Андролог – кто это, кому и когда стоит обращаться к специалисту? Кто такой андролог: что лечит у мужчин Что означает андролог.

Андрология — область медицины занимающийся лечением, диагностикой и выявлением нарушений половой сферы у мужчин. Чем отличается врач андролог от сексолога и уролога, ведь они также занимаются лечением мужских половых патологий? Дело в том, что андрология — это узконаправленный раздел медицины, основывающийся на изучение исключительно мужской анатомии. А в компетенцию таких специалистов, как уролог и сексолог входит выявление и устранение проблем, связанных с мочеполовой системой, бесплодием или отсутствием либидо как у мужчин, так и у женщин. Хотя анролога можно назвать специалистом как в андрологии, так и в урологии.

Кто такой андролог

Помимо диагностики и терапии основных заболеваний, связанных с эректильной дисфункцией и сексуальными расстройствами, в компетенцию недугов, которые лечит врач уролог-андролог, входят:

• мужское бесплодие;
• ожирение у мужчин;
• косметологические проблемы половых органов;
• проблемы, связанные с сексуальным и физиологическим старением;
• недоразвитие мужских половых органов или их поражение;
• гормональные нарушения вследствие повышенного уровня сахара в крови, липидов или артериальной гипертензии;
• преждевременная или неконтролируемая эякуляция у мужчин;
• трудности с семяизвержением;
• простатит;
• аденома простаты;
• симптомы простатита без признаков воспаления;
• уретрит или воспаление уретры;
• болезнь Пейрони;
• фимоз;
• баланопостит;
• венерические заболевания.

Какие органы лечит уролог-андролог

Основное направление для лечения у данного специалиста — внешние и внутренние нарушения половых органов у мужчин, а именно:

• половой член;
• мошонка;
• уретра;
• яички и их придатки;
• простата;
• мочеточник и мочеиспускательный канал;
• почки;
• мочевой пузырь.

Помимо перечисленных проблем, уролог-андролог занимается нарушениями психологического характера, вызванные такими заболеваниями, как: импотенция, депрессия, климакс у мужчин или бесплодие.

Как проводится приём пациентов у андролога

На начальном этапе специалист опрашивает пациента, для выяснения основных симптомов и жалоб, и проводит предварительный осмотр. Для уточнения диагноза и выявления возможных сопутствующих проблем, требуется ряд анализов. Какие именно обследования потребуются, в каждом конкретном случае решается строго индивидуально исходя из общей клинической картины, остроты симптоматики и её выраженности.

Анализы для андролога

Помимо обязательных лабораторных тестов, врач также может использовать медицинское оборудование, для уточнения или утверждения диагноза, к ним относятся:

• магнитно-резонансная томография половых органов;
• простое или трансректальное ультразвуковое исследование простаты;
• цисто- и уретроскопия;
• кавернозография;
• допплерография и др.

Из обязательных лабораторных анализов, чаще всего назначаются:

• общий или биохимический тест мочи и крови;
• бакпосев сока простаты или уретрального секрета;
• анализ крови ИФА или ПЦР на наличие половой инфекции;
• тест крови на уровень простатспцифического антигена;
• анализ крови на уровень гормонов;
• спермограмма. Проводится с целью выяснения активности сперматозоидов;
• биопсия и гистологический анализ тканей яичка и простаты.

Когда необходимо обратиться к андрологу

В идеале, посещать андролога необходимо как минимум раз в год для профилактического осмотра. Но большинство мужчин игнорируют специалиста до момента, пока симптомы заболевания не станут слишком очевидны. Это достаточно опасно, поскольку запущенные формы заболевания намного сложней поддаются лечению. Для того чтобы избежать ряда осложнений и не допустить хронической формы, врач уролог-андролог должен провести обследование при появлении следующих симптомов:

• нарушения эрекции или снижение полового влечения;
• появились вопросы, относящиеся к мужской контрацепции;
• при появлении внешних изменений половых органов;
• в области паха появились новообразования или прощупываются какие-либо уплотнения;
• если партнёрша в течение длительного времени не может забеременеть;
• при выявлении какой-либо патологии, связанной с половыми органами. Не имеет значения, носит ли патология генетический характер или появилась в результате внешних факторов;
• если обнаружился видимый воспалительный процесс в какой-либо области половых органов;
• если образовалось нетипичное локальное покраснение;
• когда появились болевые ощущения в области мошонки;
• если имеются трудности или боль при мочеиспускании у мужчин;
• когда отмечаются нехарактерные кровяные или гнойные выделения из уретры;
• при появлении мужского климакса и типичных для него признаков старения организма;
• перед планируемым продолжением рода. Будущему отцу следует проконсультироваться и проверить свое здоровье у специалиста перед зачатием;
• если появился нехарактерный подъем эрекции, который не отмечался ранее.

Детский врач уролог-андролог — что он лечит и когда следует вести ребёнка на приём

Детский врач специализируется на лечении и диагностики внешних и внутренних половых органов у мальчиков, а также их мочевой системы и почек.

Диагностика проводится с помощью внешнего осмотра или с применением медицинского оборудования и инструментальных методов. Не существует возрастных ограничений для посещения специалиста. Детский врач уролог-андролог занимается лечением даже новорождённых и грудных детей. Основная деятельность этого врача — различные аномалии и нарушения в мочеполовой системе ребёнка, проблемы развития половой системы, отклонения в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, различные воспаления, грыжи, фимоз, варикоцеле, метаболические нефропатии и многое другое.

Ряд признаков, при которых необходимо показать ребёнка специалисту:

• появление нехарактерных уплотнений, выпячиваний и новообразований в области гениталий паха или яичек;
• неверно расположенный мочевой канал у новорождённого;
• приобретённое или врождённое отклонение в виде неопущения яичка;
• недостаточное развитие половой системы мальчика в возрасте 13 лет и старше;
• проявление фимоза у мальчика старше 3 лет (проблемы с полным обнажением головки);
• болевые ощущения в паховой области или при мочеиспускании;
• асимметрия яичек по их размеру или высоте;
• ночное недержание мочи у мальчика старше 4 лет;
• скудное или затруднённое мочеиспускание;
• лишний вес, который может быть вызван нарушением гормонального фона и недостатком эстрогена.

Иммунная система детей в силу возраста ещё достаточно слабая в результате этого они часто простужаются и болеют. Не все родители понимают, что осложнения даже от простых ОРЗ и ОРВИ, могут отражаться и на мочеполовой системе мальчиков. К примеру, такое распространённое заболевание, как свинка, нередко весьма негативно отражается на половой функции и может даже привести к бесплодию в дальнейшем. Именно детский врач уролог-андролог, проводя своевременную проверку состояния здоровья ребёнка, поможет вовремя обнаружить и устранить проблему и возможные осложнения.

В каком возрасте следует проводить проверку у андролога?

Проводить профилактические приёмы у специалиста необходимо начиная с возраста 16 лет, когда и наступает половозрелый период. До этого момента, при необходимости, консультации проводит детский врач уролог-андролог. Посещать врача рекомендуется как минимум раз в год на протяжении всей жизни. Ведь половое здоровье у мужчин является одной из основных составляющих успешной и счастливой жизни.

Андролог – это специалист по мужским болезням , работа которого заключается в восстановлении и сохранении репродуктивного здоровья мужчины, то есть в лечении болезней, нарушающих половые функции и/или способность мужчины к зачатию ребенка .

Раздел медицины, который изучает и практикует врач-андролог, называется андрология (андрос – мужчина, логос – учение ). Андрология долгое время была частью урологии (наука о мочеполовой системе ), поэтому традиционно «мужским врачом» считался уролог .

Необходимость в андрологе возникла из-за того, что урологи, проводя лечение мочеполовых болезней, не ставили себе цели восстановление половой и репродуктивной функции мужчины. Разница между андрологом и урологом также заключается в том, что урологи лечат болезни всех отделов мочеполовой системы, начиная с почек, причем как у мужчин, так и у женщин.

Профессия андролога не является новой. Первые клиники для лечения мочеполовых органов в России назывались андрологическими (были открыты еще в конце 19-го века ). Позже их переименовали в урологические, так как тогда посчитали «необоснованным» преподавать и практиковать науку о здоровье мужчины. Такие деликатные моменты в то время вообще не обсуждались, и было решено лечить только «важные» проблемы, например, мочекаменную болезнь .

В настоящее время, особенно в Европе, андрология признается отдельной наукой. В странах СНГ андрология является курсом тематического усовершенствования для врачей-урологов или эндокринологов.

Врач-андролог использует знания из других разделов медицины, которые являются смежными с андрологией, то есть оказывают влияние на мужское здоровье. Именно поэтому часто можно встретить андрологов, имеющих две специализации.

Среди андрологов существуют следующие узкие специалисты:

• андролог-уролог – занимается лечением мочеполовых болезней с целью восстановить нарушенное мужское здоровье;
• детский андролог – занимается нарушениями полового созревания, врожденными аномалиями половых органов у детей до 18 лет;
• андролог-эндокринолог – лечит болезни, которые связаны с эндокринными органами (железы, выделяющие гормоны ) и оказывают влияние на половую и репродуктивную функцию мужчины;
• хирург-андролог – занимается хирургическим лечением болезней половых органов, а также пластическими операциями на наружных половых органах, включая устранение косметических дефектов;
• андролог-репродуктолог – занимается проблемой бесплодных пар;
• андролог-сексолог – занимается проблемами сексуального характера у мужчины;
• андролог-онколог – занимается лечением опухолей мужских половых органов.

Чем занимается андролог?

Андролог занимается диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний, при которых нарушаются основные функции мужского организма.

К функциям мужского организма относятся:

• репродуктивная функция – образование сперматозоидов (сперматогенез ), способных оплодотворить яйцеклетку;
• половая функция – возможность осуществить половой акт.

Обе эти функции определяют фертильность мужчины (плодовитость ), то есть возможность образовывать сперматозоиды и осуществлять их доставку в женский организм. Образование сперматозоидов зависит от гормонов, а их доставка в женский организм – от состояния мочеполовой системы мужчины. Таким образом, андролога можно представить себе как уролога и эндокринолога в одном лице.

