Что означают прыщи во время беременности? Страх перед родами. Очень боюсь рожать, что мне делать

Время быстро пролетело, и вот уже близится к концу беременность. Животик уже большой, женщины нередко испытывают дискомфорт, и к тому же все больше и больше хочется встретиться с малышом. Это период переживаний и даже некоторого страха. Обычно, переживания женщины сводятся к нескольким моментам, это внезапно начавшиеся роды, и страх перед самими родами. Женщины начинают внимательнее прислушиваться к своему организму, ощущениям, и как ведет себя малыш. У женщин возникает вопрос, а если ли какие-нибудь предвестники родов, и как организм подготавливается к родам?

Предвестники родов, что это?
Предвестниками родов принято называть особые изменения в организме беременной женщины, которые она сама ощущает, или которые заметны со стороны. Как раз в это время организм начинает подготовку к родам, так чтобы они прошли благополучно для женщины и ребенка. Конечно, вся эта подготовка проходила на протяжении 9 месяцев, но основная часть этой подготовки приходится как раз на это время.

В это время организм занят ключевыми моментами родов, а именно чтобы они были не стремительными и не затяжными, позволяет подготовиться родовым путям, шейка матки в это время готовится раскрыться. После необходимо обеспечить нормальное продвижение ребенка по родовым путям, так чтобы ребенок не травмировался и благополучно родился. Для этого родовые пути должны быть в меру эластичными, но в то же время плотными, для профилактики разрывов. К тому же происходит подготовка таза женщины к тому, чтобы головка малыша прошла сквозь него.

Поначалу шейка матки становится мягкой и способна пропустить 2 пальца акушера-гинеколога, что соответствует двум сантиметрам. Животик опускается, так как головка крохи спускается в полость малого таз, и плотно прилегает к входу малого таза. Что бы обеспечить все эти мероприятия понадобится не один день.

Как возникает?
Подготовку к родам осуществляют половые гормоны, перед самими родами в организме женщины меняется гормональный фон, происходит увеличение выработки эстрогенов и происходит резкое снижение уровня прогестерона. Как раз за счет снижения прогестерона повышается тонус матки, она готовится к схваткам. В шейке матки происходит изменение слизи, эта слизь предохраняла ребенка и околоплодные воды от инфицирования. Так же прогестерон контролировал рост и развитие ребенка, поддерживал оптимальное количество питательных веществ. Кроме того именно это гормон контролировал доставку кислорода к крохе, и «следил» за работой плаценты.

Перед родами, увеличивается концентрация женских половых гормонов, их основной целью становится подготовка женщины и родовых путей к родам. Женские половые гормоны отвечают за эластичность, податливость и растяжимость родовых путей, именно от них зависит, как эффективно и быстро будет раскрываться шейка матки. Во втором периоде родов, когда шейка матки полностью раскрыта, важно, насколько растяжимыми окажутся стенки влагалища и вульва. Длительность потуг напрямую зависит от степени растяжимости влагалища.

Схватки, это не что иное, как период нарастания уровня женский половых гормонов. Выброс эстрогенов вызывает формирование нервного импульса, который идет в головной мозг, а уже головной мозг передает сигнал в матку, который заставляет ее сокращаться.

А когда будут роды?
Предвестники родов могут появиться совершенно в различное время, и их появление не значит, что роды начнутся моментально, или крайний срок на следующий день. Кроме того предвестники – это не повод для беспокойства, это не заболевание и не патология. Не стоит бежать к доктору, и лишний раз переживать. Кстати, это так же не повод собирать вещи и ехать в роддом, предвестники это перестройка женского организма и подготовка к родам, это запланированное мероприятие.

Но стоит помнить, что не все женщины могут замечать предвестники, и их отсутствие не указывает на какую-либо патологию. У некоторых женщин они могут быть не четкими, а некоторые женщины так вожделенно ждут начала родов, что не замечают изменений. Конечно в женской консультации беременные женщины на больших сроках, только и говорят о предвестниках, и женщинам у которых нет, не стоит думать, что организм не готовится к появлению малыша, и что роды будут сложными.

В том случае, если появились первые предвестники родов, это говорит о том, что мамочка скоро встретиться со своим малышом, но роды могут начаться и через пару часов и через пару недель. Начало гормональной перестройки в среднем начинается за две недели до родов, так что время еще есть. В любом случае, роды не могут пройти без вас.

Внимание!!!
Каждой женщине необходимо знать о некоторых состояниях, которые не являются предвестниками, но появление этих симптомов требуют немедленной медицинской помощи. К таким состояниям относится: различные кровянистые выделения из половых путей, тем более алого цвета, повышение температуры, сопровождающиеся сильными болями в области живота, поносом и рвотой.

В эту группу можно также отнести повышение артериального давления выше 130/80, учащенное сердцебиение, головная боль и расстройства зрения. Срочно необходимо обратится к доктору, если усилились отеки, и есть подозрения, что подтекают околоплодные воды.

Предвестники.
За всю беременность женщина постепенно набирает вес, пополняет запасы, которые понадобятся ей в родах, и на восстановление после родов, ближе к родам женщина несколько худеет, и это является предвестником. Снижение веса, в последние недели беременности можно объяснить выходом лишней воды. Ни для кого не секрет, что чем более выражен вес женщины, тем сильнее были отеки, и как следствие большую массу женщина потеряет в период подготовки к родам.

Задержка жидкости свойственная всем беременным женщинам, но различна степень выраженности, у одних женщин отеки сильно выражены, у других менее заметны. Задерживать жидкость помогает прогестерон, который, как говорилось выше, поддерживает беременность, перед самими родами концентрация гормона снижается, получается и воду задерживать некому. Именно так происходит избавление от воды. Но, не только прогестерон помогает избавить организм от лишней воды, на помощь ему приходят и эстрогены, которые способны убрать отечность в области рук, ступней и голеней, по этим причинам, станет проще обуваться, можно будет одеть обручальное кольцо, любимые часы и т.д. Потеря веса перед родами может составить от 0,5 – 3 кг.

В ближайшее время до родов, у женщин происходит послабление стула, а так как у большинства беременных склонность к запорам, такой предвестник родов трудно не заметить. Послабление стула происходит благодаря работе эстрогенов, которые усиливают процесс выделения жидкости в кишечник и усиливают его перистальтику. Такие же изменения могут наблюдаться у девушек, которые не беременны, в период менструации. В основном перед родами стул может быть 2 – 3 раза в сутки, но не понос с болями в животе с резким изменением запаха и цвета испражнений. Такие симптомы могут говорить о кишечных инфекциях. А том случае если произошло послабление стула, сопровождающееся повышением температуры, рвотой, болями в животе, немедленно необходимо вызвать скорую помощь.

