Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Платифиллин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Платифиллин

Алкалоид крестовника (ромболистного или широколистного).

Белый кристаллический порошок горького вкуса, легко растворим в воде (1:5 в горячей, 1:10 в холодной), слабо растворим в спирте. pH 0,2% раствора — 3,6-4,0.

Фармакология

Блокирует м-холинорецепторы и оказывает прямое релаксирующее влияние на гладкие мышцы. Расширяет сосуды, понижает тонус гладкой мускулатуры желчных протоков и желчного пузыря, бронхов, вызывает мидриаз.

Быстро и достаточно полно всасывается в ЖКТ . Легко проходит через гистогематические барьеры, клеточные и синаптические мембраны. При введении больших доз накапливается в тканях ЦНС в значимых концентрациях. Экскретируется мочевыделительной и пищеварительной системами. При правильном назначении (дозы, интервалы между приемами) не кумулирует.

Применение вещества Платифиллин

Спазмы гладких мышц при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечной, печеночной и почечной коликах, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, стенокардия, спазмы сосудов головного мозга, болевой синдром при панкреатите, панкреатическая кома, дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит, брадиаритмии, отравления ацетоном, борной кислотой, крепкими кислотами, мышьяком, резерпином, понос (императивные позывы), в офтальмологической практике — для расширения зрачка в диагностических и лечебных целях.

Противопоказания

Глаукома, недостаточность функции печени и почек, паралитическая непроходимость или атония кишечника, язвенный колит, миастения.

Побочные действия вещества Платифиллин

Сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации, сердцебиение, снижение АД , одышка, атония кишечника, задержка мочи, возбуждение, судороги.

Взаимодействие

Увеличивает продолжительность снотворного эффекта фенобарбитала и этаминала натрия, блокирует эффекты прозерина, повышает — назначаемых внутрь H 2 -гистаминолитиков, дигоксина и рибофлавина (замедляет перистальтику и улучшает всасывание). Адреномиметики (усиливают мидриаз) и нитраты потенцируют повышение внутриглазного давления, амизил, дифенгидрамин, трициклические антидепрессанты, хинидина сульфат, новокаинамид, дизопирамид, изониазид, ингибиторы МАО , мидантан — антихолинергическую активность. Устраняет брадикардию, тошноту и рвоту, вызываемые морфином, брадикардию при приеме верапамила.

Передозировка

Симптомы: сухость во рту, охриплость голоса, нарушение глотания, расширение зрачков с отсутствием реакции на свет, тахикардия, гипертермия, покраснение кожи, возбуждение ЦНС с последующим угнетением, нарушение сознания, галлюцинации, судорожный синдром, дыхательная недостаточность, парез кишечника, острая задержка мочи.

Фото препарата

Латинское название: Platyphyllin

Код ATX: A03A

Действующее вещество: Платифиллин (Platyphyllinum)

Производитель: Здоровье, ФК, ООО, г. Харьков, Украина

Актуализация описания: 09.10.17

Платифиллин – это скорая помощь при сильном болевом синдроме, возникающем на фоне острого панкреатита. Инструкция по применению уколов Платифиллина при панкреатите составлена так, что ни у кого не вызывает сомнения, что вводить его можно только в исключительных случаях и под наблюдением врача. В стационарах он хранится под замком среди препаратов, включенных в список «А», как сильнодействующее средство, содержащее ядовитые вещества. Удивительно, что в аптеках его можно купить без рецепта, а значит, найдутся те, кто самостоятельно назначат себе препарат при сильной боли.

Как помогает Платифиллин при панкреатите

Чтобы понять, как помогает Платифиллин при панкреатите, следует понимать, что происходит с поджелудочной железой, когда она воспаляется:

1. Панкреатический сок, включающий в себя все ферменты, необходимые для переваривания органических веществ, поступающих с пищей, не изливается в двенадцатиперстную кишку. Она начинает переваривать саму железу, что приводит к некрозу тканей поджелудочной.
2. Процесс самопереваривания сопровождается сильнейшим болевым синдромом, поэтому боль при панкреатите носит опоясывающий характер. Очень трудно даже больному определить, где болит сильнее.
3. Бывают случаи, когда от болевого шока пациент теряет сознание.

