Как понять эрозия шейки матки. Эрозия шейки матки

Содержимое

Патологические признаки имеют существенное значение для своевременной диагностики любого гинекологического заболевания. Они способствуют раннему обращению пациентки к доктору, тем самым повышая эффективность лечения. Многие проявления гинекологических заболеваний схожи. В таком случае только тщательное обследование позволяет провести дифференциальную диагностику.

Некоторые патологические состояния протекают без характерных признаков. Известно, что отсутствие признаков приводит к позднему выявлению заболевания и развитию возможных осложнений. В связи с чем специалисты обращают внимание на профилактические осмотры, которые позволяют обнаружить ранние проявления болезни.

Одним из патологических состояний, которое прогрессирует без очевидных симптомов, является эрозия шейки матки. Это фоновый доброкачественный процесс, который не в каждом случае подразумевает патологию.

Эрозия подразумевает появление признаков дефекта на видимой области шейки матки. Данный термин включает в себя:

истинную эрозию;
врождённую эктопию;
приобретённую эктопию или псевдоэрозию.

Ввиду распространённости эрозии в форме эктопии, зачастую специалисты применяют именно этот термин для обозначения шеечного дефекта. Эрозия располагается на небольшом влагалищном участке шейке матки, который выстлан плоскими клетками многослойной эпителиальной ткани. Дефект представляет собой пятно, которое может характеризоваться различными визуальными признаками.

Если имеет место повреждение покровного эпителия, на влагалищной части шейки матки образуется язва или рана. Нарушение целостности участка шейки матки происходит из-за различных факторов, оказывающих повреждающее воздействие.

Язва существует непродолжительное время, затягиваясь самостоятельно в течение двух недель. Однако данный процесс не всегда происходит корректно. В таком случае происходит замещение плоских клеток многослойного эпителия, которые в норме покрывают область шейки матки, примыкающую к влагалищу. Рана затягивается, покрываясь цилиндрическими клетками однослойного эпителия.

Этот процесс замещения приводит к появлению характерных признаков, которые подразумевают появление на шейке матки красноватого пятна на фоне бледно-розовой слизистой. Плоские и цилиндрические клетки отличаются по окрасу и текстуре, покрывая определённые участки внутренних половых органов.

Цилиндрические клеточные элементы по-другому называются кубическими. Они выстилают поверхность узкого цервикального канала, который соединяет маточную полость и влагалище. Внутри цервикального канала также функционируют железы, продуцируя защитную от инфекций слизь.

Иногда появление цилиндрических клеток во влагалищной зоне наблюдается при нарушении внутриутробного развития половых органов. Влагалищную часть шейки матки покрывают цилиндрические клетки, которые со временем смещаются в область цервикального канала. Признаки пятна исчезают.

Если диагностируется дефект в виде раны вследствие повреждения эпителия, гинекологи говорят об истинной эрозии. Результат замещения одного вида эпителия другим, называется эктопией. Если эктопия носит внутриутробный характер, ставится диагноз врождённая эрозия. Неправильное заживление истинной эрозии считается приобретённой эктопией или псевдоэрозией.

Клиническая картина

Как правило, при развитии эрозии женщина не наблюдает характерных признаков. Иногда могут наблюдаться кровянистые выделения, сопровождающие половой акт или осмотр гинеколога. Данные кровянистые выделения связаны с травматизацией цилиндрических клеток, находящихся на поверхности эктопии.

Кроме того, цилиндрические клетки псевдоэрозии содержат железы. Известно, что железы активно продуцируют защитную слизь. В связи с чем при эктопии обычно наблюдается увеличение слизистых выделений.

Многие женщины интересуются, могут ли при эрозии возникать другие признаки, например, боли или нарушения цикла. Эрозия не может иметь данных признаков. Однако недуг нередко сочетается с инфекциями и другими заболеваниями, которые могут иметь различные признаки. Так, при протекании эрозии на фоне ИППП, женщина отмечает наличие различного характера выделений - от слизистых до гнойных. Нередко при половом акте возникают болезненные ощущения. Следовательно, при появлении необычных признаков следует посетить врача и пройти обследование.

При эрозии шейки матки специфические симптомы отсутствуют. Однако признаки эрозии шейки матки очевидны во время осмотра шейки матки гинекологом.

