Частое неглубокое дыхание. Что такое тахипноэ? Причины и симптомы учащенного дыхания

Учащенное дыхание – симптом, характеризующийся превышением частоты дыхательных движений грудной клетки в минуту, что может свидетельствовать о начале патологических процессов или являться вариантом физиологической нормы.

В медицине данный симптом носит название «тахипноэ». Его применяют в своей деятельности врачи разных профилей: терапевты, пульмонологи, кардиологи и другие.

Частота дыхания – это нестабильный показатель в медицине, так как его нормальные значения варьируют в зависимости от возраста и веса пациента. Также имеет значение наличие сопутствующих заболеваний, анатомических или физиологических особенностей у человека.

В норме частота дыхательных движений у здорового человека в период бодрствования не должна превышать 15-20 в течение минуты, у ребенка – не более 40-45 в минуту. Во время сна допустимо уменьшение этих показателей, так как происходит угнетение деятельности нервной системы. А при большой нагрузке (тяжелая физическая работа, интенсивная спортивная тренировка) частота дыхания может достигать 60-70 в минуту.

Другие проявления, сопровождающие учащенное дыхание

Если речь идет о различных заболеваниях то, как правило, у больного имеет место один или несколько из нижеперечисленных признаков:

ухудшение общего самочувствия, приступы сильной слабости и недомогания;
постоянное или периодическое головокружение, а также обморочные состояния;
появление темных кругов перед глазами или «мушек», внезапное потемнение в глазах;
невозможность сделать полноценный вдох или выдох, неудовлетворенность актом дыхания;
появление хрипов, которые можно слышать на расстоянии, они усиливаются в положении лежа;
боли в грудной клетке, которые не меняют свою интенсивность от смены положения тела;
патологические выделения из носа, возможно кровохарканье;
отеки разной выраженности на нижних конечностях;
изменение температурной реакции, повышение потливости, сухость во рту;
возбужденное или паническое состояние больного, страх смерти, невозможность адекватно оценивать ситуацию;
нарушается чувствительность в верхних или нижних конечностях;
меняется физиологическая окраска кожных покровов и слизистых оболочек, они становятся бледными или синюшно-бордовыми.

Физиологические причины учащенного дыхания

Среди «естественных» факторов, которые вызывают данный симптом, можно выделить следующие:

Разного рода физические нагрузки или занятие спортом. При этом частота дыхания напрямую зависит от интенсивности этих нагрузок и натренированности организма и может достигать 60-70 в минуту.
Дети определенных возрастных групп имеют разные границы нормальных показателей дыхания. Это связано с постепенным созреванием органов дыхания и становлением механизмов регуляции на уровне центральной нервной системы. Нормальной частотой у новорожденных малышей считается 50-60 дыхательных актов в минуту.
Во время беременности тело женщины претерпевает огромные гормональные и физиологические перестройки, которые напрямую отражаются на функциональных возможностях дыхательной системы. Частота дыхания в покое может достигать 20-25 в минуту.
Стрессовая или волнительная ситуация активирует работу вегетативной нервной системы, которая влияет на частоту дыхательных движений, в сторону их учащения.
Люди с избыточной массой тела или с ожирением разной степени дышат чаще, чем их сверстники с нормальным весом.
Нахождение в горной местности приводит к учащению дыхания, как компенсаторный механизм защиты организма от низкого уровня кислорода в окружающем воздухе.

Патологические причины учащенного дыхания

Спектр заболеваний, которые могут сопровождаться данным симптомом, достаточно широк, среди них стоит выделить наиболее частые:

Болезни бронхолегочной системы (острый или хронический бронхит, приступ бронхиальной астмы, пневмоторакс , экссудативный или сухой плеврит , пневмония и другие).
Болезни сердца и плевры (ишемическая болезнь сердца , инфаркт, перикардит и другие).
Заболевания эндокринных органов (щитовидной железы или надпочечников).
Острые инфекционные процессы любой локализации, сопровождающиеся лихорадочным синдромом (пиелонефрит, медиастинит и другие).
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии разного калибра.
Передозировка лекарственными препаратами, наркотическими средствами или алкогольной продукцией.
Анемия разной природы.
Психические расстройства, панические атаки, приступы истерии.
Аллергическая реакция или анафилактический шок .

Диагностика

Алгоритм диагностических мероприятий чрезвычайно разнообразен, ведь больные с учащенным дыханием встречаются в практике врачей абсолютно разных специальностей.

Объективный осмотр таких пациентов, как правило, позволяет выявить ряд симптомов, которые свидетельствуют в пользу того или иного заболевания.

Лабораторно-инструментальное обследование включает следующие процедуры:

анализ крови и мочи;
биохимическое исследование крови;
рентгенография органов грудной клетки;
по показаниям проводят: Эхо-КГ, СКТ органов грудной клетки или брюшной полости, УЗИ щитовидной железы, бронхоскопию и другие.

Лечение

Тактика ведения больного в каждом конкретном случае имеет свои особенности и определяется первопричиной процесса. Необходимо понимать, что лечить необходимо заболевание, а не патологический симптом.

Воспалительные болезни бронхолегочной системы поддаются терапии антибактериальными средствами в комплексе с симптоматическими препаратами.

