Что такое выпадение матки симптомы лечение. Признаки опущения матки

Опущение матки – это патологический процесс, которому характерно смещение дна и шейки матки ниже уровня нормальной границы, обусловленный слабостью мышечных волокон связок и тазового дна. При этом шейку матки, даже при потугах, не видно из половой щели.

Опущение матки является предвестником полного или частичного выпадения органа, которое проявляется выходом матки за пределы половой щели. Данная патология встречается довольно часто и наблюдается у женщин всех возрастов.

Течение заболевания начинает развиваться, чаще всего, в детородном возрасте и носит, как правило, прогрессирующий характер.

Классификация

Степень опущения матки непосредственно влияет на выраженность сопутствующих данному заболеванию функциональных расстройств, которые становятся причиной как физических, так и моральных страданий женщины, и в большинстве случаев приводят к полной или частичной утрате трудоспособности.

1 степень заболевания характеризуется опущением наружного зева шейки матки ниже уровня самой узкой и плоской части полости малого таза. В данном случае больной орган не выходит наружу и поэтому не доступен для визуального наблюдения даже при сильном натуживании.
2 степень заболевания усложняется частичным выпадением матки. На этом этапе ее можно выявить при внешнем осмотре, не применяя при этом специальных гинекологических инструментов.
3 степень заболевания характеризуется полным выпадением матки, что проявляется ее постоянным расположением за пределами половой щели.

Опущение матки и опущение влагалища – сопутствующие друг другу состояния. В некоторых случаях также может наблюдаться, как полное, так и неполное выпадение влагалища. При полном выпадении оно легко просматривается вне половой щели, а при неполном заметить можно только его переднюю или заднюю стенку. Может также наблюдаться опущение стенок матки, а иногда стенок кишки и мочевого пузыря.

Причины

Опущение матки за пределы ее естественных физиологических границ обусловлено анатомическими дефектами тазового дна, которые развиваются в результате следующих причин:

повреждения мышц тазового дна во время менопаузы, а также в результате неоднократных родов;
чрезмерное физическое напряжение или подъем тяжестей на фоне уже ослабленных тазовых мышц;
нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;
перенесенные хирургические операции на половых органах;
врожденные пороки тазовой области;
глубокие разрывы промежности;
родовые травмы при извлечении плода за ягодицы, при вакуумэкстракции плода, при наложении акушерских щипцов;
дисплазия соединительной ткани.

К факторам риска в развитии данного заболевания относят также:

опухоли брюшной полости;
пожилой и старческий возраст;
повышенное внутрибрюшное давление, обусловленное ожирением;
наследственная предрасположенность к заболеванию;
кашель;
хронические запоры.

Симптомы

На ранних этапах заболевание протекает практически без симптомов. Иногда женщину могут беспокоить боли внизу живота, которые она, как правило, относит к овуляции или приближающейся менструации. Однако прогрессирование процесса приводит к появлению характерных симптомов опущения матки, возникновение которых происходит в несколько этапов:

На первой стадии среди симптомов опущения матки преобладают болевые ощущения в области поясницы, а также дискомфорт и тянущие боли внизу живота. Менструации становятся более длительными и обильными и сопровождаются усилением болезненных ощущений. Нередко болевой синдром возникает вовремя полового акта, нарушая при этом качество интимной жизни, и его ошибочно связывают с сухостью во влагалище, вагинизмом или несоответствием анатомического строения. В некоторых случаях возникает проблема с зачатием – невозможность оплодотворения.
Вторая стадия сопровождается более серьезными симптомами опущения матки. Больные жалуются на недержание кала, после чего возникает ощущение неполного опорожнения. Довольно часто появляются ложные позывы к опорожнению прямой кишки в сочетании со спазмами сфинктеров анального отверстия. Также нередко происходит нарушение мочеиспускания, которое проявляется затруднениями в опорожнении на фоне ощущения полного мочевого пузыря. В некоторых случаях отмечается недержание мочи. Данной стадии также характерно ощущение во влагалище инородного тела.
Третья стадия заболевания характеризуется выпадением матки во влагалище, при этом часть органа можно наблюдать в половой щели. Каждое движение женщины подвергает матку повреждениям, а половой контакт оказывается абсолютно невозможным. Развитию патологии данного вида сопутствуют: расстройство кровообращения в нижнем тазу, застой крови, отечность соседних участков ткани, варикозное расширение вен, защемление матки, защемление зон кишечника, появление пролежней на стенках влагалища.

Диагностика

Опущение матки может быть диагностировано во время гинекологического осмотра, после которого пациентке в обязательном порядке проводят колькоскопию. Дополнительные методы обследования применяются в случаях, когда необходимо проведение органосохраняющих пластических операций, а также при наличии сопутствующих заболеваний. К дополнительным методам диагностики относят:

ультразвуковое исследование органов малого таза;
диагностическое выскабливание полости матки и гистеросальпингскопия;
экскреторная урография;
бакпосев мочи с целью выявления инфекций мочевыводящих путей, а также взятие мазков на степень чистоты влагалища;
компьютерная томография органов малого таза.

Для определения наличия цистоцеле и ректоцеле пациенткам назначают осмотр у уролога и проктолога.

Опущение и выпадение матки дифференцируют с выворотом матки, кистой влагалища, а также возникшего миоматозного узла.

Лечение опущения матки

Если опущение матки не влечет за собой нарушение функций смежных органов, а сама матка не достигает половой щели, применяют консервативное лечение, которое предполагает:

гинекологический массаж;
укрепление мышц брюшного пресса и тазового дна при помощи лечебной физкультуры;
укрепление связочного аппарата посредством заместительной терапии эстрогенами;
введение во влагалище мазей местного применения, которые укрепляют связочный аппарат;
перевод женщины на легкий труд.

Значительная степень смещения матки и неэффективность консервативной терапии служат показаниями к проведению хирургической операции. Современная медицина располагает целым рядом хирургических операций различного вида:

Пластические операции (пластика передней стенки влагалища, кольпоперинеолеваторопластика), направленные на укрепление мышц и фасций тазового дна.
Укрепление и укорочение круглых связок, поддерживающих матку, а также их фиксация к задней или передней стенке матки.
Сшивание между собой связок для укрепления фиксации матки. Операции этой группы могут негативно повлиять на репродуктивную функцию женщины.
Фиксация смещенных органов к стенкам тазового дна (тазовым связкам, лобковой и крестцовой кости и др.).
Применение аллопластических материалов для фиксации матки и укрепления связок. Операции этого вида имеют некоторые недостатки: большое число рецидивов опущения матки, развитие свищей, отторжение аллопласта.
Частичное сужение просвета влагалища.
Экстирпация – удаление матки.

Женщинам пожилого возраста чаще всего противопоказано проведение хирургической операции по поводу опущения или выпадения матки. Таким пациенткам назначают применение влагалищных тампонов и пессариев, которые представляют собой толстые резиновые кольца разного диаметра, наполненные воздухом для придания им упругости и эластичности. Таким образом, сместившаяся матка опирается на введенное во влагалище кольцо, которое в свою очередь упирается в своды влагалища и фиксирует в специальном отверстии шейку матки. Длительное пребывание пессария во влагалище может привести к развитию пролежней. Поэтому пессарий может находиться во влагалище не более 3-4 недель с перерывом в 2 недели. Использование пессариев должно сочетаться с ежедневным спринцеванием растворами перманганата калия или фурацилина, а также отваром ромашки. Данный вид лечения предполагает регулярное посещение гинеколога.

