Глазные капли (капли для глаз) - классификация, особенности и показания к применению, аналоги, отзывы, цены. Глазные капли от аллергии: препараты, инструкции, отзывы, аналоги Все о кортикостероидных каплях для глаз

Российский государственный медицинский университет

URL

В оспалительные заболевания глаз являются серьезной медико-социальной проблемой практической офтальмологии, так как воспаление приводит к опасным, подчас необратимым изменениям тканей глаза. Первое место в терапии воспалительных заболеваний глаз занимают глюкокортикостероиды (ГКС). ГКС образуются из холестерина в корковом веществе надпочечников. Механизм действия стероидных гормонов сводится к регулированию активности некоторых генов. ГКС проникают внутрь клетки-мишени, в цитоплазме взаимодействуют со специфическим белковым рецептором и проникают в ядро клетки, где соединяются с участком ДНК. Их эффект развивается медленно, в течение нескольких часов, поскольку он является следствием синтеза новых РНК и новых функциональных белков, в частности, микрокортина, который тормозит активность фосфолипазы А 2 и благодаря этому уменьшается образование из фосфолипидов арахидоновой кислоты – предшественника простагландинов и лейкотриенов. Противовоспалительный и противоаллергический эффекты ГКС связаны также с торможением миграции и выделения тучными клетками различных медиаторов воспаления (гиалуронидазы, гистамина и т.д.). В отличие от других противовоспалительных средств, у ГКС наиболее четко выражено антипролиферативное действие: ГКС угнетают пролиферацию фибробластов и синтез ими коллагена.

Иммуносупрессивное действие ГКС обусловлено избирательным торможением функции и развития иммунокомпетентных лимфоидных клеток, а не неспецифическим цитостатическим действием, которое свойственно другим иммунодепрессантам. Под их влиянием происходит уменьшение размеров лимфоидных органов, разрушение средних и малых лимфоцитов тимуса, угнетение антителообразования и образования иммунных комплексов.

Таким образом, ГКС обладают несколькими эффектами:

Стабилизируют клеточные мембраны тучных клеток

Уменьшают проницаемость капилляров, оказывают антиэкссудативный эффект

Стабилизируют мембраны лизосом

Обладают антипролиферативным и иммунодепресивным действием

Ингибируют экспрессию генов, кодирующих синтез белков, участвующих в развитии воспаления.

История открытия лечебного эффекта ГКС началась в 1929 г., когда Хенч обратил внимание на улучшение течения ревматоидного артрита в период заболевания желтухой. В 1948 г. был получен продукт метаболизма природного глюкокортикостероида кортизола – кортизон и начато применение ГКС.

Синтетические аналоги природных ГКС, содержащие фтор и метильную группу, более активны в связи с тем, что они медленнее метаболизируются в организме. Кроме того, они не вызывают задержку ионов натрия и воды в тканях (не оказывают минералкортикоидного действия). Сравнительная характеристика ГКС представлена в табл. 1.

Лекарственные формы, используемые в офтальмологии, содержат практически все группы ГКС:

1. ГКС короткого действия (6–8 ч) – гидрокортизона 0,5% глазная мазь (“Гидрокортизон” ); 1 и 2,5% глазная мазь (“Гидрокортизон ПОС№1” и “Гидрокортизон ПОС№2,5” ).

2. ГКС средней продолжительности действия (12–36 ч) – преднизолона 0,5% глазная суспензия (“Преднизолон” ) и 1% глазные капли (“Инфранефран форте” ).

3. ГКС длительного действия (до 72 ч) – дексаметазона 0,1% глазные капли (“Дексапос” ) и 0,1% глазная мазь (“Максидекс” ); бетаметазон 0,1% глазные капли (“Бетакортал” ) и 0,1% глазная мазь (“Бетамофталь” ).

Показания к использованию ГКС в офтальмологии довольно широки:

Аллергические заболевания глаз (дерматиты век, блефариты, конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты)

Симпатическая офтальмия

Профилактика и лечение воспалительных явлений после травм и операций

Восстановление прозрачности роговицы и подавление неоваскуляризации после перенесенных кератитов, химических и термических ожогов (после полной эпителизации роговицы).

Однако подходы к использованию различных лекарственных форм зависят от выраженности противовоспалительного действия и всасываемости ГКС, входящего в состав препарата.

Например, гидрокортизон плохо проникает через роговицу во внутриглазную жидкость, и поэтому он используется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний век и конъюнктивы. Кроме того, противовоспалительная активность гидрокортизона значительно ниже по сравнению с другими ГКС, поэтому наиболее целесообразно использование препаратов, содержащих более высокие концентрации гидрокортизона (Гидрокортизон ПОС №1% и Гидрокортизон ПОС№2,5% глазные мази). Следует отметить, что эта глазная мазь имеет мелкодисперсную структуру, поэтому лучше переносится больными при закладывании ее в нижний конъюнктивальный свод.

Наиболее широко в офтальмологии используют ГКС длительного действия, обладающие высокой эффективностью и хорошо проникающие в ткани глаза – дексаметазон и бетаметазон. Дексаметазон используется в виде глазной суспензии (“Дексаметазон” ) или глазных капель (раствор – “Офтан-дексаметазон” ). При выборе лекарственной формы дексаметазона следует учитывать, что продолжительность их действия одинакова, но суспензия раздражает ткани глаза и хуже переносится больными.

Более длительным противовоспалительным действием обладают растворы дексаметазона, содержащие гидроксиметилцеллюлозу (“Дексапос” 0,1% глазные капли) и мазевые формы дексаметазона (“Максидекс” 0,1% глазная мазь). При их назначении необходимо учитывать, что раствор лучше переносится больными, не вызывает затуманивания зрения и его использование предпочтительнее в раннем послеоперационном периоде.

Для профилактики и лечения воспалительных осложнений после травм и операций в практической офтальмологии широкое использование получили комбинированные лекарственные средства, содержащие глюкокортикостероид и антибиотик. Одним из препаратов данной группы является “Дексагентамицин” (глазные капли и мазь). Данный препарат содержит один из наиболее активных ГКС – дексаметазон. Вторым составляющим препарата “Дексагентамицин” является антибиотик гентамицин. Гентамицин - аминогликозид II поколения, обладающий широком спектром противомикробного действия. В зависимости от выраженности воспалительного процесса частота применения препарата может быть различной. В случае тяжелого воспаления возможно применение препарата каждые 1–2 часа. По мере уменьшения выраженности воспаления частота инстилляций снижается до 3–4 раз в день.