Если причина учащенного дыхания кроется в заболеваниях сердечно-сосудистой системы , то проводится комбинированное лечение, включающее прием мочегонных, антиангинальных, сосудорасширяющих, гипотензивных средств и других.

Эндокринную патологию корректируют назначением соответствующих гормональных препаратов, а аллергические процессы поддаются лечению антигистаминными средствами.

В домашних условиях справится с учащенным дыханием, которое возникло на фоне психо-эмоционального стресса, можно следующими способами:

занять максимально удобное положение, при этом лучше всего избавиться от сдавливающей и мешающей дышать одежды, снять обувь;
если есть такая возможность, то выпить горячий чай с успокаивающими травами или травяную настойку, состоящую из пустырника и валерианы;
можно дышать несколько минут в бумажный пакет, чтобы устранить проявления гипервентиляции, и нормализовать уровень кислорода и углекислого газа в крови.

Профилактика

Основой профилактики является своевременная борьба со всеми хроническими заболеваниями и инфекционными процессами в организме.

Необходимо укреплять иммунитет, заниматься спортом и вести здоровый образ жизни, курсами принимать витамины и общеукрепляющие препараты. Люди с избыточной массой тела должны скорректировать свой вес.

Перед предстоящим волнительным событием лучше накануне принять легкие успокаивающие препараты на основе растительных средств. Если же причиной приступов становятся психические расстройства, то рекомендовано проводить беседы с психотерапевтом.

Шайхнурова Любовь Анатольевна

Учащённое дыхание – это повышение частоты дыхательных движений. В медицине такое состояние называется термином «тахипноэ». Взрослый человек дышит в минуту до 20 раз в состоянии покоя, это считается нормой. У детей нормальная частота сокращений – до 40 раз. При симптоме учащённого дыхания частота вдохов-выдохов вырастает до 60-80 раз. Такое явление у здоровых людей наступает в стрессовых ситуациях и в момент физической активности. Но если тахипноэ одолевает без видимых причин – нужно разобраться, почему это происходит и что с этим делать.

Как проявляется учащённое дыхание

Для нормальной работы организма взрослому человеку нужно вдыхать и выдыхать по 18-20 раз за минуту. Этого достаточно, чтобы обеспечить кислородом все органы и системы тела.

Вдох должен быть глубоким, непрерывным, не должен сопровождаться болями. При тахипноэ человек дышит быстро и поверхностно. Это описывает основной симптом и причину явления. Частота дыхания увеличивается, когда в крови снижается уровень кислорода и повышается уровень углекислого газа. Чтобы восстановить нормальную сатурацию (насыщение кислородом), мозг подаёт множество сигналов к дыхательному центру.

Пациенты часто путают тахипноэ с одышкой. В первом случае вдох неглубокий и резкий, может прерываться. При одышке увеличивается и частота дыхательных движений, и их глубина. Учащённое дыхание патологической природы может переходить в одышку, если больной не лечится. Описанный симптом может быть в рамках простых физиологических причин, а может быть спровоцирован болезнью. Нормальным считается тахипноэ при физических упражнениях или нагрузках, кардиотренировках.

У здорового человека частота вдохов увеличивается в моменты стрессовых ситуаций, гнева или истерики. Тахипноэ, вызванное физическими нагрузками или эмоциональным потрясением, не требует лечения. Когда человек окажется в спокойной обстановке или отдохнёт, симптом исчезнет сам по себе. Если дыхание становится частым и прерывистым без всякой нагрузки, в состоянии покоя или сна – обязательно нужно обследоваться. Причиной такому состоянию может послужить как лёгкий недуг, так и тяжёлая патология.

Почему появляется учащённое дыхание

Тахипноэ у здорового человека в период работы, занятий спортом или стрессов появляется потому, что организму нужно быстрее восстанавливать силы. Такой же симптом появляется у людей с избыточной массой, при этом никаких дополнительных факторов для учащения дыхания не нужно. В этом случае тахипноэ носит рефлекторный характер, избавиться от него можно только при нормализации веса. Повышение частоты вдохов и выходов в спокойном состоянии служит вторичным симптомом серьёзного заболевания. Это могут быть психопатологии, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения ЦНС, заболевания дыхательной системы.

Самые частые причины учащённого дыхания у взрослых:

бронхиальная астма;
сердечная недостаточность;
анемия;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
тромбоэмболия лёгочной артерии;
гипертиреоз;
пневмосклероз лёгких;
плеврит;
воспаление лёгких;
кетоацидоз;
истерия;
инфаркт миокарда;
аллергическая реакция.

При любом из этих заболеваний учащённое дыхание – не единственный симптом. При воспалительных процессах к нему добавляется повышенная температура, озноб и недомогание.

рдечно-сосудистые заболевания и патологии дыхательной системы сопровождаются болями в груди, посинением кожи и губ, головокружением, слабостью. При обструкции дыхательных путей приступы начинаются в положении лёжа на спине. Если дыхание учащается, когда больной лежит на боку, это говорит о проблемах с сердцем. Психопатологии вызывают частое дыхание (до 80 раз в минуту), дрожь и тремор по всему телу, затуманенное сознание, иногда несвязность речи и мышечную слабость.

