Как долго месячные. Сколько дней должны идти месячные

Менструация – это зеркало здоровья женщины, часто нарушения цикла являются первым симптомом заболевания. Казалось бы, если все женщины с ней сталкиваются, то о ней все известно, однако все же часто возникают вопросы, что нормально, а что нет, на что можно не обращаться внимания, а когда необходимо лечение.

Менструальный цикл происходит из-за циклических изменений в яичниках и матке, которые обусловлены циклическими гормональными изменениями. Регуляция цикла достаточно сложная, в ней принимают участие не только половые органы, но и практически все гормонопродуцирующие железы организма, а также центральная нервная система (головной мозг).

Первая менструация (менархе) появляется в возрасте 11-15 лет. Более раннее или позднее начало менструации является признаком нарушения полового созревания девочки.

В первые 2 года происходит становление менструального цикла, поэтому в этот период цикл может быть нерегулярным.

Заканчивается менструация в возрасте 45-55 лет. В этот период месячные также могут быть нерегулярными, с тенденцией к урежению. Последняя менструация называется «менопауза».

Продолжительность

Продолжительность цикла измеряется от первого дня менструации до первого дня следующей менструации. В среднем она составляет 28 дней. Однако нормальным считается цикл от 21 до 35 дней (при условии, что цикл регулярный).

Продолжительность нормальной менструации составляет 3-7 дней.

Обильными считаются менструации, когда теряется более 80 мл крови в сутки. Условно требуется долее 4х прокладок в день (условно потому, что большинство женщин независимо от объема выделения меняют прокладки каждые три часа). Обычно при обильных менструациях выделения идут со сгустками. При обильных менструациях желательно контролировать уровень гемоглобина, так как они могут приводить к анемии.

При применении ВМС менструации обычно более обильны, тем не менее их длительность не должна быть более 7 дней. При применении оральных контрацептивов и ВМС «Мирена» менструальная кровопотеря уменьшается.

Регулярность

В норме продолжительность цикл постоянна, допустимы колебания в пределах 2-3 дней в ту или другую сторону. Нерегулярность цикла свидетельствует о нарушении гормонального фона и о том, что овуляция либо отсутствует вообще, либо бывает далеко не в каждом цикле.

Под воздействием некоторых факторов (начало половой жизни, стрессы, болезни, погода, потеря или прибавка массы тела, переутомление) цикл может «сбиться», то есть менструация либо приходит раньше, либо задерживается. Подобные сбои 1-2 раза в год допустимы у каждой женщины (если цикл отклоняется не более чем на 10 дней), при условии что следующая менструация приходит вовремя, и цикл снова приобретает регулярный характер. В противном случае нужно обратиться к врачу, так как если цикл не восстанавливается, это может свидетельствовать о том, что негативный фактор вызвал гормональный сбой в организме.

Фазы менструального цикла

Можно выделить 2 фазы:

1. Фолликулярная фаза – длится от первого дня менструации до овуляции. В эту фазу происходит созревание фолликулов и разрастание слизистой оболочки матки (эндометрия).

2. Лютеиновая фаза (фаза желтого тела) – от овуляции до начала менструации. В эту фазу в яичниках расцветает желтое тело, секретирующее гормон прогестерон, в эндометрии происходит подготовка к прикреплению зародыша.

Длительность первой фазы может быть различной. Длительность второй фазы постоянна и составляет 12-16, в среднем 14 дней.

Если беременность не наступает, происходит деградация желтого тела в яичниках и отторжение слизистой оболочки матки. Частицы эндометрия вперемешку с кровью и образуют менструальные выделения.

Неприятные ощущения

Чаще всего при менструации женщины жалуются на боль. Однако многие женщины считают, что боль при менструации является нормой. Это не совсем так. При менструации нормой могут считаться только слабые боли. Сильные боли могут свидетельствовать об определенных нарушениях, поэтому не стоит их героически терпеть, нужно обратиться за медицинской помощью.

Перед менструацией могут появляться такие симптомы как нагрубание молочных желез, небольшие тянущие ощущения внизу живота, перемена настроения. Обычно такие явления бывают при овуляторных циклах. Однако резко выраженный предменструальный синдром, который нарушает качество жизни женщины нельзя оставлять без внимания. Это состояние требует коррекции. Подробнее о предменструальном синдроме можно прочитать в статье ПМС - предменструальный синдром - болезнь или дурной характер?

