Чем опасно увеличение аденоидов у деток? Аденоиды у детей: симптомы и лечение Аденоиды причины возникновения у детей.

Аденоидит (аденоидные разращения) - это бактериальное воспаление носоглоточной миндалины, увеличение её размеров, приводящее к затруднённому дыханию, гнойно-слизистым выделениям из носа и даже храпу.

Чаще всего аденоидит появляется у детей в возрасте от трёх до семи лет и вылечить его, особенно, когда он замечен не сразу, бывает крайне непросто.

Что такое аденоиды?

В нормальном состоянии аденоиды - это лимфоидная ткань в носоглотке, иммунный орган, который вырабатывает иммуноглобулины, а они в свою очередь нейтрализуют вирусы, попадающие в организм.

При здоровом развитии у детей, примерно с 8-9 лет, аденоиды начинают постепенно уменьшаться в размерах, а к 14-15 годам атрофируются, выполнив свою функцию.

Симптомы аденоидита

Наличие воспалённых миндалин у ребенка - это верный признак того, что иммунная система бьёт тревогу.

Своевременно определить заболевание можно по следующим симптомам:

ребенок дышит ртом;
носовое дыхание затруднено;
появилась гнусавость в голосе;
храп;
сопение.

Насморка у ребенка при этом может не быть.

Стадии аденоидита

В зависимости от разрастания воспалённых миндалин аденоидит делится на три степени:

Отёк перекрывает примерно треть носоглотки, при этом дыхание у ребенка свободное, нарушения слуха отсутствуют, дискомфорт при дыхании возникает только во время сна.
Отёк закрывает около половины носоглотки, слух ухудшается, дыхание во сне становится затруднённым, появляется храп.
Аденоиды перестают выполнять иммунную функцию, отёк полностью перекрывает носоглотку, дыхание и слух сильно нарушены.

Если не принимать никаких мер на первых стадиях заболевания у детей, воспаление распространится не только на смежные органы, но и на все системы организма.

Возможные осложнения заболевания

Какие изменения и осложнения могут произойти, если не лечить аденоиды:

Хронический и гнойный отит

Миндалины находятся в непосредственной близости от евстахиевой (слуховой) трубы, как следствие, воспалённые аденоиды перекрывают устье слухового прохода, и ребёнок начинает хуже слышать).

Инфекции

В воспалённом состоянии аденоиды перестают выполнять свою защитную функцию, после чего глотка становится идеальной средой для жизнедеятельности вирусов и микробов. Инфекции ослабляют все системы организма, способствуют появлению хронических инфекционных и аллергических заболеваний.

Частые простуды

Слизистые выделения в носоглотке являются защитной реакцией организма, с ними выводятся болезнетворные бактерии. При аденоидите отток слизи затруднён, что формирует благоприятные условия для развития простудных заболеваний.

Дети с воспалёнными аденоидами часто болеют, а периоды их выздоровления бывают недолгими.

Анемия

При частом дыхании через рот грудная клетка начинает развиваться неправильно, что приводит к появлению анемии.

Сниженная работоспособность

Вследствие затруднённого дыхания организм ребенка недополучает около 15-20% кислорода, в итоге возникает кислородное голодание, что отрицательно сказывается на работе головного мозга.

Дети с аденоидами страдают от повышенной утомляемости, бывают менее внимательны на уроках.

Нарушения речи

Воспалённые миндалины негативно влияют на развитие лицевых костей черепа и зубов, в науке даже есть термин: «аденоидный тип лица». Вследствие необратимых структурных изменений речь ребенка становится дефективной, он перестаёт выговаривать некоторые звуки, гнусавит, говорит в нос.

Очень важно вовремя заметить признаки нарушения речи, так как нередко родители привыкают к неправильной артикуляции у ребенка и считают её нормальной.

Заболевания дыхательной системы

Слизь, скопившаяся в носоглотке, спускается в дыхательные пути, вызывая различные воспалительные процессы: ринит, ларингит, фарингит, бронхит, трахеит.

Осложнения, перетёкшие из детства во взрослую жизнь, практически невозможно излечить. Именно поэтому, заметив у ребенка сопение или нарушение дыхания, родители должны немедленно обратиться к врачу.

Диагностика аденоидита

Аденоиды не всегда можно увидеть невооружённым глазом, их воспаление способен достоверно диагностировать только отоларинголог с помощью рентгена носоглотки или эндоскопии.

На данный момент эндоскопия (осмотр носоглотки с помощью риноскопа, т.е. специальной камеры) является самым точным методом диагностики и безопасна даже для самых маленьких детей. Также есть старинный и всё ещё популярный метод: специальное зеркальце, помещаемое в ротовую полость.

Как лечить воспаленные аденоиды?

Операция по удалению гланд

До сих пор довольно распространённой остаётся практика удаления миндалин, однако современный опыт лечения аденоидов признал такую практику устаревшей.

Почему удаление считается устаревшим методом лечения?

Причины этого вывода следующие:

Миндалины нельзя удалить полностью, так как ткань имеет свойство восстанавливаться.
Операция не решает проблему (устраняется не причина заболевания, а следствие, симптом), зачастую требуется повторное удаление.
Аденоиды - это природный барьер на пути проникновения вирусов в организм (врачи утверждают, что при удалении аденоидов в 3-5 лет дети начинают гораздо чаще болеть).
Оперативный метод - это потрясение для детской психики, более того, могут возникнуть осложнения, например паралич верхнего нёба, сращение мягкого нёба и задней стенки глотки, стеноз, рубцевание слуховых труб и другие.