Основными болезнями, которые лечит андролог, являются:

• нарушение сексуальной функции;
• нарушение семяизвержения;
• мужской гипогонадизм;
• мужской климакс (андропауза );
• эндокринные синдромы;
• гинекомастия;
• андрогенная алопеция ;
• доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

В задачу андролога также входят:

• половое воспитание подростка;
• вопросы интимной гигиены;
• мужская контрацепция;
• повышение качества и продолжительности жизни мужчины.

Болезни мочеполовой системы нечетко разделены между андрологом и урологом. Сфера деятельности уролога шире (включает болезни почек ), но андролог глубже изучает проблемы мужского здоровья. Проще говоря, андролог – это тот же уролог, который, в первую очередь, заботится о восстановлении мужской силы и плодовитости, поэтому в его работу также входит лечение ряда «условно урологических» заболеваний, так или иначе, нарушающих половую функцию и/или приводящих к бесплодию. Очень удобный и правильный термин придумали западные медики, назвав сферу деятельности этого специалиста уро-андрологией.

Андролог лечит также следующие болезни:

• воспалительные болезни мужских половых органов;
• изменения наружных половых органов;
• хронический простатит ;
• опухоли половых органов;

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – это невозможность зачать ребенка в течение 1 года при активной сексуальной жизни с партнершей без использования методов контрацепции, при этом имеется подтверждение диагноза по данным анализа спермы.

Нарушение сексуальной функции

Сексуальная дисфункция (дис – нарушение ) – это проблемы на каком-либо этапе полового акта.

Основными проявлениями сексуальной дисфункции являются:

• эректильная дисфункция – нарушение процесса эрекции (возбуждения полового члена ), которая продолжается более 3 месяцев;
• нарушения, связанные с либидо – ослабление полового влечения;
• нарушения, связанные с эякуляцией – преждевременное семяизвержение, задержка или отсутствие семяизвержения и ретроградная (обратная ) эякуляция;
• нарушения, связанные с оргазмом – рассматриваются андрологом вместе с расстройством семяизвержения, так как обычно при отсутствии семяизвержения отсутствует и оргазм (остальные причины отсутствия оргазма носят психологический характер и относятся к деятельности сексолога ).

Мужской гипогонадизм

Мужской гипогонадизм (тестикулярная недостаточность ) – это пониженная функция мужских половых желез или яичек (в медицине половые железы называются гонадами ), в результате чего возникает дефицит тестостерона в мужском организме и нарушается сперматогенез.

Тестостерон образуется в клетках Лейдига в яичках, а также в небольшом количестве в надпочечниках .

Дефицит тестостерона может иметь следующие проявления (одно или несколько ):

• нарушение половой функции;
• бесплодие;
• нарушение полового созревания;
• отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков;
• евнухоидное телосложение;
• гинекомастия;
• ожирение.

Гипогонадизм может быть:

• первичным – вызван поражением яичек, при этом уровень гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ ) повышен;
• вторичным – дефицит тестостерона связан с отсутствием стимуляции со стороны гипоталамуса и гипофиза (уровень гормонов гипофиза низкий );
• врожденным – причина имеется с рождения;
• приобретенным – причина возникает в течение жизни (болезни эндокринной системы, почек и заболеваний печени ).

Причины врожденного мужского гипогонадизма

Болезнь	Описание
Анорхизм	Отсутствие яичек при рождении.
Крипторхизм	Неопущение одного или обоих яичек в мошонку на момент рождения (они находятся в брюшной полости ).
Синдром Клайнфельтера	Хромосомная аномалия, при которой имеется одна или несколько лишних женских хромосом . Формирование половых органов происходит нормально, однако нарушен процесс образования сперматозоидов.
Синдром Нунан	Наследственное заболевание, при котором наблюдается низкая чувствительность рецепторов (нервных окончаний ) к тестостерону и пороки развития.
Синдром дель Кастильо	Отсутствие в яичках зародышевых клеток, из которых образуются сперматозоиды. При этом клетки, выделяющие гормоны сохранены, поэтому единственным проявлением болезни является бесплодие.
Синдром Каллмана (Кальмана )	Наследственное заболевание, при котором имеется недостаток гормона гипоталамуса гонадолиберина, стимулирующего выработку гонадотропных гормонов гипофиза (гормонов, воздействующих на гонады, то есть на половые железы ). При этом яичники не получают стимула для образования тестостерона. Кроме этого у мужчин наблюдается нарушение обоняния и слуха.
Синдром Паскуалини	Врожденный дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ ), который у мужчин ответственен за стимуляцию выработки тестостерона в яичниках. Этот синдром называют также синдромом плодовитых евнухов, то есть сперматогенез сохранен, но вторичные половые признаки выражены слабо.
Синдром нечувствительности к андрогенам (синонимы – синдром тестикулярной феминизации, синдром Рейфенштейна, ложный мужской гермафродитизм, синдром Морриса )	Генетическое заболевание, возникающее вследствие мутации гена, который ответственен за образование рецепторов к мужским половым гормонам. При этом набор хромосом у ребенка мужской (генотип XY ), яички присутствуют, однако на клетках нет рецепторов к андрогенам, поэтому вторичных мужских половых признаков нет, а телосложение формируется, как у женщины.

Эндокринные синдромы (приобретенный гипогонадизм )

Болезни органов, которые вырабатывают гормоны (эндокринные железы ) находятся в тесной связи, и если в одном органе имеется повышенная или пониженная выработка гормона, то можно с уверенностью сказать, что в гормональной системе всего организма будет некая перестройка или «сбой». Почти все эндокринные синдромы приводят к дефициту тестостерона, то есть к приобретенному мужскому гипогонадизму.

Причинами приобретенного гипогонадизма чаще всего становятся следующие эндокринные болезни:

• гипопитуитарный синдром – дефицит нескольких или всех гормонов гипофиза, который возникает при инфекциях , травмах или опухолях в области гипоталамуса или гипофиза;
• гиперпролактинемия – высокий уровень пролактина в крови;
• тиреотоксикоз (гипертиреоз ) – увеличение количества гормонов щитовидной железы ;
• гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга – опухоль гипофиза, вырабатывающая АКТГ (адренокортикотропный гормон или гормон, направленный на надпочечники ), который усиливает образование гормонов в надпочечниках;
• синдром Иценко-Кушинга – опухоль надпочечников, которая выделяет гормоны в автономном режиме, при этом гипофиз никак не может повлиять на этот процесс;
• адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников ) – врожденное увеличение размеров ткани надпочечников, при этом надпочечники выделяют не кортизол (как при болезни Иценко-Кушинга ), а мужские половые гормоны;
• акромегалия (гигантизм ) – опухоль гипофиза, выделяющая гормон роста или соматотропный гормон (СТГ );
• гипофизарный нанизм (карликовость ) – дефицит гормона роста.

Нарушение полового созревания

В возрасте 13 – 14 лет у мальчиков начинается период полового созревания, при этом происходит увеличение половых органов, рост волос на теле, изменяется тембр голоса и увеличивается мышечная масса.

У мальчиков могут наблюдаться следующие нарушения полового созревания:

• задержка полового созревания – это отсутствие признаков полового развития в возрасте 14 лет;
• – появление признаков полового развития у мальчиков до 9 лет, которое может протекать по мужскому или женскому типу (увеличение молочных желез , женское телосложение и оволосение ).

Преждевременное половое созревание может быть:

• истинным – если вместе с увеличение половых органов наблюдается образование сперматозоидов в яичках;
• ложным – если половой член увеличился в размерах, а яички – нет (неправильный пубертат ).

Гинекомастия

Гинекомастия (gyne – женщина, mastos – грудь ) – это увеличение грудных (молочных ) желез у мужчин.

Гинекомастия бывает:

• ложная – грудные железы увеличены за счет жировой ткани, при этом обычно имеется общее ожирение;
• истинная – грудные железы увеличены за счет самой ткани железы.

Мужской климакс

Мужской климакс (синонимы – андропауза, возрастной андрогенный дефицит, поздно начавшийся гипогонадизм, синдром PADAM ) – это дефицит тестостерона, который обусловлен возрастными изменениями в мужском организме.

Однако, в связи с тем, что ИППП часто вызывают неприятные ощущения и даже боль во время полового акта , а также с течением времени могут приводить к бесплодию, они также относятся к работе андролога.

К заболеваниям, передающимся половым путем (ЗППП ), относятся:

• гонорея;
• сифилис;
• вирус папилломы человека (остроконечных кондилом );

У мужчин ИППП вызывают:

• простатит;

Опухоли половых органов

Опухоли мужских половых органов могут быть доброкачественные и злокачественные. Особую группу составляют опухоли, вырабатывающие гормоны – гормонально-активные или гормонопродуцирующие опухоли яичек, надпочечников и других органов.

Гормонально-активные опухоли могут выделять:

• андрогены – мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон );
• эстрогены – женские половые гормоны, которые в мужском организме в норме выполняют важные функции (стимулируют либидо, сексуальную активность, выделение гормона роста, участвуют в процессе сперматогенеза );
• хорионический гонадотропин – выделяется злокачественными опухолями многих органов (в том числе и яичек ) и у мужчин считается онкомаркером.

С какими симптомами обращаются к андрологу?

Сегодня постепенно становится общепринятым, чтобы мужчина обращался к андрологу точно так же, как женщина обращается к гинекологу. К андрологу можно обратиться с любой жалобой со стороны мочеполовой системы мужчины, особенно если эти жалобы нарушают сексуальную функцию.

К андрологу (особенно андрологу-эндокринологу ) могут обращаться пары, если у них нарушилась сексуальная гармония.

К андрологу пациента могут направить и другие специалисты, например, гинекологи и репродуктологи при подозрении на мужское бесплодие, или кардиологи и неврологи при симптомах, которые возникают во время мужского климакса.

Среди заболеваний, которые нарушают мужское здоровье, могут быть такие, которые лечатся врачами других специальностей, но требуют консультации андролога.