Точно установить причину таких проявлений сможет доктор после тщательного обследования. Также различают факторы, которые увеличивают риск появления тахипноэ у здорового взрослого человека. Сюда относятся постоянные стрессовые ситуации (на работе или в семье), курение, алкогольная зависимость, злоупотребление транквилизаторами и антидепрессантами, плохое питание. Большой вес и беременность практически всегда сопровождаются тяжёлым и частым дыханием. При гриппе, простуде, лихорадке дыхание также учащается, но несущественно.

Учащённое дыхание у детей

Для детей характерна повышенная частота вдохов и выдохов по сравнению с нормой для взрослых. У новорождённых бывает так называемое транзиторное частое дыхание. Оно появляется у младенца, если после родов жидкость в лёгких впитывается очень медленно. В зависимости от ситуации, ребёнка с тахипноэ могут подключить к искусственной вентиляции лёгких. Но в большинстве случаев такое состояние неопасно для новорождённого, ритм дыхания восстанавливается через 2-3 суток. Чаще всего это происходит с младенцами, рождёнными через кесарево.

У детей от года до 12 лет нужно внимательно отслеживать подобные симптомы. Если ребёнок в состоянии покоя или сна начинает дышать часто короткими вдохами – это может говорить об одной из вышеперечисленных болезней.

Для разной возрастной группы детей есть норм дыхательных движений:

до 12 месяцев – до 35 раз в минуту;
от 2 до 3 лет – до 30 раз в минуту;
от 5 до 6 лет – 25 раз в минуту;
от 7 до 12 лет – 20 раз.

Если тахипноэ у ребёнка повторяется без видимых причин, особенно во сне, нужно срочно обратиться к педиатру.

Лечение и диагностика

Затягивать с посещением врача опасно, так как учащённое дыхание у взрослых и детей может быть сигналом о серьёзной проблеме. Если такой симптом протекает совместно с болями в груди, изменением цвета кожи, обмороками – обратиться за помощью нужно как можно скорее. Поскольку тахипноэ – симптом очень широкого круга заболеваний, лучше прийти к специалисту широкого профиля. В первую очередь нужно обращаться к педиатру, терапевту или семейному врачу. По первому осмотру и жалобам доктор определит, какие нужны анализы и обследования.

Для постановки диагноза используют рентген, УЗИ, фибробронхоскопию, анализы крови, прослушивание. На основе общих результатов и симптомов определяется диагноз и тактика лечения. Предсказать, какой будет терапия невозможно, так как она зависит от причины учащённого дыхания.

Часто лечение включает и препараты для приёма внутрь, и реабилитационные процедуры (кислородная терапия, физиотерапия, лечебные SPA-процедуры).

Точно предупредить тахипноэ сложно, так как для этого нужна профилактика десятков болезней. Но снизить риск учащённого дыхания можно. Для этого рекомендуется отказаться от вредных привычек, заниматься посильными физическими упражнениями, отдыхать после эмоциональных перенапряжений. Своевременное обращение к доктору и обследование раз в год – лучшая профилактика для всех видов болезней.

Интуитивно мы связываем учащенное дыхание с состоянием возбуждения. Это может быть реакция на любимого человека, на боль, на стресс. Чаще дышат люди при физических и спортивных нагрузках, при испуге и в состоянии шока. К сожалению, есть и другие причины учащенного дыхания, в основном у них медицинское объяснение.

Что означает учащенное дыхание во время сна?

Учащенное дыхание во сне возникает в тех ситуациях, когда кора головного мозга приходит в состояние возбуждения. Оно может быть вызвано быстрой фазой сна и эмоциональным переживанием приснившегося кошмара, а может появиться при определенных проблемах со здоровьем. В первую очередь – с работой сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Из-за нарушения вентиляции легких, или сердечного ритма, человек делает поверхностный вдох. В результате возникает кислородное голодание и организм пытается восстановить баланс, учащая ритм вдох-выдох. В нормальном состоянии он составляет 5-15 циклов в минуту, при тахипноэ количество вдохов в минуту может достигнуть 60. Как правило, ситуация нормализуется сама собой, либо же человек просыпается. В этом случае дальнейшее поведение зависит от того, вернулось ли дыхание в привычный ритм.

Причины, вызывающие учащенное дыхание во время бодрствования

У бодрствующего человека может быть множество физиологических причин для учащения дыхания, это и физические нагрузки, и психоэмоциональные состояния. Никакой патологии в данном случае нет, не требуется и лечение. А вот в ситуации, когда дыхание участилось из-за болезненных процессов, знать причину крайне важно. Это может быть:

Диагностировать каждую из этих болезней просто, если присутствуют дополнительные симптомы – боль, изменение температуры, кашель и другие. К примеру, повышенная температура и учащенное дыхание свидетельствуют о лихорадочном состоянии, либо остром инфекционном процессе в легких и бронхах. Кашель и учащенное дыхание – признаки астмы, легочной эмболии, а в некоторых случаях – инфаркта. Вообще сердечные недуги часто сопровождаются спазмом в органах дыхания и симптомом, напоминающим легкое покашливание.

Причины учащенного дыхания

Как уже было сказано выше, учащенное дыхание является симптомом множества состояний организма. Такое явление связано с повышенным уровнем CO 2 в крови и снижением содержания кислорода. Мозг понимает, что кислорода стало меньше и учащает вдохи.

