Третиноин крем от прыщей инструкция. Где в россии купить крем третиноин, и в чем его особенность

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

ОНЛС

АТХ:

L.01.X.X Прочие противоопухолевые препараты

L.01.X.X.14 Третиноин

Фармакодинамика:

Точный механизм всех эффектов третиноина неизвестен. Возможно, изменение гена, приводящее к подавлению синтеза белка. Местно (противоугревой и кератолитический): увеличение митоза эпидермальных клеток (обновление) и проницаемости кожи, ослабление связи между ороговевшими клетками (удаление имеющихся акне и препятствие формированию новых), увеличение синтеза фолликулярного эпителия и ингибирование синтеза кератина (препятствие образованию кератиновой закупорки выводных протоков). Местно (гипопигментный): уменьшение меланина в эпидермисе (ингибирование меланогенеза), уплотнение связей зернистого слоя (утолщение). Местно (фотозащитный): ингибирование УФ-индуцированного эффекта стимуляции ген-транскрипционного фактора (AP-1), ингибирование продукции меланопротеиназных ферментов, вызывающих повреждение матрицы кожи.

Системно: индукция дифференцировки и уменьшение пролиферации лейкемических промиелоцитов, активация начального созревания промиелоцитов и перезаселение костного мозга нормальными поликлоновыми гемопоэтическими клетками.

Фармакокинетика:

А бсорбция при приеме внутрь 50 % , быстрая, зависимость от приема пищи не выявлена, предполагают потенцирование абсорбции других ретиноидов. Связь с белками плазмы более 95 % (в основном с альбумином). Биотрансформация в печени с участием изоферментов системы цитохрома P450 и с образованием изотретионина, 4-оксо-транс-ретиноевой кислоты, 4-оксо-цис-ретиноевой кислоты. Период полувыведения составляет 0,5-2 ч. Время достижения максимальной концентрации 1-2 ч (при приеме внутрь). Элиминация почками (63 % за 72 ч), с фекалиями (31 % в течение 6 дней).

При местном применении абсорбируется до 8 % дозы из безводных форм и до 1,41 % из водных форм, абсорбция увеличивается при значительных площадях обработки и большем времени экспозиции при хроническом дерматозе. Элиминация почками (4,45 % дозы), с фекалиями (1,58 % дозы).

Показания:

Индукция ремиссии при остром промиелоцитарном лейкозе (классификация по FAB - AML-M3). Препарат может назначаться как ранее не леченым больным, так и больным с рецидивами или рефрактерным к стандартной химиотерапии (дауномицину и цитозина арабинозиду или их аналогам).

II.C81-C96.C92.4 Острый промиелоцитарный лейкоз

Противопоказания:

Гиперчувствительность, беременность, кормление грудью, возраст до 12 лет по всем показаниям, возраст до 18 лет и старше 50 лет при лечении неблагоприятных воздействий солнечных лучей.

С осторожностью:

С осторожностью! Местное применение, прием внутрь.

Беременность и лактация:

Противопоказан при беременности и в период кормления грудью.

Способ применения и дозы:

Препарат назначают внутрь в суточной дозе 45 мг/м2 поверхности тела в 2 приема (для взрослых - примерно 8 капсул). Для детей рекомендуется та же доза, если только не возникают тяжелые токсические явления (в частности, дозу необходимо снизить, если у ребенка появляются невыносимые головные боли).

Лечение следует продолжать от 30 до 90 дней до достижения полной ремиссии. После этого следует немедленно перейти на стандартную схему консолидирующей химиотерапии, например, три курса дауномицина и цитозина арабинозида с интервалом 5-6 недель.

Побочные эффекты:

Дерматологические реакции: сухость кожи, эритема, сыпь, зуд, усиленное потоотделение, алопеция, хейлит, сухость слизистых оболочек полости рта, носа, конъюнктивы и других слизистых, с признаками воспаления или без; редко - образование язв на слизистой оболочке половых органов, синдром Свита, узловатая эритема.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, внутричерепная гипертензия (главным образом, у детей), лихорадка, озноб, головокружение, спутанность сознания, тревога, возбуждение, депрессия, парестезии, бессонница, слабость.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.

Со стороны костно-мышечной системы: боли в костях, боли в грудной клетке; редко - миозит.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, запор, снижение аппетита, панкреатит, повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ).

Со стороны обмена веществ: повышение концентрации триглицеридов, холестерина, креатинина в сыворотке крови; в отдельных случаях - гиперкальциемия.

Со стороны дыхательной системы: плевральный выпот, одышка, дыхательная недостаточность, бронхоспазм.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нарушения ритма, приливы, отеки; в отдельных случаях - тромбозы.

Со стороны системы кроветворения: редко - тромбоцитоз, выраженная базофилия с клинически проявляющейся гипергистаминемией или без нее, главным образом у пациентов с редким вариантом острого промиелоцитарного лейкоза с базофильной дифференциацией.

Решение о прерывании или продолжении терапии должно основываться на оценке соотношения преимуществ лечения и степени тяжести побочных эффектов.

Синдром ретиноевой кислоты при остром промиелоцитарном лейкозе.

Передозировка:

До настоящего времени случаи острой передозировки не описаны. По-видимому, случайная передозировка третиноина будет проявляться обратимыми симптомами, характерными для гипервитаминоза А. Доза, рекомендованная для больных острым промиелоцитарным лейкозом, составляет 1/4 от дозы, максимально переносимой пациентами с солидными опухолями, и является меньшей, чем максимально переносимая доза для детей.

Специфического лечения передозировки нет, однако важно, чтобы больной был помещен в гематологическое отделение.

Взаимодействие:

Третиноин должен назначаться только больным острым промиелоцитарным лейкозом под тщательным наблюдением врача гематолога или врача онколога.

В ходе лечения больных острым промиелоцитарным лейкозом третиноином должны проводиться поддерживающие мероприятия, например, профилактика кровотечения и противоинфекционная терапия. Необходимо часто контролировать картину крови, показатели свертывания, функцию печени и концентрации триглицеридов и холестерина.

Инструкции

Латинское название: Tretinoinum
Код АТХ: L01XX14
Действующее вещество: Третиноин
Производитель: Пьер Фабре, Франция
Отпуск из аптеки: Без рецепта
Условия хранения: t до 25 С
Срок годности: 3 года

Третиноин – препарат, который содержит трансретиновую кислоту, при пероральном приеме оказывает противоопухолевое действие, при наружном применении – устраняет угревых высыпания, ускоряет регенерацию кожных покровов при дерматологических дефектах.

Показания к применению

Прием капсул Третиноина показан при лечении миелоидного лейкоза, при котором наблюдается чрезмерное накопление промиелоцитов.

Средства для наружного применения широко используются при лечении как открытых, так и закрытых угрей, в случае коллоидной деградации кожного покрова, послеугревой пигментации, при прыщах и выраженном воспалительном процессе.

Успешно применяется Третиноин от морщин, разлаживает и регенерирует кожу.

Состав и формы выпуска

Цена на лосьон: от 1250 до 1560 руб.

В одной капсуле имеется 10 мг основного компонента, которым выступает третиноин, также присутствуют дополнительные компоненты.

В 1 г крема и 1 мл лосьона содержится 500 мкг трансретиновой кислоты (третиноина).

Гель (1 г) включает 250 мкг или 500 мкг основного действующего компонента.

Пероральная форма Третиноина – капсулы, внутри которых имеется мелкий порошок без видимых включений. Реализуется во флаконах, вмещающих 100 капс.

Крем представлен однородной субстанцией беловатого оттенка без специфического запаха, реализуется во флакончиках-тубах по 20 г.

Гель характеризуется легкой текстурой, полупрозрачный, не имеет запаха, расфасован в тубы по 20 г.