Восстановление менструального цикла…

После родов , если женщина кормит малыша грудью, цикл может быть нерегулярным на весь период лактации (даже если мама кормит только 1 раз в день). Менструация даже может и вовсе отсутствовать. На качестве и количестве молока наличие или отсутствие менструации никак не сказывается.

После прекращения ГВ , или после родов, если малыш сразу же находится на искусственном вскармливании, цикл должен восстановиться в течение 2-3 месяцев.

После аборта менструация обычно приходит через цикл, то есть в среднем через 28 дней, но может отсутствовать до 3х месяцев, так как организму может понадобиться некоторое время, чтобы восстановить нормальный гормональный фон после аборта.

При применении противозачаточных таблеток содержащих только гестагены (Чарозетта, Экслютон) или ВМС «Мирена» некоторое время может быть аменорея (отсутствие менструаций). На здоровье женщины это не сказывается, цикл полностью восстанавливается в первые 2-3 месяца после отмены контрацептива.

При применении комбинированных оральных контрацептивов цикл регулярный, предменструальный синдром обычно отсутствует. Межменструальные мажущие выделения допустимы в первые 3 месяца приема, если они продолжаются и дальше, нужно заменить препарат.

Отложить на потом

Иногда возникают ситуации, когда менструацию нужно на несколько дней отложить. Это можно сделать с помощью монофазных комбинированных оральных контрацептивов (в упаковке 21 таблетка, во всех содержатся одинаковые дозы гормонов). Для этого нужно после того, как закончится упаковка, не делая перерыва сразу начать новую упаковку, и пить таблетки из нее столько дней, на сколько нужно отсрочить менструацию. После прекращения приема препарата менструация должна начаться в течение нескольких дней. Следующую упаковку нужно начинать принимать через 7 дней, независимо от того, закончились менструальные выделения или нет.

Данным методом нельзя пользоваться более 2х раз в год. Если вы только начали принимать оральные контрацептивы метод может быть неэффективным, и в дни ожидаемой менструации все равно появятся кровянистые выделения, поэтому если вы не пользуетесь данным методом контрацепции регулярно, то у вас может не получиться отложить менструацию «на потом». Так что спланировать этот шаг нужно заранее, по крайней мере за три месяца.

Двух- или трехфазные контрацептивы (Три-регол, Три-Мерси, Триквилар, Тризистон) для отсрочки менструации не подходят.

Мифы о менструации

Мифы о том, что в дни менструации нельзя забеременеть и о том, что при менструации снижается половое влечение, были развенчаны в статье «Любовь и кровь».

То, что нельзя забеременеть, если менструация отсутствует в течение длительного времени это также миф. Овуляция происходит на 2 недели раньше менструации, и может по каким-то причинам случиться, когда ее совсем не ждут. Поэтому если беременность нежелательна, предохраняться все равно нужно.

То, что менструальный цикл зависит от массы тела - это не миф, а правда. Он может нарушаться как при избыточной массе тела, так и при недостаточной, поскольку жировая ткань является гормонально-активной, ее количество влияют на уровень женских половых гормонов эстрогенов. При снижении массы тела менструации прекращаются, если женщина ростом 165 см весит менее 47 кг. При ожирении менструации также могут отсутствовать, а могут наоборот быть чрезмерно обильными, вплоть до кровотечения.

То, что стрессы и депрессии могут приводить к отсутствию месячных также не является мифом. Например, широко известно такое понятие как «аменорея военного времени». Это объясняется тем, что субъективные изменения настроения приводят к объективным изменениям уровня биологически активных веществ в организме. Если менструации отсутствуют именно по причине каких-то психологических нарушений, необходима помощь психотерапевта.

Ежемесячный цикл, который длится от первого дня после окончания менструации до последнего дня следующей, у разных женщин может продолжаться разное количество дней. Считается, что он подчинен лунному календарю, и его средняя продолжительность обычно приравнивается к 28 дням. К норме относятся сроки от 21 до 35 дней, но, чаще всего продолжительность составляет около 28-30 дней.

Каждый цикл представляет собой подготовку к оплодотворению и, в том случае, когда этого не случилось, происходит удаление старой, неоплотворенной, яйцеклетки и рождение новой. Удаление старой яйцеклетки из организма сопровождается кровянистыми выделениями, обусловленными отслойкой эндометрия, внутреннего слоя матки, которые и называются менструацией.

