Самые востребованные лекарства от воспаления легких. Какие пероральные лекарства принимают при воспалении легких

Лечение превалирующего большинства заболеваний органов дыхательной системы носит комплексный и многокомпонентный характер. Оптимальный терапевтический курс подбирает доктор, учитывая тяжесть патологии, особенности течения, текущее состояние пациента, сопутствующие болезни и многие другие факторы.

На сегодняшний день ассортимент лекарств, применяемых в терапии болезней верхних и нижних дыхательных путей, достаточно широк. В рамках одной статьи рассмотреть их всех не представляется возможным. Перечислим основные лекарственные препараты для бронхов и лёгких:

Бронхолитики (холинолитики, метилксантины, β2-агонисты).
Муколитики (Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин и др.).
Лекарственные средства, подавляющие кашель (Синекод, Панатус, Бутамират).

Чтобы лечение оказалось эффективным, лекарства для лёгких и бронхов должны назначаться исключительно высококвалифицированным специалистом.

Бронхолитики

Согласно медицинской терминологии, бронхолитиками называют лекарственные препараты, которые способны снять спазм бронхов и улучшить вентиляцию лёгких. В основном бронхиальная астма и хроническое обструктивное заболевание лёгких (ХОЗЛ) являются показанием для их назначения. В некоторых случаях применяют для лечения пациентов с острым бронхитом. Особенности бронхолитической терапии:

Отдают предпочтение ингаляционным препаратам.
При выборе лекарства необходимо учитывать доступность, индивидуальную чувствительность пациентов к действию бронхолитиков и отсутствие побочных реакций.
Несмотря на свою эффективность в лечении хронической обструктивной болезни лёгких, метилксантины (Эуфиллин, Теофиллин, Теобромин и др.) считаются препаратами второго ряда, поскольку имеют высокий риск возникновения побочных реакций.
Степень тяжести заболевания определяет тактику применения бронхолитиков. Например, регулярное использование бронхорасширяющих лекарственных средств показано при тяжёлом течении бронхиальной астмы или ХОЗЛ.
Для повышения эффективности и снижения вероятности развития побочных реакций довольно-таки часто комбинируют несколько бронхолитиков.

Существует несколько различных групп лекарственных препаратов, оказывающих бронхорасширяющее действие. В качестве бронхолитиков могут прибегнуть к назначению:

Холинолитиков (ипратропия бромида, Атровента, тиотропия бромида).
Метилксантинов (єуфиллина, теофиллина, Теопэка).
β2-агонистов (Фенотерола, Сальбутамола, Формотерола).

Большинство бронхолитических препаратов для лёгких и бронхов вводятся с помощью дозированных ингаляторов.

Холинолитики

Одним из наиболее часто применяемых лекарств из группы ингаляционные холинолитики, блокирующие М-холинорецепторы, расположенные в гладкой мышечной ткани бронхов, считается ипратропия бромид. Для него характерна хорошая переносимость, эффективность и безопасность при длительном использовании. Стоит заметить, что продолжительное применение не приводит к снижению терапевтического эффекта (тахифилаксии). Кроме того, отсутствует кардиотоксическое действие. Проще говоря, не вызывает нарушений со стороны сердца. С возрастом не наблюдается уменьшение чувствительности М-холинорецепторов к действию этого лекарственного препарата. Им можно свободно лечить до тех пор, пока клинические проявления болезни причиняют выраженный дискомфорт пациенту.

Действует лекарство на протяжении 4–6 часов. Поэтому рекомендуется проводить повторные ингаляции каждые 4 часа, что затрудняет контроль состояния больного ночью и в ранние утренние часы. Следует отметить, что первый триместр беременности является абсолютным противопоказанием для назначения ипратропия бромида и его аналогов. В более поздние сроки вынашивания плода лечащий врач решает вопрос о целесообразности его применения, учитывая потенциальную пользу и возможные риски.

К представителям нового поколения ингаляционных холинолитиков относят тиотропия бромид, который также выпускается под торговым названием Спирива. Какие можно выделить преимущества и особенности применения:

Обладает высокой селективностью, воздействуя исключительно на М3-холинорецепторы, что обуславливает более выраженное и продолжительное действие.
Начинает действовать практически сразу, достигая максимального эффекта через 30 минут.
Терапевтический эффект после однократной ингаляции сохраняется в течение 24 часов.
Длительное использование (8 и более месяцев) не влияет на продолжительность бронхорасширяющего действия препарата.
Продолжительное лечение оптимизирует показатели бронхиальной проходимости, способствует регрессу респираторных проявлений заболевания (одышки, затруднения дыхания) и заметно улучшает качество жизни пациента.
Клинические исследования показывают, что пациенты, которые длительно принимают тиотропия бромид, не страдают от одышки при умеренных физических нагрузках, соответствующих их возрасту.
Установлено, что Спирива превосходит ипратропия бромид по основным показателям терапевтической эффективности.
Побочные реакции, как правило, минимальны и встречаются достаточно редко, что является существенным преимуществом пролонгированных холинолитиков, обладающих продолжительным действием.

Метилксантины

Несмотря на эффективность в лечении хронических обструктивных заболеваний лёгких, сейчас метилксантины рассматриваются как резервные препараты. У них достаточно высок риск развития различного рода побочных реакций. Как правило, их применяют в том случае, если другие виды бронхорасширяющих лекарственных препаратов не дают возможность адекватно контролировать клинические проявления болезни. Кроме того, метилксантины могут назначить пациентам, которым по каким-либо причинам недоступны ингаляционные лекарства.

Короткие курсы теофиллином на протяжении 2–3 месяцев улучшают симптоматику. Но весьма обременителен в применении, поскольку во время бронхолитической терапии необходимо регулярно определять уровень концентрации теофиллина в крови. Возрастание концентрации выше терапевтической может привести к появлению серьёзных побочных реакций. Тем не менее он обладает целым рядом внелегочных эффектов:

Улучшает периферическую вентиляцию.
Нормализует функцию диафрагмы.
Положительно влияет на мукоцилиарный клиренс, обеспечивающий местную защиту слизистой дыхательных путей от различных патогенных факторов, включая инфекционных агентов.
Снижает давление в легочной артерии.
Повышает физическую работоспособность.

Бесконтрольное применение лекарств для лёгких и бронхов нередко приводит к серьёзным последствиям.

β2-агонисты

Сегодня ни один терапевтический курс бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких не обходится без использования β2-агонистов, таких как Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Формотерол и др. Эта группа лекарственных препаратов отличается быстрым наступлением бронхорасширяющего эффекта (около 5 минут) и достаточной продолжительностью действия, который наблюдается на протяжении 5–6 часов. Однако их причисляют короткодействующим лекарствам, и повторные ингаляции надо проводить в среднем до 4 раз в день. Применение препаратов, как правило, осуществляются с помощью ингаляторов, но также возможно и инъекционное введение (уколы) для ликвидации тяжёлых приступов бронхоспазма.

Особой популярностью при лечении бронхиальной астмы и хронического обструктивной болезни лёгкого пользуются пролонгированные высокоселективные β2-агонисты Сальметерол и Формотерол. Какие особенности их применения:

Действуют в течение 12 часов.
Оптимальный режим использование - дважды в сутки, что позволяет предупредить приступы, возникающие ночью и ранним утром.
Действие Сальметерола начинает проявляться через полчаса после ингаляции.
Формотерол снимает приступ в течение нескольких минут после применения.
Эти лекарства уменьшают частоту обострений и снижают потребность в глюкокортикостероидных препаратах.
Возможно появление побочных эффектов (боли в сердце, скачки кровяного давления, ощущение сердцебиения, аритмия, раздражительность, головные боли, тошнота, слабость и т. д.).

Комбинированное лечение, сочетающее применение β2-агонистов и холинолитиков, более эффективно в плане улучшения бронхиальной проходимости, по сравнению с монотерапией. Широко используются комбинированные препараты. К примеру, Беродуал, в состав которого входят ипратропия бромид и Фенотерол. Однако нельзя не отметить, что для регулярной терапии хронической обструктивной болезни лёгких предпочтительно назначать холинолитики, чем β2-агонисты.

Бронхолитические лекарства для лёгких и бронхов отпускаются по рецепту.

Муколитики

Для разжижения мокроты и облегчению её отхаркивания применяют муколитические лекарственные препараты. Наиболее распространёнными считаются следующие отхаркивающие средства:

Амброксол.
Лазолван.
Амбробене.
Бромгексин.
Бронхосан.
Мукомист.
Мукобене.