Лосьон являет собой прозрачный светло-желтый раствор с запахом спирта, разлит во флакончики объемом 50 мл.

Лечебные свойства

Третиноин входит в состав препаратов на основе ретиноидов, что по структуре очень близок к вит. А и является его синтетическим аналогом. ЛС способно повышать количество клеток внутри сосочкового слоя эпидермиса, тем самым снижается показатель сращивания тех самых клеток, что участвуют в формировании вульгарных угревых высыпаний.

При пероральном приеме капсул наблюдается угнетение роста миелолейкозных клеток.

При обработке наружным средством закрытых угрей ускоряется процесс их трансформации в открытые, заживление которых протекает без образования рубцовой ткани после удаления кератиновой пробки. Благодаря таким свойствам препарата удается предупредить образование новых угревых высыпаний.

Третиноин: инструкция по применению

Цена на капс.: от 650 до 1350 руб.

Дозировка препарата в форме капсул определяется индивидуально онкологом или же гематологом. Рекомендованная дозировка – 45 мг на 1 кв. м тела больного. Рассчитанная доза должна применяться двукратно за сутки. Лечебный курс в основном длиться 1-3 мес. до наступления ремиссии. После этого врач порекомендует провести химиотерапевтический курс с применением иных ЛС. Рецидив может наступать спустя 2-4 мес. после завершения терапии препаратом.

При местном использовании препарата в форме лосьона, крема или геля он должен равномерно распределяться на кожном покрове единоразово за сутки. По прошествии 6 ч потребуется смыть ЛС. В случае чувствительной кожи средство нужно смыть водой уже через полчаса после нанесения, постепенно длительность аппликаций увеличивают. После размягчения комедонов можно начать их аккуратное удаление. Длительность лечения составляет 1 нед. – 3 мес.

Для устранения морщин потребуется использовать крем или гель на протяжении 2 лет.

Применение при беременности, ГВ

Запрещено проводить лечение.

Противопоказания и меры предосторожности

Цена на гель: от 1400 до 1600 руб.

Не следует использовать препарат при повышенной чувствительности к трансретиновой кислоте, сопутствующем течении сахарного диабета, сильных ожогах, а также лейкоцитозе.

Нужно исключить попадание лекарства на слизистые, при ненамеренном его попадании потребуется тут же промыть данный участок проточной водой.

Женщинам репродуктивного возраста нужно использовать средства контрацепции за 2 мес. до предполагаемого начала терапии и по прошествии 1-2 мес. после завершения.

При лечении дерматологических патологий Третиноином в форме крема, геля или лосьона рекомендуется исключить пребывание под прямыми солнечными лучами, показано использование солнцезащитных кремов.

На протяжении первой недели лечения наружными средствами может кратковременно увеличиться количество высыпаний.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Цена на крем: от 1400 до 1500 руб.

При одновременном приеме прогестеронсодержащих препаратов может наблюдаться снижение их эффективности.

В случае приема препаратов тетрациклиновой группы у пациентов возрастает риск резкого скачка внутричерепного давления.

Не следует сочетать прием Третиноина с препаратами вит. А, так как может развиться гипервитаминоз А.

Побочные эффекты и передозировка

Некоторые пациенты при приеме капсул могут ощущать «синдром ретиноивой кислоты», необходимо сразу же обратиться к врачу для устранения негативных признаков, в противном случае возможен летальный исход.

При наружном использовании препарата не исключается выраженная пересушенность кожного покрова, ощущение сухости в ротовой полости, появление отечности. Возможны приступы тошноты и позывы к рвоте, появление эритемы, дерматита и развитие алопеции. При этом могут наблюдаться нарушения со стороны ЦНС (чрезмерная тревожность, депрессивное состояние, общая слабость).

Локальные проявления: образование чешуек, жжение, формирование волдырей и корочек.

При возникновении необходимости можно заменить Третиноин аналогами, который подберет врач.

При передозировке может усиливаться наблюдаемая побочная симптоматика. Рекомендуется провести симптоматическое лечение.

Аналоги

Ретиноиды, Россия

Цена от 229 до 594 руб.

Ретиноевая мазь – средство, предназначенное для наружного использования, основным компонентом является изотретиноин. При регулярном применении устраняются признаки гиперпролиферации эпителия, нормализуется работа сальных желез. Используется для лечения сильных угревых высыпаний и предотвращения процессов увядания кожи.

Плюсы:

• Невысокая цена
• Легко использовать
• Проявляет себорегулирующее действие.

Минусы:

• На фоне применения может развиться дерматит
• Не сочетается с прогестеронсодержащими препаратами
• Не следует применять в случае гипервитаминоза А.

Ретиноиды, Россия

Цена от 312 до 530 руб.

Радевит Актив – препарат с комбинированным составом, так как включает вит. А, Д3, Е. Характеризуется репаративными свойствами, устраняет локальный зуд и воспаление. Может применяться при дерматитах, экземе, псориазе, а также чрезмерной сухости кожи. Выпускается в форме мази.

Плюсы:

• Усиливает защитные функции кожного покрова
• Корректирует процессы ороговения
• Выпускается российской фармацевтической компанией.

Минусы:

• Не применяется дольше 6 нед.
• Может провоцировать аллергию
• Нельзя сочетать с применением иных ретиноидов.

Научно доказано, что витамин А – одно из самых активных и эффективных веществ, помогающих избавиться от многих проблем кожи, включая прыщи и морщины. Но сам по себе витамин довольно долго проходит основные процессы в организме, и в малых количествах не оказывает нужного эффекта. Другое дело – ретиноевая кислота – самая эффективная форма витамина А. Крем Третиноин – и есть ретиноевая кислота в чистом виде. Конечно, в состав входят также дополнительные вещества, усиливающие эффект. Инструкция крема Третиноин поможет вам понять, как правильно использовать средство, в зависимости от целей.

Третиноин – один из сильнейших препаратов для наружного применения. Как следствие, вам в обязательном порядке необходимо проконсультироваться у специалиста перед использованием. Речь идет не о рецепте от врача, а об обычной индивидуальной консультации на предмет возможности использования данного препарата для ваших целей, среди которых, например, может быть лечение прыщей или избавление от морщин. Кстати, от этого напрямую зависят и способы использования крема.

Как появились дополнительные инструкции Третиноина

Изначально крем появился на рынке, как эффективное средство для борьбы с прыщами. Активные вещества и специальные способы применения позволяли эффективно бороться даже с такой серьезной проблемой, как угревая сыпь. Конечно, сначала только на ранних стадиях развития. Позже крем начали использовать комплексно с другими препаратами для устранения акне на поздних стадиях.

Долгое время Третиноин помогал тысячам пациентов избавиться от прыщей и угрей на коже. Только позже профессиональные дерматологи заметили удивительную тенденцию: крем очень хорошо сказывается на отдельных клетках кожного покрова и улучшает его эластичность. Дерма становится более подтянутой и упругой. Кроме того, уже в течение лечения люди с возрастными дефектами кожи избавлялись от других проблем, среди которых и морщины.

Спустя несколько месяцев была сделана отдельная инструкция по использованию крема Третиноин уже в отдельных целях – омолаживания кожи и избавления от морщин. К слову, до сегодняшнего дня препарат используется для этого никак не реже, чем для лечения от прыщей и даже угревой сыпи.

Даже в том случае, если вы точно знаете цели, в которых используете Третиноин, нельзя руководствоваться только одной инструкцией. Возможно, в вашем случае будет куда целесообразнее применять дополнительные препараты или косметические средства, чтобы усилить эффект. Точную информацию по этому поводу вы можете получить только у профессионального косметолога или дерматолога.