Частое дыхание (тахипноэ) может быть вызвано такими причинами:

чувство тревоги;
астма бронхиальная;
обструктивное хроническое заболевание легких;

сердечная недостаточность;
синдром Титце (доброкачественное утолщение и болезненность вторых, третьих и четвертых пар ребер);
различные опухоли мозга;
закупорка вен тромбом;
сердечный приступ;
паническая атака;
пневмоторакс (накопление воздуха в плевральной области);
отек легких;
травматическое поражение грудной клетки;
нарушение работы центральной нервной системы (менингит, энцефалит);
лихорадочное состояние;
горная болезнь (состояние, связанное с недостаточным поступлением в организм кислорода);
тяжелая анемия и другие.

Тахипноэ возникает при алкогольном и наркотическом опьянении, сильном стрессе или волнении. Учащенное дыхание — это нормальное явление при физических нагрузках.

Учащенное дыхание бывает двух видов:

физиологическое — не связанное с какими-либо отклонениями и являющейся нормальной реакцией организма на определенные условия;
патологическое — вызванное заболеваниями, которые были описаны выше.

При патологическом тахипноэ необходимо выявить причину — основное заболевание. Для установления причны необходимо обратиться к врачу пройти соответствующее обследование.

Частое дыхание во сне

Причиной учащенного дыхания во сне может быть ночной кошмар, или другие факторы, которые приводят мозг в возбужденное состояние. Так же дыхание может учащаться при проблемах с сердечно-сосудистой или дыхательной системой.

Во сне ритм дыхания может сбиться, и человек может делать неглубокие вдохи. Это становится причиной учащенного дыхания. В таком случае человек либо просыпается, либо дыхание выравнивается само собой.

Лечение патологического тахипноэ

Поскольку патологического тахипноэ является следствием, необходимо сконцентрироваться на диагностике и лечении основной болезни.

Для диагностики основной болезни необходимо сначала обратиться к терапевту. После осмотра и опроса терапевт может направить пациента на обследования и к другим медицинским специалистам, таким как кардиолог, невропатолог, аллерголог, психиатр и другие.

В случае, если такой симптом возник у ребенка — необходимо в первую очередь обратиться к педиатру.

Причина учащенного дыхания (тахипноэ) у детей бывает разным. Такое состояние говорит о том, что ребенок нуждается в срочной медицинской помощи. Многие состояния у детей сопровождаются нехваткой воздуха. Среди них не только заболевания дыхательной системы, но и тяжелые пороки сердца.

Однако, у самых маленьких детей физиологическая частота дыхания ускоренная. В силу особенностей строения грудной клетки у новорожденных бывает дыхательная аритмия, то есть неравномерная частота дыхания. Причем неравномерное дыхание бывает и у недоношенных, и родившихся в срок малышей.

Иногда у ребенка учащенное дыхание может сопровождаться «булькающими» звуками. Эти симптомы требуют срочного обращения к врачу, ведь так может развиваться инфекционное заболевание дыхательной системы.

Если при тахипноэ ребенок еще и кашляет и очень шумно дышит, это свидетельствует о развитии ложного крупа. А вот при проявлении различных эмоций и при физической активности специальное наблюдение за ребенком не требуется.

Учащенное дыхание (тахипноэ) при сердечных пороках у детей

При некоторых врожденных пороках сердца обращают на себя внимание такие симптомы:

изменение цвета кожи;
кожа лица неестественно бледного или синюшного оттенка;
конечности отекают;
ребенок беспричинно кричит, при этом испуган. Во время крика появляется посинение кожи и холодный пот;
грудной ребенок очень вяло сосет грудь, слабо прибавляет в весе;
иногда одышка может наблюдаться у детей постоянно, даже в состоянии покоя;
сердцебиение беспричинно учащается или наоборот - замедляется;
боли в том месте, где находится сердце.

Часто порок сердца у детей может протекать без выраженных симптомов. Их при тщательном осмотре замечает педиатр.

Дети со врожденными пороками сердца должны наблюдаться у детских кардиологов или педиатров. Родителям не надо отказываться в случае, если врач предлагает оперативное лечение порока сердца.

Опасен ли круп?

Круп – это острый обструктивный ларингит. Он характеризуется воспалением гортани и сужением просвета дыхательных путей, сопровождающееся частым тяжелым дыханием. Т.е. тахипноэ является одним из симптомов этого состояния.

Вирусный круп сопровождается сужением гортани. Оно сопровождается грубым лающим кашлем, появлением хриплости голоса, сильным учащением частоты дыхания. Нарушение дыхания чаще всего возникает ночью. Частота дыхания может учащаться даже до 180 в минуту.

При дифтерии бывает истинный круп. Воспалительный процесс переходит на области голосовых связок. При других заболеваниях возникает так называемый ложный круп. Воспаление переходит на область гортани, трахеи, бронхов.

Обычно круп вирусной природы самокупируется и редко приводит к смерти больного. Детям становится легче, если их вывести на холодный воздух. Ребенка немедленно надо везти к врачу в том случае, если температура повышается до 39 градусов, синеют губы, он крайне вял, отказывается ложиться в постель и не может проглотить слюну.