Симптомы, с которыми следует обратиться к андрологу

Симптом	Механизм возникновения	Какие исследования проводятся для выявления причины?	Какие болезни могут быть причиной симптома?
Зуд, жжение или боль в половом члене	- раздражение чувствительных рецепторов веществами, которые выделяются при инфекции и воспалении; Сдавление рецепторов органа отечной воспалительной жидкостью.	расспрос пациента и осмотр; анализ крови; анализ на ИППП.	- баланит; - баланопостит; - кавернит; - приапизм; - болезнь Пейрони; ИППП ); - уретрит; - парафимоз.
Боль в области промежности или паха	- раздражение нервных окончаний воспаленного органа и отражение боли по ходу нервов.	расспрос пациента; УЗИ (ультразвуковое исследование ); анализ крови на гормоны (тестостерон, пролактин ) и глобулин, связывающий половые гормоны.	- простатит; - везикулит; - эпидидимит.
Боль в мошонке	- сдавление чувствительных окончаний воспалительным отеком или опухолью.	осмотр и урологическое исследование; диафаноскопия; опухолевые маркеры в крови; биопсия яичка.	- орхит; - эпидидимит; - варикоцеле ; - гидроцеле ; - сперматоцеле; - опухоль яичка.
Боль во время эрекции или при половом акте	- усиление притока крови к половому члену во время эрекции усиливает давление на чувствительные нервные окончания.	расспрос и осмотр; урологическое обследование; диафаноскопия; анализ на ИППП.	- баланопостит; - фимоз; - сперматоцеле; - болезнь Пейрони; - инфекции, передающиеся половым путем (ИППП ).
Выделения из мочеиспускательного канала	- длительный воспалительный процесс снижает тонус мышц выводных протоков предстательной железы и вызывает «вытекание» ее секрета (выделяемой жидкости ), особенно после мочеиспускания и дефекации (простаторея ); Выделения в виде нитей наблюдаются при остром гнойном воспалении мочеиспускательного канала; Потеря семенной жидкости без эрекции возникает при слабости мышц семявыносящего протока и усиливается при появлении полового желания, после мочеиспускания или акта дефекации вследствие ослабления мышц таза (сперматорея ).	расспрос и урологическое обследование; анализ соскоба из уретры на ИППП; анализ мочи (обязательно четырехпорционное исследование мочи и секрета простаты ); УЗИ простаты; уретроскопия.	- простатит; - уретрит; - хронические запоры ; - ИППП.
Выделение крови со спермой	- кровь может попасть в сперму из органов, которые принимают участие в ее образовании, если в них имеется воспалительный процесс (сочетается с болью ) или образуется опухоль (не сочетается с болью ).	общий осмотр; урологическое обследование; анализ на онкомаркеры (ПСА, АФП, ХЧГ ); УЗИ предстательной железы и органов мошонки; анализ крови на гормоны; анализ крови на ИППП; урофлоуметрия; уретроскопия (цистоскопия ); КТ, МРТ; биопсия яичек, простаты.	- простатит; - везикулит; - эпидидимит; - орхит; - уретрит; - рак простаты ; - рак яичек; - травмы половых органов (в том числе и при мочекаменной болезни ).
Изменения наружных половых органов	- воспалительный процесс вызывает прилив крови и способствует отечности, изменению цвета и появлению неприятного запаха; Нарушение оттока венозной крови из пениса приводит к эрекции без полового возбуждение, а застой в венах органов мошонки вызывает увеличение ее размеров с одной или обеих сторон; Недоразвитие или врожденные пороки.	расспрос пациента и осмотр; урологическое обследование; диафаноскопия; УЗИ органов мошонки, пениса и брюшной полости; анализ на онкомаркеры; рентгеноконтрастное исследование половых органов; сцинтиграфия; ретроградная почечная флебография; биопсия яичка.	- приапизм; - болезнь Пейрони; - варикоцеле; - гидроцеле; - сперматоцеле; - эпидидимит; - орхит; - фимоз; - опухоль яичка; - крипторхизм .
Снижение либидо (сексуального желания )	- нарушение энергетических процессов в структурах головного мозга, которые ответственны за формирование полового чувства; Нарушение проведения нервного импульса по спинному мозгу; Низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм ).	расспрос пациента и урологический осмотр; анализ на гормоны (пролактин, тестостерон, эстрадиол, ТТГ и Т4 ); анализ крови и мочи; рентгенография черепа; КТ и МРТ.	- синдром Паскуалини; - мужской климакс; - гипотиреоз ; - ожирение; - депрессия (в том числе прием антидепрессантов ); - опухоли спинного мозга; - рассеянный склероз ; - гипопитуитарный синдром; - гиперпролактинемия; - болезнь Иценко-Кушинга.
Эректильная дисфункция (импотенция )	- нарушение центральных механизмов эрекции – нарушение формирования очагов возбуждения в головном мозге, которые запускают процессы реализации эрекции (могут быть связаны с конкретной ситуацией или хроническим стрессом ).	разговор с врачом; урологические исследования; анализ крови на глюкозу и липиды ; анализ крови на гормоны; УЗИ органов брюшной полости; УЗИ половых органов (с допплерографией полового члена ); интракавернозные тесты; реофаллография; электромиография мышц тазового дна; КТ (особенно позвоночника ); кавернозометрия и кавернозография; генетические анализы.	- неврозы (тревожные состояния и фобии ); - хронические стрессы; - применение лекарственных препаратов (антидепрессанты, психотропные или наркотических вещества ).
	- нарушение проведения нервных импульсов – повреждение нервных волокон, которые передают импульс возбуждения из головного мозга к сосудам полового члена.		- инсульт ; - рассеянный склероз; - поражение межпозвоночных дисков; - сахарный диабет ; - хроническая почечная недостаточность ; - алкоголизм ; - повреждение нервов во время операции.
	- артериальная недостаточность полового члена – нарушение процесса прилива крови к пещеристым телам полового члена, которое обусловлено изменениями в сосудах (обычно всего организма ) и их недостаточным расширением; - нарушение оттока венозной крови – преждевременная утечка крови по венозной системе полового члена.		- сердечно-сосудистые заболевания (в том числе лекарства, используемые для их лечения ); - артериальная гипертензия; - атеросклероз ; - сахарный диабет; - курение (спазм сосудов ); - приапизм.
	- недостаток мужского гормона тестостерона – приводит к уменьшению местной выработки веществ, расширяющих сосуды (оксид азота, NO ); - избыток пролактина (гормон гипофиза ) – высокий уровень пролактина вызывает уменьшение нейрогормона дофамина, который в норме запускает процесс эрекции.		- синдром Клайнфельтера; - мужской гипогонадизм; - возрастной андрогенный дефицит (мужской климакс ); - гиперпролактинемия; - гипотиреоз; - тиреотоксикоз; - болезнь Иценко-Кушинга; - гипопитуитарный синдром; - гипофизарный нанизм ; - лекарственные средства, подавляющие выработку андрогенов.
	- нарушения, связанные с половым членом – изменение структуры органа, нарушающие или видоизменяющие состояние его возбуждения; - хроническое воспаление мужских половых органов – общее переутомление воспаленных органов и их неадекватная реакция.		- болезнь Пейрони; - кавернит; - хронический простатит; - фимоз.
Преждевременное семяизвержение	- вариант нормы – повышенная чувствительность полового члена; - психогенные причины – стрессовые ситуации, фобии, перевозбуждение, редкие половые контакты, прием некоторых лекарственных препаратов; - нарушения нервного аппарата – поражение нервных волокон, передающих импульс от головного мозга к половым органам; - эндокринные изменения – дефицит тестостерона (ответственен за половую функцию ); - изменения в половых органах – воспалительные процессы, которые могут повлиять на половой акт.	расспрос и урологический осмотр; анализ на ИППП; УЗИ органов малого таза, щитовидной железы и половых органов; анализ крови на гормоны (тестостерон, ТТГ, свободный T4 ); КТ и МРТ; биопсия предстательной железы.	- хронический простатит; - везикулит; - фимоз; - гипотиреоз; - гипертиреоз ; - инфекции, передающиеся половым путем; - гиперплазия (аденома ) простаты ; - болезни и травмы позвоночника.
Отсутствие/задержка семяизвержения после полового акта (асперматизм )	- отсутствие образования семенной жидкости в яичках и их придатках; Нарушение проходимости мочеиспускательного канала или семявыносящих путей, при этом сперма забрасывается в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция ), а после выделяется с мочой; Нарушение работы сфинктера мочевого пузыря, который в норме во время полового акта сокращается, препятствуя попаданию спермы в мочевой пузырь; Очень частые половые акты в течение короткого промежутка времени истощают запасы семенной жидкости, после полового «перерыва» эякулят вновь появляется; Недостаточная возбудимость центра семяизвержения может возникать вследствие слабой чувствительности головки полового, поражения нервной системы или психических проблем, связанных с половым актом, (при этом половой акт может длиться очень долго и не заканчиваться ни оргазмом, ни семяизвержением ).	расспрос и урологическое исследование; анализ выделения простаты и семенных пузырьков; УЗИ мочеполовых органов; анализ мочи; анализ крови; анализ на гормоны; анализ на ИППП; рентгеноконтрастное исследование половых органов (везикулография ); КТ, МРТ.	- простатит; - везикулит; - кисты простаты; - пороки развития семявыносящих протоков; - ИППП; - мужской гипогонадизм; - гипотиреоз; - операция на предстательной железе (ТУР ), яичках или органов таза; - сахарный диабет (диабетические нейропатии ); - спинномозговые травмы; - рассеянный склероз; - болезнь Паркинсона ; - прием некоторых лекарственных препаратов (тамсулозин, антигипертензивные препараты, антидепрессанты ). - депрессия; - алкоголизм; - табачная и наркотическая зависимость.
Мужское бесплодие	- секреторное бесплодие – любое сильное внешнее (перегрев, переохлаждение , облучение ) или внутреннее (нарушение обмена веществ, попадание гормонов надпочечника через систему вен в яички ) неблагоприятное воздействие на ткань яичек может вызвать разрушение сперматогенного эпителия, из которого образуются сперматозоиды; - иммунологическое бесплодие – при воспалении или травме яичек нарушается также барьер между кровью и тканью яичка, и собственные антитела атакуют собственные сперматозоиды; - обтурационное бесплодие – наличие препятствия на пути спермы в виде сужения или полного закрытия просвета семявыносящих протоков или уретры; - эндокринное бесплодие – низкий уровень тестостерона (мужской гипогонадизм ); - генетическое бесплодие – врожденные и наследственные заболевания; - идиопатическое (относительное ) бесплодие – отсутствие объективных причин (часто наблюдается при хронических стрессах ).	расспрос пациента; осмотр и антропометрия; урологическое обследование; спермограмма; анализ крови на гормоны; анализа на ИППП; определение антиспермальных антител (MAR-тест ); УЗИ органов малого таза, мошонки и щитовидной железы; генетическое исследование; биопсия яичка; анализ на онкомаркеры; анализ мочи; анализ крови; ретроградная почечная флебография; сцинтиграфия; рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов; КТ черепа; МРТ головного мозга.	- варикоцеле; - сперматоцеле (при большой кисте ); - орхит; - инфекции, передающиеся половым путем (ИППП ); - гиперпролактинемия; - алкоголизм; - табачная зависимость; - опухоли гипофиза; - синдром Клайнфельтера; - синдром Нунан; - синдром дель Кастильо; - синдром Кальмана; - анорхия; - крипторхизм; - гипофункция гипофиза; - хронический простатит; - гипотиреоз; - тиреотоксикоз; - хронические болезни почек и печени.
Учащенное мочеиспускание (особенно ночью )	- увеличенная предстательная железа сдавливает мочевой пузырь, уменьшая его вместимость, в результате чего даже небольшое наполнение мочевого пузыря вызывает позывы к мочеиспусканию; Во время сна прилив крови к венам предстательной железы увеличивается, она еще сильнее сдавливает мочевой пузырь; Даже небольшое растяжение стенок мочевого пузыря при его воспалении вызывает сокращение мышцы мочевого пузыря.	расспрос и осмотр; пальцевое ректальное исследование; УЗИ мочеполовых органов; анализ на ПСА; анализ мочи; анализ крови; анализ на ИППП; урофлоуметрия; уретроскопия.	- простатит; - аденома или гиперплазия предстательной железы; - цистит; - уретрит.