Платифиллин – это природный алкалоид, который обладает М-холиноблокирующим действием. Как действует вещество:

1. М-холиноблокаторы блокируют парасимпатическую иннервацию, за счет чего сигналы боли не доходят до центральной нервной системы.
2. Действующее вещество атропиноподобное, оно ядовито и при передозировке может привести к галлюцинациям, бреду, потере сознания и даже смерти.
3. В нужной дозировке оно снимает спазмы гладкой мускулатуры всего тела. Миотропное действие Платифиллина расслабляет тонус матки, мочевого пузыря, мочеточников, устраняя болевой синдром, что полезно при панкреатите.
4. Ослабляет секреторную активность слизистых оболочек. За счет этого свойства сокращается вырабатывание панкреатического сока со всеми входящими в него ферментами, слизистая желудка вырабатывает меньше соляной кислоты, бронхи выделяют меньше секреторной жидкости, способствующей их очищению.
5. Происходит расслабление сфинктеров по всему желудочно-кишечному тракту.
6. Улучшается проводимость сердечной мышцы и расширение периферических сосудов, что приводит к снижению артериального давления.

Инструкция по применению

Платифиллин назначается взрослым и детям старше 15 лет. Назначают его для обезболивания при острых приступах и при обострении хронического панкреатита. Кроме обезболивающего эффекта, это лекарство при панкреатите применяют для сокращения выделения секреторной жидкости ЖКТ и нормализации вывода желчи.

Каков порядок введения:

• Ввод Платифиллина при панкреатите осуществляют только под наблюдением врача 2 раза в день подкожно, в верхнюю треть плеча.
• Иногда его вводят внутривенно, очень медленно, действие начинается уже через 20 минут после введения. Не рекомендуется вводить Платифиллин внутримышечно, он плохо рассасывается и остаются болезненные шишки.
• Детям старше 15 лет Платифиллин при панкреатите вводится подкожно по 2 мл с интервалом в 12 часов.
• Взрослым назначается из расчета 0,02 мл на 1 кг веса. Суточная доза вводится в два приема с интервалом в 12 часов.
• В критических случаях взрослым назначают суточную дозу из расчета 0,04 мл на 1 кг веса. Ввод осуществляется 2 раза в сутки с равным интервалом.
• Иногда Платифиллин вводят вместе с Но-шпой и Лидокаином. Укол очень болезненный, и Лидокаин призван облегчить введение, а Но-шпа помогает снять спазм гладкой мускулатуры ЖКТ.
• Разовая доза не должна превышать 10 мл, а суточная – 30 мл Платифиллина. Иначе очень велик риск передозировки.
• Лекарство продается упакованным в ампулы по 1 мл, в упаковке 10 ампул. Кроме того, выпускается в форме порошков и таблеток.

Особые указания

Платифиллин при панкреатите в период острого протекания болезни способен значительно облегчить состояние больного.

Препарат токсичен. Его основное действующее вещество – алкалоид крестовника. Поэтому в рекомендованных дозах это эффективный препарат, снимающий боль, а в случае передозировки он способен убить человека.

При введении Платифиллина он очень быстро начинает действовать из-за высокой проницаемости сквозь клеточные мембраны живого организма. Это его плюс и его минус. Плюс в том, что действие его не заставляет себя ждать. А минус в том, что при передозировке отравление организма уже невозможно предотвратить.

Детям

Платифиллин назначается детям только в условиях стационара. Причем предварительно проверяется реакция на антихолинергическое влияние. В противном случае может развиться антихолинергический синдром, который у детей проявляется в форме возбуждения, гиперактивности, агрессии. Возможны и более серьезные нарушения, вплоть до комы. Показаниями к применению Платифиллина могут быть:

• купирование спастических болей;
• тяжелый приступ бронхиальной астмы;
• спазм сосудов – церебральных и периферических;
• в офтальмологии для диагностических целей используется 1% раствор.

Введение Платифиллина при панкреатите детям возможно подкожно, парентерально и ректально в виде микроклизм и свечей. Дозировку определяет лечащий врач в каждом конкретном случае.