При использовании комбинированных препаратов необходимо помнить о возможности развития побочных эффектов, связанных с использованием как ГКС, так и антибактериального средства. Терапия ГКС может привести к повышению внутриглазного давления с последующим развитием глаукомы, помутнению хрусталика, замедлению заживления ран и развитию вторичной, в том числе и грибковой, инфекции. Длительное использование антибиотиков вызывает развитие резистентной по отношению к данному антибиотику флоры и приводит к неэффективности дальнейшей терапии.

В заключение следует отметить, что применение глюкокортикостероидных препаратов позволяет активно подавлять воспалительную реакцию в тканях глаза, и тем самым предотвращает развитие тяжелых осложнений, которые могут привести к инвалидизации больных. Клинический эффект глюкокортикостероидных средств зависит от противовоспалительной активности, продолжительности действия и всасываемости препарата. Их длительное применение может привести к серьезным побочным эффектам.

Аллергия – это болезнь, для которой характерны самые разнообразные симптомы, и которая затрагивает многие органы. Один из этих органов – глаза. Нередко во время аллергических приступов люди ощущают жжение в глазах, у них повышается слезоточивость, возникает воспаление слизистой оболочки глаза. Если у вас наблюдаются подобные симптомы, то не следует отчаиваться, ведь существует надежное средство, всегда готовое придти вам на помощь. Это глазные капли, предназначенные для борьбы с аллергией.

Почему раздражаются глаза при аллергии

Физиологическое строение и расположение наших органов зрения способствуют тому, что глаза являются одними из первых мишеней при появлении аллергии. Пыль, шерсть домашних животных, косметические средства, препараты бытовой химии – все это может вызвать аллергическую реакцию в области глаз. Особенно сильно воздействует на глаза пыльца растений. Подобную разновидность заболевания называют сезонной аллергией (поллинозом). Симптомы аллергии могут выражаться в покраснении слизистых оболочек глаз, светобоязни, жжении, отеках, обильном слезотечении или же, наоборот, в сухости в глазах.

Слезотечение является нормальной реакцией организма на раздражение глаз. Однако до тех пор, пока не устранена причина раздражения, слезотечение будет продолжаться. Таким образом, для устранения слезотечения необходимо сделать так, чтобы ткани не реагировали бы при помощи воспалительных процессов на чужеродные агенты. Эту задачу призваны решить препараты от аллергии.

Однако следует иметь в виду, что воспалительные процессы, связанные с глазами, могут возникать не только из-за аллергии. Поэтому, прежде чем приступать к лечению специализированными препаратами, необходимо уточнить диагноз, а также этиологию заболевания. Как правило, слезотечение не является единственным симптомом при аллергии. К нему могут присоединяться и другие проявления, например, аллергический ринит, стоматит, кожная сыпь, и т. д. Также по мере развития аллергических проявлений на коже или слизистых оболочках, к ним может присоединиться бактериальная инфекция. Способствовать этому может расчесывание больным пораженных мест из-за нестерпимого зуда, в результате чего они начинают кровоточить. Это значительно осложняет лечение заболевания и может потребовать использования капель с антибактериальными или противогрибковыми свойствами.

Наиболее распространены следующие глазные заболевания, вызванные аллергией:

аллергический дерматит,
кератоконъюнктивит,
конъюнктивит.

Хотя аллергический дерматит не поражает непосредственно глаза, однако может вызывать раздражение кожи вокруг них или кожи век. Иногда область век может затрагиваться . Также при аллергии не исключены и поражения роговицы (кератит), сосудов и сетчатки глаза, зрительного нерва, что в конечном итоге может привести к ухудшению зрения. Именно поэтому необходимо вовремя лечить заболевания глаз, имеющие аллергическую природу.

Непосредственный механизм воспаления связан с выделением клетками иммунной системы особых веществ – простагландинов и гистаминов, а также со снижением проницаемости капилляров, благодаря чему жидкость поступает из них в окружающие ткани, а вокруг глаз и на веках возникают отеки. Аллергические симптомы, связанные с глазами, зачастую могут являться одним из элементов системной аллергической реакции организма на раздражитель.

Лечение глазных проявлений аллергии

Глазные капли, как местное средство лечения, обладают высокой эффективностью и скоростью действия, поскольку они могут доставить препарат непосредственно в область воспаления. По принципу действия глазные капли делятся на несколько типов:

сосудосуживающие,
антигистаминные,
нестероидные противовоспалительные,
стероидные противовоспалительные,
увлажняющие.

Каждый случай аллергии имеет свои особенности, и поэтому выбор определенной категории средств – прерогатива врача. При возникновении воспалительных процессов, связанных с глазами, лучше всего обратиться к врачу-офтальмологу.

Однако любому пациенту полезно знать о том, как действуют капли для глаз от аллергии, какие у них противопоказания и побочные действия. Препараты разных классов могут использоваться как по отдельности, так и совместно. Впрочем, многие препараты имеют в своем составе сразу несколько компонентов с различным действием.

Особенно тщательно следует подбирать препараты, предназначенные для лечения детей. Не существует специальных версий противоаллергенных капель, предназначенных исключительно для детей, поэтому необходимо смотреть в инструкцию, чтобы узнать, с какого возраста безопасно применять препарат. Кроме того, не все лекарства от аллергии разрешены беременным и кормящим женщинам.

Капли с сосудосуживающим эффектом

Основное назначение сосудосуживающих препаратов – уменьшение отеков. Благодаря сосудосуживающему эффекту снижается проницаемость мелких капилляров, проходят отеки, а вместе с ним уменьшается и воспаление тканей, окружающих глаз. Однако этими препаратами нельзя пользоваться длительное время, поскольку они могут вызвать привыкание, а прекращение их приема может привести к тому, что все неприятные симптомы быстро вернутся. Кроме того, подобные препараты нельзя давать детям. Примерами подобных препаратов являются Визин, Окуметил, Октилия, Монтевизин.

