Синегнойная палочка в легких симптомы и лечение. Синегнойная палочка (синегнойная инфекция)

В человеческом организме находятся болезнетворные бактерии, к которым относится и синегнойная палочка в кишечнике. Она не является вредной, пока не превышают разрешенной нормы. В противном случае начинается развитие болезни. Когда умирают положительные бактерии, она активизируется и начинает действовать. Заболевания из-за инфекционной палочки в кишечнике считаются тяжелыми и опасными. Это объясняется стойкостью микроорганизма к основной массе препаратов и высоким риском заражения.

Основная информация

Способы передачи синегнойной палочки в кишечнике

Внешне бактерия напоминает палочку и является грамотрицательной. При окраске по Граму она устойчива к красителю и вместо окрашивания в фиолетовый теряет цвет. Название палочки связано с цветом, которой она выделяет в питательной среде во время лабораторных исследований. Именно поэтому только в лаборатории могут точно констатировать диагноз.

Чаще всего синегнойная палочка попадает в организм контактно-бытовым путем.

Синегнойная палочка может попасть в организм человека извне. В таком случаи она также будет провоцировать развитие тяжелой болезни. Заразиться ею можно через рот. Связано это с тем, что данная бактерия живет в окружающей среде: на грунте, траве, листьях деревьев, кроме того в воде, в том числе и в дистиллированной. Зачастую палочка проникает к человеку вместе с пищей, водой. Бактерии можно подцепить при контакте с бытовыми предметами, особенно в медицинских учреждениях.

Бактерия инфекционной палочки проникает в человеческий организм такими путями:

контактно-бытовой;
воздушо-капельный;
пищевой.

Группы риска

Стоит отметить, что чаще палочка поражает людей со слабым иммунитетом. Нередко жертвами становятся дети и старики. Среди деток инфекция часто поражает 2―3-х месячных младенцев и недоношенных малышей ― их принято считать уязвимыми. В группу риска можно отнести пациентов, которые имеют определенные проблемы со здоровьем. Ожоговые центры, отделения гнойной хирургии, а также родильные дома считаются местами повышенного риска заражения. В этих учреждениях могут возникать массивные очаги синегнойной инфекции.

Стадии инфицирования

Выделяют 3 стадии инфицирования:

Начальный период, во время которого палочка находит ослабленные ткани и начинает там размножаться.
На второй стадии бактерии распространяются вглубь тканей - локальная инфекция, однако иммунитет еще может бороться и сдерживать их.
Синегнойная палочка попадает в кровь, поражая иные органы.

Симптомы заболевания

Симптомом заражения является обезвоживание организма в результате сильной диареи.

Симптомы заражения могут быть разными. Они зависят от возраста больных. Взрослые и дети старшего возраста начинают рвать и испытывают боли острого характера в районе желудка. После этого боль распространяется на весь живот, возникает общая усталость, исчезает аппетит и возникает тошнота, возрастает температура тела (до 38-ми градусов). Больные страдают поносом. Он бывает 5―6 раз в день вперемешку со слизью и кровью, и имеет кашеобразный характер с коричневато-зеленым цветом. Болезнь проходить на 3―4-й день.

Малыши страдают от тяжелых симптомов. У них наблюдается высокая температура (до 39-ти градусов), частая рвота. Они имеют похожий понос, только чаще и более жидкого характера. Больные крохи страдают вздутием живота, который громко урчит. Они не хотят кушать, пассивны и испытывают сильную усталость. Болезнь может не прекращаться до 4-х недель. Младенцы особенно тяжело переносят заболевания. Инфекция может спровоцировать кровотечение кишечника и обезвоживания. Поражения кишечника могут привести к развитию дисбактериоза.

Специфика болезни у детей

Из-за слабости организма малыши особенно тяжело переносят болезнь. Инфекционная палочка становится причиной возникновения большого количества опасных болезней. Особенности развития инфекции у детей:

В отличие от взрослых синегнойная палочка поражает организм ребенка намного чаще.
Чаще всего жертвами становятся недоношенные малыши, и мальцы в возрасте нескольких месяцев.
Инфекционная палочка может находиться в организме детишек на протяжении длительного периода, за который они могут инфицировать окружающих.
Школьники редко заражаются синегнойной палочкой.
В большинстве случаев заражения проходить через пупок, кожу и желудочно-кишечный тракт.
Инфицирование пищеварительной системы считается тяжелым, так как сопровождается высокой токсичностью и обезвоживанием.

Диагностика

После исследования кала можно диагностировать болезнь.

Так как клинически синегнойная инфекция себя никак не проявляет, то установление предварительного диагноза практически невозможно. И только после проведения лабораторных исследований медики могут установить окончательный диагноз. Возможно это благодаря бактериологическому исследованию. Чаще материалом является кал. Взятые образцы помещают в специальную среду, где размножаются целые колонии сине-зеленого цвета для дальнейшего исследования. Параллельно проводят исследования на чувствительность к антибактериальным препаратам.

Лечение и препараты

В первую очередь больного госпитализируют и назначают стационарное лечение до полного выздоровления. Стоит отметить, что синегнойная палочка устойчива к антибиотикам, и подобрать подходящий вариант довольно сложно. В случае с детьми врач должен сменить препарат, если в течение 5-ти суток лечения нет положительных изменений в состоянии больного.

Часто применяется лечение бактериофагами ― вирусами, которые поражают только бактерии. Целью такого лечения является локализация инфекции. Для искусственного поднятия иммунитета пациента рекомендуется введение специальной вакцины. Однако вакцинацию можно проводить только больным старше 18-ти лет.

