Побаливает низ живота. Боли внизу живота: органические причины

Боль внизу живота – довольно распространённое проявление, которое сопровождает множество заболеваний. Что характерно, вызвать неприятные ощущения у мужчин и женщин могут совершенно разные причины. Но всё-таки наиболее часто с этим сталкиваются представительницы женского пола. Данное проявление может возникнуть практически от чего угодно начиная от простого переедания и заканчивая инфекциями или воспалительными процессами, поэтому ставить диагноз, основываясь только на таком ощущении, невозможно.

Из-за того, что чувствительность области таза понижена, по сравнению с остальными участками тела, человеку может казаться, что боль не локализирована в данном месте, а лишь отдаёт с другого участка. Необходимо обращать внимание на характер боли - острая она или ноющая, с какой стороны возникает и на какие органы распространяется. Также важно, сопровождают ли болезненность другие симптомы, среди которых тошнота, повышение температуры тела, кровоточивость и сильные головокружения.

Женщинам необходимо чётко знать фазы своего менструального цикла, чтобы не принять спазмы за различные недуги, а также не забывать о возможности данного выражения при беременности. У мужчин болезненность, проявляющаяся внизу живота, зачастую свидетельствует о таком распространённом расстройстве, как . Поэтому представителям обоих полов нужно как можно быстрее, после возникновения резкой боли, обратиться в медицинское учреждение, потому что, чем раньше это будет сделано, тем эффективнее окажется лечение.

Этиология

Причины возникновения болей внизу живота могут не только разделяться по половому признаку, но и быть общими для всех людей. Первую группу факторов, общих для всех взрослых, составляют:

• воспаления слизистой мочевого пузыря. При этом присутствует колющая боль внизу живота, жар и частое испускание мочи;
• - характерно для людей абсолютно любого возраста. Самый явный признак данного расстройства - боль в правом боку внизу живота с постепенным возрастанием интенсивности спазмов. Процесс дополняется тошнотой и жаром;
• широкий спектр недугов кишечника, например, . При этом затрудняется процесс выделения кала, больной чувствует сильную слабость организма и тошноту. При этом может возникнуть острая боль внизу живота, переходящая в поясницу;
• онкологические новообразования в мочевом пузыре. Боли могут распространяться в те места, куда пойдут метастазы, например, поясница, пах, позвоночник;
• воспаление мочевого канала хронического характера;
• образование камней в системе мочевыделения – сопровождается этот недуг резкой болью посередине живота, возникновением в урине осадка и болезненным процессом её испускания, а также жаром или лихорадкой.

Причины возникновения боли внизу живота у женщин:

• аномальные кровотечения из вагины;
• болезненное протекание месячных – женщина чувствует тянущую боль, распространяющуюся на поясницу;
• кровотечения в яичнике, возникшие из-за разрыва кисты. При этом нередко ощущается резкая боль с той стороны, с которой находится повреждённый яичник, а это значит, что спазмы могут локализоваться с любой стороны или распространиться по всем сторонам живота;
• возникновение – при этом практически всегда проявляется режущая боль внизу живота. Спазмы распространяются на все стороны, и могут переходить в поясницу;
• новообразование в яичнике, т. е. . По сути, это опухоль доброкачественного характера, но если она каким-то образом перекрутилась, это приводит к резкой боли внизу живота у женщины. Сопровождается этот процесс лихорадкой и постоянной тошнотой;
• сильный воспалительный процесс в придатках матки. В большинстве случаев является следствием абортивного прерывания беременности или естественных родов. В таких случаях спазмы не интенсивные и ноющие. Такое состояние может ухудшаться жаром и лихорадкой;
• приём большого количества гормональных медикаментов;
• патологическое протекание беременности, к примеру, когда матка находится в гипертонусе;
• осложнения после гинекологического вмешательства;
• травмы органов брюшной полости;
• применение в качестве контрацептива внутриматочной спирали. При этом чаще проявляется боль внизу живота слева, но она может переходить на правую сторону;
• врождённые патологии развития половых органов;
• беременность – любое проявление боли, даже самой незначительной, в такой период является поводом для обращения к специалисту, потому что может свидетельствовать об угрозе выкидыша. Если этот процесс сопровождается кровотечениями и общим ухудшением состояния здоровья, необходимо срочно госпитализировать пострадавшую.

Кроме этого, боль внизу живота у женщин могут вызвать такие специфические причины, как овуляция, а точнее, боль может проявиться после этого процесса, а также после полового акта. В таких случаях боль переходит на поясницу, а женщину могут беспокоить обильные выделения неприятного запаха.

Причины возникновения боли внизу живота у мужчины также достаточно разнообразны. К ним относят:

• воспаления в яичках и придатках вызывают резкую боль посередине живота, переходящую в поясницу;
• простатит – самый распространённый недуг среди мужского населения. Спазмы могут выражаться у каждого представителя по-разному – у одних боль ноющая, а у других проявляется острая боль внизу живота. Может распространяться в область паха и поясницу;
• – в основном признаки аналогичны простатиту, но есть дополнительный симптом – затруднение или полное отсутствие испускания мочи, несмотря на заполненность мочевого пузыря и частые позывы;
• – колющая боль внизу живота, переходит в мошонку и поясницу;
• заболевания мочеполовой системы у мужчин, протекающие с воспалением семенных пузырьков и предстательной железы. Спазмы при этом тянущие и располагаются посередине низа живота.

Если боль у представителей обоих полов локализировалась с левой стороны, это может означать, что различные заболевания «атаковали» органы, анатомически находящиеся в этой зоне. Но нередко боль внизу живота слева может переместиться в здоровую правую сторону. Возникновение боли справа внизу живота зачастую свидетельствует о воспалении или разрыве аппендицита.

Симптомы

Несмотря на то, что основным признаком наличия патологий является острая боль внизу живота, довольно часто она сопровождается дополнительными симптомами, зависящими от стороны, в которой возникло данное ощущение, и основных причин, их спровоцировавших. Дополнительными симптомами являются:

• приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой;
• диарея, которую сменяют , или наоборот;
• частые позывы или полное отсутствие мочеиспускания;
• лихорадка;
• новообразования на кожном покрове;
• сильный зуд и жжение в половых органах;
• повышенное потоотделение - нередко выходит холодный пот;
• различная интенсивность проявления болезненных ощущений. Болевой синдром может варьироваться от еле заметного до острого. Нередко при патологиях отмечается появление колющей боли внизу живота;
• нередко спазмы перемещаются в поясницу, влагалище, пах и мошонку.

При беременности важно отличать некоторые симптомы от первого проявления того, что женщина собирается стать матерью.

Диагностика

Для того чтобы составить полную картину протекания главного заболевания, которое стало причиной возникновения болевого синдрома, необходимо провести полную диагностику состояния пациента. Таким образом, диагностические мероприятия включают в себя:

• сбор полной информации о месте локализации болезненных ощущений, потому что боль внизу живота слева и с правой стороны имеют разное происхождение;
• выяснение у пациента, какие именно симптомы тревожат его, и степень интенсивности их проявления;
• осмотра пациента, во время которого врачу необходимо провести пальпацию проблемных зон, а также измерить температуру тела, кровяное давление и пульс;
• лабораторного исследования анализов мочи и крови;
• забор пробы мазка из мочеиспускательного канала или влагалища;
• рентгенографии;
• проведения эндоскопического и ирригоскопического исследования;
• УЗИ органов, анатомически расположенных внизу живота.

Важно выбрать методы обследования женщин в период беременности, так как не все аппаратные исследования можно проводить в это время.

Лечение

В зависимости от причин возникновения, каждому пациенту назначается индивидуальное лечение. Но в большинстве случаев проводится терапия следующими медикаментами:

• антибиотиками;
• противобактериальными средствами;
• препаратами, снимающими спазмы, в особенности при колющей боли внизу живота.

Кроме этого, назначается физиотерапия, включающая в себя:

• лечение током;
• воздействие на организм электромагнитного поля.

В некоторых случаях может быть предписана индивидуально составленная диета. В особенности этот метод терапии подходит женщинам в период беременности, поскольку от приёма лекарств лучше всего отказаться.

Хирургическое вмешательство применяется только в тех случаях, когда не дали результатов другие средства лечения, а также при:

• разрыве аппендицита;
• образовании камней или кисты;
• онкологических заболеваниях.

Боли внизу живота у женщин возникают довольно часто. Некоторые из них не обращают внимания на них до или во время месячных, потому как они исчезают после менструации. Как правило, боли возникают из-за нормальных процессов в матке. Опасными считают проявившиеся после менструации, так как они могут быть признаками многих патологий.

Для определения точной причины неприятных ощущений необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы и характер возникающих болей. Нередко по характеру боли можно серьезно сузить круг возможных заболеваний.

Показать всё

Причины болей в животе

Болевые ощущения у женщин внизу живота подразделяются на две группы в зависимости от причин (органические и функциональные).

Органические включают следующие патологии в организме:

• заболевания половых органов;
• болезненные ощущения из-за использования внутриматочной спирали;
• заболевания мочевыделительной системы, желчного пузыря и хирургические патологии острого типа;
• изменения в организме, связанные с беременностью.

К функциональным причинам относят:

• нарушение менструального цикла;
• протекание овуляции;
• застой крови, которая выделяется при менструации.

Болезненные ощущения могут иметь разный характер. Они бывают:

• резкими;
• ноющими;
• тупыми;
• острыми;
• режущими.

Изредка боли сопровождают сильные неприятные ощущения в пояснице или возникает вздутие живота. Для определения точной причины женщине необходимо обратиться к гинекологу, который направит на дополнительное обследование к соответствующему специалисту.

Воспаления придатков и матки

При воспалении матки или придатка проявляются следующие симптомы:

• интоксикация организма;
• повышение температуры;
• неприятные ощущения внизу живота.

Для аднексита характерна боль слева или справа. Для эндометрита отмечают ноющие и острые ощущения и жжение посередине. При обращении к врачу с жалобами на боли с левой стороны или с правой проводят обследование влагалища. Воспаленные придатки характеризуются резкой болью.

Сильный дискомфорт в левом и правом боку с нижней стороны живота наблюдается при течении этих заболеваний. Хронический эндометрит и аднексит протекают с ноющей тупой болью. Характеризуют эти заболевания следующие симптомы:

• тяжесть в придаточной области матки;
• при нажатии на матку определяется ее чувствительность;
• при резком надавливании на низ живота боль утихает, при отпускании - увеличивается.

Для лечения воспаленных придатков и матки врач назначает инфузионную терапию, витамины, антибиотики и противовоспалительные средства.