Тромбоэмболия легочной артерии, как причина тахипноэ

Так называется закупорка легочной артерии (по которой кровь идет от сердца к легким) тромбом. Такое состояние начинается внезапно без каких-либо предвестников. Первым признаком тромбоэмболии является внезапная сильная одышка, тахипноэ. Беспокоит боль в сердце, сильное сердцебиение, а также опаснейший симптом – кровохарканье.

Тромбоэмболия очень опасна для человека. В большинстве случаев смерть наступает уже через два часа после ее начала. Так что если врачам удается поддерживать деятельность жизненно важных органов дольше, это повышает шансы на выздоровление.

Вывод

Итак, если у человека возникает тахипноэ без физической активности, необходимо без промедления обращаться к врачу, так как учащенное дыхание может быть вызвано серьезным заболеванием. Иногда своевременное обращение за врачебной помощью увеличивает шансы на выздоровление и реабилитацию. Особенно это касается случаев одышки у детей.

Учащённое дыхание – это повышение частоты дыхательных движений. В медицине такое состояние называется термином «тахипноэ». Взрослый человек дышит в минуту до 20 раз в состоянии покоя, это считается нормой. У детей нормальная частота – до 40 раз. При симптоме учащённого дыхания частота вдохов-выдохов у взрослых вырастает до 30-40 раз, у детей до 50-60 . Такое явление у здоровых людей наступает в стрессовых ситуациях и в момент физической активности. Но если тахипноэ одолевает без видимых причин – нужно разобраться, почему это происходит и что с этим делать.

Как проявляется учащённое дыхание

Пациенты часто путают тахипноэ с . В первом случае вдох неглубокий и резкий, может прерываться. При одышке увеличивается и частота дыхательных движений, и их глубина. Учащённое дыхание патологической природы может переходить в одышку, если больной не лечится. Описанный симптом может быть в рамках простых физиологических причин, а может быть спровоцирован болезнью. Нормальным считается тахипноэ при физических упражнениях, нагрузках и тренировках.

Почему появляется учащённое дыхание

Тахипноэ у здорового человека в период работы, занятий спортом или стрессов появляется потому, что организму нужно быстрее восстанавливать силы. Такой же симптом появляется у людей с избыточной массой тела, при этом никаких дополнительных факторов для учащения дыхания не нужно. В этом случае тахипноэ носит рефлекторный характер, избавиться от него можно только при нормализации веса. Повышение частоты вдохов и выходов в спокойном состоянии служит вторичным симптомом серьёзного заболевания. Это могут быть психопатологии, болезни сердечно-сосудистой системы, нарушения ЦНС, заболевания дыхательной системы.

Самые частые причины учащённого дыхания у взрослых:

бронхиальная астма;
сердечная недостаточность;
анемия;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
тромбоэмболия лёгочной артерии;
гипертиреоз;
пневмосклероз;
плеврит;
воспаление лёгких;
кетоацидоз;
истерия;
инфаркт миокарда;
аллергическая реакция.

При любом из этих заболеваний учащённое дыхание – не единственный симптом. При воспалительных процессах к нему добавляется , озноб и недомогание. Сердечно-сосудистые заболевания и патологии дыхательной системы сопровождаются , посинением кожи и губ, головокружением, . При обструкции дыхательных путей приступы начинаются в положении лёжа на спине. Если дыхание учащается, когда больной лежит на боку, это говорит о проблемах с сердцем. Психопатологии вызывают частое дыхание (до 50 раз в минуту), дрожь и по всему телу, затуманенное сознание, иногда несвязность речи и мышечную слабость.

Лечение и диагностика

Затягивать с посещением врача опасно, так как учащённое дыхание у взрослых и детей может быть сигналом серьёзной проблемы. Если такой симптом протекает совместно с болями в груди, изменением цвета кожи, – обратиться за помощью нужно как можно скорее. Поскольку тахипноэ – симптом очень широкого круга заболеваний, лучше прийти к специалисту широкого профиля. В первую очередь нужно обращаться к педиатру, или семейному врачу. По первому осмотру и жалобам доктор определит, какие нужны анализы и обследования.

Одной из основных, наиболее часто озвучиваемых больными жалоб, является одышка. Это субъективное ощущение вынуждает пациента обращаться в поликлинику, вызывать скорую медицинскую помощь и может оказаться показанием даже к экстренной госпитализации. Так что же такое одышка и каковы основные причины, вызывающие ее? Ответы на эти вопросы вы найдете в данной статье. Итак…

Что такое одышка

При хронических болезнях сердца одышка сначала возникает после физической нагрузки, а со временем начинает беспокоить больного и в покое.

Как было сказано выше, одышка (или диспноэ) – это субъективное ощущение человека, острое, подострое или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, клинически – увеличением частоты дыхания свыше 18 в минуту и увеличением его глубины.

Находящийся в состоянии покоя здоровый человек не обращает внимания на свое дыхание. При умеренной физической нагрузке частота и глубина дыхания меняются – человек осознает это, но данное состояние не причиняет ему дискомфорта, к тому же показатели дыхания в течение нескольких минут после прекращения нагрузки приходят в норму. Если одышка при умеренной нагрузке становится более выраженной, или появляется при выполнении человеком элементарных действий (при завязывании шнурков, ходьбе по дому), или, что еще хуже, не проходит в состоянии покоя, речь идет о патологической одышке, свидетельствующей о том или ином заболевании.

