасто: мышечная слабость, судороги мышц.

Нарушения со стороны сосудов

Часто: чувство холода или онемения в конечностях.

Нечасто: гипотензия.

Общие нарушения

Часто: астения (у пациентов с ХСН), повышенная утомляемость*.

Нечасто: астения (у пациентов с артериальной гипертензией или стенокардией).

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей

Редко: гепатит.

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез

Редко: нарушения потенции.

Психические нарушения

Нечасто: депрессия, нарушения сна.

Редко: ночные кошмары, галлюцинации.

* Особенно часто данные симптомы появляются в начале курса лечения. Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель после начала лечения.

Важно сообщать о подозреваемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства с целью обеспечения непрерывного мониторинга отношения пользы и риска лекарственного средства.

При появлении нежелательной реакции, указанной в данной инструкции по медицинскому применению или не упомянутой в ней, пациентам рекомендуется обратиться к лечащему врачу.

Медицинским работникам рекомендуется сообщать о любых подозреваемых нежелательных реакциях на лекарственное средство в Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» (см. раздел Информация о производителе).

Передозировка

Симптомы

Наиболее частыми симптомами передозировки бисопрололом являются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия. К настоящему моменту несколько случаев передозировки (максимально: 2000 мг) бисопрололом было зарегистрировано у пациентов с артериальной гипертензией и/или ИБС с развитием брадикардии и/или гипотензии; все пациенты выздоровели. Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов, и, вероятно, пациенты с сердечной недостаточностью могут быть очень чувствительными.

В случае передозировки необходимо прекратить лечение бисопрололом и провести поддерживающую и симптоматическую терапию. Ограниченные данные свидетельствуют о том, что бисопролол трудно поддается диализу. На основании ожидаемого фармакологического действия и рекомендаций для других бета-блокаторов, следующие общие меры следует расценивать как клинически обоснованные.

При брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести изопреналин или средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

При гипотензии: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов, внутривенное введение глюкагона также может оказать положительное действие.

При атриовентрикулярной блокаде II и III степени: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, следует назначить инфузионное введение изопреналина. В случае необходимости - постановка искусственного водителя ритма.

При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, инотропных препаратов, а также вазодилататоров.

При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, таких как изопреналин, бетаг- адреномиметики и/или аминофиллин.

При гипогликемии: внутривенное введение глюкозы.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Антагонисты кальция типа верапамила и, в меньшей степени, дилтиазема при одновременном применении с бисопрололом могут оказывать негативное влияние на сократительную способность миокарда и атриовентрикулярную проводимость. Внутривенное введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и атриовентрикулярной блокаде.

Антигипертензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) могут привести к ухудшению течения сердечной недостаточности вследствие снижения центрального симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, вазодилатация). Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития «рикошетной» артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие применения с осторожностью

Антиаритмические средства I класса (например, хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут потенцировать влияние на атриовентрикулярную проводимость и усиливать отрицательный инотропный эффект.

Антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (например, фелодипин и амлодипин) при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии, и повышение риска дальнейшего нарушения насосной функции сердца у пациентов с имеющейся ХСН нельзя исключить.

Антиаритмические средства III класса (например, амиодарон) могут потенцировать влияние на атриовентрикулярную проводимость.

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать время атриовентрикулярного проведения и риск развития брадикардии.

Бета-адреноблокаторы для местного применения (например, глазные капли для лечения глаукомы) могут усиливать системные эффекты бисопролола.

При одновременном применении инсулина и пероральных антидиабетических средств гипогликемический эффект повышается. Блокада бета-адренорецепторов может скрыть симптомы гипогликемии.

Одновременное применение бисопролола и средств для проведения общей анестезии может вызывать ослабление рефлекторной тахикардии и повышать риск гипотензии (для получения дополнительной информации см. раздел Меры предосторожности).

Одновременный прием сердечных гликозидов с бисопрололом может приводить к снижению частоты сердечных сокращений, увеличению времени атриовентрикулярного проведения.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) могут снижать гипотензивный эффект бисопролола.