Для снижения риска возникновения рецидива опущения матки в послеоперационном периоде женщинам рекомендуют снизить физические нагрузки, избегать подъема тяжестей, выполнять лечебную гимнастику, проводить профилактику запоров.

Опущение матки – это смещение матки вниз с последующим «выпячиваем» в полость влагалища через тазовое дно.

Выход женского таза закрывают три мощных мышечных слоя, образующих так называемое «тазовое дно». Мышцы, образующие этот пласт, располагаются в виде черепицы, что обеспечивает наибольшую прочность всему мышечному конгломерату. Для повышения прочности мышечной ткани каждая мышца тазового дна усилена фасцией, представляющей собой оболочку из плотных волокон соединительной ткани.

Важность функций мышц тазового дна переоценить просто невозможно:

— Мышцы тазового дна обеспечивают постоянное расположение внутренних половых органов, а также соседствующих мочевого пузыря и прямой кишки.

— Физиологические проходят при активном участии мышц тазового дна, которые способствуют продвижению плода наружу. После окончания родов тазовое дно возвращается в исходное состояние.

— Тазовое дно является опорой не только органам малого таза, но и для прочих внутренних органов. Оно участвует в регуляции нормального внутрибрюшного давления.

На своем постоянном месте матку фиксирует также ее связочный аппарат – круглая и широкая связки матки.

Любые процессы, связанные с нарушением мышечного тонуса тазового дна и ослаблением связочного аппарата матки приводят к изменению ее нормального расположения в области малого таза.

Бытует абсолютно ошибочное мнение о том, что опущение матки присутствует только у пожилых женщин. Между тем статистика утверждает, что из ста молодых женщин до 30 лет у каждой десятой обнаруживается разная степень опущения матки, из ста женщин в 30-45 лет эта патология встречается у сорока, а после 50 лет ее можно найти уже у половины из ста. Эти факты говорят о том, что возраст не всегда является причиной опущения матки, в некоторых случаях он способствует усугублению процесса, возникшего в более молодые годы.

Опущение матки нередко носит наследственный характер и обнаруживается у близких родственников женского пола – мамы, бабушки или сестры.

Иногда вместе с маткой опускаются и соседние органы – мочевой пузырь, прямая кишка или часть кишечника.

Лечение опущения матки зависит от многих факторов и выбирается для каждой пациентки индивидуально. Профилактика опущения матки на начальных стадиях развития патологии весьма эффективна. Если не обратиться за помощью своевременно, процесс может прогрессировать вплоть до выпадения матки.

Причины опущения матки

При ослаблении тонуса мышц и связок, которые должны удерживать матку в определенном постоянном положении происходит ее опущение за пределы физиологических границ. Этому способствует рад следующих причин:

— Травматические повреждения мышц тазового дна;

— Конституциональные особенности (инфантилизм, астеническая конституция);

— Акушерские травмирующие ситуации. Во время осложненных родов иногда применяются весьма травмирующие методы родоразрешения: наложение акушерских щипцов, ручное извлечение плода при ягодичном предлежаниии и т.д.;

— Перенесенные тяжелые хирургические операции на половых органах;

— Многочисленные роды снижают тонус мышц тазового дна;

— Глубокие разрывы промежности любого происхождения;

— Тяжелый физический труд, связанный с подъемом тяжестей;

— Повышенное внутрибрюшное давление, вызванное заболеваниями органов брюшной полости или хроническими запорами;

— Врожденные пороки развития в области малого таза;

— Заболевания соединительной ткани, которая проявляется наличием грыж или опущением других внутренних органов;

— Нарушение выработки половых стероидов (в основном эстрогенов) влияет на способность мышечной ткани к сокращению;

— Пожилой возраст. С возрастом мышечная ткань теряет эластичность, происходят атрофические изменения. Дефицит эстрогенов в пожилом возрасте способствует дальнейшему ослаблению мышц и связок тазового дна.

В развитии процесса опущения матки доминирует не какой-то один провоцирующий фактор, а их сочетание.

У любой женщины незначительное опущение матки при беременности не является патологией. Вместе с ростом и увеличением размеров плода матка также увеличивается и может несколько сместиться вниз. Исключение составляет опущение матки при беременности у женщин, страдавших этим недугом раньше. В этом случае оно вызвано иными причинами, а может его усугубить и прерваться преждевременно.

Таким образом, опущение матки является частью общих нарушений организма и не должно лечиться изолированно подобно местному процессу.

Симптомы опущения матки

Характерных симптомов опущения матки не существует. Каждая пациентка ощущает это состояние индивидуально. Процесс протекает длительно, а небольшие отклонения в самочувствии могут не обратить на себя внимание женщины. Гораздо реже опущение матки происходит быстро.

В большинстве случаев пациентками со смещением гениталий отмечаются боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности, которые могут смещаться в область поясницы и крестец. Иногда больные указывают на появление ноющих болей внизу живота после длительного нахождения на ногах. После изменения положения тела боли стихают. Нередко опущение матки провоцирует боли во время интимной близости.

Сместившаяся вниз матка давит на окружающие ткани, чем раздражает нервные окончания влагалища, вызывая ощущение инородного тела.

Опущение матки может сопровождаться появлением белей, кровянистых выделений и нарушениями менструальной функции (обильные и/или болезненные менструации).

Иногда женщины сами при проведении гигиенических процедур или после физического напряжения обнаруживают у себя ненормальное расположение гениталий и обращаются к врачу при отсутствии других симптомов.

Опущение матки провоцирует изменение анатомически нормального расположения соседних органов. Вслед за маткой смещаются (в разной степени) мочевой пузырь и/или прямая кишка, что приводит к изменению их нормальной работы – появляются расстройства мочеиспускания (дизурия, частые мочеиспускания) и дефекации (запоры). Расстройства мочеиспускания встречаются гораздо чаще нарушений работы прямой кишки. В тяжелых случаях к безобидному воспалению в уретре или мочевом пузыре присоединяется вторичная патогенная флора, способная распространиться к почкам.

Длительно существующее смещение половых органов приводит к развитию местных воспалительных процессов (кольпиты, цервициты, вагиниты и другие). В отсутствие должного лечения воспаление восходящим путем распространяется на область малого таза, и клиника опущения гениталий дополняется симптомами эндометрита, аднексита, сальпингоофорита и т.д.

Самым достоверным признаком опущения матки является результат визуального гинекологического осмотра. Во время осмотра женщине предлагается потужиться (как во время родов), чтобы увидеть, как изменяется положение влагалищных стенок, шейки матки и матки. Диагноз опущение матки после осмотра в зеркалах не вызывает затруднений.

Основным диагностическим критерием при опущении матки является локализация всех анатомических изменений в пределах влагалища выше границы половой щели. Если патологический процесс выходит за пределы половой щели частично или полностью, говорят о выпадении гениталий, которое является свидетельством прогрессирования процесса опущения. Однако опущение гениталий не всегда заканчивается выпадением.