Истинная разновидность эрозии - это язва или рана, которая возникает при нарушении целостности влагалищной ткани шейки матки. Поверхность ранки нередко обсеменена условно-патогенной или болезнетворной флорой. При соприкосновении с гинекологическим инструментом истинная эрозия может кровоточить.
Врождённая эктопия имеет вид пятна правильной формы. Обычно признаки воспаления такого образования отсутствуют. При врождённом варианте дефекта гинеколог визуализирует зону трансформации, которая представляет собой соединение плоского и цилиндрического эпителия. В норме зона трансформации является скрытой и не определяется при осмотре.
Псевдоэрозия характеризуется формированием пятна, которое может принимать любую форму. Величина дефекта также варьирует. Псевдоэрозия зачастую осложняется симптомами воспалительного процесса.

Для того чтобы точно отнести пятно на влагалищной части шейки матки к эрозии, необходимо провести обследование. В некоторых случаях злокачественная опухоль имеет внешние проявления эрозии, которые без специальных исследований дифференцировать невозможно.

Признаки эрозии возникают по следующим причинам.

Гормональные колебания. На состояние эпителия маточной шейки влияют эстрогены. В период беременности, менопаузы, полового созревания изменяется концентрация данного гормона.
Ранняя половая жизнь. До определённого возраста эпителий маточной шейки является незрелым. Это объясняет повышенную восприимчивость шейки матки к инфекциям и травмирующему фактору.
Неадекватная контрацепция. Химические спермициды, применяемые на постоянной основе, могут стать причиной возникновения признаков эрозии.
Инфекции. В большинстве случаев симптомы эрозии развиваются вследствие инфекционного поражения. Особенно опасным считается ВПЧ, нередко вызывающий дисплазию.
Травматизация эпителия маточной шейки. Аборты и другие вмешательства приводят к эктропиону, который затем осложняется эрозией.

Эффективность проводимого лечения зависит от устранения провоцирующих факторов. Перед назначением адекватной терапии женщине рекомендовано пройти обследование и вылечить симптомы сопутствующих заболеваний.

Обследование и лечение

Симптомы эрозии маточной шейки следует вовремя дифференцировать с другими опасными заболеваниями. Для того чтобы исключить проявления дисплазии необходимо регулярно посещать гинеколога и выполнять необходимые исследования.

Выявления симптомов эрозии зачастую происходит в рамках профилактических осмотров. Однако одной визуальной оценки состояния маточной шейки недостаточно.

С целью подтверждения диагноза и исключения проявлений сопутствующих болезней, пациентке рекомендовано обследование:

мазок на онкоцитологию;
бакпосев;
мазок на флору;
кольпоскопия в простом и расширенном варианте;
обнаружение половых инфекций методом ПЦР.

Лечение зависит от результатов обследования. При наличии симптомов воспаления рекомендована медикаментозная терапия в соответствии с выявленным возбудителем:

антибиотики;
противовоспалительные препараты;
противовирусные лекарства;
противогрибковые средства;
антисептики.

При обнаружении проявлений эктопии в большинстве случаев рекомендовано её устранение посредством прижигания. В современной гинекологии используются несколько методик, которые подбираются в зависимости от размера патологического очага, возраста пациентки и её репродуктивного статуса. Существенное значение имеет желание женщины осуществить детородную функцию.

Гинекологи называют следующие методы прижигания, если выявлены признаки эрозии шейки матки, в частности, эктопии.

Диатермокоагуляция. Один из самых простых и эффективных способов прижигания - воздействие на очаг электрическим током. Тем не менее данная методика подразумевает агрессивное воздействие, в результате которого нередко возникают проявления рубцовой ткани. В реабилитационном периоде могут появиться симптомы присоединения инфекции. В связи с чем диатермокоагуляция противопоказана, если у пациентки отсутствуют роды в анамнезе.
Химическая коагуляция. В процесс прижигания маточная шейка обрабатывается химическими растворами. Данная тактика эффективна, если псевдоэрозия имеет небольшую величину. В целом химическая коагуляция считается щадящим способом и может быть рекомендована нерожавшим женщинам.
Лазерная вапоризация. Это бесконтактный метод, в процессе которого патологические элементы эрозии маточной шейки выпариваются. Прижигание может затрагивать здоровую ткань. Некоторые гинекологи отмечают, что после данного вмешательства на эрозиях крупного размера нередко развиваются проявления рецидива.
Радиоволновое лечение. Это оптимальный метод прижигания, который можно использовать при симптомах псевдоэрозии даже у нерожавших женщин. Воздействие аппаратом «Сургитрон» затрагивает только изменённую ткань маточной шейки. Восстановление поражённого участка происходит довольно быстро.
Криодеструкция. Прижигание жидким азотом эффективно, если эрозия маточной шейки имеет незначительную величину. В качестве недостатка данной методики можно отметить такой симптом после вмешательства, как обильные водянистые выделения.