Одним из самых известных предвестников родов является – опущение живота. Как говорилось выше, это происходит из-за опущения дна матки, а головка малыша упирается во вход в малый таз. Малыш принимает наиболее удобное и выгодное положение, готовясь появиться на свет. Живот опускается и исчезает давление на диафрагму, женщине становиться легче дышать, исчезает одышка, изжога, что тоже трудно не заметить. У женщины появляется аппетит, и она начинает лучше кушать.

Но, появляются и мелкие неприятности, так как малыш находиться теперь ниже, он начинает давить на мочевой пузырь и мочеточники сильнее, из-за этого учащаются позывы на мочеиспускание, кроме того, рядом расположена прямая кишка, и позывы на дефекацию, также учащаются.

Немного позже…
Благодаря выделению слизи шейкой матки, малыш хорошо защищен от проникновения инфекции. Эта слизь образует пробку, которая закупоривает вход в шейку матки. В составе слизи много лейкоцитов, макрофагов и других факторов защиты. Перед родами, шейка матки становится мягкой, и канал шейки матки расширяется, пробка уже не способна удерживаться и происходит ее выделение наружу. Выделение этой пробки может происходить различно, сразу и одновременно, тогда она выглядит в виде слизистого сгустка, который не имеет запаха, и процесс отхождения абсолютно безболезненный. Пробка может выходить и частями, при этом можно обнаружить белые сгустки, а если пробка начинает выходить и после гинекологического осмотра, то она может окрашиваться сгустками крови.

В некоторых случаях женщины могут отмечать неприятные ощущения внизу живота, тяжесть, чувство распирания. Когда отходит пробка не рекомендовано принимать ванну, купаться в различных водоемах, заниматься сексом, так как есть риск инфицирования околоплодных вод.

Тренировочные схватки могут начинаться еще во второй половине беременности, но непосредственно перед родами они становятся чаще и интенсивнее, так матка подготавливается к родам. Такие схватки безболезненны и женщина их ощущает как каменеющий живот, кроме того такие схватки не приводят к раскрытию шейки матки. Родовые же схватки болезненны, и имеют нарастающий характер, если есть сомнения, в любом случае стоит обратиться к доктору.

За пару недель перед родами из-за изменения эластичности связочного аппарата матки, женщина может ощущать неприятные ощущения в области крестца, дискомфорт, может возникать чувство наполнения, из-за притока крови к органам малого таза, но в основном такие ощущения не сильно выражены.

Синдром гнездования.
Перед самими родам меняется эмоциональное состояние женщины, она может плакать без причины, или могут появиться приступы любви и нежности, или желания вымыть весь дом, залезть на самые высокие полки и все разобрать, помыть окна, даже зимой. Такие перепады настроения могут случаться даже в течение дня. Это и есть синдром гнездования, женщина готовит себе гнездо, место, куда она вернётся с малышом.

Так же характерны изменения в самочувствии, могут возникнуть приливы жара к голове, повышенная потливость, головокружение - это можно объяснить нервными и эндокринными изменениями. Малыш так же меняет свое поведение, ему уже тесно в животе. И каждый его толчок мама очень хорошо ощущает. Походка женщины также не остается без изменений, обычно она похожа на походку утки, женщина при ходьбе переваливается с ноги на ногу, из-за смещения центра тяжести.

Вот и наступили последние недели перед родами, последние дни такого непростого, но вместе с тем такого прекрасного периода вашей жизни – времени ожидания ребенка. В предыдущих статьях, посвященных эмоциональным переживаниям во время беременности (1, 2, 3), я сознательно не касалась темы страха родов. Поговорим об этом поподробнее.

Страх перед родами. Очень боюсь рожать, что мне делать?

В первом триместре такой страх перед родами – большая редкость. Тревоги, посещающие женщину на раннем сроке, чаще связаны с темой вынашивания: «Смогу ли я выносить ребенка? Все ли в порядке с моим и его здоровьем?» Второй триместр в плане страхов самый благополучный – появляется большая уверенность в собственных силах, проходят токсикоз и сонливость, а бояться родов еще рано – они пока далеко. Но вот, неделя за неделей, наступает третий триместр… И тут на женщину нет-нет да и навалится страх родов. Как с ним бороться?

На самом деле, бояться родов – нормально. Для первородящих – потому как невозможно не опасаться того, чего с тобой еще никогда не происходило, неведомое всегда страшит. У повторно рожающих женщин страх перед родами приобретает уже более конкретный характер и основывается обычно на опыте предыдущих родов. Понятно, что чем негативнее прошлый опыт, тем страх перед предстоящими родами сильнее. Однако, даже если в прошлом все сложилось удачно, роды (как процесс малопредсказуемый и требующий огромных эмоциональных и физических затрат) все же страшат и этих женщин.

Изменения в организме женщины перед родами

Итак, в последние недели перед родами, в случае если эмоциональные изменения беременной протекали по этапам, описанным мною в предыдущих статьях, с каждой женщиной происходят очень интересные метаморфозы. Она все заметней отстраняется от окружающего мира, от суеты, все больше погружается в себя, все чаще стремится к уединению. У нее ухудшаются такие когнитивные функции как память, внимание, и любая женщина накануне родов предпочтет интеллектуальному труду простую физическую работу по дому.

Это время иногда называют временем гнездования, когда будущая мама готовит свой дом к рождению малыша: перестирывает и раскладывает детское приданое, перепланирует комнаты, просто наводит уют. Плохо, если отдельные действия перерастут в целый процесс, поскольку ремонт современной квартиры обычно растягивается и отнимает очень много сил и энергии.

Идеальным было бы, чтобы в период перед родами беременная женщина не решала никаких глобальных проблем, связанных с большой ответственностью, а проводила день в приятных для нее делах.

Необходимо отметить, что все описанные выше изменения, происходящие с женщиной, не случайны и являются большим благом. Они отражают гормональную перестройку организма перед родами, в результате которой вырабатываются определенные вещества, призванные, в их достаточном количестве, обеспечить благополучное течение родов.