Визин

Описание: капли с сосудосуживающим действием. Основной компонент – альфа-адреномиметик тетризолин. Снимают раздражение роговицы, покраснение глаз.

Показания: снятие отеков и воспалений конъюнктивы при аллергических реакциях

Противопоказания: возраст до 2 лет, закрытоугольная глаукома, эндотелиальная-эпителиальная дистрофия роговицы. С осторожностью препарат назначают при ишемии, гипертонии, сахарном диабете, сухом рините и кератоконъюнктивите, глаукоме, гипертиреозе, в пожилом возрасте, во время беременности и лактации.

Инструкция по применению: 1 капля 2-3 раза в сутки в пораженный глаз. Длительность лечения не должна составлять более 4 суток, в противном случае лечение должно осуществляться под контролем врача.

Антигистаминные глазные препараты

Компоненты, входящие в состав капель данного типа, обладают антигистаминной активностью. А это значит, что они блокируют воздействие на организм особого типа веществ – гистаминов. Именно эти вещества ответственны за самые неприятные симптомы, связанные с аллергией. Существует два типа препаратов подобного рода. Одни блокируют рецепторы гистамина типа Н1 в тканях, а другие не позволяют гистаминам выйти наружу из тучных клеток, где они образуются.

Самые популярные препараты подобного типа:

Аллергодил,
Кромогексал,
Опатанол,
Лекролин,
Сперсаллерг,
Алломид.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – класс препаратов, широко применяемый для лечения различных воспалительных заболеваний, и аллергия не является среди них исключением. Кроме способности снимать симптомы воспаления, эти препараты обладают еще и болеутоляющим действием. Нестероидные противовоспалительные компоненты встречаются в следующих популярных каплях от аллергии:

Акулар,
Индоколлир.

Кортикостероидные глазные противовоспалительные препараты

Капли, содержащие данные препараты применяются в тех случаях, когда обычные противовоспалительные и антигистаминные средства не помогают. Они обладают высокой эффективностью, но одновременно имеют и немало побочных действий. В частности при их длительном приеме возможно повышение внутриглазного давления. Кроме того, применение стероидных препаратов может спровоцировать бактериальную инфекцию. Чтобы этого не произошло, гормональное действующее вещество часто совмещается с антибактериальным компонентом. Примеры подобных препаратов:

Дексаметазон,
Лотопреднол,
Пренацид,
Максидекс.

Также кортикостероиды могут входить в состав глазных мазей для лечения воспаления и покраснения век, связанных с аллергией.

Увлажняющие капли

Нередко при аллергии больные отмечают сухость в глазах и их недостаточное увлажнение, что вызывает боль и жжение. В таком случае на помощь могут придти увлажняющие капли. Их иногда еще называют искусственными слезами.

Натуральная слеза

Описание: Капли, позволяющие восполнить дефицит слезной жидкости. Препарат не заменяет полностью вырабатываемую слезной железой жидкость, а вступает в контакт с ней и улучшает увлажнение роговицы. Также капли снижают раздражение, вызванное синдромом сухого глаза. Содержат декстран и гипромеллозу. Препарат поставляется в 15 мл флаконах.

Показания: Синдром сухого глаза, роговичный синдром.

Противопоказания: Препарат не рекомендуется использовать в детском возрасте из-за недостаточности данных о его безопасности. С осторожностью назначают препарат при беременности и лактации. Не рекомендуется совмещать препарат с другими глазными каплями.

Применение: 1-2 капли по мере необходимости в область конъюнктивального мешка. При отсутствии эффекта в течение 1-2 дней лекарственную терапию следует прекратить и обратиться за помощью к специалисту.

Правила закапывания глазных капель

Следует придерживаться указанной дозировки. Нельзя самостоятельно, без разрешения врача менять дозировку или прерывать лечение. Если пациент носит контактные линзы, то перед закапыванием их необходимо вытащить. Обратно линзы вставляются спустя 10 минут после процедуры. Некоторые капли необходимо хранить в холодильнике, следует уяснить этот момент, прочитав инструкцию к препарату.

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, промыть глаза и удалить влагу с век при помощи сухого полотенца. Если капли хранились в холодильнике, то перед закапыванием необходимо подогреть их до комнатной температуры.

Капли следует закапывать в лежачем положении или закинув голову назад. Взяв флакон, необходимо перевернуть его вверх ногами, а другой рукой оттянуть веко и посмотреть вверх. Затем следует выдавить каплю, не касаясь флакона глазом, так, чтобы она попала бы в пространство между веком и глазным яблоком.

После выполнения процедуры необходимо закрыть глаз и слегка помассировать внутреннее веко, однако при этом нельзя жмуриться или со всей силы тереть глаз.

Список недорогих капель для глаз от аллергии

В продаже можно встретить различные капли от аллергии, отличающиеся как составом, так и ценой. Однако не всегда дороже – значит лучше. Можно встретить и недорогие капли с хорошим эффектом. К тому же на цену препарата влияют место его производства, количество действующих компонентов, объем и количество единиц в упаковке.

Самые эффективные глазные капли от аллергии

Не существует самых эффективных капель от аллергии, которые бы подошли всем в любых ситуациях. В принципе, это справедливо для любых лекарственных препаратов. Ведь каждый пациент и каждый случай болезни имеют свои особенности. Кому-то подойдет один препарат, кому-то другой. Следует также учитывать рекомендации врача. А вот что касается рекламы и советов знакомых, то к ним следует относиться с долей скепсиса. В одном случае речь идет о желании производителей заработать деньги, а в другом – о субъективном мнении, которое может и не подойти в другой ситуации.