Для лечения инфекций желудочно-кишечного тракта применяют пробиотики и пребиотики. Последние назначают и грудным малышам. Такие медсредства восстанавливают микрофлору кишечника. В обязательном порядке показана строгая диета. Придется отказаться от жареной, острой и жирной пищи. Дополнительно назначаются витамины, особенно это важно для маленьких пациентов. Кроме того, в некоторых случаях нужно провести хирургическое вмешательство.

Что касается препаратов, которые способны бороться с палочкой, то к ним можно отнести:

цефалоспорины, в частности «Цефтазидим» и «Цефепим»;
аминогликозиды - «Амикацин»;
карбапенемы - «Имипенем», «Карбапенем»;
фторхинолоны - «Ципрофлоксацин».

Не имеют никакого влияния на бактерии «Тетрациклины», а также доказано быстрое возникновение устойчивости к «Фторхинолонам». Но из-за этой устойчивости инфекционной палочки болезнь протекает особенно тяжело, поэтому даже при таком комплексном лечение 70% больных погибают.

Лечение методами народной медицины

Эфирное масло чайного дерева особенно эффективным считается в лечебных целях.

Очень многие люди прибегают и к народной медицине. Однако стоит заметить, что ограничение только таким лечением является крайне опасным, поэтому нужно сочетать его со средствами, которые назначил врач. Из народных методов больные часто употребляют различные отвары:

Из плодов калины. Для приготовления нужно взять 1-у столовую ложку ягод, растереть их, добавить 0,5 л кипяченой воды. Пить отвар 4 раза в день перед приемом пищи.
Из листьев осины, брусники, хвоща, птичьего горца, подорожника. На 200 мл кипяченой воды нужно 2-е столовые ложки листьев. Отварить на слабом огне около 20-ти минут и дать настоятся 1 час. Принимать по 2-е столовые ложки перед едой.
Эфирное масло чайного дерева. Эффективным средства достигает 100%. Нужно или положить 1 каплю масла во внутрь кусочка хлеба, или смешать 1-у каплю масла чайного дерева с 1-й чайной ложкой подсолнечного или оливкового. Пить раз в день, запивая при этом стаканом воды.

Синегнойная палочка – это один из наиболее распространенных возбудителей внутрибольничной инфекции. В основном она поражает больных, которые из-за тяжести состояния вынуждены длительное время находиться в стационаре. Нередко к инфицированию приводят инвазивные процедуры: искусственная вентиляция легких, введение катетера в мочевыводящие пути, установка дренажа в послеоперационную рану.

Целый ряд особенностей позволяет синегнойной палочке лидировать по частоте возникновения внутрибольничных инфекций:

Широкая распространенность – бактерия относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме встречается на коже, слизистых оболочках, желудочно-кишечном тракте у трети здоровых людей;
Высокая изменчивость – палочка в короткие сроки приобретает устойчивость к дезинфицирующим средствам и антибиотикам;
Устойчивость во внешней среде – микроорганизм длительное время переносит отсутствие питательных веществ, перепад температур, воздействие ультрафиолетовых лучей; широкий ряд патогенных веществ – синегнойная палочка содержит в своих структурах эндотоксин и дополнительно вырабатывает экзотоксины, которые угнетают рост конкурентной микрофлоры и активность клеток иммунитета;
Способность к неспецифической адгезии – бактерия обладает свойством прикрепляться к небиологическим объектам: катетерам, трубкам аппарата искусственной вентиляции легких, эндоскопам, хирургическим инструментам;
Образование биопленок – колония синегнойных палочек формирует сплошной пласт, покрытый биополимером, который надежно защищает их от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды.

Взаимодействие организма человека и синегнойной палочки называется синегнойной инфекцией . Ее признаки были описаны еще в 19 веке по характерному течению процесса – гнойное отделяемое у больных окрашивалось в синий цвет, что особенно хорошо было заметно на белых повязках. Отсутствие эффективной антибактериальной терапии приводило к высокой смертности инфицированных людей. Однако, внедрение в медицинскую практику антибиотиков лишь усугубило ситуацию. Приспосабливаясь к ним, синегнойная палочка стала практически неуязвима и сформировала глобальную проблему для госпиталей по всему миру.

О возбудителе

Синегнойная палочка – это грамотрицательная подвижная бактерия, размером 1-3 мкм. Она относится к семейству Pseudomonadaceae, роду , который включает в себя большое число видов. В клинике важно определять вид возбудителя, так как с ним напрямую связана устойчивость микроорганизмов к определенному антибактериальному препарату . Человек не является единственным хозяином синегнойной палочки: она поражает животных, птиц, моллюсков, насекомых, простейших и даже растения или живет свободно в почве, воде, отбросах, фекалиях млекопитающих. Она способна использовать в качестве источника энергии как органические, так и неорганические вещества, что делает ее независимой от других организмов.

Pseudomonas aerugenosa

Синегнойная палочка весьма устойчива во внешней среде. Она сохраняет свою жизнеспособность при нагревании до 60 градусов С, в растворах дезинфицирующих средств, на ворсистых тканях живет не менее полугода, в аппаратах искусственной вентиляции легких сохраняется годами. Такая устойчивость обусловлена оптимизацией метаболизма бактерии в различных условиях таким образом, чтобы затраты энергии были сведены к минимуму. Вне живого организма она не синтезирует экзотоксины и большую часть ферментов, активными остаются лишь те из них, которые необходимы для энергического обмена.

Попадание синегнойной палочки в организм человека приводит к активизации в ней синтетических процессов. Происходит обильное выделение экзотоксинов и ферментов, которые обеспечивают развитие инфекции: расщепляют защитные барьеры организма, угнетают его иммунитет и препятствуют росту иных патогенных агентов. Широкий спектр экзотоксинов синегнойной палочки включает в себя:

Экзотоксин А – он блокирует синтез белка в живых клетках, что приводит к их гибели;
Цитотоксин – подавляет активность нейтрофилов (клеток иммунитета, ответственных за антибактериальную защиту);
Гемолизины – они вызывают некроз ткани печени и легких;
Нейраминидазу – в несколько раз усиливает воздействие других токсинов;
Протеазу – фермент, расщепляющий элементы соединительной ткани человека;
Щелочную протеазу – вызывает увеличение сосудистой проницаемости, что ведет к кровоизлияниям во внутренние органы.