Возьмем, например, опиаты. Именно из-за них беременная становится такой невнимательной и забывчивой. Эти вещества, являясь естественными аналогами наркотических, эффективно обезболивают схватки, позволяют женской психике в процессе родов дезориентироваться в пространстве и времени, а по окончании их помогают быстро забыть о родовой боли. Опытные акушерки знают, чем сильнее выражены подобные изменения в психике роженицы, тем выше шанс, что ее роды пройдут благополучно.

Когда начинаются роды?

Вот мы с вами и подошли непосредственно к родам. Когда же и как они начинаются?

По общепринятому мнению, беременность продолжается в среднем 280 дней, что соответствует 9 календарным, 10 лунным месяцам или 40 неделям. И все же каждая отдельная беременность имеет свою продолжительность, а срочными родами (то есть родами, произошедшими в нужный срок) считаются роды, наступившие с 37 по 41 неделю.

Получается, заранее никто и никогда не отгадает тайну, когда же случатся роды, а так называемая ПДР (предварительная дата родов) – дата очень приблизительная. Полагаю, что именно эта неопределенность и превращает последние недели беременности в очень тревожное время.

Дело в том, что многие будущие родители, как правило, современные и весьма деятельные люди, привыкли все основные моменты собственной жизни четко планировать. А здесь такое важное событие, но ни запланировать, ни повлиять на него невозможно.

Я думаю, это является одним из факторов, увеличивающих количество кесаревых сечений. Ведь в отличие от естественных родов кесарево сечение очень легко планируется. Начиная с 38 недели, при хороших результатах обследования женщины и плода, любой удобный для врача и пациентки день может стать днем рождения ее малыша.

Насколько это хорошо для самого ребенка, родители задумываются не всегда, хотя сейчас все больше говорят о том, что именно младенец и его готовность появиться на свет задают старт родов.

Если же говорить не только о физическом, но и психологическом благополучии новорожденного, то для ребенка позитивным опытом роды становятся тогда, когда он сам их начинает, а затем принимает в них активное участие.

Итак, каждый человек рождается в свой срок, когда он к этому готов. Почему же доктора так волнуются, если роды начинаются раньше 37 или позже 41 недели?

Переношенная беременность.

С преждевременными родами понятно – все знают, что в данном случае малышу из-за недостаточной зрелости органов и тканей будет тяжело адаптироваться к внешнему миру. Однако если ребенок рождается переношенным, это тоже плохо. Во-первых, его косточки становятся более твердыми, а значит, головка утрачивает пластичность, что затруднит проход по родовым путям. Во-вторых, первородная смазка, покрывающая тельце, частично всасывается в кожу, и ребенок уже не будет так хорошо скользить по родовому каналу. В-третьих, клетки и ткани малыша будут хуже приспособлены к гипоксии, следовательно, для них самостоятельные роды могут быть травматичными. И тут возникает закономерный вопрос. Как же так? Если ребенок начинает рождаться в то время, когда готов, почему он может так долго пересиживать в маминой утробе?

По своему опыту, могу сказать, что зачастую не только готовность малыша определяет дату родов. Состояние женщины перед родами и обстоятельства ее жизни также способны влиять на это событие. Случается, что женщине предстоит закончить важное дело (например, тот же ремонт, а может быть, сдать важный отчет или защитить диссертацию), и тогда она, скорее даже не осознавая этого, отодвигает дату родов. Или семья, где ждут малыша, переживает крупный конфликт, предразводную ситуацию, и тогда младенцу будет спокойнее «пересидеть» в своем домике до более благополучных времен.

Раньше русские люди соблюдали такую традицию: когда у женщины был уже большой срок беременности, ее старались посетить все родственники и знакомые. Они заходили в гости, чтобы попросить прощения и примириться, если были с ней в ссоре. Наши предки хорошо знали, что, если женщина начнет рожать без примирения с близкими, роды могут затянуться, быть очень болезненными и сопровождаться осложнениями.

Отсюда следует важный практический вывод. Если вдруг 40 недель беременности прошли, а вы все не рожаете, попробуйте проанализировать обстоятельства своей жизни, подумайте, нет ли чего-то, что может с вашей стороны отодвигать начало родов. Перед родами постарайтесь попросить прощения, если кого-то обидели, и сами простить, если кто-то обидел вас. Осознав, что роды могут не наступать из-за какого-либо незаконченного важного дела, поменяйте приоритеты: на первое место поставьте роды, на второе – все остальное.

Иногда женщине кажется, что после рождения ребенка она уже не сможет сделать ничего, все ее время будет занято уходом за новорожденным. Это и так, и не так. На самом деле ваша жизнь с появлением малыша не закончится, а перейдет в новое качество, будет полна забот и волнений, но в то же время больших радостей и открытий!

Возможно, после родов вы взглянете на незаконченное дело (будь то дизайн детской комнаты или научная статья) совершенно иными глазами. Может быть, свежий взгляд позволит завершить начатое с большим удовольствием или вовсе от него отказаться как от ненужного.

В заключение я хочу пожелать вам прожить последние недели перед родами как можно полнее, открывая новые свои стороны и черты, ведь именно в это время набирает силу ваша женственность. Придет момент, когда ребенок даст вам сигнал, и вы вместе с ним двинетесь в путь под названием роды. А в конце этого пути вас ждет встреча. Встреча с новой жизнью!

mamalara.ru

Предвестники родов

Чем ближе становится предполагаемая дата родов, тем больше женщина прислушивается к изменениям, которые происходят в ее организме. Какие же признаки предупреждают о том, что роды уже совсем близко?

В последние недели беременности происходит плавное изменение гормонального фона будущей мамы. По мере закономерного старения плаценты снижается количество прогестерона вырабатываемого ею (главного гормона, поддерживающего беременность), а вот уровень эстрогенов, напротив, повышается. Под действием последних и происходит подготовка родовых путей к предстоящим родам, а в головном мозге формируется родовая доминанта - происходит перестройка нервных центров и повышается их чувствительность к импульсам от матки. Кроме того, чем больше эстрогенов, тем эластичнее и растяжимее ткани - шейка матки, стенки влагалища и промежности. Именно поэтому организм и начинает их усиленно вырабатывать перед родами.

Помимо этого, шейка матки укорачивается, размягчается и слегка расширяется, а слизь, накопившаяся в ее канале, выходит. Головка плода должна опуститься максимально плотно и низко прижаться ко входу в малый таз. Все это в организме женщины проявляется специфическими изменениями, которые называют предвестниками родов.