Далеко не всегда причиной храпа и затруднённого дыхания является аденоидит (это может быть и хронический гайморит, и аллергия, и искривление носовой перегородки, и даже опухоль).

Как выполняется операция?

Аденотомия является крайней мерой, когда все остальные не дали результата. Она проводится скальпелем или лазером (это самый распространённый метод), и назначается только в случае третьей степени аденоидита и серьёзной угрозы жизни ребёнка.

В каких случаях аденотомию проводить нельзя?

Помните, что до пятилетнего возраста у детей нежелательно любое хирургическое вмешательство, так как оно может вызвать нарушения психики от заикания до различных фобий.

Особое внимание нужно обратить на то, что малышам с астматическими и аллергическими заболеваниями аденотомия часто противопоказана: удаление гланд может привести к осложнениям и ухудшению состояния ребенка.

Безоперационные методы

Сегодня существуют способы, позволяющие эффективно лечить воспаленные миндалины без операции. Поэтому, если врач поставил диагноз, не удостоверившись, что это аденоиды, либо тут же выписал направление на операцию, следует обратиться к другому специалисту, так как достоверные данные о болезни можно получить только после обследования.

Помните, что помимо отоларингологии, стоит проверить ребёнка на аллергические реакции, вполне возможно, что обширное воспаление носоглотки - это следствие длительного воздействия аллергенов на организм. Анализы дорогостоящие, но могут помочь избежать хирургического вмешательства.

Гомеопатия

В первую очередь родителям стоит попытаться излечить ребенка с помощью гомеопатических лекарственных средств.

Исследования показали, что гомеопатические препараты способны вызвать кратковременный отток лимфы из носоглотки, но уменьшить размер миндалин они помогают лишь в 10% случаев.

Наиболее часто выписываемые препараты:

протаргол, обладающий «подсушивающим» эффектом (капают по 5-7 капель с запрокидыванием головы назад и держат её в таком положении 2 минуты), колларгол,
диоксидин (развести 1:1 с физраствором),
риносепт,
альбуцид,
пиносол,
софрадекс,
наиболее эффективный - гранулы Иов-малыш;

Комплексное лечение

Оно производится по методикам, разработанным в специальных клиниках и состоит из целого ряда процедур.

Нанесение средств, подавляющих воспаление. Подойдут капли, например, капли чайного дерева и специальные распылители, например, авамис спрей.
Промывание - удаление гноя с поверхности слизистых оболочек: введение раствора (1-2 ложки морской соли на стакан тёплой воды) в одну ноздрю и отсасывание из другой. Важно, чтобы процедуру проводил врач, иначе можно загнать гной ещё глубже.
Физиотерапия - кварцевание носа и горла, а также лазерная терапия - проведение световода в глотку через нос.

Курортотерапия

Способ дорогостоящий, но реально помогающий укрепить здоровье ребёнка: во-первых, солёная морская вода, насыщенная йодом, быстро и эффективно снимает воспаление слизистой, также очень полезно нырять.

Солнечные ванны, тёплый южный климат и богатые витаминами фрукты помогут укрепить иммунную систему, то есть устранят саму причину воспаления аденоидов.

Разумеется, за пару недель отдыха нельзя избавиться от воспаления полностью, поэтому данный метод целесообразно считать вспомогательным.

Народные средства

Кроме того, большой эффективностью отличаются и народные средства, помогающие вылечить аденоидит в домашних условиях.

Растворы для закапывания в нос

раствор масла туи (именно раствор, туя для носа, а не само масло, так как оно довольно едкое; капать в нос по 2-3 капли);
мумиё (1 таблетка на 1/3 стакана воды, капать в нос 3-4 раза в день, результат заметен спустя 2-3 недели);
сок свёклы (капать в нос);
сок каланхоэ (комнатное растение; капать в нос);
отвары трав: календулы, шалфея, эвкалипта, зверобоя (капать в нос, также в отвар добавляют несколько капель мёда);
чистотел (выдрать несколько растений с корнем в период цветения, промыть, перемолоть, отжать сок (это легче сделать через марлю), мякоть оставить в банке под водяным затвором для брожения на пару недель при комнатной температуре, затем ещё раз отфильтровать; полученная жидкость может долго храниться в холодильнике; закапывать детям в нос по 3-4 капли (возможно слабое и недолгое жжение); капать 2-3 недели).

Средства для приема внутрь

барсучий, бараний либо свиной жир/сало (употреблять в пищу; быстро и эффективно укрепляет иммунитет, аденоидит исчезает);
настой листьев чёрной смородины (30 г высушенных листьев залить 1/2 л кипятка, дать настояться 30 минут; пить тёплым по одному стакану 3 раза в день перед едой);
рыбий жир (для замедления роста аденоидов);

Ингаляции

Также эффективным средством против воспаления гландов являются паровые ингаляции с эвкалиптовой жидкостью для ингаляции, соком каланхоэ, календулой или содой (два раза в день).

Профилактика аденоидита и меры по укреплению иммунитета

В случае когда гланды уже удалены и/или есть опасения, что аденоиды воспалятся снова, необходимо принять профилактические меры и меры для укрепления иммунитета.

К ним относятся:

Поливитамины (особенно витамины С и D, а также препараты с высоким содержанием кальция);
Мёд (употребляют внутрь; в мёде содержится почти вся таблица Менделеева, он оказывает на организм общеукрепляющее действие);

Закаливание (например, бассейн, обливание холодной водой и т.п.; с этим методом нужно быть особенно осторожными, главное, закалять организм постепенно);
Занятия активными видами спорта (лёгкая атлетика, танцы, фигурное катание, футбол и пр.; кроме того, врачами разработаны целые комплексы упражнений, укрепляющие и оздоравливающие дыхательную систему);
Комплексное полноценное питание;
Своевременное соблюдение правил гигиены;
Регулярное медицинское обследование.