В качестве муколитика для лечения различных заболеваний органов дыхательной системы успешно используют Амброксол и его аналоги. Кроме своего основного эффекта, заключающегося в разжижении мокроты и улучшению её отхаркивания, он также увеличивает концентрацию антибактериальных препаратов в легочной ткани. Ко всему прочему, увеличивает синтез сурфактанта, препятствуя проникновению инфекции.

Последние клинические исследования показывают, что Амброксол обладает противовоспалительными и антиоксидантными свойствами. Он не оказывает пагубного воздействия на развитие плода, поэтому может назначаться беременным женщинам. Выпускается в виде таблеток. В среднем терапевтический курс составляет 1 неделю. Среди побочных эффектов возможна тошнота, головные боли, сухость во рту, аллергия и т. д. Нельзя комбинировать с противокашлевыми препаратами, поскольку будет отмечаться скопление мокроты в бронхах.

Ещё одним часто назначаемым муколитическим средством является Ацетилцистеин, который больше известен под торговым названием АЦЦ. Этот лекарственный препарат непосредственно воздействует на молекулярную структуру мокроту, изменяя её вязкость и облегчая выделение при кашле. Эффективность проявляется при любом виде мокроты (слизистой, гнойной и др.). Для него также характерны противовоспалительные и антиоксидантные свойства.

Ацетилцистеин отечественного производства доступен в виде таблеток. Его можно принимать на протяжении полугода. При необходимости используют раствор лекарственного препарата для промывания бронхиального дерева. Отмечено, что во время длительной терапии способствует снижению частоты и тяжести обострений при хронической обструктивной болезни лёгких. Побочные эффекты в основном со стороны пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея и др.). Возможны реакции гиперчувствительности, проявляющиеся крапивницей и спазмом бронхов.

Без предварительной консультации у специалиста принимать лекарства для лёгких и бронхов настоятельно не рекомендуется.

Препараты, подавляющие кашель

Эти лекарственные средства зачастую используют при мучительном изнуряющем кашле. В настоящее время широкой популярностью пользуется Синекод, который является противокашлевым препаратом с центральным механизмом действия. Его действующее вещество бутамирата цитрат избирательно воздействует на кашлевой центр, не провоцируя угнетения дыхания. Лекарственный препарат можно приобрести в виде капель и сиропа для детей и взрослых. Какие фармакологические свойства характерны:

Успешно обеспечивает подавление кашля.
Обладает бронхорасширяющим эффектом.
Облегчает дыхание.
Способствует снижению сопротивления дыхательных путей.
Не проявляет центральное анальгетическое (обезболивающее) действие.

При приёме внутрь всасывание Синекода происходит достаточно быстро и в полном объёме. Максимальный уровень концентрации фиксируется через 90 минут после применения. Противокашлевой эффект наблюдается через полчаса и сохраняется на протяжении 6 часов. Основная масса больных хорошо переносит препарат. Может быть назначен детям от 2 месяцев и возрастным пациентам. Негативное воздействие на органы пищеварительной системы не оказывает. Отсутствует седативный эффект. Противопоказан на ранних сроках беременности.

Если необходимо быстро справиться с непродуктивным крайне интенсивным кашлем, существенно ухудшающим общее состояние пациента, приобретайте Синекод. Однако следует отметить, что его нельзя комбинировать с муколитическими и отхаркивающими лекарственными средствами. Это приводит к чрезмерному скоплению мокроты в нижних дыхательных путях, развитию спазма бронхов и инфекционной патологии. При отсутствии Синекода можно приобрести аналогичные таблетки от кашля в лёгких по доступной цене.

После продолжительного курения у человека появляется желание поскорее очистить свои дыхательные органы от канцерогенов, откладывающихся с каждой выкуренной сигаретой. О том же задумываются курильщики, желающие хоть как-нибудь нивелировать вред, который появляется от курения. В этом случае ни один препарат не обеспечит полного очищения и восстановления . Но все же некоторые средства способны принести некоторую пользу.

Сегодня проблема очищения легких волнует даже никогда не куривших людей. Современная экология городов оставляет желать лучшего, поэтому естественно желание каждого, кто заботится о своем здоровье, защитить себя от влияния курения окружающих, выхлопных газов, выбросов различных заводов, других факторов загрязнения. Подобранные методики также подойдут таким людям.

Для можно использовать действующие лекарства. Как правило, это препараты на основе сборов трав. Также в комплексе с лекарственными средствами можно применять другие методы.

Легкие курильщика так же, как легкие некурящего, необходимо почистить от скопившихся вредных соединений. Утверждение о том, что дыхательные и ведущего здоровый образ жизни разительно отличаются по цвету - миф. Но это не значит, что о вреде курения реклама врет, просто с цветом легких она немного преувеличивает. На самом деле различные вредные вещества попадают в организм любого жителя большого города.

Дыхательные органы необходимо очистить не только после отказа от курения, рекомендуется делать это время от времени даже никогда не зависевшему от никотина человеку. Особенно если он живет в промышленной зоне или в мегаполисе.

Естественное очищение

Легкие после отказа от курения очищаются самостоятельно. Этот процесс длится достаточно долго, может сопровождаться различными симптомами. Самый распространенный из них - . С его помощью органы отделяют отложения, выводят их. Но терпеть синдром иногда сложно, а бывает и вредно. Поэтому в период лучше приобрести какой-либо препарат. Также помогут различные дополнительные методы и даже народные средства.

Народные средства

Очистить дыхательную систему после долго употребления смол помогут также народные средства. В одиночку, отдельно от препаратов, они не так эффективны. Но в комплексе с другими мерами оказывают хорошую поддержку:

Лавровый лист. Можно просто разложить по несколько листиков в каждой комнате. Их аромат не будет чувствоваться, но они окажут благотворное воздействие на здоровье.
Лимон, размельченный в мясорубке и смешанный с медом (пропорция 1:1) повышает объем и интенсивность отхождения мокроты. Принимать по одной столовой ложке перед едой на протяжении 30 дней.
Настой из сосновых почек способствует выведению мокроты из дыхательных органов. Приготовление: ст. ложку почек залить 200 граммами кипятка и подождать минимум 2 часа. Принимать по 1/3 стакана 2 раза в день на протяжении 7 дней.

Хорошо стимулирует организм баня. После ее посещения выводятся токсины и вредные вещества не только из дыхательных органов, но и из других систем организма. Кроме этого, в классической русской бане всегда присутствует запах трав, которые также целебно влияют на органы дыхания. Посещать заведение можно один раз в неделю. При этом стоит помнить, что оно противопоказано тем, у кого есть проблемы с сердцем или сердечно-сосудистой системой.

Другие методики

Очистить легкие после длительного употребления никотина и смол поможет спорт. Слишком перегружать себя не стоит, но и не нужно лениться.

Хорошо помогут утренние пробежки, кардиотренировки. Можно пользоваться домашними тренажерами (в загазованном воздухе это даже полезней) - беговой дорожкой, тренажером для гребли, велосипедом, степпером. Физические нагрузки такого рода стимулируют приток крови, помогают очистить дыхательную систему естественным способом.

Существует дыхательная гимнастика. Она позволяет увеличить объем легких, быстрее восстановить их естественную эластичность, простимулировать работу различных органов. Как и спорт, эффективна для очищения всего организма от продуктов распада канцерогенов, которые откладываются также под кожей и в сосудах.

Определяя тактику ведения больного с заболеванием органов дыхания, необходимо прежде всего решить вопрос характера проводимого лечения. Оно может быть консервативным, хирургическим или комплексным.

Основные направления консервативного лечения включают:

борьбу с патогенными факторами;
купирование неспецифической воспалительной реакции;
восстановление бронхиальной проходимости;
улучшение кровообращения в легком;
восстановление газообмена.

В связи с этим сразу возникает масса вопросов: можно ли дать какие-то готовые схемы применения лекарственных препаратов на все случаи, какова должна быть тактика врача-терапевта, а где должен вступить в активную работу врач-пульмонолог? Нужно сразу понять, с каким больным и с какой болезнью мы имеем дело, каково состояние сопряженных систем и т.д.

Фармакотерапия заболеваний органов дыхания является сложным и ответственным процессом, требующим высокой эрудиции в области диагностики, особенностей течения заболевания и вопросов клинической фармакологии. Избегая шаблонных схем лечения, врач в то же время должен придерживаться разработанных принципов терапии заболеваний легких с учетом особенностей, течения заболевания, состояния основных функциональных систем, возраста и пола больного.

Фармакотерапия заболеваний легких имеет этиологическую, патогенетическую и симптоматическую направленность.