Эндометриоз

При эндометриозе поражается матка, придатки и позадишеечное пространство. Заболевание характеризуется распространением за пределы маточного пространства клеток, похожих на эндометрий. Боли внизу живота у женщин проявляются до менструации и становятся сильнее при месячных.

Болевые ощущения при эндометриозе зависят от зоны поражения:

• при поражении матки тянет и колет внизу и посередине живота;
• при поражении придатков возникает ноющая боль в области паха;
• при поражении внематочного пространства - локализуются за лобком.

Болевые ощущения становятся интенсивнее, если происходит выраженный спаечный процесс в малом тазу. Эндометриоз вызывает нарушение менструального цикла, развивает бесплодие. Для лечения эндометриоза проводят гормональную терапию, а иногда - хирургическое вмешательство.



Апоплексия яичника

В период между менструациями у девушек может развиться кровоизлияние в ткани яичника - апоплексия. Заболевание проявляется после овуляции. Разрыв фолликул приводит к повреждению сосудов яичника, из-за чего начинается кровотечение в брюшной полости и в яичнике.



Спровоцировать кровотечение может физическая нагрузка или половой акт. При внутрибрюшном кровотечении болевые ощущения располагаются в месте пострадавшего яичника с сильным распирающим характером. Сопутствующие симптомы:

• понижение давления;
• потеря сознания;
• бледность кожи.

Миома матки

При миоме матки внизу живота возникают тянущие боли. Их провоцирует увеличенная в размерах опухоль, которая начинает сдавливать органы, располагающиеся рядом.

В некоторых случаях боли могут быть колющими или тупыми. Протекают с кровотечением.

Перекрут ножки кисты яичника

Ножки кисты яичника могут перекрутиться при резких поворотах, наклонах или физических нагрузках. Перекручивание ножки на 90 градусов вызывает ноющие боли, потому что нарушается отток крови по венозным сосудам и развивается отек кисты.

При перекручивании ножки на 360 градусов нарушается отток и артериальной крови, из-за чего возникает острая, режущая или стреляющая боль. Помимо болей, женщину тошнит, повышается температура, развиваются сильные спазмы со стороны увеличенной кисты.



Перекручивание кисты может развиться вне зависимости от менструального цикла. Лечение проводится удалением кисты, при этом закрученную ножку не раскручивают.

Аппендицит

Спазматические боли могут быть и признаками приступа аппендицита. При аппендиците изначально повышается температура и возникают боли. Болевые ощущения сначала локализуются в эпигастрии, потом переходят в подвздошную область. Сопутствующие симптомы:

• слабость;
• интоксикация;
• рвота;
• понос;
• ухудшение аппетита.

Если своевременно не обратиться за помощью к врачам, возможно развитие перитонита и далее летальный исход. Симптоматика аппендицита может напомнить другие заболевания. Таким же образом проявляются рези в кишечнике, болезни желудка, предменструальные колики.

Холецистит

Воспалению желчного пузыря способствуют камни. Протекает заболевание остро с колющими ощущениями в пояснице и внизу живота, повышается температура и возникает тошнота. Из-за повышенного содержания билирубина зудит кожа.



Характеризуется боль при холецистите локализацией внизу живота в правом подреберье и отдачей в поясницу, грудь и спину. Интенсивность дискомфорта возрастает после приема пищи.

Для лечения холецистита назначают лекарства для активизации оттока желчи. При больших камнях проводится оперативное вмешательство.

Пиелонефрит, цистит

При попадании инфекции в мочевыводящие пути возникает пиелонефрит и цистит. Воспалительные процессы в мочевом пузыре протекают с острыми болевыми ощущениями в области паха. Обостряются неприятные ощущения при мочеиспускании, приобретая режущий характер. Наблюдается при этом частое мочеиспускание.

Пиелонефрит провоцирует постоянные болевые ощущения внизу живота и пояснице, которые периодически потягивают. Другие признаки пиелонефрита:

• повышение температуры;
• понос;
• тошнота.

Беременность вне матки

Внематочная беременность возникает при оплодотворении яйцеклетки и имплантации ее во внематочной полости. Прикрепиться яйцеклетка может в яичник, маточную трубу или брюшную полость.



При данном состоянии у женщины проявляются болевые ощущения в области паха. Приступы обостряются до и во время месячных. Если происходит разрыв маточной трубы, болезненные ощущения становятся острейшими и отдают во влагалище, прямую кишку и надключичную область.

Приступы боли могут протекать с кровянистыми выделениями. Внематочная беременность вызывает задержку менструации и отображается положительным результатом теста на беременность.

Боли до, во время и после менструации

Существуют патологии и заболевания, которые вызывают болевые ощущения в определенный период менструального цикла. Так, некоторые боли обостряются до менструации, во время месячных или после.

До и во время менструации болевые ощущения часто возникают из-за отторжения функционального слоя эндометрия. Если болевые ощущения возникают после менструации, то стоит насторожиться.

Перед менструацией

В некоторых ситуациях болевые ощущения внизу живота у женщин развиваются к середине цикла. Живот болит до месячных при альгодисменорее. Данное состояние чаще всего отмечается у девочек из-за установления гормонального фона и развития половых органов.



Причинами болей могут быть также:

• загиб матки;
• эндометриоз;
• воспаление органов малого таза;
• предменструальный синдром.

Если боли ощущаются как при менструации, а выделения отсутствуют, стоит срочно обратиться к гинекологу.

Во время менструации

Вышеописанные причины в большинстве случаев вызывают болевые ощущения и во время менструации. Иногда внизу живота слегка побаливает или тянет, но иногда менструация протекает очень болезненно.

Во время месячных сильные боли могут возникнуть из-за:

• недостаточного развития матки, ее неправильного положения или воспаления половых органов;
• использования внутриматочных контрацептивов;
• проведенного аборта;
• проведенных операций или наличия фиброматозных узлов.

Как правило, сильный дискомфорт во время месячных возникает у нерожавших женщин.

После менструации

Наиболее часто дискомфорт после менструации связывают с эндометриозом. Происходит реакция на усиленное кровообращение в матке. Как уже отмечалось, при эндометриозе боли передаются на яичники или поясницу.

Причина также кроется в увеличении в размерах эндометриоидной кисты после менструации или в хроническом эндометрите. Болевые ощущения после месячных должны вызывать опасение.

Дискомфорт после секса

У некоторых женщин после секса могут появиться болевые ощущения, которые обостряются по ночам и отдают в задний проход. Нередко тянущие боли связывают с фрустрацией - моральным неудовлетворением.

Точные причины можно определить только после посещения специалиста. К возможным причинам относят:

• хронический эндометрит и аднексит;
• эндометриоз или опухоль;
• спаечную болезнь малого таза;
• инфекционные заболевания;
• хронический цервицит;
• сухость во влагалище;
• повреждения слизистой оболочки влагалища.

Болезненные ощущения после секса причисляют к группе диспареунии. Боли могут быть давящими, покалывающими, дергающими или жгучими.

Дискомфорт при беременности

Все неприятные ощущения во время беременности в нижней части живота подразделяют на две группы:

1. 1. Акушерские: преждевременная отслойка плаценты, угроза выкидыша, внематочная беременность.
2. 2. Неакушерские: проблемы с ЖКТ, хирургические заболевания, напряжение брюшных мышц, растяжение маточных связок.

При беременности стоит опасаться тянущих болей, которые сменяются на резкие. Это может быть угрозой выкидыша. При угрозе выкидыша болевые ощущения проявляются из-за сокращения матки до 22-й недели беременности. Помимо болей, женщина может пожаловаться на:

• кровянистые выделения, как при месячных;
• ноющие ощущения в спине.

Практически все женщины при беременности на раннем сроке отмечают периодические боли с правой или с левой стороны внизу живота. В большинстве случаев они связаны с ростом плода. Отмечаются следующие явления во время беременности, которые могут вызвать боли:

1. 1. Неправильное питание на поздних сроках беременности, которое развивает дисбактериоз. Из-за этого возникают режущие боли в животе. Провоцирует их плотная трапеза, которая вызывает переполнение кишечника. Растущая матка сдавливает кишку, из-за чего нарушается перистальтика и развивается запор. Для предотвращения подобных ситуаций беременным рекомендуют пить больше жидкости, больше двигаться, питаться в определенное время и не есть перед сном.
2. 2. Растяжение маточных связок происходит на поздних сроках беременности. Проявляется пульсирующими и покалывающими ощущениями. Провоцируют боли движение или нажатие на живот. Нередко женщины могут подумать, что болит сама матка. Если болевые ощущения не проходят в состоянии покоя, то нужно обратиться к врачу.
3. 3. Напряжение пресса. Нередко напряжение брюшных мышц вызывает ощущение, что болит матка. Подтверждает напряженность пресса твердый и надутый живот. Чтобы унять боль, достаточно просто расслабиться и отдохнуть.
4. 4. В период беременности болезни ЖКТ могут обостриться. Если женщина болела до беременности панкреатитом или непроходимостью кишки, то они могут проявиться под давлением со стороны матки. Будут отмечаться соответствующие симптомы: головокружение, урчание в животе, повышение температуры, тошнота, газообразование.
5. 5. Гинекологические заболевания. В последние месяцы беременности при возникновении неприятных ощущений в нижней части живота, отдающих в поясницу, подозревают гинекологические недуги. Редко это могут быть проявления неблагополучного протекания беременности.
6. 6. Угроза выкидыша. При данной угрозе возникают схваткообразные ощущения и появляются выделения из половых органов.
7. 7. Преждевременная отслойка плаценты с характерными болями в нижней части живота. Подобное состояние является следствием травм или различных заболеваний. При отслойке плаценты разрываются кровеносные сосуды, появляются сильные боли.



Заключение

Причины болевых ощущений самые различные. В основном подобным образом себя проявляют заболевания матки, желудочно-кишечного тракта и других органов. Для определения точной причины необходимо обратить внимание на характер боли. Многие заболевания протекают с режущими, ноющими, тупыми или тянущими болями. Помимо характера боли, уточнить диагноз помогут сопутствующие симптомы.

Что вызвало боли зависит и от того, когда они появились. Нередко болевые ощущения возникают до и во время менструации. Настороженность должен вызвать дискомфорт в нижней области живота после менструации. При развитии плода в ранние периоды беременности периодически возникают несильные боли с обеих сторон живота.

На боли внизу живота чаще всего жалуются женщины. Связано это с физиологическими особенностями женского организма и прежде всего с уникальной способностью дарить жизнь новому человеку.

Но не стоит забывать и о других, патологических причинах болевого синдрома, из-за которых тянущая боль в области брюшины способна проявляться у представителей обоих полов.

Знание того, какие из причин представляют серьезную опасность для здоровья, поможет не допустить развитие осложнений и вовремя прийти на помощь своему организму.