Однако, для возникновения инфекционного процесса необходимо накопление достаточного количества бактерий, что практически невозможно в условиях нормального функционирования иммунной системы. В связи с этим синегнойная инфекция – это удел ослабленных больных, детей и стариков.

И синегнойная палочка в стационарах вступают в антагонистическое взаимодействие. Они оба являются возбудителями внутрибольничной инфекции и взаимно подавляют активность друг друга. В связи с этим в стационарах формируются 4-5 летние циклы преобладания той или иной микрофлоры, что учитывается при назначении антибактериальной терапии.

Пути передачи инфекции и клиника

Источник инфекции – это сам больной, резервуаром бактерий в его организме являются легкие либо мочевыводящие пути. Синегнойная палочка настолько быстро адаптируется в организме человека, что всего через пару дней после инфицирования ее заразность возрастает в несколько раз . Следовательно, заболевший пациент становится опасным источником инфекции в стационаре. Дальнейшему распространению возбудителя способствуют руки медперсонала и любые объекты больничной среды, в которых есть жидкость (душевые кабины, емкости с дезрастворами, увлажнители аппаратов искусственной вентиляции легких).

Синегнойная инфекция передается следующими путями:

Контактно-инструментальным;
Пищевым;
Водным;
Воздушно-капельным (только через небулайзер, ингалятор или аппарат искусственной вентиляции легких);
Трансплантационным.

Симптомы синегнойной инфекции зависят от локализации возбудителя, так как он способен поражать различные системы человека:

В большинстве случаев описанные выше симптомы сочетаются с выраженным нарушением общего самочувствия больного. У него повышается температура до 38-40 градусов С, нарушается сон и аппетит, его беспокоит головная боль, разбитость, общая слабость.

Диагностика

Диагностикой синегнойной инфекции занимаются врачи различного профиля, что зависит от изначальной причины поступления больного в стационар. В пользу внутрибольничной инфекции говорит вспышка заболевания среди контактирующих между собой людей: пациентов одного отделения или проходящих один и тот же вид исследования. Не составляет трудностей определить кожную форму болезни: края раны, гной и повязки окрашиваются зеленовато-синим пигментом.

Основа диагностики заболевания – это выделение возбудителя одним из методов:

Бактериологическим – проводится посев на питательные среды мазков, взятых из очага инфекции (зева, уретры, раны) или биологического материала больного (крови, мочи, ликвора, выпотной жидкости). По характеру и свойствам выросшей колонии микроорганизмов бактериологи определяют вид бактерии, ее чувствительность к антибиотикам или бактериофагу.
ПЦР (полимеразная цепная реакция) – сверхчувствительный метод, способный уловить даже единичные микробные клетки в исследуемом материале. При помощи специальных реагентов лаборант выделяет плазмиды бактерий, многократно их копирует и определяет их наличие в растворе. В результате анализа указывается наличие возбудителя, его вид и рассчитанное количество микробных тел в исследуемом образце.
Серологическим – это определение в крови больного специфических антител к синегнойной палочке. Метод косвенно говорит о ее наличии и используется лишь в тех случаях, когда непосредственное выделение возбудителя затруднительно (при пневмонии и поражении внутренних органов).

Терапия

Лечение синегнойной инфекции проводится антибактериальными препаратами после определения чувствительности к ним возбудителя.

Бактерии чувствительны к пеницилинам, аминогликозидам, фторхинолонам и цефалоспоринам . Антибиотиком выбора для лечения синегнойной инфекции является ципрофлоксацин , на сегодняшний день он обладает максимальной активностью против псевдомонады. Несколько уступают ему по эффективности, но тем не менее воздействуют на синегнойную палочку гентамицин, тобрамицин, амикацин.

Нередко синегнойная инфекция требует назначения антибиотиков резерва – новейших препаратов, пользоваться которыми можно лишь в безвыходных случаях. Например, если на все антибиотики более старых поколений у микроорганизма выработалась устойчивость. На сегодняшний день в резерве находятся препараты группы карбапенемов: меропенем, имипенем.

Для большей эффективности терапии к антибактериальным препаратам добавляют препараты бактериофагов – вирусов, которые вызывают гибель синегнойной палочки. Однако, особенности взаимодействия вируса и бактерии не всегда позволяет добиться желаемого результата. Бактериофаг не уничтожает микробную колонию полностью, чтобы не лишиться среды обитания, чем увеличивает риск хронизации инфекции.

Основной способ борьбы с синегнойной палочкой – это обширный комплекс мероприятий по предотвращению ее накопления в больничной среде. К ним можно отнести тщательную личную гигиену медперсонала, строгое соблюдение санитарных правил при обработке перевязочного материала, инструментария, периодическую смену дезсредств. Кроме того, важнейшее значение приобретает рациональное назначение антибактериальных препаратов, особенно у детей. Попытки лечить больного неподходящим антибиотиком, не соблюдая рекомендованные дозы и длительность курса, многократно увеличивают риск развития резистентности к препарату у синегнойной палочки.

Следует понимать, что наличие в результате бактериологического посева синегнойной палочки – это еще не диагноз. Синегнойная инфекция – это воспалительный процесс, который развивается при определенных условиях. Если признаков гнойного воспаления у взрослого или ребенка нет, то синегнойную палочку относят к условно-патогенной микрофлоре и не проводят специфического лечения.