Нужно помнить, что предвестники родов могут появиться как за несколько часов, так и за несколько недель до развития регулярной родовой деятельности. Поэтому определить точное время начала родов, ориентируясь на предвестники, невозможно. Они не требуют госпитализации или лечения и являются нормальной реакцией организма на изменение гормонального фона.

У некоторых будущий мам подготовка организма к родам происходит незаметно, без появления предупреждающих знаков, и это тоже абсолютно нормально. Чаще всего это касается будущих мам, ждущих своего первого малыша. У женщин, рожающих во второй раз, предвестники чаще бывают более выраженными и начинаются на более ранних сроках. Это связано с тем, что шейка матки у таких мам быстрее реагирует на гормональные стимулы, раньше размягчается и приоткрывается. Тренировочные схватки во время второй беременности беспокоят раньше, однако, скорее всего, это связано с тем, что будущая мама уже знает, как они проявляются, и раньше распознает их. Какие же признаки относят к предвестникам родов?

Опущение живота

Смещение вниз дна матки (то есть верхней ее части, находящейся под ребрами) происходит примерно за 10-14 дней до родов. Будущая мама замечает, что живот опустился ниже. Это связано с тем, что предлежащая часть малыша (т.е. та часть, которая будет рождаться первой, чаще всего это головка) прижимается ко входу в малый таз. Плод принимает положение, наиболее удобное для родов.

Смещаясь вниз, матка перестает оказывать давление на диафрагму и желудок. Поэтому после того, как опускается живот, будущей маме становится легче дышать. Если в последний месяц ее беспокоили отрыжка, изжога, чувство тяжести в желудке, возникающее после еды, после опущения матки эти явления нередко бесследно исчезают. Однако, смещаясь ниже, матка будет оказывать большее давление на мочевой пузырь и прямую кишку. В связи с этим заметно учащаются мочеиспускание и стул. Поэтому нередко женщины за несколько дней перед предстоящими родами начинают чаще бегать в туалет.

Снижение массы тела и послабление стула

Как уже говорилось, в течение беременности господствует гормон прогестерон. Одним из его действий является задержка жидкости в тканях организма (что может проявляться отеками). Накануне родов, при снижении концентрации прогестерона и увеличении количества эстрогенов в крови беременной женщины, лишняя жидкость активно выводится из ее организма. Это и объясняет снижение массы тела за 7-10 дней до родов. В зависимости от выраженности отеков вес может снизиться от 300-500 г до 2-2,5 кг. При этом женщина обращает внимание на то, что теперь легче надевать обувь, менее выраженными становятся следы от носков и колготок, свободнее снимаются кольца.

Помимо этого, снижение веса накануне родов может быть связано с учащением и разжижением стула. Последнее также происходит из-за увеличения концентрации женских половых гормонов и усиленного выведения жидкости из организма. Поскольку послабление стула происходит чаще всего при достижении достаточно высоких концентраций эстрогенов, то этот предвестник является достаточно достоверным и появляется обычно за 1-2 дня до начала регулярной родовой деятельности. Однако при появлении жидкого стула в поздние сроки беременности, особенно при наличии в нем слизи, прожилок крови, неприятного запаха необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку подобные изменения могут быть признаком пищевой токсикоинфекции.

Дискомфорт внизу спины и живота

Примерно за 1-2 недели до родов могут появиться дискомфортные ощущения внизу спины (в области крестца) и в нижней части живота. Такие изменения в самочувствии женщины вызваны растяжением тазовых связок и притоком крови увеличившимся к органам малого таза. Эти ощущения чаще бывают тянущими или ноющими и ни в коем случае не должны быть резкими и интенсивными.

Изменение аппетита

Некоторые будущие мамы за 5-7 дней до родов замечают, что аппетит изменился. Чаще всего он уменьшается. Это связано с изменениями в вегетативной нервной системе и гормональном фоне.

Эмоциональная неустойчивость

Гормональные перестройки в организме беременной женщины перед родами могут приводить к эмоциональной неустойчивости, которая проявляется частой сменой настроения без каких-либо внешних причин. Состояние усталости и инертности может неожиданно сменяться бурной деятельностью. Заметить такие проявления можно приблизительно за 7-10 дней до родов.

«Инстинкт гнездования»

Нередко перед родами очень выраженно проявляется «инстинкт гнездования», когда будущая мама начинает шить, стирать, убирать, готовить вещи для малыша и т.п. При этом необходимо помнить, что нельзя слишком долго находиться на ногах, поднимать тяжелое, чтобы не подвергать себя и кроху опасности.

Изменение двигательной активности плода

За 3-5 дней до родов обычно меняется и двигательная активность плода. Чаще всего малыш затихает. Растущему ребенку уже тесно в матке, а кроме того, перед родами немного уменьшается количество околоплодных вод, что еще более затрудняет его движения.

Отхождение слизистой пробки

Одним из важных предвестников родов является отхождение слизистой пробки, что нередко вызывает беспокойство у будущих мам, заставляя их в экстренном порядке обращаться за медицинской помощью. На самом деле повода для волнений нет.

Слизистая пробка представляет собой большое количество густой слизи, обычно прозрачной или желтоватого цвета, иногда с прожилками крови, что придает ей розоватый цвет. Она может выделяться одномоментно или несколькими порциями. Отхождение слизистой пробки может произойти как за несколько часов, так и за несколько дней до начала родов и является благоприятным признаком подготовки шейки матки к родовой деятельности, ее размягчения и «созревания». Во время беременности железы слизистой канала шейки матки (цервикального канала) выделяют специальный секрет. Секрет представляет собой клейкую, густую, желеобразную массу, которая образует своеобразную пробку. Слизистая пробка полностью закрывает цервикальный канал и препятствуя проникновению бактерий из влагалища в полость матки. Таким образом, она предохраняет плод от инфекции. Перед родами, когда под действием эстрогенов шейка матки начинает размягчаться, ее канал приоткрывается, и слизистая пробка, заполняющая его, может выделяться наружу.

После отхождения слизистой пробки не рекомендуется купание в водоемах, посещение бассейна и в ванне, поскольку увеличивается риск инфицирования плода и оболочек плодного пузыря через приоткрытую шейку матки. В этот период следует ограничиться душем.