Смещающаяся вниз матка вызывает изменения положения стенок влагалища. У части больных опущение матки сопровождается и опущением влагалища, но такой сценарий не является обязательным. Влагалище смещается неравномерно. Различают опущение только передней или только задней стенки влагалища, а также обеих стенок вместе. Во время осмотра в зеркалах матка визуализируется за пределами входа во влагалище, при физическом напряжении мышц (натуживании) она не показывается из половой щели.

Мышечный каркас малого таза организован таким образом, что каждый отдельно взятый орган участвует в поддержании другого. Передняя стенка влагалища служит опорой для мочевого пузыря, когда она смещается вниз, то увлекает его за собой. Мочевой пузырь опускается и начинает выбухать в полость влагалища, образуя цистоцеле. Аналогичный процесс происходит с участием задней стенки влагалища и прямой кишки, образующих ректоцеле.

Некоторые пациентки путаются в терминах и дают некорректные названия данному патологическому процессу. Матка представляет собой полый орган, напоминающий грушу. У нее есть дно, передняя и задняя стенка. Опущение матки и опущение стенок матки являются разными названиями одного процесса, но опущение стенок матки не является грамотным термином. Так как матка опускается вместе с ее стенками, говорить про опущение передней стенки матки и/или опущение задней стенки матки неправильно – матка не может сместиться вниз, оставив на месте одну из своих стенок. Поэтому опущение передней стенки матки невозможно с физиологической и анатомической точки зрения, но существует опущение передней стенки влагалища. Аналогичным образом опущение задней стенки матки не существует как медицинский термин и подразумевает опущение задней стенки влагалища.

Процесс опущения матки сопровождает опущение шейки матки и/или ее удлинение (элонгацию). При гинекологическом осмотре опущение шейки матки хорошо визуализируется.

Кольпоскопия, исследование мазков и посевов из влагалища проводится в обязательном порядке всем пациенткам с опущением гениталий. При смещении или выпадении матки часто наблюдаются гипертрофия (увеличение объема) шейки матки, псевдоэрозии, эндоцервициты, полипы канала шейки матки.

Ультразвуковое исследование уточняет расположение матки и органов малого таза, диагностирует воспалительные процессы.

Сочетание беременности и опущения матки не всегда является безобидным. Если до наступления беременности будущая мама знала о своем диагнозе и прошла соответствующие обследования и лечение, беременность может протекать без серьезных осложнений. Течение беременности зависит от степени опущения гениталий, веса женщины и плода и многих других факторов. Самым частым осложнением беременности при опущении матки являются , поэтому будущих мам с такой патологией чаще кладут в стационар «на сохранение».

Обследование женщин с опущением гениталий по мере необходимости осуществляется совместно с урологом и проктологом, с целью установления цистоцеле или ректоцеле проводятся специальные обследования. Немаловажным в диагностике является установление наличия экстрагенитальной патологии у пациенток, так как нередко опущение матки происходит на фоне эндокринных и обменных патологий.

Если предполагается хирургическое лечение опущения гениталий, комплекс обследования расширяется за счет дополнительных диагностических методов.

Степени опущения матки

При гинекологическом осмотре пациенток с пролапсом гениталий определяется степень опущения матки, играющая роль важного диагностического критерия.

Очень важно дифференцировать опущение матки и/или стенок влагалища от их выпадения (полного или частичного). В качестве визуальной диагностической границы принята половая щель. Если матка смещается книзу и не выходит за границу половой щели, говорят о ее опущении, если эта граница нарушена частично или полностью – это выпадение матки. Аналогично регламентируют процесс смещения влагалища и шейки матки. Степень опущения матки наглядно характеризует процесс продвижения матки к половой щели и определяется визуально во время общего гинекологического осмотра.

Первую степень опущения стенок влагалища и матки можно наблюдать в самом начале процесса их смещения. При осмотре матка смещена книзу, но шейка матки остается в пределах влагалища.

Вторая степень опущения диагностируется в том случае, если шейка матки располагается в преддверии влагалища или ниже его, а тело матки визуализируется во влагалище.

Дальнейшее развитие процесса смещения приводит к тому, что матка и значительная часть влагалища располагаются вне половой щели – третья степень.

Правильно установить степень опущения матки крайне важно для определения дальнейшей тактики обследования и терапии.

Лечение опущения матки

Выбрать правильную лечебную тактику при опущении матки бывает непросто. Необходимо учитывать:

— Возраст больной. Восстановить нормальный мышечный тонус гораздо проще, если мышечная ткань не претерпевает возрастных изменений. Кроме того, сложные хирургические манипуляции не всегда показаны пожилым пациенткам.

— В какой стадии находится патологический процесс, то есть определить его степень.

— Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний.

— Есть ли необходимость восстановить менструальную функцию в случае ее нарушения.

— Планирует ли пациентка в будущем стать мамой.

— Особенности нарушения функции мочевого пузыря и/или прямой кишки (если они есть).

— В некоторых случаях при сочетании опущения матки с экстрагенитальной патологией выбор метода терапии осуществляется совместно с врачами других специальностей.

Если смещение матки выражено незначительно и не доставляет женщине неудобств, специфического лечения не требуется, и можно ограничиться методами профилактики дальнейшего прогрессирования смещения матки.

Если матка находится в пределах влагалища, а функционирование смежных органов не нарушено, можно начать терапию с консервативных методов. Перед началом лечения необходимо привести к физиологической и возрастной норме образ жизни пациентки. Исключение чрезмерных физических нагрузок, сбалансированное питание, снижение массы тела и лечение очагов хронической инфекции окажут благоприятное действие на способность организма остановить прогрессирование недуга.

Целью консервативных методов терапии смещения гениталий являются укрепление тазовых мышц и предотвращение дальнейшего смещения. Лечение включает:

— Упражнения Кегеля для влагалищных мышц. Повышение тонуса мышц влагалища предотвращает усугубление процесса смещения матки. Также назначаются с профилактической целью.

— Лечебная гимнастика при опущении матки по методике Юнусова.

— Смазывание слизистой оболочки влагалища мазями с эстрогенами и метаболитами для улучшения эластичности и ослабления процессов атрофии (применяется в менопаузе и постменопаузе).

— Использование пессариев (маточных колец) у пожилых женщин при наличии противопоказаний к хирургическому лечению. Пессарии представляют собой резиновые кольца, наполненные воздухом различного диаметра. Подбирается по размеру индивидуально. Введенный во влагалище пессарий не позволяет матке смещаться ниже. Недостатком пессария является невозможность ввести его на длительный срок. Большая вероятность развития и воспаления требует менять маточные кольца не реже двух раз за месяц и делать регулярные спринцевания с травами и антибактериальными средствами.

Резиновые кольца можно использовать и у молодых женщин в ситуации, когда они планируют рожать или имеют противопоказания к хирургическому лечению.

— Специальный банадаж при опущении матки для пациенток любого возраста. Назначается на начальных стадиях заболевания и подходит для краткосрочного использования. Хорошо зарекомендовал себя бандаж при опущении матки у беременных пациенток.

— Гинекологический массаж восстанавливает кровоснабжение в области малого таза, нормализует работу кишечника и устраняет воспалительные процессы и повышает тонус влагалищных мышц. Может применяться в качестве самостоятельного метода при незначительных изменениях положения матки или в составе комплексной терапии. Массаж проводится только в условиях медицинского учреждения подготовленным специалистом.