Применяя антимикробные лекарственные средства, врач воздействует на этиопатогенетическое звено заболевания. Используя антиаллергические, антигистаминные лекарственные препараты, он в первую очередь влияет на патогенетическое звено в развитии бронхиальной астмы. В ряде случаев проводимая терапия может быть для одних больных симптоматической, для других — патогенетической.

Несмотря на то, что при заболеваниях легких используются многие фармакологические средства, наибольшее распространение получили антимикробные, противовоспалительные препараты, улучшающие бронхиальную проходимость, тканевое дыхание, легочное кровообращение, а также антиаллергические лекарственные средства.

Наиболее широкое распространение в пульмонологии получили антибиотики, сульфаниламиды, нитрофураны

Антибиотики — химические соединения, которые созданы на основе изучения явлений антагонизма между различными микроорганизмами. Различные антибиотики имеют определенный спектр действия, с учетом которого осуществляется выбор препарата.

При выявлении у больного острого или обострения хронического инфекционно-воспалительного процесса в бронхо-легочном аппарате терапию антибиотиками часто приходится начинать до получения данных бактериологического обследования. В этих случаях первичный выбор антибиотика определяется с учетом предполагаемой, наиболее часто встречаемой флоры для выявленного патологического процесса. Предпочтение в выборе антибиотика отдается тому лекарственному средству, применение которого в общетерапевтических дозах оказывается наиболее эффективным и безопасным. Например, при пневмонии наиболее частым возбудителем являются пневмококки, которые высокочувствительны к препаратам группы пенициллина. Поэтому терапию больным с указанной патологией необходимо начинать с введения одного из препаратов группы пенициллина (если нет индивидуальных противопоказаний).

В основе антибактериального эффекта в данном случае лежит блокирование определенного метаболического процесса возбудителя. Повреждающее действие может быть и результатом «метаболического блока», и следствием нарушения баланса между сопряженными реакциями.

Избирательная токсичность препарата по отношению к определенному виду и штамму бактерий относительно клеток микроорганизма и других бактерий обеспечивается различиями в степени проникновения через оболочку, химического сродства к рецептору, параметрами чувствительности уязвимого метаболического цикла и значением последнего в жизнедеятельности клетки.

Особенность распределения антибиотиков позволяет в одних случаях сделать выбор препарата по его способности накапливаться в определенных органах и тканях, в других (например, у беременных женщин) отказаться от выбора препарата из-за его способности проникать через плаценту и оказывать токсическое влияние на плод.

Отказ от выбора препарата может быть обусловлен его органотоксичностью (например, отказ от применения аминогликозидов при исходном поражении слухового нерва и почек).

При снижении выделительной функции почек резко меняется кинетика большинства антибиотиков, воздикает опасность получения токсических концентраций антибиотиков в сыворотке крови. В этих случаях появляется необходимость изменения разовой дозы препарата или удлинения интервалов введения антибиотика.

Сульфаниламиды — химиотерапевтические препараты, широко применяющиеся для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания. Они обладают бактериостатическим механизмом действия, блокируя процессы деления микроорганизма.

Избирательность действия сульфаниламидов — способность подавлять жизнедеятельность бактерий, не повреждая клеток макроорганизма. Механизм действия сульфаниламидов бактериостатический. Влияют препараты на клетку только в стадии деления.

Оптимальная концентрация сульфаниламидных препаратов при лечении острых бактериальных инфекций составляет 60-150 мкг/мл.

Резистентность микроорганизмов к сульфаниламидным препаратам формируется медленно. Приобретенная способность может передаваться по наследству следующим поколениям микроорганизмов. Нечувствительность микроорганизмов к сульфаниламидным препаратам имеет перекрестный характер: если данный возбудитель нечувствителен к одному из них, то он резистентен или малочувствителен к любому другому препарату этой группы. Таким образом, у всех противбмикробных сульфаниламидных препаратов один и тот же механизм действия. При отсутствии эффекта нерационально проводить лечение другими препаратами этой группы.

А теперь подробнее о фармакокинетике сульфаниламидных препаратов. Наилучшим местом всасывания является тонкая- кишка, где падает степень их ацетилирования.

Ацетилирование сульфаниламидов в организме животных и человека представляет собой необратимый процесс. Уменьшается удельное содержание активных в химиотерапевтическом отношении молекул, однако нейтрализация лекарств снижается и всасывание препаратов повышается при приеме внутрь натощак, когда уменьшено время пребывания их в желудке. Под влиянием желудочного сока увеличивается усвоение свободной формы препарата.

Бронхорасширяющие лекарственные средства. Из этой группы в последние годы широко применяются стимуляторы бета — адренергических рецепторов. Основной механизм их действия — активация функциональной структуры бета-адренергических рецепторов аденилциклазы, что в конечном итоге приводит к увеличению бронхолитического эффекта. Считается; что они стимулируют работу кальциевого «насоса», обеспечивающего транспорт ионов кальция из миофибрилл в микросомы саркоплазмы. В результате происходит расслабление гладкой мускулатуры, наблюдается миодилятационный эффект (бронхо- и вазодилятация).

Особенно важно провести правильный выбор препаратов данной группы при бронхиальной обструкции, если у больного имеются сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы. Следует отметить, что при выборе препаратов группы бета-адреностимуляторов для курсового лечения необходимо учитывать их действие на мерцательный эпителий слизистой оболочки бронхиального дерева.

Бронхоскопические исследования с биопсией слизистой бронхов и трахеи у больных бронхиальной астмой, применявших длительно изопреналин и орципреналин, выявили исчезновение мерцательного эпителия в трахее и бронхах. Это ведет к ухудшению дренажной функции бронхиального дерева. При длительном применении сальбутамола и беротека (3-летние наблюдения) такого влияния не отмечено. Исходя из этого, изопреналин и орципреналин не нужно назначать больным для постоянного или длительного применения. Их следует использовать для купирования приступов или в виде кратковременных курсов.

Осложнения при применении бета-адреностимуляторов возникают в основном при их передозировке. Особенно опасно неконтролируемое частое их использование больными в форме дозированных ингаляторов. Чаще осложнения дает изопреналин (новодрин, эуспиран). Безопасным считается применение дозированных ингаляторов не более 5 раз в сутки. Если такая кратность использования бета-адреностимуляторов не дает желаемого терапевтического эффекта, необходимо в данной ситуации пересмотреть весь терапевтический комплекс.

Из групп холинолитических средств наиболее выражено бронэфрасширяющее действие атропина при ингаляционном его пирменении. Терапевтический эффект наступает через несколько минут и держится около 6 ч.

Хорошей бронхолитической активностью обладает теофиллин, особенно выражено его влияние на сосуды и мышцы, и потому показано его применение больным, имеющим наряду с выраженным бронхоспазмом признаки повышения давления в малом круге кровообращения.

Применение теофиллина в последние годы пережило свою эпоху «возрождения». В значительной степени это связано с тем, что была получена достоверная корреляция между уровнем препарата в сыворотке крови и бронхолитическим эффектом. Низкая растворимость его в воде затрудняет использование парентерально, поэтому препарат выпускается в сочетании с этилоидиамином — веществом, повышающим его растворимость.

У взрослых около 60% теофиллина связывается с белком. В основном он подвергается биотрансформации в печени, и только 10% выводится с мочой в неизмененном виде. Замедление метаболизма отмечается при вакцинации БЦЖ, противогриппозной вакциной, назначении эри-тромицинов.

При назначении теофиллина, необходимо учитывать циркадный ритм — утром скорость всасывания выше, чем вечером. Наилучший эффект теофиллина наблюдается при концентрации в сыворотке крови 10-20 мг/мл.

Антиаллергические лекарственные средства. Одним из важнейших механизмов развития аллергической реакции органов дыхания является дегрануляция тучных клеток, выброс гистамина, а также других биогенных аминов, оказывающих прямое спазмолитическое действие на стенку бронхов, вызывающих неспецифическую воспалительную реакцию слизистых верхних дыхательных путей. Для блокирования дегрануляции тучных клеток, ингибирования действия медиаторов аллергического воспаления в настоящее время рекомендуется применение препаратов, о которых пойдет речь ниже.

Интал-хромогликат натрия — стабилизатор мембран тучных клеток. Тем самым он предупреждает выброс медиаторов, которые могут вызвать бронхоспазм (гистамин, серотонин и др.). Это лекарственное средство снимает развитие бронхоспазма у больных, у которых поражение тучных клеток — основное звено в патогенезе бронхиальной астмы.