Лечение врождённой эрозии не проводится. В период беременности рекомендовано динамическое наблюдение псевдоэрозии маточной шейки, а после родов решается вопрос о её хирургическом лечении.

Связанное с изменением естественной микрофлоры – эрозия шейки матки. Ее коварность заключается в том, что долгое время болезнь не имеет никаких проявлений, а нелечение приводит к развитию рака. Уберечь здоровье и предупредить тяжелое последствие болезни женщине поможет регулярное посещение гинеколога.

Эрозия шейки матки – что это такое

Заболеванием страдают более 70% женщин, но всего лишь небольшая их часть знает, что такое эрозия у женщин и к каким негативным последствиям приводит ее несвоевременное лечение.

Нормальным состоянием считается, когда слизистая блестящая и гладкая, с равномерным светло-розовым цветом. Выявление на ней красных очагов, нормальная слизистая которых замещена на цилиндрический эпителий, является полным основанием для постановки диагноза «Эрозия ».

Патология чаще поражает участки шейки рядом с наружным каналом. Эрозия – доброкачественный патологический процесс, но при запущенной нелеченной форме может стать причиной развития более тяжелых заболеваний женской репродуктивной системы, в том числе и онкологии.

Только своевременное устранение болезни является гарантией здоровья женщины и ее полноценной жизни.

Какие причины провоцируют развитие эрозии

Спровоцировать развитие болезни могут ряд факторов:

Каждый этот фактор в состоянии запустить развитие заболевания. Зная и учитывая их, каждой женщине под силу предупредить болезнь.

Симптоматика заболевания

Выявить самостоятельно заболевание получается редко, поскольку эрозия протекает без явно выраженных для эрозии клинических симптомов.

Насторожить женщину должно появление следующих :

неменструальные кровяные выделения, которые обычно появляются после интимной близости
боль при половом акте
слизистые выделения
дискомфорт

Врожденная – является результатом смещения эпителиального слоя слизистой. Выявляется чаще у подростков и не имеет клинических признаков проявления. Этот вид считается самым безопасным для здоровья, поскольку не вызывает развития осложнения и формирования злокачественного новообразования.
Истинная – симптомы проявляются крайне редко. Локализуется на внешней стороне зева или в районе губы шейки. Проявляется ярко-красным скругленным участком с кровоточащей поверхностью. Заболевание часто провоцирует нагноение ранок, находящихся на слизистой.
Псевдоэрозия. По внешним признакам очень напоминает истинную эрозию. Но в отличие от нее не имеет конкретных очертаний, величина колеблется от нескольких миллиметров до 2-3см, поверхность матки ровная без признаков кровоточивости. Для псевдоэрозии характерно перерождение в злокачественное новообразование и появление рецидивов.

Вид заболевания опытный гинеколог определит при первичном осмотре пациентки. Распространенным видом заболевания является псевдоэрозия, а врожденная и истинная встречаются намного реже.

Насколько эрозия опасна

Диагностика заболевания

Точный диагноз ставится на основании полного осмотра женщины. При обследовании используются следующие методы:

Визуальный осмотр зеркалом для выявления изменений на слизистой. Истинная эрозия: эпителиальный слой ярко-красный, просматривается его кровоточивость. Ложная эрозия: плоский эпителий замещен на цилиндрический. Простая эрозия: эпителиальный слой гладкий. Папиллярная: на слизистой образуются сосковые выросты.
Колькоскопия. При обследовании используется колькоскоп, позволяющий рассмотреть и изучить пораженные участки под большим увеличением.
Биопсия — выполняется параллельно с колькоскопией при выявлении глубинного поражения эпителия. Выполняется взятие кусочка ткани в шейке для дальнейшего гистологического обследования.

Методы терапии

Шаблона лечения заболевания нет. Выбор тактики терапии зависит от возраста пациентки, общего состояния, есть у нее дети, планируется в будущем еще , стадии развития болезни и причин, вызвавших эрозию.

Все используемые при лечении методы делятся на немедикаментозные и медикаментозные. Какой из этих методов использовать, определяется только врачом. Самостоятельное лечение эрозии не допускается!