Комбинация бета-симпатомиметиков (например, изопреналин, добутамин) с бисопрололом может приводить к снижению эффекта обоих лекарственных средств.

Сочетание бисопролола с симпатомиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например, норадреналин, адреналин) может способствовать проявлению сосудосуживающих эффектов, опосредованных альфа-адренорецепторами, приводя к повышению АД и усугублению перемежающейся хромоты. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Одновременное использование бисопролола с антигипертензивными средствами, также как и с другими средствами с возможным гипотензивным эффектом (например, трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины) могут повышать риск развития гипотензии.

Комбинации, требующие уточнения

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (за исключением ингибиторов МАО-В) могут усиливать гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов, но могут также увеличивать риск развития гипертензивного криза.

Меры предосторожности

Лечение бисопрололом не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС, так как это может привести к временному ухудшению состояния сердца (см. раздел Способ применения и дозировка).

Препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях:

Сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: симптомы гипогликемии (такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость) могут маскироваться; строгий пост; проведение десенсибилизирующей терапии. Как и в случае других бета-блокаторов, бисопролол может повышать как чувствительность к аллергенам, так и тяжесть анафилактических реакций. Терапия эпинефрином не всегда приводит к ожидаемому терапевтическому эффекту; атривентрикулярная блокада I степени; стенокардия Принцметала; облитерирующие заболевания периферических артерий. Может возникать усугубление симптомов, особенно в начале терапии.

Отсутствует опыт применения бисопролола у пациентов с ХСН в сочетании со следующими заболеваниями и состояниями:

Инсулинозависимый сахарный диабет (тип I); тяжелые нарушения функции почек; тяжелые нарушения функции печени; рестриктивная кардиомиопатия; врожденные пороки сердца; гемодинамически значимое органическое поражение клапанов сердца; инфаркт миокарда в течение последних 3 месяцев.

Несмотря на то, что кардиоселективные (бета-1) бета-адреноблокаторы могут оказывать меньший эффект на функцию легких по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, их применения, как и любых других бета-адреноблокаторов, следует избегать у пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей, если только в этом нет явной клинической необходимости. Когда подобные основания существуют, бисопролол может быть использован с осторожностью. У пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей лечение бисопрололом следует начинать с минимально возможной дозы, при этом за пациентами следует тщательно наблюдать на предмет возникновения новых симптомов (например, одышки, непереносимости физической нагрузки, кашля). При бронхиальной астме или других хронических обструктивных заболеваниях легких, которые могут вызывать такие симптомы, показано одновременное применение бронхо дилатирующих средств. У пациентов с бронхиальной астмой возможно периодическое повышение резистентности дыхательных путей, что может потребовать более высокой дозы бетаг-адреномиметиков.

Общая анестезия: У пациентов, находящихся под наркозом, применение бета-адреноблокаторов уменьшает количество случаев аритмии и ишемии миокарда в период индукции и интубации, а также в послеоперационный период. В настоящее время рекомендуется продолжение поддерживающей бета-блокады в периоперационном периоде. Анестезиолог должен быть осведомлен о бета-блокаде по причине потенциальных взаимодействий с другими лекарственными средствами, которые могут привести к брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности к компенсации потери крови. Если признано необходимым провести отмену терапии бета-блокатором перед хирургическим вмешательством, это должно быть проведено постепенно и завершено примерно за 48 часов до проведения общей анестезии.

Комбинация бисопролола с антагонистами кальция типа верапамила или дилтиазема, с антиаритмическими препаратами I класса и с антигипертензивными средствами центрального действия обычно не рекомендуется (для получения дополнительной информации см. раздел Взаимодействие с другими лекарственными средствами).

Пациентам с псориазом (в том числе в анамнезе) следует применять бета-адреноблокаторы (например, бисопролол) после тщательной оценки соотношения польза/риск.