Предвестниковые схватки

С 37-38-й недели появляются так называемые тренировочные схватки (их еще называют ложными, предвестниковыми или схватками Брекстона-Хикса). Их возникновение объясняется повышением уровня эстрогенов в организме мамы, вследствие чего матка становится более возбудимой и начинает сокращаться. Так она «тренируется», готовясь к предстоящей большой работе, а ее шейка размягчается и укорачивается. Тренировочные схватки нерегулярны, длятся от 30 секунд до 2 минут. Отличительной особенностью являются разные временные интервалы между схватками: например, в течение одного часа может быть несколько коротких сокращений матки, затем следующее через час, затем через 20 минут. Часто тренировочные схватки безболезненные, слабые, их характер изменяется в зависимости от физической нагрузки и положения тела. Эти схватки исчезают после приема спазмолитика, облегчить их может также теплый душ. Они не станут ни удлиняться, ни усиливаться, а промежутки между схватками так и останутся неравномерными. Главное же отличие тренировочных схваток от «настоящих» схваток - тренировочные схватки не ведут к раскрытию шейки матки.

Тренировка или настоящие схватки?

Настоящие родовые схватки имеют определенные характерные особенности. Они регулярные, повторяются через одинаковые промежутки времени, например, через каждые двадцать минут, и длятся по двадцать секунд. Продолжительность, сила и частота родовых схваток постепенно увеличиваются. При этом промежутки между родовыми сватками постепенно сокращаются. Схватки, которые раскрывают шейку матки, обычно болезненнее, чем тренировочные, не проходят от смены положения тела будущей мамы или теплого душа, приема спазмолитика, нарушают нормальный ритм жизни беременной женщины, не дают уснуть.

Будущая мама в момент схватки ощущает напряжение в животе которое постепенно нарастает, а затем постепенно спадает. Если в этот момент положить на живот ладонь, можно отметить, что живот становится очень твердым, но после, родовые схватки полностью расслабляются и живот опять становится мягким.

www.goagetaway.com

Предвестники родов

Вы уже на девятом месяце беременности, врачи сообщили, что со дня на день вы можете родить малыша. Эти последние дни и недели являются психологически самыми сложными для любой женщины, особенно если она рожает впервые.

Непосредственно перед родами организм женщины посылает сигналы. Нужно только четко определить предвестники родов.

Появление боли внизу живота и в пояснице

За три-четыре недели до начала родов у женщин появляются периодические тянущие боли внизу живота и в пояснице. Они квалифицируются как спазмы. Одновременно возникает ощущение распирания, бывает и покалывание в области лобка, что связано с повышением давления предлежащей части плода. Чтобы уменьшить боль, почаще отдыхайте в положении лежа.

Опускание живота

Недели за две до родов беременная женщина может заметить, что у нее опустился живот. Дело в том, что малыш уже хочет родиться и опускается к входу в малый таз. Женщине становится легче дышать, поскольку снижается давление на диафрагму, легкие и желудок.

Учащенное возбуждение матки

Это может произойти из-за любых раздражителей. Чем ближе к родам, тем чаще вы будете ощущать сильные сокращения матки. 1-2 раза в день матка может сильно напрягаться и становиться твердой. Такое напряжение может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов.

Многие женщины могут несколько раз выезжать в роддом перед тем, как действительно родить. Так бывает из-за того, что сложно отличить родовые схватки от ложных или схваток Брекстона-Хикса. Ложные схватки не систематичны, но могут сопровождаться болью или просто неприятными ощущениями. Интересно то, что на ложные схватки неправильно реагируют в основном женщины, для которых эти роды не являются первыми, поскольку они уже предполагают, что можно ожидать, поэтому особенно следят за всеми процессами в организме. А вот женщины, которые рожают впервые, могут почувствовать ложные схватки только тогда, когда имеют повышенную чувствительность. Хороший способ успокоить организм – принять теплую ванну хотя бы в течение 20 минут.

Перемена настроения беременной

На самом деле природой предусмотрено, что на последнем месяце беременности женщина психологически готова к родам и ждет их с нетерпением. Дело в том, что в последние недели наступает пик неприятных ощущений - появляются одышка, изжога, сложности во время сна. Дискомфорт накапливается и хочется быстрого начала родов. Близкие люди начинают замечать сильные перемены, происходящие в настроении беременной женщины.

За неделю до рождения малыша у женщины может полностью пропасть аппетит. Беременная уже не будет принимать пищу с таким наслаждением, как раньше. А за три-четыре дня до родов появляется желание отказаться от еды. Что касается веса, то на последних двух неделях вынашивания ребенка вес немного стабилизируется, а у некоторых женщин даже наблюдается снижение веса на один-два килограмма. Кроме того, вы можете ощутить усиленное выделение жидкости.

Точно сказать, что роды уже начались, может только специалист – это делается путем осмотра влагалища. Таким образом следят за динамикой раскрытия шейки матки. Но определить начало родов может и сама беременная. Симптомы следующие:

  1. Примерно за сутки до родов из половых органов выделяется буроватая слизь, это немного похоже на начало месячных. Однако выделения достаточно индивидуальны. Но это несомненный признак начинающихся родов.
  2. Периодически начинает сокращаться матка, если это сопровождается еще и бурыми выделениями, то роды действительно начались.
  3. Непосредственно перед рождением малыша пищеварительная система женщины начинает опорожнять желудок. Это реакция на гормоны, которые регулируют родовую деятельность.
  4. Начало родов в основном сопровождается болью в животе и пояснице, а также возможно появление озноба.

Роды – важное событие для всей семьи. Чтобы все прошло нормально, и на свет появился здоровый малыш, прислушивайтесь к своему организму и правильно классифицируйте все происходящие изменения.

Специально для beremennost.net - Марьяна Сурма

beremennost.net

Состояние перед родами

На протяжении девяти месяцев женщина готовится к одному из главных событий своей жизни – рождению ребенка. Хотя роды – относительно непродолжительный процесс, но на подготовку к ним уходит масса сил и времени. Это очень важный и сложный этап для женщины, после которого ее жизнь изменяется в корне. Несмотря на то, что роды – процесс естественный, готовиться к ним нужно обязательно. Предродовым или дородовым периодом принято считать последний месяц беременности. В это время организм женщины уже настраивается на роды, а плод уже полностью сформирован и почти готов к тому, чтобы выйти из «домика». Уже за несколько недель до родов женщина во многом меняется: как в психологическом, так и в физическом планах.