Немедикаментозная терапия включает в себя следующие методы:

Криокоагуляция – терапия низкими температурами. Это бережный и щадящий метод, но его заключается в возможности появления рецидива. Срок восстановления – 6-8 недель.
Прижигание с использованием электрического тока. Рекомендован для женщин, не планирующих иметь еще детей, поскольку после процедуры появляется рубец, препятствующий вынашиванию ребенка. Процедура неприятная и болезненная, заживление тканей идет около 2-х месяцев.
Лазерная коагуляция – применение в лечение лазера. После проведения процедуры не остается на шейке спаек и рубцов, заживление и восстановление проходят быстро (за 4-6 недель).
Диатермическая коагуляция – терапия высокой температурой. Исключена повторная эрозия, но на шейке матке остаются небольшие рубцы. По этой причине процедура рекомендована пациенткам, не планирующим беременность. Заживление проходит за 6-7 недель.
Химическая коагуляция – воздействие специальным раствором на поврежденные ткани с целью прекращения их существования. Этот метод стимулирует процесс регенерации и рост новых тканей. На восстановление слизистой потребуется до 8-10 недель.
Радиоволновой – щадящий метод, рекомендуемый для молодых нерожавших женщин. На заживление потребуется 3-5 недель.

По завершению курса прижигания назначается медикаментозное лечение, предполагающее использование антисептиков и стимулирующих восстановление и заживление препаратов. К таким лечебным средствам относятся:

свечи
антимикробные и восстановительные растворы
суспензии

Назначение одного из медицинских препаратов основывается на результаты гистологического и бактериологического обследования. Обычный курс их применения рассчитан на 7-10 дней. Лечение врач может продлить еще на 4-7 дней, если заживление идет медленно. Выполнение всех назначений в 99% случаев помогает эффективно справиться с болезнью.

В сложных случаях, когда патология имеет большое разрастание, применяется хирургическое вмешательство. Врачом вырезается поврежденный участок эпителия.

Пренебрежение лечением на начальной стадии болезни чревато быстрым ее переходом в более тяжелую форму или трансформированием в злокачественное новообразование.

Эрозия шейки матки – одно из самых распространенных «женских» заболеваний, при котором на слизистой оболочке шейки матки проявляются небольшие дефекты (раны или изъязвления), называемые эрозиями. Они нарушают целостность матки, что влечет за собой понижение защитных свойств ее слизистой оболочки.

Эрозия шейки матки – заболевание, не предшествующее раку, но значительно повышающее риск его развития.

Согласно результатом статистических исследований, каждая вторая женщина сталкивается с этой патологией.

Виды эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки бывает трех видов: врожденной, истинной и псевдоэрозией (эктопия).

Врожденная эрозия шейки матки выглядит как ярко-красное округлое образование (при осмотре с помощью гинекологического зеркала). Проявляет себя, как правило, в подростковом возрасте. Это единственный из всех видов данного заболевания, который способен к самозаживлению. Врожденная эрозия имеет низкий риск перерождения в онкологию.

Истинная эрозия – это нарушение ее многослойного плоского эпителия. При осмотре можно увидеть небольшое красное пятно вокруг зева матки с четко ограниченными краями. Такая эрозия существует на протяжении 1-2 недель, после чего переходит в эктопию. Риск злокачественного перерождения достаточно низкий.

Псевдоэрозия (эктопия) является патологическим изменением, при котором здоровый многослойный плоский эпителий полностью замещается цилиндрическими клетками. При осмотре эрозия выглядит как красная область рядом с наружным зевом, как правило, на задней губе. Эктопия может существовать на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Самостоятельно не исчезает. Риск возникновения рака шейки матки на фоне данного заболевания значительно увеличивается у женщин с вирусом папилломы человека.

Из всех видов эрозии эктопия встречается чаще остальных и требует тщательного лечения.

Причины эрозии шейки матки

Наиболее распространенными причинами эрозии шейки матки являются:

Слишком раннее или очень позднее начало половой жизни;
Гормональные нарушения;
Частая смена половых партнеров;
Ранняя первая беременность и роды (в возрасте до 16 лет);
Травмы при абортах, медицинских манипуляциях, тяжелых родах, неправильном использовании внутривлагалищных контрацептивов или спринцевании;
Бактериальные и вирусные заболевания;
Поражения органов мочеполовой системы;
Воспаления шейки матки;
Неблагоприятная наследственность;
Половые инфекции, такие как кандиды, трихомонады, гонококки и хламидии, а также вирус папилломы человека.

Часто данная патология развивается на фоне сниженного местного и общего иммунитета.