Классификация одышки

Если пациента беспокоит затруднения при вдохе, такая одышка называется инспираторной. Она появляется при сужении просвета трахеи и крупных бронхов (например, у больных с бронхиальной астмой или как следствие сдавления бронха извне – при пневмотораксе, плеврите и т. д.).

В случае если дискомфорт возникает во время выдоха, такая одышка носит название экспираторной. Она возникает вследствие сужения просвета мелких бронхов и является признаков хронического обструктивного заболевания легких или эмфиземы.

Существует ряд причин, обусловливающих одышку смешанную – с нарушением и вдоха, и выдоха. Основными среди них являются и болезни легких на поздних, запущенных стадиях.

Существует 5 степеней тяжести одышки, определяемых на основании жалоб больного – шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).

Степень тяжести	Симптомы
0 – нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1 – легкая	Одышка возникает лишь при быстрой ходьбе или во время подъема на возвышение
2 – средняя	Одышка приводит к более медленному темпу ходьбы по сравнению со здоровыми людьми того же возраста, больной вынужден делать остановки при ходьбе, чтобы отдышаться.
3 – тяжелая	Больной останавливается через каждые несколько минут (приблизительно 100 м), чтобы перевести дыхание.
4 – крайне тяжелая	Одышка возникает при малейшей физической нагрузке или даже в покое. Из-за одышки больной вынужден постоянно находиться дома.

Причины одышки

Основные причины одышки можно разделить на 4 группы:

Дыхательная недостаточность, обусловленная:
- нарушением бронхиальной проходимости;
- диффузными заболеваниями ткани (паренхимы) легких;
- болезнями сосудов легких;
- заболеваниями дыхательных мышц или грудной клетки.
Сердечная недостаточность.
Синдром гипервентиляции (при нейроциркуляторной дистонии и неврозах).
Нарушения обмена веществ.

Одышка при патологии легких

Данный симптом наблюдается при всех заболеваниях бронхов и легких. В зависимости от патологии одышка может возникнуть остро (плеврит, пневмоторакс) или беспокоить пациента в течение многих недель, месяцев и лет ().

Одышка при ХОЗЛ обусловлена сужением просвета дыхательных путей, скоплением в них вязкого секрета. Она постоянная, носит экспираторный характер и при отсутствии адекватного лечения становится все более и более выраженной. Нередко сочетается с кашлем с последующим отхождением мокроты.

При бронхиальной астме одышка проявляется в виде внезапно возникающих приступов удушья. Она имеет характер экспираторной – за легким коротким вдохом следует шумный, затрудненный выдох. При вдыхании специальных лекарственных средств, расширяющих бронхи, дыхание быстро нормализуется. Возникают приступы удушья обычно после контакта с аллергенами – при вдыхании их или употреблении в пищу. В особо тяжелых случаях приступ не купируется бронхомиметиками – состояние больного прогрессивно ухудшается, он теряет сознание. Это крайне опасное для жизни пациента состояние, требующее экстренной медицинской помощи.

Сопровождает одышка и острые инфекционные заболевания – бронхит и . Степень выраженности ее зависит от тяжести течения основного заболевания и обширности процесса. Помимо одышки больного беспокоит ряд других симптомов:

повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр;
слабость, вялость, потливость и другие симптомы интоксикации;
непродуктивный (сухой) или продуктивный (с мокротой) кашель;
боль в грудной клетке.

При своевременном лечении бронхита и пневмонии их признаки в течение нескольких дней купируются и наступает выздоровление. В тяжелых случаях пневмонии к дыхательной недостаточности присоединяется сердечная – одышка существенно усиливается и появляются некоторые другие характерные симптомы.

Опухоли легких на ранних стадиях протекают бессимптомно. В случае если недавно возникшая опухоль не была выявлена случайно (при проведении профилактической флюорографии или как случайная находка в процессе диагностики нелегочных заболеваний), она постепенно растет и по достижении ею достаточно больших размеров вызывает определенную симптоматику:

сначала неинтенсивная, но постепенно усиливающаяся постоянная одышка;
надсадный кашель с минимумом мокроты;
кровохарканье;
боль в грудной клетке;
похудение, слабость, бледность больного.

Лечение опухолей легких может включать в себя операцию по удалению опухоли, химио- и/или лучевую терапию, другие современные методики лечения.

Наибольшую угрозу жизни больного несут такие проявляющиеся одышкой состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА, локальная обструкция дыхательных путей и токсический отек легких.

ТЭЛА – состояние, при котором одна или несколько ветвей легочной артерии закупориваются тромбами, вследствие чего часть легких исключается из акта дыхания. Клинические проявления данной патологии зависят от объема поражения легкого. Обычно она проявляется внезапно возникшей одышкой, беспокоящей больного при умеренной или незначительной физической нагрузке или даже в покое, чувством удушья, стеснения и болью в груди, сходной с таковой при , нередко – кровохарканьем. Диагноз подтверждается соответствующими изменениями на ЭКГ, рентгенограмме органов грудной клетки, при проведении ангиопульмографии.

Обструкция дыхательных путей также проявляется симптомокомплексом удушья. Одышка носит инспираторный характер, дыхание слышно на расстоянии – шумное, стридорозное. Нередким спутником одышки при данной патологии является мучительный кашель, особенно при перемене положения тела. Диагноз выставляется на основании данных спирометрии, бронхоскопии, рентгенологического или томографического исследования.