Как правильно применять Третиноин от прыщей

Несмотря на огромное количество положительных отзывов об эффективности препарата против прыщей, есть люди, которые категорически недовольны результатом. Они не получили абсолютно никакого результата или, наоборот, усугубили ситуацию. Такой расклад действительно имеет место быть, но этому есть свое логическое объяснение. Возможны 2 причины:

1. Неподходящий вид препарата по концентрации активных веществ. Ретиноевая кислота – достаточно сильное и активное вещество. Поэтому, если ее больше в составе выбранного крема – это не значит, что средство будет более полезным и эффективным. Вне зависимости от конкретных целей использования крема, начинать любое лечение необходимо с препарата, в котором концентрация не превышает 0.025%. В противном случае возможны осложнения в виде покраснения кожи, шелушения, зуда и так далее. Конечно, ни о каком положительном воздействии в таком случае не может быть и речи.
2. Неправильная частота использования. Начиная лечение, применяйте крем не чаще одного раза в день. А некоторые медики рекомендуют вообще первые несколько недель наносить мазь на кожу через день. Конечно, конкретная частота зависит от того, с какой именно патологией вы боритесь.
3. Неправильный выбор самого препарата. Перед использованием еще раз внимательно изучите показания к применению. В первую очередь обязательно учитывайте факт, что в одиночном виде средство предназначено исключительно для лечения угревой сыпи на начальных или средних стадиях развития. Только в комплексе с другими препаратами Третиноин может дать результат в лечении других болезней. Например, для лечения угрей и прыщей одновременно ретиноевую кислоту необходимо использовать только в комплексе с препаратами на основе бензоила.

Третиноин в первые недели лечения может негативно сказаться на общем состоянии кожи. В то же время отчетливо виден результат в плане избавления от прыщей. Поэтому не спешите делать выводы, если заметили, что цвет дермы ухудшился или покров стал дряхлым. Эффект пройдет уже через несколько дней. Кстати, бывают случаи, когда Третиноин вовсе не вызывает негативной реакции.

Как правильно использовать крем Третиноин

Вне зависимости от того, для чего конкретно вы используете данный крем, использовать его нужно только один раз в сутки. Учитывая консистенцию и другие физические показатели препарата, рекомендуется применять Третиноин на ночь перед самим сном. Вещество хорошо держится на кожей и не стирается при легком контакте с тканью. Чтобы обработать всю площадь лица достаточно шарика крема, диаметром 5 миллиметров.

Цена крема Третиноин

На территории Российской Федерации и стран СНГ реализацией данного препарата занимаются преимущественно три торговые марки:

• Retin-A,
• Retino-A,
• A-Ret Gel.

Важно понимать, что Третиноин – не сертифицированный в России препарат, поэтому найти его в аптеках невозможно. Следовательно, распространяется он преимущественно с помощью магазинов в интернете. Учитывая то, что разработчики крема находятся в США, стоимость сильно привязана именно к курсу доллара.

Назвать бюджетным средство тоже никак нельзя. Например, за тюбик, объемом 20 миллилитров придется отдать от 45 до 55 долларов. Конечно, бывают магазины, где стоимость намного выше. Опять же, нужно понимать, что при отсутствии сертификата дилеры могут самостоятельно определять стоимость и устанавливать собственные рамки. Воспользуйтесь тематическими форумами, чтобы найти магазины, в которых предлагается самая демократичная стоимость на крем Третиноин. Также внимательно читайте отзывы реальных покупателей, чтобы уберечься от подделок.

Виды Третиноина

Каждое средство для наружного применения на основе данного вещества отличается только концентрацией основного активного вещества – ретиноевой кислоты. В зависимости конкретно от концентрации, препараты делятся на три вида:

• 025%;
• 05%;

Также препараты отличаются, в зависимости от торговой марки. Как было указано, сертификации на территории России Третиноин не имеет. Как следствие, самыми популярными являются препараты таких марок:

• «Retin-A»;
• «A-Ret Gel»;
• «Retino-А»;
• «Retin-A Micro».

Первые три варианта практически не отличаются между собой. Последний – имеет одну большую особенность. Благодаря специальной технологии изготовления, ретиноевая кислота заключается в микроскопическую капсулу, откуда постепенно высвобождается, проникая в организм. Таким образом, препарат воздействует на человека на сразу, как другие варианты, а постепенно, пока капсула внутри полностью не раствориться.

Такой подход имеет большое количество положительных сторон. Например, благодаря подобному подходу производства лекарства, разработчикам удалось значительно понизить количество и уровень побочных эффектов препарата. Благодаря тому, что Третиноин воздействует на кожу не сразу, покров практические не замечает изменений, вследствие чего исключается возможность негативной реакции.

Врачи подтверждают, что применение такого вида лекарства более целесообразно для людей с проблемными типами кожи. Поэтому этот вид лекарства имеет гораздо больший спрос на всемирном фармакологическом рынке.

Примечательно, что на стоимость препарата это практически не влияет. Найти Третиноин с капсулой можно также легко, как и другие виды препарата. Даже в России, где продажа препарата в аптеках запрещена.

Самый эффективный вид крема Третиноин, в зависимости от концентрации

Учитывая то, что препарат не имеет сертификатов в России, не спешите доставать его и начать самолечение. Во-первых, врачи вполне поддерживают данное средство и могут дать вам правильные рекомендации по поводу того, как правильно наносить Третиноин на кожу, с какой периодичностью и так далее. Во-вторых, самолечение может нанести огромный урон вашему организму.

К слову, это не просто слова. Многие врачи фиксировали рецидивы старых болезней или усугубление существующих у своих пациентов, как следствие неправильного использования Третиноина.

Выбирать подходящую концентрацию крема необходимо, в зависимости от того, как долго вы используете данное средство. Также нужно помнить, что существуют правильные методы применения:

• В первую неделю использовать крем 0.025% два раза – например, во вторник и субботу.
• Во вторую неделю Третиноин той же концентрации применяется через один день.
• С четвертой недели использовать крем можно ежедневно.
• Если лечение проходит успешно, далее при необходимости можно переходить на варианты с более высокой концентрацией.

Наносить крем необходимо только на чистую кожу. Пользователи рекомендуют тщательно промыть покров с мягким моющим средством. Это позволит не только очистить кожу, но и обезжирить ее. Протрите кожу, но сразу после этого использовать средство не нужно.

Рекомендуется подождать еще около получаса, пока покров полностью не высохнет естественным путем. Только после этого нанести Третиноин на кожу и тщательно растереть пальцами. Для лучшего эффекта рекомендуется использовать круговые движения.

Практика показывает, что средство наиболее эффективно, если вы используете его примерно в одно и то же время каждый раз. Причем неважно, речь идет о лечении прыщей или повышении эластичности кожи.

Не спешите делать какие-либо выводы, если через 7-14 дней после использования препарата вы не увидели желаемого результата. В некоторых случаях нужно ждать несколько больше. Особенно, если вы используете препарат для избавления от морщин. Ни в коем случае не пытайтесь повысить эффективность препарата, увеличивая частоту или количество применения. Использование крема более одного раза в день никак не скажется на результате. Зато вполне возможно, что побочные эффекты будут куда серьезнее.

Средства с любой концентрацией одинаково эффективны, в зависимости от того, на каком этапе лечения вы находитесь.

Противопоказания и возможные побочные эффекты мази Третиноин

К использованию таких препаратов, учитывая эффективность активных веществ, вообще необходимо относится к можно внимательно и аккуратно. Как таковых серьезных противопоказаний мазь не имеет.

Например, есть сведения, что врачи разрешают использовать ее даже беременным женщинам, но стоит понимать, что без консультации делать это категорически запрещается. В противном случае есть вероятность, что вы серьезно навредите не только себе, но и ребенку.