Сам механизм действия уже определяет назначение и прогнозирует хороший клинический эффект (особенно у больных с атопической бронхиальной астмой в некоторых случаях и при инфекционно — аллергической астме). Для получения клинического действия необходимо принимать его не менее 2-4 недель.

Интал оказывает небольшие побочные явления, к которым в первую очередь относится сухость во рту, раздражение верхних дыхательных путей и т. д.

Эффективный оральный противоаллергический препарат — кетотифен. При кратковременном его применении (1-3 дня) отмечается предупреждение бронхоспазма у больных с атопической бронхиальной артмой уменьшается (вплоть до полного предупреждения) реакция на аспирин, сернистый ангидрид, ацетилхолин. Наблюдаются умеренные положительные сдвиги в ответ на введение гистамина и основного аллергена.

Улучшение общего состояния пациентов при длительном применении кетотифена объясняется снижением бронхиальной гиперреактивности у этой труппы больных. Основным показанием к назначению кетотифена является атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит и конъюнктивит. Этот препарат может применяться и в качестве профилактики их развития.

Глюкокортикоиды — важное звено гипоталамо — гипофизарно — надпочечниковой и, следовательно, адаптационной системы организма. Глюкокортикоиды регулируют проницаемость клеточных мембран, активируют синтез ферментов в эффекторных тканях, тем самым влияя на изменение активности клеточной адаптации.

В эксперименте и у больных с гиперсекрецией глюкокортикоидов отмечено, что высокие концентрации гормона вызывают угнетение синтеза белков и их распад. При этом отмечается усиление глюконеогенеза и образование углеводов преимущественно из аминокислот. Одновременно с этим происходит усиленное расщепление жирных кислот в мобилизации запасных периферических жиров с их перераспределением и особенно интенсивной их доставкой в печень. Длительное повышенное содержание кортизона в плазме крови способствует выведению из организма ионов кальция и калия. Глюкокортикоиды, влияя на соединительную ткань, уменьшают количество гексозаминов, составляющих основную часть кислых мукополисахаридов и гиалуриновой кислоты.

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным, иммуносупрессивным действием, что вызывает стабилизацию мембран, подавление гиперпродукции белкового обмена, замедление роста соединительной ткани, купирование аллергических реакций к т. д. .

Наряду с указанными фармакологическими эффектами глюкокортикоиды могут вызывать, (применяемые в больших дозах и длительно) значительные нарушения жирового, белкового, углеводного и минерального обмена. Подавляя сопротивляемость организма, длительное бесконтрольное их применение может привести к присоединению различных тяжелых инфекций или прогрессированию их у больных с хроническими заболеваниями. Нередким осложнением является развитие гормональной зависимости, что связано с атрофией коры надпочечников и резким снижением синтеза эндогенных глюкокортикоидов.

Схема стероидной терапии у больных с бронхиальной астмой. При тяжелом течении бронхиальной астмы, когда другая бронхолитическая терапия неэффективна, необходимо начинать терапию глюкокортикоидами с дозы не менее 25-30 мг преднизолона.

При купировании обострения дозу снижают до поддерживающей в течение 5-7 дней. Доза препарата разделяется на 2-3 приема. Наибольшая часть назначается в первой половине дня. Желательно, чтобы первый прием был не позже 7-8 ч утра. При приеме указанной дозы не более 2 недель возможно перейти на поддерживающую в течение 5-7 дней. Чем длительнее курс гормонотерапии, тем медленнее надо снижать первоначальную дозу. Поддерживающая, доза колеблется от 5-10 мг в сутки. Препарат в этом случае назначается в первую половину дня. В тех случаях, когда по каким-то причинам нельзя принимать гакжокортикоиды орально, их назначают в ингаляциях.

Влияние долгого непродуманного использования гормональных препаратов известно каждому врачу. Их неправильное применение сейчас совершенно недопустимо.

Особое значение для улучшения бронхиальной проходимости имеет лечение, направленное на разжижение и удаление мокроты. В повседневной жизни больной должен сам стремиться выводить мокроту из дыхательных путей, чтобы она в них не застаивалась. Для разжижения мокроты необходимо употреблять обильное литье: чай, молоко с минеральной водой (до 1,5 л в сутки).

Лекарственные препараты, применяющиеся для этой цели, делятся на две группы: средства, стимулирующие отхаркивание, и муколитические средства.

Препараты с отхаркивающим эффектом усиливают активность мерцательного эпителия и перистальтические движения бронхиол, что способствует продвижению мокроты из нижних отделов и ее выведению, увеличивают секрецию бронхиальных желез и несколько уменьшают вязкость мокроты.

Условно их можно подразделить на препараты рефлекторного и резорбтивного действия. Действующим началом препаратов рефлекторного действия являются алкалоиды и сапонины, раздражающие рецепторы слизистой желудка, усиливающие секрецию бронхиальных желез (особенно ее водного компонента).

Повышение активности реснитчатого мерцательного эпителия бронхов и трахеи способствует быстрому выведению мокроты. Эффект некоторых препаратов связан и со стимулирующим влиянием на рвотный и дыхательный центры (термопсис); препараты со рвотной активностью в малых дозах оказывают отхаркивающий эффект. Ряд препаратов этой группы также оказывает резорбтивный эффект, что связано с тем, что содержащиеся в них эфирные масла выделяются через дыхательные пути и вызывают усиление секреции и разжижение мокроты.

Наиболее распространенными в этой группе являются препараты корня ипекануаны (рвотного корня), травы термопсиса (мышатника), мать-и-мачехи, травы фиалки трехцветной, корня истода, солодки, корня и корневища девясила, подорожника и др. Большинство их применяется в виде настоев, экстрактов, микстуры. Имеются разнообразные комбинации их в сборах (грудной сбор, грудной эликсир, ликвиритон и т. д.). Они также выпускаются в виде таблеток: мукалтин (трава алтея), терпингидрат, ликорин и др.

Лучше принимать настои, отвары различных растений, таких, как: анис обыкновенный, багульник болотный, дяголь лекарственный, истод сибирский, мать-и-мачеха обыкновенная, первоцвет весенний, солодка голая, сосна обыкновенная (почки), термопсис ланцетовидный, фиалка трехцветная, корень алтея (в народе применяют листья и цветы, но по эффекту они уступают действию корней), корень девясил, мальва лесная (просвирник), цветы дикого мака и т. д.

Наибольшее распространение к настоящему времени получили следующие прописи:
1) корень адтея (2 ч.), листья мать-и-мачехи (2 ч.), трава душистая (1 ч.).
2) листья подорожника (3 ч.), корень солодки (3 ч.), листья мать-и-мачехи (4 ч.);
3) почки сосновые (1 ч), корень алтея (2 ч., ко рень солодки (2 ч.), плоды аниеа (1 ч.), листья шалфея;
4) корень алтея, корень солодки (2 ч.), плоды укропа (1ч.);
5) листья мать-и-мачехи (1 ч.) и листья подорожника (1 ч.);.
6) цветы гречихи, цветы мать-и-мачехи и листья корня лесной мальвы (1 ч.);
7) лепестки дикого мака (3 ч.), цветы бузины черной (2 ч.), цветы и листья мальвы (3 ч.), цветы мать-и-мачехи (2 ч,), цветы гречихи (2 ч.), трава легочница (3 ч.);
8) цветы мальвы лесной (3 ч.), вероника лекарственная (2 ч.), лепестки дикого мака (3 ч.);
9) трава медуница (3 ч.), листья подорожника ланцетного (2 ч.), цветы мать-и-мачехи (2 ч.), цветы бузины черной (2 ч.), цветы липы (2 ч.), трава первоцвета весеннего (1ч.), лепестки дикого мака (2 ч.), цветы гречихи полевой (2 ч.) и корень окопника лекарственного (Зч.);
10) горец птичий (1 ч.), цветы бузины черной (1ч.), листья мать-и-мачехи (1ч.); ,
11) корень алтея (1 ч.), корень девясил (1 ч.).

В большинстве случаев берут 1 столовую ложку омеси на 200 мл воды, кипятят 15 мин и затем настаивают несколько часов, процеживают и хранят в темной посуде в холодильнике. Перед употреблением отвар подогревают. Если отвар готовится на 1 день, то лучше его держать в теплом виде в термосе. Пьют 3-4 раза в день. (Более подробно см. в разделе «Травы»).

Возникает вопрос: все ли указанные рецепты имеют одинаковое по силе и характеру проявления действие? Бесспорно, нет. Однако направленность их одинакова. Многие настои имеют горький неприятный привкус. Поэтому можно при кипячении (приготовлении) добавлять мед. Поскольку в большинстве случаев отхаркивающий эффект обусловлен раздражением слизистой желудка, многими больными отдельно травы переносятся хуже, чем сборы. Вот почему в сборах добавляются травы, снимающие тот или иной отрицательный эффект (сбор№3, №4, № 9).

