Как лечить глазной герпес. Опасность появления герпеса на глазах

, поражающий, как правило, роговицу глаза.

К герпесу, в какой бы форме он ни проявлял себя, медики предостерегают относиться легкомысленно. Если же речь идет о глазах, к лечению следует подходить с особой ответственностью – заболевание может привести к потере зрения, а в наиболее сложных случаях – к слепоте.

К сожалению, не редкость рецидив этого заболевания: медицина знает случаи, когда вялотекущий офтальмогерпес, накопив сил, по 3-5 раз в течение года совершал атаки на измученного неприятным и опасным заболеванием человека.

О том, какие существуют средства для лечения герпеса на лице мы говорили .

Спасибо слезной жидкости – она содержит секреторные иммуноглобулины, надежно защищающие наши глаза от различных инфекций. Ее сил, к сожалению, не хватает, если ослабевает иммунная защита организма в целом.

В таких обстоятельствах и офтальмогерпес быстро находит «слабое звено» и проявляет себя во всей «красе».

Непосредственным толчком к началу его боевых действий становятся :

травмы глаза;
контакт с больным человеком;
использование вместе с больным одних и тех же средств гигиены;
употребление иммунодепрессантов.

Вспышка заболевания может случиться у беременной женщины, поскольку при беременности происходит кардинальная перестройка организма, а иммунная система ослабевает.

Специалисты выделяют два способа заражения : эндогенный (вирусный герпес, попав в организм, при благоприятных для него обстоятельствах проявляется на различных участках, в том числе на роговице глаза или на глазном яблоке) и экзогенный (инфекция попадает на слизистую глаза извне).

Второй вариант чаще встречается у ребенка, чем у взрослых, потому что дети то и дело нарушают правила гигиены, участвуют в общих играх и легко могут подхватить какую-либо заразу.

Согласно медицинской статистике, 80 процентов случаев инфицирования юных пациентов происходит в процессе экзогенного заражения.

В случае, если произошло первичное заражение, инкубационный период длится от 2 до 7 дней.

Начинается заболевание с тех же симптомов, что и аллергия либо бактериальная инфекция (например, конъюнктивит), да и выглядит очень похоже.

Вот некоторые характерные признаки :

воспаленное место чешется;
глаз опух;
текут слезы;
глаз болезненно реагирует на яркий свет;
покраснение может быть и на веках, и на коже вокруг глаз, и на глазном яблоке.

Когда начальная стадия проходит, а болезнь захватывает сетчатку, появляются симптомы, характерные именно для офтальмогерпеса :

Если герпетическое поражение продолжает развиваться, переходя в неврит, к перечисленным симптомам могут прибавиться:

изнуряющая боль в районе бровей;
сужение поля зрения;
слепое пятно в центре «картинки», которую видит человек.

Внешне высыпания напоминают простой герпес и герпес-зостер . Наполненные жидкостью пузырьки могут располагаться на верхнем веке или на внутренней стороне века, однако они более болезненные, чем те, что, к примеру, появляются на губах. О методах быстрого лечения герпеса на губах мы говорили в статье.

Различают клинические формы офтальмогерпеса. Среди них:

дерматит век;
кератит (воспаляется и мутнеет роговица, больной не может открыть глаза);
стромальный кератит (поражение сосудов, смещение глазного яблока);
трофический кератит (роговица утрачивает чувствительность);
герпетическая язва роговицы;
блефароконъюнктивит (сыпь с внутренней стороны век, по краю и в углу глаза);
герпетический увеит (мутнеет стекловидное тело глаза);
некроз сетчатки (опасен потерей зрения).

Существует также видовая классификация глазного герпеса . Среди наиболее распространенных видов:

Способы диагностики

Для точной постановки диагноза и подбора соответствующего заболеванию лечения используются визуальный осмотр, различные тесты (визометрия – на остроту зрения, периметрия – на ширину поля зрения), лабораторные методы, а также психосоматика — методика изучения воздействия психологических факторов на состояние пациента.

Главная роль все же отводится лабораторным методам с помощью специальной аппаратуры.

Проверка с помощью щелевой лампы

Осмотр с использованием этого прибора помогает установить характер поражения роговицы и обнаружить симптомы, типичные именно для герпесной инфекции.