В первую очередь врач определит, как ваш организм реагирует на сам третиноин, после чего будут проверены и вспомогательные компоненты. Только после этого, возможно, средство можно использовать. Сразу нужно заметить, что применять Третиноин для устранения морщин во время беременности, как минимум, глупо.

Также крайне не рекомендуется применять лекарство во время кормления ребенка грудью. Третиноин синтезируется в коже и попадает дальше в организм. Поэтому некоторые вещества передаются младенцу, что может быть чревато серьезными последствиями.

Возможные побочные эффекты:

• Зуд в месте применения препарата. Фиксируется только в первые несколько минут. Как правило, проходит и больше не тревожит. Иногда возможно жжение.
• Повышение температуры в месте применения препарата. Вы можете почувствовать тепло.
• Покраснение кожи в месте применения препарата. Это не сыпь. Просто кожа может среагировать таким образом на третиноин и повышение температуры.
• Скопление меланина. Возможна пигментация кожи. Эффект также проходит довольно быстро.

Это легкие побочные эффекты, которые встречаются чаще всего. Бывают и более сложные последствия, среди которых, например, ожоги или даже усложнения в работе дыхательной системы. При первом появлении таких признаков следует сразу же отказаться от применения Третиноина. Как правило, это является негативной реакцией на активные вещества препарата.

Как облегчить побочные эффекты от Третиноина

Несмотря на сильную активность веществ, средство вполне совместимо с разными косметическими препаратами. Так, если вы заметили сильное покраснение, зуд, жжение или шелушение, можно использовать обычный увлажняющий крем, чтобы облегчить ситуацию. Единственное условие – делать это разрешается только через 30 минут после нанесения Третиноина. Крему нужно время, чтобы впитаться и подсохнуть.

Если проблемы с кожей от Третиноина не проходят спустя несколько недель, значит, организм плохо реагирует на само активное вещество. В таком случае обязательно подберите другое по концентрации средство или уменьшите частоту использования крема. Это поможет быстро снять побочные эффекты.

Аналоги Третиноина

Учитывая отсутствие сертификата Третиноина в Российской Федерации, многие пациенты не рискуют применять его для лечения тех или иных патологий. Это разумно, с одной стороны. Отсюда следует стремление найти наиболее подходящие и не менее эффективные альтернативные варианты лекарств.

На это желание влияет и стоимость препарата. 50$ за 20 граммовый туб в среднем – это далеко не бюджетный вариант. Ведь на рынке можно найти куда более доступные средства с той же ретиноевой кислотой в составе.

Например:

Весаноид

Средство, основанное на том же активном веществе. Хотя изначально препарат для наружного применения имеет совершенно другое предназначение. Он разработан для снятия опухолей. Влияя на внутренние клетки кожи и некоторые кровеносные сосуды, кислота предотвращает появление гематом. Учитывая, что стало главным компонентом в составе препарата, следует вывод, что его точно можно использовать, как аналог тому же Третиноину.

Локацид

Средство очень часто используется для предотвращения образования вульгарных угрей. Само собой, оно эффективно и при борьбе с обычной угревой болезнью. Учитывая состав препарата, следует вывод, что он положительно сказывается и на эластичности кожи. Как следствие, помогает избавиться от незначительных морщин, что также является большим преимуществом.

Айрол

Еще одно средство для наружного применения. Пользуется немного меньшим спросом, чем все предыдущие варианты, включая сам Третиноин, тем не менее, точно заслуживает внимания. Как минимум, потому что содержит в себе ту же ретиноевую кислоту и похожие вспомогательные компоненты.

Также обязательно посмотрите подборку препаратов, которые максимально эффективны в одновременном использовании с Третиноином. Это комплекс средств, которые помогут вам избавиться от прыщей, морщин и всегда поддерживать кожу в хорошем состоянии. Подробнее смотрите в ролике:

Крем Третиноин – это тот же витамин А, только в более активной форме. Он оказывает сильное положительное воздействие на кожу. Учитывая стоимость препарата и отсутствие сертификата, рекомендуем также обратить внимание на альтернативные средства.

Торговое название

Весаноид

Международное непатентованное название

Третиноин

Лекарственная форма

Капсулы, 10 мг

Состав

Одна капсуласодержит

активное вещество - третиноин 10.00 мг,

вспомогательные вещества: воск пчелиный желтый, масло соевое гидрогенизированное, масло соевое частично гидрогенизированное, масло соевое,

состав оболочки: желатин, глицерол 85%, Карион 83 (сорбитол, маннитол, крахмал гидролизованный гидрогенизированный), титана диоксид (Е 171), железа оксид желтый (Е 172), железа оксид красный (Е 172).

Описание

Мягкие желатиновые капсулы овальной формы, одна половина капсулы непрозрачная, оранжево-желтого цвета, другая - непрозрачная, красновато-коричневого цвета.

Содержимое капсулы - суспензия от желтого до зеленовато-желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа

Противоопухолевое средство. Третиноин

Код АТХ L01XX14

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Третиноин является эндогенным метаболитом витамина А, который в норме присутствует в плазме.

Всасывание

После перорального приема третиноин всасывается в пищеварительном тракте, и максимальной концентрации в плазме крови достигает через 3 часа у здоровых испытуемых.

Всасывание третиноина характеризуется значительной вариабельностью как у одних и тех же, так и у разных пациентов.

Распределение

Третиноин в основном связан с белками плазмы. После достижения пика плазменная концентрация снижается, средний период полувыведения равняется 0,7 часа. После однократного приема препарата в дозе 40 мг концентрация в плазме достигает первоначального значения через 7-12 часов. При многократном приеме кумуляции препарата не происходит, в тканях препарат не задерживается.

Метаболизм

При продолжительном приеме препарата может происходить заметное снижение его концентрации в плазме, возможно, по причине индукции ферментной системы цитохрома Р450, что увеличивает клиренс и уменьшает биодоступность препарата.

Выведение

После приема внутрь маркированного радиоактивным изотопом третиноина примерно 60% препарата выделяется с мочой и примерно 30 % с калом. Обнаруженные в моче метаболиты образуются в результате окисления и глюкуронизации.

В настоящее время нет данных о возможном взаимодействии третиноина и даунорубицина.

Не исследован вопрос о том, является ли необходимой адаптация дозы для пациентов с почечной или печеночной недостаточностью. В качестве меры предосторожности доза должна быть снижена (см. раздел «Способ применения и дозы»).

Фармакодинамика

Третиноин (полностью транс-ретиноевая кислота) является природным метаболитом ретинола и принадлежит к классу ретиноидов, который включает природные и синтетические аналоги. Третиноин индуцирует дифференциацию и ингибирует пролиферацию трансформированных клеток гемопоэза, в том числе при миелолейкозах у человека. Механизм действия при остром промиелоцитарном лейкозе может заключаться в изменении связывания транс-ретиноевой кислоты с ядерными рецепторами ретиноевой кислоты, причем α-рецептор ретиноевой кислоты также изменяется вследствие слияния с белком PML.

Показания к применению

Индукция ремиссии при остром промиелоцитарном лейкозе (ОПМЛ; классификация по FAB-AML-M3).

Весаноид может назначаться ранее не леченым пациентам, пациентам с рецидивами после стандартной химиотерапии (даунорубицином и цитарабином или их аналогами) или рефрактерным к химиотерапии.

Дополнение химиотерапии третиноином удлиняет, по сравнению с одной только химиотерапией, срок жизни и снижает риск рецидива.

Способ применения и дозы

Об использовании третиноина в педиатрической практике в настоящее время имеются лишь ограниченные сведения в отношении эффективности и переносимости.