При сухом и влажном кашле рекомендуют сок редьки, который можно получить несколькими способами. Маленькие кубики нарезанной редьки положить в кастрюлю и засыпать сахаром. Затем их пекут в духовке в течение 2 ч. После этого сок редьки процеживают. Употреблять по 2 чайные ложки 3-4 раза в день перед едой.

Полезно нарезать тонкие ломтики редьки (6-8 шт.), обильно посыпать сахаром и оставить для получения сока при комнатной температуре на 8-12 ч. Затем процедить сок редьки в бутылку и принимать по 1 столовой ложке через каждые 1-2 ч. Полученный сок редьки можно смешивать с соком моркови и медом. Мокрота хорошо отходит при приеме теплой сыворотки по 1/4-1/2 стакана не реже 4-б раз в сутки.

Эффективен настой меда и аниса. Взяв одну чайную ложку меда и 2 столовые ложки семян аниса, добавить щепотку соли в 250 мл воды и довести до кипения. Затем процедить и пить по 2 столовые ложки теплого отвара через каждые 1-2 ч.

При кашле эффективной является смесь ржи, овса, ячменя, цикория, смешанного в соотношении 1:1, с добавлением к ним небольшого количества горького миндаля. Смесь промолоть, заваривать как кофе и употреблять с топленым молоком (по 6 раз в день).

Не менее эффективным при кашле бывает настой из 10 луковиц и 1 головки чеснока, кипяченного в 1 л молока до их размягчения. Смесь процеживают и добавляют в соотношении 1:1 сок плющика или «собачьей мяты». Употребляют по 1 столовой ложке каждый час.

С успехом может применяться широко распространенный в средней полосе исландский мох, который можно приготовить несколькими способами: 1) берут 1 столовую ложку мха и заваривают в 250 мл кипятка, полученную слизь употребляют в теплом виде на ночь; 2) берут 1 столовую ложку мха, кипятят в 250 мл воды и процеживают. Отвар выпивают на ночь.

Помогает при кашле настой инжира — 2 ягоды кипятят с 1 стаканом молока и пьют 4 раза в день по пол стакана после еды.

Бесспорно, большой эффект оказывают 5-8 капель настойки эвкалипта в 1/4 стакана теплой воды или прокипяченного молока. Очень хороши паровые ингаляции (дышать над кастрюлей с вареным картофелем, голова при этом должна быть накрыта полотенцем).

Можно также дышать из носика чайника, одев бумажную трубку на нее. Такие ингаляции необходимо делать 2-3 раза в день. Они полезны при острых заболеваниях верхних дыхательных путей.

Перечисленные отвары трав требуют частого их приема в теплом виде. Нельзя после их употребления сразу выходить на улицу при низкой температуре и влажном воздухе. Нельзя смешивать все травы в один сбор, считая, что чем их больше, тем может быть ярче эффект (например, мать-и-мачеха хорошо сочетается с алтейским корнем, багульником и не сочетается с корнем девясила, эвкалиптом; последние лучше принимать отдельно). Необходимо учитывать, что одни настои трав усиливают выделение мокроты, разжижая ее, другие смягчают кашель и ослабляют его.

Препараты резорбтивного действия (йод, хлористый аммоний и питьевая сода) стимулируют бронхиальные железы и вызывают разжижение мокроты, увеличивая активность мерцательного эпителия. Широким распространением пользуется 3%-ный раствор йодистого калия (1 столовая ложка 5-6 раз в сутки). При этом необходимо щелочное питье. Раствор йодистого калия и натрия входят в состав сложных отхаркивающих смесей (микстур И. И. Траскова и М. Д. Скрыпника). Хорошее разжижающее и отхаркивающее действие оказывает йодистый натрий в виде внутривенного введения постепенно возрастающих доз (от 3 до 10 мл) 10%-ного раствора. Однако у некоторых больных имеется непереносимость к йоду (насморк, конъюнктивит, крапивница и другие аллергические реакции).

Нередко возникают диспепсические явления, обусловленные раздражением слизистой желудка. Хорошим отхаркивающим и разжижающим мокроту действием обладают содовые растворы. Однако применение их ограничено вследствие раздражения слизистой и возможной гипернатриемии.

Муколитические препараты можно подразделить на две группы: ферменты протеолитические и синтетические. Наибольшее распространение среди протеолитических ферментов получили эндопептидазы (трипсин, химотрипсин), дезоксирибонуклеаза. Особенностью их действия является гидролиз пептидных связей с остатками аргинина и лизина. Ферменты вводятся внутримышечно (5 мг препарата растворяется в 2 мл изотонического раствора хлористого натрия), интратрахеально (2-3 мл 2-2,5%-ного раствора) и аэрозольно. При введении трипсина возможно развитие аллергических реакций (вплоть до астматических приступов). Могут раздражаться слизистые оболочки верхних дыхательных путей; при аэрозольном введении голос сипнет. Эти явления можно предупредить, полоская рот, промывая нос, а также полностью удаляя мокроту после ингаляции.

Аналогичным действием обладает химотрипсин, но он более устойчив в кислой среде и медленнее инактивируется в организме, чем трипсин. Химопсин (смесь трипсина и альфа-химотрипсина) выпускается во флаконах с содержанием 25, 50, 100 мг препарата. Ввиду недостаточной очищенности препарат не применяется парентерально.

Общий недостаток протеолитических ферментов — ограниченность их применения при склонности к кровохарканьям, аллергическим реакциям.

Синтетические муколитические препараты — ацетилцистеин и бромгексин. Действие апетилцистеина связано со способностью его сульфгидрильных групп разрывать дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты, что вызывает деполяризацию мукопротеидов и уменьшает вязкость мокроты.

Препарат эффективен для больных с инфекционно — аллергической бронхиальной астмой, гнойным бронхитом и бронхоэктазами. Применяют его в виде ингаляций по 2-5 мл 20%-ного раствора 3-4 раза в день (в течение 15-30 мин). Внутритрахеально вводят по 1 мл 10%-ного раствора каждый час. При лечебной бронхоскопии для промывания бронхов используют 5 — 10%-ные растворы. Осторожно его следует применять больным, склонным | кровотечениям, имеющим заболевания печени и почек. Нежелательно смешивать раствор ацетилцистеина с растворами антибиотиков и протеолитических ферментов. В этом случае препарат нейтрализуется.

Бромгексин (бисольвон) применяется в качестве муколитического и отхаркивающего средства. Препарат назначается в виде таблеток по 8 мг 3 раза в день, действие препарата начинает проявляться через 24-48 ч. Для освобождения больного от разжиженной мокроты ему следует принять определенное положение, например лечь на спину строго горизонтально без подушки, сделать З-5 глубоких вдоха и выдоха и откашляться, затем повернуться на бок, повторить глубокий вдох и выдох и откашляться. Утром, находясь еще в постели, хорошо принять в виде аэрозоли любой бета-стимулятор (2 вдоха), а затем встать, сделать глубокий вдох и выдох и откашляться.

Один из древнейших методов лечения заболеваний органов дыхания — широкое использование паров разнообразных бальзамических веществ и ароматических растений, а также вдыхание дыма при их сжигании.

Аэрозоли представляют собой дисперсные системы, состоящие из газовой среды, в которой взвешены твердые или жидкие частицы. В зависимости от размеров частиц различают пыль (величина частиц дисперсионной фазы более 10 мкм), туман (10-0,1мкм), дым (0,1-0,001 мкм).

Частицы размером до 5 мкм способны проникать в альвеолы и задерживаться в них, частицы величиной 10 мкм и больше задерживаются в верхних дыхательных путях и бронхах.

В дозированных карманных ингаляторах в аэрозольных баллонах находится лекарственное вещество, растворитель и пропилент (эвакуирующая жидкость). Рйз-меры частиц аэрозоля не превышают 5 мкм.

Методика проведения аэрозольной терапии проста. Препарат разводится физраствором (добавляют его до 5 мл), затем больной дышит в течение 5-10 мин (2 — 3 раза в день). Можно назначить комбинацию препаратов — бронхолитики с муколитиками или сочетание бронхолитика с различным механизмом действия. С осторожностью следует назначать протеолитические ферменты в ингаляциях (из-за возможности легочного кровотечения или аллергического бронхоспазма).

