Осложнения после криодеструкции шейки матки. Криодеструкция шейки матки — преимущества и недостатки, показания и противопоказания

Патологические состояния слизистой оболочки шейки матки часто диагностируют у девушек и женщин. Заболевания представляют собой нетипичные изъязвления, повреждающие эпителиальный слой органа. Если своевременно не выявить и не начать их лечение, существует высокая вероятность развития нарушений фертильности, вплоть до бесплодия. Благодаря современным техническим разработкам, в арсенале гинекологов появился неинвазивный (без выполнения хирургических разрезов) способ терапии - криодеструкция.

Криодеструкция жидким азотом

Криодеструкция шейки матки - медицинская лечебная процедура, предусматривающая воздействие низких температур (жидкого азота) на поражённые мягкие ткани. В результате обработки происходит замораживание и разрушение нездоровых участков.

Неинвазивный метод деструкции патогенных образований применяется в разных отраслях медицины: косметологии, хирургии, гинекологии, дерматологии. Вместо оперативного вмешательства, врачи рекомендуют заморозку для удаления папиллом, кондилом и прочих опухолевых образований. Процедура эффективна при лечении некоторых сосудистых патологий и эрозий.

Особенности методики

Для выполнения процедуры используют медицинский аппарат - криодеструктор. С одной стороны располагается специальный наконечник, через который подаётся газ экстремально низкой температуры (в пределах от -180 до -196 °С).

Для обработки болезненных участков также используют закись азота или углекислоту.

В зависимости от размеров и глубины распространения патологического процесса определяют тип воздействующего вещества. Например, если у пациентки образование больше 5 миллиметров в диаметре, использование жидкого азота не даст результата. Это обусловлено тем, что газ может проникать на глубину не более полусантиметра.

Через некоторое время после завершения процедуры в зоне обработки появляются отмирающие участки. Этот процесс провоцирует образование тромбов и нарушение микроциркуляции крови. Некроз длится около трёх месяцев, на протяжении которых все отмершие ткани выходят. За счёт того, что здоровые области не подвергаются замораживанию, они не разрушаются.

Преимущества и недостатки криодеструкции

Любое вмешательство в организм человека, даже малоинвазивное, сказывается на общем состоянии. Прежде чем решиться на выполнение процедуры, пациентки тщательно изучают достоинства и недостатки методики.

Преимущества

Опытные гинекологи отмечают следующие положительные стороны:

• отсутствие болезненных симптомов. С первой секунды воздействия криодеструктора на поражённый участок нарушается чувствительность нервных окончаний, так как они тоже подвергаются заморозке;
• отсутствие рубцов и деформаций. За счёт того, что врач не выполняет надрез мягких тканей, после процедуры сохраняется естественная эластичность обработанной зоны и нарастает новый слой эпителия (слизистой оболочки);
• минимальная вероятность развития осложнений. Представленный способ лечения практически не сопряжён с развитием гинекологических заболеваний, а состояние пациентки остаётся нормальным после воздействия криодеструктором. Процедура выполняется в амбулаторных условиях и не требует нахождения в стационаре;
• повреждение только поражённых тканей. Здоровые участки слизистой не участвуют в процессе охлаждения;
• полное восстановление тканей. После воздействия в организме активизируется защитная функция;
• бескровность процедуры. При охлаждении происходит спазм сосудов и образовывается тромб, в результате нарушается микроциркуляция крови.

Недостатки криотерапии

Врачи обращают внимание пациенток на некоторые негативные стороны процесса:

• при несоблюдении техники работы с аппаратом существует вероятность нанесения травмы стенкам влагалища;
• если неправильно выбрать воздействующий газ, патологический участок удаляется не полностью;
• существует риск возникновения выделений с примесью крови.

Показания и противопоказания для проведения криодеструкции

Основными показаниями к назначению выступают:

• эрозия - дефект слизистой оболочки шейки матки;
• лейкоплакия - очаговое ороговение многослойного эпителия слизистой оболочки;
• эктопия - расположение цилиндрического эпителия на влагалищной поверхности (предэрозийное состояние);
• кондилома и папиллома (доброкачественные опухоли, локализующиеся на влагалище и вульве);
• эктропион - выворот слизистого шеечного канала во влагалищную полость;
• дисплазия (только первая и вторая степень);
• ретенционная киста - истинное образование, располагающееся в железе по причине нарушения оттока выделяемого секрета;
• цервицит - воспаление шейки матки.

Что нужно знать женщинам об эрозии шейки матки - видео

Противопоказания к лечению

Учитывая, что криодеструкция сопряжена с вмешательством в организм, проводить её можно не всем пациенткам. Запрещена обработка низкими температурами патологических участков шейки матки девушкам, у которых диагностировали дисплазию (неправильное развитие тканей) третьей степени. Если у врача есть подозрение, что развивается злокачественная опухоль, процедуру не проводят.

Как и у большинства оперативных вмешательств, противопоказаниями выступают различные воспалительные процессы, прогрессирующие во внутренних органах половой системы, обострение хронических заболеваний, инфекции, передающиеся половым путём.