При беременности и лактации

Беременность и лактация несовместимы с применением Платифиллина в лечебных целях. В случае крайней необходимости применения этого лекарства в период лактации, кормление ребенка грудью следует прекратить.

Побочные эффекты и симптомы передозировки

Поскольку действующее вещество Платифиллина является сильным ядом, то побочные эффекты возможны:

• сухость слизистой оболочки рта, носа, горла;
• мидриаз – расширение зрачка, связанное с параличом его сфинктера;
• повышение внутриглазного давления, паралич аккомодации;
• атония кишечника, что приводит к запорам, а также дискинезия желчевыводящих путей;
• задержка мочи;
• головная боль, бессонница, тревожность;
• тахикардия, угрожающая жизни, аритмия, снижение артериального давления ниже нормы;
• нарушение дыхания из-за сухости слизистой бронхов;
• велика вероятность нарушения вентиляции легких;
• появление судорожного синдрома.

При передозировке могут проявляться те же симптомы, как и при побочных эффектах, но в значительно более тяжелой форме.

Побочные эффекты при прекращении приема препарата исчезают сами, а в случае передозировки необходимо провести ряд медицинских мероприятий, чтобы нейтрализовать действие:

• введение препаратов – антагонистов Платифиллина;
• применение мочегонных препаратов для выведения метаболитов из жидкостной среды организма;
• возможна искусственная вентиляция легких.

Взаимодействие с другими медикаментами

Платифиллин назначают пациентам, которые принимают медикаменты, с большой осторожностью:

1. Он плохо сочетается с психотропными препаратами и приводит к снижению антипсихотического эффекта. Например, при приеме Галоперидола, Амантадина, Фенотиазина, назначаемых при шизофрении, эффективность этих препаратов может значительно снизиться при введении Платифиллина.
2. Увеличивает седативное действие таких препаратов, как Фенобарбитал, Пентобарбитал.
3. Блокирует эффект Прозерина.
4. Нельзя применять наряду с антихолинестеразными препаратами, применяемыми в неврологии, так как является их антагонистом.
5. При мышечных болях хорошо взаимодействует с анальгетиками.
6. Антигистаминные средства в сочетании с Платифиллином усиливают риск побочных эффектов обоих препаратов. Сочетаются плохо.

Противопоказания и ограничения

Несмотря на эффективность, Платифиллин имеет ряд противопоказаний к применению, которыми нельзя пренебрегать, так как последствия могут быть очень серьезные:

• рефлюкс-эзофагит и диафрагмальная грыжа – прямое противопоказание к применению;
• почечная и печеночная недостаточность;
• внутренние кровотечения в ЖКТ;
• гиперплазия простаты;
• преклонный возраст;
• глаукома;
• атония кишечника;
• синдром Дауна;
• беременность и лактация.

Платифиллин – очень эффективное средство при лечении острых форм панкреатита, но только в условиях стационара, под наблюдением врачей.

Некоторые растения содержат в своем составе активные соединения, которые широко применяются в медицинской практике. Среди таких веществ выделяют гидротартрат платифиллина с успокаивающим и расслабляющим действием. Его используют для уменьшения спазма гладкой мускулатуры внутренних органов, для расширения зрачков.

Описание соединения

Платифиллина гидротартратвпервые был выделен из широколистного крестовника в форме виннокаменной соли алкалоидного вещества платифиллина.

В фармацевтической промышленности используют синтетическое соединение в виде белого кристаллического порошка с горьким вкусом и хорошо растворяющегося в воде.

Латинское название

Каждое химическое соединение имеет несколько наименований. Это позволяет фармацевтам разных стран ориентироваться в лекарственных препаратах.

В медицинской практике, кроме международного непатентованного наименования действующего вещества, используют обозначения "гидротартрат платифиллина" на латинском языке. У данного активного соединения их три: Platyphyllini hydrotartras, Platyphyllinum bitartaricum, Platyphyllinum hydrotartaricum.

Лекарственные формы

Платифиллина гидротартрат используется для производства препаратов в нескольких лекарственных формах. Из него изготавливают порошок с дозировкой действующего вещества по 0,005 г. В каждой пачке содержится по 10 упаковок.