Видео: кишечные инфекции — Доктор Комаровский

Эта грамотрицательная подвижная палочковидная бактерия является возбудителем серьезных инфекционных заболеваний в человеческом организме. Обитая рядом с человеком, в почве, воде, а чаще всего, в нечистотах, при малейшем контакте эта инфекция попадает в организм, вызывая такие серьезные заболевания как сепсис, пневмония, менингит, гематогенный остеомиелит, наружный отит и хронические легочные инфекции. Как защититься от столь опасной инфекции, как своевременно обнаружить ее и как лечить синегнойную палочку в горле? Стоит серьезно разобраться.

Такая бактерия как Pseudomonas aeruginosa или синегнойная палочка, сильно отличается от других подобных бактерий тем, что невероятно устойчива к антибиотикам. Благо, для человеческого организма она является условно патогенной, так как не в каждом случае попадания ее в организм происходит инфекционное заражение. Воротами для заражения человеческого организма чаще всего выступает горло, или желудочно-кишечный тракт, реже, пупочная ранка, кожа и моче-выводящие пути. На сегодняшний день медицина знает о 6-ти видах данной палочки. А поэтому, чтобы успешно лечить данную инфекцию, необходимо точно установить какой вид синегнойной палочки вызвал заболевание.

Основным условием заражения человека синегнойной палочкой является ослабленный иммунитет. Именно поэтому чаще всего заражению данной инфекцией подвержены новорожденные дети, чья иммунная защита еще не успела сформироваться, а также люди, в послеоперационный период либо перенесшие тяжелое заболевание, у которых наблюдается ослабление иммунитета. Локализация заболевания синегнойкой зависит от входных ворот этой инфекции. Поэтому, у детишек, чаще всего, поражается горло, кожа или желудок, тогда как у людей старшего возраста болезнь чаще локализуется в мочеполовой системе. По статистике же, детишкам в 10 раз чаще ставится этот неприятный диагноз.

Предрасполагающим фактором к появлению синегнойной палочки в горле и дыхательных путях является проведение искусственной вентиляции легких или эндотрахеальной интубации. Нередко синегнойка поражает людей больных муковисцидозом, хроническим бронхитом, а также инфекциями, для лечения которых врачи назначают курс антибактериальной терапии, в результате которой уничтожается микрофлора кишечника. В этом случае синегнойная палочка провоцирует развитие воспаления легких, что может произойти в любом возрасте, но чаще всего наблюдается у детишек до 2-х лет.

Чтобы успешно лечить эту опасную инфекцию ее необходимо обнаружить на максимально раннем сроке, так как инфекции, вызванные синегнойной палочкой, поддаются лечению лишь до того момента, пока заболевание не перешло в хроническую фазу. При хроническом заболевании лечение, чаще не приносит положительных результатов. В итоге же, при хронической пневмонии, кишечной инфекции, сепсисе или менингите летальность составляет более 75%.

Симптомами синегнойной палочки в горле чаше всего является кашель, покраснение и боль в горле, увеличение миндалин, а также резкое повышение температуры до 39-39,5ºC. В этом случае синегнойную инфекцию нередко можно спутать с ангиной. Решающее значение при диагностике этой опасной инфекции имеет такое бактериологическое исследование как высев синегнойной палочки из мокрот и гноя, образовавшегося на миндалинах.

При обнаружении этой палочки в горле, пациенту незамедлительно назначают такие бактерицидные антибиотики как цефалоспорины, к примеру, Цефтазидим или Цефепим, в сочетании с аминогликозидами, например с Неомицином. Наиболее эффективным средством борьбы с синегнойной палочкой является антисинегнойная гипериммунная донорская плазма. Такое лечение включает в себя бактериофаги (пиобактериофаг, пиоционеус), стимулирующие средства (метилурацил, иммуноглобулин), пробиотики, а также ферментные препараты. Эти средства нацелены на укрепление иммунитета, который и должен защитить организм от повторного проникновения инфекции. В этом случае улучшение состояния наблюдается уже спустя 4-6 дней после начала курса лечения.

Профилактикой заражения синегнойной палочкой является укрепление иммунитета, полноценное питание, занятие физкультурой, а также закаливание. Лишь здоровый организм с сильным иммунитетом станет полноценной защитой от инфекций, вызванной этой палочкой. Не оставляйте без внимания любое заболевание, как ваше, так и вашего ребенка, ведь это может спасти вас от многих опасных заболеваний!

Синегнойная инфекция – опасное и агрессивное заболевание, часто встречающееся среди населения. Возбудителем является синегнойная палочка, которую считают виновником 20% всех клинических случаев внутрибольничной инфекции. В 30% случаев микроорганизм виновен в развитии патологии мочевыделительной системы, 28% приходится на гнойные хирургические процессы. Около 10% заболеваний ЛОР-органов связаны с этим агрессивным возбудителем. Симптомы и лечение синегнойной палочки рассмотрены далее.

О бактерии

Возбудитель является условно-патогенным микроорганизмом, который относится к роду Псевдомонад. Эта бактерия имеет форму палочки с округлыми концами, может двигаться. Для нее не характерно наличие плотной капсулы и образование спор. Микроорганизм размножается при наличии кислорода, высокого уровня влажности.

Синегнойная палочка устойчива к действию ряда дезинфицирующих, антисептических средств. Некоторые из них может использовать для размножения. Бактерия встречается в составе нормальной микрофлоры кожных покровов некоторых областей организма человека (дыхательные пути, кишечный тракт, подмышечные, паховые зоны, область вокруг ушной раковины, слуховой проход), однако, под влиянием неблагоприятных факторов она может активировать свой рост и размножение, вызывая развитие болезни.