К обструкции дыхательных путей могут приводить:

нарушение проходимости трахеи или бронхов вследствие сдавления этого органа извне (аневризма аорты, зоб);
поражения трахеи или бронхов опухолью (рак, папилломы);
попадание (аспирация) инородного тела;
формирование рубцового стеноза;
хроническое воспаление, приводящее к деструкции и фиброзу хрящевой ткани трахеи (при ревматических заболеваниях – системной красной волчанке, ).

Терапия бронхолитиками при данной патологии неэффективна. Главная роль в лечении принадлежит адекватной терапии основного заболевания и механическому восстановлению проходимости дыхательных путей.

Может возникнуть на фоне инфекционного заболевания, сопровождающегося выраженной интоксикацией или же вследствие воздействия на дыхательные пути токсичных веществ. На первом этапе данное состояние проявляется лишь постепенно нарастающей одышкой и учащенным дыханием. Через некоторое время одышка сменяется мучительным удушьем, сопровождающимся клокочущим дыханием. Ведущим направлением лечения является дезинтоксикация.

Реже одышкой проявляются следующие заболевания легких:

пневмоторакс – острое состояние, при котором воздух проникает в плевральную полость и задерживается там, сжимая легкое и препятствуя акту дыхания; возникает вследствие травм или инфекционных процессов в легких; требует неотложной хирургической помощи;
– серьезное инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза; требует длительного специфического лечения;
актиномикоз легких – заболевание, вызываемое грибками;
эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному газообмену; развивается как самостоятельная форма или сопровождает другие хронические болезни органов дыхания;
силикозы – группа профессиональных заболеваний легких, возникающих вследствие отложения в легочной ткани частичек пыли; выздоровление невозможно, больному назначается поддерживающая симптоматическая терапия;
, пороки грудных позвонков, – при данных состояниях нарушается форма грудной клетки, что затрудняет дыхание и вызывает одышку.

Одышка при патологии сердечно-сосудистой системы

Лица, страдающие , одной из основных жалоб отмечают одышку. На ранних стадиях заболевания одышка воспринимается больными как ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, но с течением времени это чувство вызывается все меньшей и меньшей нагрузкой, на запущенных стадиях оно не покидает больного даже в покое. Кроме того, для далеко зашедших стадий заболеваний сердца характерна пароксизмальная ночная одышка – развивающийся в ночное время приступ удушья, приводящий к пробуждению больного. Это состояние также известно под названием . Причиной его является застой в легких жидкости.

Одышка при невротических расстройствах

Жалобы на одышку той или иной степени предъявляют ¾ пациентов неврологов и психиатров. Ощущение нехватки воздуха, невозможности вдоха полной грудью, нередко сопровождающиеся тревожностью, страхом смерти от удушья, чувство «заслонки», преграды в груди, препятствующей полноценному вдоху, – жалобы пациентов весьма многообразны. Обычно такие больные – легковозбудимые, остро реагирующие на стрессы люди, нередко с ипохондрическими наклонностями. Психогенные расстройства дыхания проявляются часто на фоне тревоги и страха, угнетенного настроения, после пережитого нервного перевозбуждения. Возможны даже приступы ложной астмы – внезапно развивающиеся приступы психогенной одышки. Клинической особенностью психогенных особенностей дыхания является шумовое его оформление – частые вздохи, стоны, оханье.

Лечением одышки при невротических и неврозоподобных расстройствах занимаются невропатологи и психиатры.

Одышка при анемии

При анемии органы и ткани организма больного испытывают кислородное голодание, чтобы компенсировать которое, легкие пытаются как бы накачать в себя больше воздуха.

Анемии – это группа заболеваний, характеризующихся изменениями состава крови, а именно снижением содержания в ней гемоглобина и эритроцитов. Поскольку транспорт кислорода от легких непосредственно к органам и тканям осуществляется именно при помощи гемоглобина, то при снижении его количества организм начинает испытывать кислородное голодание – гипоксию. Конечно, он пытается компенсировать такое состояние, грубо говоря, накачать в кровь больше кислорода, в результате чего увеличивается частота и глубина вдохов, т. е. возникает одышка. Анемии бывают разных видов и возникают они вследствие разных причин:

недостаточного поступления железа с пищей (у вегетарианцев, например);
хронических кровотечений (при язвенной болезни, лейомиоме матки);
после недавно перенесенных тяжелых инфекционных или соматических заболеваний;
при врожденных нарушениях обмена веществ;
как симптом онкологических заболеваний, в частности рака крови.

Помимо одышки при анемии пациент предъявляет жалобы на:

выраженную слабость, упадок сил;
снижение качества сна, ухудшение аппетита;
головокружения, головные боли, снижение работоспособности, нарушение концентрации внимания, памяти.

Лица, страдающие анемией, отличаются бледностью кожи, при некоторых видах заболевания – ее желтым оттенком, или желтухой.

Диагностировать несложно – достаточно сдать общий анализ крови. При имеющихся в нем изменениях, свидетельствующих об анемии, для уточнения диагноза и выявления причин заболевания будет назначен еще ряд обследований как лабораторных, так и инструментальных. Лечение назначает гематолог.