Гинекологи не выполняют криодеструкцию, если у пациентки имеется миома, эндометриоз, опухоль яичников или происходит рубцевание цервикального канала.

Большинство врачей настаивают на том, что любое вмешательство в организм беременной женщины пагубно влияет на развитие плода. Поэтому не рекомендуется выполнять криодеструкцию шейки матки в этот период.

Криодеструкция и менструальный цикл

Процедура заморозки патологических участков тканей не сопряжена с болезненными ощущениями, однако воздействие провоцирует появление раневых поверхностей на шейке матки. Для их заживления требуется некоторое время, поэтому врачи не рекомендуют выполнять криодеструкцию перед началом менструальных кровотечений. В противном случае существует вероятность развития воспалительного процесса слизистой из-за большого содержания болезнетворных бактерий во влагалищном секрете.

Самым подходящим временем для проведения процедуры считается 7–10 день менструального цикла.

Подготовка к процедуре прижигания

Перед вмешательством пациентка обязательно должна посетить гинеколога. Во время приёма врач выполнит ряд таких манипуляций:

• выслушает все жалобы женщины, занесёт сведения в медицинскую карту (сбор анамнеза);
• выполнит гинекологический осмотр в кресле с использованием зеркал (определяется состояние шейки матки и осматриваются наружные половые органы);
• возьмёт мазок влагалищного секрета на микрофлору;
• произведёт забор мазка с шейки матки;
• выполнит осмотр с использованием кольпоскопа.

Кольпоскопия - гинекологическая процедура, во время которой врач выполняет осмотр входа и стенок влагалища, а также влагалищной части шейки матки.

Следующим шагом в подготовительном этапе является постановка окончательного диагноза на основании проведённых исследований и результатов анализов. Если женщина согласна на криодеструкцию, врач обязательно расскажет ей о методике, о том, как будет проходить процедура, упомянет о возможных ощущениях и опишет восстановительный период.

Как происходит криодеструкция шейки матки

В назначенный день пациентка должна прийти на приём к врачу для проведения процедуры. Криодеструкция выполняется на гинекологическом кресле, а весь процесс лечения происходит в несколько этапов.

Для контроля эффективности проведённого лечения врач назначает повторный приём через 14–21 день.

По прошествии шести месяцев со дня криодеструкции женщина проходит цитологическое обследование маточной полости. При необходимости врач возьмёт мазок и проведёт кольпоскопию.

Период реабилитации и продолжительность восстановления, возможные последствия

Непосредственно после выполнения криодеструкции возможны такие проявления:

• чувство общей слабости или усталости;
• головокружения, приступы головной боли;
• потеря сознания.

Первый день внизу живота пациентка чувствует боль тянущего характера разной интенсивности. На протяжении всего месяца считается нормальным наличие обильных водянистых выделений из влагалища. Иногда бывают незначительные выделения с примесью крови (не является опасным симптомом).

У женщин, которым криодеструкцию выполняли при имеющемся воспалительном поражении матки или влагалища, существует вероятность распространения процесса в придатки. При нарушении техники выполнения процедуры вероятность развития побочных реакций увеличивается в несколько раз. Ярким примером некорректной работы врача выступает повреждение стенок влагалища. В такой ситуации у пациентки водянистые выделения длятся дольше одного месяца, постоянно присутствует интенсивное чувство боли, открывается кровотечение.

Обратите внимание! Если из влагалища начал выделяться секрет жёлтого цвета, имеющий неприятный запах, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Такой симптом свидетельствует о присоединении инфекции и требует назначения медикаментозной терапии.

Для полного заживления тканей при правильно выполненной криодеструкции понадобится от 28 до 42 дней. Водянистые выделения должны прекратиться к концу четвёртой недели. После процедуры запрещается вступать в половую связь с партнёром около двух месяцев. По истечении этого времени необходимо посетить гинеколога, который осмотрит зону воздействия и даст заключение о процессе заживления и возможности возобновления сексуальных отношений.

На протяжении двух месяцев следует воздержаться от посещения бань, саун, бассейнов. Нельзя поднимать тяжести и выполнять тяжёлую физическую работу. Это позволит избежать инфицирования и открытия кровотечения, сократит восстановительный период.

Тревожные сигналы, которые требуют обращения к врачу

Стоит уделить пристальное внимание состоянию здоровья после вмешательства, а при возникновении таких симптомов срочно обратиться к врачу:

• температура тела находится в пределах 38 или выше;
• присутствует чувство озноба или лихорадки;
• боль внизу живота очень сильная;
• влагалищные выделения имеют примесь гноя;
• кровотечение не проходит больше двух суток.

В большинстве случаев осложнения после криодеструкции шейки матки не развиваются.

Криодеструкция шейки матки — это процедура прижигания жидким азотом, в основе которой лежит использование газообразных веществ, находящихся в жидком агрегатном состоянии. Эта операция считается малоинвазивной и щадящей. В медицине широко применяются: закись азота, углекислый газ и жидкий азот, у которого удельная плотность 0,808 г/см3, а температура кипения составляет – 195,75℃.

Криодеструкция в гинекологии используется с целью лечения заболеваний шейки матки.

