Можно ли бинтовать обожженную поверхность кожи. Противоожоговые повязки: виды и особенности
От ожогов не застрахован ни один человек. Травму можно получить не только на опасном производстве, но и у себя на кухне, облившись, например, кипятком. Если верить социологическим опросам, подавляющее большинство граждан не знают, как оказать первую помощь человеку, обжегшему руку, ноги или другую часть тела. А уж как накладывать повязки при ожогах, известно единицам. Это очень печально, ведь своевременная помощь пострадавшему может сберечь его здоровье.
Классификация
Чтобы оказать человеку первую помощь, очень важно знать разновидности ожогов, так как при различных травмах будет отличаться лечение. Повреждения классифицируются по степени поражения:
Прежде чем оказать первую помощь при ожогах, следует оценить степень повреждения тканей. При травмах любой тяжести помощь проводится одинаково, только если при I и II степени можно обойтись собственными силами, то при III и IV степени поражения без квалифицированных врачей не справиться. Пострадавшему нужно срочно вызвать «скорую ».
Правила наложения повязки
Если есть возможность, то при травме следует обратиться в ближайшей медпункт. Там быстро и профессионально, а главное, стерильно, наложат повязку. Но получить квалифицированную помощь не всегда возможно, ведь травму можно получить на пикнике.
Поэтому неплохо бы знать основные правила наложения повязок:
- Самое важно правило – стерильность. Если у вас в аптечке не найдется бинта, то можно пустить в ход тряпку. Главное, чтобы ткань была чистой, иначе есть риск занести в рану инфекцию. В идеале, оправляясь на природу или дачу, следует класть себе в аптечку стерильный бинт. Он всегда пригодится и не займет много места;
- Повязки можно накладывать далеко не при всех ожогах. Перед началом манипуляций важно оценить степень повреждения. Если у пострадавшего видна мышечная ткань, то бинт, который вы наложите, может прилипнуть к ране, отдирать его будет очень больно, да и риск занести инфекцию велик. Повязку рекомендуется накладывать, когда кожа покраснела, появились волдыри, то есть при повреждениях I и II степени. При более сильных травмах нужно обратиться к врачу;
- Бинтовать больное место лучше после того, как помажете пораженный участок специальным препаратом, содержащим антибиотик. Без применения мази эффект от повязки будет минимален.
Как наложить повязку: пошаговая инструкция
Теперь обсудим инструкцию наложения повязки:
- Первым делом следует хорошенько вымыть руки, приготовить бинт. Если его нет, то найти альтернативу. В случае когда в запасе нет никакой чистой материи, не спешите бинтовать больного. Грязная ткань может сделать только хуже, при попадании инфекции на обожженный участок пойдет заражение. В таком случае лечение затянется на длительный срок. В медицине известны случаи, когда наложение нестерильной повязки вело к ампутации;
- Перед началом бинтования следует еще раз тщательно осмотреть обожженную область. Вы должны понимать, что ожог – достаточно серьезная травма и при неправильном ее лечении можно заработать много проблем. Поэтому если вы видите, что повреждения глубокое, не занимаетесь самолечением, лучше обратитесь к специалистам;
- Приступая к наложению повязки, следует соблюдать аккуратность, не прилагать силу. В противном случае пострадавший испытает сильную боль.
Самостоятельно забинтовать себе, например, руку достаточно проблематично, но вполне реально. Конечно, времени на манипуляцию понадобится в разы больше, зато удастся немного облегчить свое состояние.
Как часто менять бинты?
Итак, повязка наложена на обожженную область, все хорошо, но когда менять бинт? Время смены может разниться. Если вы хотите действовать по всем правилам, то проверяйте бинт каждые 24 часа.
Осмотреть травмированный участок и сменить повязку следует через 48 часов, именно за это время бинт успеет намокнуть. После удаления с раны ткани, нужно оценить глубину поражения. При необходимости используются лекарственные препараты, например, «Фламазин ».
Перебинтовывать пораженное место нужно 1 раз в 3-5 дней, опираясь при этом на состояние ожога. Если вы решили сменить бинт, но чувствуете, что он присох, то не торопитесь, не отдирайте повязку с кожей, в противном случае есть риск повреждения.
Если вы почувствовали от повязки неприятный запах, она стала намокать, а место под ней начало болеть и причинять дискомфорт, то следует в срочном порядке заменить бинт.
Если рана не заживает дольше 14 дней, при этом место поражения выглядит плохо, причиняет боль, то следует обратиться к врачу. Любое промедление в таком случае опасно для здоровья.
Как видите, оказать помощь при ожогах и забинтовать обожженное место не так уж и сложно. Главное, соблюдать нехитрые правила. Если вы не уверены в своих силах или площадь повреждения слишком большая, то обязательно обратитесь к доктору, дабы не навредить. Берегите себя и не болейте. Удачи!
С кем ни случались несчастные случаи с кипятком. Но мало кто знает, как правильно оказать первую медицинскую помощь при возникновении ожогов. Давайте подробно рассмотрим степени проявления ожога, а также основные действия которые необходимо предпринять в случае возникновения данной ситуации.
Что необходимо предпринять при ожоге кипятком, горячим маслом, паром, утюгом и прочими горячими предметами для детей и взрослых?
Что делать, если с момента получения ожога прошло менее 3 часов?
Если с момента появления ожога еще не прошло более трех часов, то в таком случае необходимо данную область держать под холодной водой на протяжении двадцати минут.
Опираясь на свой собственный ложный опыт, многие пострадавшие пораженное место держат под водой всего лишь пару минут или даже секунд. В иных случаях ожог смачивают слюной и подносят к губам. Данные действия могут охладить только поверхность ожога, и никак не влияют на дальнейшее развитие пораженного места.
На первый взгляд держать место ожога под водой на протяжении пятнадцати минут кажется глупой и бессмысленной затей, к тому же, если со времени образования обожженного места прошел час, и место уже сумело остыть. Во время проведения нескольких научных экспериментов, выяснилось, что данное действие значительно облегчает дальнейшее заживление ожога.
В ходе экспериментов выяснилось, что во время охлаждения ожога под проточной водой, на данный период времени, происходит не только полное охлаждение внутренних тканей, которое в противном случае будут продолжаться разрушаться, но и имеются несколько важных положительных моментов. Охлаждение способно стабилизировать стенки сосудов и понижает степень воспалительных процессов. В результате этого значительно уменьшается отечность места поражения, также уменьшается и интенсивность разрушения тканей, понижается степень болевых ощущений, ускоряется заживление раны, уменьшается вероятность возникновения глубокого рубца на месте ожога.
Что нужно сделать при ожоге кипятком, паром, горячим маслом, утюгом, если с момента ожога не прошло 3-х часов?
Итак, давайте рассмотрим основные действия, которые необходимо предпринять, если с момента образования ожога прошло не более трех часов.
1 Для начала необходимо отрегулировать температуру проточной воды. Это должна быть комнатная температура (не выше 35 градусов по Цельсию, но и не меньше 5). Затем опускаем обожженный участок под воду и держим двадцать минут. После проведения нескольких научных экспериментов, ученые пришли к выводу, что идеальной считается температура в пятнадцать градусов.
2 Если у вас нет возможности держать обожженную зону под водой, то в таком случае, наберите воду в емкость и уже туда погрузите место ожога. В крайней ситуации можно намочить кусок материи в воде и делать своего рода компрессы, но учтите, что таким образом материю придется постоянно смачивать.
3 Если пострадавший во время охладительных двадцати минут, жалуется на сильный озноб, то накройте его пледом. По окончанию времени, больше не рекомендуется накладывать компрессы на обожженное место. Все что требуется это покрыть место повязкой.