Одышка при заболеваниях эндокринной системы

Лица, страдающие такими заболеваниями, как , ожирение и сахарный диабет, также нередко предъявляют жалобы на одышку.

При тиреотоксикозе – состоянии, характеризующемся избыточной выработкой гормонов щитовидной железы, резко усиливаются все обменные процессы в организме – он при этом испытывает повышенную потребность в кислороде. Кроме того, избыток гормонов вызывает повышение числа сердечных сокращений, вследствие чего сердце теряет возможность полноценно прокачивать кровь к тканям и органам – они испытывают недостаток кислорода, который организм пытается компенсировать, – возникает одышка.

Избыточное количество жировой ткани в организме при ожирении затрудняет работу дыхательной мускулатуры, сердца, легких, вследствие чего ткани и органы не получают достаточно крови и испытывают недостаток кислорода.

При сахарном диабете рано или поздно поражается сосудистая система организма, вследствие чего все органы находятся в состоянии хронического кислородного голодания. Кроме того, со временем поражаются и почки – развивается диабетическая нефропатия, которая в свою очередь провоцирует анемию, в результате чего гипоксия еще более усиливается.

Одышка у беременных

В период беременности дыхательная и сердечно-сосудистая системы организма женщины испытывают повышенную нагрузку. Эта нагрузка обусловлена увеличенным объемом циркулирующей крови, сдавлением снизу диафрагмы увеличившейся в размерах маткой (вследствие чего органам грудной клетки становится тесновато и дыхательные движения и сердечные сокращения в некоторой степени затрудняются), потребностью в кислороде не только матери, но и растущего эмбриона. Все эти физиологические изменения приводят к тому, что на протяжении беременности у многих женщин появляется одышка. Частота дыхания при этом не превышает 22–24 в минуту, оно учащается при физической нагрузке и стрессе. С прогрессированием беременности одышка также прогрессирует. Кроме того, будущие мамы нередко страдают анемией, вследствие которой еще больше усиливается одышка.

В случае если частота дыхания превышает указанные выше цифры, одышка не проходит или существенно не уменьшается в покое, беременной следует обязательно проконсультироваться с врачом – акушером-гинекологом или терапевтом.

Одышка у детей

Частота дыхания у детей разного возраста различна. Следует заподозрить одышку, если:

у ребенка 0–6 месяцев число дыхательных движений (ЧДД) более 60 в минуту;
у ребенка 6–12 месяцев ЧДД свыше 50 в минуту;
у ребенка старше 1 года ЧДД свыше 40 в минуту;
у ребенка старше 5 лет ЧДД свыше 25 в минуту;
у ребенка 10–14 лет ЧДД свыше 20 в минуту.

Во время эмоционального возбуждения, при физической нагрузке, плаче, кормлении частота дыханий всегда выше, однако если ЧДД при этом значительно превышает норму и медленно восстанавливается в покое, следует сообщить об этом педиатру.

Наиболее часто одышка у детей возникает при следующих патологических состояниях:

респираторный дистресс-синдром новорожденного (часто регистрируется у недоношенных детей, чьи матери страдают сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми нарушениями, заболеваниями половой сферы; способствуют ему внутриутробная гипоксия, асфиксия; клинически проявляется одышкой с ЧДД свыше 60 в минуту, синим оттенком кожных покровов и их бледностью, также отмечается ригидность грудной клетки; лечение необходимо начинать как можно раньше – наиболее современным методом является введение легочного сурфактанта в трахею новорожденного в первые минуты его жизни);
острый стенозирующий ларинготрахеит, или ложный круп (особенностью строения гортани у детей является небольшой ее просвет, что при воспалительных изменениях слизистой этого органа может привести к нарушению прохождения по ней воздуха; обычно ложный круп развивается ночью – в области голосовых связок нарастает отек, приводящий к выраженной инспираторной одышке и удушью; при данном состоянии требуется обеспечить ребенку приток свежего воздуха и незамедлительно вызвать скорую помощь);
врожденные пороки сердца (вследствие нарушений внутриутробного развития у ребенка развиваются патологические сообщения между магистральными сосудами или полостями сердца, приводящие к смешению венозной и артериальной крови; в результате этого органы и ткани организма получают кровь, не насыщенную кислородом и испытывают гипоксию; в зависимости от степени выраженности порока показано динамическое наблюдение и/или оперативное лечение);
вирусные и бактериальные бронхиты, пневмонии, бронхиальная астма, аллергии;
анемии.

В заключение следует отметить, что определить достоверную причину одышки может только специалист, поэтому при возникновении этой жалобы не следует заниматься самолечением – наиболее правильным решением будет обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться

Если диагноз пациенту еще неизвестен, лучше всего обратиться к терапевту (педиатру для детей). После обследования врач сможет установить предположительный диагноз, при необходимости направит больного к профильному специалисту. Если одышка связана с патологией легких - необходимо проконсультироваться с пульмонологом, при болезнях сердца - с кардиологом. Анемии лечит гематолог, болезни эндокринных желез - эндокринолог, патологию нервной системы - невролог, психические расстройства, сопровождающиеся одышкой, - психиатр.

Что означает учащенное дыхание во время сна?

Причины, вызывающие учащенное дыхание во время бодрствования

КАТЕГОРИИ