Подводя итоги

Нужно помнить, что организм каждого человека уникален, одному помогает одно, второму - другое. Вылечить заболевание не всегда просто, но всегда возможно. В любом случае, столкнувшись с проблемой, мы обязаны решить её, даже если для этого потребуется перепробовать десятки способов.

Хочется, чтобы перечисленные в статье советы и методы лечения оказались полезными вам, родителям. Здоровья вам и вашим малышам!

Первое звено иммунной системы организма каждого человека, призванное защитить от внутренних и внешних агрессоров - миндалины. Чтобы определить аденоиды - их наличие и патологические изменения - необходимо пройти консультацию отоларинголога. Современные методы диагностики позволяют достоверно судить о состоянии этой важной структурной единицы иммунной системы.

Что собой представляют

Специалисты подчеркивают, что аденоиды - это патологическое разрастание ткани носоглоточной миндалины. Чаще выявляется в педиатрической практике, у малышей 3-12 лет. Диагностика аденоидов должна осуществляться только отоларингологом. С этой целью проводится ряд различных процедур.

Патология характерна для детей младшего дошкольного возраста, которым приходится сталкиваться со множеством болезнетворных агентов. А их иммунная система еще не подготовлена к подобным агрессивным атакам.

Как определить аденоиды у ребенка - часто задаваемый вопрос обеспокоенными родителями малыша. Ведь при осмотре в домашних условиях их не видно. Заподозрить разрастание лимфоидных вегетаций можно по отдельным характерным признакам. К примеру, постоянное затруднение носового дыхания, некоторая гнусавость голоса. беспокоит ребенка в утренние часы, когда слизь стекает по задней стенке носоглотки.

У детей старшей возрастной группы, после 15-17 лет, гипертрофия носоглоточной миндалины выявляется намного реже. Во взрослой практике случаи воспаления аденоидов единичны.

Причины гипертрофии миндалин

Специалистами выделяется несколько основных причин возможного разрастания лимфоидной ткани:

Часто рецидивирующие ОРВИ - еще не успевшая восстановиться после первой атаки ткань носоглоточной миндалины вновь подвергается агрессии, отекает и воспаляется. Это провоцирует .
Понижение параметров иммунитета - отсутствие должного ответа на проникновение извне болезнетворных агентов способствует тому, что детский организм не способен полноценно себя защитить. Деятельность лимфоидной системы нарушается. Это тут же отражается на состоянии иммунитета.
Повышенный аллергический фон - аденоиды реагируют на проникновение в область носоглотки различных аллергенов так же, как на патогенные вирусы и бактерии - быстрым увеличением размеров. Диагностика аденоидов у детей в этом случае обязательно включает проведение аллергопроб.
У отдельной категории людей присутствует врожденная предрасположенность к патологиям лимфатической системы – полилимфоаденопатия.

Специалистом после тщательного сбора анамнеза и определения первопричины негативного состояния, принимается решение, как проверить аденоиды, какой метод будет наиболее информативным.

Размеры аденоидов

Поведение консультации отоларинголога – необходимое условие, чтобы достоверно судить о наличии патологии. Как определить степень аденоидов – специалист будет решать в каждом случае индивидуально.

Ориентировочные параметры лимфоидных разрастаний:

0 степень – физиологические размеры носоглоточной миндалины;
1 степень – гипертрофия выражена умеренно, перекрытие просвета носовых ходов наблюдается на одну четверть;
2 степень – разрастание выражено больше, носовые ходы перекрыты на две тритии своего просвета;
3 степень – носоглоточная миндалина полностью загораживает просвет носовых ходов.

Порою, чтобы определить аденоиды у ребенка отоларингологу достаточно просто заглянуть ему в рот и нос.

Симптоматика

Разрастание аденоидной ткани на первых этапах своего формирования может практически никоим образом себя не проявлять. Малыш развивается удовлетворительно, активен, отлично высыпается.

По мере прогрессирования патологии носоглоточная миндалина все больше перекрывает просвет носовых проходов, что сказывается на общем самочувствии малыша. Как определить аденоиды:

носовое дыхание ребенка нарушено;
появляется характерное серозное отделяемое;
малыш вынужден дышать через рот не только в ночное время суток, но и днем;
сон крохи становится прерывистым;
может определяться похрапывание;
в момент сна даже наблюдаются кратковременные остановки дыхательной деятельности – апноэ;
значительно ухудшается фонация – голос малыша приобретает гнусавость;
понижаются параметры слуха.

Отсутствие адекватной медицинской помощи провоцирует нарушение физиологического процесса формирования лицевых структур. Как проверить аденоиды у ребенка, в какие сроки лучше всего выполнить, родители должны решить совместно с педиатром.

Диагностика

В случае выявления одного или нескольких вышеописанных симптомов рекомендуется провести консультацию отоларинголога. Педиатрам приходится часто отвечать на вопросы обеспокоенных родителей – как ЛОР проверяет аденоиды, болезненны ли процедуры, безопасны ли они для малыша.