В каких случаях может тянуть внизу живота у здорового человека?

Перед месячными (ПМС)

Тянущая боль в животе, особенно в его нижней части, у девушек и женщин репродуктивного возраста каждый месяц напоминает о скором наступлении менструации.

Помимо ноющей боли в животе и пояснице, предменструальный синдром нередко сопровождается головной болью и психоэмоциональным напряжением:

• раздражительностью,
• плаксивостью,
• депрессивным состоянием.

Все это помогает женщинам с легкостью определить начало естественного процесса в их организме. Почему же так много представительниц прекрасного пола вынуждены ежемесячно испытывать боль внизу живота, порой довольно интенсивного и продолжительного характера?

Менструация - это свидетельство того, что оплодотворение яйцеклетки не произошло. Матке не нужен покрывающий ее слой эндометрия, функция которого состоит в создании оптимальных условий для принятия эмбриона и протекания беременности.

Выведение слизистой оболочки эндометрия наружу происходит благодаря сокращению гладких мышц матки, спазмы которых и причиняют боль в области живота. За маточные сокращения в критические дни отвечают гормоны простагландины, от уровня их концентрации в крови зависит двигательная активность матки и интенсивность ощущений.

Во время овуляции

В остальное время менструального цикла - в период, когда месячных нет - происходят процессы, готовящие организм женщины стать матерью. Поэтому несильная ноющая боль слева или справа в паху примерно через полторы-две недели после месячных обычно тоже не является поводом для беспокойства.

Небольшой дискомфорт в течение пары дней в середине цикла говорит об овуляции: созревании и выходе из яичника фолликула, который может сопровождаться незначительным повреждением кровеносных сосудов и небольшими кровяными выделениями из влагалища.

Отголоски этого процесса нередко вызывают незначительные болевые ощущения: в зависимости от того, из какого яичника вышла яйцеклетка, боль локализуется слева или справа.

Кроме того, у женщины во время овуляции могут наблюдаться:

• незначительное повышение температуры тела,
• тяжесть в молочных железах,
• тошнота,
• обильные белые выделения прозрачной слизи (или слегка розовые).

Эти признаки неопасны и говорят о здоровом протекании овуляции. Кроме того, перечисленные факторы помогают рассчитать оптимальные сроки для успешного зачатия, так как через неделю после овуляции шансов на благоприятный исход практически не остается.

При наступлении беременности

Если у женщины задержка (в начале нового цикла месячных нет), а организм подает сигналы, похожие на симптомы предменструального напряжения - речь скорее всего идет о радостном событии: наступлении беременности. Задержка месячных, утренняя тошнота и тянущая боль чуть выше паха не оставляют сомнений, что зародилась маленькая новая жизнь.

В начале беременности живот часто тянет как при месячных. Дело в том, что после овуляции оплодотворенная яйцеклетка достигает матки только в конце цикла - примерно во время наступления очередных месячных - поэтому процесс крепления ее к стенкам матки, женщины часто путают с ПМС.

Главный репродуктивный орган у девушек - матка - принимая вторжение «инородного тела», вынужден адаптировать свои мышечные ткани для дальнейшего мирного сосуществования. Поэтому имплантация яйцеклетки сопровождается повреждением клеток эпителия, чем объясняется болевой синдром и наличие незначительных кровяных выделений на ранних сроках зачатия.

На более поздних сроках боли, локализующиеся ниже пупка, возникают вследствие:

• увеличивающего в размерах живота,
• повышающейся нагрузки на связочный аппарат матки,
• давления матки на соседние органы,
• размягчения тазовых костей и связок.

При метеоризме и нарушениях стула

Вздутие живота и боль внизу брюшины - частая жалоба у мужчин и женщин при метеоризме и расстройствах стула.

Перерабатывая пищу, способствующую повышенному газообразованию (бобовые, квашеную капусту, выпечку, фаст-фуд, газированные напитки и т.д.), бактерии в кишечнике выделяют газы, которые, скопившись, начинают давить на его стенки и негативно влиять на моторику.

У беременных дополнительное давление на кишечник оказывает увеличенная в размерах матка, усугубляя проблему отрыжкой, икотой и неприятным запахом изо рта.

В результате, может наблюдаться задержка опорожнения кишечника - запор, или, наоборот, жидкий стул - диарея. Такая же ситуация может возникать при недостатке кишечной микрофлоры из-за приема некоторых лекарственных препаратов и заболеваниях ЖКТ. Кроме того, причиной тяжести в животе и расстройства желудка может быть отравление.

Во время запора ощущения боли вызывает большое количество каловых масс, создающих давление на стенки кишечника. Он, в свою очередь, начинает давить на органы, расположенные по соседству. При поносе - боли и тяжесть провоцирует растяжение стенок кишки и спазмы гладкой мускулатуры.

О чем может говорить тяжесть внизу живота в период беременности?

Беременным женщинам обязательно стоит прислушиваться к болям в животе неизвестной природы, ведь они могут навредить сразу двум жизням. Кроме относительно безобидного метеоризма и нарушений стула, о которых мы рассказали выше, тяжестью в животе могут сопровождаться схватки и серьезные патологии беременности.

Угроза отслоения плаценты

Реальную угрозу для жизни плода представляет преждевременное отслоение плаценты - патология, которая чаще всего проявляется во втором или третьем триместре беременности. Плацента выполняет защитную функцию, обеспечивая малыша в утробе матери всем необходимым. При полном ее отслоении плод может погибнуть.

Классические симптомы этого осложнения:

• внутреннее или внешнее кровотечение,
• сильная и тупая боль в паховой области,
• гипертонус матки;
• нарушения серцебиения у плода.

Спровоцировать преждевременною отслойку плаценты во время беременности может травма живота или наличие у матери:

• вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики);
• железодефицитной анемии;
• аутоиммунных заболеваний;
• аллергии на некоторые виды препаратов;
• изменений маточного эпителия (возникает у женщин, перенесших большое количество родов);
• резкие перепады артериального давления.

Тренировочные схватки

В конце второго триместра женщины в положении могут по несколько раз в день чувствовать схваткообразные боли и напряжение в животе, при которых матка становится как бы «каменной». Это тренировочные схватки, подготавливающие организм к будущим родам.

Опасаться их не стоит, но в случае усиления интенсивности боли, лучше обратиться к гинекологу, чтобы исключить угрозу выкидыша или преждевременных родов.

На последних неделях беременности похожие ощущения могут вызывать начинающиеся родовые схватки.

Расхождение костей таза

Боли в области лобка, паха или тазовой области у беременной, усиливающиеся при ходьбе и перемене положения тела, часто говорят о расхождении костей лонного сочленения - симфизите. Эта патология обычно проявляется в третьем триместре и требует пристального наблюдения у врача вплоть до самых родов. В некоторых случаях беременной даже требуется госпитализация.

Толчки плода

Начиная с середины беременности (16-24 неделя) болевые ощущения в нижнем отделе живота также могут возникать из-за шевелений и толчков подрастающего малыша. И, хотя они являются зачастую довольно болезненными, они вполне естественны и безопасны.

Патологические причины тянущих болей в области низа живота

Аппендицит

С правой нижней стороны живота расположен аппендикс. Если происходит его воспаление, в отростке скапливается гной, а сам он увеличивается в размерах и становится болезненным. Аппендицит вызывает острую и резкую боль в брюшине, больного тошнит, он испытывает слабость и озноб из-за повышения температуры.

Заболевания почек, мочевого пузыря

Воспалительный процесс мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит) часто приводит к отеку пораженных органов.

Почки и мочевой пузырь сдавливают нервные окончания, раздражая заднюю стенку брюшины, отсюда:

• болезненное и частое мочеиспускание,
• кровянистые и белые выделения в моче,
• боль в животе и в поясничной области,
• признаки общей интоксикации (головокружение, вялость, сниженный аппетит, больного тошнит).

Гинекологические заболевания

Тяжесть внизу живота может стать симптомом прогрессирующего заболевания женской половой сферы.

Чаще всего ими становятся:

1. Эндометриоз (разрастание эндометрия в полости матки и придатков). Обычно его сопровождают коричневые выделения после овуляции, боль в паху и лобке.
2. Апоплексия яичника (разрыв яичника). Его характерные симптомы: падение артериального давления, слабость, тошнота, предобморочное состояние, побледнение кожи, резкая боль справа или слева живота.
3. Кисты, фибромы, спаечные и воспалительные процессы матки и ее придатков. Все эти патологии нарушают кровообращение в органах малого таза и оказывают давление на окружающие органы и ткани, поэтому при их развитии часто тянет низ живота. Они могут сопровождаться нарушениями и задержкой месячных, межменструальными кровотечениями, затрудненным и частым мочеиспусканием.

Кроме того, боль в нижней части живота нередко сопровождает внематочную беременность. Растущий вне полости матки эмбрион оказывает давление на окружающие ткани, и тем самым провоцирует ноющие боли в области паха.

Варикоз вен малого таза

Варикозное расширение вен, расположенных в малом тазу, отмечается у 30% женщин во время беременности.

Также оно может возникать на фоне:

• гинекологических заболеваний,
• приема гормональных препаратов,
• частых родов,
• многочисленных абортов,
• сидячей работы,
• избыточных физических нагрузок,
• тромбоза тазовых вен,
• врожденной слабости стенок сосудов.

Женщины с варикозом вен малого таза испытывают ноющие боли в нижних отделах живота, промежности и поясничной области после физических нагрузок, длительного нахождения в вертикальном положении и во время полового акта. Также могут наблюдаться коричневые выделения до и после месячных.

Заболевания органов брюшной полости

Гастрит, язва желудка, воспаление желчного пузыря, поджелудочной железы двенадцатиперстной кишки, цирроз печени и некоторые другие болезни ЖКТ и органов, расположенных в брюшной полости, тоже нередко сопровождаются ноющими болями в животе и расстройствами пищеварения.

Большая часть из них обычно сопровождается дополнительными симптомами, такими как:

• вздутие живота,
• метеоризм,
• отрыжка,
• изжога,
• тошнота,
• рвота,
• расстройства стула,
• общая слабость,
• снижение аппетита.

Что делать при появлении таких болей?

Если у вас тянет низ живота перед месячными или в середине цикла, боль умеренная и не сопровождается какими-либо тревожными симптомами - скорее всего беспокоиться не о чем. Но если у вас есть сомнения - запишитесь к гинекологу и удостоверьтесь в этом лично.

Во всех остальных случаях, особенно если вы ждете ребенка, боли очень сильные или продолжительные и/или, помимо них, вы наблюдаете увеличение или падение температуры тела, общее ухудшение своего состояния, необычные выделения из уретры или влагалища - как можно скорее посетите акушера-гинеколога и терапевта!