При нарастании острой дыхательной недостаточности (чаще астматический статус), сопровождающейся усиленной работой дыхательных мышц, поглощающих много кислорода, больным необходимо проводить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). При этом устраняются гипоксия, нарушения кислотно — щелочного равновесия крови, нормализуется функция жизненно важных органов, обеспечивается газообмен легких.

Большинство методов искусственной вентиляции основано на перемежающем расширении легких струей кислорода с положительным давлением, создаваемым в дыхательных путях. Сила, которая должна применяться при вентиляции с использованием перемежающего положительного давления, в первую очередь направлена на преодоление эластического сопротивления легких и грудной клетки, а также сопротивления дыхательных путей. Выдох обычно пассивен.

При продолжительном ИВЛ большое значение имеет уход за больными (туалет дыхательных путей с использованием аппарата искусственного кашля, аспирация мокроты, аэрозольные ингаляции муколитических и антибактериальных препаратов, полноценное питание через зонд, контроль за функцией почек и др.). Длительная ИВЛ с применением 100%-ного кислорода может привести к пневмониту. Поэтому наиболее эффективная концентрация кислорода — 40-50%.

При наличии дыхательной недостаточности положительный эффект оказывает оксигенотерапия. Целесообразно после 30 мин ингаляции кислородом делать перерыв. Кислород необходимо давать в увлажненном виде. Можно подавать кислород через катетер (4-6 л в минуту), лучше использовать негерметичные кислородные маски, обеспечивающие 40-50%-ную концентрацию кислорода. Такие ингаляции нужно сочетать с дыхательными упражнениями (каждые 5-10 мин. 2-3 глубоких вдоха), что способствует выведению избытка углекислоты. Оксигенотерапию хорошо применять в комплексе с бронхолитиками и дыхательными аналептиками типа кордиамина и коразола (каждые 2-3 ч по 2- 3 мл).

Большое значение имеет полноценное и рациональное питание. За исключением аллергического генеза заболеваний (классическим примером которого является бронхиальная астма), диетотерапия предусматривает повышение иммунологической реактивности организма больного за счет увеличения белковой части пищи (легкоусвояемых — телятина, рыба, творог) со щадящей кулинарной обработкой, использование витаминов и продуктов, содержащих соли кальция (молоко, фасоль, сухофрукты, соя, петрушка, овес) и калия (абрикос, ананас, баклажан, банан, зеленый горошек, цветная капуста, кизил, персик, свекла, сельдерей, смородина черная, укроп, фасоль и др.).

Соли кальция и калия на фоне малосолевой диеты и ограничения быстро усвояемых углеводов (сахар, пирожные) оказывают противовоспалительный и вследствие этого и противоаллергический эффект. Полный набор витаминов в пище облегчает переносимость лекарств, улучшает жизнедеятельность кишечной микробной флоры, правильное функционирование которой — необходимое условие жизни нашего организма.

Следует соблюдать принцип дробного и частого питания — через 3-4 ч. Количество жидкости должно соответствовать степени интоксикации, но не менее 1200 мл в сутки (в виде супов, особенно слизистых, фруктовых и овощных соков). Минеральные воды в связи с большим содержанием солей натрия не желательны в активной фазе воспаления и при симптомах отека различных тканей.

Особую важность приобретает пища при бронхиальной астме. Пищевая аллергия встречается широко, и часто она связана или с перееданием (когда ферментные системы, расщепляющие компоненты пищи до мелких фрагментов, недостаточно активны), или с заболеванием желудочно-кишечного тракта. Наиболее распространенными пищевыми аллергенами являются белки яиц, молока, пшеницы, а также рыба, моллюски, земляника, клубника, орехи, томаты, шоколад, бананы, цитрусовые. Резкого ослабления аллергенности можно добиться при термической обработке продуктов в течение 30 мин при 120°С (в скороварке).

Нам хотелось бы остановиться на некоторых профилактических мероприятиях, которые могли бы проводить сами больные после совета с лечащим врачом. Сюда в первую очередь относится дыхательная гимнастика. О ней много написано. Имеются различные теории, подчас фетишизирующие форму ее исполнения. Многие считают, например, что наиболее правильно она представлена в упражнениях йогов или в других окультных учениях.

Проанализировав различные медицинские пособия прошлых времен, а также направлений восточной медицины мы с уверенностью можем сказать, что если откинуть все поверхностное, внешнее, несущественное, все дыхательные упражнения едины по своей сути. Главное, научить больного регулировать акт дыхания с тем, чтобы вовлечь всю дыхательную мускулатуру как во время вдоха, так и во время выдоха. Этого можно достигнуть только постоянной и длительной тренировкой. В одних случаях необходимо больше тренировать дыхательную мускулатуру легких (альвеол), в других — бронхов. Если в предлагаемой методике не учитываются особенности больного, она не принесет пользы. В принципе во многих упражнениях длительность вдоха и выдоха должна быть по времени одинаковой, с одинаковыми промежутками времени между ними (время вдоха 3-6 с, задержка вдоха 3-6 с, время выдоха и время задержки дыхания на выдохе следует производить в такое же время).

Дыхание должно быть плавным. Вначале необходимо заполнить нижние отделы легких, что характеризуется увеличением объема брюшной полости за счет опускания диафрагмы. Затем заполняются средние и верхние отделы, что определяется увеличением объема указанных отделов грудной клетки. Желательно задерживать акт дыхания на несколько секунд. В конце акта дыхания следует слегка приподнять плечи, чтобы активизировать движение легких в его верхних отделах.

Почему важно заставить дышать все легкие? Потому что при снижении активности альвеол снижается и кровоток. А это создает большую возможность развития воспалительных изменений в них.

Лечебная физкультура рассматривается в динамике и статике. В статике врачи учат правильно дышать больного. Основная цель — включить все отделы легких o в правильный ритм дыхания. Упражнения направлены на развитие в основном внешней дыхательной мускулатуры. При активном движении усиливается активность работы грудной клетки, способность синтезировать и быстро разрушать энергию.

Лечебная физкультура способствует более быстрому восстановлению работоспособности пациента после заболевания, тренирует деятельность основных систем и органов, повышает общую неспецифическую устойчивость (резистентность) организма к неблагоприятным факторам. Она противопоказана лишь в самый острый период заболевания, когда, например, еще не миновала опасность распространения (генерализации) инфекции по всему организму.

Почти при всех заболеваниях органов дыхания наблюдается ограничение функций пораженного участка, нарушение в нем кровообращения с застойными явлениями, нередко отмечается последовательное развитие спаечного, рубцового процесса. ЛФК активизирует крово- и лимфообразование, содействует рассасыванию воспалительных компонентов, способствует восстановлению ритма дыхательных движений, увеличивает глубину дыхания, что, в свою очередь, оживляет газообмен в тканях, предупреждает развитие осложнений, противодействует развитию спаечного процесса в плевральной полости. Дыхательные упражнения с включением плечевого пояса и диафрагмы (и на вдохе и на выдохе), с одновременным на выдохе произношением гласных звуков рефлекторно уменьшают спазм бронхов и бронхиол. Закономерно повышающаяся при дозированной физической нагрузке концентрация адреналина, норадреналина (медиаторы симпатоадреналовой системы), гидрокортизона, преднизолона (гормоны коры надпочечников) также приводят к уменьшению и даже ликвидации спазма бронхов, отека стенки бронхов и восстановлению проходимости по бронхам. Увеличение подвижности грудной клетки и диафрагмы способствует отхождению содержимого бронхов и трахеи с последующей эвакуацией мокроты во время кашля.

У «легочных» больных наблюдается учащение дыхания и ускорение выдоха с повышением внутригрудного давления. При этом, если легочная ткань обладает меньшей, чем в норме, эластичностью, происходит преждевременное спадение (коллапс) бронхиол и задержка воздуха в дыхательном (респираторном) отделе легкого, что резко ухудшает условия вентиляции. При медленном спокойном дыхании, которому больной обучается на занятиях по ЛФК, бронхиолы сохраняют проходимость; больной выдыхает больше воздуха, соответственно следующий вдох оказывается более глубоким, а вентиляция альвеол — более интенсивной. Под влиянием систематических занятий ЛФК неэкономичный верхнегрудной тип дыхания сменяется нижнегрудным, увеличивается дыхательная экскурсия ребер и диафрагмы, что улучшает вентиляцию в нижних зонах легкого и отделах, прилегающих к основанию крупных бронхов, раскрываются дополнительно капилляры, способные принимать участие в газообмене, заметно облегчается работа всех отделов сердца.
При бронхиальной астме очень важно не поддаваться паническому страху перед угрожающим удушьем и не форсировать дыхание. Вдох и особенно выдох надо делать равномерно и медленно, Следует постепенно увеличивать длительность дыхательных движений, что позволит предупреждать рефлекторную провокацию бронхоспазма.