диагностика аденоидов с помощью задней риноскопии

На сегодняшний момент используются следующие диагностические методики:

Для оценки общего состояния ротоглотки, а также самих миндалин применяется фарингоскопия. С ее помощью удается определить наличие негативного отделяемого.
При осмотре носовых ходов – передняя риноскопия – специалист может выявить отечность тканей. После закапывания сосудосуживающих капель просматриваются перекрывающие просвет хоан аденоиды. В момент, когда малыш сглатывает, сокращение мягкого неба наблюдается колебание гипертрофированной миндалины.
Носовые ходы обязательно осматриваются через ротоглотку – задняя риноскопия. При помощи специального зеркальца становятся видны опухолевидные образования, свисающие в носоглотку – аденоиды. Исследование у малышей младшего дошкольного возраста может быть затруднено из-за повышенного рвотного рефлекса.
Рентген носоглотки при аденоидах рекомендуется проводить в боковой ее проекции. Это позволяет не только точно диагностировать увеличенные миндалины, но и степень их гипертрофии.
Диагностика аденоидов эндоскопом признается отоларингологами самым высокоинформативным исследованием. Пациенту через носовой проход вводится специальная трубочка с микрокамерой на конце. Вся получаемая информация о состоянии носоглоточной миндалины тут же отражается на видеоэкране. Эндоскопия аденоидов позволяет выявить общее состояние органа, его расположение, насколько перекрыты хоаны, устья слуховых труб. Совместно с врачом картинку на экране могут видеть и сами родители малыша.

Эндоскопия аденоидов у детей – «золотой» стандарт диагностики. Проходить обследование рекомендуется в момент, когда ребенок уже выздоровел. Обследование не будет считаться объективным, если кроха совсем недавно переболела – ткани еще не успели восстановиться, сами по себе рыхлые и отечные.

Самая частая и доставляющая детям массу неприятностей ЛОР-патология — аденоиды. Такой диагноз все чаще ставят малышам от годика и старше, заставляя маму нервничать и пытаться увидеть неведомые образования. Невооруженным взглядом рассмотреть их невозможно, а вот множество не очень приятных симптомов заставляют обращаться за консультацией к специалисту.

Что такое аденоиды

Аденоиды есть абсолютно у всех деток, и служат им надежной защитой от опасных вирусов и коварных микроорганизмов. Почему же для одних малышей этот иммунный орган является другом, а для других — источником недугов? Аденоиды вырабатывают лимфоциты, которые борются с инфекцией и стараются не пропустить ее дальше носоглотки. Во время этого важного процесса лимфоидная ткань носоглоточной миндалины увеличивается в размерах и воспаляется. После выздоровления аденоиды возвращаются к нормальной величине.

Однако в случае частых простуд, вирусных заболеваний или перехода недуга в хроническую стадию лимфоидная ткань постоянно воспалена, увеличена и постепенно разрастается. Иногда ее размеры достигают такой степени, что она полностью перекрывает носоглотку, позволяя ребенку дышать только ртом. Со временем аденоиды становятся постоянным источником инфекции, вызывая бронхиты, ангины и даже астму.

Аденоиды у детей симптомы

Главным признаком наличия увеличенных аденоидов является нарушение носового дыхания. Вынужденный дышать ртом, малыш ночью храпит, страдает от кошмаров, может испытывать признаки удушья, утром встает не выспавшимся и утомленным. Дневное дыхание через рот приводит к постоянным болезням, так как вдыхаемый воздух не очищается и не согревается в носу, что часто вызывает тонзиллит, ангину, фарингит и бронхит. Изменяется даже внешность ребенка, чему способствует постоянно открытый рот. Помимо затрудненного дыхания, аденоиды проявляются и другими симптомами:

— насморк — быстро переходит в хроническую форму и досаждает малышу практически постоянно;

— снижение слуха — увеличенная лимфоидная ткань частично, а иногда и полностью, перекрывает слуховую трубу. Внимательная мама обязательно отметит, что малыш постоянно переспрашивает, когда к нему обращаются, и проверит его у специалиста на наличие аденоидов;

— гнусавость и неразборчивость речи;

— дневная сонливость и усталость, головная боль — результаты беспокойного сна;

— специфический кашель;

— частые отиты;

— снижение сопротивляемости организма и склонность к заболеваниям дыхательных путей.

Очень часто аденоиды служат причиной физического и психического отставания, нарушения правильной речи, значительного снижения успеваемости.

Степени аденоидов у детей

Сошник — это небольшая костная пластинка, которая служит основой для носовой перегородки. При разрастании аденоидов происходит его полное или частичное прикрывание, на основании чего определяется стадия увеличения аденоидов. По параметрам этого показателя и выраженности симптомов аденоиды принято разделять на три степени:

1. Дыхание затруднено лишь ночью, днем самочувствие ребенка нормальное. Лимфоидными разрастаниями прикрыта лишь верхняя часть сошника.

2. В дневное время у малыша возникают проблемы с носовым дыханием, ночью он издает сопение и храпит. Сошник прикрыт на две трети.

3. Аденоиды становятся источником постоянной инфекции. Дыхание через нос отсутствует, заметно нарушение слуха, что объясняется полным покрытием сошника.

Как правило, обнаружение аденоидов первой степени не требует оперативного вмешательства и сложного лечения. Доктор назначает витаминотерапию, прием препаратов кальция, закапывание специальных капель в нос. Рекомендуется регулярное посещение специалиста для контроля за состоянием лимфоидной ткани. Если же диагностированы аденоиды II или III степеней, то есть значительное их разрастание, ЛОР-врач старается подобрать наиболее подходящий способ борьбы с неприятным недугом.

Аденоиды 2 степени у ребенка

Аденоиды не только разрастаются, время от времени они способны и воспаляться. В этом случае возникает острое заболевание, называемое аденоидит. Его признаки:

— столбик термометра уверенно преодолевает отметку 38 градусов;

— появление жидких, с возможной примесью крови, выделений, которые переходят в слизисто-гнойные;

— малышу трудно уснуть, ночью он храпит, случаются кратковременные остановки дыхания — апноэ.

