Эндоскопическое удаление из пазухи носа. Эндоскопические операции в полости носа

Операция на гайморовой пазухе (гайморотомия) — ринохирургическое вмешательство, проводящееся с целью санации, ликвидации патологического содержимого и инородных тел из гайморовых пазух носа. Помимо устранения воспалительного процесса, эта операция направлена на восстановление полноценного носового дыхания. При успешно проведенной гайморотомии происходит полное восстановление дренажной функции соустий гайморовой пазухи.

Виды

Существуют различные способы хирургического вмешательства на верхнечелюстной пазухе:

• классическая операция Колдуэлла-Люка (выполняется через разрез под верхней губой);
• эндоскопическая гайморотомия (проводится эндоназальным доступом, без разрезов);
• малые оперативные манипуляции (прокол гайморовой пазухи и его альтернатива — баллонная синусопластика с применением синус-катетера ЯМИК).

Показания

Факторы и заболевания, являющиеся прямыми показаниями к оперативному вмешательству:

• отсутствие эффекта от консервативных методов лечения хронического гайморита;
• кисты гайморовой пазухи (образования в виде пузырьков наполненных жидкостью);
• наличие полипов внутри пазухи;
• наличие новообразований (при подозрении на злокачественную опухоль проводится биопсия);
• инородные тела гайморовой пазухи, являющиеся осложнением стоматологических вмешательств (фрагменты корней зуба, частицы зубных имплантов, частицы пломбировочного материала);
• наличие в полости сгустков крови и грануляций;
• повреждение стенок гайморовой пазухи.

Наиболее частой причиной, по которой назначается операция на гайморовых пазухах, является гайморит — воспаление слизистого покрова верхнечелюстной пазухи, вследствие которого происходит скопление гнойного экссудата и формирование гиперпластических изменений слизистой оболочки.

Основные симптомы

• заложенность носа;
• слизисто-гнойные выделения;
• повышение температуры тела;
• симптомы общей интоксикации организма (слабость, сонливость, недомогание, головная боль);
• боли в проекции гайморовых пазух.

Предоперационная подготовка

Подготовка к операции на гайморовых пазухах включает в себя ряд инструментальных и лабораторных исследований. Перед хирургическим вмешательством потребуется:

• компьютерная томография или рентгенография придаточных пазух носа;
• риноскопия;
• общий анализ крови (включающий лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов);
• исследование гемостатической функции крови — коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• анализ на наличие ВИЧ, сифилиса, маркеров вирусных гепатитов;
• определение группы крови и резус-фактора.

Если планируется проведение операции под общей анестезией, дополнительно необходимо сделать электрокардиограмму и проконсультироваться с анестезиологом. Очень важно строго соблюдать предписания данные этим врачом, так как их нарушение влечет за собой серьезные последствия.

Противопоказания к гайморотомии:

• наличие серьезной соматической патологии;
• нарушения свертываемости крови (геморрагические диатезы, гемобластозы);
• острые инфекционные заболевания;
• обострение хронических заболеваний;
• острый гайморит (относительное противопоказание).

Как проходит операция

Малые операции: пункция и ее альтернатива — балонная синусопластика

Простейшим хирургическим вмешательством на гайморовой пазухе является пункция (прокол), которая производится через стенку носового хода с диагностической или лечебной целью. Более прогрессивным методом восстановления дренажа верхнечелюстной пазухи является баллонная синусопластика с использованием катетера ЯМИК. Суть этого метода заключается в атравматичном расширении соустий с помощью введения и надувания гибкого катетера. Далее в полости пазухи создается вакуум, это дает возможность эффективного удаления скопившегося гнойного экссудата. Следующим этапом после очищения следует введение в полость пазухи раствора лекарственных препаратов. Эта манипуляция проводится под видеоконтролем эндоскопического оборудования, но может проводиться и без него, что делает ее доступной для большинства пациентов. Неоспоримыми преимуществами этого метода являются:

• безболезненность;
• отсутствие кровотечения;
• сохранение целостности анатомических структур;
• минимальный риск возникновения осложнений;
• отсутствие необходимости пребывания в стационаре.