Статистические подсчеты показывают, что 15% женщин репродуктивного возраста подвержены заболеваниям шейки матки. Если нарушение эпителия шейки обнаруживается на ранних стадиях заболевания, то лечение ограничивается медикаментами. Запущенные формы заболеваний нуждаются в оперативном лечении.

Криотерапия шейки матки – это промежуточный вариант терапии. Этот метод эффективнее местного лекарственного лечения и более щадящий, чем оперативное вмешательство.

Криодеструкция как современный метод лечения шейки матки

Данный метод терапии популярен среди женщин, которые хотят продолжить свой род. жидким азотом вызывает разрушение пораженных участков с дальнейшим отторжением.

Как происходит процедура

Выполняется процедура криодеструкции с помощью аппарата, в основу действия которого положен механизм местного криогенного воздействия на поверхностные ткани организма.

Чаще всего он заполняется жидким азотом. К аппарату присоединяется наконечник, через который сжиженный газ попадает на аппликатор. Через 1 – 2 мин замороженный аппликатор подводится к пораженному участку шейки матки.

Особенности методики

Метод основан на кратковременном воздействии низкой температуры на эпителий шейки матки. Больная ткань прижигается и отторгается в виде струпа. Кровеносные сосуды при этом суживаются, а затем расширяются и активизируют работу резервных мелких сосудов. С улучшением капиллярного кровообращения ускоряется восстановление здоровых клеток эпителия.

Преимущества и недостатки прижигания жидким азотом

Любое внешнее воздействие на организм вызывает реакцию. Перед тем, как приступить к лечению эрозии шейки матки азотом, нужно подумать о достоинствах этого метода и предусмотреть возможность осложнений.

Метод имеет свои преимущества:

• проведение процедуры происходит амбулаторно;
• низкая температура воздействует на ткани щадяще (здоровый эпителий не повреждается);
• не больно (нервные окончания под действием холода теряют чувствительность);
• не кровоточит (сосуды суживаются и тромбируются);
• полностью восстанавливается здоровая ткань;
• отсутствуют деформации и рубцы после заживления;
• разрешается нерожавшим женщинам;
• риск осложнений низкий.

Но есть и ряд недостатков, к ним относятся:

• длительность восстановления раневой поверхности;
• невозможность измерить глубину промерзания тканей;
• лимфорея (значительное увеличение количества выделений);
• интимный покой 1 – 2 месяца.

Конизация шейки матки: восстановление в послеоперационный период

После окончания процедуры женщина может ощущать головокружение, тошноту. Дискомфорт продолжается недолго, проходит самостоятельно. Связано это с воздействием холода на организм и проявляется в виде вегетососудистой дистонии.

В каких случаях назначают проведение криодеструкции шейки матки и кому она противопоказана

Процедура криогенной деструкции настолько хороша и безвредна, что ее можно назначать при любой патологии шейки матки. Возрастная категория женщин не ограничена. Нет противопоказаний для нерожавших женщин. Но, как при любом заболевании, существуют определенные показания и противопоказания для проведения.

Показания к проведению криодеструкции

Методика лечения жидким азотом основана на вымораживании патологически измененного эпителия (охлаждение до 90 – 180℃ ниже нуля ).

• гиперкератоз шейки матки;
• эрозированная шейка;
• хронический ;
• полипоз шейки и цервикального канала;
• ретенционные кисты на шейке;
• эктопия цилиндрического эпителия;
• папилломы и кондиломы шейки матки;
• I – II степени дисплазии эпителия шейки.

В результате отморожения происходит деструкция больного участка ткани и его отторжение.

Противопоказания для криотерапии шейки матки

Метод лечения жидким азотом безвреден и безболезнен, однако не рекомендуется проводить в случаях:

• наличия беременности;
• больших или слишком больших размеров пораженных участков;
• острых или подострых воспалительных процессов;
• миомы матки, нуждающейся в оперативном лечении;
• рубцовых изменений шейки;
• при III степени дисплазии шейки матки;
• рака шейки матки;
• опухолей яичников;
• инфицирования слизистой влагалища.

Лечить шейку матки надо сразу после выявления патологического процесса. В гинекологии не существует заболевания, которое может «рассосаться» самостоятельно. Криогенная терапия считается более щадящим методом лечения заболеваний шейки матки.

Применение криодеструкции при беременности

Криолечение шейки матки во время беременности не безопасно, в силу высокого риска ее прерывания. В этот период все процедуры на шейке матки противопоказаны. Ограничением для криогенной деструкции после родов – это период лактации. После криотерапии женщина может свободно беременеть.

Криодеструкция и менструальный цикл

Лечение эрозии шейки матки азотом является щадящим методом но, несмотря на это, после прижигания образуется воспаленный участок, который может легко инфицироваться.

Так как кровь является питательной средой для бактерий, лечение рекомендовано проводить в спокойный период. Считается лучшим временем для криотерапии это 7 – 10 день менструального цикла. В это время уже нет кровянистых выделений, и вряд ли успеет появиться новая беременность.