Доктор назначает лечение, которому недуг поддается, но при неоднократных обострениях заболевания аденоиды приходится удалять.

Аденоиды второй степени проявляются значительным затруднением дыхания, которое увеличивается в ночное время. Постоянным недостатком кислорода объясняется слабость и вялость малыша, сонливость, отставание в развитии, разбитость и головная боль. Возможно возникновение бронхиальной астмы, ночного недержания мочи, отмечаются нарушения слуха и речи.

Выбор метода лечения зависит не от степени увеличения аденоидов, а от их воздействия на хрупкий организм малыша. Если аденоиды не воспаляются, лечение их не проводится. Доктор делает упор на профилактике возникновения заболеваний, так как без обострений рост аденоидов прекращается. Если же присутствуют частые повторения острого аденоидита, присоединяются осложнения, малыш катастрофически отстает в развитии — доктор предлагает оперативное вмешательство.

Аденоиды 3 степени у ребенка

При значительном увеличении аденоидов, воздействие их на организм ребенка становится все более разрушительным. Постоянное воспаление способствует бесперебойной выработке слизи и гноя, которые беспрепятственно попадают в дыхательную систему. Ларингиты, фарингиты, трахеиты и бронхиты становятся частыми гостями, к ним присоединяются и гнойные отиты. Процесс нормального развития костей лицевого скелета нарушается, и это сказывается на развитие речи малыша самым неблагоприятным образом. Невнимательные родители не всегда замечают появившуюся гнусавость, а неспособность выговорить множество букв списывают на другие причины. Постоянно открытый рот изменяет внешность доселе привлекательного ребенка, у него начинаются психологические проблемы из-за насмешек сверстников. Не нужно надеяться на то, что ребенок перерастет, на данном этапе обращение к доктору становится необходимостью.

Лечение аденоидов у детей без операции

Однозначно не требует хирургического вмешательства первая степень аденоидов, на усмотрение доктора — вторая, как правило, при третьей степени аденоиды удаляют. Однако это совсем не означает, что визит к доктору закончится направлением на операцию. Существует немало методов консервативного лечения, которые очень часто дают эффективный результат. Используется при лечении и местная, и общая терапия:

— антимикробные и противовоспалительные препараты;

— сосудосуживающие капли в нос;

— промывание носовой полости отварами трав, морской водой, фурацилином или протарголом;

— антигистаминные средства;

— витаминотерапия;

— физиотерапевтические методы;

— климатотерапия.

Важно! Прогревать аденоиды нельзя! Это может вызвать прилив крови, увеличение отека и ухудшение состояния малыша.

Родителям следует знать, что разрастание аденоидов продолжается примерно до пяти- семилетнего возраста и останавливается. После этого, при определенных условиях, они могут начать уменьшаться и к 14 годам полностью исчезнуть. Однако, в каждом конкретном случае вопрос по выбору метода лечения решает оториноларинголог, он же наблюдает за тем, как заболевание поддается консервативному лечению. Доктор никогда не предложит родителям оперативный путь решения проблемы без наличия важных показаний для этого.

Операция удаления аденоидов у детей

Если методом лечения выбрана аденотомия (операция по удалению аденоидов), мамочкам не стоит сильно расстраиваться — обычно детки переносят ее довольно легко. Операция в настоящее время проводится под местной или общей анестезией и продолжается около получаса. Основываясь на периоды роста организма, чаще всего хирургический метод применяют у детей до трех годиков, в 5-6 лет и в 9-10-ти летнем возрасте. Перед хирургическим вмешательством проводится санация ротовой полости и устраняется воспаление глоточной миндалины. Это необходимо для предотвращения возможных осложнений. Лучшее время для проведения операции — 6-7 лет, более ранняя аденотомия не гарантирует того, что повторные вырастания не появятся.

После операции возможны некоторые неприятные проявления:

— легкое кровотечение;

— заложенность носа;

— болезненные ощущения в районе ушек.

Все они очень быстро проходят, а для исключения появления неожиданных осложнений доктор назначает антибиотики. Ребенка можно забирать домой в тот же день, лишь обеспечив ему на сутки постельный режим. Период восстановления занимает примерно семь дней, и еще на неделю следует ограничить физические нагрузки и пребывание на солнце.

К сожалению, рецидивы после проведенной операции возможны. Причинами являются:

— проведение аденотомии в возрасте до трех лет — иногда это бывает действительно необходимо;

— склонность к аллергическим реакциям;

— неполное удаление аденоидов — даже из миллиметрового остатка неприятного разрастания способны вырасти новые аденоиды.

Мамочкам не лишним будет узнать, что профилактикой появления аденоидов может служить укрепление иммунной системы — закаливание, своевременное лечение кариозных зубов, избегание частых простуд и инфекций. Режим и полноценно-качественное питание — тоже ваши союзники, а с имеющейся аллергией стоит побороться.

Аденоиды у детей мнение доктора Комаровского

Любимый доктор, отвечая на вопросы обеспокоенных мам, объяснил, что поводом к удалению аденоидов является не факт их наличия, а конкретные показания к оперативному вмешательству. Избавление от увеличенных аденоидов в возрасте трех-четырех лет чревато их повторным появлением. Однако, если возникают проблемы со слухом, отсутствует положительная динамика при консервативном лечении и ребенок постоянно дышит через рот, показания к операции, несомненно, присутствуют, и возраст малыша не является препятствием для ее проведения.