Из платифиллина гидротартрата готовят 0,2 % раствор, расфасованный по стеклянным ампулам объемом 1 мл. Количество активного компонента в одном флаконе составляет 2 мг. В каждой картонной пачке содержится 10 или 100 ампул.

Твердая форма представлена таблетками, которые содержат 5 мг гидротартрата платифиллина. Расфасованы они в блистеры по 10 штук.

Производятся также суппозитории ректальные с дозировкой действующего вещества по 0,01 г в каждой свече.

Существует лекарственная форма в виде глазных капель с концентрацией 1 % и 2 %.

Состав раствора для инъекций и таблеток

Главным действующим веществом всех лекарственных форм является платифиллина гидротартрат в различной дозировке.

Раствор для инъекций представлен бесцветной жидкостью с содержанием в 1 мл препарата 2 мг активного компонента. В качестве вспомогательного компонента используют инъекционную воду.

Кроме однокомпонентных таблеток, существуют комбинированные таблетированные формы, например, препарат «Платибрин». В составе противорвотного средства содержится 5 мг платифиллина гидротартрата, 150 мг натрия кофеина бензоата и 150 мг бромида натрия.

Фармакологические свойства

Для платифиллина (гидротартрат) показания обусловлены его свойствами блокатора м-холинорецепторов, однако выражены они намного слабее. Если сравнивать его эффективность с атропином (действие выражается торможением сократительной способности гладкомышечных клеток в органах желудочно-кишечного тракта и циркулярных мышц радужки), то она в 10 раз меньше.

При блокировке м-холинорецепторов эффекторным органам и тканям сердца, гладкомышечным органам, железам внешней секреции хуже передаются нервные импульсы, которые создаются постганглионарными холинергическими нервами. Также происходит подавление н-холинорецепторов.

Действие платифиллина гидротартрата в высоких дозировках, по сравнению с атропином, в меньшей степени приводит к тахикардии. При его участии уменьшается влияние блуждающего нерва, что способствует улучшению проводимости сердечной мышцы, повышению ее возбудимости, увеличению минутного объема. Влияние алкалоида направлено на оказание прямого миотропного спазмолитического действия, связанного с расширением кожных сосудиков.

Высокие дозы приводят к угнетению сосудодвигательного центра и блокировке симпатических ганглиев, что приводит к расширению сосудов и снижению артериального давления.

К чему еще приводит этого вещества применение? Платифиллина гидротартрат способствует:

• угнетению образования и выделения гормонов внутрисекреторных желез;
• снижению тонуса клеток гладких мышц, амплитуды и частоты сокращений желудка и отделов кишечника при перистальтике;
• умеренному понижению тонуса стенок желчного пузыря при гиперкинезии путей желчевыводящих.

Кроме того, он расслабляет гладкую мускулатуру бронхов при повышении тонуса блуждающего нерва, приводит к увеличению объема дыхания, угнетению секреции желез в бронхах, снижению тонуса в сфинктерах.

Вещество расслабляет гладкую мускулатуру матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром.

Если закапали в полость конъюнктивального мешка глаза и ввели парентерально платифиллина гидротартрат, инструкция по применению предупреждает о расширении зрачков. Такие изменения связаны с расслаблением круговой мышцы, подходящей к радужной оболочке. Изменения приводят к повышению внутриглазного давления и наступлению паралича при аккомодации.

Возможно возбуждение головного и спинного мозга и дыхательных центров. Высокие дозы приводят к судорогам, угнетению центральной нервной системы, которая тормозит сосудодвигательный и дыхательный центр. Может проникать через гематоэнцефалический барьер.

Для чего назначают инъекции

Разнообразные у препарата «Платифиллина гидротартрат» показания к применению. Уколы назначают при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистите, пилороспазме, холелитиазе, кишечной, почечной, желчной колике. Инъекции используют при бронхиальной астме, чтобы предупредить спазм бронхов и трахей, бронхорее, альгодисменорее, спазме артерий, ангиотрофоневрозе, артериальной гипертензии.

У медикамента «Платифиллина гидротартрат» показания к применению уколы предусматривают при комбинированном лечении, например, стенокардии, гипертонии, нарушений кровообращения в головном мозге.