Как подготовиться к криотерапии шейки матки

Любая подготовка к операции начинается с посещения врача. На приеме доктор собирает анамнез, проводит осмотр женщины в зеркалах, назначает дополнительное обследование:

• и цервикального канала на флору;
• исследование крови на сифилис (твердый шанкр при сифилисе внешне похож на эрозию шейки);
• (с целью исключить злокачественность процесса);
• обследование на наличие хламидии и методом ПЦР или ИФА;
• проведение кольпоскопии;
• биопсия шейки матки.

Основным в лечении больного – это общение доктора с пациенткой. Правильно подобранные слова – залог успеха проведенного лечения.

До того, как приступить к операции криодеструкции шейки, надо санировать все очаги заболевания. Необходимо к этому тщательно подготовиться. До прижигания нужно вылечить все воспалительные процессы во влагалище, придатках матки, полости матки. Ничего не должно болеть.

Виды эксцизии шейки матки и методика проведения

Перед тем, как женщина решит прижечь эрозию, иммунная система организма должна находиться в хорошем состоянии. Во влагалище обеспечивается определенный уровень кислотности и микрофлоры для создания защитной пробки в зоне цервикального канала.

Техника проведения криодеструкции

Операция занимает не больше 30 мин. Чтобы четко увидеть границы пораженной части, врач обрабатывает участок шейки матки раствором Люголя или слабым раствором уксусной кислоты. После уточнения размеров пораженного участка, подбирается аппликатор нужного диаметра. С его помощью будет осуществляться заморозка больного эпителия.

Аппарат для криотерапии наполняется жидким азотом. Через проводник к аппликатору поступает сжиженный газ. Аппликатор прикладывается к пораженной ткани. Засекается время подачи жидкого азота. Продолжается прижигание 5 минут, затем поступление азота прекращается. Аппликатор отмерзает и его можно легко снять с шейки матки. Замороженный эпителий по мере нагревания из белого цвета становится красным.

Для более быстрого оттаивания некоторые специалисты рекомендуют орошать аппликатор водой или изотоническим раствором. Однако суть прижигания состоит в том, чтобы выдержать время заморозки. Чем дольше будет аппликатор воздействовать на пораженную ткань, тем глубже произойдет замораживание.

Если пораженная часть больше диаметра аппликатора, то его можно перемещать в стороны для полного охвата больного эпителия.

После любого другого способа прижигания шейки матки, во влагалище вставляется тампон с антисептиком. Криодеструкция в этом не нуждается.

В течение часа появляется лимфорея – это вытекание лимфы в результате повреждения лимфатических сосудов во время операции. Интенсивность лимфореи зависит от участка поврежденной ткани на шейке и калибра лимфатических сосудов.

Для лучшего представления криодеструкции шейки матки, систематизируем порядок работы:

1. Обработка шейки раствором Люголя или уксусной кислотой.
2. Заморозка жидким азотом (5мин.).
3. Разморозка аппликатора и шейки (10мин.).
4. Повторная заморозка пораженного участка (5мин.)
5. Повторное отмораживание аппликатора и шейки матки (10мин).

Боль внизу живота во время криогенной обработки и сразу после нее связана с переохлаждением части шейки матки. Интенсивность ее не сильная, характер ноющий, тянущий. Проходит болезненность быстро, самостоятельно.

Пластика на шейки матки: назначение и проведение операции

Послеоперационный период

В течение часа после операции появляется отек в области прижигания, усиливаются выделения. Это не осложнение, а нормальная реакция организма. Наибольшая интенсивность выделений появляется на 7 – 10 день после процедуры и продолжаются около месяца.

В послеоперационном периоде после криодеструкции шейки матки происходит отторжение раневой поверхности и регенерация новой ткани, поэтому очень важно соблюдать следующие рекомендации:

• полное исключение половой жизни;
• соблюдение гигиены;
• санация влагалища противовоспалительными свечами: «Гравагин», «Ревитакса»,»Гексикон», свечи с синтомицином, хлорхинальдином;
• употреблять противовоспалительные препараты в течение пяти дней после операции (Парацетамол, Бисептол, Нимесил);
• отказаться от посещения бассейна;
• воздержаться от посещения бани, сауны.

Послеоперационный период после криодеструкции шейки матки проходит, как правило, без осложнений, но через месяц желательно посетить врача. Врач откорректирует проводимое лечение и проследит за этапом восстановления эпителия после его разрушения. К этому времени выделения после криодеструкции шейки матки уменьшаются.

Полная регенерация эпителия происходит за 3 – 4 месяца. Диспансерное наблюдение продолжается 1 год. В течение этого срока женщина контролирует состояние шейки матки каждые 3 месяца. Каждые 6 месяцев проводится кольпоскопия . А должен делать лечащий врач

Криодеструкция является эффективным методом лечения, но его нельзя применять при запущенных формах заболеваний и подозрении на онкологическое перерождение эпителия шейки матки.

Последствия и осложнения

Обычно воздействие жидкого азота на организм не влияет на него и проходит без последствий. Но при несоблюдении правил поведения после операции возникают осложнения:

• появление неприятного запаха выделений;
• кровотечение;
• боли внизу живота;
• повышение температуры.