Эндоскопическая гайморотомия

Это хирургическое вмешательство проводится эндоназальным доступом, без нарушения целостности стенки гайморовой пазухи. Современная эндоскопическая техника позволяет высокоэффективное выполнение ринохирургических манипуляций. Благодаря использованию длиннофокусных микроскопов и высококачественной оптико-волоконной техники достигается качественная визуализация операционного поля, что позволяет минимизировать риск травмирования здоровых тканей.

Процедура очищения синусов производится при помощи современного ринохирургического оборудования: коагулятора (выполняющего функцию прижигания тканей и сосудов), шейвера (измельчителя тканей с функцией одномоментного всасывания), щипцов и других хирургических инструментов. Далее следует промывание антисептическими растворами с добавлением антибактериальных препаратов широкого спектра действия, протеолитических ферментов и кортикостероидных гормонов (в случае сильного отека).

Классический хирургический способ

Классическая операция Колдуэлла-Люка выполняется внутриротовым доступом. Чаще всего при этом методе применяется общая анестезия.

Основные этапы:

1. Образование доступа к верхнечелюстной придаточной пазухе путем иссечения мягких тканей.
2. Санация патологического очага (удаление полипов, грануляций, секвестров, инородных тел).
3. Забор материала для гистологического исследования.
4. Формирование полноценного сообщения между гайморовой пазухой и нижним носовым ходом.
5. Установление дренажного катетера для орошения полости лекарственными растворами.

Осложнения радикальной гайморотомии:

• возможность развития интенсивного кровотечения;
• повреждение тройничного нерва;
• формирование свища;
• выраженный отек слизистой оболочки носовой полости;
• потеря чувствительности зубного ряда и скул со стороны проведения оперативного вмешательства;
• снижение обоняния;
• ощущения тяжести и болезненности в верхнечелюстных пазухах.

При малоинвазивных вмешательствах (эндоскопической гайморотомии, пункции и баллонной синусопластики осложнения возникают достаточно редко.

Послеоперационный период

Существует ряд мер для снижения риска рецидива заболевания и возникновения различных осложнений:

• ирригация(орошение) носовой полости водно-солевыми растворами;
• десенсибилизирующая терапия (прием антигистаминных препаратов);
• местное применение топических кортикостероидов;
• антибактериальная терапия;
• прием препаратов укрепляющих стенки сосудов.

Как правило, период послеоперационной реабилитации длится около одного месяца. В это время нежелательно

• употребление горячих, холодных, острых блюд;
• выполнять тяжелую физическую работу (особенно связанную с подъемом тяжестей);
• посещение бань и саун, плавание в бассейне.

Также следует избегать переохлаждения и контакта с больными ОРВИ. Хорошим завершением реабилитационного периода будет санаторное лечение на морском курорте или посещение солевой пещеры. В течение года после операции следует наблюдаться у врача-отоларинголога.

Воспаление гайморовых пазух требует системного лечения. Врачи используют консервативные и хирургические методики. При терапии назначаются:

• антибиотики;
• стероидные мази и аэрозоли;
• регулярная промывка пазух через ноздри;
• антигистаминные препараты.

Если терапия не помогает, врачом проводится чистка гайморовых пазух носа эндоскопическим методом. Для этого проводится резекция, в сделанный надрез вводится трубка с камерой и лекарственные препараты. Врач наблюдает на мониторе состояние пазух и может удалить скопившиеся выделения изо всех труднодоступных мест.

Операция по чистке пазух носа

В ходе операции хирург удаляет все новообразования в пазухах, минимально травмируя мягкие ткани. Камера эндоскопа позволяет с высокой точностью проводить операцию.

Хирург должен провести предварительный осмотр пациента и выявить все его индивидуальные особенности, прежде чем будет проведена очистка пазух носа. Операция проводится опытными хирургами, имеющими большую практику. Чаще всего промывать пазухи требуется при остром их воспалении. Иначе воспалительный процесс может перейти на другие жизненно важные области организма.