Если консервативная терапия не смогла остановить процесс смещения гениталий, приходиться решать вопрос о проведении хирургического лечения. Если у пациентки диагностируется тяжелая степень опущения или выпадения матки, к оперативному лечению приступают сразу.

Мерами профилактики опущения матки являются:

— Грамотное ведение беременности и родов, а также восстановление нормального мышечного тонуса в послеродовом периоде.

— Лечебная физкультура для всех женщин, предрасположенных к опущению матки.

— Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) в менопаузе (только по показаниям).

— Лечение экстрагенитальных заболеваний, являющихся фоновыми для смещения гениталий.

Наилучшей профилактикой опущения матки служит своевременный визит к врачу. Подобно любому заболеванию, смещение матки, обнаруженное в начальных стадиях, устранить гораздо проще.

Операция при опущении матки

Хирургическое лечение является альтернативой для уже рожавших и немолодых пациенток с опущением матки. Также оно приемлемо для тех женщин, которые не хотят или не могут прибегать к другим методам лечения, имеют тяжелые и/или осложненные формы пролапса гениталий.

Пожалуй, нет ни одной гинекологической патологии, имеющей такое большое количество методов хирургического лечения, как опущение (или выпадение) гениталий. В арсенале современной хирургии насчитывается несколько сотен (!) вариантов лечения смещения половых органов, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки. К сожалению, ни один из существующих методов хирургического лечения не исключает опущение матки после операции, вне зависимости от квалификации хирургов. Рецидивы заболевания у 30-35% прооперированных пациентов появляются, как правило, в первые три года после операции.

При выборе метода операции учитывается множество факторов:

— Степень пролапса гениталий. Тяжелые формы (степени) заболевания требуют более серьезных (радикальных) вмешательств.

— Возраст. В пожилом возрасте надеяться на консервативные методы возможно не всегда, отказ от хирургического лечения может быть оправдан наличием серьезных противопоказаний или начальной степенью смещения гениталий. Объем оперативного вмешательства у немолодых женщин, как правило, расширяется.

— Экстрагенитальная патология. Перед любой хирургической манипуляцией пациентка должна проконсультироваться с врачами смежных специальностей и получить их согласие на проведение операции.

— Сочетание опущения матки с сопутствующим цисто- и/или ректоцеле.

— Мнение пациентки. В некоторых случаях женщины отказываются от того или иного вида оперативного вмешательства. Особенно это касается удаления матки.

При всем многообразии методов лечения, их можно разделить на несколько групп согласно главному признаку – за счет какого анатомического образования (мышцы, связки и так далее) устраняется аномальное расположение гениталий.

Первая группа состоит из операций направленных на укрепление мышц тазового дна. В некоторых случаях они имеют самостоятельное значение, а иногда проводятся в качестве дополнительных мер к другим операциям.

Вторая группа операций проводится с целью зафиксировать матку путем укорочения маточных связок. Для этого используется круглая связка матки, ее укорачивают и подшивают к телу матки. Короткие связки не дают матке смещаться вниз и удерживают ее на месте.

Операции третьей группы отличаются большей сложностью и объемом. Для укрепления фиксирующего аппарата матки используются все имеющиеся связки, которые сшиваются между собой. К этой группе относится самая популярная и эффективная «манчестерская операция», отличающаяся высоким травматизмом (лишает пациентку репродуктивной функции).

Хирургические методы жесткой фиксации матки к костям таза относятся к четвертой группе оперативного лечения.

Пятая группа операций применяет методы пластической хирургии. Их суть состоит в замене связок и/или мышц синтетическими материалами. Данный метод не получил широкого распространения из-за большого количества рецидивов заболевания и наличия осложнений.

Операции по уменьшению размера влагалища относятся к шестой группе.

Седьмая группа хирургических вмешательств образована радикальными операциями удаления матки.

Наиболее целесообразным считается комбинированное хирургическое лечение с использованием методов из разных групп.

Все проводимые операции сопряжены с риском развития осложнений. Повторное опущение матки после операции не всегда указывает на недостатки примененного хирургического метода и может быть связано со слабым здоровьем пациентки или нарушением ею послеоперационных рекомендаций лечащего хирурга. Риск развития других осложнений при крепком здоровье пациентки невелик.

Успешная операция не исключает наличие предрасположенности к смещению матки. Поэтому необходимо соблюдать все меры профилактики и не избегать посещений кабинета врача.

Упражнения при опущении матки

Снижение тонуса и эластичности мышц тазового дна создает условия для возможного смещения гениталий. Специально разработанная гимнастика для этой группы мышц позволяет предупредить нежелательные процессы опущения матки и других половых органов, а у больных с опущением матки она включается в состав лечебных мероприятий.

Лечебная гимнастика при опущении матки направлена на повышение мышечного тонуса, улучшение кровообращения и профилактику воспалительных процессов.

Наибольшей популярностью у врачей и пациенток пользуется методика Кегеля — комплекс упражнений для мышц таза, названный именем его разработчика. Суть метода состоит в тренировке мышц, окружающих влагалище, прямую кишку и уретру (мочеиспускательный канал) путем максимального сокращения на 3 секунды и последующего расслабления.

Для выполнения этих лечебных упражнений не нужно посещать спортивный зал или кабинет лечебной физкультуры, они выполняются в любом положении, их можно повторять в душе или пред сном в кровати.

Другое популярное упражнение Кегеля связано со способностью женщины к самовнушению: пациентке предлагается представить мышечное тазовое дно в виде своеобразного «лифта», на котором она поднимается на самый верх и спускается обратно. Подъем начинается с «подвального этажа» (полное расслабление), постепенно женщина слегка напрягает тазовые мышцы, поднимается на «первый этаж» и задерживается на пару секунд в таком положении (остановка лифта), затем продолжает движение вверх, останавливаясь на каждом импровизированном «этаже». Чем выше поднимается, тем сильнее напряжение мышц. На пятом «этаже» оно достигает максимума. Движение «вниз» сопровождается постепенным расслаблением мышц.

Каждое упражнение Кегеля повторяют в течение дня многократно, осуществляя суммарно 50 – 100 сокращений в день.

Из всего комплекса упражнений для каждой конкретной пациентки выбирается несколько самых подходящих, или комплекс рекомендуется выполнять в полном объеме. Популярность системы Кегеля объясняется тем, что несложные упражнения можно выполнять в любое время и любых условиях, например, сидя на работе или в общественном транспорте.

Комплекс лечебной гимнастики при опущении матки включает укрепление мышц брюшного пресса (передней брюшной стенки). Хорошее состояние мышц брюшного пресса способствует сохранению нормального внутрибрюшного давления, которое препятствует смещению органов.

Еще один популярным методом является лечебная физкультура по методу Юнусова. Она включает произвольные сокращения тазовых мышц во время акта мочеиспускания вплоть до прекращения тока мочи.

У женщин с предрасположенностью к опущению матки лечебная гимнастика выступает в качестве эффективной профилактики, а при наличии начальной стадии процесса она может стать единственным лечебным мероприятием.

Регулярное посещение бассейна, велосипедные прогулки и дозированные физические нагрузки могут заменить значительную часть упражнений.