У пациентов с феохромоцитомой бисопролол может быть назначен только после обеспечения блокады альфа-рецепторов.

Симптомы тиреотоксикоза могут маскироваться на фоне приема бисопролола.

Использование лекарственного средства Конкор® может послужить причиной получения положительных результатов при прохождении допинг-контроля.

Влияние на способность управлять автотранспортом и сложными механизмами

Бисопролол не влияет на способность управлять автотранспортом согласно результатам исследования у пациентов с ИБС. Однако вследствие индивидуальных реакций способность управлять автотранспортом или работать с машинами и механизмами может быть нарушена. На это следует обратить особое внимание в начале лечения, после изменения дозы, а также при одновременном употреблении алкоголя.

Форма выпуска

По 10 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и ПВХ; 3 или 5 блистеров вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 30 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и ПВХ; 1 блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

По 25 таблеток в блистер из алюминиевой фольги и ПВХ; 2 блистера вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 30°С. Хранить в недоступном для детей месте.

Данные медикаменты можно считать аналогичными, так как они имеют одно и то же действующее вещество, это бисопролол. Отличие Конкора от Конкор Кора в том, что дозировка активного вещества в этих препаратах разная. Для того чтобы разобраться в этом вопросе досконально, необходимо изучить показания к применению обоих лекарств. Понять, какое медикаментозное средство более подходяще в определенной ситуации, Конкор или Конкор Кор, следует тщательно изучить инструкцию к обоим препаратам. Бесопролол является адреноблокатором, который необходим для лечения многих болезней. Дозировка таблеток, содержащих данное вещество, определяется только врачом.

Это средство бета-адреноблокатор, не оказывающий мембраностабилизирующего действия. Лечение таким лекарством может быть как постоянным, так и симптоматическим. Однократный прием допускается при необходимости быстрого снижения фракций выброса, а также для уменьшения частоты сердцебиения.

Помимо прочего, Конкор способствует налаживанию нормального ударного объема сердца и снижению потребности кислорода миокардом. Если пить это лекарство регулярно длительное время, то можно добиться снижения сопротивления периферических сосудов, когда оно повышено. Достаточно принять одну таблетку Конкора, и его действие наступит спустя 3 часа, а сохранится на протяжении 24 часов.

Что лечит:

• артериальная гипертония;
• сердечная недостаточность хронического течения;
• ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся стабильной стенокардией;
• хронические сердечные недуги.

Кроме лечебного эффекта, данный медикамент имеет массу противопоказаний, запрещающих его прием, даже если диагноз пациента требует такого назначения.

Противопоказания:

1. Брадикардия любого течения.
2. Острая сердечная недостаточность.
3. Понижение артериального давления до очень низких показателей тонометра.
4. Метаболический ацидоз.
5. Серьезные проблемы в периферическом артериальном кровообращении.
6. Шок кардиогенного характера.
7. Непереносимость составляющих этого лекарственного средства.
8. ХОБЛ и бронхиальная астма.
9. Синоартериальная блокада.
10. В случае феохромоцитомы.
11. Лица, не достигшие 18 летнего возраста.
12. AV-блокада в 2-3 стадии развития.

Следует учитывать, что Конкор нельзя принимать самостоятельно, без назначения врача. Только специалист может адекватно оценить клиническую картину конкретного пациента, исключить все противопоказания к приему такого средства и только после этого назначить лечение Конкором.

Состав и форма выпуска

Данный препарат выпускается только в виде таблеток, имеющих оболочку светло-оранжевого цвета. Форма пилюль напоминает сердце. Таблетки выглядят небольшими и имеют засечки на двух краях. Одна пилюля Конкора может быть 10 мг или 5 мг. Помимо основного действующего вещества, в это лекарство входят дополнительные компоненты.

Состав каждой таблетки Конкор:

1. Гемифумарат бисопролола.
2. Фумарат бисопролола.
3. Крахмал кукурузный.
4. Гидрофосфат кальция.
5. Коллоидный диоксид.
6. Стеарат магния.
7. Целлюлоза микрокристаллическая.
8. Кросповидон.