Иммунофлюоресцентный анализ (РИФ)

Этот вид диагностики специалисты считают самым точным . Под микроскопом изучается материал, взятый с зараженного инфекцией участка.

После воздействия на него ультрафиолетовым излучением образец дает (или не дает, тогда диагноз не подтверждается) особое свечение.

Иммуноферментный анализ

Метод применяется в самых сложных случаях , когда другие исследования и анализы дают противоречивые результаты.

Метод основан на том, что при офтальмогерпесе в пробах, взятых с зараженных участков, должны присутствовать иммуноглобулины M.

В зависимости от формы и тяжести заболевания врач подбирает этиотропную и симптоматическую терапию: первая направлена на борьбу с возбудителем болезни, вторая помогает избавиться от неприятных симптомов, когда веки отекают, воспаляются, зудят.

Препараты

В большую группу противовирусных препаратов, используемых для лечения офтальмогерпеса, входят:

Ацикловир (таблетки и мазь);
Валацикловир (таблетки);
Фамвир (таблетки);
Офтан-ИДУ и ТФТ (глазные капли);
Видарабин (гель).

Больному назначаются иммуномодуляторы, изготовленные из донорской крови и модифицирующие мембраны клеток таким образом, чтобы защитить их от проникновения вируса: Интерлок, Реаферон, Циклоферон .

Эти препараты используют для инъекций, а также в форме таблеток и глазных капель.

Для снятия симптомов заболевания применяют Атропин, Ирифрин – они снимают спазмы, которые часто сопровождают глазные инфекции.

При аллергических реакциях помогают капли Опатанола . От жжения и зуда можно мазать места воспалений тетрациклиновой или эритромициновой мазями.

Если заживление ранок долго проходит и вызывает болезненные ощущения, врач назначает физиолечение (УФО, УВЧ).

Начнем с табу : на некоторых форумах в интернете рекомендуют в качестве лекарства от глазного герпеса чеснок, однако лечить им болячки на глазу или даже под глазом ни в коем случае нельзя.

Реакция организма на такое радикальное средство может быть непредсказуемо тяжелой.

А вот какие средства народной медицины одобряют профессиональные доктора :

Любое народное средство – лишь подспорье, а не основное лекарство, но применять их необходимо, чтобы облегчить состояние пациента.

Использование вакцины

Вакцины применяются в случаях, если пациент страдает от рецидивов заболевания. Чаще всего используются отечественные препараты «Герповакс» и «Витагерпевак», а также бельгийский «Герпевак» .

Вакцинацию осуществляют, когда у больного закончится период обострения. Повторять ее разрешено не раньше, чем через 6 месяцев.

Подобное вакцине действие оказывает на организм противогерпетический интерферон (его выпускают в виде мази). Он блокирует активность вируса, не пропускает его к здоровым клеткам организма.

Многих интересует, может ли быть герпес у домашних животных (например, у котят) и как защитить их здоровье. Оказывается, проблема герпеса касается и наших братьев меньших, причем инфекция выбирает самых маленьких, слабых животных.

К счастью, вакцинация предусмотрена и для них – в клинике ее проведет ветеринар для питомцев от 3-х месяцев до 3-х лет.

Причины развития заболевания практически одинаковы у детей и взрослых, а вот симптоматика несколько отличается, а значит, и лечение требуется иное.

Помимо классических симптомов офтальмогерпеса, у ребенка появляется простуда на губах .

Это, с одной стороны, позволяет быстрее поставить точный диагноз, а с другой – осложняет лечение. Поэтому пытаться справиться с заболеванием без медицинской поддержки категорически запрещено.

А вот оказать первую помощь малышу до похода к доктору можно: закапать в заболевший глаз капли «Офтальмоферон» .

Кстати, нередко глазной герпес бывает у ребят, которые лечатся от ветрянки. Родителям надо иметь это в виду и контролировать состояние глаз своего малыша.

Самые опасные осложнения происходят в случаях, если герпес локализуется не около глаза, а непосредственно в его тканях. Это может вызвать :

Такого развития событий можно ожидать, если больной не придавал болезни должного значения, пытался в домашних условиях заниматься самолечением, а выбранная им методика оказалась недостаточно отработанной для данного заболевания и не поддерживается официальной медициной (например, гомеопатия).

Профилактика

Любой вид вируса (опоясывающий герпес, глазной) опасны рецидивами, поэтому врач назначает переболевшим пациентам противовирусные средства в качестве профилактики .