Название	Основные компоненты	Принцип действия
Акьюлар	кеторолак	НПВП
Аллергодил	азеластин	блокатор гистаминовых рецепторов
Визаллергол	олопатадин	стабилизатор тучных клеток
Визин	тетризолин	сосудосуживающее средство
Визоптик	тетризолин	сосудосуживающее средство
Дексаметазон	дексаметазон
Дефислез	гипромеллоза	увлажняющее средство
Диклофенак	диклофенак	НПВП
Индоколлир	индометацин	НПВП
Комбинил	ципрофлоксацин, дексаметазон
Кромогексал	кромоглициевая кислота	стабилизатор тучных клеток
Лекролин	кромоглициевая кислота	стабилизатор тучных клеток
Максидекс	дексаметазон	стероидное противовоспалительное средство
Монтевизин	тетризолин	сосудосуживающее средство
Окуметил	сульфат цинка, нафазолин, дифенгидрамин	противовоспалительное, сосудосуживающее средство, блокатор гистаминовых рецепторов
Октилия	тетризолин	сосудосуживающее средство
Олопаталлерг	олопатадин	стабилизатор тучных клеток
Опатанол	олопатадин	стабилизатор тучных клеток
Полинадим	нафазолин, дифенгидрамин	сосудосуживающее средство, блокатор гистаминовых рецепторов
Пренацид	дезонид	стероидное противовоспалительное средство
Сигида Кристалл	нафазолин	сосудосуживающее средство
Слеза натуральная	гипромеллоза, декстран	увлажняющее средство
Софрадекс	фрамицетин, грамицидин, дексаметазон	антибиотик, стероидное противовоспалительное средство
Сперсаллерг	антазолин, тетризолин	блокатор гистаминовых рецепторов, сосудосуживающее средство

Кортикостероиды - гормональные препараты, предназначенные для лечения дерматологических заболеваний разной этиологии. С помощью кортикостероидных мазей можно избавиться от зуда и отеков, снять воспаление.

Показать всё

Характеристика препаратов

Кортикостероиды - гормоны, которые вырабатываются в надпочечниках. Их основная функция заключается в регулировании белковых, углеводных и водно-солевых обменных процессов. Кортикостероидные мази изготавливают на основе искусственных гормонов, аналогичных человеческим, обычно их называют стероидами.

Стероидные мази используют в качестве наружного средства. Они представляют собой одно из основных средств лечения кожных болезней. Действие мазей направлено на:

устранение воспалительных процессов;
замедление процесса разрастания соединительных тканей;
уменьшение отека;
обезболивание;
устранение зуда.

С помощью кортикостероидов лечат разные формы дерматита, псориаз, лишай, волчанку.

Виды мазей

Стероиды, предназначенные для наружного применения, подразделяются на несколько классов. Кортикостероиды разделяют на четыре группы:

Мази слабой активности, которые включают в свой состав гидрокортизон или преднизолон.
Препараты умеренного действия изготавливают на основе флуокортолона, предникарбата, флуметазона.
В составе сильных препаратов: будезонид, бетаметазон, метилпреднизолон.
Самые сильные препараты состоят из клобетазола пропионата.

Кроме основных классов, есть комбинированные варианты, в которые, кроме стероидов, добавляют другие химические вещества, которые расширяют спектр действия лекарственных препаратов.

Выбирая препарат, следует учитывать форму заболевания и степень ее распространения. Не стоит заниматься самолечением. Подобрать лекарство и назначить дозировку должен врач. Перед началом лечения нужно ознакомиться с инструкцией по применению.

Лечение детей

Кортикостероидные мази можно применять для лечения кожных недугов у детей, когда негормональные средства не дают желаемого эффекта. Но стоит иметь в виду, что кожа ребенка более чувствительна к воздействию гормонов. Риск появления побочных эффектов очень высок, поэтому малышей лечат стероидными наружными средствами умеренного или слабого уровня воздействия.

Лечение заканчивают постепенно, мазь начинают смешивать с детским кремом, чтобы снизить концентрацию активного вещества. Также постепенно уменьшают дозу.

Важно! Не все кортикостероиды подходят для лечения детей, поэтому назначать лекарство должен врач. Перед применением следует прочитать инструкцию и убедиться, что для ребенка данного возраста лекарство разрешено к применению.

Побочные эффекты

Кортикостероидные наружные препараты при неправильном использовании или непереносимости могут стать причиной осложнений. Существует риск развития следующих побочных эффектов:

рост уровня сахара в крови, вплоть до развития сахарного диабета;
повышение артериального давления, недуг в отдельных случаях перерастает в гипертонию;
на коже могут образоваться растяжки или стрии в виде полос красного цвета;
атрофия кожных тканей, когда кожа на месте обработки мазью становится сухой, постепенно истончается;
развитие грибковой инфекции на коже;
нарушение функции надпочечников;
образование угрей на коже;
обесцвечивание кожи, появление на ней сетки сосудов;
нервные расстройства.

При появлении побочных явлений следует обратиться к врачу и заменить лекарственное средство на более безопасное. Проблемы в функционировании внутренних органов при использовании наружных кортикостероидных препаратов отмечаются крайне редко. Нежелательные эффекты возможны при длительном лечении или при неправильном нанесении.

Составы на основе кортикостероидов

Наружные кортикостероидные средства устраняют неприятные симптомы дерматологических заболеваний. Легкие формы кожных болезней успешно лечатся с помощью препаратов умеренного воздействия. Для лечения тяжелых стадий заболевания требуются сильные лекарственные средства.

К наиболее распространенным видам наружных стероидных средств относят мази разной степени воздействия, различные по своему химическому составу.

Адвантан

Препарат изготовлен на основе метилпреднизолона. Адвантан относят к мазям достаточно сильного воздействия. Лекарственное средство назначают для устранения аллергических высыпаний на коже. Адвантан устраняет аллергию, снижает воспалительный процесс, обезболивает и облегчает состояние, уменьшая зуд и отеки на кожных покровах.

Препарат легко переносится, редко сопровождается побочными эффектами, поэтому его допустимо использовать для лечения детей. При длительном лечении или неправильной дозировке может развиться кожная атрофия, могут появиться проблемы с функцией надпочечников.

Белогент

Белогент назначают для лечения дерматитов аллергического характера. В составе препарата присутствует бетаметазон и гентамицин. Эти сильные вещества способны остановить серьезные воспалительные процессы, остановить развитие патогенных процессов. При наличии повышенной чувствительности к лекарству на коже появляется раздражение, образуются прыщи.