Данные признаки свидетельствуют об инфицировании раневой поверхности и появлении воспалительного процесса. В таком случае необходима квалифицированная помощь врача. Если вовремя не обратиться, то могут возникнуть осложнения, которые приведут к нежелательным последствиям, таким как:

• нарушение менструальной функции;
• сложности с наступлением беременности;
• местные воспалительные процессы, переходящие в воспалительные заболевания матки и ее придатков.

Несоблюдение правил гигиены, и раннее нарушение полового запрета приводят к проблемам, которые потом приходится лечить годами.

При заболеваниях шейки матки можно использовать лазерный метод лечения или радиоволновой.

Принципы терапии похожие, отличия незначительные. Осложнение встречается редко. Показание для применения то же самое. Беременность и роды после операций по удалению патологической ткани на шейке матки протекают без особенностей. Рубцов и деформаций лазер и радиоволны не вызывают.

Криодеструкция с помощью сжиженных газов является хорошим методом лечения заболеваний шейки матки. Процедура по времени длится не долго, нет противопоказаний для нерожавших женщин, проводится в амбулаторных условиях. Криотерапия шейки матки – это качественное лечение, которое при правильном соблюдении определенных условий, не вызывает рецидивов.

Патологические заболевания шейки матки у женщин диагностируются часто. Учитывая, что каждая из них должна в будущем стать мамой, важно выбирать такие методы терапии, которые будут менее травматичными. Современная медицина обладает большим количеством способов лечения различных заболеваний и среди них не последнее место занимает криодеструкция шейки матки. Часто метод применяется для терапии эрозии. Данная патология поражает более 60% представительниц женского пола. Причем надо заметить, что из этого количества большую часть составляют женщины репродуктивного возраста. Чем данная процедура отличается от остальных, и какие преимущества имеет?

Свернуть

Что представляет собой криодеструкция?

Это одна из терапевтических процедур, которая подразумевает использование низкой температуры для воздействия на патологические участки. В данном методе в таком качестве выступает жидкий азот.

После воздействия наблюдается замораживание больных участков с последующим разрушением. Используется данный метод во многих отраслях медицины, в том числе и в гинекологии.

Для проведения имеется специальный аппарат — криодеструктор, имеющий наконечник, через который и осуществляется подача азота. После процедуры нарушается кровообращение, появляются тромбы, и наблюдается некроз тканей, которые постепенно выходят из организма.

Использование жидкого азота возможно в случае, если новообразование имеет диаметр не более 5 мм.

Преимуществами данного метода лечения можно назвать:

• После вмешательства не наблюдается кровотечение.
• Женщина не испытывает боли, так как азот замораживает ткани подобно «Лидокаину».
• Исключены инфекционные осложнения.
• Процедура не оказывает негативного воздействия на репродуктивную систему женщин.
• Не происходит образование рубцов.
• Наблюдается полное восстановление тканей.
• Рецидивы случаются довольно редко.
• Операция не требует подготовки.
• Отмершие ткани быстро заменяются здоровыми.

Криотерапия практически не имеет негативных сторон, поэтому все чаще заменяет прижигание током.

Показания к проведению процедуры

Криотерапия шейки матки показана женщинам при обнаружении следующих патологий:

Метод пользуется популярностью для лечения этих патологических состояний, так как отличается своей низкой травматичностью.

Противопоказания

Придется отказаться от процедуры с использованием жидкого азота, если:

• Обнаружены новообразования в яичниках.
• Диагноз — дисплазия 3-й степени.
• Онкология или подозрение на нее.
• Имеет место сильная деформация шейки матки.
• Наличие большого количества рубцов после предыдущих методов лечения.
• Соматические патологии.
• Миома матки.
• Имеется эндометриоз.
• На момент проведения процедуры обнаружены инфекционные заболевания.

После проведенного обследования женщины гинеколог принимает решение о целесообразности и необходимости криодеструкции.

Подготовка

Особой подготовки к процедуре не требуется. Метод обычно применяется на 7-10 день с момента начала менструации. Перед направлением женщина направляется на необходимые обследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Анализ мазка из влагалища на наличие инфекционных патологий.
• Мазок для определения онкологических клеток.
• Биопсия.
• Гистологическое исследование.
• Осмотр на гинекологическом кресле.

После полученных результатов решается необходимость такой терапии и назначается дата. Врач предупреждает женщину, что перед процедурой за пару дней необходимо отказаться от интимной близости.

Техника проведения криодеструкции

Криодеструкция не требует госпитализации и проводится в кабинете гинеколога. Перед выполнением врач обязательно поясняет женщине, как проводится процедура, чего ожидать после нее. За пару часов необходимо принять противовоспалительный лекарственный препарат. Технология криодеструкции следующая:

Вся процедура занимает несколько минут и не вызывает болезненных ощущений у женщины. После ее выполнения она может отправляться домой.

Восстановление

Первый визит к врачу после проведенной процедуры должен состояться через три недели. Доктор оценит степень лечебного воздействия и скорость восстановления. Непосредственно после процедуры можно ощущать:

• Общую слабость.
• Усталость.
• Головную боль.
• Головокружение.
• Чувствуется жар.
• Боль в нижней части живота.