Они помогают избежать частых повторных вспышек, однако победить болезнь полностью не могут.

свести близкие контакты с заболевшим к минимуму, поскольку вирус заразен;
пользоваться только собственными предметами гигиены;
не перегреваться на солнце и не переохлаждать организм в зимнее время;
правильно питаться, не забывая о витаминах;
укреплять здоровье (помогут закаливание, лечебная физкультура).

Довольно часто встречается герпетическая инфекция глаз, или офтальмогерпес по-научному. Вызывает его простой герпес 1-го типа и вирус ветряной оспы, замечены случаи офтальмогерпеса при генитальной герпетической инфекции.
Герпес глаз проявляется воспалением роговой оболочки или роговицы, т.е. заболевание называется герпетический кератит, но встречаются поражения и других структур переднего и заднего отдела глаза. Чаще инфекция поражает только один глаз.

Данному заболеванию подвержены в основном дети, но 20% болеющих – взрослые люди.

Опасен герпес глаз тем, что заболевание повторяется – в 25% случаев при первичном поражении и в 75%, если глаза от герпеса ранее уже воспалялись. Частые рецидивы в свою очередь приводят к помутнению роговицы и даже к роговичной слепоте.

Причины

Почему вирус герпеса попадает в глаз? Происходит только в тех случаях, если вирус сумел преодолеть защитные механизмы глаза.
Неблагоприятные состояния, при которых развивается герпесный кератит :

Стресс – самый основной и грозный фактор.
Беременность – снижение иммунитета, гормональные перестройки организма.
Травма глаза.
Воздействие прямых солнечных лучей, посещение солярия.
Резкое переохлаждение.
Другие инфекции глаза, особенно те, которые сопровождаются высоким подъемом температуры тела – иммунитет ослаблен и вирус герпеса с легкостью начинает размножаться в роговице.

Как проявляется заболевание

Герпес глаз может иметь разные симптомы в зависимости от пораженной структуры глаза, реактивности организма, степени воспаления. Основные признаки:

слезотечение и «красный» глаз – основные симптомы, характеризующие вирусный кератит;
стойкое спазматическое смыкание верхнего и нижнего века;
светобоязнь;
боль в глазу, особенно если смотреть в стороны, выполняя движения глазным яблоком;
ухудшение зрения – картинка становится расплывчатой и мутной. «Мутное» зрение может быть единственным симптомом болезни;
в начале заболевания может повышаться температура;
внешне больной глаз красный, раздраженный, из-за опухших век имеет более узкий разрез, местные лимфатические узлы увеличены, могут быть болезненны при пальпации.

Диагностировать заболевание врачу очень просто, так как более чем в 50% случаев кератит является герпесной инфекцией. Помогают установить диагноз симптомы заболевания, наличие герпетической инфекции на коже и губах, а также положительный эффект после проведения лечения специфическими противогерпетическими препаратами.

Традиционные способы

Лечить герпесный кератит не всегда легко, процесс этот длительный и тяжелый. Настоятельно рекомендуется не игнорировать медикаментозное лечение. Основные препараты:

Местные противовирусные средства – Зовиракс, Ацикловир. Если воспаление затронуло глубокие структуры, к мазям добавляются таблетки – Фацикловир, Валацикловир.
Местные и системные противовоспалительные препараты – Диклоф, Индоколлир, Супрастин.
Интерфероны и индукторы интерферонов – Офтальмоферон, Герперон, Амиксин, Циклоферон, вакцина Герпевак и настойка эхинацеи назначаются для укрепления иммунитета. Оправдано для лечения детей, людей с частыми рецидивами заболевания.
Антисептики: Окомистин, Мирамистин.
Антибиотики: Тобрекс, Офтаквикс. Частые воспаления делают роговицу восприимчивой к патогенным бактериям. Поэтому в целях профилактики бактериальных осложнений назначаются антибактериальные капли или таблетки.

Для снятия боли, отека и внутриглазного давления назначаются и другие симптоматические препараты, лечить воспаление можно с помощью физиопроцедур – УВЧ, УФО. Любое лекарственное средство назначает врач, принимать препараты нужно курсом, комплексно. Во время лечения врач контролирует динамику заболевания, корректирует назначения.