Часто показаниями к хирургической чистке являются:

• обострение гайморита;
• попадание чужеродного предмета в ноздрю;
• острый ринит, приведший к скоплению болезнетворных жидкостей в пазухах;
• полипы или киста.

Сделав промывку, можно улучшить качество дыхания, устранить обострение хронических заболеваний, предотвратить распространение воспалений.

Чистка гайморовых пазух эндоскопическим методом в клинике «Первая хирургия»

Клиника «Первая хирургия» готова провести любую операцию по удалению кисты или полипа в ходе чистки гайморовых пазух, а также скопившуюся в них жидкость. Такая хирургическая методика была создана в 1950 году и сегодня не утратила своей значимости в медицине.

С ее помощью можно избавиться от хронической заложенности, от обострения воспалений и осложнений, ими вызванных. Благодаря эндоскопу врач видит все, что делается внутри пазух. Исходя из индивидуальных показаний для каждого отдельного пациента хирург может назначить комбинированную чистку, совмещая эндоскопический метод с последующей терапией. В клинике предлагаются комфортабельные условия. Больные смогут быстро восстанавливать свои силы после операции.

Чистка пазух эндоскопическим методом длится разное время. Продолжительность такой операции зависит от сложности заболевания. Сделать точный диагноз и подобрать подходяще лечение поможет опытный специалист. В клинике работают хирурги с большой клинической практикой, есть все необходимое для диагностики и проведения таких операций.

Как проводится операция очистки пазух носа

Пациента укладывают в горизонтальное положение, положив под голову валик. После этого делаю надрезы в наиболее подходящих местах носа или пазух, вводят туда зонд с камерой, которая передает все увиденное на монитор.

В такой ситуации пациентам гарантируется точное выполнение всех действий хирурга. Специалисты, проводящие хирургическую чистку пазух, имеют большой опыт и высокую медицинскую квалификацию. Они ставят точный диагноз, подбирают оптимальные варианты лечения гайморита и промывания.

В клинике проводят безопасное и безболезненное промывание гайморовых пазух. Пациенту не приходится испытывать боли во время операции. Как правило, после хирургического вмешательства восстановление проходит быстро. Владея разными методиками делания разреза, врачи подбирают наиболее оптимальный способ промывки пазух для каждого обратившегося к ним. Люди с диагнозом гайморит и других заболеваний пазух и носа всегда могут обращаться в клинику «Первая хирургия» за эффективным лечением. Здесь предлагают доступные цены на такие медицинские услуги и отличное качество их проведения.

Вполне обосновано начинает задумываться о проведении операции. Современная эндоскопическая микрохирургия шагает семимильными шагами, поэтому ассортимент возможных операций дает специалисту возможность выбирать наиболее эффективную и действенную.

В сети “Открытая клиника” чаще всего проводится эндоскопическая операция на пазухе. Благодаря эндоскопии, такое вмешательство имеет ряд преимуществ перед радикальными вмешательствами:

• Эндоскопическая операция на пазухе восстанавливает нормальную архитектонику пазух и полости носа;
• Восстанавливается носовое дыхание.
• Восстанавливается проходимость соустья.
• Нет хирургического разреза – малоинвазивна и малотравматична.
• Удаляется причина синусита.
• Снижен риск послеоперационных осложнений.
• Практически нет отека и послеоперационных болей.
• Возможность взятия биопсии.
• Современное качественное изображение и система компьютерной навигации, что значительно облегчает работу ЛОР-хирурга.

Таким образом, эндоскопическая микрохирургия позволяет проводить сложные операции под контролем эндоскопа. Эндоскопическая операция на пазухе является наиболее щадящим на сегодняшний день методом лечения хронических синуситов .

Эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе

Согласно последним данным, большинство российских стационаров стали придерживаться тактики хирургического удаления при хронических синуситах. К сожалению, недостаточная оснащенность операционных, низкая квалификация оперирующих хирургов не позволяют проводить современные вмешательства. До сих пор на территории РФ самой используемой операцией является радикальное лечение верхнечелюстных синуситов.