Симптомы эрозии шейки матки

Заболевание не сопровождается выраженными признаками. Именно поэтому в большинстве случаев его обнаруживают на плановом осмотре у гинеколога. Симптомы эрозии шейки матки у каждой женщины свои, что обусловлено особенностями работы того или иного организма.

Наиболее типичным и частым симптомом эрозии шейки матки является появление кровянистых межменструальных выделений, которые возникают спонтанно и часто повторяются.

Эрозия шейки матки сопровождается болями, которые усиливаются при половом акте. После него могут наблюдаться выделения с примесью гноя. Часто их путают с молочницей, что является ошибкой, так как это последствия инфекционно-воспалительного процесса.

Установить данное заболевание может только врач-гинеколог после осмотра матки. Если патология имеется, то слизистая оболочка воспалена и слегка кровоточит после прикосновения к ней гинекологическим зондом. Для подтверждения диагноза возможно проведение кольпоскопии, в ходе которой с помощью специального прибора обследуют слизистую шейки матки и влагалища.

Для установления причины эрозии шейки матки сдают следующие анализы:

Мазок с влагалищной части шейки матки и со слизистой оболочки влагалища, с помощью которого можно определить степень его чистоты, наличие болезнетворных микробов и содержание полезных лактобактерий;
Специальные анализы для выявления таких передающихся половым путем заболеваний, как вирус герпеса, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, вирус папилломы человека, хламидиоз;
Культуральное исследование микрофлоры влагалища, при котором делается посев соскоба со слизистой влагалища на определенные питательные среды для обнаружения культуры бактерий.

При подтверждении данной патологии шейки матки рекомендуют провести дополнительные исследования для исключения рака. К ним относятся биопсия шейки матки и цитология.

Методы лечения данного заболевания

На сегодняшний день для лечения эрозии шейки матки успешно применяют медикаментозный (лекарственный) и немедикаментозный метод.

Медикаментозная терапия заключается в местном использовании противовоспалительных лекарств и препаратов, которые оказывают влияние на причину возникновения эрозии и способствуют восстановлению поврежденных тканей. Если заболевание вызвано такими инфекциями, как трихомониаз, микоплазмоз или хламидиоз, эффективное лечение возможно только после их устранения.

С целью ускорения регенерации поврежденных клеток назначают различные мази, растворы, вагинальные свечи, а также средства химической коагуляции (при нанесении на поврежденные клетки эрозии они ускоряют их отмирание и замещение здоровыми).

Выбор того или иного препарата производится только лечащим врачом на основании результатов обследования.

Немедикаментозное лечение эрозии шейки матки может осуществляться следующими методами:

Криодеструкция – она выполняется посредством заморозки поврежденных клеток низкотемпературным жидким азотом, после чего они отмирают. Данный способ абсолютно безопасен для здоровых клеток и не приводит к образованию рубцов на шейке матки;
Лазерная коагуляция – метод заключается в прижигании эрозии лазером, который проникает на определенную глубину тканей, не затрагивая соседние клети;
Диатермокоагуляция – она осуществляется с помощью электрического тока. После такого термического прижигания на месте поврежденных клеток остается небольшой рубец. По этой причине данный способ лечения эрозии не рекомендован нерожавшим женщинам.

Лечение эрозии шейки матки народными средствами

Лечение эрозии шейки матки народными средствами рекомендуют только при отсутствии сопутствующих заболеваний или при наличии эрозии небольшого размера, когда достаточно терапии, направленной на устранение воспалительных процессов.

Полезны спринцевания из раствора настойки календулы с водой. Можно также использовать тампоны, смоченные облепиховым маслом или мазью из прополиса, которые вводятся во влагалище ежедневно перед сном на протяжении 8-12 дней.

Перед началом лечения эрозии шейки матки народными средствами необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Эрозия шейки матки представляет собой дефект слизистой оболочки. Возникает патология у женщин любого возраста, но чаще всего диагностируется в период с 18 до 45 лет. Заболевание долгие годы может не заявлять о себе. Нередко эрозия выявляется случайно только при профилактическом осмотре у гинеколога.

Симптомы эрозии шейки матки не слишком специфичны. Кровянистые выделения, дискомфорт во влагалище – эти признаки могут возникать при самых различных гинекологических заболеваниях. Но как все-таки понять, что это именно эрозия и ничто другое? Можно ли распознать болезнь самостоятельно или без помощи врача в этом деле не обойтись.