Болезненное мочеиспускание	- наличие воспалительного процесса в мочеиспускательном канале или предстательной железе вызывает раздражение слизистой оболочки уретры; Предстательная железа сдавливает мочеиспускательный канал в его начальном отделе, в результате чего струя мочи проходит через узкий просвет уретры, вызывая боль; Сужение крайней плоти закрывает отверстие мочеиспускательного канала на половом члене, поэтому моча выделяется под давлением, вызывая боль.	расспрос и осмотр; анализ на ИППП; анализ мочи и секрета простаты; анализ крови; анализ на ИППП; УЗИ предстательной железы; урофлоуметрия; уретроскопия; рентгеноконтрастное исследование мочеполовых органов; анализ на ПСА.	- простатит; - фимоз; - уретрит; - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома ); - инфекции, передающиеся половым путем.
Недержание мочи	- внезапное повышение внутрибрюшного давления (смех, чихание, кашель ) при наличии структурных изменений или слабости сфинктера мочевого пузыря, при этом нет позывов; Патологическое сокращение мышцы мочевого пузыря (детрузора ), при этом имеется непреодолимый позыв к мочеиспусканию.	расспрос и осмотр; пальцевое ректальное исследование; УЗИ органов малого таза и щитовидной железы; анализ на ИППП; анализ крови; КТ и МРТ; урофлоуметрия; уретроскопия; анализ на гормоны.	- инфекции, передающиеся половым путем; - простатит; - цистит; - аденома предстательной железы; - гиперактивный мочевой пузырь; - опухоли мочевого пузыря; - тиреотоксикоз; - рассеянный склероз; - сахарный диабет; - ожирение.
Отсутствие/задержка полового созревания	- низкий уровень гормонов гипофиза, которые должны стимулировать образование тестостерона в яичках (ЛГ ) и сперматогенез (ФСГ ); Наследственные болезни и хромосомные аномалии, которые нарушают гормональный и общий обмен веществ в организме; Перенесенная вирусная инфекция, которая поражает железы (в том числе яички ); Применение противоопухолевых препаратов и облучение; Хронические болезни внутренних органов, которые нарушают все процессы в организме;	расспрос и осмотр; антропометрия и орхидометрия; анализ на гормоны (ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ТТГ ); УЗИ половых органов, щитовидной железы; рентгенограммы левой кисти и запястья; сцинтиграфия; рентгенологическое исследование черепа; МРТ и КТ мозга и черепа; анализ крови; генетический анализ; биопсия яичка.	- синдром Клайнфельтера; - синдром Нунан; - орхит; - гипопитуитарный синдром; - болезни внутренних органов (почечная недостаточность, бронхиальная астма ); - опухоли и инфекции центральной нервной системы; - черепно-мозговая травма; - наследственные заболевания (муковисцидоз , целиакия , гемохроматоз ).
Преждевременное половое созревание	- прекращается тормозящее влияние гипоталамуса на гипофиз и последний начинает вырабатывать гормоны, стимулирующие образование тестостерона и сперматозоидов в яичках; Наследственность, которая определяет раннее половое созревание (наблюдается в семье и не считается патологией ); Высокий уровень андрогенов (мужских гормонов ), которые вырабатываются не только в яичках, но и в надпочечниках; Анализ ПЦР на ИППП состоит из следующих этапов: Подготовка. За день до анализа следует воздержаться от алкоголя, а за 6 – 7 часов до взятия соскоба – от полового акта. Желательно сдавать анализ до назначения или после временной отмены (за 7 дней до исследования ) антибиотиков. Чтобы взять соскоб из уретры с момента последнего мочеиспускания должно пройти как минимум 2 – 3 часа (не следует пить много жидкости, чтобы мочевой пузырь не заполнился ). Взятие соскоба. Соскоб берется специальным тампоном или катетером, который вводят в мочеиспускательный канал на глубину 4 – 5 см. Процедура может вызвать некоторый дискомфорт. При необходимости проводят массаж предстательной железы, чтобы исследовать ее секрет на наличие инфекции. Анализ крови или мочи берется стандартными способами. Генетические анализы Генетическое исследование проводится с целью выявить наследственные болезни и хромосомные аномалии, которые могли привести к нарушению полового развития, сексуальной дисфункции или бесплодию. Андролог обязательно направляет мужчину на генетический анализ и обследование у генетика , если у него никогда не было детей (первичное бесплодие ), а по данным спермограммы количество сперматозоидов в 1 мл менее 1 миллиона. Кроме того, генетические анализы необходимы, если мужчина и женщина решили пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО ). Генетические анализы, которые может назначить андролог Анализ Как сдавать? Как проводят? Что выявляет? Кариотипирование Для анализа берут кровь из вены. До сдачи анализа в течение 2 недель прекращают прием препаратов (под контролем врача ), исключают курение и алкоголь. Анализ не проводится при наличии острых инфекционных болезней или обострении хронических. Кариотипирование – это определение кариотипа (набор хромосом ). Полученные клетки крови (лимфоциты ) выращивают на специальной питательной среде до момента, когда начнется их деление. После этого из клеток готовят препарат, окрашивают и исследуют его под микроскопом, сравнивая строение каждой хромосомы с нормативом. У мужчин нормальный кариотип – 46 XY, а у женщин – 46 XX. синдром Клайнфельтера; синдром резистентности к андрогенам (тестикулярная феминизация ). Анализ на половой хроматин Для анализа берут мазок с полости рта или волосяную луковицу. Половой хроматин – это разрушенная «ненужная» X хромосома, которая имеет вид бугорка на периферии клетки. Чтобы его выявить мазок окрашивают специальным красителем и исследуют с помощью светового микроскопа. В норме у мужчин половой хроматин отсутствует. синдром Клайнфельтера. Анализ ДНК Для анализа берется кровь из вены или мазок из полости рта. Особой подготовки для исследования не требуется. Полученную молекулу ДНК разделяют на кусочки и окрашивают каждый кусок светящимися ферментами, после чего материал исследуют под микроскопом. Метод позволяет выявить мутации в генах, которые приводят к бесплодию, нарушая процесс образования сперматозоидов прямо или косвенно (болезни внутренних органов ). синдром Нунан; синдром Кальмана; муковисцидоз (образование кист в железистых органах, в том числе и яичках ); гемохроматоз (накопление железа в органах ); целиакия (нарушение переваривание в кишечнике ); адреногенитальный синдром; предрасположенность к развитию рака предстательной железы. Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов Анализ сдается так же, как и анализ на спермограмму, то есть методом мастурбации и сбора семенной жидкости. До сдачи анализа необходимо половое воздержание как минимум 3 дня, исключение лекарств, алкоголя, курения и походов в сауну. Для определения фрагментаций (разрывов ) ДНК сперматозоидов используются светящиеся молекулы, которые имеют способность встраиваться в места разрыва ДНК. В итоге под микроскопом обнаруживаются и подсчитываются «светящиеся» сперматозоиды. В норме количество сперматозоидов с разрывами ДНК не должно превышать 15%. мужское бесплодие; варикоцеле; хронический простатит; везикулит; воздействие неблагоприятных факторов на образование сперматозоидов (алкоголь, облучение, медикаменты ); врожденные нарушения сперматогенеза. Анализ на онкомаркеры Онкомаркеры – это вещества, которые выделяются злокачественной опухолью. Анализ на онкомаркеры сдается утром, натощак, за трое суток до анализа нельзя употреблять алкоголь и выполнять чрезмерные физические нагрузки, в день сдачи нельзя курить. В андрологии назначаются анализы на следующие онкомаркеры: Простат-специфический антиген (ПСА ) - это особый белок, который вырабатывается в предстательной железе в норме, то есть его наличие не является показателем болезней предстательной железы. Диагностическое значение имеет лишь его повышенный или очень высокий уровень при хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рак простаты. Нормальные значения ПСА – менее 4 нг/мл. Альфа-фетопротеин (АФП ) – повышается при некоторых болезнях печени (хронические гепатиты, цирроз печени, алкогольное поражение печени ) и при опухоли яичек. Нормальное содержание в крови у мужчин – менее 7,29 МЕ/мл. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ ) – это гормон, который в норме выделяется плацентой во время беременности (именно он определяется при проведении теста на беременность ). У мужчин он может вырабатываться в яичках в очень малых количествах. Нормальные значения для ХЧГ для мужчин – 0 – 5 Мед/мл. Повышение уровня ХЧГ наблюдается при раке яичек, печени, почек. Чтобы выяснить причину повышения ПСА (рак или аденома ) рассчитывается также соотношение связанного и свободного ПСА. Для этого определяют в крови уровень общего и свободного ПСА, после чего с помощью обычных математических расчетов получают уровень связанного ПСА. Опасным является соотношение свободного и связанного ПСА менее 15% (это является показанием для биопсии предстательной железы ), если же этот показатель выше 15%, то вероятность наличия рака низкая. Какие болезни лечит андролог? Андролог лечит болезни, которые связаны с мужскими половыми органами и требуют восстановления половой и репродуктивной функции. В зависимости от того, является ли андролог больше эндокринологом или урологом, он может лечить преимущественно гормональные нарушения или преимущественно болезни половых органов, используя для этого медикаментозные и/или хирургические методы. Очень часто лечение проводится совместно с другими узкими специалистами (невролог, кардиолог, психотерапевт или сексолог ). Болезни, которые лечит андролог Заболевание Основные методы лечения Примерная длительность лечения Прогноз Эректильная дисфункция здоровый образ жизни – отказ от курения, алкоголя и наркотических препаратов, спорт, избавление от лишнего веса; восстановление психического спокойствия – антидепрессанты (триттико ), йога , психотерапия (иногда вместе с партнершей ); медикаментозное лечение – препараты группы виагры (расслабляют мышцы сосудов и расширяют их ), тестостерон, альфа-липоевая кислота (антиоксидант, усиливающий проведение возбуждения по нерву ); инвазивные процедуры (малые вмешательства ) – введение препаратов в половой член или мочеиспускательный канал с помощью уколов (инъекций ), вакуумно-констрикторная терапия (усиление кровенаполнение пениса ); хирургические методы – соединение эпигастральной (надчревной ) артерии с артерией пениса, лигирование (завязывание ) вен полового члена, применение пластических протезов. - при легкой степени препараты виагры принимает в течение 2 месяцев в индивидуально подобранной дозе, в тяжелых случаях требуется постоянный прием; Терапия тестостероном длится 3 – 6 месяцев; Препараты альфа-липоевой кислоты (тиоктацид ) применяют на постоянной основе (особенно при сахарном диабете ); Инъекции препаратов обычно проводят 2 раза в неделю. прогноз во многом зависит от раннего обращения к врачу (а не от возраста пациента ) и, в связи с наличием современных методов лечения, прогноз значительно улучшился. Преждевременная эякуляция немедикаментозное лечение – иглоукалывание , физиотерапия (нормализует чувствительность полового члена ), «интимная» гимнастика и психотерапия; медикаментозное лечение – замедление семяизвержения (антисептические кремы ), замедление появления оргазма (антидепрессанты ), хирургическое лечение – денервация (рассечение нервов ) головки полового член, рассечение уздечки полового члена (нормализуют повышенную чувствительность ). - курсы физиотерапии и длительность приема антидепрессантов устанавливаются в индивидуальном порядке. прогноз при раннем обращении к врачу благоприятный; если не обращать внимания на проблему, то она становится причиной психологических проблем, которые лечить намного труднее. Отсутствие или задержка семяизвержения хирургическое лечение – расширение уретры, восстановление проходимости семявыносящих протоков; медикаментозное лечение – повышение тонуса сфинктера мочевого пузыря (судафед, гутрон ); антиоксиданты (тиоктацид ); немедикаментозное лечение – отмена препаратов, которые могли повлиять на эякуляцию (антидепрессанты ), отказ от курения, алкоголя и наркотиков, психотерапия (желательно с партнершей ); вспомогательные репродуктивные технологии – применяются для лечения бесплодия у мужчин с ретроградной эякуляцией. - необходимость