Способ жизни перед родами

Для хорошего физического состояния женщины, чтобы мышцы были в тонусе, на протяжении всей беременности необходимо делать специальные упражнения, которые входят в гимнастические комплексы, разработанные для женщин «в положении». Очень благотворно сказываются на физическом состоянии занятия в бассейне.

Конечно, мы очень надеемся, что, если вы курили до беременности, то, узнав о малыше, сразу же бросили эту гадкую привычку. Если же (а бывает и такое!) нет, то найдите в себе силы отказаться от курения. Это нужно и вам, и малышу. Вы должны понимать, что курение, как и алкоголь, несовместимы с рождением здорового ребенка.

Отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь гимнастикой для беременных, читайте хорошие книги, – все это обеспечит вам не только хорошую беременность, но и легкие роды.

Состояние здоровья перед родами

Ни для кого не секрет, что беременная женщина тщательно должна следить за своим здоровьем. Перед родами проверьте свое здоровье еще раз. Не помешает посетить терапевта, окулиста, лор-врача, невропатолога. Не забудьте сходить к стоматологу, ведь больные зубы могут стать источником инфекции и вызывать осложнения в послеродовом периоде. Если у вас сильно выраженный варикоз нижних конечностей, сходите к сосудистому хирургу. Врач определит, не усугубилось ли состояние и не потребуется ли операции кесарева сечения. За месяц до родов врачи рекомендуют пройти полную санацию родовых путей. Производится это для их очистки от патогенной микрофлоры. Особенно это актуально, если женщина имеет заболевания, передающиеся половым путем (герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз и т.д.). Такие процедуры необходимы для того, чтобы обезопасить малыша во время его прохождения по родовым путям. Также санация поможет уберечь роженицу от трещин слизистой влагалища, возникновение которых возможно из-за воспаления.

Что касается гинеколога, то его, начиная с 36-ой недели, женщина в обязательном порядке должна посещать один раз в неделю. На приеме врач измеряет величину матки, прослушивает сердцебиение плода, определяет его положение.

Питание перед родами

Если беременной женщине на протяжении всех девяти месяцев нужно следить за количеством и качеством съедаемого, то накануне родов этому вопросу вообще должно уделяться особое внимание.

За месяц до родов питание изменяется не в пользу мяса: его количество следует ограничивать, а за две-три недели – вообще исключить. Также рекомендуется убрать из рациона и другие продукты, содержащие животный белок (рыбу, яйца, масло, молоко). В то же время очень полезны кисломолочные продукты, растительная пища, каши на воде, печеные овощи, свежие соки, минеральная вода, травяные чаи.

За неделю до предполагаемых родов стоит исключить каши, хлеб, кисломолочные продукты, соль. Рацион должна составлять только растительная пища. Очень важно, чтобы в это время в организм беременной женщины поступало растительное масло. Витамин Е, содержащийся в нем, помогает сделать более эластичными и сосуды, и ткани родовых путей. Кроме того, это прекрасная профилактика геморроя.

В день родов лучше не есть вообще ничего, правда, если схватки начались, то, вряд ли, у вас будет аппетит. Более того, во время схваток многие испытывают тошноту или у них случается рвота, поэтому пустой желудок, в этом случае, очень даже хорошо.

Оптимальная прибавка в весе за всю беременность составляет от 9 до 13 кг. В эту цифру входит вес плода, околоплодных вод, матки, плаценты, груди. Конечно, все очень индивидуально, и прибавка в 15 кг вовсе не является проблемой. Но стоит насторожиться, если вес увеличился на 20 и более кг. В таком случае, врач прописывает женщине диету. Ведь большая прибавка веса может существенно усложнить родовой процесс.

Интересный факт: как правило, перед родами, приблизительно в последние две недели, у женщин наблюдается снижение веса (в среднем, на 2 кг). Специалисты объясняют это потерей большого количества жидкости.

Сон перед родами

Чем ближе момент родов, тем больше беременную клонит ко сну. Таким образом, организм пытается отоспаться и набраться сил перед тяжелой физической работой. Именно поэтому полноценный сон в процессе подготовки к родам имеет очень большое значение. В это время спать нужно столько, сколько хочется, но не меньше 8-10 часов. Спать беременной надо в хорошо проветренной комнате. Можно даже с открытой форточкой. Важно, чтобы женщина чувствовала, что отдохнула и выспалась, ведь очень скоро ей вряд ли удастся понежиться в кровати лишние пару часиков.

Страх перед родами

Страх возникает у беременной на протяжении всех девяти месяцев. Но, чем ближе роды, тем сильнее страх перед ними. Женщина, особенно первородящая, задается рядом вопросов: Как пройдут роды? Будет ли больно? Не пострадает ли ребенок? Как избежать осложнений? Эти и множество других вопросов не дают женщине спокойно спать. Существенно усугубляют ситуацию рассказы «доброжелателей» о трудностях, сложных личных опытах, родовых болях, негативных послеродовых последствиях, родах с летальным исходом. Поверьте, это – вовсе не та информация, которой должна интересоваться беременная, готовясь стать матерью. Если вы до сих пор не посещали курсы для беременных, сделайте это сейчас. Многие школы материнства предлагают экспресс-курсы перед родами. На этих занятиях женщине многое объясняют: механизм родов, способы облегчения боли, обучают технике дыхания. Все эти знания очень помогают во время родов. Более того, вполне естественно: чем больше женщина знает, тем меньше боится. Если посещать курсы нет возможности, на помощь придет специальная литература, а также страницы интернета.

Самое главное, что вы должны уяснить: страх перед родами отрицательно сказывается на течении самих родов, сковывая, сжимая мышцы, заставляя ткани терять свою эластичность. Все это приводит к боли, трещинам, разрывам. Получается, чем больше женщина боится, тем сильнее ощущает боль. Боль порождает страх, – и так по кругу. Чтобы вырваться из него, беременной надо научиться расслабляться еще задолго до родов, а когда настанет время, спокойно применять приобретенные знания.

Психологический настрой перед родами

Настрой должен быть боевой. Конечно, в лучшем смысле этого слова. Мы имеем в виду не агрессивную беременную, но такую, что твердо уверена в благоприятном исходе как для малыша, так и для себя. Женщина должна понимать, что роды – это шаг навстречу родному человечку, который отныне станет для нее самой большой драгоценностью мира. Беременная должна быть уверена, что роды пройдут благополучно, поскольку она очень любит своего малыша и готова сделать все возможное для того, чтобы помочь ему родиться здоровым.