Эффект от лечения достигается после длительного применения. Но и после устранения симптомов заболевания бросать лечение не стоит, иначе могут возникнуть рецидивы. Препарат назначают детям до одного года. Малышам не рекомендуется длительное использование крема под подгузник, поскольку вещества, входящие в состав препарата, могут нанести вред нежной коже младенца.

Белодерм

В состав крема входит бетаметазон. Это лекарство входит в группу сильных препаратов. С его помощью снимают зуд и воспаление. Кроме этого, Белодерм является обезболивающим средством, сужает кровеносные сосуды. Аналог препарата, Целестодерм В, обладает такими же свойствами. Побочные эффекты развиваются крайне редко, поэтому его могут использовать беременные женщины по особым указаниям врача и дети старше 6 лет.

Препарат не подходит для длительного использования на коже лица. В противном случае высок риск возникновения розацеа или акне. Возле глаз крем наносить категорически запрещено, он повредит слизистые ткани глаза. Есть риск развития катаракты и глаукомы.

Гидрокортизон

Гидрокортизон входит в список глюкокортикостероидов. Активным веществом выступает гидрокортизон. Мазь противопоказана, если кожа поражена грибковыми и инфекционными заболеваниями. Еще одно средство на основе гидрокортизона - Локоид. Лекарство назначают для лечения экземы, дерматита, псориаза. При длительном применении в крови начинает повышаться кортизол, который приходит в норму после отмены препарата. Оба лекарства обладают легкой степенью воздействия.

Говоря «гормональные глазные капли», в офтальмологии чаще всего имеют в виду производные глюкокортикоидов. Эти активные вещества являются синтетическими аналогами гормонов, которые продуцирует кора надпочечников. Известно, что кортикостероиды на системном уровне могут влиять на белковый, углеводный, жировой и водно-электролитный обмен. При местном применении оказывают противовоспалительное, антиаллергическое, десенсибилизирующее, антитоксическое и иммунодепрессивное действие.

Назначение

В форме офтальмологических капель для глаз препараты гормональной природы используются в основном для подавления аллергического ответа и воспаления. Они способны угнетать выброс медиаторов аллергии из тучных клеток и базофилов, в частности гистамина. В результате устраняется его действие на организм: ощущение зуда, высокая проницаемость кровеносных сосудов, покраснение тканей, их отек. Также угнетается производство антител и количество циркулирующих Т- и В-лимфоцитов, то есть факторы иммунного ответа. На фоне применения гормональных препаратов устраняется воспаление и уменьшается вероятность образования рубцов на роговице.

В зависимости от тяжести заболевания глюкокортикоиды могут применяться в виде глазных капель и мазей, кремов, редко таблеток или инъекций в ретробульбарное пространство (для создания депо).

Незначительные побочные эффекты

При использовании любого лекарственного средства существует риск незначительных побочных эффектов или аллергической реакции, и стероидные капли для глаз не являются исключением. Незначительные побочные эффекты включают жжение после инстилляции, металлический привкус во рту и размытое зрение. Признаком аллергической реакции являются зуд и покраснение глаз или кожи вокруг них.

Специфические побочные реакции

Нежелательные эффекты возникают из механизма действия таких лекарств:

основное – это повышение внутриглазного давления;
стимуляция развития задней субкапсулярной катаракты;
помутнения роговицы;
вероятность развития вторичной бактериальной и грибковой инфекции на фоне угнетения локального иммунитета.

Внутриглазное давление повышается у 76% пациентов с ранее установленной глаукомой и у 16% возникает на фоне нормального ВГД спустя 1–2 месяца лечения Бетаметазоном 0,1%

Системные побочные эффекты локально вводимых стероидов случаются редко и, как правило, возникают при хроническом применении или у людей со сниженным индексом массы тела, или у детей. У таких пациентов было отмечено снижение уровня собственного кортизола в крови на фоне применения глазных капель Дексаметазон 0,1% по 4 раза в сутки на протяжении 6 недель.

Глюкокортикостероиды создают условия для повреждения диска зрительного нерва и нарушения полей зрения, идентичных открытоугольной глаукоме.

Также нежелательно назначать гормоны пациентам, которые имеют синдром Кушинга (гиперкортицизм). Большинство авторов связывают возникновение системных побочных эффектов с неправильным внесением капель в глаза и их случайном проглатывании при стекании в носоглотку через носослезный канал.

Показания

При корректном назначении стероидное лечение бесценно в офтальмологии, особенно в послеоперационный период, поскольку во многом благодаря гормональным каплям удается сохранить имплантируемые линзы и предотвратить лишнее образование соединительной ткани и рубцевание при послеоперационном окулярном воспалении или витроэктомии.

Гормональные капли назначают для устранения воспаления после операций на глазах

Также офтальмологические гормональные капли применяются в следующих случаях:

при переднем увеите – воспалении сосудистой оболочки увеального тракта: ирите, переднем циклите, иридоциклите;
тяжелом блефароконъюнктивите – как препараты резерва, если нестероидные противовоспалительные средства, антигистаминные лекарства или ингибиторы тучных клеток не оказали ожидаемого эффект;
кератите – в сочетании с противовирусной терапией при герпетической болезни глаз, с антибиотиками при бактериальной инфекции;
диабетическом отеке макулы;
сезонном аллергическом конъюнктивите.

Другие лекарственные формы кортикостероидов применяются при заболеваниях, которые требуют иного способа применения:

кремы и мази (Гидрокортизон 0,5%, 1%) – при периокулярной экземе (кожное заболевание вокруг глаз);
инъекции – отек макулы, вторичная окклюзия сетчатки при диабетической ретинопатии, задний увеит;
таблетированные формы – при склерите, артериите, заднем ретините.