Синегнойная палочка патогенна из-за следующих моментов:

она подвижна благодаря наличию жгутиков;
бактерия способна вырабатывать ряд токсинов, которые поражают клетки крови, печени, запускают развитие интоксикации, уничтожают лейкоциты в зоне инфекции;
бактерия устойчива к некоторым антибиотикам из-за того, что она способна образовывать гликокаликс (капсула, напоминающая скопление слизи), а это затрудняет процесс лечения многих больных;
палочка способна вырабатывать вещества, которые уничтожают другие бактерии в месте совместного «проживания»;
микробная клетка «прилипает» к поверхностям, способна «жить» на медицинской аппаратуре;
бактерия синтезирует специфическую субстанцию, разрушающую сурфактант (вещество, которое выстилает альвеолы, предотвращает их спадание, способствует нормальному процессу дыхания);
палочка вырабатывает энзимы, расщепляющие белковые вещества (благодаря этому бактерия вызывает некроз тканей в месте своего скопления).

Эпидемиология

Синегнойная инфекция передается от больного человека, животного или бактерионосителя. Большую опасность несут пациенты с пневмонией и наличием ран с гнойным отделяемым. Пути инфицирования:

контактный – заражение может происходить через предметы быта, медицинский инструментарий;
воздушно-капельный – синегнойная инфекция передается при разговоре, кашле;
пищевой путь – инфицирование через зараженные продукты, воду.

В группу риска входят стационары, занимающиеся ожоговыми больными, хирургические отделения, стационары акушерства и педиатрии. Для таких учреждений характерны вспышки синегнойной инфекции. К группе риска относятся больные с иммунодефицитом, пациенты, имеющие системные болезни, пожилые люди, дети, особенно недоношенные.

Стадии патологии

Синегнойная инфекция (в горле, ухе, носу) проходит следующие стадии развития:

Прикрепление бактериальных клеток к мягким тканям или слизистым оболочкам, рост и размножение палочки.
Распространение патологии в глубокие ткани.
Попадание возбудителя в кровеносное русло, «миграция» палочек в другие органы и ткани.

Клиническая картина

Проявления патологии зависят от того, какая часть организма подверглась первичному инфицированию.

Заражение уха

Синегнойная палочка в ухе проявляется гнойным воспалением его наружного отдела. Пациент жалуется на сильную болезненность, наличие гнойно-кровянистых выделений, зуд, ощущение дискомфорта. При осмотре специалист определяет наличие отечности, гиперемии, отделяемого различного характера. Возникновению заболевания способствует повышенный уровень влажности и воспаление кожных покровов. Поражение средней части уха и сосцевидного отростка встречается реже.

Известны случаи проникновения синегнойной палочки через кожные покровы в места соединения хрящевых и костных элементов. Это вызывает развитие медленно прогрессирующей патологии, именуемой некротическим отитом. Как правило, такое состояние возникает у больных сахарным диабетом, пожилых людей и тяжелобольных новорожденных.

Некротический отит проявляется следующим образом:

сильным болевым синдромом;
наличием гнойного отделяемого, имеющего зловонный запах;
поражением лицевого и других черепных нервов;
развитием тугоухости;
интоксикацией организма, высокой температурой;
перфорацией барабанной перепонки (не всегда).

Поражение горла

Наличие псевдомонады в горле приводит к развитию следующих симптомов:

значительная болезненность в горле, усиливающаяся при глотании;
гипертермия;
покраснение, отечность гланд;
сухой кашель;
наличие першение, дискомфорта;
резкая слабость, утомляемость, недомогание.

Инфекция носа

Заражение приводит к развитию бактериального ринита. Синегнойная инфекция проявляется наличием гнойного насморка, который возникает после слизистых выделений из носа. Пациента беспокоит постоянная заложенность и вытекание густой слизи, имеющей желтый или зеленый оттенок и вязкую консистенцию.

Отделяемое обычно плохо отходит. Для его оттока необходимо использовать разжижающие растворы. Дыхание носом затруднено, наблюдается значительная отечность слизистой оболочки. Может исходить зловонный запах, образование гнойных корок в носовой полости. Больной жалуется на головную боль, слабость, гипертермию, бессонницу, недомогание.

Ринит может переходить в воспалительный процесс околоносовых пазух. В этом случае присоединяется пульсирующая боль в голове, ощущение давления в глазах, распирание в области синусов.

Патология иных органов и систем

Наблюдается поражение отдельных органов или развиваются комбинированные патологии. Наличие синегнойной палочки в кишечнике проявляется воспалительными изменениями различной степени: от легкого серозного воспаления до развития язвенно-некротических изменений с перфорацией стенки кишечника, возникновением кровотечения или воспаления брюшины.

Для детей младшего возраста характерно инфицирования не только толстого отдела кишечника, но и тонкого. Может вовлекаться в процесс желудок. Пациент жалуется на гипертермию, резкую слабость, приступы рвоты, диарею со слизью, примесью зеленых вкраплений, прожилок крови в кале. Ребенок теряет массу тела. Такая инфекция может длиться до месяца.

Синегнойная палочка может затрагивать нервную систему, что проявляется воспалением оболочек мозга в виде менингита или менингоэнцефалита. Заболевание протекает очень тяжело, в большинстве случаев имеет неблагоприятный исход.

Наличие синегнойной инфекции на кожных покровах проявляется фолликулитом. На коже образуются болезненные красные прыщики, имеющие гнойную верхушку. Они сопровождаются зудом, ощущением дискомфорта.

Наличие синегнойной палочки на ногтях проявляется изменением структуры и оттенка ногтевой пластины. Ноготь становится ломким, крошится, меняет свою форму. Может появляться ощущение подергивания, боль отсутствует.