4 После охлаждения по мере возможности старайтесь держать ожег выше уровня сердца. Так, например, ночью обожженную руку можно положить на несколько подушек. Данное действие необходимо производить в течение двух последующих дней. На первый взгляд процедура может показаться глупой, но она позволит значительно снизить отек, что в дальнейшем ускорит время выздоровления.
Несколько дополнительных советов:
1 Если ожог произошел через одежду, и она до сих пор покрывает данное место, то аккуратно снимите ее. Внимательно осмотрите материал, возможно на нем осталось нагретое вещество, которое может обжечь и другие участки тела во время того, как вы будете снимать одежду. Если степень ожога выявилась достаточно сильной, и ткань прилипла к коже, то ни в коем случае не пытайтесь ее извлечь самостоятельно. Оставьте все как есть и срочно обратитесь к врачу.
2 Если обжегся ребенок, и область ожога распространилась на лицо, шею, спину, живот или любые другие части тела, то не стоит ребенка полностью помещать под холодную воду. Старайтесь охлаждать только обожженные участки тела. Остальные части тела необходимо сохранить в тепле, лучше всего под пледом. Дети очень быстро остывают и могут сразу же перейти в состояние переохлаждения. Данное состояние очень опасно для них.
3 Запрещено на обожженный участок кожи класть лед, так как он способствует мгновенному сужению сосудов, а это в свою очередь способствует снижению кровотока и приводит к интенсивности разрушения тканей.
4 Если вы обожгли руку или палец, и в данной области имеется украшение, снимите его немедленно, так как ожог способствует возникновению отека, и снять бижутерию потом будет невозможно. Единственным вариантом останется разрезать ее.
По мере необходимости следует обязательно обратиться к врачу и не медлить с задуманным.
В основном пострадавшим удается правильно оценить степень поражения и своевременно обратиться за медицинской помощью.
Если вы не уверенны в эффективности домашнего лечения ожога, если данные методы лечения ожога дома не помогают, следует обратиться за помощью к врачу.
В каких случаях требуется срочная профессиональная медицинская помощь при ожоге?
Срочная медицинская помощь врача при ожоге кипятком, горячим маслом, паром, утюгом или другими горячими предметами нужна в таких случаях:
1 Если область ожога больше, чем размер ладони пострадавшего. При этом не имеет значения как выглядит ожог и степень интенсивности.
2 Если ожог независимо от его размера и места расположения по своему внешнему виду напоминает ожог третьей степени. При этом кожа подвержена полному разрушению, имеет темный или побелевший цвет раны. Ожоги данной степени могут практически не вызывать болевые ощущения, но при этом считаются самыми опасными.
3 Если вы обожгли половые органы, суставы (кисти рук, колени, локти или пальцы). При этом ожог имеет вторую степень интенсивности, при которой кожа покрывается прозрачными волдырями с жидкостью внутри и начинает понемногу отслаиваться. До того момента как вы добрались до врача, запрещено трогать пораженные участки, вскрывать данные волдыри или сдирать кожу.
4 В случае большого по площади ожога, который, например, охватывает полностью грудь, ногу, руку или живот.
5 При возникновении ожога как следствие удара током (по факту поражение ткани может быть значительно больше и интенсивнее, чем это могло бы показаться на первый взгляд).
6 Если на месте поражения тканей образовалась рана, независимо от своей глубины, и при этом в течение десяти лет вы не делали прививку от столбняка.
Срочная медицинская помощь необходима и при следующих показателях:
1 Пострадавший резко стал чувствовать себя плохо. Наблюдается сильная слабость, участилось дыхание, человек теряет сознание.
2 Если ожог получила беременная женщина начиная с четвертого месяца беременности, а также человек, возраст которого старше шестидесяти лет, или же ребенок младше пяти лет, или же пострадавший страдает пониженным иммунитетом.
Перед тем как приедет скорая, или вы сами доберетесь до больницы, постарайтесь накрыть место ожога специальной повязкой. Как это сделать узнаете ниже.
Как правильно прикрыть повязкой место ожога?
Если вы решили заняться лечением в домашних условиях, или же ожидаете первый попавшийся шанс отправиться на прием к врачу, то следующим вашим шагом после охлаждения тканей будет предотвращение высыхания ожога.
Данная процедура поможет протеканию регенерации раны, которая происходит при данном уровне влажности.
Для предотвращения высыхания поверхности раны требуется правильно наложить повязку, сделать это можно соблюдая предложенные рекомендации:
1 Если у вас под рукой нет специальной не прилипающей повязки, которая обрабатывается специальными веществами для предотвращения прилипания, то можно использовать несколько бытовых вещей, например, полиэтиленовый пакет или даже пищевую пленку. Безусловно, это должен быть чистый материал.
2 Старайтесь, чтобы пленка была расположена только на месте ожога и не затрагивала области здоровой кожи, так как вы рискуете передавить место ожога и нарушить циркуляцию крови. Особенно это касается ожогов на руке, ноге или же пальце. Лучше всего пленку приклеить к здоровой коже при помощи лейкопластыря. Также пленку можно закрепить и при помощи не тугой марлевой повязки.
Только после этого вы можете отправиться в аптеку за всеми необходимыми повязками и лекарствами, или же при необходимости обратиться к врачу.
Что собой представляют специальные повязки для ожога?
На сегодня в аптеках можно подобрать любые повязки, предназначенные специально для ожогов. Данные повязки имеют специальный состав, который способствует быстрому заживлению, а также уменьшает шансы образования шрама или рубца.
Если таковой повязки в аптеке не нашлось, то вы можете купить марлю, пропитанную специальными
веществами, которые также исключают прилипание ее к ране.
Если ранее уже была наложена повязка, или же ожог был просто прикрыт целлофаном, то в таком случае аккуратно снимите его. Само место ожога промойте водой с разведенным мыльным раствором. Затем можете накладывать новую купленную в аптеке повязку. Помните, что повязка не должна плотно прилегать к телу, а быть немного свободной.
Следующая смена повязки должна быть произведена на следующий день, и затем менять ее необходимо раз в два дня. Чаще их менять нет необходимости.
Не стоит смазывать ожог различными заживляющими мазями!
Строго настрого запрещено смазывать место ожога различными кремами, маслами типа касторового, облепихового, подсолнечного или оливкового и прочими средствами, которые вы могли услышать как лучшее средство для быстрого заживления ожогов.
Почему не стоит смазывать ожог от пара, горячего масла, кипятка, утюга или другого горячего предмета?
Учеными были проведены несколько экспериментов, в результате которых выяснилось, что пострадавшие, которые наносили различные подручные средства для скорого выздоровления и заживления раны, только лишь усугубляли процесс заживления. Кроме этого увеличивается риск образования шрама.
Возможно ли использование кремов и антибиотиков как единое комплексное лечение?
На сегодня ученым удалось разрушить стереотип о том, что при использовании различных заживляющих мазей и кремах с антибиотиками, процесс выздоровления значительно ускоряется и уже в ближайшие сроки можно стать на ноги. Все эти утверждения далеки от истины. Как показывает практика, такое лечение лишь усложняет процесс лечения и повышает шанс образования рубцов, шрамов и прочих следов ожога.
Почему нельзя пробивать, сдирать волдыри от ожога?
Как уже ранее говорилось, ни в коем случае не прокалывайте и не сдирайте волдыри, медицинское название таких волдырей - это фликтены. Такие фликтены лучше всего защищают место ожога от попадания бактерий и заражения микробами. Они пройдут самостоятельно в течении нескольких дней. Иногда данный процесс может затянуться до двух недель. Все зависит от глубины ожога.
Что делать, если место ожога от пара, кипятка, горячего масла, утюга или другого горячего предмета сильно болит?
Если место ожога у ребенка или взрослого человека невыносимо болит, то по мере необходимости можно принимать обезболивающие препараты. Их могут человеку посоветовать в аптеке, но лучше посоветоваться по поводу выбора обесболивающего препарата при ожоге с врачом.