Применение глазных капель

В офтальмологической практике также используется раствор препарата. При закапывании глазных капель действующее вещество способствует расширению зрачков, которое необходимо для диагностики и исследования заболеваний. Данная процедура позволяет проверить глазное дно, определить истинную рефракцию глаза.

Глазные капли, содержащие платифиллина гидротартрат, показания к применению имеют при болезни глаз воспалительного характера в острой форме. Препарат назначают при ирите, иридоциклите, кератите и глазных травмах.

Как делать инъекции

Внутривенно и подкожно можно вводить платифиллин гидротартрат. Уколы быстрее всего действуют на организм, если сравнивать с другими формами выпуска.

Подкожное введение позволяет снять спастические боли при затяжном приступе астмы бронхиальной, церебральные и периферические ангиоспазмы. Для этого используют от 1 до 2 мл раствора с концентрацией 0,2 %, которые применяют 1 или 2 раза в день.

Для устранения острой боли, вызваннойкишечной, печёночной и почечной коликой, обострением язвенной болезни, назначают подкожные инъекции 0,2% раствором в количестве 1-2 мл по 3 раза в сутки.

Чтобы расширить сосуды и снизить артериальное давление, препарат вводят внутривенно.

Приложенная к медикаменту «Платифиллина гидротартрат» инструкция по применению для детей устанавливает особое нормирование. Новорожденным и грудничкам назначают 0,0175 мл на 1 кг веса, малышам от 1 до 5 лет вводят 0,015 мл на 1 кг веса. Детям от 6 до 10 лет устанавливают нормирование 0,0125 мл на 1 кг массы тела, от 11 до 14 лет − 0,01 мл на каждый кг веса.

Правила приема таблетированной формы

В качестве противорвотного средства при укачивании во время воздушного и морского путешествия препарат «Платифиллин» назначают за полчаса до начала поездки - 1 таблетку, а спустя 5 часов выпивают еще 1 таблетку.

Прием медикамента способен предупредить рвоту у беременных, рвоту при язвенном поражении пищеварительного тракта, при лабиринтите.

Использование других лекарственных форм

Препарат «Платифиллина гидротартрат» инструкция описывает как средство в виде порошков, растворов, ректальных суппозиториев. Обычно данные формы действуют медленнее, чем инъекции, поэтому их используют при неострых болевых ощущениях. Для внутреннего применения используют порошок, который назначают по 2,5-5 мг. Раствор 0,5 % принимают внутрь до еды по 15 капель 3 раза в сутки.

Суппозитории назначают в дозировках 0,005-0,01 г в день. Раствором 0,5 % проводят микроклизмы 3 раза в сутки, для этого 20 капель растворяют в половине стакана воды.

Чтобы расширить зрачки, в офтальмологической практике для диагностики используют глазные капли в виде 1 % раствора, а для лечения заболеваний в глаза капают раствор 2 %.

Особенности лечения

Нужно осторожно вводить лекарство при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, к которым относят мерцательную аритмию, тахикардию, хроническую сердечную недостаточность, ишемическую болезнь сердца, стеноз митральный, артериальную гипертензию, острую кровопотерю. При приеме препарата увеличивается частота сердечных сокращений, что может усугубить состояние больного.

Осторожность понадобится людям с тиреотоксикозом (из-за возможного усиления тахикардии), с жаром, который может повысить нарушение потоотделения, рефлюкс-эзофагитом, грыжей диафрагмы, заболеваниями пищеварительного тракта, непроходимостью пищевода, стенозом привратника, атонией кишечника, паралитической непроходимостью кишечника.

Поводом для беспокойства служит лечение препаратом «Платифиллина гидротартрат» пациентов с закрытоугольной глаукомой, при которой мидриатическое действие лекарства еще больше повышает внутриглазное давление. Такие реакции вызывают острое состояние. При открытоугольной форме заболевания капли в меньшей степени влияют на внутриглазное давление, поэтому необходимо пересмотреть дозирование препарата.

Применение высоких доз лекарства пациентами с неспецифическим язвенным колитом вызывает угнетение перистальтики кишечника и его паралитическую непроходимость. Существует риск развития и обострения токсического мегаколона, выраженной ксеростомии с сухостью в ротовой полости.