Выделения после криодеструкции шейки матки — это вполне нормальное явление, так как отмершие участки должны выходить наружу. Но важно знать, что в чрезмерном количестве это будет уже симптомом патологии.

У большинства женщин восстановительный период проходит гладко и без осложнений, поэтому не требует приема лекарственных препаратов. Но врач для подстраховки может прописать противовоспалительные лекарства, их прием рекомендуется начинать на 3-й день после процедуры.

В первые дни, если беспокоят болезненные ощущения, можно принять обезболивающее средство.

Полное восстановление занимает около 2-3 месяцев.

• Не посещать сауны и бани.
• Не использовать спринцевания.
• В течение месяца исключить интимные отношения.
• Не поднимать тяжести.

Советы обычные, как для любого гинекологического исследования или лечения, но они ускорят процесс заживления.

Последствия и возможные осложнения

Несмотря на безболезненность криодеструкция не может полностью заменить иные методы терапии женских патологий. Это можно объяснить и негативными последствиями процедуры:

• Большой восстановительный период. Полное восстановление тканей происходит за 3 месяца, тогда как лазерное лечение или радиоволновое не требует столько времени.
• Доктор не может полностью контролировать свои действия, что может привести к неполному удалению патологических тканей.
• Редко, но в некоторых случаях, особенно, если обрабатывается большой участок, могут появиться рубцы.
• Метод хоть и считается бескровным, но иногда кровотечения могут возникать.
• Чаще всего в качестве осложнения можно отметить криотравму стенок влагалища.
• При несоблюдении техники выполнения процедуры и рекомендаций в восстановительный период есть риск развития воспалительных патологий.

Если через несколько дней после криодеструкции женщина отмечает, что выделения стали более обильными, появился неприятный запах и изменился их цвет, боли, поднялась температура, то придется посетить врача для исключения серьезных осложнений.

Метод обычно переносится хорошо, но несоблюдение стерильности или неопытность врача могут закончиться плачевно.

Возможна ли беременность после криодеструкции?

Одним из преимуществ такого способа терапии гинекологических проблем у женщин является его абсолютная безопасность для репродуктивной функции. Процедура не влияет на зачатие, период вынашивания малыша, а также на процесс родовой деятельности.

Это можно утверждать, если криозаморозка патологических тканей осуществлялась с соблюдением всех правил и не закончилась серьезными осложнениями.

Будущим мамочкам можно дать совет: перед планированием беременности посетить гинеколога и пройти повторную кольпоскопию. При хороших результатах можно смело планировать малыша.

Стоимость процедуры

Цены на процедуру довольно сильно разняться в разных клиниках и колеблются от 2 до 15 тысяч. В таблице приведена стоимость процедуры в некоторых клиниках.

Для проведения процедуры важно обращать внимание не только на статусность и престижность центра, но и на квалификацию доктора. От его мастерства и опыта в проведении таких манипуляций будет зависеть результат.

Криодеструкция позволяет за минимальный временной промежуток убрать участки с патологическими тканями. Метод отличается относительной безопасностью, безболезненностью и хорошей эффективностью в лечении многих женских заболеваний. Самое главное, чтобы патология была выявлена своевременно, тогда эффективность терапии будет максимальной.

Патология шейки матки в последние годы встречается достаточно часто. Воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования могут поражать эту область в любом возрасте. Даже в 18–20 лет девушки становятся пациентками гинеколога – в связи с заболеваниями шейки матки. И от правильно выбранной тактики лечения зависит не только здоровье, но и сексуальные, и репродуктивные возможности женщины.

Лечение

Если воспалительные процессы в области шейки матки можно лечить консервативно, то другие болезни нуждаются в более серьезной терапии. Нередко речь идет о хирургическом вмешательстве.

Рак этой зоны – весьма распространенная патология, и своевременное лечение фоновых и предраковых заболеваний является важным профилактическим мероприятием. При этом обязательно учитывается степень инвазивности процедуры, переносимость и риск осложнений, особенно рубцовых стенозов.

Хирургические методы лечения можно разделить на 2 основные группы:

1. Деструктивные, или аблативные. При этом во время процедуры происходит полное разрушение патологического участка.
2. Эксцизионные. Они подразумевают удаление зоны в пределах неповрежденных тканей. Главным преимуществом является возможность гистологического исследования удаленного образования.

Аблативные методы достаточно популярны в связи с меньшей инвазивностью процедуры. Среди них наиболее часто используются следующие:

• Криодеструкция.
• Диатермокоагуляция.
• Лазерная вапоризация.

Криодеструкция как метод лечения используется при многих заболеваниях. Она малотравматична и редко приводит к осложнениям.

Криодеструкция

Под криодеструкцией подразумевают разрушение ткани при помощи ее замораживания, так называемого крионекроза.

Эту процедуру еще называют криотерапией, или криоаблацией. Для ее проведения врачи применяют специальные вещества – хладагенты. Метод разрушения холодом известен достаточно давно, наибольшее распространение он получил в 80–90 годы XX века.