Обновление: Октябрь 2018

Список гинекологических заболеваний весьма широк и далеко не последнее место в нем занимает такая патология, как опущение матки. В принципе, данная формулировка является неверной, так как не отображает всю глубину заболевания.

Научное название опущения матки – это пролапс половых органов. Страдают им женщины не только менопаузального возраста (см. ), но и достаточно молодые. Частота встречаемости патологии растет по мере увеличения количества прожитых лет:

до 30 лет опущение гениталий наблюдается у 10%
в возрасте 30 – 45 лет пролапс регистрируется в 40%
в 50-летнем и более старшем возрасте патология обнаруживается у каждой второй женщины

Пролапс гениталий – что это?

Предупреждает выхождение матки, мочевого пузыря, тонкого кишечника и прямой кишки за пределы брюшной полости прочный каркас, в состав которого входят мышцы и соединительная ткань. Тазовое дно или тазовая диафрагма представлена тремя слоями мышц, которые не только поддерживают половые и другие в пределах малого таза, но и обеспечивают смыкание половой щели, сужают просвет прямой кишки, участвуют в поддержании внутрибрюшного давления и играют немаловажную роль в процессе родов. Помимо тазового дна поддержку матки осуществляет связочный аппарат (различные связки собственно матки).

Об опущении матки говорят, когда она и ее шейка смещаются и находятся ниже анатомической и физиологической границ, вследствие чего половые органы спускаются до входа в вагину или выпадают за ее пределы. Таким образом, пролапс половых органов обусловлен не только несостоятельностью мышечного слоя тазового дна, но и растяжением и/или повреждением поддерживающих матку связок.

Что приводит к опущению матки?

Из вышесказанного становится понятным, что к пролапсу половых органов приводит нарушение вследствие ослабления либо травмирования мышц тазового дня и связок, поддерживающих матку. Опущение стенок матки вызывается множеством причин, которые можно подразделить на 4 группы:

травматическое повреждение дна таза;
так называемая «системное» недоразвитие соединительной ткани (наличие грыж различной локализации, дисплазия суставов и прочее);
нарушенное производство стероидных гормонов;
экстрагенитальные заболевания (нарушение обмена веществ, микроциркуляции).

Роды

Основным фактором, который ведет к пролапсу половых органов, является родовый процесс. Чем большее количество родов имеется в анамнезе женщины, тем вероятнее развитие описываемой патологии. Но опущение матки может развиться и после первых родов. Все зависит от того, как они протекали. Затяжные роды, особенно длинный потужной период, аномалии родовых сил, роды плодом в тазовом предлежании или наложение акушерских щипов или использование вакуумэкстракции плода ведет к травмам мышц тазового дна. Также большое значение имеет тяжелая физическая нагрузка, в частности постоянное поднятие или ношение тяжестей. Даже здоровым женщинам не рекомендуется подъем тяжелого более 5 кг.

Возраст женщины

Также важен и возраст женщины, чем старше она становится, тем меньше тонус мышц брюшного пресса, и конечно, тазового дна, а кроме того, в пре- и менопаузальном периоде уменьшается выработка половых гормонов, которые обуславливают тонус мышечной ткани и снижается эластичность соединительной ткани (см. ).

Травмы и оперативные вмешательства

Операции, травмы в районе промежности и влагалища могут привести к повреждению мелких артерий, вен и нервов, что нарушает питание мышц тазового дна, а значит и его поддерживающую функцию. Гинекологические операции, конкретно удаление матки приводят к нарушению анатомического взаиморасположения органов в малом тазу, что провоцирует в дальнейшем пролапс гениталий.

Запоры

Кроме того, постоянные запоры и кашель способствуют повышению внутрибрюшного давления, вследствие чего органы, находящиеся в малом тазу выдавливаются наружу, то есть во влагалище.

Ожирение, гормональные нарушения

Играет роль в опущении матки и ожирение, как из-за гормональных нарушений, так и из-за недостаточности тонуса мышц.

Генетическая расположенность

Генетическая предрасположенность, то есть «системное» недоразвитие соединительной ткани, тоже имеет место быть при данной патологии. Так, у испанок и азиаток или у женщин с отягощенной наследственностью по заболеваниям соединительной ткани (астигматизм, пролапс митрального клапана и другое), опущение гениталий встречается гораздо чаще.

Как правило, в развитии заболевания играет роль воздействие нескольких факторов. Когда нарушается состоятельность тазового дна, а поддерживающие связки растягиваются, матка за счет повышения внутрибрюшного давления выталкивается во влагалище, параллельно происходит опущение передней влагалищной стенки наряду с мочевым пузырем, что носит название – цистоцеле и задней стенки вместе с прямой кишкой (ректоцеле). Кроме того, наполнение мочевика и/или ампул прямой кишки увеличивает давление в них, что усиливает опущение влагалища и матки. Таким образом, формируется замкнутый круг.

Классификация опущения матки

Следует отметить, что опущение, и следующее за ним выпадение матки всегда идет «рука об руку» с опущением влагалища. Выделяют следующие степени опущения матки:

о первой степени говорят, когда шейка матки достигает середину влагалища или находится выше;
вторая степень характеризуется смещением шейки матки и вагинальных стенок до преддверия влагалища;
при третьей степени шейка матки и влагалищные стенки находятся за пределами влагалища, а сама матка локализуется во влагалище;
если матка расположена за пределами влагалища, говорят о четвертой степени или о полном выпадении матки.

Как проявляется пролапс гениталий?

Следует отметить, что опущение матки является прогрессирующим заболеванием, только в одних случаях это происходит медленно, а в других очень быстро. Даже начальные признаки пролапса гениталий рано или поздно приведут к выпадению матки, если не заняться лечением своевременно.

Дискомфорт, боль

Начальные стадии пролапса гениталий характеризуются возникновением дискомфорта и тянущих болей в нижних отделах живота, потягивание в районе пояснице и/или крестца, что большинством пациенток остается незамеченным и расценивается как признаки будущей менструации. При опущении матки усиление данных симптомов отмечается после физической работы и подъема тяжелого, во время пеших прогулок. Позднее появляются неприятные ощущения или даже боль в минуты коитуса, секс не приносит прежнего удовольствия, а в дальнейшем становится невозможным вообще.

Ощущение инородного тела

Кроме того, женщина может отмечать «что-то лишнее, мешающиеся во влагалище», типа инородного тела. Появляются бели, также возможны кровянистые выделения, обусловленные механическим травмированием стенок влагалища, шейки и матки. Пациентка самостоятельно может прощупать в районе половой щели шейку матки или даже саму матку (при выпадении).

Нарушения менструального цикла

Отмечается нарушение и менструальной функции (см. ). Менструации становятся обильными и длительными, а иногда развивается альгоменорея. Не исключается при пролапсе гениталий развитие бесплодия, хотя и сама беременность тоже не исключается.

Урологические расстройства

При опущении передней стенки влагалища и матки часто развивается цистоцеле. Эта патология провоцирует развитие урологических расстройств. Отмечается:

затруднение мочеиспускания
мочевой пузырь не опустошается полностью
моча застаивается в нем, обсеменяется патогенными микроорганизмами, что приводит к инфицированию нижних и верхних мочевыводящих путей
длительно текущий пролапс гениталий способствует развитию стеноза мочеточников, гидроуретера и гидронефроза
зачастую при опущении матки имеет место такой симптом, как недержание мочи при напряжении (то есть при покашливании, чихании или смехе, см. ).