Вспомогательные вещества входят в состав любых таблеток, поэтому в пилюлях Конкор они тоже присутствуют. Данный препарат хорошо всасывается желудочно-кишечным трактом, причем он никак не связан с приемом пищи. Выводится из тела человека этот медикамент через печень и почки. Обычно врач назначает лечение Конкором в комплексе с другими медикаментами, тогда лечебный эффект мощный, полный и продолжительный.

Как правильно принимать Конкор?

Правила приема любых таблеток должны выполняться неукоснительно. Препарат Конкор назначается в виде приема внутрь таблетки, не разжевывая ее, а запивать водой это средство нужно в большом объеме. Пить данное лекарство надо по утрам, не учитывая приема пищи. Доза Конкора рассчитывается строго врачом.

При таких болезнях, как стенокардия и артериальная гипертония, дозировка подбирается с учетом частоты сердечных сокращений у пациента. На первоначальном этапе обычно назначается Конкор с дозировкой 5 мг в сутки. Иногда возникает необходимость повысить дозу до 10 мг в сутки, а бывают случай, когда требуется более высокая дозировка, но более 20 мг в сутки пить строго запрещено.

Терапия сердечной недостаточности хронического течения имеет стандартную схему, которая подразумевает помимо Конкора прием еще некоторых медикаментозных средств.

Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
• антагонисты рецепторов ангиотензина;
• бета-адреноблокаторы;
• препараты мочегонного действия;
• сердечные гликозиды.

Входящий в курс лечения препарат Конкор оказывает максимальный терапевтический эффект только в случае стабильной хронической сердечной недостаточности, не имеющей тяжелых обострений. Назначение данного средства проводится по определенной схеме, и должно обязательно пройти так называемые фазы титрования. Начальная доза препарата обычно составляет около 1,25 мг. Далее, врач контролирует переносимость организмом этого лекарства, в течение определенного времени. Только спустя неделю есть возможность повысить дозировку Конкора, если имеется такая необходимость.

Следует учитывать, что для всех больных, даже с одинаковым диагнозом, доза препарата может подбираться по-разному. При контроле артериального давления и частоты сердечных сокращений, доктор может снизить суточное количество Конкора, если возникли такие осложнения, как брадикардия или резкое снижение артериального давления. В особых случаях, когда состояние пациента становится тяжелым, при низком кровяном давлении, этот препарат отменяют вовсе, пока не стабилизируется здоровье человека. После, доза таких таблеток рассчитывается с учетом таких негативных реакций организма. Курс приема Конкора всегда осуществляется в течение длительного времени. Если у пациента наблюдаются такие патологии, как нарушения в печени и почках легкого течения, то это не является основанием для отмены препарата или увеличения частоты корректировки доз приема. В случае когда такие состояния имеют тяжелое хроническое течение, врач должен часто проводить консультацию и обследование пациента, а также контролировать суточную дозу лекарства, опираясь на состояние и самочувствие больного.

При необходимости увеличения количества этого медикамента в однократный прием до доз боле 10 мг, нужно делать это с большой осторожностью, так как организм может отреагировать неадекватно.

Побочные реакции

Как любое медикаментозное средство, Конкор может вызвать ряд побочных действий, а также усугубить течение хронической сердечной недостаточности.

Прием таблеток может вызвать:

1. Бессонницу.
2. Резкое снижение кровяного давления.
3. Интенсивные головные боли.
4. Конъюнктивит.
5. Нарушение проводимости А-V.
6. Головокружение.
7. Снижение слуховых функций.
8. Появление галлюцинаций.
9. Скудность слезоотделения.
10. Обмороки.
11. Кошмарные сновидения.
12. Депрессии.

Статистика опросов пациентов, принимающих Конкор, у которых такие диагнозы, как бронхиальная астма и обструктивные болезни дыхательных путей, показывает, что данный медикамент может спровоцировать появление бронхоспазмов.