– избыточное разрастание лимфоидной ткани глоточной (носоглоточной) миндалины, сопровождающееся нарушением ее защитной функции. Аденоиды у детей проявляются расстройством носового дыхания, ринофонией, снижением слуха, храпом во сне, повторными отитами и простудными инфекциями, астеническим синдромом. Диагностика аденоидов у детей включает консультацию детского отоларинголога с проведением пальцевого исследования носоглотки, задней риноскопии, эндоскопической риноскопии и эпифарингоскопии, рентгенографии носоглотки. Лечение аденоидов у детей может проводиться консервативными методами (антибиотики, стимуляторы иммунитета, ФТЛ) или хирургическим путем (аденотомия, эндоскопическое удаление, лазерное удаление, криодеструкция).

Общие сведения

Аденоиды у детей – чрезмерная гипертрофия аденоидной ткани, образующей носоглоточную миндалину. Аденоиды у детей занимают первое место среди всех заболеваний верхних дыхательных путей в детской отоларингологии , составляя около 30%. В 70-75% аденоиды диагностируются у детей в возрасте 3-10 лет; реже – в грудном возрасте и у детей старше 10 лет. Примерно с 12-летнего возраста, аденоидные вегетации глоточной миндалины претерпевают обратное развитие и к 17-18 годам практически атрофируются. В редких случаях (менее 1%) аденоиды выявляются у взрослых людей.

Носоглоточная или глоточная миндалина расположена в области свода глотки, на верхней и задней стенке ее носовой части. Вместе с другими лимфоидными структурами глотки (небными, трубными и язычной миндалинами), носоглоточная миндалина образует так называемое кольцо Вальдейера-Пирогова, выполняющее функцию защитного барьера на пути проникновения инфекции в организм. В норме носоглоточная миндалина имеет малые размеры и определяется как небольшое возвышение под слизистой глотки. Аденоиды у ребенка представляют собой сильно разросшуюся глоточную миндалину, которая частично перекрывает носоглотку и глоточные отверстия евстахиевых труб, что сопровождается нарушением свободного носового дыхания и слуха.

Причины аденоидов у детей

Аденоиды у детей могут быть обусловлены врожденными особенностями детского организма – так называемым лимфатико-гипопластическим диатезом - аномалией конституции, сопровождающейся ослаблением иммунитета, эндокринными нарушениями. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом часто страдают разрастанием лимфоидной ткани - аденоидами, лимфаденопатией. Нередко аденоиды обнаруживаются у детей с гипофункцией щитовидной железы – вялых, пастозных, апатичных, малоподвижных, с гиперстеническим телосложением.

Неблагоприятное влияние на формирование иммунной системы ребенка оказывают внутриутробные инфекции , прием беременной лекарственных препаратов, воздействие на плод физических факторов и токсических веществ (ионизирующего излучения, химикатов).

Развитию аденоидов у детей способствуют частые острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей: фарингиты , тонзиллиты , ларингиты . Пусковым фактором для разрастания аденоидов у детей могут явиться инфекции - грипп , ОРВИ , корь , дифтерия , скарлатина , коклюш , краснуха и др. Определенную роль в разрастании аденоидов у детей может играть сифилитическая инфекция (врожденный сифилис), туберкулез . Аденоиды у детей могут встречаться как изолированная патология лимфоидной ткани, однако значительно чаще они сочетаются с ангинами .

В числе прочих причин, приводящих к возникновению аденоидов у детей, выделяют повышенную аллергизацию детского организма, гиповитаминозы , алиментарные факторы, грибковые инвазии , неблагоприятные социально-бытовые условия и др.

Преимущественное возникновение аденоидов у детей дошкольного возраста, по всей видимости, объясняется становлением иммунологической реактивности, наблюдаемым в этот период (4-6 лет).

Несостоятельность иммунной системы ребенка, наряду с постоянной и высокой бактериальной обсемененностью, приводит к лимфоцитарно-лимфобластной гиперплазии носоглоточной миндалины как механизму компенсации повышенной инфекционной нагрузки. Значительное увеличение носоглоточной миндалины сопровождается расстройством свободного носового дыхания, нарушением мукоцилиарного транспорта и возникновением застоя слизи в полости носа. При этом проникающие в полость носа с потоком воздуха аллергены, бактерии, вирусы, чужеродные частицы прилипают к слизи, фиксируются в носоглотке и становятся триггерами инфекционного воспаления. Таким образом, аденоиды у детей со временем сами становятся очагом инфекции, который распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы. Вторичное воспаление аденоидной ткани (аденоидит) приводит к еще большему увеличению массы глоточной миндалины.

Классификация степеней аденоидов у детей

В зависимости от выраженности лимфоидной вегетации выделяют III степени аденоидов у детей.

I – аденоидные вегетации распространяются на верхнюю треть носоглотки и верхнюю треть сошника. Дискомфорт и затруднение носового дыхания у ребенка отмечаются только ночью, во время сна.
II – аденоидные вегетации перекрывают половину носоглотки и половину сошника. Характерно выраженное затруднение носового дыхания в дневное время, ночной храп.
III - аденоидные вегетации заполняют всю носоглотку, полностью прикрывают сошник, доходят до уровня заднего края нижней носовой раковины; иногда аденоиды у детей могут выступать в просвет ротоглотки. Носовое дыхание становится невозможным, ребенок дышит исключительно ртом.

Симптомы аденоидов у детей

Клинические проявления аденоидов у детей связаны с комбинацией трех факторов: механическим препятствием, вызванным увеличением носоглоточной миндалины, нарушением рефлекторных связей и развитием инфекции в аденоидной ткани.