в медикаментах и длительность их приема всегда устанавливается индивидуально. прогноз при механических причинах отсутствия спермы обычно благоприятный, так как есть возможность восстановить проходимость хирургическим путем; при структурном поражении нервной системы прогноз определяется возможностью устранить причину (в большинстве случаев прогноз неблагоприятный ); психические причины в большинстве случаев удается устранить. Мужское бесплодие здоровый образ жизни – отказ от курения, алкоголя и наркотиков, избавление от лишнего веса; медикаментозное лечение – заместительная терапия гормонами, иммунодепрессанты, лечение воспалительных заболеваний половых органов и хронических болезней внутренних органов, антидепрессанты; хирургическое лечение – удаление опухолей, восстановление кровообращения и нормального расположения половых органов, восстановление проходимости семявыносящих протоков; альтернативное лечение – криоконсервация спермы, экстракорпоральное оплодотворение. - длительность лечения зависит от конкретно причины и возможности ее устранения. прогноз зависит от конкретной болезни; иногда единственным способом стать родителем для мужчины является процедура ЭКО. Мужской гипогонадизм немедикаментозное лечение – отмена препаратов, которые могли вызвать нарушение гормонального баланса, избавление от лишнего веса, здоровое питание ; гормональная терапия – заместительная терапия препаратами тестостерона, стимуляция выработки тестостерона (хорионический гонадотропин, аналоги ЛГ и ФСГ ), лечение эндокринных синдромов; хирургическое лечение – удаление гормонально активных опухолей, коррекция крипторхизма. - гормональные препараты в зависимости от формы применения (таблетки, уколы ) могут приниматься каждый день или раз в несколько недель; Терапия может быть назначена в виде курса или на постоянной основе, в зависимости от причины. прогноз зависит от конкретного заболевания, которое привело к дефициту тестостерона. Мужской климакс восстановление уровня тестостерона – заместительная терапия препаратами тестостерона; восстановление репродуктивной функции – гонадотропины (хорионический гонадотропин, лютеинизирующий гормон, фолликулостимулирующий гормон ) и антиэстрогенные препараты. - тестостерон назначается на постоянной основе, кратность применения зависит от формы, например, внутримышечные инъекции назначаются раз 1 – 2 раза в месяц, а таблетки нужно принимать каждые 6 часов; Гонадотропины и антиэстрогены используют только, если нужно восстановить фертильность мужчины. прогноз благоприятный, заместительная терапия позволяет устранить неприятные симптомы и восстановить половую функцию. Преждевременное половое созревание подавление выделения ЛГ и ФСГ – аналоги гонадолиберина («освободитель» гормонов гипофиза ); подавление выработки тестостерона – кетоконазол , спиронолактон, тестолактон; хирургическое лечение – удаление гормонально-активных опухолей; лучевая терапия – показана при внутричерепных опухолях. - длительность курса зависит от длительности действия препарата и от формы преждевременного полового созревания (ложное или истинное ). в большинстве случаев прогноз благоприятный; важно, чтобы рост ребенка не остановился при быстром созревании (для этого требуется временное подавление полового развития ). Задержка полового созревание стимуляция роста – анаболические стероиды (оксандролон ), гормона роста; гормональная заместительная терапия – препараты тестостерона (с 14 лет ); стимуляция репродуктивной функции – препараты гормонов гипофиза (ХЧГ, аналоги ЛГ и ФСГ ). - оксандролон назначается в течение 3 – 4 месяцев; Лечение тестостероном проводят курсами в течение 3 месяцев, при необходимости повторяют; Гонадотропные гормоны гипофиза назначаются в течение 2 – 3 лет. прогноз зависит от причины задержки полового созревания и возможности ее устранить. Гинекомастия медикаментозное лечение – угнетение образования пролактина (бромокриптин ) и перехода андрогенов в эстрогены (тиамин бромид ), стимуляция выработки андрогенов (аевит ), антиэстрогенные препараты (кломифен ), усиление выработки тестостерона (анаболические стероиды ) или заместительная гормональная терапия тестостероном, нормализация функции щитовидной железы, витаминотерапия; хирургическое лечение – удаление гормонально активных опухолей, в том числе опухолей гипофиза. - курс лечения аевитом составляет 20 инъекций по одному уколу через день; Курс приема кломифена – 10 дней (требуется несколько курсов ); Анаболические стероиды применяют в течение 1,5 месяца (требуется несколько курсов ); Заместительная терапия проводится при первичном гипогонадизме на постоянной основе. прогноз зависит от конкретного заболевания; гинекомастия в период полового созревания считается физиологической и не всегда требует лечения. Воспалительные болезни полового члена местное лечение – промывания, ванночки противовоспалительными и антисептическими растворами; общее лечение – антибиотики, противовирусные препараты ; хирургическое лечение – иссечение крайней плоти при баланопостите, удаление гнойника или пластическая операция по удалению рубца при каверните. - длительность лечения зависит от возбудителя, обычно составляет 1 – 3 недели. при своевременном лечении прогноз благоприятный. Орхит, эпидидимит медикаментозное лечение – антибиотики, противовоспалительные препараты и иммунодепрессанты, обезболивающие ; физиотерапия – УВЧ-терапия , электрофорез ; хирургическое лечение – пункция мошонки, частичное или полное удаление яичка. - лечение острого орхита проводится в течение 2 недель; Хронический орхит лечат в период обострения; Вне периода обострений лечение направлено на профилактику повторов и нормализацию ритма семяизвержения. при отсутствии гноя прогноз благоприятный, можно ограничиться медикаментами; при гнойном расплавлении органа требуется удаление воспаленного яичка; при хроническом воспалении на месте ткани яичка образуется рубцовая ткань и нарушается процесс сперматогенеза (возможно бесплодие ). Уретрит, цистит борьба с возбудителем – антибиотики, противовирусные, противогрибковые препараты ; повышение иммунитета – витамины , физиотерапия, иммуностимуляторы. - длительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 5 дней до 3 недель. при своевременном выявлении и правильном лечении (обоих партнеров ) прогноз благоприятный; ИППП опасны тем, что часто протекают скрытно, единственным проявлением часто становится бесплодие. Инфекции, передающиеся половым путем Варикоцеле перевязка вены яичка – открытая операция, лапароскопическое или подпаховое микрохирургическое лигирование; внутрисосудистая операция – введение в яичковую вены веществ, которые вызывают закрытие ее просвета (склерозирование ). - длительность пребывание в больнице зависит от метода операции. болезнь встречается у 15 – 20% мужчин; почти что половина мужчин, страдающих бесплодием (40% ) страдают варикоцеле; при своевременной операции функции яичка восстанавливается. Гидроцеле хирургическое лечение – пункция (прокол и удаление жидкости с помощью иглы ), склерозирование (введение склеивающих веществ между оболочками яичка ), открытая операция; медикаментозное лечение – антибиотики и противовоспалительные препараты (не заменяют операцию ). - пункция является временным решением (жидкость вновь появится, если не устранить причину ); Склерозирование применяют у пожилых пациентов; Антибиотики принимают, если жидкость является гнойной (обычно в течение 7 дней ). прогноз при отсутствии инфекции благоприятный; у детей возможно самостоятельное исчезновение водянки; длительное течение без лечения приводит к нарушению кровообращения и сдавлению яичка, а это нарушает процесс сперматогенеза и приводит к бесплодию. Сперматоцеле, фуникулоцеле хирургическое – удаление кисты, пункция, склеротерапия (редко ). прогноз благоприятный; после удаления кисты при сперматоцеле исчезает косметический дефект и восстанавливается детородная функция. Фимоз постепенное растяжение крайней плоти (ручное ); хирургическое лечение (специальные манипуляции, иссечение крайней плоти или пластическая операция ). - фимоз устраняется хирургическим путем в течение одного дня. прогноз в целом благоприятный; при насильственном стягивании крайней плоти может развиться парафимоз, требующий срочного хирургического лечения. Болезнь Пейрони общее медикаментозное лечение – витамин E, колхицин, тамоксифен; местное медикаментозное лечение – введение лидазы, интерферона и гидрокортизона в половой член; физиотерапия – ионогальванизация с лидазой, ультразвуковое облучение и другие методы; хирургическое лечение – удаление фиброзной бляшки или пластика кожных покровов полового члена. - лечение проводится курсами, длительность одного курса – 2 – 3 месяца. болезнь имеет склонность к прогрессированию даже после операции. Приапизм немедикаментозное лечение – холод местно; медикаментозное лечение – транквилизаторы , реополиглюкин внутривенно, введение в пенис сосудосуживающих препаратов (мезатон, фенилэфрин ); лечение основного заболевания – серповидноклеточной анемии, воспаление мужских половых органов, болезней спинного мозга; хирургическое лечение – прокол пениса иглой для удаления лишней крови, операция по шунтированию крови из кавернозных тел. - длительность лечения зависит от причины и частоты возникновения приступов приапизма. прогноз зависит от раннего обращения и своевременного лечения, так как длительная эрекция может привести к гангрене . Недержание мочи немедикаментозное лечение – отказ от курения, поддержание нормального веса, уменьшение потребляемой жидкости, тренировка мышц тазового дна; лечение основного заболевания – нормализация уровня глюкозы, снижение повышенного уровня гормонов щитовидной железы; медикаментозное лечение – десмопрессин, детрузитол, спазмекс, альфа-липоевая кислота; хирургическое лечение – лечение аденомы простаты, восстановление функции сфинктера мочевого пузыря. - курс лечения составляет как минимум 6 месяцев; При неэффективности лечения в течение 6 месяцев показана операция. прогноз зависит от конкретной причины, возраста и состояния сфинктера мочевого пузыря. Андрогенная алопеция медикаментозное лечение – лосьон миноксидила для наружного применения, финастерид (ингибитор фермента 5-альфа-редуктазы ); трансплантация собственных волос – пересаживают волосы из зон, в которых волосяные луковицы менее чувствительны к действию дигидротестостерона. - миноксидил используют несколько месяцев (первый эффект наблюдается через 8 недель регулярного использования ); Требуется постоянный прием препаратов, так как после прекращения терапии облысение продолжается. андрогенная алопеция не считается заболеванием, напротив, она является признаком хорошего гормонального фона мужского организма, однако может стать причиной психологического дискомфорта. Простатит медикаментозное лечение – антибиотики, облегчение мочеиспускания (тамсулозин, теразозин ); хирургическое лечение – дренирование предстательной железы при образовании абсцесса (гнойника ). - острый простатит лечат в течение 2 недель, а хронический – 4 – 6 недель (иногда дольше ). прогноз обычно благоприятный, острый простатит легче поддается лечению, чем хронический. Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы ) медикаментозное лечение – облегчение опорожнения мочевого пузыря (тамсулозин, теразозин, доксазозин ), уменьшение объема предстательной железы (финастерид, дутастерид ), снижение тонуса мышц мочевого пузыря, уретры и предстательной железы (тадалафил ); хирургическое лечение – устранение механического сдавления уретры на уровне предстательной железы (трансуретральная резекция предстательной железы или ТУР, открытая операция и другие методы ). - тамсулозин и подобные препараты применяют длительно 1 раз в день; Финастерид применяют как минимум полгода (эффект проявляется при длительном лечении ). прогноз на фоне лечения благоприятный; при отсутствии лечения возможны серьезные осложнения (инфекция, задержка мочи, почечная недостаточность ). Злокачественные опухоли мочеполовых органов хирургическое лечение; лучевая терапия; - длительность и вид лечения зависят от стадии опухоли, наличия метастазов. прогноз неблагоприятный.