Народные рецепты

Для достижения более быстрого и лучшего эффекта лечение герпеса можно дополнять проверенными народными методами. Полагаться только на народное лечение не разумно, но и игнорировать нетрадиционные методы тоже не стоит.

Промывания

Победить герпесный кератит быстрее помогут примочки и полоскания отварами из лекарственных растений, которые обладают антисептическими и антибактериальными свойствами:

Медуница. Залить чайную ложку сухих листьев стаканом кипятка, настоять один час и процедить. Лечение составляет 2 недели, глаза нужно промывать отваром до 6 раз в день.
Арника. 3 чайные ложки сухого сырья нужно залить стаканом кипятка и настаивать от 2 до 3 часов. Промывать отваром больной глаз рекомендуется каждые 2 часа.
Прополис. Для промывания глаза нужно приготовить 1% раствор прополиса. Лечение прополисом быстро снимает воспаление и устраняет болевые симптомы.
Алтей лекарственный. Лечить кератит можно отваром из алтея – нужно 2 ложки цветков или листьев заварить кружкой кипятка и настоять полчаса.

Примочки

Примочки не уступают по эффективности промываниям. Продолжительное воздействие лекарственного отвара на очаг поражения способствует снятию симптомов заболевания и скорейшему выздоровлению.

Раствор для примочки должен быть комнатной температуры, или не теплее температуры тела больного человека . После процедуры полчаса запрещается выходить на улицу.

Рецепты:

Сок каланхоэ и подорожника. Соком, разведенным в 10 раз кипяченой водой, нужно пропитать ватный диск или марлевую салфетку. Прикладывать к больному глазу на 10 минут 2–3 раза в сутки.
Снять воспаление поможет прохладная примочка из свежевыжатого укропного сока.
Устранить отек поможет отвар из плодов шиповника.
Снимает боль и отек компресс из измельченного картофеля.
Тонизирующим эффектом обладает прохладный отвар из цветков василька.

Лечение примочками нужно продолжать не менее 10-14 дней. Через день, а лучше ежедневно рекомендуется готовить свежий отвар.

Капли

Если у человека нет аллергии на мед, и он не имеет аллергической реактивности, то лечить кератит можно медовыми каплями – нужно развести ложку меда двумя ложками кипяченой воды. Полученный раствор капать в больной глаз.

Чай

Чтобы укрепить защитные механизмы организма, облегчить неприятные симптомы, нужно пить отвары лекарственных растений из ромашки, мяты, мелиссы, можжевельника, черемухи, добавляя в кружку ложечку натурального свежего меда. Рекомендуется пить настой из прополиса.

Вместо чая трижды в день можно пить напиток из плодов шиповника, листьев мелиссы и цветков черемухи (соотношение 1:1:3).
Также очень полезен ромашковый чай, если добавить в него чайную ложку аптечной настойки прополиса.

Есть хороший рецепт из шишек хмеля и листьев голубики – на стакан кипятка добавляется одна ложка измельченного сухого сырья, настаивать 30 минут. Пить нужно перед едой по 3 глотка.

Профилактика

Если ранее уже были рецидивы герпесной инфекции глаза, то следует избегать контакта с больным человеком, у которого имеются герпетические высыпания, нужно пользоваться разной посудой, отдельным полотенцем. Не стоит человека с высыпаниями подпускать близко к маленькому ребенку, новорожденным детям .

Нужно вести активный образ жизни, заниматься умеренными физическими нагрузками, высыпаться, в весенне-зимний период пропивать курсы поливитаминных препаратов.

При частых рецидивах герпесной инфекции нужно пересмотреть рацион питания – употреблять пищу, богатую витамином С, есть много свежих фруктов, капусту, болгарский перец.

Герпес может пройти и сам, но не стоит на это надеяться. Перед использованием любых средств или методов посоветуйтесь со специалистами, не занимайтесь самолечением.

Может поражать все органы и системы, в том числе и глаза. Самые распространенные заболевания - опоясывающий лишай, поражение кожи век, конъюнктивит, кератит, воспаление сосудистой оболочки (иридоциклит и хориоретинит), неврит зрительного нерва, герпетическая ретинопатия, острый некроз сетчатки. Все эти заболевания имеют в подавляющем большинстве случаев хроническое течение и нередко приводят к осложнениям.