Механическая обтурация носоглотки и хоан сопровождается нарушением носового дыхания. Затруднения носового вдоха и выдоха могут носить умеренный (при I степени аденоидов у детей) или выраженный характер, вплоть до полной невозможности дыхания через нос (при аденоидах II, III степени). Давление лимфоидной ткани на сосуды слизистой оболочки приводит к отеку и развитию упорного насморка. В свою очередь, это еще более затрудняет дыхания через нос. Аденоиды у детей грудного возраста приводят к затруднению сосания и, как следствие, - систематическому недокорму и гипотрофии. Снижение оксигенации крови сопровождается развитием анемии у детей .

Вследствие затрудненного носового дыхания дети с аденоидами спят с открытым ртом, храпят во сне, часто пробуждаются. Результатом неполноценного ночного сна становятся апатия и вялость в дневные часы, быстрая утомляемость, ослабление памяти, снижение успеваемости у школьников.

Наличие аденоидов у детей формирует узнаваемый тип лица, характеризующийся постоянно полуоткрытым ртом, сглаженностью носогубных складок, отвисанием нижней челюсти, небольшим экзофтальмом . Аденоиды у детей могут приводить к нарушению формирования лицевого скелета и зубочелюстной системы: в этом случае отмечается удлинение и сужение альвеолярного отростка, высокое стояние неба (гипсистафилия – готическое небо), неправильное развитие верхних резцов, аномалии прикуса , искривление носовой перегородки .

Голос у детей с аденоидами назализованный, монотонный, тихий. Ринофония обусловлена тем, что гипертрофированная носоглоточная миндалина препятствует проходу воздуха в полость носа и носовые пазухи, являющиеся резонаторами и принимающие участие в фонации. В логопедии данное состояние расценивается как задняя закрытая органическая ринолалия . Вследствие перекрытия аденоидами глоточных отверстий слуховой трубы затрудняется естественная вентиляция воздуха в среднем ухе, что приводит к кондуктивной тугоухости . Увеличенные аденоиды у детей сопровождаются нарушением обоняния и глотания. Частое поверхностное ротовое дыхание у детей с аденоидами обусловливает деформацию грудной клетки (так называемая «куриная грудь »).

Ряд проявлений аденоидов у детей связан с нервно-рефлекторным механизмом развития. Дети с аденоидами могут страдать головными болями , неврозами, эпилептиформными припадками, энурезом , навязчивым приступообразным кашлем, хорееподобными движениями мышц лица, ларингоспазмом и т. д.

Постоянное хроническое воспаление носоглоточной миндалины является фоном для развития аллергических и инфекционных заболеваний: хронического ринита , синусита , среднего отита , тонзиллита. Вдыхание через рот холодного и неочищенного воздуха обусловливает частые респираторные заболевания - ларингиты, трахеиты , бронхиты .

Диагностика аденоидов у детей

Подозрение на аденоиды требует от педиатра и узких специалистов проведения расширенного обследования ребенка. При наличии аденоидов у детей проводится консультация детского аллерголога-иммунолога с постановкой и оценкой кожных аллергопроб. Консультация детского невролога требуется детям с эпилептиформными приступами и головными болями; консультация детского эндокринолога – при признаках гипофункции щитовидной железы и тимомегалии .

Лабораторная диагностика при аденоидах у детей включает проведение общего анализа крови и мочи, исследование иммуноглобулина Е, бакпосев из носоглотки на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, цитологию отпечатков с поверхности аденоидной ткани, ИФА и ПЦР-диагностику на наличие инфекций.

Главная роль в выявлении аденоидов у детей и сопутствующих нарушений принадлежит детскому отоларингологу. Для определения размеров и консистенции аденоидов у детей, а также степени аденоидных вегетаций используют пальцевое исследование носоглотки, заднюю риноскопию, эндоскопическую риноскопию и эпифарингоскопию . При осмотре аденоиды у детей определяются как образования мягкой консистенции и розовой окраски, имеющие неправильную форму и широкое основание, расположенные на своде носоглотки.

Данные инструментального исследования уточняются путем проведения боковой

Одна из самых главных проблем детей-дошколят – увеличение аденоидов. Почему они разрастаются? Угрожают ли здоровью ребенка? Как их лечить и когда оперировать?

Что такое аденоиды

Аденоиды, или более правильно аденоидные вегетации, – это носоглоточная миндалина, которая состоит из лимфоидной ткани и входит в состав «глоточного кольца Пирогова — Вальдейера». Оно состоит из шести миндалин: двух небных (гланды), двух трубных, одной носоглоточной (аденоиды), и одной язычной. Располагаются аденоиды в носоглотке и являются частью иммунной системы.

Все мы знаем, что при заболевании горла на шее увеличиваются лимфатические узлы, даже иногда болят. Эти «шарики» мы можем прощупать в подчелюстной области. Вот и аденоиды являются таким же лимфатическим узлом, который увеличивается при воспалении в полости носа, только пощупать его нельзя. Чаще всего это заболевание встречается и очень распространено в возрасте от 1.5 до 7 лет

Почему у детей увеличиваются аденоиды

Увеличение аденоидов - это ответ иммунной системы детского организма на сильный раздражитель. Если его воздействие продолжается довольно долго или повторяется часто, то миндалины стараются производить гораздо больше веществ, стимулирующих защитный процесс. А для этого происходит их разрастание.

Причины воспаления и увеличения аденоидов:

Наследственность. Аденоиды будут увеличены в первую очередь у тех детей, родители которых в детстве имели ту же проблему.
Аллергические заболевания верхних дыхательных путей (синусит, поллиноз, бронхиальная астма).
Частые простуды.
Инфекционные заболевания , сильно снижающие иммунитет (скарлатина, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз).
Запыленность в доме (старые ковры, толстые шторы, ворс обивки мягкой мебели, стоящие на открытых полках книги).
Низкая влажность воздуха в доме в отопительный период, редкие проветривания.
Неблагоприятные экологические условия проживания (загазованность автомобильными выхлопами, выбросы промышленных предприятий).
Пассивное курение, особенно если взрослые курят прямо в доме.