Поражение мочевыводящей системы проявляется в виде воспалительных процессов уретры, почечных лоханок, мочевого пузыря. Такие заболевания имеют затяжной хронический характер, сопровождаются обострениями и ремиссией. Болезнь может длиться годами, обостряясь под воздействием неблагоприятных внешних или внутренних факторов.

Инфекция затрагивает и область офтальмологии, вызывая появление конъюнктивита, воспаления роговицы, глазного яблока. Пациенты жалуются на болезненные ощущения, дискомфорт, снижение остроты зрения, наличие гнойного отделяемого из глаз.

Диагностика

Для подтверждения наличия инфекции используется лабораторная диагностика:

Бактериологический посев для определения возбудителя. Повторный анализ проводится после курса лечения антибактериальными средствами.
Проведение антибитикограммы с целью уточнения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам.
Серологическая диагностика – определение наличия антигенов и антител возбудителя.
Общие анализы (кровь, моча, биохимия) – не являются специфическими методами, однако, они помогают лечащему врачу определить клиническую форму заболевания.

Особенности лечения

Лечить патологию берется врач-инфекционист. Терапия должна происходить в условиях стационара инфекционного отделения. Лечение синегнойной палочки – комплексный процесс, который включает использование этиотропной и симптоматической терапии, оперативного вмешательства, фитотерапии, гомеопатии.

Антибиотики

Терапия синегнойной палочки антибиотиками проводится исключительно после антибиотикограммы, поскольку бактерия достаточно устойчива к внешнему воздействию. Эффективными средствами считаются:

Часто комбинируют антибактериальные препараты из разных групп. Начинают терапию с введения в вену, далее переходят на инъекции в мышцу. Через 10 дней проводят контрольный бактериологический посев.

Бактериофаги

Применение бактериофагов – часть комплексной терапии инфекции. Это вирусы, направленные на борьбу с бактериальными клетками. Средство используется для внутреннего и наружного применения. Дозировка препарата и курс лечения подбирается квалифицированным специалистом индивидуально (может длиться около 2 недель).

Пробиотики и пребиотики

Средства, которые используются для восстановления нормальной микрофлоры. Препараты содержат бифидо- и лактобактерии. Эффективными средствами считаются Лактобактерин, Линекс, Аципол, Бифиформ.

Симптоматическое лечение

В зависимости от симптомов заболевания назначают:

жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен);
дезинтоксикационную терапию (Реополиглюкин, Неогемодез);
ферменты (Креон, Фестал);
сорбенты (Полисорб, Смекта).

С целью общеукрепляющей терапии используются витамины, микроэлементы, а также иммуностимуляторы (Пантокрин, экстракт женьшеня, элеутерококка).

Важно помнить, что лечение синегнойной инфекции – длительный и сложный процесс, требующий своевременной диагностики и определения тактики ведения пациента. Только в этом случае можно предотвратить переход болезни в хроническую форму и добиться скорейшего выздоровления.

Синегнойная палочка (по латыни Pseudomonas aeruginosa) -это вид подвижных аэробных бактерий, имеющих форму палочек. По Граму окрашиваются в красный цвет (грамотрицательные). Преимущественное место обитания в природе – вода и почва.

Относится к внутрибольничным инфекциям – человек заболевает во время госпитализации, при посещении больницы или в течение 30 дней после выписки.

Важно: терапия заболеваний, вызванных P. aeruginosa, затруднена в виду высокого уровня устойчивости бактерий к воздействию большинства известных антибиотиков.

Согласно данным статистики данный вид высевается в четверти случаев при хирургическом вмешательстве и в более чем 40 % при патологиях мочевыделительной системы (преимущественно при мочекаменной болезни). Кроме того примерно в 20 % является причиной первичной бактериемии.

Микробиология

Палочковидная бактерия с округленными концами, средние размеры 1-5 х 0,5-1 мкм. На одном из клеточных полюсов располагается один жгутик или пучок, обеспечивающий подвижность. Является строим аэробом, энергию получает за счёт реакций восстановления нитратов до нитритов с последующим получением газообразных оксидов и N 2 .

Способны выделять протеолитические ферменты, расщепляющие пептидную связь в белках.

Культивирование в лаборатории

Бактерия неприхотлива для лабораторного культивирования. Температурный оптимум находится в пределах 36-37 °C, максимально допустимая температура – 40 °C.

Способна расти на мясопептонном агаре, изменяя его цвет от сине-зелёного до изумрудного, синтезируя пигменты:

феназиновый – зелёный оттенок;
пиовердин – специфичный желто-зелёный пигмент для псевдомонад, способен флуоресцировать (светиться при облучении);
пиорубин – тёмно коричневый оттенок.

При выращивании в мясопептонном бульоне также изменяет цвет среды, а на поверхности формирует биоплёнку. Данный факт обусловлен аэробностью вида: большинство клеток устремляется на поверхность жидкой среды, так как в её толще концентрация кислорода значительно снижается. Селективной средой является ЦПХ-агар, на которой бактерии растут в виде слизистых колоний плоской формы.

Цвет среды также изменяется до зелёного, отмечается специфический запах жасмина. При этом рост сторонней микрофлоры ( , протея или энтеробактерий) на чашках Петри с ЦПХ-агаром невозможен.

Патогенность синегнойной палочки

Патогенность – способность микроорганизмов вызывать заболевания. P. aeruginosa относят к условно-патогенными видам для человека, то есть они вызывают заболевания при определённых условиях:

снижение напряжённости иммунитета;
истощение, авитаминозы, послеоперационные состояния;
наличие сопутствующих патологий (например, сахарный диабет);
наличие сопутствующего острого инфекционного заболевания;
высевается при гнойных поражениях тканей и ранах.

Как передается синегнойная палочка

Заразиться можно от людей, которые являются носителями или болеют данной инфекцией. Максимальную опасность представляют люди с лёгочной локализацией воспалительного процесса.