В сети “Открытая клиника” имеются современно оснащенные операционные и стационары, поэтому предпочтение наших специалистов – эндоскопическая операция на верхнечелюстной пазухе. Благодаря такому вмешательству можно расширить соустье, восстановить свободное дыхание, провести , кист, инородных тел, новообразований пазухи носа.

Во всем мире эндоскопические операции являются золотым стандартом ЛОР-хирургии.

Эндоскопическая операция на лобной пазухе

Эндоскопическая операция на лобной пазухе считается одним из наиболее сложных вмешательств из-за особенностей строения. Перед процедурой обязательно проводится КТ, чтобы определить анатомию лобной пазухи, ее форму, топографию, расположение соустья и решетчатой артерии. Существует несколько вариантов расположения решетчатой артерии и соустья, в этом и заключается сложность эндоскопической операции.

Специалисты сети “Открытая клиника” имеют большой опыт в проведении данных вмешательств. Хорошее оснащение наших операционных, наличие передовых технологий, проведение операций под контролем компьютерного томографа, опытные хирурги – все это делает возможным проведение подобных операций в наших клиниках на уровне лучших европейских ЛОР-центров.

Эндоскопическая операция на пазухах носа

Операционные сети “Открытая клиника” оснащены современным оборудованием, благодаря которому может проводиться эндоскопическая операция на пазухах носа. Обязательными условиями для проведения вмешательства являются:

• Наличие современного эндоскопического оборудования.
• HD экран высокого разрешения.

Благодаря современным технологиям в медицине пациентам не приходится делать выбор между полным излечением хронического синусита и проведением операции. Эндоскопические вмешательства являются альтернативой классическим операциям. Они эффективны, безопасны, безболезненны и подходят для разных возрастных групп.

В Европе и Америке эндоскопическая ЛОР-хирургия является распространенным и действенным методом. Проведение подобных операций стало возможным и в Российской Федерации в сети “Открытая клиника”. Мы берем за основу опыт наших зарубежных коллег и создаем собственные техники и методики эндоскопических вмешательств.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

В сети “Открытая клиника”:

• Используется передовое операционное оборудование.
• Подобные операции проводятся регулярно.
• Мы добиваемся высоких и стабильных результатов.
• Все наши специалисты постоянно повышают квалификацию в лучших европейских клиника.

Поверьте: эндоскопические операции гораздо безопаснее тех, что делали раньше для лечения аналогичных проблем. Она не на столько травматична, потери крови - минимальны, восстановление - 2-3 дня. Возможно, у вас случай - не такой запущенный как у меня, и тогда волноваться тем более не стоит.

Если хотите, чтобы все прошло максимально хорошо:

1. Не жалейте времени на полное обследование - КТ и МРТ

2. Советуйтесь с разными врачами (бегите от тех, кто, не глядя на снимок, сразу же делает выводы)

3. Если волнуетесь сильно - не жалейте денег на хороший полный наркоз (Но! только качественный - подробнее в конце отзыва )

4. Просите, чтобы после операции в нос вставляли гемостатические губки , а не тампоны или что еще хуже, бинт!

"Во всем виноваты нервы"

У меня никогда не было особых проблем с иммунитетом, болела редко. Но, последние три года я сама себя перестала узнавать. Вечная температура 37 и красное горло. Обошла врачей всех платных клиник Москвы. Что-то только не говорили, в том числе, что виноваты видите ли нервы))).А у меня между тем начался затяжной гайморит...

Проколы - не панацея

Многим назначают проколы и некоторым даже помогают. НО, Запомните! Рентгена не достаточно для того, чтобы отправить человека на эту процедуру. Делайте МРТ, чтобы выявить настоящую причину гайморита. Прокол тогда ни к чему не привел, из носа лилась водичка и все. Однако врач не догадался, что жалобы на давление и отсутствие слизи - не просто признаки гайморита. Как следует не разобравшись и не сделав соответствующие снимки, отправил меня на операцию. Я отказалась.