Опущение прямой кишки

Если опускается задняя стенка вагины и матка, то часто развивается ректоцеле (опущение прямой кишки). Возникают проктологические проблемы: постоянные запоры, которые с одной стороны являются следствием заболевания, а с другой стороны провоцируют прогрессирование опущения гениталий. Отмечается невозможность удерживать газы и кал, часто развивается колит (см. симптомы колита кишечника).

Варикоз вен нижних конечностей

По мере прогрессирования заболевания нарастают проявления варикозной болезни вен нижних конечностей. Во-первых, это связано с нарушенным венозным оттоком из-за изменения расположения органов в малом тазу, с другой же стороны обусловлено недостаточностью соединительной ткани.

Язвы шейки матки и влагалища

Слизистая матки и вагины при пролапсе становится блестящей, трескается и покрывается ссадинами из-за постоянного травмирования и высыхания. В результате на шейке матки или стенках влагалища образуются язвы, которые кровоточат и инфицируются. Такие изъязвления очень плохо поддаются лечению.

Пример из практики: У меня на учете в женской консультации состояла женщина весьма преклонного возраста – 80 лет. Диагноз звучал так: Полное выпадение матки и влагалища. Несостоятельность мышц тазового дна. Недержание мочи при напряжении. У пациентки матка постоянно находилась за границами половой щели, но пессарии носить она отказывалась, а по возрасту и операция ей была противопоказана. Естественно, что она периодически пролечивалась в гинекологии по поводу трофической язвы шейки матки. Ей назначались мази с левомеколем, солкосерилом, . Лечилась она каждый раз довольно долго и выписывалась даже не с выздоровлением, а улучшением. Но, слава Богу, до отека и пролежней дело не доходило. Вот так и мучилась женщина до конца своей жизни. Из анамнеза известно, что родов было 4, всю жизнь занималась тяжелым трудом, плюс послевоенное время, когда мужчины были на вес золота – все эти факторы не могли не привести к пролапсу гениталий. Ведь в то время, когда пациентка еще была вполне молодой и здоровой женщиной, данные операции проводились редко и считались роскошью.

Диагностика

Чтобы установить диагноз производят сбор жалоб, изучают анамнез и проводят гинекологический осмотр. В обязательном порядке проводится ректовагинальное исследование. Во время осмотра устанавливается степень пролапса, наличие или отсутствие ректоцеле и цистоцеле. Каждой больной проводится кольпоскопия. Кроме того, назначаются следующие анализы:

мазок на микрофлору влагалища;
мазок на цитологию;
определение гормонального статуса;
общий и бактериологический анализы мочи.

Также обязательно проведение гинекологического УЗИ с влагалищным датчиком (при наличии патологических изменений органов малого таза решается вопрос об их удалении). Экскреторная урография назначается при наличии цистоцеле, УЗИ почек по показаниям. При обнаружении патологии на гинекологическом УЗИ назначается гистероскопия с диагностическим выскабливанием матки ().

Лечение

При опущении матки лечение может иметь 2 направления: консервативное и оперативное. Чтобы определиться с тактикой лечения пролапса гениталий врач оценивает ряд факторов:

возраст пациентки;
степень пролапса;
сопутствующая патология;
степень риска как анестезиологического, так и хирургического;
нужно и возможно ли сохранить менструальную, репродуктивную функции;
степень нарушения функционирования толстого кишечника и сфинктера прямой кишки.

Что же делать при опущении матки? Сразу хочется оговориться. Опущение матки необходимо лечить. Консервативные методы лечения не очень эффективны, да и применяются они лишь на ранних стадиях заболевания (пролапс половых органов 1 – 2 степени).

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой скорее профилактическая мера опущения матки, чем лечебная. И, тем не менее, в начальных стадиях заболевания назначается лечебная гимнастика по Атарбекову и Юнусову. Упражнения Кегеля при опущении матки также не потеряли своей актуальности и направлены на поддержание напряжение мышц тазового дна.

Бандаж

Такое приспособление как бандаж, при опущении матки тоже используется, только в начальных стадиях заболевания. Конструкция бандажа такова, что он «опоясывает» бедра, а также промежность, благодаря чему матка находится в правильном положении, а боли и связанный с пролапсом гениталий дискомфорт исчезают. Но и ношение бандажа является лишь паллиативной мерой, а не лечебной. Хотя его ношение незаменимо после родов для возвращения упругости мышц тазового дна, а также после хирургической пластики по поводу опущения гениталий.

Использование пессариев

Влагалищные пессарии рекомендуются пациенткам с 3 – 4 степенью заболевания, которым почему-либо противопоказано хирургическое лечение. Ношение пессариев (колец из поливинилхлорида) может длительно, на разовый курс составляет 1 месяц, после которого необходим перерыв. Кольцо устанавливается и извлекается только врачам. Раз в 3 – 7 дней необходима смена пессария с асептической обработкой последнего. Влагалищные кольца также не являются лечебной мерой, они лишь удерживают матку в пределах малого таза. К минусам пессариев относится растяжение влагалища, что усугубляет опущение.

Оперативное лечение

Но радикальной мерой при опущении матки остается операция. Не существует «идеальной операции» при данной патологии. Любое хирургическое вмешательство имеет свои плюсы и минусы. Все виды оперативного вмешательства делятся на несколько групп:

операции, которые преследуют цель укрепить мышцы тазового дна – кольпоперинеолеваторопластика (это, как правило, вагинальный этап двухэтапной операции);
операции на связках матки (укорочение и подшивание круглых связок к передней стенки матки);
хирургическое укрепление фиксирующих матку связок (кардинальные, крестцово-маточные) – операция нарушает детородную функцию пациентки;
жесткая фиксация матки и влагалища к тазовым стенкам (подшив к лонному сочленению, крестцовой кости и другие);
операции с использованием аллоимплантантов (эндопротезов);
операции, частично сужающие влагалище;
экстирпация матки (при наличии дополнительных показаний).

Хирургическое вмешательство может выполняться через влагалищный доступ, путем чревосечения или лапароскопически, одномоментно или в несколько этапов. Остается высоким процент рецидивов опущения матки (достигает 30%). В послеоперационном периоде важно придерживаться рекомендаций врача:

ограничение ношение тяжестей (не более 5 кг) в течение 1,5 месяцев;
половой покой на протяжении 6 недель;
запрет на физическую нагрузку на протяжении 2 недель, затем разрешается незначительная физическая нагрузка.

В последующем следует следить за работой кишечника, вовремя опорожнять мочевой пузырь, своевременно пролечивать заболевания бронхолегочной системы, избегать ношения тяжестей и заниматься определенными видами спорта (езда на велосипеде, гребля).

Опущение матки у женщин - патология, характеризующаяся смещением органа относительно его нормального положения. Может привести к изменению расположения других органов или полному выпадению матки. Лечение - хирургическое, но на начальных этапах возможна коррекция упражнениями в домашних условиях. Эффективность гимнастики достаточно высокая при условии регулярного выполнения. Профилактикой являются активный образ жизни и отказ от вредных привычек.