До недавнего времени с любой патологией мочеполовой системы мужчины обращались к урологу или сексологу, но современная наука и медицина не стоят на месте, и сегодня все чаще пациенты получают направления к андрологам. Что за доктор андролог, что лечит у мужчин, и в чем разница между этим врачом и другими профильными специалистами?

Чем занимается такой врач?

Стремление человечества к изучению всего нового и непознанного породило за несколько последних десятилетий внушительное количество специалистов узкого профиля.

Андрология – медицинская область, комплексно изучающая организм мужчины, – тоже возникла не так давно. Работа андролога нацелена на стабилизацию мужского здоровья, он проводит диагностику и лечение патологий половой системы у мужчин. Его специализация может касаться бесплодия, гормональных дисбалансов, нарушений эрекции.

К сожалению, таких специалистов сейчас мало, и попасть на прием к нему можно только в частных клиниках. Однако чтобы не тратить время попусту, необходимо понимать специфику работы доктора.

Может понадобиться консультация андролога, если появились следующие симптомы:

• проблемы с эрекцией;
• нарушение репродуктивной функции;
• плохая секреция половых гормонов у мужчины;
• малый половой член и микропенис (патологии, связанные с отклонением от нормальных размеров половых органов);
• наличие анорхизма (аномалия внутриутробного развития, при которой могут отсутствовать яички, придатки, простата, семявыводящие пути или же проявляется недоразвитость пениса или мошонки);
• наличие крипторхизма (патология, связанная с тем, что яичко не опускается в мошонку или делает это неправильно);
• гинекомастия (одна или две грудные железы увеличены);
• проблемы с семяизвержением и либидо;
• повышение гормона – пролактина;
• андропауза у мужчин (мужской вариант климакса, когда тестостерона вырабатывается меньше, возникают эректильная дисфункция и истощение организма);
• сбои в производстве и метаболизме андрогенов, что влечет за собой эндокринные патологии;
• новообразования в тазовой области и подозрение на рак мочеполовой системы;
• воспалительные процессы головки члена и его крайней плоти;
• воспалительные процессы в тканях яичек и их придатках;
• инфекционный и неинфекционный уретрит;
• патологии предстательной железы;
• стойкое и длительное определение пациентом себя как представителя противоположного пола, не связанное с психическим здоровьем и нарушениями половой системы (транссексуализм).

Зачастую врач андролог имеет солидный опыт в сфере урологии и может назначить лечение расстройств мочеиспускания, в том числе – патологий мочевого пузыря.

Что нужно знать о враче?

Столкнувшись с неприятными проявлениями болезни, всегда сложно самостоятельно определиться, кто конкретно (уролог, андролог) занимается данной проблемой. Оба специалиста занимаются лечением органов половой системы. Чтобы не возникало путаницы в вопросе, в чем отличие уролога от андролога, следует запомнить, что первый – специалист, занимающийся диагностированием и лечением патологий мочевыделительной системы как мужчин, так и женщин. А вот андролог – это исключительно мужской доктор, под основную сферу деятельности которого подпадает все то, чем сильный пол отличается от слабого.

Поход к урологу необходим, если человек чувствует рези, жжение при мочеиспускании, боли в нижней части живота, возникает ощущение переполненности мочевого пузыря и неспособности его полностью опорожнить, появление примесей в моче.

Андролог чаще всего помогает при:

• снижении сексуального влечения;
• эректильной дисфункции;
• болезненных ощущениях во время секса;
• выделениях различного характера;
• нарушениях репродуктивной функции мужчин;
• возникновении признаков преждевременного старения организма;
• воспалительных и инфекционных процессах мочеполовой системы;
• возрастных изменениях утренней эрекции;
• вопросах, касающихся мужской контрацепции;
• уплотнениях и новообразованиях в области гениталий;
• зуде и других нехарактерных ощущениях в районе внешних половых органов.

Очень важно посещать андролога пациентам в интервале от 45 до 50 лет, когда происходит большая часть возрастных изменений, связанных с мужским здоровьем. Не следует забывать, что на начальной стадии любая патология гораздо лучше поддается лечению.

Чаще всего пациенту необходима консультация сразу по нескольким направлениям – сексопатологии, венерологии, урологии, эндокринологии. В этом случае необходимо обратиться к опытному урологу-андрологу, деятельность которого охватывает все вышеперечисленные дисциплины. В зависимости от диагноза, можно подыскать врача, специализирующегося на нескольких медицинских направлениях. Например, андролог-эндокринолог разбирается в гормональном фоне мужчины и поможет избавиться от бесплодия, нарушений потенции, полового созревания, гинекомастии, недостаточной выработки семенной жидкости, потери волосяного покрова на теле.

А вот хирург-андролог может проводить операции, устраняя как врожденные, так и приобретенные патологии развития. К нему лучше обратиться, если поставлен один из диагнозов, подразумевающих лечение оперативным вмешательством:

• сперматоцеле (киста придатка);
• гипоспадия (врожденное нарушение в расположении уретры);
• крипторхизм;
• абсцесс яичка, придатков;
• обрезание крайней плоти в связи с фимозом;
• гидроцеле (водянка облака яичка);
• протезирование полового органа;
• болезни простаты.

Поход к врачу

Перед посещением любого доктора необходимо провести некоторые подготовительные мероприятия. За несколько дней до этого следует отказаться от употребления алкогольных и слабоалкогольных напитков и по возможности – лекарственных препаратов. Дело в том, что для более точной диагностики и андролог, и уролог могут назначить сдачу анализов. Если сократить прием таблеток невозможно, следует обязательно предупредить об этом лечащего врача. В противном случае результаты исследований могут получиться искаженными.