А есть ли эрозия, или несколько слов о самодиагностике

Многие дамы, не желая идти к врачу или не имея на это времени, пытаются самостоятельно выставить себе диагноз и даже назначить лечение. На помощь приходят многочисленные форумы в интернете, советы коллег, подруг и просто знакомых. В результате женщина, запутавшись в обилии признаков и мнений, принимает не совсем верное решение или вовсе пытается забыть о болезни. Вот только подобный подход не оправдан и грозит развитием серьезных осложнений в будущем.

В чем проблема? Дело в том, что не каждая патология, называемая «эрозией», таковой является. В гинекологической практике выделяют эктропион, эктопию, лейкоплакию и дисплазию, а также множество других менее распространенных заболеваний. Люди, далекие от медицины, называют все это одним словом – эрозия. На самом же деле пятно на шейке матки может быть чем угодно, в том числе и раком. Стоит ли рисковать и подвергать свою жизнь опасности, пытаясь выставить диагноз и провести лечение эрозии в домашних условиях?

Заниматься самодиагностикой, а тем более, самолечением при эрозии шейки матки не стоит. Под так называемой «эрозией» могут скрываться множество заболеваний, определить точный диагноз и назначить адекватное лечение может только гинеколог.

Получается, что определить патологию шейки матки самостоятельно нельзя? Разумеется, ведь женщина не может сама заглянуть во влагалище и понять, что за образование находится внутри. Но зато каждая женщина может внимательно следить за своим самочувствием и при появлении каких-либо непонятных симптомов обратиться к врачу. А чтобы знать, на что обращать внимание, следует четко понимать норму.

Важные аспекты:

У здоровой женщины кровянистые выделения бывают только во время менструации. Появление межменструальных выделений – повод для визита к врачу;
В норме вагинальный секрет должен быть прозрачным, густым во время овуляции и жидким в остальное время, без неприятного запаха. Усиление естественных выделений, изменение их цвета на желтый или зеленый – это тоже повод для обследования;
Боль внизу живота – это очень тревожный симптом, и помощь врача может потребоваться безотлагательно.

Зачастую единственным симптомом эрозии шейки матки могут служить незначительные кровянистые выделения (в большинстве случаев после полового акта или гинекологических манипуляций).

Все эти симптомы встречаются как при эрозии шейки матки, так и при некоторых других заболеваниях половой сферы. Вряд ли в этом случае удастся решить проблему самостоятельно без участия специалиста.

На заметку

При появлении любого из указанных симптомов на фоне задержки менструации необходимо сделать тест на беременность или сдать кровь на определение ХГЧ.

Бессимптомное протекание болезни: миф или реальность?

Известно, что эрозия может длительное время протекать бессимптомно. На шейке матки между тем уже идут изменения. Меняется эпителий, дефект постепенно увеличивается в размерах, но женщина даже не догадывается о проблеме. Это может длиться годами, и поэтому установить точную дату появления патологии обычно не представляется возможным.

Факторы, провоцирующие появление первых симптомов эрозии шейки матки:

Половой акт (в том числе дефлорация);
Осмотр в зеркалах у гинеколога;
Любые манипуляции на шейке матки, в том числе забор материала на бакпосев;
Применение спермицидов;
Установка тампонов, подобранных не по размеру;
Гормональный сбой (беременность, климакс и иные состояния);
Воспаление шейки матки;
Перенесенные острые инфекции и обострение хронической патологии, приводящее к снижению иммунитета;
Прием антибиотиков, нарушающих баланс микрофлоры во влагалище;
Стресс.

Бессимптомное течение заболевания довольно часто наблюдается у молодых женщин и девушек, не живущих половой жизнью. У них чаще всего наблюдают эктопию (псевдоэрозию). Эта патология в принципе склонна к скрытому течению и порой выявляется только при первой беременности. У девственниц эрозию обнаружить невозможно: не живущим половой жизнью осмотр в зеркалах не проводится.

Признаки неосложненного заболевания

Прежде чем направить женщину на кольпоскопию, врач проведет обычный визуальный осмотр в зеркалах. Женщина располагается на гинекологическом кресле. Врач вводит инструмент и обнажает шейку матки. При осмотре доктор обращает внимание на состояние слизистой оболочки и наличие патологических выделений. Акцент делается и на форму эрозии:

Истинная эрозия выглядит как воспаленный глубокий дефект слизистой в виде ссадины, небольшой язвы;
Псевдоэрозия (эктопия) отличается появлением цилиндрического эпителия, который наползает на наружную часть шейки матки;
Эктропион похож на эктопию, но отчетливо виден выворот слизистой оболочки цервикального канала в области передней или задней губы;
Дисплазия видна в виде белесоватых бляшек;
Лейкоплакия также имеет вид серовато-белых бляшек, покрытых тонкой пленкой.