Предвестники родов

С приближением дня родов могут появляться определенные признаки, которые свидетельствуют о том, что скоро произойдут роды. Например, женщине становится легче дышать, снимается давление с диафрагмы и желудка, поскольку ребенок опускается вниз. В то же время становится немного труднее сидеть и ходить. Перед родами также учащаются мочеиспускание (увеличивается давление на мочевой пузырь) и дефекация (гормоны родов воздействуют на кишечник). Отмечаются боли внизу спины. У женщины наблюдается неожиданная смена настроения и состояния: она то уставшая и пассивная, то энергичная и «подрывная». Многие уже не могут дождаться, когда же «это» произойдет. За 2-3 недели до родов у беременных проявляется инстинкт «гнездования». Называется он так потому, что женщина обустраивает «гнездышко» – для нее теперь очень важно сделать уютным собственный дом. Она готова часами чистить, мыть, убирать, мастерить. Все это, конечно, хорошо. Только в меру. Помните, что вам сейчас перенапрягаться противопоказано.

Естественно, одним наиболее явным признаком, что роды близко, являются нерегулярные сокращения матки. Таким образом, тренируясь, организм готовится до часа «Икс». За одну-две недели, а то и за несколько дней до родов, у женщины отходит слизистая пробка, которая на протяжении всей беременности закрывает канал шейки матки. Цвет слизи может быть желтоватым или слегка розоватым, а может быть и вовсе бесцветным. Иногда женщина явно видит, что у нее отошла пробка, а в некоторых случаях это происходит незаметно. Женщине, со дня на день ожидающей родов, стоит знать, что у нее в любой момент могут отойти околоплодные воды. Это – явный признак того, что началась родовая деятельность. В этом случае нельзя терять ни минуты. Срочно вызывайте «скорую» или отправляйтесь в роддом на машине (естественно, в качестве пассажира и аж никак не за рулем).

Специально для beremennost.net – Ольга Павлова

Беременная женщина существенно преображается на протяжении 9 месяцев. Многие говорят, что все беременные выглядят как-то по-особенному красиво, ведь быть мамой так к лицу! Но на фоне прочих внешних - завидно округляющегося животика, увеличения груди, изменения состояния волос, появления загадочной искринки в глазах - это самое лицо не всегда выглядит столь гармонично, как хотелось бы. На нем могут неожиданно появиться (так называемая маска беременности) или зацвести точно такие же, как у подростков, прыщи.

Причины возникновения прыщей во время беременности

В народе говорят, что девочки отбирают красоту у женщины, поэтому появление прыщей во время беременности считалось косвенным признаком рождения дочери. Но есть и другая версия, будто угревая сыпь указывает на то, что женщина вынашивает мальчика. На самом деле определение пола и прыщи во время беременности ничем не связаны. Их появление определяют гормоны.

Как известно, гормональный фон беременной женщины постоянно изменяется, причем очень активно и буйно, и последствия этих изменений очень сложно предугадать. Теоретически, чем выше уровень прогестерона и чем больше «амплитуда колебаний» гормонов, тем более вероятно, что женщину обсыпет. Чаще всего это возникает уже в первом триместре беременности.

Помимо выполнения своих прямых функций по сохранению беременности, существенно усиливает выработку кожного сала. А именно это и есть причиной появления угревой сыпи, ведь поры кожи при этом сильно забиваются.

Возрастает вероятность появления акне во время беременности и при обезвоживании женского организма. При этом концентрация гормонов в крови повышается, и проявления в виде прыщей усиливается.

Как бороться с прыщами во время беременности?

Изменить гормональный фон, чтобы устранить прыщи, у вас вряд ли получится. Процесс идет сам собой, естественным образом. И все, что вам остается, - смириться с этой временной неприятностью. Помните: для ребенка и самого вынашивания угревая сыпь не представляет никакой опасности, а ведь это сейчас самое главное. Но об эстетике и здоровье кожи, конечно же, также не забываем.

Ежедневный гигиенический - обязателен! Причем с непременным ее увлажнением. Мнение, будто жирную кожу не нужно увлажнять, - ошибочно. Выбирайте качественную мягкую косметику по уходу за кожей - без спирта, отдушек, салициловой кислоты, гормонов и прочих нежелательных компонентов.

Если кожа очень сальная - очищайте ее по несколько раз в день, убирая излишки жира.

При угревой сыпи применение скраба нежелательно, потому что это способствует распространению прыщей по лицу. А вот глиняные маски пойдут на пользу.

Ни в коем случае ни применяйте никаких мазей и не принимайте никаких лекарств без врачебных назначений. Из мазей вообще противопоказаны все, кроме Скинорена. Его следует наносить очень тонким слоем (можно только непосредственно на прыщ), но прежде обязательно следует посоветоваться с доктором.

Удержитесь от соблазна давить прыщи и вообще трогать их руками, особенно нечистыми, иначе ситуация ухудшится в разы.

Пейте достаточно жидкости, чтобы понижать концентрацию гормонов в крови (по 8-9 стаканов в день). Прогулки и гимнастика также пойдут вашей коже на пользу. Придерживайтесь рекомендаций по питанию для будущей мамы: много овощей и фруктов, рассыпчатые каши. И обязательно принимайте (но только не синтетические, а натуральные). Многим женщинам благодаря витаминно-минеральным комплексам удается уменьшить проявление угревой сыпи или вовсе избежать ее.

Если прыщи доставляют вам определенный психологический дискомфорт, маскируйте их тональными средствами - хорошие качественные крема не противопоказаны при беременности. А в целом лучше обратиться к специалисту за профессиональной консультацией и получением ответа на вопрос, что делать при прыщах во время беременности.

Когда исчезнут прыщи беременности?

Предугадать, обсыплет ли вас прыщами в период вынашивания ребенка, невозможно. Но есть факторы, предрасполагающие к ухудшению состояния лица. Так, если прежде вы страдали от жирной кожи и прыщей, то почти что наверняка, что с наступлением беременности ситуация ухудшится. Даже если вы никогда не страдали акне и от природы у вас нормальная чистая кожа, это еще не гарантия того, что такой она останется и в течение вынашивания ребенка.