Особенности применения

Общие правила при назначении гормональных препаратов:

даже местные офтальмологические формы нельзя резко отменять. Их доза должна снижаться постепенно, иначе возможно возникновение синдрома отмены, в частности, резкого повышения внутриглазного давления;
нельзя применять эти препараты для профилактики – только при точно установленном заболевании;
начинают лечение с более слабых препаратов – гидрокортизона, при отсутствии эффекта можно перейти на более сильные – преднизолон, затем дексаметазон и фторометолон;
при подозрении на возможность вторичной бактериальной инфекции следует использовать комбинированные составы с противомикробным компонентом;
если вы носите контактные линзы, то на время лечения от них лучшее отказаться в пользу очков;
нельзя использовать глазные капли со стероидами чаще или дольше, чем предписал врач. Это способствует развитию побочных эффектов, особенно у детей в возрасте 2 года и младше;
если доза препарата была пропущена, то ее следует принять как можно скорее, но если уже подходит время следующего приема, то дозу пропускают и далее придерживаются установленного графика;
все препараты этого ряда следует хранить в недоступном для детей месте;
хранить капли нужно в закрытом контейнере при комнатной температуре, вдали от источника тепла, света и повышенной влажности.

Линзы можно будет надеть спустя два дня после окончания лечения

Обзор гормональных препаратов

На основе дексаметазона

Максидекс – глазные капли, содержащие дексаметазона 0,1%. Препарат назначают при аллергических реакциях конъюнктивы и воспалениях небактериальной природы. Как и все гкс, его нельзя применять на фоне заболевания оспой, герпесом, актиномикозами.

Побочные эффекты характерны для этой группы лекарственных средств и требуют тщательного контроля ВГД. Дексаметазон больше всех из группы офтальмологических ГКС повышает внутриглазное давление.

Следует помнить, что капли нельзя назначать себе самостоятельно и пользоваться ними до посещения врача. Противовоспалительное действие капель маскирует некоторые симптомы при острых бактериальных инфекциях, что влияет на правильный диагноз.

Также нельзя одновременно применять офтальмологические гкс с нестероидными противовоспалительными препаратами, поскольку такая комбинация задерживает заживление ран на роговице и приводит к ее истончению и образованию язв.

Препараты гкс назначают беременным только по существенным показаниям. Хотя нет данных о проникновении препарата в грудное молоко, следует воздержаться от кормления ребенка на время лечения. Данных о значительном влиянии на детей нет.

Лечение начинают с 1–2 капель каждый час, затем происходит плавное снижение дозировки путем уменьшения кратности приема – каждые 4 часа, а затем до одного раза в сутки.

Торговые названия: глазные капли Дексаметазон, Дексапос, Медексол, Офтан Дексаметазон, Фармадекс

На основе фторометолона

Фларекс – глазные капли, которые имеют выраженную противовоспалительную, противоотечную и противоаллергическую активность. Они используются для предотвращения отложения коллагена и образования рубцов, а также при упорных негнойных и аллергических конъюнктивитах, кератоконъюнктивитах, блефарите, склерите, неврите зрительного нерва, воспалениях после травмы глаз и оперативных вмешательствах. Капли на основе фторометолона в наименьшей степени способствуют повышению ВГД.

Закапывать препарат нужно по 1–2 капли от двух до четырех раз в сутки. Применение в условиях нарушения целостности роговицы чревато развитием грибковой или бактериальной инфекции.

Беременным женщинам и детям препарат может быть назначен только в том случае, если ожидаемый положительный эффект превалирует над возможными побочными реакциями – подъёмом ВГД, развитием катаракты.

Капли выпускаются в форме суспензии, поэтому перед применением флакон необходимо несколько раз встряхнуть для образования однородного раствора.

Торговые названия аналогов: Эффлюмидекс, Фторометолон суспензия

На основе преднизолона

Глазная суспензия Преднизолон 0,5% – стероидные офтальмологические капли. Используются только местно для устранения симптомов воспаления, вызванных аллергией, травмой или оперативным вмешательством.

Капли нельзя применять, если присутствует аллергия на преднизолон или другие стероиды, а также определенные виды офтальмологических инфекции (вирусные, грибковые или бактериальные).

Эти капли нельзя наносить на контактные линзы, поскольку этот препарат содержит консервант, который может быть поглощен мягкими контактными линзами и вызывать их обесцвечивание. Подождите не менее 15 минут после использования преднизолона перед тем как вставить контактные линзы.

Если после двух дней использования Преднизолона отек глаз не уменьшается, то следует немедленно обратиться к врачу.

Используйте это лекарство только по схеме и в количествах, которые определит для вас ваш доктор, поскольку отмена капель должна происходить очень плавно.

Как и для всех ГКС, для Преднизолона нет достоверных данных о безопасности для беременных, кормящих женщин или детей

Этот препарат встречается на отечественном рынке под названием Преднизолон суспензия, но также существуют и его импортные аналоги: Inflamase Forte, Omnipred, Prednisol.

На основе будесонида

Пренацид – офтальмологические капли с гормональным компонентом локального действия. Хорошо зарекомендовали себя в лечении воспалительных заболеваний по типу аллергической реакции, чешуйчатого блефарита, термического или химического повреждения роговицы.

Побочные эффекты характерны для всех ГКС, внутриглазное давление может повышаться спустя две недели систематического применения. Капли нельзя применять при туберкулезе, вирусных или грибковых заболеваниях роговицы, а также при ее ссадинах и возможном истончении.

Капли инстиллируют через каждые 6–8 часов по 1–2 шт. в больной глаз

На основе лотопреднола

Глазные капли Алрекс или Лотемакс содержат ГКС местного действия и предназначены для устранения симптомом аллергического весеннего конъюнктивита.

Комбинации

Моно препараты глюкокортикостероидов используются в основном для подавления иммунологического воспаления, снятия зуда, отека, красноты. Но часто после хирургических манипуляций требуется также профилактика бактериального инфицирования глаз. Поэтому существует обширная группа препаратов, представляющих собой устойчивые комбинации ГКС с антимикробными препаратами. Такие офтальмологические средства также используются для лечения стафилококкового блефароконъюнктивита, микробно-аллергического кератита, эписклерита, дакриоцистита, травм глаз.

Преимущества комбинированных препаратов:

нет необходимости выжидать паузу между внесением в глаз нескольких видов капель;
можно быть уверенным, что между лекарствами не произойдет непредвиденных химических или терапевтических взаимодействий;
также в составе одного препарата можно получить хорошо подобранные и проверенные дозы нескольких средств.