Не стоит забывать о промывке области поражения на второй день. Данная процедура проводится с использованием воды и мыла. Затем еще раз осмотрите ожог.
Что нужно сделать на второй день после получения ожога?
Повязку следует снимать очень осторожно, затем промывается обожженный участок кожи только теплой водой с разведенным мыльным раствором. После промывки аккуратно промокните место чистым полотенцем, пока оно не впитает всю воду. Вместо полотенца можно использовать и марлю.
Промывка области ожога на второй день с мылом и смена повязки
Осмотрите зону ожога и выясните что вы видите:
1 Если кожа выглядит целой, цвет красный, без наличия темных пятен, волдырей или ран – то перед вами ожог первой степени.
2 Если на месте ожога возникли волдыри и начала облазить пластами кожа – то ожег имеет вторую степень.
3 Если вы видите перед собой черные, коричневые пятна или же глубокие раны – то это свидетельствует об третьей степени ожога.
Убедитесь, что состояние пострадавшего не изменилось в худшую сторону, при обратном, следует немедленно обратиться за врачебной помощью. Так, например, за сутки могли появиться новые волдыри, рана могла стать глубже или же область ожога увеличилась в размере – не медлите.
Если же вы решили пройти весь курс лечения самостоятельно – снова нанесите повязку.
Смена повязки на третий и последующие дни после ожога, как правильно менять повязку?
В последующие дни следует менять данную повязку с интервалом раз в два дня, но при этом сам ожог не следует чем-либо обрабатывать.
По мере смены повязки не забывайте промывать место специальным раствором. Можно также использовать слабое средство для дезинфекции участка, которое продается в аптеках. Этого будет вполне достаточно для скорого заживления раны.
Не следует обрабатывать обожженный участок спиртом или йодом, а также прочими сильными средствами в борьбе с микробами.
Что делать, если место ожога воспалилось, появилась инфекция?
Если на месте ожога стало заметна инфекция, то следует непременно обратиться к доктору. На развитие бактерий указывают следующие факторы:
1 Рана на месте ожога начала покрываться гнойниками;
2 Жидкость в волдырях стала мутного цвета с темным оттенком;
3 Увеличилась степень болевых ощущений в два раза. Края раны стали воспаленными, появились новые припухлости, место раны стало повышаться в температуре;
4 У больного замечено повышение температуры тела.
Что делать, если ожог не сходит по истечению двух недель?
Если ожог от пара, кипятка, горячего масла или утюга, других горячих предметов, не заживает в течении нескольких недель, тогда необходимо обязательно обратиться за помощью к врачу. Стоит помнить и тот факт, что время заживления ожога зависит от степени и глубины поражения.
Если речь идет об ожогах первой степени, то в зависимости от размера полученной травмы, выздоровление может продлиться от одного, двух дней, до двух недель.
Обычно болевые ощущения данной степени быстро походят и не беспокоят пострадавшего. Кожа начинает восстанавливаться. Через пару недель на ожоге может произойти шелушение, что означает что выздоровление подходит к концу и ткани уже практически восстановились.
Если речь идет об ожогах степени два и три, то здесь все зависит от площади ожога, где образуются волдыри. Также следует учитывать полное рассасывание волдырей и отслоения мертвой кожи. Небольшие ожоги проходят в течение одной, двух недель.
Заживление больших по объему ожогов может занять более долгий, длительный срок.
В отличие от ожогов легкой степени, степень два и три влечет за собой возникновение рубцов или шрамов. Но как показывают результаты исследований, сложно ответить на вопрос: в каких именно случаях вероятность возникновения шрама велика, а в каких – нет. Здесь все зависит от кожи.
Можно предположить, расположен ли человек к образованию шрамов или нет. Для этого вспомните, были ли у вас ранее полученные травмы, порезы или ожоги, после которых остался грубый рубец. Если да – то вы предрасположены к образованию шрамов. И большая вероятность того, что данное повреждение или повреждение в будущем повлечет за собой такие последствия.
Если вы боитесь появления шрама, а с момента возникновения ожога уже прошло две недели, то обратитесь за консультацией к врачу-косметологу. Он поможет вам справиться с данной проблемой. Врач назначит вам специальное лечение, способствующее заживлению и снижению вероятности образования шрама.
Кроме этого вы сможете проконсультироваться на счет удаления старых рубцов и прочего.
Часто задаваемые вопросы:
Что нужно сделать для полного выздоровления ожога?
Используйте дополнительные средства для полного восстановления эпидермиса после образования ожога. Данную проблему проще решить на первоначальной стадии образования.
На месте ожога образуется новая кожа, которая по своей структуре очень нежная и может подвергнуться механическому воздействию. Чтобы защитить кожу от повреждений, специалисты советуют использовать различные смягчающие крема для кожи, которые увлажнят ее. Такой крем сделает кожу более влажной и эластичной. Таким образом, вы избавитесь от ненужного шелушения или образования мелких трещин.
В принципе на сегодня можно с легкостью найти множество средств по уходу за кожей при ожогах.
Можно ли принимать солнечные процедуры, загорать, после недавнего термического ожога?
Ответ на вопрос, можно ли загорать после получения термического ожога является разносторонним и зависит не только от степени поражения тканей кожи, но и от того места, где произошел термический ожог. Если площадь термического ожога не распространяется на тот участок тела, который вы прикрываете одеждой, то в таком случае не рекомендуется на протяжении последующих шести – двенадцати месяцев подвергать данный участок кожи загару. Кроме этого необходимо производить постоянный уход за данным участком, который пострадал от термического ожога, наносить специальные солнцезащитные средства на место самого термического ожога, а также на соседние неповрежденные участки. Данная процедура поможет уменьшить вероятность возникновения пигментных пятен, предотвратит возможную разницу между цветом здоровой кожи, а также цветом кожи на месте ожога.
Если у вас возникают какие либо опасения на счет восстановительного периода после ожога, то следует непременно обратиться к вашему лечащему врачу, не забудьте и посетить дерматолога. Пусть врач даст вам полную консультацию касательно ухода за обожженным участком кожи.
Как замаскировать имеющийся шрам от ожога?
Если все же у вас образовался шрам, то в принципе, его можно легко скрыть в домашних условиях, не использую услуги специального врача.
Что собою представляет средство для маскировки шрамов от ожогов?
Один из самых распространенных способов – это нанесение специальной маски, которая по своему цвету напоминает натуральный цвет кожи и отлично маскирует образовавшийся дефект. Такая маска может продержаться от восьми до шестнадцати часов и не боится воды.
Как правильно наносить средство для маскировки шрамов от ожогов?
Обычно, чтобы скрыть шрам, прибегают к использованию специальных кремов, а также на помощь приходят и пудры. Для начала на шрам наносится тонкий слой крема, а поверх него уже наносится пудра.
Производителями маскировочных кремов стали зарубежные компании. Их продукцию можно с легкостью найти в интернете или купить в крупных супермаркетах.
Для начала рекомендуется приобрести небольшую партию данной продукции. Проведите небольшой тест на совместимость. Может быть такое, что данное средство вам абсолютно не подходит. В обратном случае можете смело заказывать косметическое средство большими объемами.
В любой домашней аптечке есть бинт, вата и лейкопластырь - средства первой помощи при ранах и ссадинах. Все мы знаем, что детям любые повреждения на коже лучше забинтовать, чтобы в ранку не проникли микробы. Но нужно ли бинтовать ожоги? Казалось бы, ожоги у детей - такая же частая проблема, как и разбитые коленки, царапины и порезы. И все же каждый раз при ожогах родители впадают в ступор. Вроде бы воздействие раскаленным предметом или кипятком на кожу - это тоже повреждение тканей, но крови нет, ранки нет, так нужно ли бинтовать обожженную поверхность? Защитит ли это кожу малыша или, напротив, замедлит процесс восстановления тканей после ожога? Существуют разные мнения и методики.