Также может понадобиться образец семенной жидкости, поэтому несколько дней перед походом к врачу нужно воздержаться от сексуальных контактов, ведущих к эякуляции.

Если консультация лечащего врача подразумевает в том числе и ректальный осмотр пациента, последнему необходимо очистить кишечник за несколько часов до похода в больницу. Для этого можно сделать обычную клизму с использованием отваров трав, простой кипяченой воды или воспользоваться специальным препаратом – «микроклизмой», которая продается в любом аптечном пункте. После этой процедуры нельзя употреблять пищу.

Непосредственно перед походом к врачу нужно принять гигиенический душ и надеть чистое белье. При наличии сомнительных выделений белье с образцом можно захватить с собой. Детям в возрасте до трех лет никаких дополнительных гигиенических мероприятий не требуется.

Сперва доктор проведет подробный опрос для составления анамнеза. При необходимости проводятся визуальный осмотр органов и прощупывание простаты, выписывается направление на дополнительные обследования и анализы (УЗИ, спермограмма, ПСА, анализ крови, мочи, секрета и т. д.) Окончательный диагноз ставится только на основании тщательного и подробного обследования, после чего назначается лечение.

Специфика детского лечения

К сожалению, различным заболеваниям мочеполовой системы подвержены люди любого возраста, и дети не являются исключением. Конечно, болеют они реже, чем старшее поколение, но периодически и у них возникают ситуации, когда нужно посетить детского уролога-андролога. Этот специалист ведет прием малышей и подростков в возрасте до 18 лет. Он занимается лечением яичек и их придатков, уретры, внешних половых органов. Как правило, к нему обращаются со следующими патологиями:

• сперматоцеле;
• варикоцеле (варикозное расширение вен);
• эписпадия (расщепление стенки уретры);
• гидроцеле;
• скрытый член;
• гипоспадия;
• крипторхизм;
• фимоз (крайняя плоть сужается).

Нарушения у малышей обычно выявляют родители (энурез после четырех лет, врожденные патологии, яички разных размеров, уплотнения в районе мошонки), а вот детки постарше могут жаловаться на: дискомфорт и боли в области гениталий во время сидения или движения, давление в мошонке, сбои в процессе мочеиспускания.

При возникновении симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также стоит показать ребенка доктору, если в возрасте тринадцати лет у него отсутствуют явные половые признаки, или он страдает ожирением, что может быть спровоцировано сбоем в мужском гормональном фоне. Сигналом к незамедлительному походу в больницу должны послужить: высокая температура тела, увеличение лимфатических узлов, увеличение головки члена и смена его естественного цвета, гнойные и другие нехарактерные выделения, возникновение уплотнений и новообразований в области гениталий.

Показывать малышей андрологу в профилактических целях нет необходимости, так как за их здоровьем ведет наблюдение участковый педиатр, который при необходимости направит на прием. А вот с наступлением полового созревания подростку нужно показываться врачу ежегодно. Особо не будут отличаться рекомендации и для взрослых мужчин. Им тоже следует регулярно посещать данного специалиста для профилактики.

При первых неприятных симптомах не следует оттягивать поход в больницу. Чем раньше будет получена квалифицированная помощь, тем выше шанс на скорейшее выздоровление без негативных и необратимых последствий для организма. Также не стоит пренебрегать консультацией данного специалиста в момент планирования беременности. Важно, чтобы комплексное обследование прошли оба родителя.

Дерматовенеролог, уролог. Специализируется на лечении цистита, простатита, фоникулита, орхита, сифилиса и других заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.

Скорее всего, каждый из вас знает, чем занимается врач-гинеколог, для тех, кто не знает, это женский врач, который рассматривает интимные вопросы.

Как только у женщины появляются какие-либо проблемы, она сломя голову бежит на прием к гинекологу, а как в таких ситуациях делают мужчины? К какому врачу нужно обращаться им, при проблемах с половыми органами? Большинство мужчин, вообще, не следит за своим «мужским» здоровьем и, скорее всего, даже не знает к какому врачу ему нужно идти в случаях проблем, об этом мы и расскажем в нашей статье.

Кто такой андролог?

Андролог – это врач, в сферу деятельности которого входит лечение и диагностирование заболеваний, связанных с половой системой мужского организма. Врачи-андрологи проводят лечение простатита, уретрита и других заболеваний мужской сферы.

Что именно входит в специализацию врача?

Данные врачи специализируются исключительно на мужских проблемах, перед ними стоят такие задачи:

• Различные воспаления половых органов;
• Бесплодие мужчины;
• Изменения эякуляции, ее отсутствие, быстрота или же, наоборот, трудное достижение;
• Нарушение эрекции;
• Нарушение концентрации мужчины;
• мужчин читайте здесь.
• Гипогонализм – в эту сферу могут входить проблемы различного происхождения.

Какие заболевания лечит андролог?

Мы рассмотрели конкретный вид деятельности андролога, давайте углубимся и подойдем к этому вопросу более подробно.

Давайте определим весь спектр болезней, которые лечит данный вид врачей:

Кроме этого, можно выделить другую группу патологий, требующих вмешательства врача-андролога:

• ЗППП – болезни, передающиеся половым путем;
• Бесплодие у мужчин (несмотря на причины, спровоцировавшие его);
• Онкологические заболевания, поражающие мужскую половую систему;
• Патологии предстательной железы;
• Половая дисфункция (проблема может быть как физическая, так и психологическая);
• Патологии эндокринной системы;
• Проблемы, которые решаются при помощи андрогенитальной хирургии;
• Климакс, связанный с возрастом (мы говорим не о женском климаксе, а о старении организма мужчины, которые нарушают работу мочеполовой системы);

Теперь поговорим об органах, которые лечат врачи-андрологи, скорее всего, после прочитанного вы уже имеете более-менее понятную картину теперь мы конкретно расскажем о них.

Итак, андролог лечит такие органы, как:

• Предстательная железа;
• Уретра;
• Половой член;
• Придаток яичка;
• Мочеиспускательный канал;
• Почти;
• Мочевой пузырь;
• Яички;
• Мочеточник.

В чем разница между андрологом и урологом?

Разница между врачами заключается в следующем:

1. Уролог следит, чтобы у вас не было проблем с мочеполовой системой, в то же время андролог следит за состоянием половой жизни пациента;
2. Уролог – это врачебная специализация, андролог лишь одно из ее направлений;
3. В то же время урологи рассматривают проблемы мочеполовой систему как у женщин, так и у мужчин, андрологи рассматривают проблемы только у мужской половины населения.

Что лечит врач уролог?

Уролог специализируется на лечении и обнаружении болезней мочеполовой системы.

Мужчины должны обращаться для лечения:

• ЗППП;
• Уретрит;
• Простатит;
• Цистит;
• Заболевания почек;
• Эректильная дисфункция;
• Мочекаменные заболевания.

Также существуют урологи, которые имеют хирургическую специализацию, они могут:

• Проводить
• Оперативным вмешательством убирают опухоли.
• Проводят пластику уздечки. Подробнее прочитать про

Женская урология как еще называют – урогинекология.

К ней относят такие заболевания:

• Различные воспаления половых органов как внутренних, так и внешних;
• Воспаления мочевого пузыря или почек;
• Мочекаменные заболевания;
• Проблемы с мочеиспускательным каналом.

Очень часто, кроме этого, встречаются инфекции, передающиеся половым путем.

Что лечит врач уролог-андролог у мужчин?

На самом деле заболевания, которые лечат такие врачи, поражают сразу множество систем организма сильного пола.

Самые частые проблемы, которые решают урологи-андрологи:

• Мужское бесплодие;
• Различные воспаления в мочеполовых органах;
• Нарушения в работе простаты;
• Эректильная дисфункция;
• Онкологические заболевания;
• Нарушения эндокринной системы;
• Климакс у мужчин;
• Повреждения мочеполовых органов в результате травмы;
• Различные нарушения формы полового члена.

Кроме этого, врачи данной сфера занимаются лечением патологий методом оперативного вмешательства. У таких врачей расширен круг знаний и умений в специфических методах определения заболевания. Урологи-андрологи принимают участие в осмотрах мужчин в возрасте от 45 лет, для профилактики аденомы.

Чем занимается детский врач уролог-андролог?

Это направление занимается конкретно исследованием заболеваний у детей. Врач в этой сфере занимается лечение и диагностированием болезней мочеполовых органов у детей, юношей. Ищет различные аномалии и патологии в развитии органов его специализации. Кроме этого, такие врачи занимаются уже присутствующими у пациента дисфункциями, лечит их.

Специализации детского врача уролога-андролога

Детские урологи-андрологи занимаются лечением пациентов в возрасте до 18 лет. Изучает различные анатомические, психологические, эндокринные особенности детей, в них включаются и заболевания мочеполовых органов. Также эти врачи проводят осмотры, оперируют пациентов и помогают справиться с болезнью амбулаторно.

Юноше нужно посетить врача в одной из таких проблем:

• Неопущенное яичко;
• Проблемы с расположением мочеиспускательного канала;
• Имеются проблемы с открытием головки члена до 3х лет;
• Лишний вес из-за нарушения работы эндокринных желез;
• Энурез в возрасте после 4х лет;
• Проблемы с мочеиспусканием;
• Боли в пахе;
• При большом различии в размере яичек.

Возможно вы заметили, что разница между врачом урологом и андрологом весьма существенна, хоть множество людей считают это одним и тем же, это не так. В случаях обнаружения проблем с мочевыделительной системой, лучше обращаться к урологу, в случае проблем с мужскими половыми органами, лучше обратиться к андрологу.

Уролог-андролог взрослый: кто это и что он лечит?

В урологу-андрологу идут за помощью только мужчины.

Врач специализируется на таких болезнях таких органов, как:

Если по каким-то причинам, вы не можете посетить кабинет врача, или боитесь, вы должны знать симптомы, при которых обязательна консультация специалиста.

Консультация специалиста необходима в таких случаях:

• У вас нарушена эрекция;
• Имеются вопросы по поводу защиты при половом акте;
• Если у вашей половинки не происходит зачатие;
• Появление видимых воспалений в пахе;
• Боль при мочеиспускании;
• Органы паха внешне изменились, изменилась форма мошонки, вы заметили новые образования, которые можно нащупать, а также слишком сильно выделяются вены;
• Наличие различных патологий;
• Замечаете, что начала быстрее стареть;
• Уменьшение утренней эрекции.