Слава Богу, мне удалось найти адекватного врача, когда приехала на лечение в Анапу. Он сразу сказал, что нужно МРТ. Тем же вечером обнаружили большую кисту в правой пазухе. Сначала был шок - операция неизбежна. Но, в интернете узнала про эндоскопические операции и стало немного спокойнее.

Немного мистики

На консультацию отправилась в Краснодар. Всю дорогу молилась, чтобы врач принял верное решение. И надо же такому случиться. Именно в этот день сломался аппарат для наркоза, и врач звонил всем, чтобы перенести операции на месяц.

Едва взглянув на снимки, ответил, что причина - перегородка. "Но, извольте", - ответила я. - Она никогда меня не беспокоила до этого. Гайморит у меня появился полгода назад, до этого никаких проблем не было". Да, и в резюме к МРТ ясно сказано: искривление - не большое. Но врач заявил, что только септопластика поможет.

Сюрприз

Ждать еще два месяца я была не готова. Мучила головная боль (точнее давление) и недостаток кислорода. Поехала в Москву. В НИИ Нейрохирургии Бурденко сразу сказали, что МРТ - недостаточно. КТ (компьютерная томография) обнуржила пломбировочный материал в другой пазухе. Несколько лет назад терапевт пломбировал каналы и не уследил (терапевт в принципе не должен этим заниматься), никаких снимков мне тогда не предоставили. А потом пломба начала обрастать грибками и бактериями, и в итоге превратилась в большой плотный грибок.

Об операции

Сразу скажу: я - жуткая трусиха. Извела волнением и себя, и родных.Сдерживать эмоции помогал Тенотен. Но окончательно забыть о страхе мне помогла мой хирург Марина Владиславовна. Ни капли равнодушия, только желание помочь и настроить на скорейшее выздоровление.

Хирург объяснила, что даже если не удастся достать кисту и пломбу эндоскопически (слишком большой у них размер), то будут делать микроразрез над губой, что собственно тоже не очень страшно (крошечный шрам быстро заживает).

Со мной мучались три часа, но ОПЫТ и ЭНДОСКОПИЯ победили! Удалось все достать.

О наркозе

Уже накануне операции вечером лучше не кушать, чтобы на следующий день желудок был пустой. Это в последствии помогло избежать тошноты от наркоза. Мне сделали наркоз с пропофолом. (Я начитавшись Лор-форумов настаивала на севоране) и три часа во сне я занималась тем, что выбирала новогодние подарки родственникам))) Проснулась от того, что медсестра звала по имени и говорила "дыши". Наркоз не дал никакой затуманенности сознания, я четко все понимала и очнулась очень быстро, как от обычного сна. О том, почему при ЛОР операциях предпочтителен общий наркоз убедительно высказался mig17 на форуме лоронлайн.

Что взять в больницу?

Первая ночь не была болезненной, а была просто неприятной. Подруга, прошедшая подобное год назад, говорила, что муки адские, но это не так. Пережить ночь с губками в носу можно, хоть это и неприятно. Еще сутки у меня выходили сгусточки крови из горла и из носа. Горло отекло и слегка побаливало. Это нормально после наркоза. Требуйте обезболивающее или рассасывайте пастилки с лидокаином. Также уменьшить боль поможет чайная ложка персикового масла. Отек мне помог немного снять Телфаст от аллергии.

Гемостатические губки

На следующий день вытащили одну гемостатическую пробку, а часть другой вышла только спустя недели регулярных полосканий Долфином. Гемостатическая губка не травмирует пазухи в отличие от обычных тампонов. Выходит легко. А если даже частичка застряла в носу и ее не смогли достать, паниковать не надо - выйдет или рассосется (пишут, что через 3-6 недель).

Возможные осложнения

Почитала отзывы, у многих бывает онемение губы или зубов. У меня было онемение двух передних зубов. Но! оно было и до этого, но не такое сильное. Говорят, потому что киста давила на нерв. Онемение уменьшилось спустя полмесяца, сейчас уже почти не чувствую - все в порядке.