Но случается также и наоборот: когда лицо беременной женщины очищается и сияет красотой и здоровьем, как никогда. Не спешите ни радоваться, ни отчаиваться: все должно пройти. Вот только неизвестно точно, когда именно.

В большинстве случаев угревая сыпь беременных проходит уже после первого триместра или сразу после родов. Некоторые женщины страдают от прыщей еще на протяжении длительного периода времени и после рождения малыша. Здесь, наверное, все зависит от того, насколько быстро гормональный фон мамы выровняется и придет в норму. Зато теперь у вас будет полно других забот, более важных и занимательных, нежели прыщи.

Пусть ничего не омрачит вам радости материнства!

Специально для - Елена Кичак

Прыщи при беременности – одно из самых распространённых косметических неудобств, которое может преследовать женщину при беременности. По различным данным, от 7 до 18 % всех беременных страдают высыпания на коже, которые трудно поддаются лечению.

важно В большинстве случаев они не требуют активной лечебной терапии и могут пройти после первого триместра или после рождения ребёнка самостоятельно. Но в ряде случаев обычные прыщи могут стать грозным признаком изменений в организме женщины, которые требует активного врачебного вмешательства.

Причины

В настоящее время выделяют несколько основных причин, которые провоцируют появление прыщей у женщины при беременности:

  1. Изменение гормонального фона и резкие колебания уровня ряда гормонов в крови женщины. Особое значение тут отдаётся женскому гормону прогестерону, который является основным регулятором правильного вынашивания плода и полноценного его развития. С другой стороны, этот гормон выраженно увеличивает выработку кожного сала сальными железами кожи, одновременно повышая его плотность. Часто, именно от этого проток сальной железы «забивается», содержимое остаётся в просвете железы – и воспаляется, образуя пустулу («прыщик»).
    Уровень прогестерона достоверно резко нарастает в первом триместре беременности (именно в это время наблюдается наибольшая частота появления прыщей у женщин, которые находятся в положении) и нормализуется в последующие время.
  2. Резкое повышение уровня мужского полового гормона у женщины. В норме незначительное количество этого мужского гормона женский организм вырабатывает самостоятельно. Однако при беременности его уровень снижается к критически малому. Именно по этому, при обнаружение множественных высыпаний на коже («прыщей»), необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы он исключил эту причину: тестостерон плохо влияет на вынашивание беременности и может служить причиной выкидыша;
  3. Предрасположенность кожи к инфекционным поражением. В таких случаях появление прыщей или угрей, небольших участков воспаления может беспокоить женщину ещё и до беременности. В таких случаях существует множество причин: нарушение иммунитета, особенности строения кожи, заболевания желудочно-кишечного тракта и т.д. В большинстве случаев эти состояния участятся во время вынашивания беременности, и будут требовать лечения и точной причины уже после рождения ребёнка.

Симптомы

При появлении прыщей – симптомы заболевания не требуют каких-то специфических знаний. Это небольшие элементы, которые выступают над уровнем здоровой кожи, чаще всего имеют ярко-красную окраску основания и желтовато-гнойную вершинку. Высыпания чаще всего появляются на тех участках кожи, на которых физиологически больше расположено сальных желез: межлопаточная область, область декольте, кожа лица. Чаще всего прыщи появляются в первом и могут проходить или их количество значительно уменьшается к середине второго триместров беременности. Однако в ряде случаев это косметическое неудобство может окончиться только после родов.

Диагностика

Диагностика заболевания в таких случаях может быть ограничена обычным осмотром дерматовенеролога (или косметолога) и врача акушера-гинеколога. В редких случаях требуются консультация эндокринолога и специфические анализы крови на уровень гормонов (прогестерон и тестостерон) для исключения возможного выкидыша.

Лечение

важно Лечение прыщей во время беременности довольно тяжёлая задача. Дело в том, что эффективные препараты от угревой сыпи и/или прыщей содержат в своём составе антибиотики или гормональные вещества, применение которых в этот период жизни женщины если не запрещены, то не рекомендованы по причине неблагоприятного эффекта на развитие плода.

В настоящее время из фармацевтических препаратов при беременности возможно использование лекарственных средств на основе азелаиновой кислоты (например, «Скинорен»). Азелаиновая кислота нормализует окислительно-восстановительные процессы в клетках кожи, снижает содержание насыщенных жирных кислота в секрете сальных желез, тем самым делая его более жидким и легко отделяемым. Такие препараты чаще всего представляют собой крем, который наносят на кожу 2 раза в день тонким слоем, клинически значимый эффект наблюдается через 1-2 месяца систематического применения.

В остальном, академическая медицина больше уделяет внимание рецептам народной медицины: дело в том, что пока не изменяться уровни основных «гормонов беременности» прогестерона, эстрогена и тестостерона добиться значимого результата почти не возможно.

В то же время приветствуется применение масок для кожи лица из глины (голубая или чёрная) и настоя ромашки, которые наносятся на 20-25 минут 1 раз в день, смываются тёплой водой.

Профилактика

Профилактика прыщей при беременности заключается в нескольких общих правилах:

  1. Использование косметики или косметических средств в этот период жизни возможно только после консультации с врачом-дерматовенерологом или врачом-косметологом;
  2. Соблюдение банальных мер личной гигиены (регулярное и ежедневное умывание, смена белья и т.д.);
  3. Систематическое употребление большого количества жидкости (6-8 стаканов в день), но только с разрешения лечащего врача и контроля общего анализа мочи (для избегания развития отёков и нарушения функции почек);
  4. Не старайтесь самостоятельно выдавить или удалить прыщи. В таких случаях инфекция чаще всего распространяется дальше на окружающие ткани и провоцирует увеличение поражённой кожи. Лучше для этого подходят различные маски для лица (см. выше);
  5. Не ведите малоподвижный образ жизни и не нарушайте диету, ограничьте употребление углеводов, сахаров, животных жиров;
  6. Следите за работой своего желудочно-кишечного тракта. Очень часто причинами появления прыщей становятся проблемы с перевариванием пищи и несбалансированное питание.

Осложнения

информация Причинами грозных осложнений, которые требует активной лечебной тактики, прыщи при беременности не являются. Наиболее частыми осложнениями при запущенных случаях являются фурункулы и карбункулы кожи, которые требует хирургического пособия в амбулаторных условиях (вскрытие гнойника).

КАТЕГОРИИ

ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ

© 2024 «kingad.ru» — УЗИ исследование органов человека