Месячные, или менструация, которая завершает жизненный цикл яйцеклетки, необходима для подготовки хорошей питательной среды для развития новой яйцеклетки в случае ее оплодотворения и комфортного пребывания плода в чреве женщины. Генетически женский организм настроен так, чтобы периоды регулярных менструальных циклов прерывались длительными состояниями покоя, обусловленными беременностью и грудным вскармливанием – лактацией, во время которой менструаций, как правило, не бывает.

Ежемесячный цикл представляет собой цепочку сложных процессов, тесно связанных друг с другом, они регулируются с помощью гормональной системы на уровне подкорковых структур головного мозга. В том случае, когда организм женщины живет только по одной программе – постоянная беременность и лактация или отсутствие беременности и регулярные менструации, это опасно вероятностью сбоя на какой-то стадии. Так, например, избыточное наращивание эндометрия из-за отсутствия беременности может стать причиной онкологических заболеваний, а частые беременности – серьезные нарушения менструального цикла.

Нормальной считается менструация, при которой, количество крови, теряемое женщиной, составляет 50-100 мл.

Признаки, характеризующие менструальный цикл

Исследуя женское здоровье, врач гинеколог первым делом поинтересуется о тех признаках, по которым можно судить о нормальном функционировании репродуктивных органов. К этим признакам относятся:
- периодичность месячных;
- их продолжительность;
- количество выделяемой крови.
Каждый из этих признаков может существенно различаться по своим значениям у разных женщин, и то, сколько длится нормальный цикл и продолжается менструация у той или иной женщины, зависит от многих факторов, в том числе и возраста. Но все-таки существуют определенные пределы этих отклонений. Так, нормой продолжительности менструации считается 3-7 дней. Как именно протекает менструация в каждый из этих дней, зависит от индивидуальных особенностей женщины, но, в большинстве случаев, схема приблизительно одинакова. В первый день наблюдаются скудные выделения, которые уже во второй половине суток значительно усиливаются. Во второй день выделения, обычно, самые интенсивные и вместе с кровью в них присутствуют кровянистые сгустки – остатки эндометрия и фрагменты оболочки матки. К концу третьего дня такие выделения прекращаются, но кровь продолжает идти. Усиление выделений может наблюдаться на четвертый день, а к концу пятого они почти прекращаются.

У некоторой части женщин месячные протекают по иному сценарию. Самые сильные и обильные выделения начинаются сразу же, в первый день, а затем к концу менструации они с каждым днем становятся все меньше. Существуют разные схемы, по которым происходит менструация, но, в любом случае, она не должна продолжаться дольше 7 дней и женщина в это время не должна терять слишком много крови.

Продолжительная менструация – признак заболеваний

Не стоит наплевательски относиться к тому, что продолжительность месячных или их интенсивность начала увеличиваться, это может быть симптомом таких опасных заболеваний, как рак, полипы или миома матки, болезнь Виллебранда, а также снижение количества тромбоцитов в крови. В случае изменения какого-либо из характерных признаков вашего менструального цикла, вам немедленно нужно обратиться к специалисту.

Нерегулярные менструации разной продолжительности характерны для периода перед менопаузой и являются нормой.

Врач-гинеколог должен произвести внешний и внутренний осмотр половых органов, назначить УЗИ матки, маточных труб и яичников, сделать гистероскопию. Вам также необходимо посетить и врача-гематолога, сделать анализ крови, включающий коагулограмму и определение числа тромбоцитов. Чтобы врачи сумели поставить правильный диагноз и вовремя помочь вам, упомяните о таких фактах, как регулярные кровотечения из десен и из носа, частое появление гематом на теле, продолжительные кровотечения в случае ранений и пр., если они мели место. Эти факты помогут диагностировать проблемы со свертываемостью крови.

Менструальный цикл, как и характер, – явление индивидуальное для каждой женщины. Первая менструация, которая в медицине называется менархе, начинается в 11-14 лет. В силу особенностей организма, первые критические дни могут начаться позже или раньше этого возраста. С момента первой менструации начинается менструальный цикл. В подростковом возрасте менструации могут проходить в хаотичном порядке, выделения длятся разное количество дней. Со временем цикл выстраивается и носит регулярный характер. Возникает вопрос «сколько длятся месячные», и какой период должен быть между менструациями. В этой статье мы раскроем все секреты женского здоровья, выясним, что выступает нормой, а что свидетельствует о патологии. Девушкам важно понимать, сколько должны быть выделения.