Под действием препарата снижается метаболизм у людей с печеночной недостаточностью, а при недостаточной работе почек развиваются побочные эффекты вследствие сниженного выведения продуктов распада.

Осторожность нужна пациентам с хроническими заболеваниями легких, чаще всего в детском возрасте и с ослабленным организмом. Связано это с уменьшением количества бронхиального секрета, его сгущением, которое приводит к закупорке бронхов пробками.

Прием препарата может усугубить миастению, так как способствует ингибированию ацетилхолина, гипертрофию железы предстательной без обструкционных признаков в мочевыводящих путях, задержку мочи.

Осторожного применения препарата в детском возрасте требует повреждение тканей мозга, болезнь Дауна, церебральный паралич.

Лекарство влияет на скорость психомоторных реакций и внимание при управлении автотранспортом и сложными механизмами.

Рецепт

Препараты на основе платифиллина гидротартрата отпускаются из аптек строго по рецепту, который выписывает лечащий врач. Такой документ составляется на латинском и русском языках. С помощью рецепта фармацевт может узнать информацию о необходимом препарате, его дозировке и количестве. Существует специальная схема написания такого документа.

На медикамент « Платифиллина гидротартрат» рецепт составляется следующим образом:

• указывается название препарата, его лекарственная форма, концентрация и разовая дозировка (Sol. Platyphyllini hydrotartratis 0,2 %, 1,0);
• прописывается количество дозировок (D. t. d. N 10 in amp.);
• отмечается способ введения (S. Подкожно по 1 мл 2 раза в день).