Комбинации с бетаметазоном: капли, которые можно закапывать в глаза и уши – Гаразон. Они содержат антибиотик гентамицин. Кратность приема составляет 1–2 кали до четырех раз в сутки.

Комбинация с дексаметазоном: капли Софрадекс, которые проявляют свою антибактериальную активность, благодаря антибиотикам неомицину и грамицидину. Для поддержания подавляющей концентрации антибактериальных компонентов капли следует закапывать часто – до шести раз в сутки.

Дексаметазон и неомицин также успешно комбинируют с другим антибиотиком – полимиксином В, который является активным против большинства возбудителей офтальмологических инфекций. Такой состав содержится в препарате Макситрол, Неладекс. В остром периоде заболевания их можно применять каждый час, постепенно уменьшая кратность приема до четырех раз в сутки.

Один из наиболее эффективных и безопасных антибиотиков группы аминогликозидов Тобрамицин в комбинации с дексаметазоном входит в состав глазных капель Медетром, Дексатобром, Тобрадекс. Их можно применять даже у детей старше 12 месяцев.

Есть также вариант комбинации дексаметазона с неомицином в каплях Дексона. Благодаря своей активности, капли могут применяться как в офтальмологии, так и для лечения заболеваний наружного уха.

Комбинации с гидрокортизоном – Гикомицин-Тева. Эти капли содержат дексаметазон и неомицин. Начинают прием с 2 капель в больной глаз каждые 2 часа, а затем переходят на четырехкратные инстилляции в течение суток.

Комбинации с преднизолоном – капли Локстра. Содержат антибиотик фторхинолонового ряда офлоксацин и сосудосуживающий компонент – тетрагидрозолина гидрохлорид. Такой состав позволяет хорошо справляться с отечностью и воспалением, которые возникли на фоне бактериальной инфекции.

Важно! Следует помнить, что капли, в составе которых ГКС комбинируются с антибиотиками, нельзя применять при вирусных заболеваниях глаз или присоединении грибковой инфекции. Вероятность развития побочных эффектов связана с возможным действием каждого из компонентов состава, будь то стероид или антибиотик.

Поскольку гормональные капли для глаз имеют серьезные побочные эффекты, то их назначать должен только врач с учетом имеющихся патологий и сопутствующих состояний.

Глазные капли – это лекарственные растворы, которые предназначены для введения в глаза. Препаратов в виде глазных капель достаточно много, но все они не являются аналогами, а относятся к той или иной группе. Любые капли являются стерильными, стабильными и не раздражают слизистую оболочку глаза. В зависимости от активного вещества глазные капли применяются для устранения неприятных симптомов и лечения различных заболеваний органов зрения. Далее рассмотрим самые распространённые из глазных капель и особенности их применения.

Область применения

Глазные капли предназначены для профилактики и лечения заболеваний органов зрения.

Чаще всего офтальмологи назначают капли при болезнях передних отделов глаза, наружных оболочек и век. В состав растворов входят один или несколько компонентов, оказывающих лечебное воздействие на глаза.

Глазные капли могут применяться для таких целей, как:

Борьба с инфекциями и вирусами. В этом случае они содержат антибиотики и противовирусные компоненты.
Защита от аллергии.
Устранение воспалительного процесса.
Лечение глаукомы и понижение внутриглазного давления.
Подпитка тканей глаза для улучшения обменных процессов;
Замедление формирования катаракты;
Снижение ;
Замедление прогрессирования близорукости;
Борьба с ретинопатией при обменных нарушениях;
Проведение диагностических процедур;
Увлажнение глаз;
Сужение сосудов;
Устранение усталости, покраснения и раздражения;
Снятие отёков.

Особенности препаратов

Все виды глазных капель объединяет ряд общих свойств. Важная особенность таких средств – способность быстро проникать сквозь конъюнктиву, наружную оболочку глаза, в отделы глазного яблока, расположенные глубже.

Этот эффект достигается благодаря специальным технологиям, применяемым в процессе производства.

Каждый препарат имеет свои особенности: содержит своё активное вещество, применяется с определённой целью и входит в ту или иную группу глазных капель.

используются для борьбы с разного рода инфекцией. Это самая многочисленная фармакологическая группа, которая, в свою очередь, подразделяется на несколько подгрупп. Выделяют противобактериальные, противовирусные и противогрибковые глазные капли, а по природе действующего вещества – антибиотики, химиотерапевтические препараты и антисептики.
Противовоспалительные глазные капли предназначены для лечения воспалительных поражений. органа зрения и его придатков неинфекционной природы. Эта группа, в свою очередь, подразделяется на стероидные противовоспалительные капли (гормональные противовоспалительные капли) и нестероидные противовоспалительные капли. И те, и другие могут состоять из нескольких компонентов, расширяющих их спектр действия. (Например ).

Средняя цена: 100 рублей.

, подразделяются на 2 большие группы: лекарства, улучшающие отток внутриглазной жидкости, и медикаменты, снижающие ее продукцию.Например, эффективными будут .
предназначены для лечения и профилактики аллергических реакций. Принцип действия этих препаратов заключается в подавлении запуска реакции воспаления на клеточном уровне или же в блокаде рецепторов к гистамину.
Сосудосуживающие препараты местного действия снимают симптомы аллергического воспаления, такие как отёк и гиперемия, и значительно уменьшают болезненность.
, замедляют её развитие.
Увлажняющие глазные капли, или « », предназначены для профилактики синдрома «сухого» глаза.
Диагностические глазные капли используются в ходе хирургических вмешательств.

Список

Для лечения инфекционных заболеваний

Данная группа делится на несколько подгрупп

Антибактериальные

Предназначены для лечения инфекций глаз, вызванных бактериями, микоплазмами и хламидиями. В настоящее время известны следующие :

Цена: около 25 рублей.

Вигамокс;
Тобрекс;
Гентамицин;
Ципролет;
Нормакс;
Колистимитат;

Противовирусные

Предназначены для лечения вирусных инфекций. Перечень данных препаратов:

Полудан;
Трифлуридин;
Берофор;
Офтан-ИДУ.

Цена: около 110 рублей.