Фото эрозии шейки матки можно увидеть ниже.

Эрозия шейки матки выглядит как воспаленный участок ярко красного цвета.

Запущенная эрозия обычно сопровождается выраженным воспалительным процессом. Врач обращает внимание на покраснение слизистых оболочек, наличие отека. Доктор оценивает выделения, берет мазок на анализ. Обязательно берется материал для онкоцитологического исследования. Назначается кольпоскопия – единственный метод выставить точный диагноз и определиться с формой эрозии.

Тактика при эрозии шейки матки

Хорошо знать симптомы эрозии шейки матки, но что делать дальше при выявлении такой патологии? После завершения обследования врач разрабатывает тактику ведения пациентки. Здесь могут быть несколько вариантов:

Наблюдение. Возможно при эктопии шейки матки у нерожавших женщин в возрасте до 25 лет.
Лечение сопутствующего воспалительного процесса. Показано при истинной эрозии. Возможно при других формах патологии как один их этапов терапии.
. Прижигание эрозии проводится в том случае, если иные методы не эффективны и после проведенной консервативной терапии дефект на слизистой остался. При эктопионе, лейкоплакии, дисплазии II и III стадий без прижигания не обойтись.
Хирургическое лечение (конизация шейки матки) показано при раке. В запущенных случаях проводится удаление матки вместе с придатками.

Эрозия шейки матки – это состояние, требующее обязательного наблюдения у специалиста. Отказ от терапии может привести к печальным последствиям и стать причиной развития тяжелых осложнений.

Современные взгляды на лечение эктопии: вопросы и ответы

К наиболее частым причинам возникновения эрозии относят механические повреждения шейки матки, пониженный иммунитет, половые инфекции (генитальный герпес , вирус папилломы человека и другие).

Истинная эрозия шейки матки может возникать после тяжелых родов, абортов и других гинекологических внутриматочных вмешательств. А также вследствие образовавшихся разрывов. Шейка матки может, как бы выворачиваться, цилиндрический эпителий цервикального канала оказывается на влагалищной части шейки матки и формируется эктопия.

Симптомы эрозии шейки матки

Симптомы немногочисленны. Как правило, эрозия шейки матки не приводит к существенным изменениям в самочувствии женщины.

У женщин с этим заболеванием нет дискомфорта внизу живота. И оно не появляется во время полового акта, т.к. на шейки матки нет чувствительных рецепторов. Однако после интимной близости у некоторых женщин отмечаются незначительные кровянистые или сукровичные выделения, что является веским основанием для посещения врача гинеколога.

В большинстве случаев эрозия шейки матки является случайной находкой при осмотре гинеколога. Врач видит ее как небольшой ярко-красный участок на шейке матки. Однако для уточнения диагноза важно сделать дополнительное обследование — так называемую кольпоскопию.

Кольпоскопией называют осмотр шейки матки с помощью особого оптического прибора с увеличением в 25-30 раз. Прибор помогает врачу лучше видеть измененные участки. После кольпоскопии гинеколог ставит более точный диагноз. Дело в том, что термином «эрозия шейки матки» называют несколько заболеваний, различных по своему происхождению и прогнозу. Обследование длится не менее 20 минут, но при этом оно практически безболезненно для пациентки.

Во время кольпоскопии у гинеколога есть возможность произвести биопсию измененного участка шейки матки. Это исследование проводят не в том случае, когда пациентка жалуется на какие-то симптомы, а только, если врач во время кольпоскопии увидел подозрительный участок.

Биопсия обычно проводится на 5-7 день цикла, сразу после прекращения месячных. Важно также, чтобы в момент взятия материал не было воспаления во влагалище. Поэтому если вас беспокоят зуд или выделения, желательно показаться гинекологу заранее и пролечиться. А затем уже идти на обследование шейки матки.

Доктор иссекает небольшой участок ткани шейки матки, чтобы потом отправить его на гистологическое исследование. Детальное изучение клеток в области эрозии шейки матки и глубины поражения позволяет врачу разработать правильную тактику лечения пациентки.

Если эрозия существует долго, а правильное лечение отсутствует, клетки шейки матки могут необратимо изменяться. В результате повышается риск злокачественных образований шейки матки. Поэтому диспансерное обследование у гинеколога дважды в год обязательно для каждой женщины.