Длительность месячных должна держаться в принятых рамках

Норма и отклонения

Менструальный цикл состоит из трех фаз, общая его продолжительность в норме составляет 28 дней. Под воздействием различных факторов критические дни могут начинаться раньше или позже предполагаемого срока. Сдвиг на 2-5 суток не будет критическим, он может возникнуть из-за смены климата, переутомления или эмоционального потрясения. Если менструальные выделения начинаются раньше чем через 21 день или отсутствуют дольше, чем на 35 день цикла, то стоит обратиться за консультацией специалиста. Показателем женского здоровья выступает также количество дней в менструации.

В норме менструация идет от 3 до 7 суток. Они должны сопровождаться умеренными выделениями бардового цвета. В начале критических дней вы можете ощущать легкое недомогание, боли внизу живота.

Облегчить начало менструальной фазы можно с помощью анальгетиков. На второй день эти симптомы исчезают. Если же они сопровождают вас во время всей менструации, пройдите гинекологическое и ультразвуковое обследование. Если менструация длится меньше 3 или идет дольше 7 суток, это может говорить о наличие патологических процессов в организме. Короткие месячные грозят женщине бесплодием, поскольку за двухдневный срок верхний слой матки не может полностью очиститься и обновится. Длительные менструации могут смешиваться с кровотечениями, поэтому, если обильность выделений не прекращается к 4 дню месячных, нужно проконсультироваться с врачом.

Длительность месячных должна держаться в рамках 3-7 дней

Менструация по дням

У женщин детородного возраста наиболее распространена пятидневная или шестидневная менструация. У некоторых женщин мажущие коричневые выделения могут длиться и на 7 сутки, это входит в пределы нормы:

1. В первый день менструации начинается процесс очищения матки – отторгается верхний слой слизистой, эндометрий. В первые часы выделения могут быть темно-коричневого цвета, затем они становятся обильными, цвет изменяется на темно-бардовый. Из-за сокращений матки могут возникать неприятные ощущения, это нормальная реакция организма в первый день месячных.
2. Во второй день начинает образовываться новая яйцеклетка, боли в животе могут еще сохраняться. По интенсивности выделения во второй день примерно такие же, как и в первый.
3. На третий день количество кровянистых выделений уменьшается, неприятные ощущения исчезают. На матке начинает образовываться новый слой эндометрия, но он еще не обеспечивает ей полную защиту. В средине менструации нужно уделить особое внимание гигиене, желательно воздержаться от половых актов.
4. На четвертый день кровянистые выделения уменьшаются, самочувствие стабилизируется. К концу четвертых суток менструальный секрет идет гуще, может появиться коричневый оттенок.
5. К пятому дню процесс заживления матки заканчивается, выделения постепенно исчезают.

Данные процессы, описанные по дням, условны. Они зависят от того сколько дней идут месячные. На количество дней во время месячных влияет образ жизни. Если девушка предпочитает активный отдых, регулярно занимается спортом и выдерживает внушительные силовые нагрузки, то менструация у нее будет идти 5-7 дней. Во время нагрузок на организм увеличивается интенсивность менструальных выделений, продлевается продолжительность месячных. У женщин, которые ведут активный образ жизни, месячные будут идти до 7 суток.

Болевые ощущения продолжаются в первые 2 дня месячных

Сколько дней идут выделения в кризисные периоды?

Возраст девушки или женщины также сказывается на характере и длительности менструации. В подростковом периоде, когда менструальный цикл только выстраивается и молодой организм формируется, менструации могут идти 3-7 дней, могут быть и 2-8 дня. Такое явления возможно и для зрелого возраста (после 55 лет). В климактерический период детородная функция постепенно угасает, месячные отличаются нестабильностью, в каждой менструации может быть разное количество дней.

Нестабильные критические дни отмечаются также в период после родов и лактации. В организме женщины происходит перестройка, он начинает работать по-новому, и после родов количество менструальных дней может измениться, чем до беременности.

Эти периоды будут кризисными для организма, количество дней в менструации может отходить от нормы. В ситуации с послеродовым и подростковым периодом менструальный цикл постепенно выравнивается, менструации начинаются вовремя, каждая из них длится одинаковое количество суток (от 3 до 7). У женщин зрелого возраста нестабильные критические дни со временем вовсе исчезают.