Не стоит заниматься самолечением! Самовольный прием обезболивающих препаратов затрудняет диагностику и может привести к печальным последствиям. Своевременное обращение к врачу поможет быстрее определиться с правильным диагнозом, ускорить лечение и предотвратить нежелательные осложнения.

Видео: о чем могут говорить боли в животе ниже пупка?

Появление болевых ощущений в брюшной полости требует серьезного внимания. При появлении у женщины острых симптомов, угрожающих жизни, необходима срочная госпитализация. Причины, по которым может болеть низ живота, нередко связаны с физиологическими особенностями женского организма. Чтобы поставить правильный диагноз, назначить лечение, необходимо разобраться с признаками, которые сопровождают болевой синдром при разнообразных патологиях. Это поможет оказанию своевременной помощи.

Что такое боль внизу живота у женщин

Появление болезненных ощущений в нижней части брюшной полости может быть связано с развитием патологических процессов. Источник боли – раздражение нервных окончаний, которые находятся во внутренних органах и в окружающих их тканях. Внизу, в области малого таза, располагаются:

• органы репродуктивной системы женщины;
• часть толстого кишечника;
• мочевой пузырь;
• прямая кишка.

Когда болит низ живота у женщины, возникает вопрос, – к какому врачу обратиться? Острые симптомы требуют немедленного вызова скорой помощи. В случае болевого синдрома чаще требуется помощь хирурга, гастроэнтеролога, уролога и гинеколога. При обращении в клинику важно правильно описать свои ощущения. Встречается такой характер боли:

• пульсирующая;
• приступообразная;
• ноющая;
• тянущая;
• схваткообразная;
• режущая;
• тупая;
• острая.

Немаловажное значение при описании уделяют продолжительности симптомов по времени, периодичности их возникновения. Обращают внимание на то, что боль может отдаваться в другие части тела, усиливаться во время передвижения. Учитывают появление сопутствующих признаков:

• высокой температуры;
• выделений из половых органов;
• болезненного мочеиспускания;
• падения давления;
• кровотечения;
• слабости;
• тошноты;
• диареи;
• озноба;
• рвоты.

Причины боли

Когда болит низ живота у женщин, провоцирующими факторами могут быть воспалительные процессы в органах брюшной полости. Такое состояние вызывают также переполненность кишечника, голодные спазмы, онкологические патологии. Болевой синдром порождают:

• желчнокаменная болезнь;
• дивертикулез;
• глистные инвазии;
• кишечная непроходимость;
• развитие опухолей;
• аппендицит;
• кишечная колика;
• отравление;
• язва желудка;
• холецистит;
• гастрит;
• перитонит;
• панкреатит;
• защемление грыжи.

Нередко низ живота ноет у женщины при патологиях репродуктивной системы. Неприятные симптомы могут сопровождать половой акт, опорожнение мочевого пузыря. Болевые ощущения связаны с такими причинами:

• прием противозачаточных средств;
• проведение диагностического выскабливания;
• врожденное недоразвитие половых органов;
• патологии беременности;
• фибромиома матки;
• воспаление придатков;
• ВПЧ (вирус папилломы человека);
• внематочная беременность;
• отслоение плаценты;
• аборт;
• климакс.

Среди провоцирующих факторов, в результате которых ноет низ брюшной полости, патологии мочевыводящей системы: пиелонефрит, цистит, камни в почках. Болезненные ощущения у женщин вызывают:

• нарушение обмена веществ;
• длительный прием антибиотиков;
• травмирование межпозвонковых дисков;
• вирусные заболевания;
• новообразования;
• инфекции половых органов – трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз, гонорея;
• снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• хирургические вмешательства;
• употребление наркотиков, алкоголя;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• молочница;
• стресс

Тянущие

Патологические изменения в функционировании органов малого таза вызывают тянущие, ноющие боли внизу живота у женщины. Врачи выделяют органические и функциональные причины их появления. К первым относятся:

• эндометриоз (разрастание внутреннего слоя стенки матки);
• киста яичников;
• миома матки;
• воспаление придатков;
• рубцы после операций;
• кольпит (воспаление слизистой влагалища);
• апоплексия яичника (разрыв с кровоизлиянием);
• половые инфекции;
• прижигание эрозии;
• использование внутриматочной спирали;
• хронические заболевания почек, мочевого пузыря.

Боли могут сопровождать физиологические процессы, проходящие в организме женщины. К функциональным причинам их возникновения относят:

• загиб матки, вызывающий застой менструальной крови;
• овуляцию – тянущая боль сопровождает процесс разрыва фолликула;
• предменструальный синдром, связанный с гормональным влиянием на нервную систему;
• недоразвитие матки;
• менструальные нарушения;
• маточные кровотечения.

Тянущая боль внизу живота может возникать у женщины на протяжении всего срока беременности. Неприятный синдром развивается как результат патологий других органов, расположенных в брюшной полости. Причиной болезненного состояния могут быть:

• камни в мочевом пузыре, почках, мочеточниках;
• хроническая форма аппендицита;
• цистит, сопровождающийся жжением, резями при мочеиспускании.

Острые

Необходимо оказать срочную медицинскую помощь, если возникли острые сильные боли внизу живота у женщин. Такое состояние говорит о серьезных проблемах. Гинекологи выделяют причины болевого синдрома в острой форме:

• перекрут ножки кисты яичника;
• эндометриоз;
• острое воспаление придатков после аборта или родов;
• апоплексия яичника;
• падение при беременности;
• ранняя отслойка плаценты;
• разрыв фаллопиевых труб, внематочная беременность.

Причиной острого болевого синдрома у женщин становится перекрытие камнями мочеточника при развитии мочекаменной болезни. Опасное состояние могут вызвать патологии:

• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона (аутоиммунное воспаление кишечника);
• острая форма аппендицита;
• длительный запор.

Периодические

В женском организме происходят естественные физиологические процессы, следующие с определенной периодичностью. Ежемесячная овуляция вызывает болезненные ощущения во время разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Состояние может сопровождаться кровянистыми выделениями. Причина возникновения периодических болевых симптомов – дисменорея. Это патологическое состояние, связанное с менструальным циклом. Болевой синдром появляется:

• перед месячными (чаще у молодых девушек);
• во время или после окончания менструации (преимущественно у многорожавших женщин).

Внизу живота справа

Дислокация неприятных ощущений имеет значение при определении причин недуга. Провоцирующими факторами появления боли справа могут быть гинекологические патологии. К ним относятся:

• ослабление внутреннего зева матки на раннем сроке беременности (истмико-цервикальная недостаточность);
• апоплексия правого яичника;
• внематочная беременность;
• опухоли в придатках справа;
• нарушения менструального цикла;
• перекрут ножки правого яичника;
• воспалительные процессы в матке;
• начало самопроизвольного аборта;
• гипертонус матки, грозящий выкидышем при беременности.

Болит справа в брюшной полости, когда развиваются патологии органов малого таза. Такое состояние провоцируют расстройство пищеварения, глистные инвазии, опухолевые процессы. Причиной боли могут быть инфекции, передаваемые половым путем, и воспаления:

• желчного пузыря;
• лимфоузлов брыжейки кишечника;
• мочевыводящих путей;
• слизистой кишечника;
• аппендикса;
• подвздошной кишки.

Посередине

Если сильно болит низ живота у женщины в средней части, причиной могут быть нарушения работы пищеварительной системы. Такое состояние провоцируют длительный запор, расстройство кишечника из-за неправильного питания, развитие дисбактериоза. Факторами возникновения болевого синдрома могут являться и гинекологические причины:

• процесс овуляции;
• менструация;
• вынашивание ребенка;
• образование опухоли, кисты;
• развитие эндометриоза;
• процесс оплодотворения;
• воспаление матки, придатков.

Болит низ живота, тошнит

Когда болевой синдром сопровождается тошнотой, специалисты диагностируют нарушения в работе органов пищеварения. Тяжелое состояние вызывает отравление продуктами, химическими веществами. Если при появлении болевого синдрома тошнит, это может сопровождать такие патологии:

• воспаление поджелудочной железы – панкреатит;
• кишечные колики;
• перитонит – воспаление брюшины;
• гастрит;
• язвенная болезнь.

Тошнота появляется, если режет низ брюшной полости в результате гинекологических нарушений, возникающих в организме женщины. Такие симптомы могут возникнуть в случае:

• перекручивания придатков, ножки кисты;
• спаечной болезни;
• дисменореи;
• разрыва кисты;
• воспаления придатков после аборта, родов;
• преждевременной отслойки плаценты;
• внематочной беременности.

Рези

Режущая боль внизу живота у женщин нередко требует срочного вмешательства врачей. Тревожные симптомы может вызывать язвенный колит, воспаление мочевого пузыря. Резями, жжением при мочеиспускании сопровождается цистит. Нередко причиной такого болевого синдрома становятся:

• начало схваток перед родами;
• инфекционное поражение фаллопиевых труб;
• эндометрит (воспаление слизистой матки);
• злокачественные опухоли половой системы;
• цервицит (воспалительный процесс в цервикальном канале);
• угроза прерывание беременности;
• отслоение плаценты;
• разрыв матки;
• выкидыш.

Болит желудок и низ живота

Первые болезненные симптомы появляются с началом воспалительного процесса в слизистых оболочках желудка. При таком состоянии у женщины возникает тошнота, боль имеет ноющий характер, локализуется с левой стороны. Когда ноет желудок и низ брюшной полости, это может сигнализировать о развитии таких процессов:

• эрозии слизистых оболочек – язвенной болезни;
• появления в полости новообразований;
• возникновения грыжи;
• воспаления поджелудочной железы, негативно действующего на желудок.

При надавливании

При жалобах на боли врач проводит пальпацию не только низа брюшной полости, но и других ее областей. Это помогает выявить грыжу желудка, наличие новообразований, изменения в размерах органов. При надавливании может возникнуть болевой синдром. Такое состояние появляется в случае:

• гастроэзофагеальной рефлюксной болезни;
• плохо переваренной пищи;
• кишечной колики;
• глистной инвазии.

Боль при надавливании на низ живота у женщин – симптом отравления некачественной пищей. Неприятные ощущения могут возникать, если диагностированы:

• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, желудка;
• перитонит;
• острый аппендицит;
• желчнокаменная болезнь;
• обострение гастрита;
• инфекции мочевыводящей системы;
• болезни Крона;
• гинекологические патологии;
• внематочная беременность;
• грыжи.