Причины герпетического поражения глаз

По времени возникновения герпес бывает приобретенный и врожденный. Герпес вызывается вирусом 1, 2 типа и Varicella Zoster. Предрасполагающие факторы:

Переохлаждение
- стресс
- сопутствующие тяжелые заболевания, способствующие снижению иммунитета, в том числе инфекционные
- иммунодефицит
- неполноценное питание
- длительный прием антибиотиков

Герпетическая инфекция – высокозаразное заболевание. Пути передачи: воздушно-капельный, контактный, половой, восходящий (из других органов), трансплацентарный.

Опоясывающий герпес с проявлениями на глазах возникает при вовлечении в воспалительный процесс первой ветви тройничного нерва. Сначала беспокоят боли на пораженной стороне, недомогание, может повышаться температура тела. Потом на покрасневшей коже появляются пузырьки с прозрачным содержимым, затем оно мутнеет, и образуются корочки, которые могут оставлять рубцы.

Поражается кожа верхнего века и область брови, редко нижнего века (при поражении 2 ветви нерва). Увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфоузлы. Если в процесс вовлекается nervus nasociliaris, то характерные высыпания появляются у внутреннего угла глаза и на роговице. Практически всегда вирус затрагивает одну половину лица.

При герпесе кожи век отмечается сильный зуд и жжение, на гиперемированной (покрасневшей) коже появляются пузырьки, содержимое их мутнеет, затем образуются корочки. При их расчесывании остаются рубцы.

Различают 3 формы герпетического конъюнктивита: фолликулярная, катаральная и везикулярно-язвенная .

Первый тип имеет вялотекущее течение, характеризуется нерезким покраснением глаз и скудным слизистым отделяемым. Характерных симптомов нет.

При катаральной форме жалобы более выражены, имеет острое течение.

Классические проявления везикулярного герпетического конъюнктивита – высыпания в виде пузырьков, образование корочек без рубцов.

Кератит , вызванный вирусом герпеса, подразделяется на древовидный, краевой, эрозию роговицы, дисковидный, буллезный, метагерпетический. Симптомы всех видов похожи. Характеризуются блефароспазмом (невозможно открыть глаза), светобоязнью и слезотечением, болями. Чувствительность роговицы снижается, что может привести к случайным травмам и присоединению вторичной инфекции. На роговице появляются высыпания и инфильтраты. Самый патогномоничный герпетический кератит – древовидный. При этом пузырьки появляются по ходу нервных волокон роговицы. Лопаясь, они вызывают болезненные ощущения.

Дисковидный кератит относится к глубоким. Возникает округлое помутнение стромы роговицы. Возможно появление складок десцеметовой мембраны и преципитатов на эндотелии. Нередко переходит в иридоциклит. Прогноз неблагоприятен, т.к. часто остаются помутнения роговицы.

Глубокие кератиты относятся к кератоувеитам . В этих случаях к симптомам воспаления роговицы присоединяется симптоматика иридоциклита.

Иридоциклит , вызванный вирусом герпеса, может протекать в острой, подострой и вялотекущей форме. По характеру процесса бывает серозный и серозно-фибринозный. Характерны боли при остром и подостром течении, перикорнеальная инъекция конъюнктивы, сальные преципитаты на эндотелии роговицы, влага передней камеры опалесцирует (если присоединяется вторичная флора, то гипопион), возможна гифема (эритроциты во влаге передней камере), задние синехии (зрачок не расширяется или имеет неправильную форму), образование спаек между радужкой и хрусталиком или в углу передней камеры (соответственно повышается внутриглазное давление). Радужка становится полнокровной, отечной, рисунок её сглажен.

Острый некроз сетчатки – один из видов хориоретинита, возможной причиной считается вирус герпеса. Встречается чаще у людей с иммунодефицитом (например, ВИЧ-инфицированных). Симптомы: потеря зрения, если в процесс вовлечена центральная область. Поражается сначала один глаз, а через несколько месяцев и второй. Появляются воспалительные очаги, сначала на периферии, затем они сливаются, и это может привести к экссудативной отслойке сетчатки. Возможно появление инфильтрации в стекловидном теле. Позже могут образовываться тяжи, приводящие к тракционной отслойке сетчатки. Более половины людей, перенесших острый некроз сетчатки, слепнут.

Другие заболевания глаз не имеют специфических проявлений герпетической инфекции. Наличие вируса обнаруживают только при обследовании.