Показать всё

Описание

Под пролапсом понимают смещение дна матки относительно ее нормального положения. Опущение приводит к различным последствиям, наиболее неприятным из которых является полное выпадение органа. П атология встречается преимущественно в климатическом периоде, но может развиваться и раньше.

Внутри брюшной полости располагается мышечный каркас, который держит органы, чтобы они не выходили за ее пределы. Образуется он из нескольких слоев мышц, которые составляют тазовое дно. Каждая из них окружена соединительной тканью.

Основными функциями мышечного каркаса являются:

удержание органов в брюшной полости в нормальном положении;
продвижение плода во время потужного периода родов;
поддержание оптимальных показателей внутрибрюшного давления.

Матку в нормальном положении также поддерживает связочный аппарат, который состоит из круглой и широкой связки. Причинами опускания органа являются нарушение тонуса мышц и ослабление связок. Матка может расположиться у входа во влагалище или полностью выйти наружу.

Причины

Непосредственно на смещение гениталий влияют следующие факторы:

Причина	Описание
Родовые травмы	Осложнения во время родов возникают из-за неправильных действий акушерок, крупного плода, многоплодной беременности
Поднятие тяжестей	Патология развивается при регулярном поднятии груза весом более 10 кг
Хронические запоры	Постоянное натуживание вызывает микротравмы и ослабление связочного аппарата
Разрывы в области промежности	Основная причина их появления - тяжелые роды или выполнение эпизиотомии. Могут возникать и при физическом воздействии
Оперативное вмешательство	Любые вмешательства на органах малого таза повышают вероятность развития спаечной болезни и снижения сократительной способности мышц. Наиболее распространенным из них является кесарево сечение
Нервные нарушения	Вызываются патологиями нервов, которые иннервируют органы таза
Гормональные сбои	Развитию патологии способствует понижение выработки эстрогенов в климактерическом периоде
Дисплазия соединительных тканей	Варикоз, грыжи, дисплазии суставов
Другие причины	Постоянный кашель, аномалии развития репродуктивных органов, ожирение, наследственная предрасположенность, наличие новообразований в маточных стенках

Опущение после родов

Не всегда патология встречается у женщин в период климакса. Хоть и редко, опущение возникает и у молодых пациенток (послеродовая форма заболевания).

Причинами считаются:

осложнения в процессе родов;
многоплодная беременность;
плохая наследственность;
нарушение правил питания;
поднятия тяжестей во время вынашивания ребенка;
низкая физическая активность.

Стадии и симптомы

Чаще всего патология встречается в зрелом и пожилом возрасте. Причиной является атония мышц, которая прогрессирует из-за того, что многие женщины не обращают внимания на ранние симптомы.

Первые признаки включают чувство новообразования в области влагалища или промежности. Состояние усугубляется болью внизу живота неизвестной этиологии. Она постепенно переходит в поясницу, нарушая привычный образ жизни. Сопровождается беспричинным раздражением и утомлением.

По мере развития следующей стадии формируется грыжа в промежности. Она регулярно подвергается инфицированию и травмам, которые ухудшают общее состояние женщины. Менструация проходит болезненно и долго.

Степени опущения матки

Поздняя стадия патологии приводит к сопутствующим нарушениям и характеризуется изменением расположения органов малого таза. Они перемещаются во влагалище и ниже его. Может развиваться пролапс других органов. Чаще всего формируются цистоцеле (опущение передней стенки влагалища) или ректоцеле (опущение задней стенки).

Симптоматика болезни представляет сложности для своевременного диагностирования. Опущение может длительное время не вызывать болезненных ощущений.

Наиболее яркие симптомы:

запоры;
боли при половом акте;
болезненность внизу живота;
тяжесть во влагалище;
чувство нахождения инородного тела;
подтекание мочи.

Выделяют 4 степени опущения матки:

1. Отдаленная точка матки располагается выше кольца вульвы.
2. Становится на одном уровне с вульвой.
3. Опускается ниже на 1 см.
4. Наблюдается полное выпадение органа.

Существует классификация Малиновского, согласно которой выделяют три степени опущения:

1. Шейка матки находится на уровне входа во влагалище.
2. Тело матки выше входа во влагалище, шейка - ниже.
3. И тело, и шейка матки находятся ниже.

Диагностика

Определить наличие пролапса может только гинеколог, опираясь не только на жалобы, но и на данные осмотра. Проводится ректовагинальное исследование, которое дает информацию о степени опущения органов и возможных осложнениях. Необходимо проведение кольпоскопии.

Для подтверждения диагноза проводятся следующие исследования:

цитология;
микробиологическое исследование мазка;
гормональные анализы.

Также назначаются:

вагинальное УЗИ;
УЗИ почек;
гистероскопия матки;
экскреторная урография.

Лечение

В терапии заболевания используются разные методики. Их выбор зависит от следующих факторов:

стадия выпадения матки;
сопроводительные заболевания;
необходимость восстановления детородной функции;
возрастные показатели;
патологии сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки;
возможные риски операции.

Если тело органа не выходит за пределы влагалища, можно применять консервативные методы терапии. Для этого используются:

ЛФК - повышает тонус мышц таза;
гимнастика Кегеля;
лечебный гинекологический массаж;
гормональная терапия эстрогенами (способствует улучшению тонуса мышц);
ограничение физических нагрузок.

У пожилых пациенток возникает множество противопоказаний для хирургического вмешательства, поэтому им назначаются тампоны или пессарий. Последний представляет собой специальное устройство, которое выглядит как кольцо. Оно вводится во влагалище для фиксации шейки матки, создает опору и не позволяет телу органа опускаться дальше.

Установка пессария

Основным минусом является недопустимость длительного нахождения во влагалище из-за возможного развития пролежней. Чтобы предотвратить из формирование, производится спринцевание половых органов антисептическими растворами. Гинекологические исследования при применении пессария проводятся дважды в месяц. Устройство вводится на месяц, после чего делают перерыв на 10 дней.

Диета

Корректировка питания крайне важна при лечении пролапса. Ее цель - повысить мышечный тонус. Для этого необходимо выполнение следующих требований:

сведение до минимума жирной пищи;
употребление большего количества белков;
преобладание в меню овощей и фруктов, богатых витаминами;
употребление молочных и кисломолочных продуктов.

Хирургическое вмешательство

Существует несколько методик проведения оперативного вмешательства:

Хирургическое укорачивание мышц и связок. Матка прикрепляется к лонному сочленению или связочному аппарату таза. Процедура сопровождается повышенным риском рецидива. Это связано с тем, что связки обладают свойством растягиваться со временем.
Аллопластика . Наиболее прогрессивный метод. Применяется специальная синтетическая сетка, которая фиксирует тело матки, не давая ему опускаться. Используется в том случае, если консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике, и хирургическая операция является неизбежной. Помимо физиологического восстановления правильного расположения органов операция помогает устранить дефекты мочеиспускания и дефекации.
Ушивание влагалищных стенок . Используется для фиксации тела матки. Проводится трансвагинально.

Аллопластика

Народные методы

Рецепты народной медицины применяются только с разрешения врача и дают положительные результаты в комплексе с традиционной терапией и физическими упражнениями.