Степени увеличения аденоидов

Как определяется увеличение аденоидов у ребенка? Прежде всего, это могут заметить сами родители, когда их здоровый! малыш беспокоен по ночам, храпит во время сна, дышит открытым ртом днем, часто переспрашивает во время разговора. С таким ребенком обязательно надо обращаться к ЛОР — врачу. Для точной постановки диагноза производится передняя и задняя риноскопия, то есть осмотр специальным зеркалом, прощупывание носоглотки пальцами, эндоскопическое обследование носоглотки, а при невозможности выполнения таковой — рентгенологическое обследование.

Каким бывает увеличение аденоидов?

0 степень — нормальные размеры миндалины, отсутствие разрастаний.

1 степень — незначительное разрастание, которое закрывает ¼ просвета носовых ходов.

2 степень — более значительное разрастание, при котором на 2/3 закрыты носовые ходы.

3 степень — носоглоточная миндалина почти полностью или полностью перекрывает носовые ходы.

Чем опасно увеличение аденоидов

Дети с увеличенными или постоянно воспаленными аденоидами отличаются от здоровых малышей. Ведь у них в носоглотке живет «кормушка для инфекций».

Какие осложнения могут быть:

частые простудные заболевания с длительным течением и присоединением воспаления нижних дыхательных путей;
воспалительные заболевания среднего уха, зачастую приводящие к снижению слуха;
снижение работоспособности из-за хронической инфекционной интоксикации;
отставание в физическом и умственном развитии из-за недостатка кислорода;
нарушение формирования правильной артикуляции речи;
изменения лицевого скелета по типу так называемого «аденоидного лица». Это удлинение носогубного треугольника и подбородка.

Возможно ли лечение аденоидов без операции

Возможно! Но в реальной жизни все оказывается не так просто. Из выше сказанного видно, что причин для увеличения аденоидов очень много. Их необходимо постараться устранить в первую очередь. А методы лечения подбираются врачом с учетом индивидуальных особенностей. Вредно заниматься самолечением способами, приведенными на интернет-форумах. Бывает так, что самые «проверенные средства» у ребенка вызовут ухудшение состояния. Надо не искать сразу самый дорогой, а значит, и лучший метод, а начать с поиска причины увеличения аденоидов. Проконсультируйтесь с педиатром, ЛОР — врачом, а если надо – с аллергологом, иммунологом. И помните: увеличение аденоидов гораздо легче предупредить, чем вылечить.

Сразу предупредим, что лекарств, уменьшающих, гипертрофированную носоглоточную миндалину, не существует. Процесс изначально является иммунным ответом организма, поэтому и остановить его может только сам организм. Родителям лучше сразу выявить причины простудных заболеваний у ребенка и исключить их, хотя бы на время до полного исчезновения симптомов. Консервативное лечение направлено на избавление от воспалительного процесса в полости носа. Проводится лекарственная терапия, сочетающаяся с физиотерапией и лечебной физкультурой. Ребенка 1 раз в месяц должен осматривать ЛОР – врач, чтобы своевременно выявить развитие осложнений. Если, несмотря на проведение консервативной терапии, наблюдается снижение слуха, стойкое нарушение носового дыхания, рецидивирующие синуситы – показана операция по удалению миндалин.

Что представляет собой операция, опасна ли она

Хирургическое удаление аденоидов проводится в стационаре под местным или общим обезболиванием. При первом варианте проводится классическая аденотомия. Для этого ребенка медсестра держит на коленях, зажав ему руки и ноги. Хирургический инструмент аденотом , напоминающий ложечку с длинной ручкой, вводят через рот в носоглотку и быстрым движением соскребают со слизистой разросшиеся аденоиды. Опасность в том, что срезанная ткань может попасть в дыхательные пути и вызвать нарушение дыхания. Недостаток этого метода — частый повторный рост вегетаций. Во время удаления у хирурга нет возможности видеть носоглотку и определить наличие остатков. При общем обезболивании (наркозе) операция проводится эндоскопическим оборудованием. Под контролем зрения хирург проводит удаление лимфоидной ткани, а после остановки кровотечения осматривает операционное поле и убирает остатки.

В послеоперационный период ребенок уходит домой в первые же сутки и соблюдает домашний режим в течение 5-7 дней. В эти дни возможен подъем температуры, заложенность ушей и развитие острого отита.

Противопоказания к операции удаления аденоидов:

Аномалии развития мягкого и твердого неба.
Возраст ребенка до 2-х лет.
Заболевания крови, сопровождающиеся повышенной кровоточивостью.
Острые инфекционные заболевания верхних и нижних дыхательных путей.
Первый месяц после проведения профилактических прививок.

Рецидив после аденотомии: как его избежать

Удаление аденоидов в возрасте до 2-х лет приводит к более частым повторным разрастаниям аденоидов. Поэтому операция у малышей должна иметь очень веские основания.

Аденотомия, проведенная под контролем зрения, дает рецидивы гораздо реже.

После удаления оберегайте ребенка от простудных заболеваний и перечисленных выше вредных факторов, так как уже через год – два они могут вызвать повторный рост. Особенно важно очистить дом от пыли и табачных смол.

Если у ребенка после операции нос продолжает плохо дышать, обязательно обращайтесь к аллергологу, чтобы исключить наличие поллиноза.

КАТЕГОРИИ