Платифиллин инструкция по применению аналоги. Формы лекарственного средства, варианты сочетаний Фармакологическое действие платифиллина . Блокатор м-холинорецепторов. По сравнению с атропином платифиллин оказывает менее выраженное влияние на периферические м-холинорецепторы (по действию на гладкомышечные клетки органов ЖКТ и циркулярной мышцы радужки в 5-10 раз слабее атропина). Блокируя м-холинорецепторы, платифиллин нарушает передачу нервных импульсов с постганглионарных холинергических нервов на иннервируемые ими эффекторные органы и ткани (сердце, гладкомышечные органы, железы внешней секреции); подавляет также н-холинорецепторы (значительно слабее). Холиноблокирующее действие платифиллина в большей степени проявляется на фоне повышенного тонуса парасимпатической части вегетативной нервной системы или действия м-холиностимуляторов. В меньшей степени, чем атропин, вызывает тахикардию, особенно при применении в высоких дозах. Платифиллин уменьшая влияние блуждающего нерва, улучшает проводимость сердца, повышает возбудимость миокарда, увеличивает минутный объем. Платифиллин оказывает прямое миотропное спазмолитическое действие, вызывает расширение мелких сосудов кожи. В высоких дозах платифиллин угнетает сосудодвигательный центр и блокирует симпатические ганглии, вследствие чего расширяются сосуды и снижается артериальное давление (главным образом при внутривенном введении платифиллина). Слабее атропина угнетает секрецию желез внутренней секреции; вызывает выраженное снижение тонуса гладких мышц, амплитуды и частоты перистальтических сокращений желудка , двенадцатиперстной кишки , тонкой и толстой кишки , умеренное понижение тонуса желчного пузыря (у лиц с гиперкинезией желчевыводящих путей); при гипокинезии - тонус желчного пузыря повышается до нормального состояния. Платифиллин вызывает расслабление гладкой мускулатуры матки, мочевого пузыря и мочевыводящих путей; оказывая спазмолитическое действие, устраняет болевой синдром. Расслабляет гладкую мускулатуру бронхов, вызванную повышением тонуса блуждающего нерва или холиностимуляторами, увеличивает объем дыхания, угнетает секрецию бронхиальных желез; снижает тонус сфинктеров . При закапывании в конъюнктивальный мешок глаза и парентеральном введении платифиллин вызывает расширение зрачка вследствие расслабления круговой мышцы радужной оболочки. Одновременно повышается внутриглазное давление и наступает паралич аккомодации (расслабление ресничной мышцы цилиарного тела). В сравнении с атропином влияние платифиллина на аккомодацию выражено меньше и короче. Возбуждает головной мозг и дыхательный центр, в большей степени - спинной мозг (в высоких дозах возможны судороги, угнетение центральной нервной системы, сосудодвигательного и дыхательного центров). Платифиллин проникает через гематоэнцефалический барьер . Фармакокинетика платифиллина . После приема внутрь платифиллин хорошо абсорбируется из ЖКТ. Подвергается гидролизу с образованием платинецина и платинециновой кислоты. Показания к применению платифиллина. Спазмы гладких мышц при язве желудка и двенадцатиперстной кишки , кишечной, печеночной и почечной коликах, бронхиальной астме, гипертонической болезни, стенокардии, спазмы сосудов головного мозга, болевой синдром при панкреатите, панкреатическая кома, дискинезия желчевыводящих путей, рефлюкс-эзофагит , брадиаритмии, отравления ацетоном, борной кислотой, крепкими кислотами, мышьяком, резерпином, понос (императивные позывы), в офтальмологической практике - для расширения зрачка в диагностических и лечебных целях. Противопоказания к применению платифиллина. Глаукома, недостаточность функции печени и почек, паралитическая непроходимость или атония кишечника, язвенный колит , миастения. Применение платифиллина во время беременности и в период лактации. Данные о безопасности применения платифиллина при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) отсутствуют. Влияние платифиллина на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами. Необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций. Побочные действия платифиллина Со стороны органов пищеварения: сухость во рту, жажда, атония кишечника. Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение артериального давления, тахикардия. Со стороны центральной и периферической нервной системы: возбуждение центральной нервной системы, головокружение, расширение зрачков, паралич аккомодации, головная боль, фотофобия, судороги, острый психоз. Со стороны мочевыделительной системы: затруднение мочеиспускания, задержка мочи. Прочие: ателектаз легкого. Побочные реакции наиболее вероятны при применении платифиллина в высоких дозах. Взаимодействие. Платифиллин увеличивает продолжительность снотворного эффекта фенобарбитала и этаминала натрия, блокирует эффекты прозерина, повышает - принимаемых внутрь H2-блокаторов , дигоксина и рибофлавина (замедляет перистальтику и улучшает всасывание). Адреномиметики (усиливают мидриаз) и нитраты потенцируют повышение внутриглазного давления, амизил, дифенгидрамин, трициклические антидепрессанты, хинидина сульфат, новокаинамид, дизопирамид, изониазид, ингибиторы МАО, мидантан - антихолинергическую активность. Устраняет брадикардию, тошноту и рвоту, вызываемые морфином, брадикардию при приеме верапамила. Передозировка платифиллина. Симптомы: сухость во рту, охриплость голоса, нарушение глотания, расширение зрачков с отсутствием реакции на свет, тахикардия, гипертермия, покраснение кожи, возбуждение центральной нервной системы с последующим угнетением, нарушение сознания, галлюцинации, судорожный синдром, дыхательная недостаточность, парез кишечника, острая задержка мочи. Лечение: форсированный диурез, введение ингибиторов холинэстеразы (физостигмина, галантамина или прозерина), ослабляющих парез кишечника и уменьшающих тахикардию; при умеренном возбуждении и невыраженных судорогах рекомендуется введение магния сульфата , в тяжелых случаях - оксибутирата натрия, оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких. Способ применения платифиллина и дозы . Внутрь, подкожно. При спазмах гладких мышц (купирование болевого синдрома) - подкожно 1–2 мл 0,2% раствора. Для курсового лечения - внутрь, до еды по 0,003–0,005 г (детям 0,0002–0,003 г) 2–3 раза в день в течение - 15–20 дней. Высшие дозы: разовая 0,01 г, суточная 0,03 г. Торговые названия препаратов с действующим веществом платифиллин: Платифиллин, Платифиллин-Ферейн, Платифиллина гидротартрат, Платифиллина гидротартрат 0,2% Лечива-Гео, Платифиллина гидротартрат-Дарница, Платифиллина гидротартрата раствор для инъекций 0,2%. Фирмы-производители : Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко, Московский эндокринный завод, Вифитех, Фармстандарт, Дальхимфарм.