Аналоги

Практически любое лекарственное средство имеет аналог. В случае Конкора, существует достаточно много похожих на него препаратов, которые могут практически не отличаться от него по составу и действию. Что лучше применять, подскажет только лечащий врач.

1. Бисокард.
2. Бикард.
3. Бисопролол-Рихтер.
4. Бисопролол-Апотекс.
5. Коронал.
6. Конкор кор.
7. Бисопролол Сандоз и другие.

Как правило, аналогичные медикаменты имеют более низкую стоимость, поэтому пользуются спросом. Подбирать схожий с Конкором препарат необходимо внимательно, с учетом всех индивидуальных особенностей пациента и его состояния.

Конкор кор

Данный лекарственный препарат является полным аналогом Конкора. Что лучше пить, определяется состоянием больного и его диагнозом. Единственное и главное различие этих двух препаратов лишь в дозировке действующего вещества. В Конкор Кор бисопролола содержится значительно меньше, и таблетки выпускаются с составом 2,5 мг активного вещества. Помимо бисопролола, в состав данного препарата входит много вспомогательных веществ.

Состав каждой таблетки Конкор кор:

• бисопролола гемифумарат;
• микрокристаллическая целлюлоза;
• стеарат магния;
• гидрофосфат кальция безводный;
• коллоидный диоксид;
• кросповидон;
• крахмал кукурузный.

Несмотря на одинаковый состав, эти два лекарственных средства действуют на организм по-разному. Пилюля Конкор Кор представляет собой сердце и разделена на две части риской. Это лекарство является адреноблокатором, и действие его направлено на подавление нервных импульсов в адренорецепторах. За счет этого влияния Конкор кор воздействует как антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное лекарство.

В отличие от Конкора, этот медикамент необходимо принимать как минимум 5 дней, чтобы добиться терапевтического эффекта. Сразу после приема таблетки практически никаких изменений в самочувствии человека не наступит. Для нормализации кровяного давления надо пить данное средство около 2 месяцев.

Кроме того, антиангинальное воздействие добивается за счет снижения частоты ударов сердца, и как следствие потребности миокарда в кислороде, под влиянием этого препарата на организм человека. Помимо прочего, нужно отметить, что данное средство способствует удлинению периода диастолы. Антиаритмическое действие препарата Конкор Кор достигается за счет блокирования факторов, влияющих отрицательно, а именно подавление электрических импульсов в синусовом узле, замедление электрической активности миокарда и неполное подавление влияния симпатического отдела ЦНС (центральной нервной системы).

Показания к применению

Изучив отзывы людей, употреблявших это средство регулярно, длительное время, можно сделать вывод, что этот препарат действительно очень эффективен. Назначается он, как правило, при сердечной недостаточности, особенно на ранних стадиях этого недуга. В курс лечения также входят дополнительные лекарства. Только врач может назначить все необходимые медикаменты, опираясь на все показатели здоровья конкретного человека.

Что входит в полный курс лечения:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• препараты диуретического действия;
• сердечные гликозиды;

В первую очередь нужно учитывать, что Конкор Кор нельзя принимать без назначения доктора, так как он имеет много противопоказаний и способен воздействовать на организм разрушающе.

Противопоказания:

1. Детский возраст.
2. Аллергические реакции.
3. Синоартриальная блокада.
4. Сбои в периферическом кровообращении.
5. Брадикардия.
6. A-V блокада.
7. Метаболический ацидоз.
8. ХОБЛ и бронхиальная астма.
9. Слабость синусового узла.
10. Шок кардиогенного характера и другие.

Состояния, возникающие по вине нарушений сердечных функций, тоже служат противопоказанием к приему Конкор Кор. Кроме того, у этого препарата существует ряд побочных действий, поэтому лечение данным медикаментом надо начинать под наблюдением лечащего врача.