Лечение должно продолжаться до достижения полной ремиссии или в течение не более 90 дней.

Ввиду того, что в настоящее время имеются лишь ограниченные данные о пациентах с почечной или печеночной недостаточностью , доза в целях предосторожности должна быть снижена до 25 мг/м2 поверхности тела.

Количество лейкоцитов в начале лечения превышает 5 × 109/л: начало химиотерапии вместе с приемом третиноина в 1-й день.

Количество лейкоцитов в начале лечения меньше 5 × 109/л, но быстрое увеличение их количества под действием лечения третиноином: немедленное начало химиотерапии, если количество лейкоцитов на 5-й день превышает 6 × 109/л, или на 10-й день 10 × 109/л, или на 28-й день 15 × 109/л.

Для всех других пациентов химиотерапия должна проводиться сразу же после достижения полной ремиссии.

Изменение дозировки третиноина не является необходимым, если лечение третиноином из-за гиперлейкоцитоза дополняется химиотерапией.

После окончания лечения третиноином и первого цикла химиотерапии должна осуществляться консолидирующая химиотерапия на основе антрациклинов, например, в форме 2-х дальнейших циклов химиотерапии с интервалами от 4 до 6 недель.

У некоторых пациентов уровень третиноина в плазме может значительно снижаться, несмотря на продолжительность приема препарата.

Побочные действия

У многих больных ОПМЛ (в некоторых исследовательских центрах до 25%) на фоне лечения третиноином возникает синдром ретиноевой кислоты (СРК). Характерными симптомами для СРК являются лихорадка, одышка, острое затруднение дыхания, инфильтраты легких, плевральные и перикардиальные выпоты, гипотензия, отеки, увеличение веса, печеночная, почечная и полиорганная недостаточность.

Решение о прерывании или продолжении терапии должно основываться на оценке соотношения преимуществ лечения и степени тяжести побочных эффектов (см. раздел «Особые указания»).

Дополнительно сообщалось о следующих побочных действиях, обнаруженных во время проведения клинических испытаний и с момента выведения препарата на рынок: («Частота неизвестна» соответствует сообщениям после выведения на рынок).

Инфекции и инвазии:

Частота неизвестна: некротизированный фасциит

Нарушения со стороны системы кроветворения и лимфатической системы:

Частота неизвестна: тромбоцитемия, базофилия

Нарушения обмена веществ и расстройства питания:

Очень часто (≥ 1/10): снижение аппетита

Частота неизвестна: гиперкальциемия

Психические расстройства:

Очень часто (≥ 1/10): спутанность сознания, состояние страха, депрессия, бессонница

Нарушения со стороны нервной системы:

Очень часто (≥ 1/10): головные боли, повышение внутричерепного давления (церебральный псевдотумор), доброкачественное повышенное внутричерепное давление, головокружение, парестезии

Частота неизвестна: нарушения мозгового кровообращения

Нарушения со стороны органов зрения:

Очень часто (≥ 1/10): нарушения зрения, заболевания конъюнктивы

Нарушения со стороны органов слуха:

Очень часто (≥ 1/10): снижение слуха

Нарушения сердечной деятельности:

Очень часто (≥ 1/10): аритмия

Частота неизвестна: инфаркт миокарда

Нарушения со стороны сосудистой системы:

Очень часто (≥ 1/10): покраснения и чувство жара

Частота неизвестна: тромбозы, васкулиты

Нарушения со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения:

Очень часто (≥ 1/10): дыхательная недостаточность, сухость слизистой полости носа, астма

Нарушения со стороны органов пищеварения:

Очень часто (≥ 1/10): сухость во рту, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул, запор, панкреатит, хейлит

Нарушения со стороны кожи и подкожной клетчатки:

Очень часто (≥ 1/10): эритема, экзантема, прурит, алопеция, потливость

Частота неизвестна: узловая эритема, острый фебрильный нейтрофильный дерматоз (синдром Свита)

Нарушения со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Очень часто (≥ 1/10): боль в костях

Частота неизвестна: миозит

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:

Частота неизвестна: инфаркт почек

Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез:

Частота неизвестна: изъязвления слизистой оболочки половых органов

Общие нарушения и состояния в месте введения:

Очень часто (≥ 1/10): боли в груди, лихорадка, недомогание

Нарушения, выявляемые при лабораторных исследованиях:

Очень часто (≥ 1/10): увеличение в плазме уровня триглицеридов, креатинина, холестерина, трансаминаз

Частота неизвестна: увеличение уровня гистамина

Тератогенный эффект: см. раздел « Особые указания. Беременность. Период кормления грудью».

Все нижеперечисленные предостережения должны рассматриваться во взаимосвязи с тяжестью заболевания и неотложностью лечения.

Противопоказания

повышенная чувствительность к третиноину, ретиноидам, сое, арахису или любому другому компоненту препарата

одновременный прием тетрациклинов

одновременный прием витамина А

беременность и период кормления грудью

Лекарственные взаимодействия

Поскольку Весаноид метаболизируется печеночной системой цитохрома Р450, существует возможность изменения фармакокинетики при одновременном приеме препаратов, являющихся индукторами или ингибиторами этой ферментной системы.

К лекарственным средствам, стимулирующим активность печеночных ферментов системы цитохрома Р450, относятся рифампицин, глюкокортикостероиды, фенобарбитал и пентобарбитал. Лекарственные средства, подавляющие актив-ность печеночных ферментов системы Р450, включают кетоконазол, циметидин, эритромицин, верапамил, дилтиазем и циклоспорин. Данных, которые бы свидетельствовали об изменении эффективности или токсичности этих препаратов при одновременном применении с третиноином, нет.

Сведения о возможных фармакокинетических взаимодействиях между третиноином и даунорубицином и цитарабином отсутствуют.

Антифибринолитические средства, такие как транексамовая кислота, аминокапроновая кислота и апротинин: у пациентов, одновременно получающих третиноин и антифибринолитические препараты, описаны редкие случаи тромботических осложнений с летальным исходом. При назначении третиноина вместе с этими препаратами необходимо соблюдать осторожность.

Тетрациклины: системная терапия ретиноидами может при-вести к внутричерепной гипертензии. Поскольку препараты тетрациклинового ряда также могут повышать внутричерепное давление, их не следует назначать одновременно с третиноином.

Витамин А: как и другие ретиноиды, Весаноид противопоказан в сочетании с витамином А из-за усиления симптомов гипервитаминоза А.

Таблетированные гестагенсодержащие контрацептивы («мини-пили»): при одновременном приеме Весаноида и «мини-пили» надежность контрацептивного действия «мини-пили» уменьшается.

Особые указания

Весаноид должен назначаться пациентам с острым промиелоцитарным лейкозом только под тщательным наблюдением гематолога или онколога.

В ходе терапии Весаноидом пациентам с острым промиелоцитарным лейкозом показаны поддерживающие мероприятия, например, профилактика кровотечения и немедленное лечение инфекций. Следует часто контролировать формулу крови, показатели свертывания, функцию печени и концентрации триглицеридов и холестерина.

Частота возникновения синдрома ретиноевой кислоты (СРК) снижается, если лечение третиноином на основе данных, касающихся количества лейкоцитов, дополняется химиотерапией по стандартной схеме (см. раздел «Способ применения и дозы»).

При возникновении самых ранних признаков СРК необходимо начать курс лечения дексаметазоном (по 10 мг через каждые 12 часов в течение максимум 3 дней или до купирования СРК). При умеренном и тяжелом течении СРК необходимо рассмотреть вопрос о временном прерывании терапии Весаноидом.