Возможные пути передачи:

воздушно-капельный (чихание, кашель);
контактный (прямой контакт с больным человеком, пользование общими бытовыми предметами, данный микроорганизм способен сохранять длительное время жизнеспособность на окружающих предметах);
алиментарный (употребление обсеменённой воды, пищи без достаточной термической обработки, через грязные руки).

В больницах отмечаются вспышки нозокомиальной синегнойной инфекции в случае пренебрежения строгими правилами асептики и антисептики ли при позднем выявлении носителя инфекции. Возможна передача возбудителя вместе с плохо простерилизованными медицинскими инструментами и на руках мед.работников.

Патогенез

Главная роль в патогенезе принадлежит токсинам, которые выделяет P. aeruginosa. За счёт них происходит общая интоксикация организма. Взаимодействие с клетками тканей человека осуществляется за счёт специфических рецепторов. После прикрепления бактерий в клетках отмечается снижение синтеза фибронектина. Характерен высокий уровень устойчивости к защитным силам организма человека (факторам резистентности) за счёт чего псевдомонады вызывают обширные бактериемии.

В большей степени заболеванию подвержены люди:

получающие длительное лечение в стационарах клиник;
с истощением, авитаминозам, сопутствующими острыми или хроническими патологиями;
с обширным раневыми или ожоговым повреждениями кожи;
которым необходимы проникающие методы терапии и наблюдения (установка катетеров, желудочных зондов и искусственной вентиляции лёгких);
с длительным курсом антибиотикотерапии с обширным спектром действия, а также гормональных препаратов (в особенности глюкокортикостероидов);
с болезнями органов дыхания;
с аутоиммунными патологиями;
с положительным статусом ВИЧ;
перенесшие нейрохирургическое оперативное вмешательство;
с патологиями мочеполовой системы;
новорождённые и старше 55 лет.

Диагностика

Предварительная диагностика затруднена в виду отсутствия специфических симптомов. Поводом для проведения лабораторных диагностических процедур, направленных на выявление P. aeruginosa является длительное сохранение воспалительного процесса, несмотря на применение антибактериальных препаратов обширного спектра активности. Кроме того необходимость в диагностике может возникнуть у людей, прошедших оперативное вмешательство и длительную терапию в стационаре больницы.

Лабораторные методы

Основным методом диагностики является бактериологический – культивирование биологического материала на специальных средах, учёт количества выросших колоний (степень обсеменённости) и наличия специфического зелёного пигмента. После выделения чистой культуры P. aeruginosa проводится микроскопия фиксированного препарата.

Разработаны специальные тесты для идентификации бактерий до вида по биохимическим признакам.

Как правило, наряду с выделением и идентификацией сразу же проводятся тесты по определению чувствительности чистой культуры к различным классам антибиотиков.

Серологическая диагностика

К методикам дополнительной диагностики относят серологические исследования венозной крови с целью выявления наличия специфичных к P. aeruginosa антител. Как правило, данная методика применяется при сомнительных результатах.

В норме данный вид бактерий не выделяется из биологического материала человека. Норма в кале, мокроте, раневом отделяемом и других исследуемых материалах – отсутствие роста.

Синегнойная палочка — симптомы и лечение

Длительность латентного периода может варьировать от нескольких часов до 5 суток. Симптомы проявления различаются в зависимости от того какой орган был поражён. Может наблюдаться поражение одного органа или сразу нескольких.

При поражении ногтей бактерия локализуется в пространстве между ногтевым ложем и ногтевой пластинкой либо в промежутке между искусственными ногтевыми пластинами и натуральными. При попадании влаги создаются благоприятные условия для размножения патогена.

Ноготь, инфицированный синегнойной палочкой, начинает размягчаться и темнеть. Дальнейшее проникновение возбудителя сопровождается отслоением ногтевой пластины.

Следует отметить, что искусственный материал для наращивания и моделирования ногтей не защищает от проникновения инфекции. Пренебрежение правилами стерилизации способствует распространению патогенных штаммов.

Важно дифференцировать синегнойное поражение от микозов, так как тактика лечения каждого из них принципиально различна. Запрещено самостоятельно подбирать лекарственные препараты. Подобное поведение приведёт к осложнению тяжести заболевания вплоть до опасности общей бактериемии.

P.aeruginosa изменяет цвет ногтя от сине-зелёного до красного. В первые две недели после заражения и первых проявлений пятен на ногтях отмечается их ускоренный рост. На данной стадии терапия заболевания проявляет максимальный эффект. Иных сопутствующих симптомов не отмечается.

Фото синегнойной палочки на ногтях

В случае отсутствия адекватной тактики лечения болезнь начинает прогрессировать, возможно проявление болевого симптома в месте локализации инфекции, реже – гнойные выделения.

Важно: при первых признаках инфекции ногтевой пластины обратиться к врачу с целью постановки точного диагноза и подбора методов терапии.

Синегнойная палочка в кале

В кале обнаруживается при попадании в пищеварительный тракт. Синегнойная палочка в кишечнике считается одной из наиболее тяжёлых видов инфекции. Данный факт обусловлен рядом причин:

развитие тяжелейшей интоксикации;
сильное обезвоживание;
кишечная непроходимость;
развитие кишечных кровотечений;
образование некротических язв на стенке кишечника.

Клиническая картина при поражении ЖКТ:

температурная лихорадка (39 ° С);
расстройство пищеварения: тошнота и рвота;
жидкий стул с резким запахом, примесью слизи и зелёным оттенком;
на тяжёлой стадии отмечается наличие крови в кале;
обезвоживание;
интенсивные боли в животе;
общая слабость, потеря работоспособности и сонливость.