Диагностика вируса герпеса

Для постановки диагноза необходимы:

При внешнем осмотре на лице и коже век могут быть характерные высыпания,
- визометрия – зрение может быть резко снижено при наличии инфильтрата роговицы, хориоретинита или неврита зрительного нерва,
- периметрия,
- анальгиземетрия – при герпетической инфекции чувствительность роговицы снижена,
- биомикроскопия, в том числе после окрашивания флуоресцеином,
- осмотр в проходящем свете для определения прозрачности сред глаза,
- офтальмоскопия, а также осмотр с линзой Гольдмана для выявления очагов инфекции на глазном дне.

В большинстве случаев симптомы не специфичны для герпеса, поэтому без лабораторного подтверждения постановка диагноза невозможна. Один из методов диагностики – определение антител к вирусу в соскобе с конъюнктивы методом флуоресцирующих антител. В общем анализе крови повышен уровень лейкоцитов и лимфоцитов (если есть иммунодефицит, то снижен), при первичной инфекции проводят внутрикожные аллергические пробы. Исследуют состояние иммунного статуса для правильного назначения иммуномодуляторов. В мазках-отпечатках с роговицы и конъюнктивы методом ПЦР можно выявить ДНК вируса.

Самый надежный метод диагностики – вирусология (выращивают вирус на куриных эмбрионах или специальных питательных средах), - но он очень дорогостоящий и длительный (до 3 недель), поэтому применяется чаще в научных целях, а не для назначения лечения.

Также определяют антитела к герпесу в крови. Повышенный уровень IgG свидетельствует о ранее перенесенной инфекции. Если обнаруживают IgM, значит, процесс носит острый характер. Появляются они на 5-7 день заболевания, поэтому раньше не имеет смысла исследовать на антитела (например, ИФА – иммуноферментный анализ).

Обязательны консультации дерматовенеролога, инфекциониста, невропатолога.

Лечение герпеса глаз

Лечение обязательно проводится под контролем врача офтальмолога. При поражении кожи лица и век пузырьки смазывают мазью ацикловира 3% 4 раза в день до 2 недель. Для подсушивания воспалительных элементов возможно использование красителей местно (раствор бриллиантового зеленого, раствор йода, фукорцин).

В конъюнктивальный мешок закапывают Офтан-ИДУ 4 раза в день 10 дней для предупреждения распространения инфекции.

При опоясывающем герпесе и сильных болях делают новокаиновые блокады, а также принимают противогерпетические препараты внутрь в течение недели (Ацикловир 5 раз в день по 0,2 грамма, Валацикловир по 0,5 грамм 2 раза в день). Для ускорения заживления местно применяют физиотерапевтические методы лечения (УВЧ, УФО).

При герпетическом конъюнктивите назначают следующие препараты:

Противовирусные капли и мази – Офтан-ИДУ по 1 капле 6 раз в день, Окоферон по 1 капле 6 раз в день, Ацикловир мазь 3% 2-3 раза в день
- антисептические капли – Мирамистин, Окомистин по 1 капле 6 раз в день
- противовоспалительные капли – Индоколлир, Наклоф, Диклоф по 1 капле 3 раза в день
- антибактериальные капли при присоединении вторичной бактериальной флоры (Флоксал, Тобрекс, Офтаквикс по 1 капле до 6 раз в день)
- антигистаминные капли – кромогликат натрия или Опатанол по 1 капле 3 раза в день при появлении аллергической реакции.

Лечение длительное, не менее 3-4 недель под контролем офтальмолога .

Осложнения герпеса на глазах:

распространение инфекции (кератит), аллергические реакции.

Герпетический кератит – самая распространенная вирусная инфекция, поражающая глаза. Лечение комплексное и проводится в условиях стационара. Примерная схема лечения: закапывать в пораженный глаз 6 раз в день по 1 капле Офтан-ИДУ, Окоферон, Окомистин, Флоксал; 3 раза в день Индоколлир и мазь Ацикловир 3%. При глубоких кератитах назначают мидриатики для предупреждения возникновения синехий (Тропикамид, Мидриацил 2-3 раза в день). Если эпителий роговицы не поврежден, то используют гормональные капли и мази (гидрокортизоновая мазь 1%, дексаметазоновые капли 0,1% 2-3 раза в день). Некоторые препараты лучше вводить субконъюнктивально или парабульбарно, например, интерферон, мезатон, дексаметазон, антибиотики. Местное лечение сочетают с общей терапией: противовирусная (Ацикловир по 0,2 грамма 5 раз в день), витаминотерапия (аскорбиновая кислота, витамины группы В). Также показаны индукторы выработки интерферона, например, Циклоферон по схеме или Амизон. При необходимости иммунолог назначает иммуномодуляторы. Физиотерапия ускоряет процесс заживления: УВЧ, УФО, магнитотерапия,лазеротерапия, фонофорез.