Поскольку в первый месяц терапии существует риск тромбоза, необходимо соблюдать осторожность при лечении больных комбинацией Весаноида и антифибринолитических препаратов, таких как транексамовая кислота, аминокапроновая кислота или апротинин.

Применение Весаноида может привести к идиопатической (псевдотуморозной) внутри-черепной гипертензии. Этот синдром следует лечить в соответствии со стандартами медицинской помощи. Если пациент не реагирует на лечение, необходимо рассмотреть вопрос о временном прекращении терапии Весаноидом.

Случаи синдрома Свита или острого фебрильного нейтрофильного дерматоза незамедлительно отвечали на лечение кортикоидами.

Во время лечения Весаноидом необходимо контролировать уровень кальция в плазме, так как может появляться гиперкальциемия.

Весаноид содержит сорбитол, поэтому пациенты с редкой наследственной непереносимостью фруктозы не должны принимать Весаноид.

Ввиду наличия в составе препарата масла соевого, масла соевого гидрогенизированного, при приеме препарата возможны местные кожные реакции (контактный дерматит).

Дети

Информация о применении третиноина у детей ограничена. Есть несколько сообщений об учащении токсических явлений у детей, принимающих третиноин, в частности, идиопатической (псевдотуморозной) внутри-черепной гипертензии.

Беременность

Третиноин является тератогенным средством, противопоказан беременным и женщинам, которые могут забеременеть во время или в течение 1 месяца после лечения, если только польза от применения препарата превышает риск эмбриональных нарушений, при тяжелом состоянии пациентки и неотложности лечения.

У беременных женщин, или если беременность возникает во время лечения третиноином, существует очень высокий риск рождения ребенка с пороками развития, которые не зависят от дозы и продолжительности лечения.

Лечение третиноином назначают пациенткам детородного возраста только в том случае, если удовлетворяются все условия, указанные ниже:

пациентка проинформирована врачом об опасности наступления беременности во время и в течение 1 месяца после лечения третиноином;

пациентка согласна соблюдать обязательные меры контрацепции. Абсолютным требованием при лечении третиноином является необходимость использования эффективных методов контрацепции каждой пациенткой детородного возраста во время лечения и в течение 1 месяца после завершения лечения;

во время лечения следует проводить тест на беременность как минимум 1 раз в месяц.

Микродозированные препараты прогестерона («мини-пили») являются неадекватным способом контрацепции во время лечения препаратом Весаноид.

Если, несмотря на эти меры предосторожности, во время лечения третиноином или в течение 1 месяца после лечения наступила беременность, риск рождения ребенка с пороками развития очень высок, особенно, если препарат был назначен в 1 триместре беременности.

Период кормления грудью

При лечении третиноином кормление грудью следует прекратить.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Некоторые побочные действия Весаноида, например, такие как головокружение или сильные головные боли, могут отрицательно влиять на способность пациентов управлять транспортными средствами или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: при передозировке могут проявляться обратимые симптомы, харак-терные для гипервитаминоза А (головная боль, тошнота, рвота, признаки поражения кожи и слизистых оболочек).

Лечение: специфического лечения передозировки нет, однако важно, чтобы пациент был помещен в гематологическое отделение.

Форма выпуска и упаковка

По 100 капсул помещают во флакон янтарного стекла с завинчивающейся крышкой из ПЭВП, обеспечивающей контроль первого вскрытия.

По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.

Условия хранения

Хранить в защищенном от света месте, при температуре не выше 30 С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок хранения

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель

Каталент Германия Эбербах ГмбХ,

Гаммельсбахер штрассе 2, 69412 Эбербах, Германия

Упаковщик/ В ы пускающий контроль качества /

Держатель регистрационного удостоверения

ЧЕПЛАФАРМ Арцнаймиттель ГмбХ,

Банхофштрассе 1а, 17498 Мезекенхаген, Германия

Адрес организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Третиноин захлестнул рынок. Его пиарят. Его продают. Его покупают. Все пишут о его волшебных антиэйджинговых свойствах. В основе такой популярности растиражированный анонс третиноина как невероятно эффективного антивозрастного средства, относящегося к семейству ретиноидов. Правда это или третиноин просто переживает пик той же популярности, что и другие wonder ingredients? Все мы помним как средством от старости назначали то витамин с, то гиалуроновую кислоту, то пептиды меди.

Все прошло и это пройдет?

Давайте сразу вынесем на поверхность главное, то ради чего все и терпят вредный третиноин, то, что привлекает нас к этому средству как методу anti age:

«Третиноин увеличивает количество базальных клеток, которые составляют основу эпидермиса и которые, к сожалению, отмирают с возрастом. То есть, как бы разглаживает кожу изнутри. Стимуляция роста базальных клеток обновляет кожу и способствует росту молодых, здоровых клеток. Поверхностные слои кожи активно отшелушиваются. Третиноин также блокирует воздействие ферментов, которые разрушают коллаген и эластин.»
Такое или подобное описание третиноина встречается везде.
По сути, обещают что волшебный крем вырастит нам новую кожу.

Надо сказать, что пользовалась я третиноином от Obagi 0,05, купленным у официального представителя в UK (эксфолиант на кислотах тоже брала у них), чтобы избежать последующих подозрений по поводу качества крема. Перед употреблением пересмотрела всех, кто описывал данную процедуру на своем опыте. Составила свою рутину и осторожно двинулась в поход за новой кожей, которую обещает третиноин. В начале использования кожа слазила как у всех, но никакой драмы не было, концентрация 0,5 мне подошла идеально.

Результаты по истечению 4-х месяцев (январь — апрель).

Сначала мне понравилось.
Кожа быстро обновилась за счет эффекта пилинга. Потом, ближе к концу тюбика, прямо над верхней губой в выемке, то есть там, где галочка образовалось потемнение. Хотя я не могу сказать что наносила третиноин на это место, видимо вещество довольно летучее.. Почему образовалась неприятность догадаться не сложно — солнцезащитный крем стирается при питье и даже просто при разговоре. Я не манкировала защитой — носила тюбик в сумке и постоянно использовала (одно это уже низводит третиноин с пьедестала — жить ведь как-то надо).

Важно отметить, что живу я в Лондоне, а не в Майами. Но, все-таки, получила пятно.

Далее на моем лбу вылезло какое-то странное уплотнение размером с 1/3 капли, и держалось оно довольно долго. К этому моменту меня уже терзали смутные сомнения. Да и вообще, мне просто стало жалко свое лицо. Весь процесс привыкания — отвыкания, взаимодействия с другой косметикой, облезшая кожа и прочее не стоят результата. На какой-то момент я бросила рутину. Кожа моментально вернулась в свои позиции. То есть стала такой, какой была до использования волшебного крема, только плюс (который минус) пятно и уплотнение на лбу. Признаюсь, мне показалось, что стало хуже и я, подумав, что надо довести дело до конца, возобновила применение.

На выходе: кожа не стала лучше. Я не заметила ни лифтинга, ни упругости, а ведь я за ними и пришла. Получила пигментацию.

Мое мнение о третиноине:

Не основывающееся ни на каких чужих доводах (они будут далее).

Да, рельеф становится глаже. Но.. Во-первых есть много других, менее агрессивных средств, дающих такой же результат. Во-вторых: слишком уж недолгая песня. Сидеть на нем постоянно? Зачем? Ради чего?

В конце-концов, я пришла вот к какому выводу: третиноин нужно использовать так, как нужно.
То есть так, как доктор прописал. А прописывают его тем, у кого проблемы с прыщами, и только под контролем дерматолога.

Важно отметить, что мне, как и всем, хочется сохранить молодость кожи как можно дольше. Я не выступаю антагонистом и не пытаюсь разоблачить «голого короля». Я и сама не рада своим выводам и возможно дам третиноину еще шанс. В любом случае, буду держать руку на пульсе, вдруг придумают какую-то более удобную формулу. Так что приглашаю к дискуссии.