Болит низ живота и выделения

Болезненный синдром при гинекологических патологиях часто сопровождается выделениями из влагалища. Они отличаются по цвету, запаху, интенсивности. Низ живота болезненный при таких болезнях:

	Выделения	Особенности
эндометрит	кровянистые	возникают в середине цикла
отслойка плаценты
внематочная беременность (разрыв маточной трубы)
гонорея, трихомониаз	желтые, коричневые	Неприятный запах
хламидиоз, микоплазмоз
эндометриоз	темно-коричневые
	кровотечение	обильное
рак матки		гнилостный запах
воспаление шейки матки		жжение при мочеиспускании

По утрам

Низ живота у женщины в утренние часы болит из-за нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Причиной такого состояния является большое количество пищи, съеденной на ночь, которая не успела перевариться. Органы пищеварения не справились с такой нагрузкой. Боль вызывает состояние беременности, чувство голода по утрам, если был ранний ужин. Дискомфорт порождают патологии органов ЖКТ:

• кишечные инфекции;
• отравление;
• панкреатит;
• глистные инвазии;
• язвенная болезнь;
• аллергия на продукты;
• аппендицит;
• новообразования;
• спаечная болезнь.

После еды

Низ брюшной полости часто болит после приема пищи. Причины такого состояния связаны с нарушением работы системы пищеварения. Болевой синдром, тяжесть в желудке, провоцируются перееданием, употреблением жареной, жирной, острой пищи. Состояние сопровождается отрыжкой, изжогой, рвотой, ирригацией боли в подреберье. Причинами таких ощущений у женщин после еды могут быть:

• гастрит (повреждение слизистой оболочки стенок желудка);
• аппендицит;
• холецистит (воспаление желчного пузыря);
• синдром раздраженного кишечника;
• язва желудка.

Болит низ живота и температура

Нередко болезненные ощущения у женщин сопровождаются симптомами интоксикации организма. Повышение температуры, слабость, тошнота, понос могут возникать в результате отравления химическими веществами, продуктами питания, алкоголем. Гипертермия и болевой синдром внизу брюшной полости сопутствуют таким патологиям:

• непроходимость кишечника;
• грыжи;
• острый аппендицит;
• спаечные процессы;
• варикоз тазовых вен;
• энтероколит;
• острый цистит.

Когда болит живот и повысилась температура, это могут быть симптомы заболевания почек. У женщин в этом случае наблюдают задержку мочеиспускания, диагностируют почечно-каменную болезнь, пиелонефрит, инфекционные патологии, возбудителями которых являются вредоносные бактерии, грибки. Гипертермия нередко сопровождает такие гинекологические проблемы:

• воспаление придатков матки;
• нарушение менструального цикла;
• последствия аборта;
• разрыв кисты яичника;
• послеродовое воспаление;
• внематочная беременность;
• отслойка плаценты;
• миома матки.

При ходьбе

Когда болит низ брюшной полости и симптомы у женщин усиливаются при движении, это является сигналом развития патологий органов ЖКТ, сердечно-сосудистой, мочеполовой системы. Такие признаки характерны для заболеваний позвоночника. Боли при ходьбе могут сопровождать:

• цистит;
• пиелонефрит;
• аппендицит;
• мочекаменную болезнь;
• травмы почек, поджелудочной железы;
• перелом костей таза;
• тромбоз, разрыв, закупорку сосудов брюшной стенки;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• инфаркт миокарда;
• грыжу;
• пневмонию;
• перикардит;
• плеврит.

Нередко болезненные симптомы при ходьбе отмечаются у беременных как результат растяжения связок при росте плода. Низ живота болит у женщины, имеющей следующие патологии репродуктивных органов:

• фибромиома матки;
• сепсис как последствие аборта;
• эндометриоз (боль усиливается при менструации, половом акте);
• спаечные процессы;
• половые инфекции (хламидиоз, микоплазмоз, гонорея);
• угроза выкидыша;
• внематочная беременность.

Болит низ живота и понос у женщин

Появление, кроме болезненности в нижней части брюшной полости, диареи – признак патологий желудочно-кишечного тракта. Состояние сопровождается слабостью, тошнотой, вздутием живота, повышением температуры. Симптомы расстройства могут возникать при голодании, переедании, употреблении жирной пищи, развитии таких патологий:

• синдрома раздраженного кишечника;
• целиакии (непереносимости растительного белка глютена);
• аутоиммунного гепатита;
• острой ишемии кишечника;
• язвенного колита;
• непроходимости толстой кишки;
• аппендицита;
• холецистита;
• язвы желудка.

Отдают в поясницу

Если женщина чувствует, что ноет низ живота и отдает в пояснично-крестцовую область, прежде всего, нужно посетить гинеколога. Такие симптомы отмечают при многочисленных патологиях женской репродуктивной системы. Появление признаков может сопровождать развитие:

• миомы матки;
• поликистоза яичников;
• продолжительной менструации;
• загиба матки;
• перекручивания придатков;
• внематочной беременности;
• спаечного процесса;
• апоплексии (разрыва яичника);
• вагинита (воспаления влагалища);
• угрозы выкидыша;
• перекручивания ножки кисты яичника.

Когда ноют низ живота и поясница, причина может быть связана с развитием остеохондроза спинного отдела позвоночника, при котором происходит защемление нервных корешков. Существуют причины появления таких признаков общих для женщин и мужчин. К ним относятся:

• кишечные инфекции;
• аппендицит;
• мочекаменная болезнь;
• колит (воспаление слизистой толстой кишки);
• инфекции мочеполовой системы;
• травмы межпозвоночных дисков;
• варикозное заболевание вен малого таза;
• геморрой.

Отдают в область ануса

Дискомфорт внизу живота у женщин нередко сопровождается резкими или ноющими болями, которые отдают в зону анального отверстия. Такие симптомы свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в области малого таза. Боль, отдающая в зону ануса, может быть подтверждением развития:

• геморроя;
• трещин прямой кишки;
• парапроктита (воспаления анальных желез);
• скопления жидкости в полости малого таза.

Боли в нижней части живота, иррадиирующие в область заднего прохода, встречаются при гинекологических патологиях. Зачастую они сопровождаются выделениями из влагалища. Такие симптомы наблюдаются в случае внематочной беременности, угрозах выкидыша, появления доброкачественных новообразований – миомы, фибромиомы. Признаки могут сопровождать воспалительные процессы:

• придатков матки (сальпингоофорит);
• слизистой влагалища (кольпит);
• внутреннего слоя матки (эндометрит).

Появление боли в животе, отдающей в анус, характерно для патологических процессов, происходящих в яичниках. Такое состояние иногда наблюдается при образовании:

• гиперфункции как результата стимуляции перед ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением);
• поликистоза;
• апоплексии (внезапного разрыва тканей с кровотечением);
• перекручивания ножки кисты;
• нагноения.

Диагностика

Поскольку боли в нижней части брюшной полости сопровождают многочисленные заболевания, важно проведение правильной диагностики. Врач выбирает методы исследования, отталкиваясь от симптомов патологического состояния. Обязательно проводит пальпацию для уточнения локализации болевого синдрома. Во время приема он производит сбор анамнеза, выясняет:

• характер, возможные причины появления боли;
• частоту проявлений;
• дополнительные симптомы.

Обязательными для всех пациенток являются общий, биохимический анализ крови, исследование мочи. При подозрении на заболевания органов пищеварительной системы проводят:

• анализ кала на скрытую кровь;
• внутрижелудочную рН-метрию (измерение кислотности);
• копрологическое исследование кала;
• эндоскопическую ретроградную панкреатохолангиографию;
• исследование желудочного сока;
• ФГДС – фиброгастродуоденоскопию, исследующую желудок, двенадцатиперстную кишку, пищевод.

Для выявления новообразований, патологических изменений специалисты назначают КТ – компьютерную томографию органов, находящихся в брюшной полости в зависимости от предполагаемой дислокации. В случае появления болезненного синдрома как результата проблем системы мочеиспускания, для диагностики используют:

• цистоскопию – исследование внутренней поверхности мочевого пузыря;
• цистографию – рентгенографическое определение изменений в органе;
• бактериологическое исследование соскоба из уретры на определение инфекций, передающихся половым путем.

Если причина болей связана с гинекологическими проблемами, врач назначает анализы крови на наличие ВПЧ (вируса папилломы человека), половых инфекций, при необходимости – на онкомаркеры. Дополнительно проводят такие исследования:

• мазок из влагалища (отмечают повышенное содержание лейкоцитов);
• УЗИ органов малого таза;
• бактериологический посев соскоба из влагалища, шейки матки на выявление половых инфекций.

Что делать, если болит низ живота

Врач назначает лечение женщины в зависимости от симптомов. Большое внимание уделяется характеру болевых ощущений. Требуется выполнить такие действия:

Симптомы боли	Патологии	Мероприятия
Умеренны, постоянные		обследование в клинике сдача анализов выполнение УЗИ органов малого таза, брюшной полости
Сильные, острые боли		вызов скорой помощи
	внематочная беременность перекрутка ножки кисты яичника острый аппендицит	срочное хирургическое вмешательство
	миома матки кисты яичника холецистит онкология	плановая операция

При подтверждении диагноза врачи соответствующей специализации – гинеколог, нефролог, гастроэнторолог – назначают лечение, включающее консервативные методы:

• медикаментозные средства для снятия воспаления;
• препараты, купирующие боль, спазмы;
• антибиотики при бактериальной инфекции;
• средства для поддержания иммунитета;
• витаминные комплексы;
• физиотерапевтические процедуры;
• иглорефлексотерапию;
• выполнение упражнений лечебной гимнастики;
• использование диеты;
• соблюдение правил гигиены.

Лечение конкретного заболевания назначает доктор, учитывая характер болевых ощущений, все симптомы недуга. Используются такие способы:

Заболевание		Методы терапии
Эндометриоз	гинеколог	гормональные, противовоспалительные средства, электрофорез
Гонорея, трихомониаз	венеролог	антибиотики
Панкреатит	гастроэнтеролог	диета, анальгетики, ферменты, спазмолитики, Н2-блокаторы
Язва желудка		антациды, цитопротекторы, противоязвенные средства, пробиотики
		антисептики, антибиотики, спазмолитики, анальгетики

Видео

Валентина спрашивает:

Какие причины возникновения болей внизу живота у женщин?

Классификация причин болей внизу живота у женщин

Боль внизу живота – у женщин один из наиболее распространенных симптомов. Такого рода болевой синдром возникает при самых различных заболеваниях, поэтому поставить диагноз достаточно сложно даже для опытного врача-клинициста.