Также нужно упомянуть, что мужчинам в возрасте от 45 лет нужно обязательно нанести визит к врачу андрологу, дабы убедиться в отсутствии каких-либо изменений в половой сфере.

Как происходит прием андролога?

Прием происходит следующим образом:

1. Врач должен внимательно вас расспросить о ваших жалобах, информация должна будет отображаться в вашей истории болезни.
2. Врач обязательно проведет осмотр ваших половых органов, а также проверит состояние простаты методом пальпации через прямую кишку.
3. Далее вам выпишут направление на различные анализы, расскажут о лечении, и профилактике.

Какие анализы нужно сдавать:

• В первую очередь – спермограмма;
• Мочевина в моче; Предлагаем вашему вниманию статью о
• Креатин в моче;
• Кальций;
• Простатоспецифический антиген общий и свободный;
• Канцероэмбриональный антиген;
• Калий;
• Натрий;
• Фосфор;
• Общий анализ крови;
• Гепатит В;
• Кандидоз;
• Сифилис;
• Герпес.

К лабораторным исследованиям относятся анализы крови и мочи. Специалисты смотрят на уровень гемоглобина в крови, его понижение – показатель плохой работы почек.

Так же специалисты проверяют кровь на наличие различных веществ, мочевину или креатинин, если их количество повышено, значит, ваши почти работают недостаточно хорошо. Также этот анализ может показать наличие и других заболеваний. Тут вы найдете .

Врач-андролог – кто это и что он лечит – данные вопросы актуальны для мужчин и семейных пар, столкнувшихся с проблемами нарушения сексуальной и репродуктивной функций. Также очень важно знать отличия между андрологом и врачами смежных специальностей.

Что такое андрология?

Чтобы узнать ответ на вопрос что такое андрологические заболевания, нужно познакомиться с таким разделом медицины как андрология. Современная андрология – медицинское направление, изучающее здоровье и болезни репродуктивных органов мужчины, находящееся на границе с урологией, сексологией, эндокринологией, хирургией и дерматологией. Направления андрологии:

• мужское бесплодие;
• сексуальные дисфункции;
• ИППП;
• генитальная хирургия;
• онкологические болезни репродуктивных органов;
• андрогенодефицит;
• хирургия уретры;
• проблемы пола;
• детская андрология.

Андролог – кто это и что лечит?

Специалист андролог – это врач, который лечит болезни мужских репродуктивных органов, эти заболевания часто связаны с гормональными сбоями, эректильной дисфункцией, бесплодием. Что лечит андролог у мужчин:

• простатит;
• аденома простаты;
• фимоз;
• варикоцеле (варикоз вен яичка);
• инфекционный или неинфекционный уретрит;
• доброкачественная опухоль или рак;
• эписпадия (расщепление, полное или частичное, стенки мочеиспускательного канала);
• гипоспадия (патология расположения мочеиспускательного канала);
• скрытый половой член (порок наружной части гениталий);
• транссексуализм;
• нарушения либидо, эякуляции;
• орхит (воспаление яичка вследствие инфекционного заболевания – эпидемического паротита, пневмонии);
• эпидидимит (воспалительный процесс в придатке яичка из-за травм, ИППП);
• баланопостит (воспаление головки или крайней плоти);
• алопеция андрогенная (выпадение волос);
• мужской климакс.

Чтобы более точно понять, кто это – андролог и что он лечит, следует упомянуть об органах, на состоянии которых этот врач специализируется, а это:

• половой член;
• яички;
• простата;
• мочеиспускательный канал;
• уретра;
• придатки яичка;
• мочеточники;
• мочевой пузырь;
• почки.

Уролог-андролог

Урология – это смежная с андрологией область медицины. Уролог лечит заболевания органов мочеполовой сферы у представителей обоих полов, андролог – специализируется только на мужчинах, дополнительно решая проблемы потенции. На прием к урологу-андрологу мужчинам 45 лет и старше рекомендуется дважды в год. Уролог-андролог – кто это и что лечит:

• нарушения эрекции;
• проблемы с зачатием;
• болезни предстательной железы;
• воспалительные процессы в половых органах, мочевом пузыре, почках;
• нарушения мочеиспускания.

Андролог-эндокринолог

Врач андролог-эндокринолог специализируется на заболеваниях мужской половой системы, вызванных сбоями гормонального баланса. Эндокринолог-андролог - кто это и что лечит:

• бесплодие;
• нарушение полового созревания у мальчиков;
• эректильная дисфункция;
• (неправильное опущение яичка);
• гинекомастия (увеличение молочных желез);
• мужской гипогонадизм (слабая секреция мужских гормонов);
• гиперсекрецию пролактина;
• снижение уровня тестостерона (мужской климакс);
• патологии, связанные с расстройством синтеза андрогенов при заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, патологиях гипофиза и гипоталамуса, ожирении.

Хирург-андролог

Разыскивая ответ на вопрос – врач андролог – кто это – не все пациенты могут знать, что существует такая узкая специализация как андролог-хирург, который решает ряд специфичных мужских проблем:

• при крипторхизме у мальчика хирург-андролог делает операцию, помещая яички из брюшной полости в мошонку;
• удаляет кистозные образования в половых органах;
• иссекает крайнюю плоть при ее патологическом сужении (фимозе).

Когда обращаться к андрологу?

У многих мужчин может возникнуть вопрос – когда идти к андрологу, обязательно обратиться к этому специалисту следует при:

• , особенно – если гинеколог не выявил проблем у партнерши;
• болезненности полового акта;
• зуде или боли в нижней части живота, в половых органах;
• болезненных ощущениях во время мочеиспускания, недержании мочи, гное или крови в моче;
• неприятных выделениях из мочеиспускательного канала;
• нарушениях эрекции, снижении либидо, проблемах с потенцией;
• бородавках, папилломах и других образованиях в районе половых органов;
• появлении выпячиваний в области мошонки;
• позднем половом созревании – если до 13 лет не появляются явные признаки;
• у мальчика старше 4 лет;
• избыточном весе;
• отклонениям от нормы в размерах яичек и полового члена;
• наличии врожденной патологии.

Как проходит прием у андролога

Первичный прием андролога начинается со сбора анамнеза, осмотра и сбора анализов. Чтобы визит к врачу оказался максимально результативным, необходимо:

1. Не допускать эякуляции в течение 2 дней до приема у андролога, чтобы можно было сдать на анализ семенную жидкость.
2. Отказаться от алкоголя в течение не менее 2-3 дней.
3. Позаботиться об очищении кишечника.
4. Провести гигиенические процедуры (если беспокоят выделения, испачканное белье можно взять на прием).

Осмотр у андролога

Первичный осмотр андролога включает внешнее исследование:

• полового члена;
• мошонки;
• лимфоузлов, расположенных в паху;
• предстательной железы (осмотр осуществляется через прямую кишку).

Какие анализы назначает андролог?

Конкретный список анализов и необходимых обследований для каждого пациента андролог определяет индивидуально, в зависимости от проблем, беспокоящих мужчину. Для уточнения диагноза андролог может назначить:

• общие анализы мочи и крови;
• мазок из уретры, который поможет выявить инфекцию или воспалительный процесс;
• анализ крови на выделение специфического антигена, являющегося маркером наличия болезни предстательной железы;
• анализ крови на гормоны;
• УЗИ малого таза, МРТ, КТ, вазографию с контрастом.

Для тех, кого интересует, какие анализы назначает андролог при бесплодии, самый вероятный ответ – ;. Взятие эякулята часто осуществляется на первичном приеме (по этой причине и необходимо двухдневное воздержание до посещения врача). Спермограмма помогает определить способность спермы оплодотворить яйцеклетку, выявить заболевания урологического характера, гормональные проблемы и наличие инфекционного заражения.

Консультация андролога

После прояснения картины состояния здоровья мужчины андролог назначает консультацию, на которой объясняет свои назначения. Часто на начальной стадии заболевания пациенту необхоимо только соблюдать диету и отказаться от вредных привычек. Даже при кратковременном соблюдении принципов здорового образа жизни, которые включают качественное питание, полноценный отдых, двигательную активность и отказ от алкоголя и курения, значительно улучшаются показатели спермограммы, а мужчина ощущает улучшение потенции.

Врач уролог-андролог при необходимости помогает подобрать мужскую контрацепцию. При выявлении уретрита, баланопостита или других заболеваний бактериальной природы, специалист назначает антибиотики, а при обнаружении грибкового поражения – противогрибковые препараты. Такое сложное заболевание как простатит требует комплексного лечения – кроме антибактериальной терапии андролог назначает иммунотерапию, физиотерапию, массаж.

Заболевания, возникшие на фоне гормонального дисбаланса, требуют назначения гормональных препаратов. Эректильную дисфункцию лечат регуляторами потенции. При бесплодии может назначаться и гормональная терапия, и стимуляторы – метод лечения зависит от причин заболевания. Хирургическое вмешательство показано при фимозе, крипторхизме, варикоцеле, гипоспадии, аденоме, патологии наружных половых органов(врожденной или приобретенной). Но консультации андролога может решиться и вопрос необходимости операции для исправления эстетических недостатков, смены пола.

После досконального изучения темы – андролог – кто это и что он лечит – мужчинам могут пригодиться советы андролога.

1. Быть представителем сильного пола не означает необходимость терпеть боль и неудобства. При появлении проблем в половой сфере необходимо записаться на прием к андрологу.
2. Продлить сексуальную активность и избежать проблем со здоровьем помогает соблюдение правил здорового образа жизни.
3. Зависит мужское здоровье и от того, насколько чистоплотен человек – соблюдение элементарных правил гигиены должно быть обязательным с детского возраста.
4. Поскольку основной причиной многих заболеваний, в том числе и простатита, лежит инфекция, источник которой находится в других органах, все инфекционные заболевания необходимо лечить своевременно и полностью.
5. После 40-45 лет мужчина должен посещать андролога два раза в год, чтобы вовремя выявлять возможные проблемы. Ранняя диагностика способствует более быстрому излечению и минимизации возможных осложнений.