Нужно ли бинтовать ожоги?
Ожоги, которые мы лечим в домашних условиях, бинтовать не нужно. Без обращения за медицинской помощью можно оставить небольшие по площади ожоги 1-ой и 2-ой степени. При ожоге 1-ой степени кожа лишь краснеет и припухает, а при 2-ой - покрывается пузырями. В этих случаях нарушения целостности кожи нет (нет ранки как таковой), зато есть припухлость и краснота. Тканевая жидкость в первые дни с момента ожога активно пропотевает через кожу. Важно, чтобы она не скапливалась на повязке, смачивая марлю, и не создавала отличную питательную среду для размножения бактерий.
Запомните, ожоги 1-ой и 2-ой степени бинтовать не нужно.
Они лечатся открытым методом, то есть постепенно подсыхают и заживают под воздействием воздуха. Ускорить регенерацию помогают некоторые аптечные препараты: Пантенол, Левомеколь, облепиховое масло, масляные растворы витаминов А и Е. В качестве средства первой помощи и в первые 6 часов после неглубокого ожога можно обработать кожу салфеткой с Лиоксазином или нанести гель.
Существует закрытый метод лечения ожога - под повязкой. Он используется исключительно в стационаре, когда рядом есть медперсонал, способный поменять повязку в стерильных условиях каждые 3-4 часа. Таким методом лечатся глубокие ожоги (3-ей и 4-ой степеней), при которых целостность кожи нарушена, и есть постоянный болевой синдром. Повязки густо смачиваются мазью с антисептиком и ранозаживляющим компонентом. Это смягчает поверхность и облегчает боль. Лечение ожогов таким методом трудоемкое, при этом не всегда удается предотвратить инфицирование тканей.
В каких случаях нужно бинтовать ожоги?
Многие спрашивают, нужно ли бинтовать ожоги на ночь, потому что ночью ребенок совершает массу непроизвольных движений и может причинить себе боль или повредить пузырь. Если ожог действительно болезненный, то в первые дни его можно забинтовать. Бинт в этом случае используют стерильный, слои кладут очень рыхло, чтобы между ними циркулировал кислород. После ночи, проведенной с такой повязкой, ожог обязательно следует разбинтовать.
Если вы не уверены, что ожог неглубокий, и боитесь лечить его дома самостоятельно, то после мер первой помощи (охлаждения кожи и приема обезболивающих лекарств), ожог неплотно бинтуется стерильным бинтом. После этого ребенка следует отвезти в ближайший травмпункт. Нужно ли бинтовать ожоги в этом случае, или их можно лечить открытым способом пусть определяет врач.
Нужно ли бинтовать ожоги, если случайно получилось повредить пузырь? Да, в таком случае лучше наложить защитную стерильную повязку на 2-3 дня. Тонкая кожица, которая покрывает верхушку пузыря, выполняет роль защиты. Если вдруг ее повредить или удалить, образуется ранка, которая может быть инфицирована. Поврежденный край пузыря (только край!) обрабатываем антисептиком (зеленка, йод, полуспиртовой раствор), накладываем сухую марлевую повязку на 2-3 дня. После этого ожог лечим открытым способом.
Ожоги - это повреждения тканей под воздействием высокой температуры, химических веществ, электричества или радиации. Ожоги сопровождаются выраженным болевым синдромом — у лиц с обширными ожоговыми поверхностями и глубокими ожогами развиваются явления шока.
Четыре степени ожогов
В зависимости от глубины поражения кожи и тканей различают четыре степени ожогов (рис. 1) легкую (I), средней тяжести (II), тяжелую (III) и крайне тяжелую (IV).
При ожогах I степени (покраснение и небольшое припухание кожи) следует смочить обожженное место слабым раствором марганцовокислого калия, спиртом.
При ожогах II степени (кожа покрывается пузырьками с прозрачной жидкостью) следует наложить на ожог стерильную повязку, смоченную раствором марганцовокислого калия, спирта. Нельзя прокалывать пузырьки и удалять прилипшие к месту ожога части одежды.
Рис. 1. Ожоги кисти: 1 — I и II степени; 2 — II и III степени; 3 — глубокий ожог III и IV степени
При ожогах III и IV степеней (омертвение кожи и лежащих под ней тканей) следует наложить на ожог стерильную повязку и принять все меры по доставке пострадавшего в лечебное учреждение.
Течение и тяжесть ожогов, а также время выздоровления зависят от происхождения ожога и его степени, площади обожженной поверхности, особенностей оказания первой помощи пострадавшему и многих других обстоятельств. Наиболее тяжело протекают ожоги, вызванные пламенем, так как температура пламени на несколько порядков выше температуры кипения жидкостей.
Термические ожоги
При термическом ожоге прежде всего необходимо быстро удалить пострадавшего из зоны огня. При этом, если на человеке загорелась одежда, нужно без промедления ее снять или набросить одеяло, пальто, мешок и т. п., прекратив тем самым доступ воздуха к огню.
После того, как с пострадавшего сбито пламя, на ожоговые раны следует наложить стерильные марлевые или просто чистые повязки из подручного материала. Пострадавшего с сильными ожогами следует завернуть в чистую простыню или ткань, не раздевая его, укрыть потеплее, напоить теплым чаем и создать покой до прибытия врача. Обожженное лицо необходимо закрыть стерильной марлей. При ожогах глаз следует делать холодные примочки из 3-процентного раствора борной кислоты (половина чайной ложки кислоты на стакан воды). Ожоговую поверхность не следует смазывать различными жирами. Этим можно нанести пострадавшему еще больший вред, так как повязки с какими-либо жирами, мазями, маслами только загрязняют ожоговую поверхность и способствуют нагноению раны.
Химические ожоги
Химические ожоги возникают в результате воздействия на кожу и слизистые оболочки концентрированных неорганических и органических кислот, щелочей, фосфора, керосина, скипидара, этилового спирта, а также некоторых растений.
При ожоге химическими веществами необходимо, прежде всего, быстро снять или разрезать одежду, пропитанную химическим соединением. Попавшие на кожу химические вещества следует смыть большим количеством воды из-под водопроводного крана до исчезновения специфического запаха вещества, тем самым предотвращая его воздействие на ткани и организм.
Нельзя смывать химические соединения, которые воспламеняются или взрываются при соприкосновении с водой. Ни в коем случае нельзя обрабатывать пораженную кожу смоченными водой тампонами, салфетками, так как при этом химические соединения еще больше втираются в кожу.
На поврежденные участки кожи накладывается повязка с нейтрализующим или обеззараживающим средством или чистая сухая повязка. Мазевые (вазелиновые, жировые, масляные) повязки только ускоряют проникновение в организм через кожу многих жирорастворимых химических веществ (например, фосфора). После наложения повязки нужно попытаться устранить или уменьшить боль, для чего дать пострадавшему внутрь обезболивающее средство.
Ожоги кислотами, как правило, очень глубокие. На месте ожога образуется сухой струп. При попадании кислоты на кожу следует обильно промыть пораженные участки под струей воды, затем нейтрализовать кислоту и наложить сухую повязку. При поражении кожи фосфором и его соединениями кожа обрабатывается 5-процентным раствором сульфата меди и далее 5-10-процентным раствором питьевой соды. Оказание первой помощи при ожогах щелочами такое же, как и при ожогах кислотами, с той лишь разницей, что щелочи нейтрализуют 2-процентным раствором борной кислоты, растворами лимонной кислоты, столового уксуса.
В случае попадания кислоты или ее паров в глаза или в полость рта необходимо промыть глаза или прополоскать рот 5-процентным раствором питьевой соды, а при попадании едких щелочей — 2-процентным раствором борной кислоты.