Для удобства диагностики в медицине принято вводить классификации. В зависимости от того, поражением какой системы вызвана боль внизу живота у женщин, различают следующие классы заболеваний:

• акушерская патология (сюда относят все болезни, связанные с репродукцией (размножением), в том числе внематочная беременность и осложнения после аборта или амниоцентеза);


• гинекологические или «женские» заболевания (болезни репродуктивной системы, непосредственно не связанные с беременностью);


• урологические болезни (заболевания нижних мочевыводящих путей – мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала);


• гастроэнтерологическая патология (заболевания конечного отдела тонкого кишечника, слепой кишки и аппендикулярного отростка, нижней части восходящей кишки, а также сигмовидной кишки).

Независимо от пораженной системы, боль внизу живота может быть вызвана органическими или функциональными нарушениями. При органической патологии причиной боли становится патологический процесс, вызвавший анатомические изменения в пораженном органе (воспаление, травма, опухоль, дегенеративный процесс и т.п.).

В случае функциональных нарушений боль чаще всего вызвана патологией нервной и эндокринной регуляции гладкомышечной мускулатуры органов или/и снабжающих их сосудов. Функциональные боли лежат в основе цисталгии (чисто «женского» заболевания мочевого пузыря), а также при болезненных месячных.

Отдельно выделяют функциональные боли при беременности, связанные с физиологической перестройкой женского организма и увеличением размеров матки.

Кроме того, все заболевания, протекающие с болью внизу живота, можно условно разделить на острые и хронические. При острой патологии, к примеру, при остром цистите или остром сигмоидите, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью – срочно посетить поликлинику или вызвать врача на дом.

В случае же хронического заболевания (хронический аднексит) можно нанести визит к врачу в плановом порядке (через запись в регистратуре). Следует отметить, что данное разделение весьма условно, поскольку все хронические заболевания при отсутствии адекватного лечения приводят к осложнениям, нередко требующим незамедлительного медицинского вмешательства.
Отдельно выделяют ургентные патологии (состояния, требующие экстренной госпитализации), такие как острый аппендицит, почечная колика, перекрут кисты яичника, угроза прерывания беременности и др.

Причины болей внизу живота у женщин при акушерской патологии

Боль внизу живота у женщин при внематочной (эктопической) беременности Чаще всего (в 95% случаев) внематочная беременность возникает в результате нарушения продвижения оплодотворенной яйцеклетки по фаллопиевым (маточным) трубам и представляет собой имплантацию плодного яйца в слизистой оболочке трубы.

Развитие патологии быть связано с врожденными или приобретенными нарушениями анатомического строения маточных труб (спайки, сужения, повышенная кривизна) или же с патологией сокращения мышечных волокон, обеспечивающих достаточно быстрый транспорт яйцеклетки в матку (к примеру, прием оральных контрацептивов , замедляющих перистальтику труб).

Согласно статистическим данным внематочной оказывается одна беременность из ста. Первое место среди причин внематочной беременности занимают воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), приводящие к нарушению проходимости маточных труб и к развитию спаечного процесса в малом тазу.

Кроме того, нарушение проходимости маточных труб может иметь врожденный характер или возникнуть в результате весьма распространенной патологии – эндометриоз (патологическое разрастание эпителия матки за пределами его физиологической дислокации).

Реже непроходимость фаллопиевых труб возникает при сдавлении их снаружи спаечным процессом, развившемся после проведения хирургических операций (к примеру, после удаления аппендикса при остром аппендиците).

Поскольку анатомические нарушения проходимости труб без медицинского вмешательства не ликвидируются, у женщин, перенесших внематочную беременность, вероятность повторного развития патологии составляет 10%.

Имплантировавшееся в слизистой оболочке маточной трубы плодное яйцо нормально развиваться не может, поэтому внематочная беременность неизбежно прерывается. Наиболее часто это происходит на 5-6 неделе (1-2 недели задержки). Однако описаны случаи прерывание внематочной беременности до наступления ожидаемой менструации, так что отсутствие задержки месячных не позволяет полностью исключить эктопическую беременность.

Стенка трубы тонка, поэтому при прорастании плодных оболочек нередко разрывается. В таких случаях говорят о прерывании внематочной беременности по типу разрыва трубы.

Для разрыва маточной трубы характерна острая кинжальная боль, сочетающаяся с симптомами внутреннего кровотечения (бледность кожных покровов, повышение частоты сердечных сокращений, головокружение, падение артериального давления). Иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища, однако данный симптом не постоянен, поскольку основная масса крови изливается в брюшную полость.

Кроме того, внематочная беременность может прерываться по типу так называемого трубного аборта: плодное яйцо отделяется от маточной трубы и изгоняется в матку или (реже) в брюшную полость.

Для трубного аборта характерна схваткообразная боль, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из влагалища и симптомами внутреннего кровотечения. Данная патология нередко развивается постепенно, так что между первыми приступами болей внизу живота справа или слева (в зависимости от пораженной трубы) и развитием полной картины трубного аборта могут пройти дни или даже недели.

Приступы болей при трубном аборте, как правило, сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища. Так что женщина может воспринять один из первых приступов как болезненную менструацию. Поэтому, чтобы не было проблем с диагностикой патологии, следует учитывать, что сообщение пациентки о недавно завершившейся менструации, еще не исключает возможность внематочной беременности.

Для обоих типов прерывания внематочной беременности характерна иррадиация болевого синдрома: боль отдает в крестец, в прямую кишку, и на внутреннюю поверхность бедер. При разрыве трубы нередко наблюдается развитие так называемого френикус-симптома, возникающего в результате раздражения поддиафрагмального нерва. В таких случаях болевой синдром распространяется в подреберье, а также в подключичную и надключичную области с соответствующей стороны. Постепенное накопление крови в полости малого таза при трубном аборте часто приводит к ощущению тяжести в соответствующем подреберье.

Излившаяся в брюшную полость кровь оказывает раздражающее воздействие на окружающие органы и ткани и вызывает симптомы «острого живота»: тошноту и не приносящую облегчения рефлекторную рвоту (как правило, однократную).

Подозрение на внематочную беременность является показанием к экстренной госпитализации. При трубном аборте общее состояние пациентки не такое тяжелое, поскольку внутреннее кровотечение значительно слабее, чем в случае разрыва трубы. Однако трубный аборт в любой момент может осложниться разрывом трубы с массивной кровопотерей.

Боли внизу живота у женщин при самопроизвольном прерывании беременности

Самопроизвольным прерыванием беременности, выкидышем или самоабортом называют патологическое завершение беременности на сроках недостаточных для появления на свет жизнеспособного плода (до 22 недель). Это самое распространенное осложнение беременности .

Согласно статистическим данным, самопроизвольным абортом завершается каждая восьмая-десятая беременность. Характерно, что большинство самоабортов происходит на ранних сроках гестации (до 12 недель).

Как показывают многочисленные исследования, основной причиной самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках являются хромосомные аномалии. В таких случаях, как правило, изгнанию плода предшествует его внутриутробная гибель.

На поздних сроках беременности развитию самоаборта чаще всего способствуют различные заболевания матери. Это может быть как врожденная или приобретенная гинекологическая патология (аномалии строения матки, эндометриоз, хронический эндометрит, истмико-цервикальная недостаточность), так и экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет , нарушения функции щитовидной железы, состояния, приводящие к хронической интоксикации организма (почечная или печеночная недостаточность)).

Кроме того, причиной самопроизвольного прерывания беременности на любом ее сроке могут стать внешние воздействия – инфекции, интоксикации (в том числе курение и алкоголизм), ионизирующая радиация и т.п.

Разрешающим (провоцирующим фактором) развития самоаборта может послужить физическая травма или сильное нервное перенапряжение. Вместе с тем, акушеры отмечают, что здоровые женщины нередко переносят необычайно сильные физические и психические травмы без видимых последствий для развития беременности.

Статистически отмечено, что женщины, родившие двух и более детей более склонны к самопроизвольному прерыванию беременности, чем нерожавшие. Каждый выкидыш в анамнезе повышает риск самоаборта при следующей беременности (при одном выкидыше риск самоаборта составляет 18-20%, при двух – 30%, при трех – 43%).

Следует отметить, что клиника самопроизвольного прерывания беременности не зависит от причины самоаборта и представляет собой последовательный процесс, состоящий из четырех-пяти стадий:

• угроза прерывания беременности;


• начавшийся аборт;


• аборт в ходу;


• завершившийся полный или неполный аборт.

Угроза прерывания беременности связана с повышением сократительной активности матки, однако отслойки плодного яйца при этом еще не происходит. Клинически угроза прерывания беременности проявляется тянущими или ноющими болями внизу живота. На этой стадии в большинстве случаев удается сохранить беременность.

При начавшемся аборте маточные сокращения принимают генерализованный характер, что клинически проявляется появлением схваткообразных болей внизу живота. Кроме того, на этой стадии происходит частичная отслойка плодного яйца, поэтому появляются кровянистые выделения из влагалища. На этой стадии при своевременном и адекватном лечении также нередко удается сохранить беременность, но сделать это значительно сложнее.

Аборт в ходу представляет собой полное отделение плодного яйца и начало его изгнания из полости матки. Это необратимый процесс, так что сохранить беременность уже невозможно. В таких случаях развивается сильное кровотечение (особенно при ранних самоабортах), боль внизу живота на этой стадии, как правило, достигает наибольшей интенсивности.
При поздних самоабортах самопроизвольное прерывание беременности напоминает роды – сначала происходит рождение плода, а затем отходят оболочки. При ранних выкидышах возможно одномоментное отхождение плодного яйца.

В тех случаях, когда оболочки остаются в полости матки говорят о неполном аборте, если же полость матки полностью очищается от остатков плодного яйца – о полном аборте.
Следует отметить, что выраженность боли внизу живота при самопроизвольном прерывании беременности зависит от многих факторов. Однако при ранних выкидышах боль выражена слабее, чем при поздних самоабортах. При привычном невынашивании беременности боль внизу живота может быть очень слабой или отсутствовать.

Появление признаков самопроизвольного прерывания беременности – показание к экстренной госпитализации. Даже если женщина не заинтересована в сохранении беременности, ей необходимо незамедлительно обратиться за помощью, поскольку самопроизвольное прерывание беременности чревато смертельно опасными осложнениями, такими как массивное кровотечение или присоединение инфекции с развитием перитонита или сепсиса (так называемый септический аборт).

Боль внизу живота у женщин при инфекционных осложнениях самопроизвольного или искусственного прерывания беременности (септический аборт)

Наиболее частым осложнением искусственного или самопроизвольного прерывания беременности является развитие инфекции в полости матки (острый эндометрит).
Как правило, это происходит при неполном самопроизвольном аборте или небрежно выполненном искусственном аборте, когда в полости матки остаются остатки плодного яйца, являющиеся прекрасной средой для размножения микроорганизмов. Другой причиной развития внутриматочной инфекции становится скопление крови в полости матки (так называемая гематометра).