Если консервативное лечение неэффективно, используют лазеркоагуляцию или криотерапию воспалительных очагов. Осложнения кератита: увеит, аллергические реакции, помутнения роговицы вплоть до бельма.

Лечение герпетического увеита (иридоциклита и хориоретинита) требует внутривенного вливания ацикловира в дозировке 5-10 мг/кг каждые 8 часов, возможно интравитреальное введение валацикловира или фамцикловира. В тяжелых случаях при пролиферативных изменениях в стекловидном теле и риске отслойки сетчатки показано оперативное лечение – витрэктомия и лазерная коагуляция пораженных участков сетчатки. Осложнения: потеря зрения, отслойка сетчатки.

Профилактика герпеса

Герпесом поражены 95% всего населения. Вирус живет в организме человека и может не проявлять себя, но при неблагоприятных условиях возникают рецидивы заболевания. Поэтому профилактика заключается в укреплении иммунитета, своевременном и комплексном лечении обострений, полноценном питании и здоровом образе жизни, вакцинации в период ремиссии.

Врач офтальмолог Летюк Т.З.

Герпес на глазах является следствием случайных обстоятельств. Занести его можно только при несоблюдении гигиены, а также имея вредную привычку: при сухости век тереть пальцем, смоченного в собственной слюне, когда в слизистой находится активный вирус.

Пути заражения почти всегда являются контактными, исключение составляет внутренний герпес тяжёлой формы. При таком виде вируса возможны его выделения со слизистыми, слезами, при кашле.

Как происходит поражение глаза вирусом?

Симптомы герпеса на веках имеют нелицеприятный внешний вид, который появляется в результате действия вируса простых типов. Попадает он в глаза при распространении инфекции из лопающихся пузырьков на теле. Несоблюдение простых правил приводит к появлению сыпи на веках.

Рецидив высыпания обычно происходит на коже лица, где имеется повышенная влажность. На сухой коже вирусу прижиться труднее. Такой благоприятной средой обладают губы, там чаще и образуется пузырь, называемый в народе простуда. Со временем инфицированная жидкость выходит из зоны воспаления и формируется ситуация, когда может произойти заражение окружающих и здоровых участков кожи.

Герпес глаз наиболее актуален у детей из-за невнимательного отношения к гигиене рук. Так, как инфекция способна выживать на воздухе в течение длительного времени, заражение становится возможным через предметы быта, полотенца, простынь. Поэтому всегда рекомендуется пользоваться только своими вещами для личной гигиены.

Чтобы частично убрать глазные симптомы используют капли с противовирусным средством и мази для век вокруг. Лечение направлено только на полное устранение внешних проявлений.

Внутренний герпес прячется глубоко в нервной клетке позвоночника, его убить невозможно. При активизации рецидивирующей формы, наблюдается смещение области воспаления в зону губ.

Как вирус ведёт себя при различных формах заражения?

Нечаянно занести в глаза можно 4 типа герпеса:

цитомегаловирус;
простые типы: первый вид и имеющий высыпания в области гениталий;
опоясывающий лишай.

Эти состояния нужно сразу лечить, когда обнаружены первые симптомы. Осложнения наблюдаются на роговице глаза. Неизлеченный кератит способен распространяться внутрь органа, после чего лечить болезнь каплями бесполезно - потребуется оперативный метод. Запущенные стадии воспалительного процесса грозят нарушениями в работе глаза или частичной слепотой.

Симптомы герпеса в глазу начинаются как бурная аллергическая реакция. Больной начинает использовать соответствующие капли. Он осуществляет лечение, не догадываясь об истинной природе происхождения покраснений, на этой стадии пока не образуются специфические пузырьки по краю век.