Спустя почти месяц после операции могу сказать, что улучшение конечно наступило. Прошла вечная температура, головная боль. Нос хоть и забивается иногда (еще не весь гной вышел), но совсем ненадолго - про сосудосуживающие капли забыла.

Удачи всем, и Бог в помощь!

О том, насколько серьезна такая болезнь, как гайморит, наверное, сегодня известно каждому. Мало того, что такое воспаление сопровождается массой неприятнейших симптомов, всерьез ухудшающих качество жизни человека, так еще и его осложнения могут оказаться чрезвычайно опасными для здоровья и даже для жизни.

Если не начать своевременное лечение или же лечить заболевание неправильно, существует высокий риск того, что ухудшится функционирование органов зрения и слуха, разовьются патологии легких, начнется менингит или даже сепсис.

На ранних этапах болезни справиться с ней удается посредством местной терапии. Чуть позже приходится подключать антибиотики. Когда же результаты консервативных терапевтических методов не оправдывают ожиданий, вполне вероятно назначение операции при гайморите.

Операция считается крайним, но самым эффективным методом лечения гайморита

Итак, есть случаи, когда операция, действительно, оказывается наиболее эффективным вариантом лечения гайморита. Вот основные показания для этого:

• если консервативная терапия, предполагающая прием антибиотиков, спреев и прохождение физиотерапевтических процедур, не завершилась достижением положительных результатов;
• если наличествуют вторичные осложнения, которые обусловлены хроническими нагноениями в синусах;
• при образовании осложнений внутри черепа или инфицированных кист;
• в случае закрытой формы воспаления, обладающего хроническим характером;
• если инфекция смогла распространиться за границы верхнечелюстных синусов;
• если в пазухах нечто препятствует дыханию через нос.

Впрочем, стоит упомянуть и о противопоказаниях к операционным процедурам, которые зависят от:

• общего состояния больного;
• способности организма вынести вмешательство хирурга;
• диагностирования эндокринных недугов;
• проблем со системой кроветворения;
• развития воспалительных процессов.

Эти противопоказания оказываются постоянными либо временными. И окончательное решение о проведении операции принимает врач.

Иногда без хирургического вмешательства при лечении гайморита не обойтись

История и современность

Интересно, что впервые об операции на пазухи носа при гайморите упоминается еще в 17 веке. А детальный дескрипт такой процедуры в середине 19 столетия составлен американским хирургом Колдуэллом (чуть позже – хирургом Люком из Франции).

Естественно, сегодня лечебные методики и инструментарии заметно усовершенствовались, но основы хирургического вмешательства и, конечно же, показания остались теми же.

Операцию, между прочим, называют наиболее эффективным вариантом терапии воспаления гайморовых пазух вследствие того, что она предполагает полное очищение пазухи от гноя, после чего воспалительный процесс прекращается. К тому же она оказывается действенной в тех случаях, когда консервативное лечение не помогает или бессмысленно (к примеру, если в синусе оказался пломбировочный материал после стоматологического лечения).

Современная медицина делает все необходимое, чтобы минимизировать вред – функциональный, а также косметический – наносимый пациенту во время хирургического вмешательства. Поэтому появились такие варианты, как эндоскопическое лечение, когда шрамы от сделанных разрезов имеются только внутри полости, то есть внешне абсолютно не заметны.

Кроме того, осуществляется постоянная разработка местных анестетиков с минимумом аллергических реакций и минимумом пагубного воздействия на почки с печенью.

Пункция

Говоря о хирургическом лечении гайморита, прежде всего, на ум приходит прокол носа, то есть пункция.

Это наименее безопасный вариант, но сама по себе процедура совсем несложная. Иногда ее рассматривают даже в качестве терапевтически-диагностической манипуляции, поскольку ее проведение предоставляет возможность:

• получить содержимое синуса;
• исследовать его и определить микроорганизмы, вызвавшие болезнь, к каким антибиотикам они чувствительны.