Электрические ожоги
Электрические ожоги возникают от действия электрического тока, контакт которого с тканями, прежде всего с кожей, приводит к переходу электрической энергии в тепловую, в результате чего наступает коагуляция (свертывание) и разрушение тканей.
Местное поражение тканей при электрическом ожоге проявляется в виде так называемых знаков тока (меток). Они наблюдаются более чем у 60 % пострадавших. Чем выше напряжение, тем сильнее ожоги. Ток свыше 1000 В может вызвать электрический ожог на протяжении всей конечности, на сгибательных поверхностях. Это объясняется возникновением дугового разряда между двумя соприкасающимися поверхностями тела при судорожном сокращении мышц. Глубокие электрические ожоги возникают при поражении током 380 В и выше. При электротравме встречаются и термические ожоги от воздействия пламени вольтовой дуги или загоревшейся одежды, иногда они сочетаются с истинными ожогами.
По глубине поражения электрические ожоги, как и термические, подразделяются на четыре степени.
Внешний вид электрического ожога определяется его локализацией и глубиной. Вследствие судорожного сокращения мышц наблюдается грубая неподвижность суставов (контрактура), рубцы образуются более грубые, чем при термическом ожоге. После заживления электрических ожогов кроме контрактур и грубых рубцов развиваются невриномы (узелковые образования на пораженных нервах) и длительно незаживающие язвы. Если электрический ожог был в области головы, то развивается облысение.
Первая помощь заключается в освобождении пострадавшего от действия электрического тока, при необходимости — проведение реанимационных мероприятий. На участки ожогов накладываются асептические повязки. После оказания первой помощи все пострадавшие от электрического тока должны быть направлены в лечебное учреждение для наблюдения и лечения.
Лучевые ожоги
Лучевые ожоги — поражения, возникающие в результате местного воздействия на кожу ионизирующего излучения.
Характер лучевых поражений зависит от дозы ионизирующего излучения, особенностей пространственного и временного распределения, а также от общего состояния организма в период воздействия. Высокоэнергетическое рентгеновское и гамма-излучение, нейтроны, обладающие большой проникающей способностью, оказывают воздействие не только на кожу, но и на глубжележащие ткани. Низкоэнергетические бета-частицы проникают на незначительную глубину, вызывают поражения в пределах толщи кожи.
В результате облучения кожи происходит поражение ее клеток с образованием токсических продуктов распада тканей.
Лучевые ожоги могут явиться следствием местного переоблучения тканей при лучевой терапии, авариях атомных реакторов, попадания на кожу радиоактивных изотопов. В условиях применения ядерного оружия, при выпадении радиоактивных осадков возможно возникновение лучевых болезней на незащищенной коже. При одновременном общем гамма-нейтронном облучении возможно возникновение сочетанных поражений. В таких случаях ожоги будут развиваться на фоне лучевой болезни.
Периоды лучевого ожога
Выделяют четыре периода лучевого ожога.
Первый — ранняя лучевая реакция — выявляется через несколько часов или суток от воздействия и характеризуется появлением эритемы (покраснения).
Эритема постепенно стихает, и проявляется второй период — скрытый — во время которого никаких проявлений лучевого ожога не наблюдается. Продолжительность этого периода от нескольких часов до нескольких недель, чем короче, тем тяжелее поражение.
В третьем периоде - острого воспаления, возможно появление пузырей, лучевых язв. Этот период продолжительный — несколько недель или даже месяцев.
Четвертый период — восстановления.
Степени лучевых ожогов
Различают три степени лучевых ожогов.
Лучевые ожоги первой степени (легкие) возникают при дозе облучения 800-1200 рад. Ранняя реакция обычно отсутствует, скрытый период более 2 недель. В третьем периоде возникает небольшой отек, эритема, жжение и зуд на пораженном участке. Спустя 2 недели указанные явления стихают. На месте поражения отмечается выпадение волос, шелушение и пигментация бурого цвета.
Лучевые ожоги второй степени (средней тяжести) возникают при дозе облучения 1200-2000 рад. Ранняя реакция проявляется в виде легкой скоропроходящей эритемы. Иногда развивается слабость, головная боль, тошнота. Скрытый период длится около 2 недель. В период острого воспаления появляется выраженная эритема и отек, захватывающий не только кожу, но и глубжележащие ткани. На месте бывшей эритемы появляются мелкие, наполненные прозрачной жидкостью пузыри, которые постепенно сливаются в крупные. При вскрытии пузырей обнажается ярко-красная эрозивная поверхность. В этот период может повышаться температура, усиливаются боли в области поражения. Период восстановления длится 4-6 недель и более. Эрозии и изъязвления эпитализируются, кожа этих участков истончается и пигментируется, утолщается, проявляется расширенная сосудистая сеть.
Лучевые ожоги третьей степени (тяжелые) возникают при облучении в дозе более 2000 рад. Быстро развивается ранняя реакция в виде отека и болезненной эритемы, которая держится до 2 суток. Скрытый период до 3-6 дней. В третьем периоде развивается отек, понижается чувствительность. Появляются точечные кровоизлияния и очаги омертвления кожи багрово-коричневого или черного цвета. При больших дозах облучения погибает не только кожа, но и подкожная клетчатка, мышцы и даже кости, имеет место тромбоз вен. Отторжение омертвевших тканей идет очень медленно. Образовавшие язвы часто рецидивируют. У больных наблюдается лихорадка, высокий лейкоцитоз. Протекает с сильным болевым синдромом. Период восстановления длительный — многие месяцы. На местах заживших рубцов формируются нестойкие грубые рубцы, на них часто образуются язвы, склонные к перерождению в раковые.
При поверхностных лучевых ожогах, не сопровождающихся общей реакцией организма, показано только местное лечение. Большие пузыри вскрывают. На пораженную поверхность накладывают повязки с антисептиками, антибиотиками и влажно-высыхающие повязки. Под повязками мелкие пузыри подсыхают, на их месте образуется струп.
При более тяжелых лучевых ожогах проводится комплексное, в том числе хирургическое, лечение в стационарных условиях, включающее общеукрепляющую терапию, переливание крови и кровезаменителей.
В состав кожи входят следующие слои:
- эпидермис (наружная часть кожи );
- дерма (соединительно-тканная часть кожи );
- гиподерма (подкожная ткань ).
Эпидермис
Данный слой является поверхностным, обеспечивая организму надежную защиту от патогенных факторов окружающей среды. Также эпидермис является многослойным, каждый слой которого отличается по своему строению. Данные слои обеспечивают непрерывное обновление кожи.Эпидермис состоит из следующих слоев:
- базальный слой (обеспечивает процесс размножения клеток кожи );
- шиповатый слой (оказывает механическую защиту от повреждений );
- зернистый слой (защищает подлежащие слои от проникновения воды );
- блестящий слой (участвует в процессе ороговения клеток );
- роговой слой (защищает кожу от внедрения в нее патогенных микроорганизмов ).
Дерма
Данный слой состоит из соединительной ткани и находится между эпидермисом и гиподермой. Дерма, за счет содержания в ней волокон коллагена и эластина, придает коже упругость.Дерма состоит из следующих слоев:
- сосочковый слой (включает в себя петли капилляров и нервные окончания );
- сетчатый слой (содержит сосуды, мышцы, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос ).
Гиподерма
Данный слой кожи состоит из подкожно-жировой клетчатки. Жировая ткань накапливает и сохраняет питательные вещества, благодаря которым выполняется энергетическая функция. Также гиподерма служит надежной защитой внутренних органов от механических повреждений.При ожогах происходят следующие поражения слоев кожи:
- поверхностное или полное поражение эпидермиса (первая и вторая степени );
- поверхностное или полное поражение дермы (третья А и третья Б степени );
- поражение всех трех слоев кожи (четвертая степень ).