Тогда криоаблация применялась, в основном, для лечения цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН) – предракового заболевания шейки матки.

Процедура пользовалась популярностью как среди врачей, так и среди пациенток. Она не требовала обезболивания и занимала немного времени. Кроме того, методика разрушения тканей азотом проста в исполнении и относительно безопасна.

В настоящее время криодеструкция используется для лечения следующих патологий:

• Эрозии ШМ.
• Дисплазии I–II степени.
• Лейкоплакии.
• Ретенционных кист шейки матки.
• Эктопии эпителия.

Эрозия является, пожалуй, наиболее распространенной патологией ШМ, а дисплазии требуют обязательного лечения в связи с высоким риском перерождения в злокачественное новообразование.

Эрозия шейки матки

Эрозия ШМ относится к доброкачественным заболеваниям. При этом у пациенток наблюдается не только дефект слизистой, но и замещение одного вида эпителия другим, нехарактерным для этой зоны.

Эта патология относится к мультифакториальным болезням. На ее возникновение влияют механические и химические повреждения, инфекции (особенно вирусные), гормональные колебания.

Потенциально на месте эрозии под влиянием определенных факторов может возникнуть злокачественное новообразование. Именно поэтому наличие таких изменений в области шейки матки должно стать поводом обращения к гинекологу для наблюдения или лечения. Только врач может определить дальнейшую тактику.

Криодеструкция эрозии шейки матки часто является методом выбора, особенно в случае обширных повреждений.

Дисплазия

Дисплазия шейки матки еще известна под названиями ЦИН и ПИП. Первая аббревиатура обозначает цервикальную интраэпителиальную неоплазию, вторая – плоскоклеточные интраэпителиальные повреждения. Оба термина подразумевают перерождение цервикального эпителия, что нередко приводит к развитию рака шейки матки.

Выделяют различные степени дисплазии ШМ:

1. Слабую (ЦИН I).
2. Умеренную (ЦИН II).
3. Тяжелую (ЦИН III).

Криодеструкция шейки матки используется лишь для лечения легкой и в некоторых случаях – умеренной степени дисплазии.

ЦИН III устраняется только при помощи эксцизионных методов, так как глубину некроза при действии азота предугадать сложно, и всегда остается риск неполного разрушения области перерождения.

Основные принципы криодеструкции

Разрушение патологически измененных тканей является основной целью криотерапии. Среди препаратов, применяемых при этой процедуре, наиболее часто используются следующие сжиженные газы:

• закись азота;
• жидкий азот;
• углекислый газ.

Температуры кипения этих веществ чрезвычайно низкие – от –78,5 до –196°C.

Принцип методики основан на быстром охлаждении наконечника специального инструмента – криодеструктора. Когда жидкое вещество поступает из узкого канала в более широкий наконечник, оно расширяется и переходит в состояние газа. При этом окружающая температура резко снижается.

Большая часть криогенных систем, используемых для амбулаторной терапии, разработана для закиси азота. Условия его хранения предпочтительнее для массового использования. В отличие от этого вещества, жидкий азот может храниться лишь в открытом виде и быстро становится непригодным из-за чрезмерного испарения.

Действие криотерапии

При криодеструкции патологически измененные ткани разрушаются при температуре ниже –20°C. Патологический очаг в этом случае промерзает на глубину порядка пяти миллиметров. В этом месте формируется зона некроза, которая в дальнейшем сменяется зоной восстановления, где температура несколько повышается.

Несмотря на то, что ткани на этом уровне также замерзают, они сохраняют жизнеспособность. Кроме того, отдельно выделяют и зоны бокового примерзания, которые обычно распространяются на 2–3 мм.

Поскольку при цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени патологический очаг может распространяться глубже пяти миллиметров, использование криодеструктора нежелательно в связи со сложностью в обеспечении такой глубины промерзания.

В зоне восстановления температура тканей колеблется от –20° до 0°C, в интактной зоне – удерживается выше 0°C.

Недостатки метода

Криодеструкция шейки матки, как любой аблативный метод, не лишена определенных недостатков. Наиболее существенным является невозможность гистологического исследования пораженной ткани.

Это обозначает, что отбор пациенток для криотерапии должен быть очень строгим и учитывать многие факторы. Важно при выполнении процедуры не пропустить нераспознанное злокачественное образование.

Криодеструкция возможна лишь при выполнении следующих условий:

1. Интактного (неповрежденного) цервикального канала по данным соскоба и цитологического исследования.
2. Четкого определения переходной зоны по данным кольпоскопии.
3. Надежного исключения рака шейки матки.

Также обязательным является совпадение цитологического и гистологического диагнозов (исследование биоптата), а также кольпоскопической оценки очага поражения.

Противопоказания

Для проведения криодеструктивной процедуры существуют определенные противопоказания. К ним относят:

• Беременность.
• Лактация.
• Подтвержденный рак шейки матки.
• Предменструальный синдром или менструация. Это может привести к затруднению оттока крови из-за местного отека тканей.
• Маточное кровотечение.
• Разрыв ШМ или ее деформация, рубцовые изменения.
• Узлы и папиллярные, экзофитные разрастания в очаге поражения, затрудняющие равномерное плотное прилегание наконечника криодеструктора.
• Криоглобулинемия.