Пункция считается наименее безопасным хирургическим вмешательством при лечении гайморита

Как делают данную операцию при гайморите?

• Используют местную анестезию или наркоз (по усмотрению врача).
• Прокалывают верхнечелюстной синус посредством специальной иглы.
• Извлекают из него гнойное содержимое.
• Промывают пазуху антисептиком.

Даже первая такая процедура приносит заметный положительный эффект. Но чаще всего необходимо несколько процедур. Чтобы каждый раз не прокалывать пазуху, в получившееся отверстие вставляют нейлоновый катетер, благодаря которому ранка не заживает, и последующие промывания осуществляют через него.

Когда сделано пять промываний, а воспаление все еще не вылечено, понадобится более серьезная операционная терапия.

Люди часто очень бояться такого оперативного лечения гайморита, сильно нервничают в преддверии процедуры. Но, несмотря на то, что определенные побочные эффекты могут быть, ничего сложного и чрезвычайно опасного в ней нет: любой отоларинголог в больнице среднего по численности населения города нашей страны ежегодно проводит до полутысячи таких операций.

Как правило, хирургическое лечение гайморита не занимает много времени

Баллонная синусопластика

Как еще удаляют гайморит? Атравматическим вмешательством можно считать баллонную синусопластику, которая направлена на то, чтобы раскрыть и расширить естественные соустья, соединяющие нос с околоносовыми синусами.

• Понадобится использование гибких катетеров и атравматических проводников, которые смогут пройти сквозь извилистые назальные структуры, их не повредив.
• Катетер вставляется в носовую полость, после чего его манжета раздувается, и диаметр соустья увеличивается.
• Пазуха промывается посредством антисептика.

Балонная синусопластика — атравматический вариант лечения

Основное отличие этого варианта лечения от прокола связано с отсутствием повреждений носовых структур, хотя результатов удается добиться тех же. Косметического дефекта тоже не будет. Но если процедура не приводит к положительным результатам, то, как уже было указано, понадобится более серьезный подход к лечению.

ЯМИК катетер

Удаление гайморита возможно посредством использования катетера ЯМИК. Представленный метод тоже несвязан с повреждением анатомической структуры носа.

Синус-катетер – это, прежде всего, три трубки: причем, у двух из них имеются манжеты.

• Чтобы подготовить носовую полость, ее обрабатывают посредством анестетика и закапывают туда сосудосуживающее средство (это уменьшит отечность).
• Манжеты после введения трубок катетера в ноздри раздуваются и отграничивают назальную полость от глотки, образуя пространство, в котором создается вакуум.
• Таким образом, скопившийся секрет легче выходит из синуса.
• Когда аспирация содержимого проведена, синус обрабатывается антисептиком и промывается.

Такую операцию можно без труда провести в условиях любой поликлиники – был бы катетер ЯМИК и никакого другого оборудования не понадобится.

ЯМИК катетер, используемый при лечении воспаленных гайморовых пазух

Эндоскопия

Из щадящих, но радикальных вариантов терапии можно отметить эндоскопическую операцию по удалению гайморита.

В этом случае понадобится такое оборудование, как эндоскоп, то есть специальная оптоволоконная трубка с парой каналов по бокам, в которые вводятся рабочие элементы, вроде зажимов, ножниц, коагуляторов.

Эндоскопия — современный метод лечения гайморита

Главное преимущество такого вмешательства связано с возможностью хирурга наблюдать полностью полость синуса – соответственно, он может убрать все ткани, которые были затронуты воспалительным процессом, сохранив при этом максимальное количество здоровой ткани. Визуально контролируется и удаление гнойного содержимого.

Таким образом, за один раз удается добиться необходимой цели.

Лазерная процедура

Еще одна разновидность эндоскопии – это лазерные операции по лечению воспаления гайморовых пазух.

Все, в принципе, то же самое, что указано выше, только рабочим инструментом, подающимся через эндоскоп, является лазер.

Такое излучение воздействует на слизистую с определенной интенсивностью и на определенной частоте. В результате происходит нагревание и даже поверхностный микроожог. При этом болевые ощущения отсутствуют.