Также следует заметить, что при ожоговых поражениях защитная функция кожи значительно снижается, что может привести к проникновению микробов и развитию инфекционно-воспалительного процесса.
Кровеносная система кожи развита очень хорошо. Сосуды, проходя через подкожно-жировую клетчатку, доходят до дермы, образуя на границе глубокую кожно-сосудистую сеть. От данной сети кровеносные и лимфатические сосуды отходят вверх в дерму, питая нервные окончания, потовые и сальные железы, а также фолликулы волос. Между сосочковым и сетчатым слоями образуется вторая поверхностная кожно-сосудистая сеть.
Ожоги вызывают нарушение микроциркуляции, что может привести к обезвоживанию организма из-за массивного перемещения жидкости из внутрисосудистого пространства во внесосудистое. Также, вследствие повреждения тканей, из мелких сосудов начинает вытекать жидкость, которая впоследствии ведет к образованию отека . При обширных ожоговых ранах разрушение кровеносных сосудов может привести к развитию ожогового шока.
Причины ожогов
Ожоги могут развиться вследствие следующих причин:
- термическое воздействие;
- химическое воздействие;
- электрическое воздействие;
- лучевое воздействие.
Термическое воздействие
Ожоги образуются вследствие прямого контакта с огнем, кипятком или паром.- Огонь. При воздействии огнем чаще всего поражаются лицо и верхние дыхательные пути. При ожогах других частей тела возникают трудности в удалении обгоревшей одежды, что может стать причиной развития инфекционного процесса.
- Кипяток. В данном случае площадь ожога может быть небольшой, но достаточно глубокой.
- Пар. При воздействии паром в большинстве случаев происходит неглубокое поражение тканей (часто поражаются верхние дыхательные пути ).
- Горячие предметы. При поражении кожи с помощью раскаленных предметов на месте воздействия остаются четкие границы предмета. Данные ожоги достаточно глубокие и характеризуются второй – четвертой степенями поражения.
- температура влияния (чем выше температура, тем сильнее поражение );
- длительность воздействия на кожу (чем дольше время контакта, тем тяжелее степень ожога );
- теплопроводность (чем она выше, тем сильнее степень поражения );
- состояние кожи и здоровья пострадавшего.
Химическое воздействие
Химические ожоги возникают в результате попадания на кожу агрессивных химических веществ (например, кислоты, щелочи ). Степень повреждения зависит от его концентрации и длительности контакта.Ожоги по причине химического воздействия могут возникать вследствие влияния на кожу следующих веществ:
- Кислоты. Влияние кислот на поверхность кожи вызывает неглубокие поражения. После воздействия на пораженном участке в короткий срок формируется ожоговая корочка, которая препятствует дальнейшему проникновению кислот вглубь кожи.
- Едкие щелочи. Вследствие влияния едкой щелочи на поверхность кожи происходит ее глубокое поражение.
- Соли некоторых тяжелых металлов (например, нитрат серебра, хлорид цинка ). Поражение кожи данными веществами в большинстве случаев вызывают поверхностные ожоги.
Электрическое воздействие
Электрические ожоги возникают при контакте с токопроводящим материалом. Электрический ток распространяется по тканям с высокой электропроводимостью через кровь, спинномозговую жидкость, мышцы, в меньшей степени - через кожу, кости или жировую ткань. Опасным для жизни человека является ток, когда его величина превышает 0,1 А (ампер ).Электрические травмы делятся на:
- низковольтовые;
- высоковольтовые;
- сверхвольтовые.
Лучевое воздействие
Ожоги по причине лучевого воздействия могут быть вызваны:- Ультрафиолетовым излучением. Ультрафиолетовые поражения кожи преимущественно возникают в летний период. Ожоги в данном случае неглубокие, но характеризуются большой площадью поражения. При воздействии ультрафиолета часто возникают поверхностные ожоги первой или второй степени.
- Ионизирующим излучением. Данное воздействие приводит к поражению не только кожи, но и близлежащих органов и тканей. Ожоги в подобном случае характеризуются неглубокой формой поражения.
- Инфракрасным излучением. Может вызывать поражение глаз, преимущественно сетчатки и роговицы, а также кожи. Степень поражения в данном случае будет зависеть от интенсивности излучения, а также от длительности воздействия.
Степени ожогов
В 1960 году было принято решение классифицировать ожоги по четырем степеням:
- I степень;
- II степень;
- III-А и III-Б степень;
- IV степень.
| Степень ожога | Механизм развития | Особенности внешних проявлений |
| I степень | происходит поверхностное поражение верхних слоев эпидермиса, заживление ожогов данной степени происходит без образования рубцов | гиперемия (покраснение ), отек, боль, нарушение функций пораженного участка |
| II степень | происходит полное поражение поверхностных слоев эпидермиса | боль, образование волдырей, содержащих внутри прозрачную жидкость |
| III-А степень | повреждаются все слои эпидермиса до дермы (дерма может поражаться частично ) | образуется сухая или мягкая ожоговая корочка (струп ) светло-коричневого цвета |
| III-Б степень | поражаются все слои эпидермиса, дерма, а также частично гиподерма | образуется плотная сухая ожоговая корочка коричневого цвета |
| IV степень | поражаются все слои кожи, включая мышцы и сухожилия вплоть до кости | характеризуется образованием ожоговой корочки темно-коричневого или черного цвета |
Также существует классификация степеней ожога по Крейбиху, который выделял пять степеней ожога. Данная классификация отличается от предыдущей тем, что III-В степень названа четвертой, а четвертая степень – пятой.
Глубина повреждений при ожогах зависит от следующих факторов:
- характер термического агента;
- температура действующего агента;
- длительность воздействия;
- степень прогревания глубоких слоев кожи.
- Поверхностные ожоги. К ним относятся ожоги первой, второй и третьей-А степени. Данные поражения характеризуются тем, что способны самостоятельно, без операции зажить полноценно, то есть без образования рубца.
- Глубокие ожоги. К ним относятся ожоги третьей-Б и четвертой степени, которые не способны к полноценному самостоятельному заживлению (остается грубый рубец ).
Симптомы ожогов
По локализации выделяют ожоги:
- лица (в большинстве случаев приводит к поражению глаз );
- волосистой части головы;
- верхних дыхательных путей (могут наблюдаться боль, потеря голоса, одышка , а также кашель с небольшим количеством мокроты или с прожилками копоти );
- верхних и нижних конечностей (при ожогах в области суставов имеется риск расстройства функций конечности );
- туловища;
- промежности (может привести к расстройству работы выделительных органов ).