А пока перейдем к исследованиям.

Вот что я нашла:

Данные на Ретин-А на сайте FDA, (орган, на который постоянно ссылаются, когда говорят о третиноиновых чудесах) :

Description: RETIN-A Gel, Cream, and Liquid, containing tretinoin are used for the topical treatment of acne vulgaris — крем для лечения акне.

Клиническая фармакология: хотя точный механизм действия третиноина неизвестен, существующие данные свидетельствуют о том, что местное применение третиноина уменьшает — сглаживает фолликулярные эпителиальные клетки, ответственные за образование микрокомедонов. Кроме того третиноин стимулирует митотическую активность и увеличение оборота фолликулярных эпителиальных клеток, вызывая выдавливание камедонов.

«Третиноин – это высокоэффективное антиэйджинговое средство для предупреждения морщин, одобренное Американским управлением по пищевым продуктам и лекарствам (FDA).» — Неправда. Нет на сайте FDA такой информации в привязке к антиэйджинговым свойствам.

В инструкции к Ретин-А на сайте FDA пишется буквально следующее:

Indications and Usage: RETIN-A is indicated for topical application in the treatment of acne vulgaris. The safety and efficacy of the long-term use of this product in the treatment of other disorder have not been established.
Показания к применению: крем Ретин-А показан для местного применения при лечении угрей. Безопасность и эффективность долгосрочного использования данного продукта при лечении других нарушений не были установлены.

А на официальном российском сайте Obagi ru вам в лицо сразу же выскакивает вот такое предупреждение:

(Правда при попытке скопировать, быстренько прячется и при повторном открытии сайта уже не возникает).

«Предупреждаем о том, что линия Obagi, представленная на американском рынке, имеет другие ингредиентные составы, является рецептурной, применяется под строгим наблюдением врача и имеет ярко выраженные побочные эффекты, проявляемые на фоне применения систем».

Далее у распространителей третиноина все та же песня про живую и мертвую воду, а у FDA про исследования на животных и токсическое влияние третиноина при беременности. Кому интересно — читайте сами, но коротко процитирую вывод экспертов FDA: «Третиноин следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода».

Последнее из инструкции к Ретин-А:

Therapeutic results should be noticed after two to three weeks but more than six weeks of therapy may be required before definite beneficial effects are seen. — Результаты можно заметить после двух-трех недель использования, но может понадобиться более шести недель терапии, прежде чем проявится явный эффект.

Это к песням продавцов о том, что третиноином нужно пользоваться от года до двух.

Местное применение третиноина официально одобрено FDA только для лечения угрей.

Вот еще один занимательный рассказ, в котором описывается как ретиноды могут повлиять на зрение . Переводить не буду — гугл в помощь.

Является Ретин-А безопасным для долгосрочного использования?

Вопрос: «Я пользовалась Ретин-А ежедневно как омолаживающим кремом в течение 15 лет. Безопасно ли это? »

Ответ: «Вероятно, да. Но помните, мы в MedShadow не врачи. Мы являемся группой потребителей, которые фильтруют информацию из интернета и консультируются с врачами, чтобы копнуть немного глубже. FDA одобряет Ретин-А, общее название третиноин, для лечения «вульгарных угрей», и не более. Этикетка гласит: «Безопасность и эффективность долгосрочного использования данного продукта при лечении других заболеваний не были установлены». Это не обязательно красный флаг и доктора могут назначать третиноин «off label» (то есть в целях, не указанных в утвержденной FDA инструкции к применению). Мы позвонили в фармацевтическую компанию Valeant, которая производит Retin-A and Retin-A Micro. Медицинская информационная линия сразу же указала нам на то, что anti age (то есть то самое хваленое антистарение) не является показанным критерием для использования Ретин-А в любой из его форм. Самые длительные исследования, на которые они смогли сослаться, охватывали 12 недель, что не помогает в установлении долгосрочных или кумулятивных эффектов.
Про передозировку витамина А: Концентрации в Ретин-А делают это маловероятным.

Университет штата Мэриленд предложил не принимать поливитамины или какие-либо добавки, которые включают витамин А при использовании третиноина. Избегайте также применять его при приеме тетрациклина.

К вопросу долгосрочного использования: Бостонский дерматолог доктор медицинских наук Ranella Hirsch направил нас на несколько исследований, которые пришли к выводу, что ретиноиды «… пригодны для долгосрочного использования без риска.» Другие исследования проверили безопасность третиноина (мы говорим только о наружном применении) в течение 52 недель и не обнаружили никаких проблем. В исследование были включены только 12 человек и не было контрольной группы, но это все же какой-то результат.»

Видео, которое довольно ярко отображает действие третиноина. Вот так он и работает:

Женщина упоминает о том, что ее кожа super oily, то есть экстра жирная. Насчет рутины — судите сами, правильно она его применяет или нет, вопрос не ко мне. В самом конце показываются фото «до» и «после», срок применения 60 дней.

Объективно: разгладился рельеф. Все. Никакой «новой кожи» я не наблюдаю. Морщины и складки на своих местах. «Время вспять», как обещают продавцы, тоже не случилось.

Где новая кожа?

Зачем нам нужен именно третиноин, если отшелушивать и выглаживать можно и ретинолом, и даже кислотами? Да и вообще, улучшать качество кожи сегодня можно массой способов. Третиноин позиционируется буквально как средство от старения кожи, которое меняет кожу изнутри. Насколько это адекватно — судите сами.

UPD О третиноине в 2017 году:

Ссылка на сайт Национального Центра Биотехнологической Информации США
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3583892/ где, якобы говорят что третиноин — единственное средство от старения.

Называтеся она «Стратегии AntiAge». В ней рассказывается не о третиноине, как чуде чудес, а вообще обо всех действенных способах борьбы с внешними признаками старения. То есть о пилингах, витаминах, лазерах, пептидах, ретиноле и так далее.

Если взять конкретный отрывок, где говорится о третиноине, то выглядит это так:

«Существуют две основные группы агентов, которые могут быть использованы в качестве антивозрастных компонентов крема, антиоксидантов и регуляторов клеток. Антиоксиданты, такие как витамины, полифенолы и флавоноиды, снижают деградацию коллагена. Регуляторы клеток, такие как ретинолы, пептиды и факторы роста (GF), оказывают непосредственное влияние на метаболизм коллагена и влияют на выработку коллагена.

Витамины C, B3 и E являются наиболее важными антиоксидантами из-за их способности проникать через кожу за счет небольшого молекулярного веса. Водорастворимая L-аскорбиновая кислота (витамин C), в концентрациях от 5 до 15, обладает антивозрастным действием. Клинические исследования доказали, что антиоксидантная защита повышается при сочетании витамина С с витамином Е. Ниацинамид (витамин В3) регулирует клеточный метаболизм и регенерацию и используется как антивозрастной агент. В некоторых исследованиях было отмечено улучшение эластичности кожи после 3-х месяцев местного лечения. Витамин Е (α-токоферол), используемый в качестве компонента продуктов для кожи, имеет антивоспалительные и антипролиферативные эффекты в концентрациях от 2 до 20%. Он действует путем сглаживания кожи и повышения способности рогового слоя поддерживать свою влажность, ускорять эпителизацию. Эффект не такой сильный, как в случае с витаминами C и B3.

Исследование in vivo (т.ет на живых организмах) показало, что местное применение полифенолов зеленого чая, перед УФ-воздействием приводит к увеличению дозы минимальной эритемы, уменьшению количества клеток Лангерганса и уменьшению повреждения ДНК в коже.
Регуляторы клеток, такие как производные витамина А, полипептиды, действуют непосредственно на метаболизм коллагена и стимулируют выработку коллагеновых и эластических волокон.