Одной процедуры, как правило, оказывается недостаточно, однако проведение нескольких таких манипуляций позволяет добиться следующих эффектов:

• сокращение объема слизистой;
• улучшение аэрации синусом;
• улучшение кровообращения;
• активация иммунитета;
• снятие воспаления.

Не каждая клиника, конечно, имеет оборудование для проведения такого лечения.

С помощью эндоскопии врач может удалить все ткани, пораженные воспалением

Операция Колдуэлла-Люка

Хирургическое лечение гайморита может предполагать проведение так называемой операции Колдуэлла-Люка.

По именам в названии этого операционного вмешательства вы можете догадаться, что именно так лечили воспаление гайморовых пазух те, кто впервые предложил делать это хирургическим путем.

Сегодня к подобным методам могут прибегать в тех случаях, когда:

• более щадящие терапевтические варианты оказались неэффективными;
• имеются необратимые изменения, связанные со слизистой (так бывает при грибковом, одонтогенном либо кистозном воспалении).

Вот как проводится такая манипуляция:

• Пациент находится под наркозом и, естественно, в лежачем положении. Ему разрезают область кожи чуть ниже верхней губы там, где находится больная пазуха.
• Посредством специального долото проделывается отверстие, чтобы открыть доступ в пространство синуса.
• Удается гной и слизистая, пораженная патологическим воспалением.
• Пазуха обрабатывается антисептиком и антибиотиком.

Как видите, атравматичным такой вариант точно нельзя назвать, поскольку после проведения операции возможны косметические дефекты, да и заживать рана будет достаточно долго.

Операция Колдуэлла-Люка проводится только, когда все остальные варианты лечения не помогли

После хирургического вмешательства

Итак, хирургическое лечение гайморита проведено и вы уже близки к выздоровлению. Но чтобы не было никаких осложнений, понадобится определенный постоперационный терапевтический курс, предполагающий прием лекарственных средств, которые обычно назначаются при консервативном лечении воспаления:

• антибиотиков;
• глюкокортикостероидных препаратов;
• сосудосуживающих средств;
• иммуномодуляторов.

Решаясь на проведение операции (а зачастую к подобному варианту лечения прибегают, как к крайнему методу, когда все прочие способы уже испробованы), вы должны быть готовыми к тому, что могут быть определенные последствия. Конечно, это не обязательно, однако исключать их возникновения нельзя.

Многое, между прочим, определяется тем:

• какой метод хирургического вмешательства выбран;
• насколько правильно соблюдается техника операции на пазухе носа (на видео можете увидеть, что данная процедура требует соблюдения хирургом массы нюансов);
• какая квалификация, а также опыт у врача, и какое оборудование имеется в поликлинике (увы, в государственных клиниках далеко не всегда есть инструментарий, отвечающий высокому качеству и последним требованиям);
• проведены ли реабилитационные мероприятия.

А непосредственные осложнения после манипуляции могут быть следующими:

• не прекращающееся кровотечение;
• развитие вторичного инфицирования;
• снижение чувствительности прооперированных участков лица (участок верхней губы и носа);
• ухудшенное обоняние;
• нарушение зрения;
• образование свищей.

Очень важно, например, проводить после оперативного вмешательства процедуры по гигиене ротовой полости. Кроме того, необходимы регулярные полоскания с использованием антисептиков (тем более, это требуется после того, как была проведена радикальная гайморотомия или операция Колдуэлла-Люка).

Не забывайте о приеме всех лекарственных препаратов, прописанных врачом. Иногда люди полагают, что то или иное средство, назначенное отоларингологом, можно упустить, но подобные упущения приведут к серьезным неприятностям впоследствии.

Операцию по удалению гайморита должен проводить квалифицированный врач

На протяжении ближайшего времени после лечения гайморовых пазух хирургическим путем надо регулярно появляться на врачебном осмотре, чтобы доктор мог наблюдать, как все заживает и действительно ли удалось добиться выздоровления.