Несмотря на то, что симптомы эрозии не всегда ярко выражены, это заболевание необходимо лечить. Псевдоэрозия шейки матки характеризуется наличием вокруг канала шейки матки такого эпителия, который не обладает защитной функцией и не может препятствовать проникновению инфекции (если таковая имеется) из влагалища в полость матки.

Кроме того, в ряде случаев возникает процесс самопроизвольной эпителизации эрозии, который может привести к формированию неполноценного эпителия.

Диагностика эрозии шейки матки

Эрозия шейки матки может практически ничем не проявляться. Лишь изредка возможны незначительные кровянистые выделения во время полового акта. Поэтому для раннего выявления и своевременного лечения эрозии даже здоровая женщина должна посещать гинеколога как минимум два раза в год.

Если доктор увидит, что на шейке матки есть какие-либо дефекты, обязательно проведение кольпоскопии - осмотра при помощи специального прибора с оптической системой. Эта процедура безболезненна и не требует особой подготовки.

Если во время осмотра врач увидит участок, который требует более внимательного изучения, он возьмет из него специальными щипчиками маленький кусочек. Это называется биопсия. Она необходима, чтобы потом детально рассмотреть клетки шейки матки под микроскопом.

Помимо кольпоскопии и биопсии перед лечением эрозии нужно пройти ряд дополнительных обследований. Это мазок на флору, цитологическое обследование, анализы крови на ВИЧ , сифилис , вирусные гепатиты . Потребуются также анализы на наличие половых инфекций: хламидий , гарднерелл , мико - и уреаплазм , трихомонад, герпеса , вируса папилломы человека .

Осложнения

Пациентка с эрозией шейки матки должна обязательно находиться под наблюдением гинеколога. Лишь при эрозиях, возникающих в подростковом возрасте, можно не торопиться с лечением. Такие эрозии чаще всего не причиняют особого вреда и исчезают сами собой. Но и в этой ситуации нужно регулярно показываться врачу.

В остальных случаях при отсутствии правильного лечения эрозия шейки матки может привести к осложнениям. Из-за длительного воспаления у клеток в области эрозии может меняться структура. Возможно появление так называемых атипичных клеток, предрака и даже рака шейки матки. Негативную роль в этом процессе могут сыграть половые инфекции, особенно папиломавирусы и их сочетание с вирусами генитального герпеса.

Лечение эрозии шейки матки

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 200 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Методика лечения определяется после полного обследования. К вопросу выбора специалиста и методики воздействия следует подходить с осторожностью, особенно если женщина в будущем планирует иметь детей.

Достаточно давно используется прижигание электрическим током (диатермоэлектрокоагуляция - ДЭК). Но эта процедура не лишена недостатков. Заживление после нее длится долго, а иногда прижигание приводит к осложнениям, могут возникнуть грубые рубцы. Возможно, например, сужение наружного отверстия (или зева) канала шейки матки. Это может привести к проблемам во время следующей беременности и родов. Поэтому диатермоэлектрокоагуляцию сейчас используют значительно реже. В настоящее время предпочтение отдается другим методам, в частности, замораживанию жидким азотом - криодеструкции, радиоволновому методу и лазерокоагуляции.

Однако при криодеструкции отмечается укорочение шейки матки и, также как при ДЭК, возможно сужение наружного зева. Поэтому методами выбора в последние годы становятся радиоволновой с помощью аппарата «Сургитрон» или лазерокоагуляция.

Лечение хирургическим лазером, применяемое в нашей клинике, - самый предпочтительный метод лечения. Он одновременно воздействует на измененный участок и при этом останавливает кровотечение. После лазерокоагуляции осложнения бывают редко, рубец не образуется, т.к. операция проводится под пристальным контролем и под управлением врача. Глубина воздействия может быть минимальна (до 1-2 мм) и может регулироваться в процессе коагуляции. Процесс восстановления длится меньше, чем при использовании других методик.

Иногда при эрозии шейки матки необходима небольшая операция - конизация шейки матки . Она проводится, если по результатам биопсии врачи находят значительно измененные, то есть атипичные клетки. Если эрозия возникла после тяжелых родов, иногда требуется операция по пластике шейки матки. Помните, что эрозия шейки матки - заболевание, при котором обязательна консультация врача. Самолечение по народным рецептам может принести больше вреда, чем пользы.

Эрозия шейки матки, эктропион, лейкоплакия

КАТЕГОРИИ