Опасность развития инфекционного эндометрита многократно увеличивается при острых и хронических инфекциях женской половой сферы, поскольку поверхность матки после проведения всех необходимых манипуляций представляет собой открытую рану, а шейка матки остается открытой достаточно длительное время.

Большое значение имеет исходное состояние иммунной системы женщины. Однако физиологические особенности беременной матки приводят к тому, что инфекция редко ограничивается полостью матки. Наиболее часто происходит распространение процесса на придатки с развитием их гнойного воспаления.

При отсутствии адекватного лечения инфицированный аборт осложняется перитонитом (воспалением брюшины). Нередким осложнением является также септический шок, развитию которого способствуют особенности кровоснабжения беременной матки – выработанные патогенной микрофлорой токсины попадают в кровь быстро и в большом количестве.
Основным симптомом развития инфекционных осложнений после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности является боль внизу живота.

При этом болевой синдром может быть различного характера и интенсивности. Наиболее характерны интенсивные тянущие боли внизу живота, иррадиирущие в крестец и прямую кишку. При скоплении крови и гноя в полости матки боль становится давящей или распирающей, а в случае развития пиосальпинга (скопления гноя в придатках матки) боль локализуется внизу живота с соответствующей стороны и приобретает пульсирующий характер.

Чтобы не допустить развития тяжелых осложнений после самопроизвольного или искусственного прерывания беременности следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью в тех случаях, когда боль внизу живота сочетается со следующими симптомами:

• гнойные или гнойно-кровянистые выделения из влагалища, нередко имеющие неприятный запах;


• повышение температуры тела (по выраженности лихорадки можно судить о тяжести процесса);


• резкое ухудшение общего состояния (слабость, головокружение , головная боль , тошнота, рвота, холодный пот).

Функциональные боли внизу живота при беременности

Функциональные боли внизу живота при беременности вызваны физиологическими причинами и не требуют медицинского вмешательства. Такой болевой синдром, как правило, имеет случайный характер: боль возникает абсолютно беспричинно, так что ее нельзя связать с приемом пищи, резкими движениями, волнением и т.п.

Наиболее часто причиной функциональных болей внизу живота при беременности является постепенное увеличение матки, приводящее к растяжению ее связочного аппарата. Такого рода боли чаще возникают у первобеременных, и имеют тянущий или ноющий характер.

Другой причиной функциональной боли внизу живота при беременности являются спазмы гладкомышечной мускулатуры матки. В таких случаях боль имеет кратковременный колющий характер. Как правило, такие боли не свидетельствуют об опасности, однако лучше всего посоветоваться с лечащим врачом.

На поздних сроках беременности происходит сдавление окружающих органов и тканей. В таких случаях боль может возникать при перемене положения тела, что связано с давлением увеличенной матки на тазовое сплетение. Не следует беспокоиться, если можно легко найти позу, снимающую болевой синдром.

Боль, вызванная физиологическими причинами, никогда не достигает высокой интенсивности и не сопровождается патологическими симптомами (повышение температуры тела, выделения из влагалища, слабость, головокружение и т.д.).

Боли внизу живота у женщин при гинекологической патологии

Особенности болей внизу живота у женщин при гинекологической патологии Заболевания внутренних половых органов – одна из главных причин возникновения болей внизу живота у женщин.

В таких случаях боль может иметь разный характер и продолжительность. При острых патологиях, требующих немедленного медицинского вмешательства (перекрут кисты яичника, острый аднексит, апоплексия яичника), острая боль возникает внезапно и имеет высокую интенсивность. При хронических патологиях болевой синдром менее выражен и имеет ноющий или тянущий характер.

При односторонних заболеваниях придатков матки боль ощущается внизу живота справа или слева. При заболеваниях тела матки (эндометрит, эндометриоз) болевой синдром, как правило, локализуется в надлобковой области, однако тянущие боли могут распространяться по всему низу живота.

При некоторых гинекологических патологиях (поражение шейки матки, спаечный процесс в малом тазу, вызванный эндометриозом или воспалительными заболеваниями органов малого таза) боль внизу живота возникает или усиливается во время полового акта.

Внутренние половые органы расположены в тесном соседстве с прямой кишкой и мочевым пузырем. Поэтому при поражении гинекологической сферы могут появляться нарушения мочеиспускания (частое, иногда болезненное, мочеиспускание) и дефекации (частый жидкий стул, позывы на дефекацию). Такая особенность создает дополнительные трудности при диагностике .

Гинекологическую патологию при болях внизу живота можно заподозрить в случае характерной иррадиации. При заболеваниях «женских» органов боли отдают в крестец, в прямую кишку, в пах и на внутреннюю поверхность бедра.

Кроме того, поражения репродуктивной системы у женщин, как правило, сопровождаются появлением патологических выделений из влагалища. Такие выделения могут иметь различный характер.

Так, к примеру, для инфекционных процессов характерны гнойные выделения. При хроническом эндометрите (хроническое воспаление слизистой оболочки матки) нередко встречаются мажущие кровянистые выделения в середине цикла. Характерным симптомом злокачественных новообразований маточных труб является периодическое истечение обильных водянистых белей (до 60 мл и более). Так что при сочетаниях болей внизу живота с патологическими выделениями из влагалища следует немедленно посетить гинеколога.

Другой характерный симптом патологии гинекологической сферы – нарушения менструального цикла (нерегулярные месячные, обильные или, наоборот, скудные менструации). Так, к примеру, боль внизу живота в сочетании с чрезвычайно обильными менструациями может быть единственным симптомом эндометриоза (патологическое разрастание эндотелия матки за пределами его обычной локализации).

Острая гинекологическая патология, как правило, приводит к ухудшению общего состояния пациентки (повышение температуры тела, головокружение, головная боль, слабость и т.д.). Эти симптомы неспецифичны (встречаются и при поражении других систем организма), но являются показанием к срочному медицинскому вмешательству.

Длительно протекающие хронические патологические процессы во внутренних половых органах сочетаются с так называемым астеническим синдромом (быстрая утомляемость, раздражительность, слабость, склонность к переменам настроения и т.д.) и во многих случаях приводят к бесплодию .

Боль внизу живота в сочетании с симптомами внутреннего кровотечения при апоплексии яичника

Острая внезапно появившаяся боль внизу живота справа или слева, сочетающаяся с симптомами внутреннего кровотечения (слабость, бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, головокружение, частый пульс, низкое артериальное давление) всегда подозрительна на апоплексию яичника (кровоизлияние в яичник).

Как правило, данная гинекологическая катастрофа происходит во второй половине менструального цикла (на 14-й – 24-й день после начала менструации при 28-дневном цикле). Толчком к развитию патологии чаще всего становится половой акт или сильное физическое усилие.

Предрасполагающими факторами к возникновению апоплексии яичника являются перенесенные воспалительные процессы, приводящие к склерозу сосудов органа.

Боль внизу живота, сочетающаяся с симптомами перитонита, при перекруте кисты яичника

Перекрут кисты яичника – довольно часто встречающаяся патология, возникновению которой способствуют перепады давления в брюшной полости (тяжелый физический труд, сопровождающийся натуживанием, резкое похудение). Чаще развивается у молодых женщин.

Перекрут кисты яичника клинически проявляется внезапным появлением острой невыносимой боли внизу живота справа или слева, к которой в дальнейшем присоединяются симптомы «острого живота», такие как: тошнота, рефлекторная рвота, повышение температуры тела, напряжение брюшной стенки в месте катастрофы. Нередко появляются кровянистые выделения из влагалища.

Боль внизу живота в сочетании с патологическими гнойными или слизисто-гнойными выделениями и лихорадкой при остром воспалении придатков матки

Воспаление придатков матки можно заподозрить в тех случаях, когда резкая боль внизу живота справа или слева сочетается с гнойными выделениями из влагалища и лихорадкой. При опросе пациентки нередко удается выявить такой провоцирующий фактор как переохлаждение (особенно нижней половины тела).

В отличие от гинекологических катастроф (апоплексия яичника, перекрут кисты яичника) лечение неосложненного воспаления придатков матки консервативное, однако необходимо стационарное наблюдение в виду возможности септических осложнений.

Тянущие и ноющие боли внизу живота при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза

Тянущие и ноющие боли внизу живота могут быть единственным симптомом хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ). Нередко боли усиливаются во время месячных и сочетаются с мажущими кровянистыми выделениями в середине менструального цикла.
Обострение процесса могут спровоцировать острые респираторные заболевания, физическое или нервное перенапряжение. В таких случаях характерно появление гнойных или слизисто-гнойных выделений из влагалища и лихорадки . При тяжелом течении клиника обострения хронического процесса напоминает острое воспаление придатков матки.

В постановке диагноза ВЗОМТ поможет наличие у пациентки предрасполагающих факторов к развитию патологии, таких как:

• перенесенные острые воспалительные заболевания органов малого таза (септический аборт, острый аднексит, острый эндометрит),


• беспорядочная половая жизнь (в 60% случаев причиной ВЗОМТ становятся инфекции, передающиеся половым путем (гонорея , хламидиоз , микоплазмоз));


• перенесенные хирургические манипуляции на матке (искусственный аборт, диагностическое выскабливание);


• использование внутриматочных контрацептивов.

Боль внизу живота, сочетающаяся с обильными менструациями, при эндометриозе

Необычайно обильные болезненные месячные – классический и нередко единственный признак аденоматоза (эндометриоза матки). В основе данной патологии лежит разрастание эпителия матки за пределами его физиологической локализации, так что происходит прорастание эндотелия в подлежащие слои с образованием своеобразных карманов. Таким образом, общая площадь кровоточащей поверхности при месячных увеличивается, что вызывает обильное кровотечение и боль.

При дальнейшем распространении эндометриоза возможно расселение очагов маточного эпителия в малом тазу, что приводит к развитию спаечного процесса. Клинически такой ход событий проявляется появлением резкой болезненности при половом акте и во время дефекации.

Частым признаком эндометриоза является бесплодие (по статистическим данным эндометриоз занимает второе место среди причин бесплодия (после ВЗОМТ)).

Лечение патологии консервативное (как правило, назначают курсы гормональных контрацептивов), при развитии осложнений (эндометриоидные кисты, очаги в малом тазу) – хирургическое. Аденоматоз очень упорное заболевание – как правило, после проведения успешного лечения рано или поздно наступает рецидив. Патология самоустраняется после наступления менопаузы.

Боли внизу живота у женщин при урологической патологии

Боль внизу живота и рези при мочеиспускании у женщин при цистите Цистит считается «женским» заболеванием. Воспаление мочевого пузыря у мужчин возникает, как правило, как осложнение патологических процессов в соседних органах (уретрит , простатит).