По этим новообразованиям окулист определяет симптомы герпеса и совместно с дерматовенерологом начинает лечить вирусную форму болезни. Чтобы не допустить запущенных стадий вируса, важно вовремя обратиться к врачу при первых проявлениях воспалений на глазах.

Лечение начинают, обнаружив первые симптомы герпеса на глазах:

помутненность в поле зрения;
ощущение песка в глазном яблоке;
покраснения кожных покровов: век, бровей;
потеря четкости при смене дня и ночи;
болевые ощущения при полностью открытых веках;
мелкая пузырчатая сыпь по краю глаз.

Активность герпеса сопровождается повышением температуры тела, общим спадом самочувствия, нервозностью. Покраснение глаз проявляется при снижении защитных сил организма, у здорового человека симптомы менее выражены.

После применения противовирусных препаратов недомогание сразу отступает, так можно проверить инфекционную природу болезни.

Больные жалуются на периодическую болезненность к яркому свету и внезапно появившиеся судороги зрительного органа.

При рецидиве происходит изменение тканей глаза. Начальный момент воспаления характеризуется повреждением роговицы, склеры. В более запущенных стадиях, если вирус не лечить происходит негативное влияние на более глубокие слои: зрительный нерв, сетчатку. Помутнённость в поле зрения образуется при тяжёлых формах болезни.

При острой фазе обострения герпес способен провоцировать заболевания зрительного органа:

конъюнктивит;
блефароконъюнктивит;
эрозии последствия на роговице;
кератит, неврит - воздействие на зрительный нерв;
воспаление сосудистой оболочки, увеит;
ретинохориоидит проявляется как появление мутного пятна в поле зрения;
периваскулит;
патологические изменения тканей сетчатки и конъюнктивы, эписклерит;
серозная ретинопатия;
образование кровяных скоплений в сетчатке.

Из вышеописанных последствий можно увидеть, что незначительное высыпание на глазах в будущем может закончится дорогостоящей операцией. Симптомы герпеса должны насторожить заболевшего, в качестве профилактических мер нужно посетить офтальмолога и дерматовенеролога. По результатам обследований будет подобрано индивидуальное лечение.

Схожие симптомы воспалений зрительного органа не дают возможности сделать сразу правильное заключение. Лечение должно быть выбрано с учетом полного обследования организма.

Офтальмолог удостоверяется в причине проблем зрительного органа как результате действия герпетической инфекции. Проводится осмотр при помощи щелевой лампы, выявляются специфические изменения роговицы, присущие воздействию вируса. К таким проявлениям относят: эрозии, сосудистые расширения, застой крови.

Анализ на антитела методом реакции иммунофлюоресценции. В качестве биоматериала берется соскоб с места воспаления тканей глаза. Также проводится обследование способом флюоресцирующих антител. Для диагностики используется люминесцентный микроскоп, имеющий в составе ультрафиолетовый источник.

Для количественного определения служит иммуноферменый анализ. Обследование больного проводят с интервалом в 12 дней. Подсчитывают количество антител IgMи IgG. Эти показатели используются для контроля периода воспаления.

Полная диагностика в период недомогания поможет избежать длительное лечение при поражении зрительного органа. Скрытое носительство герпеса может проявиться через несколько лет, поэтому нужен постоянный контроль.

Как сдержать вирус и избежать воспаления зрительного органа?

Лечение герпеса проводят в нескольких направлениях с одновременным назначением противовирусных препаратов и поддержанием иммунитета. Для снижения влияния вируса на глаза назначают противовоспалительные капли. Кожные высыпания устраняют местными лекарствами.

Глубокие патологии глаза нужно лечить оперативным методом, лазером, нейротомией или кератопластикой. Офтальмология устраняет последствия влияние герпеса, а симптомы источника болезни гасят совместно с иммунологом. Для устранения остаточных явлений в ход идут средства обезболивающие и против отеков.

Среди эффективных препаратов выделяют:

мазь видарабин, ацикловир, панавир;
капли: трифлюоротимидин, офтан ИДУ;
таблетки: валтрекс, флоренталь, бонафтон;
иммуностимуляторы: генферон, интерфероны, валвир, интерлок и реаферон.

Лечить герпес на глазах нужно совместно с врачом, запущенная болезнь может иметь неприятные последствия для здоровья.

КАТЕГОРИИ