| Степень ожога | Симптомы | Фото |
| I степень | При данной степени ожога наблюдается покраснение, отек и боль. Кожа на месте поражения ярко-розового цвета, чувствительна при прикасании и слегка выступает над здоровым участком кожи. За счет того, что при данной степени ожога происходит лишь поверхностное поражение эпителия, кожа через несколько дней, высыхая и сморщиваясь, образует лишь небольшую пигментацию, которая самостоятельно проходит через некоторое время (в среднем за три – четыре дня ). |  |
| II степень | При второй степени ожога, так же как и при первой, на месте поражения отмечается гиперемия, отечность, а также боль жгучего характера. Однако в данном случае из-за отслойки эпидермиса на поверхности кожи появляются небольшие и ненапряженные волдыри, наполненные светло-желтой, прозрачной жидкостью. В случае, если волдыри вскрываются, на их месте наблюдается эрозия красноватого цвета. Заживление подобного рода ожогов происходит самостоятельно на десятый – двенадцатый день без образования рубцов. |  |
| III-А степень | При ожогах данной степени происходит поражение эпидермиса и частично дермы (волосяные луковицы, сальные и потовые железы сохраняются ). Отмечается некроз тканей, а также, за счет выраженных сосудистых изменений, наблюдается распространение отека на всю толщину кожи. При третьей-A степени образуется сухая светло-коричневая или мягкая бело-серая ожоговая корочка. Тактильно-болевая чувствительность кожи сохранена либо снижена. На пораженной поверхности кожи образуются пузыри, размеры которых варьируют от двух сантиметров и выше, с плотной стенкой, заполненные густой желеобразной жидкостью желтого цвета. Эпителизация кожи в среднем длиться четыре – шесть недель, однако при появлении воспалительного процесса заживление может длиться в течение трех месяцев. |
|
| III-Б степень | При ожогах третьей-Б степени некроз поражает всю толщу эпидермиса и дермы с частичным захватом подкожно-жировой клетчатки. При данной степени наблюдается образование пузырей, наполненных геморрагической жидкостью (с прожилками крови ). Образовавшаяся ожоговая корочка сухая или влажная, желтого, серого или темно-коричневого цвета. Отмечается резкое снижение или отсутствие болевых ощущений. Самостоятельное заживление ран при данной степени не происходит. | |
| IV степень | При ожогах четвертой степени поражаются не только все слои кожи, но и мышцы, фасции и сухожилия вплоть до костей. На пораженной поверхности образуется ожоговая корочка темно-коричневого или черного цвета, сквозь которую просматривается венозная сеть. Из-за разрушения нервных окончаний, боль при данной стадии отсутствует. При данной стадии отмечается выраженная интоксикация, также имеется высокий риск развития гнойных осложнений. |  |
Примечание: В большинстве случаев, при ожогах степени поражения часто сочетаются. Однако тяжесть состояния больного зависит не только от степени ожога, но и от площади поражения.
Ожоги делятся на обширные (поражение 10 – 15% кожи и более ) и необширные. При обширных и глубоких ожогах при поверхностных поражениях кожи более 15 – 25% и более 10% при глубоких поражениях может возникнуть ожоговая болезнь.
Ожоговая болезнь – это группа клинических симптомов при термических поражениях кожи, а также близлежащих тканей. Возникает при массивном разрушении тканей с выделением большого количества биологически активных веществ.
Тяжесть и течение ожоговой болезни зависит от следующих факторов:
- возраст пострадавшего;
- местоположение ожога;
- степень ожога;
- площадь поражения.
- ожоговый шок;
- ожоговая токсемия;
- ожоговая септикотоксемия (ожоговая инфекция );
- реконвалесценция (восстановление ).
Ожоговый шок
Ожоговый шок является первым периодом ожоговой болезни. Продолжительность шока составляет от нескольких часов до двух – трех суток.Степени ожогового шока
| Первая степень | Вторая степень | Третья степень |
| Характерна для ожогов с поражением кожи не более 15 – 20%. При данной степени на пораженных участках наблюдается боль жгучего характера. Частота сердечных сокращений до 90 ударов в минуту, а артериальное давление в пределах нормы. | Наблюдается при ожогах с поражением 21 – 60% тела. Частота сердечных сокращений в данном случае 100 – 120 ударов в минуту, артериальное давление и температура тела снижены. Для второй степени также характерны чувство озноба , тошноты и жажды. | Для третьей степени ожогового шока характерно поражение более 60% поверхности тела. Состояние пострадавшего в данном случае крайне тяжелое, пульс практически не прощупывается (нитевидный ), артериальное давление 80 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба ). |
Ожоговая токсемия
Острая ожоговая токсемия обусловлена воздействием на организм токсичных веществ (бактериальных токсинов, продуктов распада белка ). Данный период начинается с третьего – четвертого дня и продолжается в течение одной - двух недель. Характеризуется тем, что у пострадавшего наблюдается интоксикационный синдром.Для интоксикационного синдрома характерны следующие признаки:
- повышение температуры тела (до 38 – 41 градусов при глубоких поражениях );
- тошнота;
- жажда.
Ожоговая септикотоксемия
Данный период условно начинается с десятых суток и продолжается до конца третьей – пятой недели после травмы. Характеризуется присоединением к пораженному участку инфекции, что ведет к потере белков и электролитов. При отрицательной динамике может привести к истощению организма и гибели пострадавшего. В большинстве случаев данный период наблюдается при ожогах третьей степени, а также при глубоких поражениях.Для ожоговой септикотоксемии характерны следующие симптомы:
- слабость;
- повышение температуры тела;
- озноб;
- раздражительность;
- желтушность кожных покровов и склер (при поражении печени );
- увеличение пульса (тахикардия ).
Реконвалесценция
В случае успешного оперативного или консервативного лечения наступает заживление ожоговых ран, восстановление работы внутренних органов и выздоровление больного.Определение площади ожогов
В оценке тяжести термического поражения кроме глубины ожога важное значение имеет его площадь. В современной медицине используется несколько способов измерения площади ожогов.Выделяют следующие методы определения площади ожога:
- правило девяток;
- правило ладони;
- метод Постникова.
Правило девяток
Наиболее простым и доступным способом определения площади ожога считается «правило девяток». Согласно этому правилу практически все части тела условно разделены на равные участки по 9% от общей поверхности всего тела.| Правило девяток | Фото |
| голова и шея 9% |  |
| верхние конечности (каждая рука ) по 9% |
|
| передняя поверхность туловища18% (грудь и живот по 9% ) |
|
| задняя поверхность туловища18% (верхняя часть спины и поясница по 9% ) |
|
| нижние конечности (каждая нога
) по 18% (бедро 9%, голень и стопа 9% ) |
|
| Промежность 1% |
Правило ладони
Еще одним методом определения площади ожога является «правило ладони». Суть метода заключается в том, что площадь ладони обожженного принимается за 1% от площади всей поверхности тела. Данное правило используется при небольших по площади ожогах.Метод Постникова
Также в современной медицине используется метод определения площади ожога по Постникову. Для измерения ожогов используется стерильный целлофан или марля, которую прикладывают к пораженному месту. На материале обозначают контуры обожженных мест, которые впоследствии вырезают и накладывают на специальную миллиметровую бумагу для определения площади ожога.Первая помощь при ожоге
Первая помощь при ожогах заключается в следующих действиях:
- устранение источника действующего фактора;
- охлаждение обожженных участков;
- наложение асептической повязки;
- обезболивание;
- вызов Скорой помощи.
Устранение источника действующего фактора
Для этого пострадавшего надо вывести из огня, потушить горящую одежду, прекратить контакт с раскаленными предметами, жидкостями, паром и т.д. Чем быстрее будет оказана данная помощь, тем меньше будет глубина ожога.Охлаждение обожженных участков
Необходимо как можно быстрее обработать место ожога проточной водой на протяжении 10 – 15 минут. Вода должна быть оптимальной температуры - от 12 до 18 градусов по Цельсию. Это делается для того, чтобы предотвратить процесс повреждения здоровых тканей, находящихся рядом с ожогом. Более того, холодная проточная вода приводит к спазму сосудов и к уменьшению чувствительности нервных окончаний, а стало быть, обладает обезболивающим эффектом.Примечание: при ожогах третьей и четвертой степени данное мероприятие первой помощи не производится.
Наложение асептической повязки
Перед наложением асептической повязки необходимо аккуратно срезать одежду с обожженных участков. Ни в коем случае нельзя пытаться очищать обожженные области (снимать приставшие к коже обрывки одежды, смолу, битум и т.д. ), а также вскрывать пузыри. Не рекомендуется смазывать обожженные участки растительными и животными жирами, растворами марганцовки или зеленки.В качестве асептической повязки могут быть использованы сухие и чистые платки, полотенца, простыни. Асептическую повязку необходимо наложить на ожоговую рану без предварительной обработки. В случае если были поражены пальцы рук или ног необходимо между ними проложить дополнительную ткань во избежание склеивания частей кожи между собой. Для этого можно использовать бинт или чистый носовой платок, который пред наложением необходимо намочить прохладной водой, а затем выжать.