Побочные действия:

• сильная утомляемость и слабость;
• нарушения слуха;
• конъюнктивит;
• бессонница;
• депрессивные состояния;
• галлюцинации;
• головокружения;
• снижение артериального давления значительно ниже нормы;
• редкий пульс;
• ринит аллергического характера;
• спазм бронхов;
• судорожные проявления;
• расстройство потенции;
• зуд кожи;
• высыпания на кожном покрове;
• рвота, тошнота;
• гепатит;
• понос;
• ухудшение анализов, выраженное в увеличении триглицеридов, АСТ и АЛТ.

При возникновении любого из перечисленных состояний, необходимо немедленно отменить прием Конкор Кор, а врач заменит эти таблетки другими. Помимо прочего, бывают такие состояния здоровья, когда данное лекарственное средство может усугубить ситуацию. Синдром Рейно, опухолевые процессы доброкачественного и злокачественного течения АПУД-системы и другие заболевания, являются противопоказаниями к приему этих таблеток.

Схема приема

Следуя инструкции Конкор Кор необходимо пить однократно в сутки, лучше с утра, после приема пищи. Категорически запрещено каким-либо образом измельчать пилюлю перед приемом, ее нужно выпить целой и запить большим объемом жидкости.

На первом этапе лечения этим препаратом проводится титрование дозы. Данный процесс осуществляется следующим образом, на первой неделе приема таблеток, их доза составляет 1, 25 мг в сутки, со второй недели, она увеличивается вдвое, и пациент пьет 2,5 мг. В начале третьей недели дозировка Конкор Кор еще увеличивается, до 3,75 мг, а начиная с четвертой недели и до конца седьмой, больной пьет уже 5 мг. В случае необходимости, увеличение дозы происходит до 10 мг, это максимально возможная дозировка, больше повышать ее нельзя.

В случае если на каком-то этапе титрования человек почувствовал себя плохо, возникла симптоматика сердечной недостаточности, то доктор поможет справиться с ситуацией, подкорректировав дозу других лекарств, обязательно входящих в курс лечения, мочегонных или ингибиторов АПФ. По прошествии непродолжительного времени состояние пациента улучшается, и титрование продолжается.

Селективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности
Препарат: КОНКОР® КОР

Активное вещество препарата: bisoprolol
Кодировка АТХ: C07AB07
КФГ: Бета1-адреноблокатор
Регистрационный номер: П №013955/01
Дата регистрации: 06.12.07
Владелец рег. удост.: MERCK KGaA {Германия}

Форма выпуска Конкор кор, упаковка препарата и состав.

Таблетки, покрытые оболочкой 1 таб. бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)) 2.5 мг
Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат безводный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, целлюлоза микрокристаллическая, кросповидон, магния стеарат.
Состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, диметикон 100, титана оксид (Е171).
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (5) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (10) — пачки картонные.

ОПИСАНИЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА.
Вся приведенная информация представлена только для ознакомления с препаратом, о возможности применения нужно проконсультироваться с врачем.

ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕСелективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующей активностью. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке) и сердечный выброс, при этом ударный объем существенно не уменьшается. Угнетает AV-проводимость. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. В высоких дозах (200 мг и более) может вызывать блокаду и 2-адренорецепторов главным образом в бронхах и в гладких мышцах сосудов.

Фармакокинетика препарата.

Абсорбция — 80-90%, прием пищи не влияет на абсорбцию.
Cmax в плазме крови достигается через 2-4 ч. Связывание с белками плазмы — 26-33%. Бисопролол в небольшой степени проникает через ГЭБ и плацентарный барьер; выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в печени.
T1/2 — 9-12 ч. Выводится почками — 50% в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии.

Дозировка и способ применения препарата.