Наиболее эффективными народными средствами являются:

Айва . Улучшает тонус мышц матки и прямой кишки. Применяется в виде компота для ежедневного употребления. Воду и сухие фрукты смешивают в пропорции 10:1 и проваривают на слабом огне.
Дурман . На 7 л воды берут 20 г травы, запаривают и настаивают в течение 30 минут. Отвар добавляют в ванну.
Мелисса . Запаривают на ночь листья растения в термосе. Принимают по половине стакана ежедневно.
Девясил . 1 ст. л. травы заливают половиной литра водки, настаивают в течение 10 дней в прохладном месте. Принимают по 1 ч. л. утром, на голодный желудок.

Физические упражнения

Упражнения помогают устранить патологию на ранней стадии развития. Основное условие - регулярное ежедневное выполнение.

Наиболее эффективны:

Стояние на четвереньках в течение 10-15 минут непосредственно после сна.
Отжимания. Исходное положение - стоя на коленях. Необходимо опускать тело до момента, пока грудь не коснется пола, далее вернуться в исходное положение.

В лечении пролапса помогают упражнения для пресса:

Для нижнего: поднятие ног из положения лежа.
Для верхнего: поднятие корпуса.
Упражнения «Ножницы», «Велосипед» и «Березка».

Наиболее популярной и действенной считается гимнастика Кегеля. Основная суть этого комплекса упражнений состоит в напряжении мышц промежности. Противопоказаний к проведению не существует, можно выполнять их в любое время. Эффект наступает только при регулярных занятиях. Каждый день нужно делать несколько подходов.

Регулярные повторения упражнений Кегеля приводят к возвращению матки в обычное положение, помогают избавиться от недержания мочи и вернуть упругость мышцам промежности и малого таза.

Последствия и профилактика

Наиболее серьезными последствиями, которые возникают при отсутствии лечения пролапса, являются:

Выпадение матки из половой щели - происходит чаще всего.
Выпадение кольца кишечника. Крайне серьезная патология, которая может привести к летальному исходу.
Выворот влагалища. Усложняет течение болезни, может привести к необходимости удаления матки.
Нарушения работоспособности других органов: дисфункция мочевого пузыря и кишечника, опускание других органов и их выпадение.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, женщинам рекомендуется прислушиваться к рекомендациям гинеколога:

не поднимать тяжести весом более 3 кг;
ездить на велосипеде 2-4 раза в неделю;
применять позу «женщина сверху» во время полового акта;
носить специальный бандаж для уменьшения вероятности опущения матки.

Опущение матки - это один из наиболее частых диагнозов, выставляемых гинекологами, причем не всегда патология выявляется на ранних стадиях. Что же это за заболевание, каковы его причины, симптомы и методы лечения?

Опущение матки причины имеет различные, но все они сводятся к потере эластичности тазовых мышц. Они становятся несостоятельны и не могут удерживать в правильном, физиологичном положении матку, мочевой пузырь и прочие органы. Почему же они становятся несостоятельными? Тому также есть несколько причин. В первую очередь, это беременность и роды. Во время вынашивания ребенка тазовые мышцы испытывают сильное давление сверху, особенно на последнем триместре беременности, соответственно расслабляются. В родах же нередко возникают разрывы мышц тазового дна, влагалища и промежности, и это является практически «гарантией» опущения матки рано или поздно. Подобная причина - хронические запоры. Соответственно, можно дать совет всем женщинам - готовиться к родам, читать литературу, а в процессе родовой деятельности прислушиваться к советам акушерки - так вы минимизируете риск возникновения разрывов. А правильное, рациональное питание, употребление достаточного количества жидкости и активный образ жизни помогут не допустить запоров. Ведь многое зависит от самой женщины. Некоторые рожают по 3-5 детей и не испытывают в дальнейшем никаких проблем. Другие после первых же родов получают уйму «болячек», среди которых и описываемый нами недуг.

Какие опущение матки симптомы имеет, которые сможет заметить у себя женщина. На первоначальном этапе почти никаких. У некоторых женщин только может незначительно болеть низ живота, что, в принципе, часто списывается на овуляцию, приближающиеся месячные или воспаление придатков. Но и на таком начальном этапе диагноз поставить врач сможет, потребуется только лишь гинекологический осмотр. К слову, каждая половозрелая женщина должна минимум 1 раз в год посещать гинеколога, чтобы тот смог на самой ранней стадии выявлять возможные заболевания. Тогда и лечение будет куда эффективнее и даст результат быстрее. Очень важно посетить врача через 2 месяца после родов. Ведь именно на этом осмотре во многих случаях и диагностируется этот недуг. На данном этапе опущение матки лечение требует только консервативное, плюс соблюдение врачебных рекомендаций и некоторые профилактические меры.

Основное лечение заключается в специальных упражнениях, которые помогают натренировать связочный аппарат, остановить дальнейшее смещение органов. К ним относится специально разработанный для данных случаев комплекс упражнений Кегеля. Этот комплекс очень прост и доступен для выполнения почти в любое время и в любом месте. Заключается в активном, попеременном сжимании и расслаблении интимных мышц. Остальные упражнения нам знакомы еще с детства. Когда у женщины диагностируется опущение матки, гимнастика ей назначается в виде упражнения «велосипед», поднятия ног лежа на боку и т. д. И еще раз повторимся, что тут для успеха очень важна регулярность рекомендованных физических нагрузок. Если будете лениться - опущение органов продолжится, и тогда никакое консервативное лечение не поможет. Еще одно приятное «последствие» упражнений Кегеля - это более упругое, узкое влагалище, благодаря тренировке интимных мышц. А соответственно - более яркие ощущения при сексе для обоих партнеров.

Само собой, что придется регулярно наблюдаться у врача. Примерно раз в полгода посещать гинеколога и, вполне возможно, делать УЗИ матки. И запомните, что нужно избегать запоров всеми путями, также, как и ношения тяжестей свыше 10 килограммов. Первая степень опущения матки - это не противопоказание для беременности. Но в период вынашивания ребенка вам обязательно нужно будет надевать бандаж.

На второй стадии опущения матки уже появляются явные симптомы этой патологии. В первую очередь, это недержание мочи или наоборот затрудненное мочеиспускание. Во-вторую - постоянное ощущение инородного тела во влагалище и по этой причине затрудненные, болезненные половые сношения. Все это связано с тем, что шейка матки опускается все ближе к выходу из влагалища, к промежности. Нередко на данной стадии женщину мучают цистит и пиелонефрит. Когда достигает второй стадии опущение матки, упражнения становятся не столь эффективными, так как даже с ними не получится вернуть матку на место. Для этого потребуется только операция. Плюс проводится симптоматическое лечение, то есть устраняется воспалительный процесс, на шейку матки может быть установлен специальный пессарий и т. д.

Третья стадия характеризуется полным выпадением матки во влагалище. Шейка появляется на выходе из влагалища. Секс становится невозможным, передвижения затруднены, нужна срочная операция. В некоторых случаях матку «ставят» на место, в других удаляют. Удаляют в основном в тех случаях, если возраст женщины превышает 45 лет и (или) уже наступила менопауза.

Теперь, думаем, стало понятнее если опущение матки что делать - главное, своевременно начать лечение и всегда соблюдать профилактические меры.

КАТЕГОРИИ