Противогрибковые

Предназначены для лечения грибковых инфекций. Такие глазные выпускаются только в странах Европы и США на основе такого вещества, как натамицин. Также при необходимости в глаза закапывают растворы амфотерицина В, Флуконазола, Кетоконазола, Флюцитазина, Миконазола и Нистатина.

Комбинированные

Данные препараты содержат в своём составе сульфаниламидные средства, поэтому применяются для лечения и бактериальных, и вирусных инфекций. Самый известный такой препарат – .

Антисептические

Предназначены для лечения инфекций, вызванных любыми микроорганизмами: вирусами, грибками, бактериями. Капли с антисептиками:

Офтальмо-септонекс;
Мирамистин;
Авитар.

Цена: около 400 рублей.

Противовоспалительные

Препараты этой группы делятся на 3 подгруппы:

Капли, содержащие в качестве активных веществ нестероидные противовоспалительные средства ( , Вольтарен офта, Наклоф, ). часто используют для купирования источника при различных функциональных состояниях (усталость, раздражение и т.д.) и заболеваниях глаз (инфекции, глаукома и т.д.). Часто используются как .
Капли, содержащие глюкокортикоидные гормоны. К ним относят , Преднизолон, Бетаметазон, Пренацид, . Данные препараты используют для устранения сильного воспалительного процесса при различных заболеваниях глаз. Не рекомендуется использовать глазные капли с глюкокортикоидами при вирусных, микобактериальных и грибковых инфекциях глаз.
Комбинированные капли, содержащие НПВС, глюкокортикоиды, антибиотики или противовирусные средства. Самые популярные комбинированные препараты – , .

Противоаллергические

Препараты данной группы прописывают пациентам, страдающим аллергическими реакциями.

Противоаллергические капли обязательно применяют курсами.

Лекарственные растворы могут содержат в качестве активных веществ мембраностабилизаторы (Кромогексал, Лодоксамид, Аломид) или антигистаминные средства (Антазолин, Азеластин, Аллергодил, Левокабастин, Фенирамин, Гистимет и Опатонол).

Цена: около 500 рублей.

Сосудосуживающие

К ним относят:

Тетризолин;
Нафазолин;
Оксиметазолин;
(стимулирующее вещество);
Визин;
Сперсаллерг.

Данные препараты применяют только по мере необходимости для устранения выраженной красноты глаз, снятия отека и купирования слезотечения.

Использование сосудосуживающих капель допускается не более 7 – 10 дней подряд.

Для лечения глаукомы

Подобные препараты снижают внутриглазное давление. Среди них можно выделить капли, улучшающие отток внутриглазной жидкости ( , Карбахол, Латанопрост, Ксалаком, Травопрост, Траватан), и капли, уменьшающие образование внутриглазной жидкости ( , Клонидин-Клофелин, Проксофелин, Бетаксолол, Тимолол, Проксодолол, Дорзоламид, Бринзоламид, Бетоптик, Арутимол, Косопт, Ксалаком.

Цена: около 700 рублей.

С нейропротекторами

Препараты этой группы поддерживают функционирование зрительного нерва и профилактируют его отёк. К ним относят: Эрисод, 0,02% раствор гистохрома.

Для лечения и профилактики катаракты

Предназначение данных капель – замедление развития катаракты. Перечень препаратов:

Альфа-адреномиметик – Мезатон 1%;
2,5 и 10%;
Таурин;
Азапентацен;
Тауфон;

Анестетики

Применяются для купирования боли в глазах при тяжёлых заболеваниях или при проведении диагностических и хирургических вмешательств. К ним относятся следующие препараты:

Тетракаин;
Дикаин;
Оксибупрокаин;
Лидокаин;

Цена: около 30 рублей.

Для диагностики

Используются для различных диагностических манипуляций: расширяют зрачок, позволяют увидеть глазное дно, дифференцируют поражения различных тканей глаза и т.д.). Препараты этой группы:

Цена: около 400 рублей.

Восстанавливающие

Данные препараты стимулируют восстановление нормальной структуры роговицы глаза, улучшают питание тканей глаза и активизируют в них обменные процессы. К ним относятся: Этаден, Эрисод, Эмоксипин, Тауфон, Солкосерил, . Эти капли также используются для ускорения восстановления после , травм, на фоне дистрофических процессов в роговице (кератинопатий).

Витаминные

Квинакс;
Офтальм-катахром;
Каталин;
Витайодурол;
Таурин;

Каждый препарат имеет свои особенности. Применять капли лечебной направленности допускается только по назначению офтальмолога.

Что нужно знать о правильном применении капель для глаз?

Глазные капли должен назначать врач. Специалист выбирает препарат для лечения заболевания и прописывает его дозировку, которую необходимо строго соблюдать.
Если окулист назначил несколько офтальмологических препаратов, нужно делать перерывы в 15-20 минут между закапыванием. Если врач говорит, что капли нужно применять в определённом порядке, не стоит этим пренебрегать.
В аптеке может не оказаться прописанных врачом глазных капель. В этом случае не следует самостоятельно или по рекомендации фармацевта заменять их каплями с похожим составом. Даже если на флаконах от разных производителей указано одинаковое действующее вещество, ткани глаза могут непредсказуемо отреагировать на другой препарат. Выбрать подходящий аналог может только специалист.
Мойте руки при использовании капель, чтобы не занести инфекцию в глаза и старайтесь ничего не касаться кончиком флакона.
Подогревайте капли, опустив закрытый флакон в чашку с горячей водой или подставив под струю горячей воды. Холодные капли всасываются плохо и могут раздражать глаза.
Если вы носите контактные линзы, перед применением глазных капель вынимайте линзы из глаз. Надеть их можно будет через 15-20 минут после использования препарата.
Не пользуйтесь чужими каплями и не давайте никому ваш препарат. Глазные капли – как зубная щётка: применяются строго индивидуально.

Видео

Выводы

Глазные капли – эффективные средства местного использования. Область их применения довольно широка. Подобрать то или иное средство вам поможет квалифицированный специалист после тщательного осмотра органов зрения. Чтобы препараты, перечисленные выше в статье, оказали нужный эффект, необходимо соблюдать правила их применения и рекомендации окулиста.

Другие названия глазных капель можно найти в этом .

КАТЕГОРИИ