Отмечено, что наиболее часто синегнойная палочка высевается в кале у ребёнка. У взрослых людей иммунитет активно борется с патогенами, попавшими в организм. Болезнь может протекать в вялотекущей форме с небольшим увеличением температуры и жидким калом с зелёным оттенком.

Синегнойная палочка в горле

При локализации патогена в зеве отмечаются следующим симптомы:

покраснение и интенсивный отёк горла;
боли при глотании;
воспаление миндалин;
появление гнойных налетов на слизистой;
возможны геморрагические высыпания на слизистой;
микротрещины на слизистой губ;
лихорадочная симптоматика.

Проникновение P. aeruginosa в носовые ходы сопровождается выделением слизистого экссудата.

Синегнойная палочка в ухе

Попадание возбудителя в наружный слуховой проход провоцирует развитие отита. Отмечается болевой симптом, снижение остроты слуха и лихорадка. Отмечаются обильные выделения из ушей от желто-зелёного до красного цвета.

Важно: при первых же выделениях необходимо обратиться к врачу, так как прогрессирующее заболевание может стать причиной воспаления оболочек головного мозга.

Синегнойная палочка в моче

Данный вид бактерии высевается при патологиях мочеполовых органов – цистит, уретрит и пиелонефрит, а также при мочекаменной болезни. К факторам риска относят патологическое строение органов мочевыделения.

Первые признаки болезни проявляются в виде болевого симптома в области поясницы, резей при мочеиспускании, а также учащённые позывы, не приносящие облегчения. Часто изменяется цвет и запах мочи.

При камнях в почках и мочевыводящих путей примерно в 40 % случаев выделяется данный вид бактерий. Лечение мочекаменной болезни осложняется в виду высокой резистентности псевдомонад ко всем известным антибиотикам.

Палочка синегнойная в легких

Бактерия поражает людей с хроническими заболеваниями лёгких, а также больных перенесших эндотрахеальную анестезию. Болезнь может поразить человека любого возраста, однако, наиболее часто встречается палочка у грудничка и детей до 2-х лет.

Клиническая картина схожа с лёгочными заболеваниями (бронхит, пневмония). Сопровождается длительным течением, некрозом и деструкцией тканей лёгких. Часто антибиотикотерапия оказывается малоэффективной.

Синегнойная палочка в крови

Выявление возбудителя в крови пациента свидетельствует о сепсисе и возможном распространении по всему организму. Требует немедленной госпитализации, так как угрожает жизни человека.

Синегнойная палочка на коже

При попадании инфекции на кожу первоначально формируется небольшой гнойничок (чаще всего фурункул), окружённый кольцом воспалительной гипереми. Место инфекции не болезненно при пальпации, но сопровождается обильным зудом. Крепкий иммунитет человека способен полностью подавить дальнейший рост и развитие патогена. Через несколько дней на этом месте появляется корка, возможно длительное сохранение коричневого цвета поражённого участка кожи.

В случае недостаточной напряженности иммунитета происходит:

гноение поражённой зоны с сине-зелёным отделяемым;
увеличение области поражения;
воспаление регионарных лимфатических узлов;
формирование корки на раневой поверхности (от фиолетовой до чёрной).

Возможные исходы:

полное выздоровление;
некроз наружных слоёв кожи;
формирование абсцесса с ограничение области поражения;
сепсис – наиболее опасный вариант, когда микроорганизм разносится по всему организму.

Лечение синегнойной палочки антибиотиками

Важно: терапия синегнойной инфекции проводится в условиях стационара.

При этом требуется системный подход с применением антибиотиков, иммуностимуляторов, а при необходимости проводится хирургическое вмешательство с вскрытием и дренирование гнойника.

Очень важно правильно подобрать антибиотики при синегнойной палочке у пациента. Отмечается высокая степень устойчивости данных штаммов за счёт возможности формирования механизмов резистентности. Самостоятельное лечение синегнойной палочки различными антибиотиками приведёт к мутации возбудителя и распространению устойчивых бактерий.

Врач назначает антибиотики по результатам теста на чувствительность ко всем известным классам антибактериальных молекул. Выбираются те антибиотики, чувствительность к которым у синегнойной палочки была максимально высокой.

Предпочтение отдаётся карбопенемам, аминогликозидам или монобактамам. Схему антибиотикотерапии с расчетом допустимой дозы, кратности приёма лекарства и длительности определяет только лечащий врач.

Отдельное внимание уделяется . На данный момент максимальную эффективность при синегнойной палочке проявляет – антибиотик 3-го поколения. Минимально допустимый возраст пациента – 2 месяца.

В случае выделения штамма у беременной женщины список допустимых антибиотиков значительно сужается. Необходимо оценивать возможные риски от антибиотикотерапии и синегнойной инфекции. Лечение проводится строго в условиях круглосуточного стационара.

В чем опасность синегнойной палочки

Главная опасность синегнойной инфекции заключается в трудности её лечения и возможном сепсисе с последующим инфицировании всего организма. Согласно статистике регистрируется порядка 70 % летальных исходов при тяжёлой стадии синегнойной болезни у человека.

При своевременном и адекватном подборе лечения наблюдается полное выздоровление без последствий.

Профилактика

Очень важно осуществлять профилактические меры внутри больниц, направленные на предупреждение развития и распространения возбудителя. Необходимо строго соблюдать правила асептики и антисептики помещений, инструментов и мед. персонала. Также рекомендована регулярная смена применяемых в стационаре антибиотиков.

Индивидуальные меры профилактики сводятся к укреплению иммунитета и избеганию контакта с больными людьми. В настоящее время разработана эффективная вакцина, которая вводится пациентам с ослабленным иммунитетом перед определением в стационар и лицам, контактировавшим с больными людьми.

Статью подготовила
специалист микробиолог Мартынович Ю.И.

КАТЕГОРИИ