Сколько длятся месячные у женщин, что является нормой, а когда требуется консультация врача и лечение? Чтобы ответить на этот вопрос, будем руководствоваться принципами гематологов, которые определяют риск возникновения железодефицитной анемии при кровопотери более 80 граммов за критические дни. При более-менее умеренных кровопотерях, таких чисел можно достичь, если кровотечение длится более 7 дней. Это и есть ответ на вопрос сколько должны длиться месячные в норме - до 7 дней. А минимальное число дней - 3. При этом женщина в среднем теряет от 40 до 60 граммов крови. При больших и меньших кровопотерях имеет смысл обратиться к врачу. Если обычно месячные длятся дольше недели, они обильны, а менструальный цикл короткий (менее 26 дней), тогда нужно сдать кровь на железо. И вероятнее всего, если будет обнаружен его недостаток, назначат препарат для лечения железодефицита. Минимум 3 месяца принимать препарат. Ну а чтобы убрать причину чрезмерной кровопотери, назначат обследование.

Обычно назначают УЗИ матки и придатков в первую фазу менструального цикла. Это необходимо, чтобы определить возможную гиперплазию эндометрия или очаговые новообразования в матке, например, полип или миому, которые могут провоцировать обильные выделения.

Если новообразования есть - их удаляют, обычно при гистероскопии, под общим наркозом. Если же причина осталась невыясненной - женщину направляют на консультацию к эндокринологу и гематологу. Возможно, у нее есть заболевание щитовидной железы или проблемы со свертываемостью крови.

Если же ничего этого нет, и вопрос стоит сколько дней длятся первые месячные у девочек в 12-13 лет, то, вероятнее всего, проблема в незрелости гормональной системы. У девочек отсутствует овуляция, а потому случаются задержки менструации и прорывные кровотечения. Лечится данный недуг назначением гормональных контрацептивов на несколько месяцев. Девочки узнают что такое месячные за два года до того времени, как у них установится двухфазный менструальный цикл.

Еще один важный вопрос - это изменение характера менструаций после рождения ребенка. Первые кровотечения могут быть довольно скудными. Так как после родов месячные идут часто без овуляции, то есть циклы ановуляторные. Это не отклонение и очень часто встречается у женщин в первые полгода после рождения ребенка при условии регулярного кормления его грудью.

Пора взросления - прекрасный период в жизни каждой женщины, но юных девушек беспокоят мысли о месячных, этот вопрос иногда вызывает даже страх. Начало менструаций ожидается с некоторым опасением, которое усугубляется отсутствием знаний о признаках приближения «критических дней» и их продолжительности.

Причиной беспокойства бывает болезненность менструаций, а также неверные представления о том, сколько длятся месячные у девушек.

Чаще всего первая менструация случается у девочки 11 лет. Общей для всех нормы нет, нельзя сказать однозначно, сколько дней идут месячные. Каждый организм индивидуален, поэтому выделения при месячных могут быть как скудными, так и обильными. В период 11-13 лет менструальный цикл лишь устанавливается, поэтому продолжительность «критических дней» может меняться от трех до семи дней.

Индивидуальные особенности развития могут по-разному отражаться на устойчивости менструального цикла у девушек 14-16 лет. Менструации могут происходить с небольшими задержками или начинаться раньше ожидаемого срока: это признак незавершенности созревания репродуктивных органов. «Критические дни» почти всегда продолжаются 3-4 дня.

В период полового созревания нередки перепады настроения, и не всегда это связано с периодами менструального цикла. Возраст 17-20 лет характеризуется стабилизацией менструаций, повзрослевшая девушка уже редко ошибается в своих расчетах наступления «критических дней» и знает, как в норме должны идти месячные. Становятся привычными сигналами изменения самочувствия и настроения, слабые болезненные ощущения в нижней части живота и напряженность в пояснице.

Если у девушки старше 17 лет происходят сбои цикла месячных, это может быть результатом действия внутренних и внешних факторов:

• нарушенный уровень гормонов;
• проблемы в гинекологической сфере (воспаление матки, онкология, внематочная беременность);
• вредное воздействие плохой экологии;
• нервное напряжение, физическое переутомление;
• нервные заболевания.

Установившийся цикл менструаций для каждой девушки индивидуален, но наиболее часто месячные длятся не менее 2 и не более 4 дней. Именно такая продолжительность менструаций бывает у женщин детородного возраста.

Половое созревание к 20 годам должно уже завершиться, и любые сбои в менструальном цикле могут быть симптомом патологических процессов. При неоднократных сбоях менструального цикла 20-летней девушке целесообразно пройти обследование у гинеколога.

Месячные в 10, 11, 12, 13, 14, 15