Развитию цистита у женщин способствуют такие анатомические особенности, как короткий и широкий мочеиспускательный канал и более редкое, по сравнению с мужчинами, мочеиспускание.
Возбудителем воспаления мочевого пузыря в преимущественном большинстве случаев (около 80%) становится кишечная палочка , однако заболевание может вызвать и другая неспецифическая (стафилококки , стрептококки) или специфическая микрофлора (хламидии, уреаплазма).

К предрасполагающим факторам развития цистита относятся :

• врожденные аномалии развития мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;


• сахарный диабет;


• менопауза, приводящая к атрофическим явлениям в слизистой оболочке мочевого пузыря;


• беременность (увеличенная матка сдавливает мочевой пузырь, что приводит к нарушению кровообращения и нормального опорожнения органа).

Клиника острого цистита весьма специфична: острая боль внизу живота в надлобковой области сочетается с частым и чрезвычайно болезненным мочеиспусканием.

Боль внизу живота в надлобковой области при остром цистите связана с наполнением мочевого пузыря. Как правило, боль усиливается непосредственно перед мочеиспусканием, вследствие натяжения воспаленных стенок пузыря.

Мочеиспускание сопровождается мучительной режущей болью, вызванной попаданием мочи на воспаленные стенки мочеиспускательного канала. Чаще всего некоторое время после мочеиспускания боль внизу живота остается достаточно сильной из-за возникшего соприкосновения воспаленных стенок пузыря, а затем ненадолго стихает.

Болевой синдром при остром цистите сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. В тяжелых случаях частота мочеиспускания достигает 3-4 раз в час. При этом моча из-за примеси крови и гноя приобретает вид мясных помоев. Нередко встречается терминальная гематурия (выделение капелек крови из мочеиспускательного канала в конце мочеиспускания).

Характерная особенность острого цистита: даже в самых тяжелых случаях общее состояние пациентки остается относительно удовлетворительным и температура тела не повышается. Это связано с хорошим дренажем полости мочевого пузыря, так что все токсины вымываются с мочой и не попадают в кровь. Появление лихорадки и симптомов интоксикации (слабость, головная боль, потеря аппетита и т.д.) свидетельствует о развитии осложнений (восходящий пиелонефрит).

Если толчком к развитию острого цистита, как правило, становится переохлаждение, то хронический цистит развивается постепенно на фоне существующей патологии (врожденные или приобретенные аномалии строения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, камни в мочевом пузыре, хронические воспалительные процессы в матке и ее придатках, опущение матки и влагалища, хронический колит, поражения спинного мозга с трофическими нарушениями и т.п.).

Боль внизу живота в надлобковой области при хроническом цистите может иметь различный характер в зависимости от типа течения заболевания. В одних случаях хронический цистит протекает с периодами ремиссий, когда симптомы заболевания практически отсутствуют. Обострения в таких случаях по клинике напоминают острый цистит.

Другая форма хронического цистита характеризуется отсутствием чередования ремиссий и обострений, так что боль в надлобковой области и расстройства мочеиспускания имеют постоянный характер, хотя и менее выражены, чем при остром процессе.

При отсутствии адекватного и своевременного лечения острого и хронического цистита возможно развитие осложнений, таких как восходящая инфекция с поражением почек (пиелонефрит), дегенеративные процессы в мочевом пузыре, недержание мочи.

Боль внизу живота и частое болезненное мочеиспускание у женщин при цисталгии

Цисталгия представляет собой функциональное нарушение деятельности мочевого пузыря, предположительно связанное с патологией нервной системы. Это исключительно женская патология, которая никогда не встречается у мужчин.

Боль внизу живота в надлобковой области при цисталгии в отличие от цистита не имеет характерной связи с актом мочеиспускания. Боль усиливается при эмоциональном напряжении, во время месячных кровотечений, иногда после полового акта.

При этом боль внизу живота в надлобковой области сочетается с болью в промежности, в области внешних половых органов и мочеиспускательного канала, а также с частым болезненным мочеиспусканием (до 2-4 раз в час).

Даже в период обострения боль внизу живота в надлобковой области не достигает высокой интенсивности, патологических изменений в моче не наблюдается, а осмотр мочевого пузыря при цистоскопии не выявляет характерных для воспаления признаков.

Заболевание развивается чаще всего у женщин до 40 лет, после перенесенных акушерских и гинекологических катаклизмов (аборты, тяжелые роды, воспалительные процессы в матке и придатках).

Отмечена предрасположенность к развитию цисталгии у женщин с лабильной нервной системой. Факторами риска являются неудачи в личной жизни, нервные потрясения, сексуальная неудовлетворенность.

Боль внизу живота у женщин при почечной колике

Острая почечная колика – болевой синдром, вызванный временным нарушением пассажа мочи из почек в мочевой пузырь. Наиболее часто причиной патологии становится мочекаменная болезнь .
Боль внизу живота при почечной колике встречается у мужчин и женщин с приблизительно одинаковой частотой и имеет весьма характерные черты. Болевой синдром развивается, как правило, внезапно на фоне полного благополучия. При этом приступы боли имеют схваткообразный характер.

Боль внизу живота при почечной колике локализуется справа или слева (в зависимости от пораженного мочеточника) и отдает вниз по ходу мочевыводящих путей в наружные половые органы и на внутреннюю поверхность бедра с соответствующей стороны.

Интенсивность болевого синдрома всегда крайне высока и не облегчается в покое, так что больные в панике метаются по комнате, пытаясь облегчить боль.

Диагностировать приступ нередко помогает наличие предрасполагающих факторов, таких как диагностированный хронический пиелонефрит, эпизоды почечной колики в анамнезе, наличие родственников, страдающих мочекаменной болезнью.

В отличие от болевого синдрома при патологиях из группы «острого живота» (острый аппендицит, апоплексия яичника и др.), боль при почечной колике успешно купируется сочетанием спазмолитиков и анальгетиков.

Характерно, что неосложненная почечная колика протекает на фоне относительно удовлетворительного состояния больного (температура тела остается нормальной, отсутствуют симптомы тяжелой интоксикации и кровопотери).

Лечение боли внизу живота при почечной колике консервативное, однако показано наблюдение в виду возможности развития осложнений, таких как острая задержка мочи с развитием гидронефроза (водянки почки), пиелонефрит и др.

Наиболее распространенные причины возникновения болей внизу живота у женщин при поражении кишечника

Боли внизу живота справа у женщин при остром аппендиците Внезапно появившаяся острая боль внизу живота справа подозрительна на острый аппендицит . Это одна из наиболее распространенных хирургических патологий, возможность развития которой всегда следует учитывать.

При классическом расположении червеобразного отростка боль внизу живота справа во время острого приступа аппендицита локализуется в точке Мак-Бернея. Если разделить условный отрезок, соединяющий пупок и верхний край тазовой кости, на три части, то точка наибольшей болезненности будет располагаться на расстоянии одной трети от наружного края отрезка.

При классическом приступе острого аппендицита нередко можно проследить характерную миграцию боли: болевой синдром возникает в эпигастрии («под ложечкой»), а затем опускается в правую подвздошную область (вправо и вниз от пупка).

Болевой синдром при остром аппендиците может быть различной интенсивности, боль внизу живота справа усиливается при движении, поэтому пациентки стараются занять положение в постели на больном боку. Характерно, что при ходьбе больные вынуждены наклоняться вправо и вперед.

При остром аппендиците боль сопровождается тошнотой, рвотой (как правило, однократной), повышением температуры тела, напряжением мышц брюшной стенки в зоне наибольшей болезненности.

Если не принять соответствующие меры, происходит нагноение аппендикулярного отростка (эмпиема аппендикса). В таких случаях боль принимает пульсирующий характер. Прободение отростка нередко сопровождается приступом кинжальной боли, затем развиваются симптомы гнойного перитонита (воспаления брюшины).

Лечение острого аппендицита исключительно хирургическое. Прогноз во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью.

Боли внизу живота слева у женщин при остром и хроническом сигмоидите

Боль внизу живота слева может свидетельствовать о воспалении сигмовидной кишки. Анатомические и функциональные особенности строения этого отдела толстого кишечника способствуют тому, что именно здесь наиболее часто развиваются воспалительные процессы.

Сигмовидная кишка расположена в конце пищеварительного тракта непосредственно перед прямой кишкой. Здесь происходит окончательное формирование каловых масс, поэтому пассаж кишечного содержимого замедлен. Кроме того, сигмовидная кишка имеет S-образную форму и физиологические сужения, что еще больше способствует застою кишечного содержимого.

Непосредственная близость прямой кишки обуславливает высокую частоту сочетанного поражения этих отделов пищеварительного тракта (так называемые проктосигмоидиты). Исключение составляет хронический ишемический сигмоидит – заболевание, вызванное патологией кровообращения сигмовидной кишки. Прямая кишка лучше кровоснабжается, поэтому в этом случае не вовлекается в процесс.

Воспаление сигмовидной кишки может иметь самые различные причины: это и специфическая инфекция (дизентерия), и дисбактериоз , и неспецифические воспалительные процессы (болезнь Крона , неспецифический язвенный колит), и нарушение кровоснабжения сигмовидной кишки (ишемический сигмоидит), и лучевое поражение (последствия лучевой терапии).

Безусловно, клиника сигмоидита во многом зависит от причины, вызвавшей поражение сигмовидной кишки. Однако во всех без исключения случаях присутствуют общие симптомы сигмоидита, такие как:

• характерный болевой синдром;


• тенезмы (частые болезненные позывы на дефекацию);


• нарушения частоты опорожнения кишечника (поносы , реже – запоры);


• патологические включения в каловых массах (видимые невооруженным глазом кровь, слизь и гной).

Боль внизу живота слева у женщин при сигмоидите нередко отдает в поясницу, промежность и в левую ногу. Интенсивность болевого синдрома зависит от течения заболевания – при остром процессе боль всегда достаточно сильна и в некоторых случаях напоминает приступ левостороннего аппендицита.

Провоцируют возникновение боли внизу живота слева при сигмоидите тряская езда, длительная ходьба (особенно по пресеченной местности). Болевой синдром связан с опорожнением кишечника: боль усиливается при наполнении кишечника и постепенно ослабевает после дефекации.

При хроническом процессе обострение нередко связано с приемом недиетической пищи (грубые пищевые волокна, острые блюда, прием алкоголя).

Длительное течение хронического сигмоидита приводит к постепенному истощению больного и появлению признаков так называемого астенического синдрома (быстрая утомляемость, слабость, вялость, головная боль, раздражительность).

Лечение и прогноз острого и хронического сигмоидита зависят от причины патологии.