Гинеколог должен тщательно осмотреть и обследовать пациентку перед проведением процедуры. Важно также учитывать ее менструальный цикл. При наличии хотя бы одного противопоказания криодеструкция переносится на более подходящее время или предпочтение отдается другому методу.

Осложнения

Наиболее частое явление после криотерапии – это гидроррея. Под этим термином подразумевают водянистые выделения из влагалища. Как правило, они обильные и могут продолжаться до месяца. Гидроррея по своей сути не является осложнением, это, скорее, побочный эффект лечения холодом.

Нередко после криодеструкции пациентки предъявляют жалобы на неприятные тянущие ощущения внизу живота. Но они обычно не продолжаются более двух суток.

Во время самой процедуры или сразу после нее могут встречаться реакции со стороны вегетативной нервной системы в виде урежения сердцебиения или потери сознания. Крайне редко у пациенток возникают судороги.

Для профилактики таких явлений после процедуры врач рекомендует женщине некоторое время провести в горизонтальном положении.

Изредка в восстановительном периоде пациентка может пожаловаться на кровянистые выделения. Обычно характер их скудный, а продолжительность невелика.

У 1–4% женщин может возникнуть стеноз наружного зева, который бывает неполным и полным. В первом случае это приводит к затруднениям при заборе цитологических образцов, во втором – к нарушению менструального цикла из-за дисменореи. Полный стеноз требует бужирования.

Если криодеструкция выполнялась на фоне острых воспалительных заболеваний влагалища и ШМ, это может привести к распространению патологического процесса.

Истинным осложнением терапии может быть криогенная травма влагалища. Причиной ее является утечка хладагента. Однако в современных аппаратах это исключено.

Восстановительный период

Как правило, сразу после криодеструкции шейки матки гинекологи назначают нестероидные противовоспалительные препараты для быстрого устранения отека и возможных болей внизу живота. Прием их редко длится более пяти дней. Чаще всего используется диклофенак.

Через 4 месяца после процедуры пациентке необходимо обратиться к гинекологу для контрольного осмотра, кольпоскопии и цитологического исследования.

Первые два годы профилактические осмотры женщин проводятся раз в 6 месяцев, а в дальнейшем они переводятся на стандартное скрининговое наблюдение и посещают врача раз в год.

Инструкция

Эрозия шейки матки – распространенная патология, которая сегодня успешно поддается лечению. Одним из наиболее безопасных и эффективных методов лечения эрозии является аппаратная криодеструкция. Процедура проводится амбулаторно и не требует госпитализации, практически не сопровождается болезненными ощущениями и редко вызывает осложнения.

Для криодеструкции применяется жидкий азот, который охлаждает пораженные ткани до -190°С и более. Несмотря на сверхнизкие температуры, процедура является наименее травматичной среди различных методов лечения эрозии шейки матки. После криодеструкции не остается рубцов и не возникает кровотечений, так как сосуды сужаются под воздействием холода. После заживления ткани сохраняют свою эластичность, а значит, процедура не препятствует естественным родам в будущем и не осложняет течение беременности. Криодеструкцию можно без опаски применять для лечения нерожавших женщин. Обезболивания криотерапия не требует: охлаждение тканей снижает чувствительность, поэтому во время процедуры женщина не испытывает никаких болевых ощущений.

Перед процедурой необходимо посетить врача-гинеколога, который изучит анамнез пациентки, убедится в отсутствии противопоказаний к криотерапии и возьмет все необходимые анализы. Готовиться к госпитализации не нужно – криодеструкцию выполняют амбулаторно, сама процедура занимает не более 5-10 минут, после чего женщина может возвращаться к привычному режиму жизни.

Криотерапия проводится с помощью специального инструмента, который присоединен к баллону с жидким азотом. Во влагалище вводится крионасадка, которая затем прижимается к участку шейки матки, пораженному эрозией. Врач начинает подачу жидкого азота, а пораженные ткани постепенно приобретают белый цвет. Обычно подача азота длится 3-5 минут – этого времени достаточно, чтобы обработать пораженные ткани.

Крионасадку удаляют из влагалища через 4-5 минут после окончания подачи азота, чтобы избежать травматизации шейки. Если эрозия была обширной, может понадобиться повторная процедура, о необходимости которой делает вывод врач-гинеколог.

Во время процедуры женщина не испытывает болевых ощущений, так как под воздействием холода ткани теряют чувствительность. Тем не менее, пациентка может ощущать покалывание и легкое жжение во влагалище. После процедуры женщине необходимо подготовиться к обильным выделениям, которые будут продолжаться до трех недель.

Во избежание осложнений после криотерапии в течение 1-2 месяцев рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Также не следует принимать горячую ванну, посещать бассейн, сауну, баню, купаться в реке или море. Окончательное заживление шейки матки после отхождения омертвевших тканей происходит через 2-3 месяца.