Индивидуальный. Для приема внутрь суточная доза составляет 2.5-10 мг, частота приема — 1 раз/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Побочное действие Конкор кор:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, расстройства сна, нарушения со стороны психики (депрессия, редко — галлюцинации), ощущение холода и парестезии в конечностях.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, брадикардия, нарушение AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, усугубление перемежающейся хромоты и основных клинических симптомов при синдроме Рейно.
Со стороны органа зрения: уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит.
Со стороны системы пищеварения: диарея, запоры, тошнота, боли в животе.
Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, судороги мышц.
Дерматологические реакции: кожный зуд; в отдельных случаях — усиление проявлений псориаза, появление псориазоподобных высыпаний.
Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции.
Прочие: потливость, приливы, нарушение потенции, снижение толерантности к глюкозе у больных с сахарным диабетом, аллергические реакции.

Противопоказания к препарату:

Хроническая сердечная недостаточность II Б — III стадии, кардиогенный шок, AV-блокада II и III степени, СССУ, синоатриальная блокада, брадикардия, артериальная гипотензия (систолическое давление менее 90 мм рт.ст.); склонность к бронхоспазму (бронхиальная астма и другие заболевания с бронхообструктивным синдромом), выраженные нарушения периферического кровообращения; одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В), повышенная чувствительность к бисопрололу и другим бета-адреноблокаторам.

Применение при беременности и лактации.

Применение при беременности и в период лактации не рекомендуется и возможно в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск развития побочных эффектов у плода и ребенка.
В исключительных случаях применения при беременности бисопролол следует отменить за 72 ч до ожидаемого срока родов ввиду возможности брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии и угнетения дыхания у новорожденного. Если отмена невозможна, то необходимо тщательно контролировать состояние новорожденного в течение 72 ч после родов.
При необходимости применения бисопролола в период лактации грудное вскармливание необходимо прекратить.

Особый указания по применению Конкор кор.

С осторожностью применяют при псориазе и при указаниях на псориаз в семейном анамнезе, сахарном диабете в фазе декомпенсации, при предрасположенности к аллергическим реакциям. При феохромоцитоме применение бисопролола возможно только после приема альфа-адреноблокаторов. Не допускать внезапной отмены бисопролола, курс лечения следует заканчивать медленно с постепенным уменьшением дозы. Перед хирургическим вмешательством следует поставить в известность анестезиолога о лечении бисопрололом.
Бисопролол в дозе более 10 мг/сут следует применять лишь в исключительных случаях.
Не следует превышать эту дозу при почечной недостаточности (КК менее 20 мл/мин) и тяжелых нарушениях функции печени.
Не рекомендуется применение у детей.
В период лечения не допускать употребления алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
С осторожностью применяют у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций.

Взаимодействие Конкор кор с другими препаратами.

При одновременном применении антацидных и противодиарейных средств возможно уменьшение абсорбции бета-адреноблокаторов.
При одновременном применении антиаритмических средств возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении антигипертензивных средств возможно усиление антигипертензивного действия.
При одновременном применении сердечных гликозидов возможны нарушения проводимости.
При одновременном применении симпатомиметиков (в т.ч. входящих в состав средств от кашля, капель в нос, глазных капель) уменьшается эффективность бисопролола.
При одновременном применении верапамила, дилтиазема возможно резкое уменьшение АД, снижение ЧСС, развитие аритмии и/или сердечной недостаточности.
При одновременном применении гуанфацина возможны выраженная брадикардия, нарушения проводимости.
При одновременном применении инсулина, гипоглигемических средств для приема внутрь усиливается действие инсулина или других гипоглигемических средств (необходим регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови).
При одновременном применении клонидина возможны выраженная брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения проводимости.
В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих бисопролол, возможно резкое повышение АД.
При одновременном применении нифедипина, других блокаторов кальциевых каналов, производных дигидропиридина усиливается антигипертензивное действие бисопролола.
При одновременном применении резерпина, альфа-метилдопы возможна выраженная брадикардия.
При одновременном применении рифампицина возможно незначительное уменьшение T1/2 бисопролола.
При одновременном применении производных эрготамина (в т.ч. средств для лечения мигрени, содержащих эрготамин) усиливаются симптомы нарушения периферического кровообращения.