Легкие и бронхи курильщика – это главное препятствие на пути табачных ядов в наш организм. Бронхолегочная система подвергается основному никотиновому удару, здесь оседает табачный дым, все токсины и смолы. А к этому каждый день прибавляются испытания большого города – выхлопные газы от машин, выбросы заводов и просто уличная пыль. В таких условиях регулярное очищение органов дыхания просто необходимо, а помогут в этом рецепты народной медицины и специальные аптечные препараты.

Зачем нужно очищать бронхи и легкие?

При курении выделяется целый букет ядовитых веществ, главное место в котором занимает никотин. Вместе с ним в организм попадают и другие алкалоиды, а также ядовитые газы, канцерогены и раздражающие вещества. Никотиновые смолы оседают на стенках легких, а токсичные газы проникают в том числе в бронхи.

Канцерогены и раздражающие вещества мгновенно попадают на слизистую бронхов, которая отекает и начинает выделять мокроту в попытках вывести все яды и уберечься от опасного дыма. Если человек употребляет сигареты очень редко, дыхательная система способна справиться своими силами, но при постоянном курении органы уже не могут противостоять отравлению без помощи со стороны.

Мокроты становится все больше, организм пытается избавиться от нее с кашлем («кашель курильщика»). Если слизь заполняет все бронхи, развивается обструкция (нарушение проходимости), бронхит курильщиков, страдают участки легкого, которые находятся рядом с бронхами. А со временем может появиться и рак легких.

Регулярная очистка легких помогает дыхательной системе вывести лишнюю слизь и мокроту, очистить легочные стенки от смол и токсинов, увеличить объем легких и обеспечить полноценное поступление кислорода во все ткани и органы. А это позволяет улучшить питание клеток, отрегулировать обменные процессы и повысить иммунитет.

В домашних условиях

Важнейшее правило в деле очистки бронхолегочной системы от – действовать постепенно. Если выводить мокроту слишком быстро, ее количество может только увеличиться, или слизь попросту застрянет в дыхательных путях. Это чревато непроходимостью просветов бронхов, и курильщик может даже захлебнуться мокротой.

Чтобы избежать роковых последствий, специалисты рекомендуют начинать с народных методов очищения дыхательной системы. Домашние рецепты работают очень мягко и не имеют побочных эффектов. А выбрать среди множества народных лекарств то, которое подойдет именно вам, труда не составит.

Система питания

Чтобы как можно вывести токсины, нужно пить побольше воды – 1,5-3 литра в день, если можете. Часть водного рациона лучше заменить на зеленый чай, это проверенный антиоксидант, который поддерживает здоровье клеток и выгоняет из организма яды. Поскольку никотин снижает усвоение витамина С, на столе курильщика всегда должны быть блюда, богатые аскорбинкой. Это цитрусы, киви, болгарский перчик, квашеная капуста, шиповниковый отвар.

Стоит обратить пристальное внимание на продукты с очищающей «специализацией». Это свежий имбирь, лук, хрен и чеснок. В чесноке также есть особый компонент аллицин, который разжижает бронхиальную слизь и помогает убрать ее из организма.

К обычному дневному меню необходимо добавлять специальные рецепты, которые также выгоняют мокроту и никотиновые яды из легких:

овсяный кисель на молоке;
молочный отвар из еловых шишек;
сироп из еловых шишек;
калиновый сок;
травяные чаи;
грудные сборы.

Рецепты народной медицины

Все народные рецепты основаны на одном эффекте – выводе мокроты из бронхов. Обычно очищающий эффект начинается через 3-7 дней после начала лечения – из легких начинают выкашливаться куски густой слизи зеленоватого цвета.

Молоко – это один из самых известных методов очищения дыхательной системы от копоти, дыма и всевозможных вредных выбросов. Очищает ли оно легкие и бронхи курильщиков? Да, и именно поэтому работникам заводов раньше непременно полагалось цельное молочко – «за вредность».

Но не все взрослые люди могут с удовольствием и без последствий для кишечника его пить, поэтому лучше соединять молоко с другими компонентами. Это и полезней, и усваивается лучше.

Овсяный кисель на молоке

Это самый простой лечебный рецепт на молочной основе. На стакан цельного овса берем 500 мл жидкости и варим около часа на медленном огне, пока кашка не уварится примерно вдвое. Готовую смесь можно протереть в блендере или через сито. Очищающий курс – неделя по порции в день.

Очищающие легкие травы – это классика народного лечения. Чтобы помочь дыхательной системе, можно купить в аптеке готовые грудные сборы или смешать полезный чай самому. Подойдут багульник болотный, чабрец и девясил (отхаркивающие), мать-и-мачеха и ромашка (снимают воспаления), мята, душица, алтей, а также солодка – одно из самых древних лекарств восточной медицины для спасения легких. Пить эти травы можно как по отдельности, так и делать сборные чаи. А один из самых простых рецептов – добавлять душицу или чабрец в обычный зеленый чай.

Сбор из душицы и мать-и-мачехи

Смешиваем душицу, алтей лекарственный и мать-и-мачеху в пропорции 1:2:2. Заливаем столовую ложку с горкой травяной смеси двумя стаканами кипятка (пол-литра) и настаиваем 30-40 минуток. Для очищающего эффекта достаточно пить по полстакана каждый раз после еды.
На видео еще несколько методов очищения легких народными средствами:

Дыхательная гимнастика

Дыхательные упражнения не только помогут зашлакованным органам дыхания, но и оздоровят весь организм в целом. Такая гимнастика увеличивает объем легких, обогащает ткани кислородом, усиливает движение слизи по бронхам и активизирует выброс мокроты.

Касательно того, как очистить легкие и бронхи курильщика в домашних условиях, то можно можно воспользоваться разными способами. Самый простой и приятный вариант – надувать шарики или выдувать воздух в соломинку, опущенную в стакан с водой. Для начинающих подойдут особые комплексы дыхательных упражнений, которые легко можно отыскать в Интернете.

Если ваши легкие требуют по-настоящему серьезной очистки, поможет йога. Особая техника «полного дыхания» состоит из трех подготовительных упражнений и одного основного упражнения. Выполнять ее вполне можно и самостоятельно.

Одно из самых эффективных упражнений для здоровья бронхолегочной системы – очистительное дыхание.

Его можно выполнять каждое утро в качестве одного из элементов ежедневной зарядки:

встать прямо, сделать глубокий вдох;
задержать дыхание на три секунды;
вытянуть губы вперед и плотно сжать (щеки не надувать!);
выдуть немного воздуха, снова задержать дыхание на 3 секунды;
опять выдуть воздух, снова остановить дыхание;
повторять несколько раз, пока не выйдет весь запас воздуха.

Другие методы очищения

Баня – это исконно русское лекарство от самых болезней. Об очищающем эффекте бани говорят все врачи – в горячей парной из организма выходят все накопленные яды и шлаки – не только с чиханием и кашлем, но и через поры кожи. Влажный пар, которым дышат люди в бане, – отличный способ быстрого разжижения густой слизи и выведения ее из зашлакованных легких.

Ингаляционная терапия включает несколько разных методик, для курильщиков идеально подойдут тепловлажные ингаляторы – это традиционное дыхание над кастрюлькой с горячей водой. Принцип действия – тот же, что и в бане.

Использовать для ингаляций можно следующие компоненты:

отвары эвкалипта, ромашки, шалфея, зверобоя и календулы – в качестве водной основы;
сок лука и чеснока (пропорции 1:20, 1:50);
эфирные масла эвкалипта, пихты, мяты, аниса (5-10 капелек на пол-литра отвара или воды);
пищевую соду (чайная ложка на пол-литра водной основы).

Медикаментозное лечение

Курильщикам с большим стажем одними народными рецептами не обойтись – необходимо использовать и специальные аптечные препараты. Принцип действия у таких лекарств общий – они разжижают слизь в бронхиальных проходах и облегчают ее выведение с кашлем. Некоторые препараты также снимают отеки и воспаление за счет дополнительных компонентов.

Важный нюанс – использовать такие лекарства можно только после рекомендации лечащего врача. Многие из них имеют противопоказания, а также способны резко усилить выведение мокроты, что нередко приводит к новым осложнениям.