Витамин А (ретинол) и его производные (ретинальдегид и третиноин) также являются группой агентов с антиоксидантным эффектом. Они могут индуцировать биосинтез коллагена и уменьшать экспрессию ММП 1 (коллагеназа 1). Ретинол, в настоящее время является веществом, которое чаще всего используется в качестве омолаживающего средства и, по сравнению с третиноином, он вызывает меньшее раздражение кожи.

Исследования показали, что ретинол оказывает положительное влияние не только на внешнее, но и на внутреннее старение кожи и оказывает сильное положительное влияние на метаболизм коллагена. Третиноин, ретиноид первого поколения, одобрен для применения в качестве антивозрастной терапии в концентрации 0,05% в Соединенных Штатах. Было показано, что он способен уменьшать признаки УФ-индуцированного раннего старения кожи, такие как морщины, потеря эластичности кожи и пигментации.

Полипептиды или олигопептиды состоят из аминокислот и могут имитировать пептидную последовательность молекул, таких как коллаген или эластин. Благодаря местному применению полипептиды обладают способностью стимулировать синтез коллагена и активировать дермальный метаболизм.»

То есть можно вырвать из контекста, например, фразу «Витамины C, B3 и E являются наиболее важными антиоксидантами из-за их способности проникать через кожу за счет небольшого молекулярного веса. Водорастворимая L-аскорбиновая кислота (витамин C), в концентрациях от 5 до 15, обладает антивозрастным действием. Клинические исследования доказали, что антиоксидантная защита повышается при сочетании витамина С с витамином Е.» и представить ее широкой публике как: «Исследования доказали! Витамин С является единственным, одобренным средством от старения кожи! Не тратьте деньги на третиноин, покупайте у нас витамин С!»

Вопрос так и остается висеть в воздухе — почему именно третиноин? Где говорится, что он доказано единственный спаситель человечества от старости? Наблюдательный читатель заметит, что в данной статье третиноин не выделяют так, как это делают его продавцы. Которые буквально заявляют, что все остальное не работает и только третиноин — да.

«Ретинол, в настоящее время является веществом, которое чаще всего используется в качестве омолаживающего средства и, по сравнению с третиноином, он вызывает меньшее раздражение кожи. Исследования показали, что ретинол оказывает положительное влияние не только на внешнее, но и на внутреннее старение кожи и оказывает сильное положительное влияние на метаболизм коллагена.»

Почему бы не пользоваться ретинолом?

Но это не самое главное. Запомним фразу, на которую намытывают гигантские клубки убеждений о чуде третиноина. Вот она:

«Третиноин, ретиноид первого поколения, одобрен для применения в качестве антивозрастной терапии в концентрации 0,05% в Соединенных Штатах. Было показано, что он способен уменьшать признаки УФ-индуцированного раннего старения кожи, такие как морщины, потеря эластичности кожи и пигментации» .

Именно на этом строится третиноиновая империя. Мы еще вернемся к ней.

Из которого можно выделить следующую фразу:

Renova is indicated as an adjunctive agent for use in the mitigation palliation of fine wrinkles, mottled hyperpigmentation and tactile roughness of facial skin.

Перевод: Renova показана в качестве вспомогательного средства для использования в смягчении мелких морщин, гиперпигментации и грубости кожи.

Именно данный текст и есть опора третиноина как антиэйдж-средства.
А теперь вернемся мысленно к первому отрывку, который я просила вас запомнить и соберем все в целое. Получается, что третиноин (хотя если придираться, только Ренова), но мы не будем, так вот, третиноин одобрен FDA в качестве вспомогательного средства для использования в смягчении мелких морщин, гиперпигментации и грубости кожи.

Отлично, уже что-то. Однако далековато до «третиноин поворачивает часы вспять!».

И теперь самое интересное:
На официальном сайте FDA есть еще один замечательный документ на препарат RENOVA: http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2014/021108s015lbl.pdf
«INDICATIONS AND USAGE
(To understand fully the indication for this product, please read the entire INDICATIONS
AND USAGE section of the labeling.)
RENOVA® (tretinoin cream) 0.02% is indicated as an adjunctive agent (see second bullet point
below) for use in the mitigation (palliation) of fine facial wrinkles in patients who use
comprehensive skin care and sunlight avoidance programs. RENOVA® (tretinoin cream)
0.02% DOES NOT ELIMINATE WRINKLES, REPAIR SUN-DAMAGED SKIN,
REVERSE PHOTOAGING, or RESTORE MORE YOUTHFUL or YOUNGER SKIN. In
double-blinded, vehicle-controlled clinical studies, many patients in the vehicle group achieved
desired palliative effects on fine wrinkling of facial skin with the use of comprehensive skin care
and sunlight avoidance programs including sunscreens, protective clothing, and non-prescription
emollient creams.
 RENOVA® (tretinoin cream) 0.02% has NOT DEMONSTRATED A MITIGATING
EFFECT on significant signs of chronic sunlight exposure such as coarse or deep wrinkling,
tactile roughness, mottled hyperpigmentation, lentigines, telangiectasia, skin laxity,
keratinocytic atypia, melanocytic atypia, or dermal elastosis.
 RENOVA® (tretinoin cream) 0.02% should be used under medical supervision as an adjunct
to a comprehensive skin care and sunlight avoidance program that includes the use of
effective sunscreens (minimum SPF of 15) and protective clothing.
 Patients with visible actinic keratoses and patients with a history of skin cancer were
excluded from clinical trials of RENOVA® (tretinoin cream) 0.02%. Thus the effectiveness
and safety of RENOVA® (tretinoin cream) 0.02% in these populations are not known at this
time.
 Neither the safety nor the effectiveness of RENOVA® (tretinoin cream) 0.02% for the
prevention or treatment of actinic keratoses or skin neoplasms has been established. »

Перевод:
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
(Чтобы полностью понять показания для этого продукта, прочитайте, пожалуйста, все ПОКАЗАНИЯ).
RENOVA® (крем третиноин) 0,02% указывается в качестве вспомогательного средства (см. второй пункт ниже) для использования в смягчении (смягчении) тонких лицевых морщин.
RENOVA® (крем третиноин) 0,02% НЕ УСТРАНЯЕТ МОРЩИН И НЕ ИСЦЕЛЯЕТ ОТ ПОВРЕЖДЕННОЙ СОЛНЦЕМ КОЖИ, НЕ ОБРАЩАЕТ ВСПЯТЬ ПРОЦЕСС СТАРЕНИЯ И НЕ ВОССТАНОВЛИВАЕТ МОЛОДОСТЬ КОЖИ.

При исследованиях были достигнуты желаемые паллиативные эффекты для тонких морщин кожи лица при использованиии комплексного ухода за кожей (с учетом программ по защите от солнечного света, включая обычные увлажняющие кремы).

RENOVA (крем третиноин) 0,02% НЕ ДЕМОНСТРИРУЕТ ЭФФЕКТА ВЛИЯНИЯ
НА СНИЖЕНИЕ признаков хронического воздействия солнечного света на кожу, таких, как грубые или глубокие морщины, гиперпигментацию, лентигины, телеангиэктазия, вялость кожи, кератиноцитарную атипию, меланоцитарную атипию или дермальный эластоз.
RENOVA (крем третиноин) 0,02% следует использовать под наблюдением врача в качестве дополнительного средства в комплексной программе у ухода за кожей.

Так что.. Третиноин не поворачивает вспять никаких часов и не выращивает новую кожу. Его свойства «слегка» преувеличены теми, кто его продает. И не сложно понять почему.

, .