В медицинской практике обычно применяют следующие медикаменты:

«Амброксол» («Лазолван») – таблетки, сироп или раствор для ингаляций;
«Ацетилцистеин» — таблетки и порошок для растворов;
«Геделикс» — капли и сироп;
«Мукалтин» — таблетки;
«Аскорил» — таблетки и сироп.

Полное очищение бронхов и легких от никотиновых смол и ядов – процесс долгий. При небольшом курительном стаже он может занять несколько недель, в тяжелых случаях – даже несколько месяцев. Поэтому очистительная терапия должна быть комплексной – нужно правильно питаться, по утрам делать гимнастику, днем принимать травяные чаи и специальные лекарства. А по выходным – ходить в баню или делать ароматные паровые ингаляции.

Для чего очищать легкие? Вопрос риторический, всем прекрасно известно, что воздух загрязнен, и даже проживая за пределами города и в селах, у многих людей легкие в бедственном состоянии, т.к. загрязнения перемещаются по воздуху. Кроме того, продукты питания также имеют свойства воздействовать на легкие.

Если посмотреть на состояние воздуха в крупных или промышленных городах, то там просто дышать нечем, смог достигает такой плотности, что воздух можно видеть. В воздухе присутствует едва ли ни вся таблица Менделеева, и все это успешно усваивают наши легкие, практически все вредные вещества остаются у нас в легких и самостоятельно не выводятся.

К каким бы методам вы ни прибегали, все тщетно, проветривание квартир и использование кондиционеров мало помогают. Разнообразные дыхательные гимнастики помогли бы, если бы их делать на чистом воздухе, а так вдыхается в полные легкие такая же грязь. Что касается квартир, то к счастью, воздух с улиц в квартиры прямым потоком не попадает, впрочем, очистить квартирный воздух хоть немного можно, с помощью ионизаторов и прочих новинок техники.

Бывают исключения среди людей, которые каким-то образом остаются абсолютно здоровыми. У таких людей сами легкие способны позаботиться о себе, выводя грязь с помощью слизи, которую они вырабатывают. Однако таких здоровяков нужно еще поискать, если человек не курит, это не значит, что у него здоровые легкие и способны к борьбе. В основном у людей грязь накапливается гораздо быстрее, чем успевает с помощью слизи удаляться, в итоге эпителиальные реснички приходят в негодность и наступает хроническая стадия.

Возможность очищения легких

Как правило, при мысли о том, как почистить легкие сразу начинают думать о народных отварах и ингаляциях, и действительно, ведь они очень дешевые, а эффект от них великолепный. Мало кто задумывается, есть ли медицинские препараты в аптеках, которые могут действенно помочь в очищении легких. Тем не менее, есть препараты, которые не просто очищают, а способны даже лечить. Ведь в случае с загрязнением легких, развиваются разные заболевания, которые невозможно вылечить, если легкие продолжают болеть. Кроме того, и мужчины и женщины в большинстве курят, таким образом помогая болезням развиваться. Хваткие производители даже производят по отдельности смерть для мужчин и отдельно смерть для женщин, женская смерть элегантнее выглядит, тоньше и ароматнее, все как положено.

Сборы трав для очистки легких

При любой болезни бронхов и при загрязнении внутри скапливается множество мокроты, в ней находятся токсины, разлагающиеся клетки, и, конечно же, вся эта слизь, разрастаясь, начинает выходить наружу. Но происходит это в малом количестве, основная масса остается, а потому необходимо использовать средства для отхаркиванья и смягчающие кашель. В аптеках сейчас можно найти много различных сборов полезных трав, также есть и отхаркивающие препараты.

Стоить выделить некоторые сборы. Например, эффективным будет сбор болотного багульника, он помимо отхаркивающих свойств является еще бактерицидом. Корень и корневище девясила - антисептик, противомикробное средство, отхаркивающее, очень хорош как противовоспалительное средство. Цветы календулы содержат много витаминов, имеют фармакологическую активность и содержат флавониды. Мать-и-мачеха великолепно снимает воспаления, стимулирует работу бронхов. Перечная мята в листьях в сочетании с цветами ромашки, а также с являются иммуномодуляторами, противовоспалительными, способствуют выведению токсинов. Корень солодки на Тибете применяют уже тысячи лет и как раз для лечения легких.

Солодка сегодня содержится также во многих медицинских препаратах, которые свободно можно приобрести в аптеке. Есть сухой и измельченный корень солодки, сироп и экстракт солодки, также стоит посмотреть эликсиры.

Ранее также было немало препаратов для отхаркивания и стимуляции слизистых, а также для рецепторов в дыхательной системе, они были действенны и выводили мокроты из легких. Но все меняется, кроме того, для хорошего препарата мало просто выводить то, что само выводится. Поэтому новые препараты воздействуют на мокроту и разжижают ее, она становится менее густой и липкой, гораздо легче и эффективнее выводится из легких.

Новые препараты из серии вывода мокроты из легких делятся на два типа: стимулирующие отхаркивание и разжижающие мокроту. Вторые очень хорошо разжижают густую слизь, она становится текучей, это средства муколитического действия.

Очищающие препараты для легких

Лазолван или он же Амброксол. Данный препарат вырабатывает суфрактант, он разжижает слизь, плюс к этому альвеолы, которые находятся в легких, сохраняют благодаря э тому нормальное состояние, иначе они слипаются и прилипают к слизи. Когда альвеолы слипаются, то в них появляется мутная жидкость, в этом эксудате скапливаются вредные элементы, отмершие клетки, микробы, кровяные клетки, в итоге эта грязь скапливается. Лазолван направлен на то, чтобы дать легким возможность очищаться и выводить эту слизь, легочная ткань быстрее обновляется.

Ацетилцистеин — это также препарат из этой серии, сперва разжижает слизь, а затем выводит ее, обладает детоксицирующими свойствами. Он помогает очиститься легким после операций, помогает при заболеваниях легких, работает как очиститель легких. Ацетилцистеин бывает двух видов, один их них используется для ингаляций, второй в виде таблеток шипучек, они же АЦЦ, их растворяют в воде и принимают внутрь.

Препарат хорош тем, что может применяться даже грудными детьми, благодаря своему растительному происхождению, бывает каплями или сиропом. Препарат очень хорош для выведения мокрот из легких курильщиков, т.к. его компоненты хорошо разжижают мокроту и помогают бронхам расширяясь продвигать слизь вверх для отхаркивания. Более того, препарат содержит эфирные масла, которые лечат воспаление и убивают бактерий.

Туссин или Гвайфенезин также помогает вырабатывать сурфактант, за счет этого мокрота становится жидкой, помимо всего, этот препарат снимает стрессовое состояние и тревогу. Хорош для лечения заболеваний легких и для очистки после операций.

Мукалтин, наверное, известен многим, применяется даже при тяжелых легочных болезнях. Содержит в себе полисахариды алтея, это растение очень хорошо помогает от кашля, также там содержится винная кислота и гидрокарбонат натрия. Благодаря препарату реснички на эпителии начинают двигаться быстрее, за счет этого разжижается и выводится. Препарат хорош для очистки легких средней тяжести, но в особо тяжелых вариантах лучше что-то другое. Также стоит посмотреть и другие препараты, которые содержат корень алтея, все они работают в том же направлении, разжижая и выводя мокроту.

Препарат Натрия бензоатбывает в виде препарата или пищевой добавки, поэтому даже в пищевой промышленности он используется. Как правило, его используют в компании с другими препаратами, но при не сложных болезнях используется отдельно, хорош тем, что не имеет противопоказаний.

Препараты комбинированного действия

Часто приходится использовать два препарата, один разжижает мокроту, в другой помогает ее отхаркивать и выводить. Ниже представлены комбинированные препараты.

Аскорил бывает в виде сиропа и таблеток, спектр действия очень широк благодаря его содержимому. Здесь есть сальбутамол, бромгексин и гвайфенезин, совместно с бромгексином они производят мощную очистку легких, отторгая мокроту и продвигая ее вверх для отхаркивания. Кроме того, препарат создает в легких защиту альвеолы от вредных веществ. Находящийся в его составе Сальбутамол помогает снять спазмы и расширить бронхи.

Если употреблять сироп Аскорил, то он очень мягко воздействует на мокроту и безболезненно помогает ее вывести, более того, он работает как антисептик и помогает восстанавливать слизистую. Он весьма хорош, но перед употреблением стоит обратиться к врачу, т.к. он имеет противопоказания.

Геделикс также препарат, сделанный из растения, можно приобрести сироп или капли. Великолепное средство, которое могут принимать все без исключения, благодаря его безвредным компонентам. Выше этот препарат уже был описан, это мощный препарат для очистки и лечения легких.