Обезболивание
При сильных болях во время ожога следует принять обезболивающее препараты , например, ибупрофен или парацетамол . Для достижения быстрого терапевтического эффекта необходимо принять две таблетки ибупрофена по 200 мг или две таблетки парацетамола по 500 мг.Вызов Скорой помощи
Существуют следующие показания, при которых необходимо вызвать Скорую помощь:- при ожогах третьей и четвертой степени;
- в том случае, если ожог второй степени по площади превышает размер ладони пострадавшего;
- при ожогах первой степени, когда пораженный участок больше десяти процентов поверхности тела (например, вся область живота или вся верхняя конечность );
- при поражении таких частей тела как лицо, шея, области суставов, кисти, стопы, или промежность;
- в том случае, если после ожога появляется тошнота или рвота;
- когда после ожога наблюдается длительное (более 12 часов ) повышение температуры тела;
- при ухудшении состояния на вторые сутки после ожога (усиление болей или более выраженное покраснение );
- при онемении пораженного места.
Лечение ожогов
Лечение ожога может быть двух видов:- консервативное;
- оперативное.
- площадь поражения;
- глубина поражения;
- локализация поражения;
- причина, вызвавшая ожог;
- развитие ожоговой болезни у пострадавшего;
- возраст пострадавшего.
Консервативное лечение
Применяется в случае лечения поверхностных ожогов, а также данная терапия используется до и после оперативного вмешательства в случае глубоких поражений.Консервативное лечение ожога включает в себя:
- закрытый способ;
- открытый способ.
Закрытый способ
Данный способ лечения характеризуется наложением на пораженные участки кожи повязок с лекарственным веществом.
| Степень ожога | Лечение |
| I степень | В данном случае необходимо наложить стерильную повязку с противоожоговой мазью. Обычно замена повязки новой не требуется, так как при первой степени ожога, пораженные участки кожи заживают в течение короткого времени (до семи дней
). При бытовых ожогах хорошо себя зарекомендовал ПантенолСпрей с декспантенолом. В отличие от аналогов, которые являются косметическими средствами, это сертифицированный лекарственный препарат. Он не содержит в своем составе парабенов, благодаря чему безопасен как для взрослых, так и для детей с первого дня жизни. Его удобно наносить - достаточно просто распылить на кожу, не втирая. Выпускается ПантенолСпрей на территории Евросоюза, с соблюдением высоких европейских стандартов качества, узнать оригинальный ПантенолСпрей можно по смайлику рядом с названием на упаковке. |
| II степень | При второй степени на ожоговую поверхность накладываются повязки с бактерицидными мазями (например, левомеколь, сильвацин, диоксизоль ), которые действуют угнетающе на жизнедеятельность микробов. Данные повязки необходимо менять через каждые два дня. |
| III-А степень | При поражениях данной степени на поверхности кожи образуется ожоговая корочка (струп ). Кожу вокруг образовавшегося струпа необходимо обработать перекисью водорода (3% ), фурацилином (0,02% водный или 0,066% спиртовой раствор ), хлоргексидином (0,05% ) или другим антисептическим раствором, после чего следует наложить стерильную повязку. Спустя две – три недели ожоговая корочка отпадает и на пораженную поверхность рекомендуется накладывать повязки с бактерицидными мазями. Полное заживление ожоговой раны в данном случае наступает примерно спустя месяц. |
| III-В и IV степень | При данных ожогах местное лечение применяется с лишь целью ускорения процесса отторжения ожоговой корочки. На пораженную поверхность кожи ежедневно следует накладывать повязки с мазями и антисептическими растворами. Заживление ожога в данном случае происходит лишь после оперативного вмешательства. |
Существуют следующие преимущества закрытого способа лечения:
- наложенные повязки предотвращают инфицирование ожоговой раны;
- повязка оберегает поврежденную поверхность от повреждений;
- используемые лекарственные средства убивают микробы, а также способствуют быстрому заживлению ожоговой раны.
- смена повязки провоцирует болезненные ощущения;
- растворение некротических тканей под повязкой приводит к увеличению интоксикации.
Открытый способ
Для данного метода лечения характерно применение специальной техники (например, ультрафиолетовое облучение, воздухоочиститель, бактериальные фильтры
), которая имеется лишь в специализированных отделениях ожоговых больниц.
Открытый способ лечения направлен на ускоренное образование сухой ожоговой корочки, так как мягкий и влажный струп является благоприятной средой для размножения микробов. В данном случае два – три раза в день на поврежденную поверхность кожи наносят различные антисептические растворы (например, бриллиантовый зеленый (зеленка ) 1%, перманганат калия (марганцовка ) 5% ), после чего ожоговая рана остается открытой. В палате, где находится пострадавший, воздух непрерывно очищается от бактерий. Данные действия способствуют образованию сухого струпа в течение одних – двух суток.
Данным способом в большинстве случаев лечат ожоги лица, шеи и промежности.
Существуют следующие преимущества открытого способа лечения:
- способствует быстрому образованию сухого струпа;
- позволяет наблюдать динамику заживления тканей.
- потеря влаги и плазмы из ожоговой раны;
- высокая стоимость используемого метода лечения.
Оперативное лечение
При ожогах могут применяться следующие виды оперативных вмешательств:
- некротомия;
- некрэктомия;
- этапная некрэктомия;
- ампутация конечности;
- трансплантация кожи.
Данное оперативное вмешательство заключается в рассечении образовавшегося струпа при глубоких ожоговых поражениях. Некротомия производится неотложно с целью обеспечения кровоснабжения тканей. В случае если данное вмешательство не производится своевременно, может развиться некроз пораженного участка.
Некрэктомия
Некрэктомия производится при ожогах третьей степени с целью удаления нежизнеспособных тканей при глубоких и ограниченных поражениях. Данный вид операции позволяет тщательно очистить ожоговую рану и предотвратить нагноительные процессы, что способствует впоследствии быстрому заживлению тканей.
Этапная некрэктомия
Данное оперативное вмешательство производится при глубоких и обширных поражениях кожи. Однако этапная некрэктомия является более щадящим методом вмешательства, так как удаление нежизнеспособных тканей производится в несколько этапов.
Ампутация конечности
Ампутация конечности производится при тяжелых ожогах, когда лечение другими методами не принесло положительных результатов или произошло развитие некроза, необратимых изменений тканей с необходимостью последующей ампутации.
Данные методы оперативного вмешательства позволяют:
- очистить ожоговую рану;
- уменьшить интоксикацию;
- снизить риск осложнений;
- сократить длительность лечения;
- улучшить процесс заживления поврежденных тканей.
Трансплантация кожи
Трансплантация кожи производится с целью закрытия ожоговых ран больших размеров. В большинстве случаев производится аутопластика, то есть пересаживается собственная кожа больного с других участков тела.
В настоящее время наиболее широко применяются следующие способы закрытия ожоговых ран:
- Пластика местными тканями. Данный способ применяется при глубоких ожоговых поражениях небольших размеров. В данном случае происходит заимствование на пораженный участок соседних здоровых тканей.
- Свободная кожная пластика. Является одним из самых распространенных методов кожной трансплантации. Данный способ заключается в том, что с помощью специального инструмента (дерматома ) у пострадавшего со здорового участка тела (например, бедро, ягодица, живот ) иссекается необходимый лоскут кожи, который впоследствии накладывается на пораженный участок.
Физиопроцедуры
Физиопроцедуры применяются в комплексном лечении ожоговых ран и направлены на:- угнетение жизнедеятельности микробов;
- стимулирование кровотока в участке воздействия;
- ускорение процесса регенерации (восстановления ) поврежденного участка кожи;
- профилактику образования послеожоговых рубцов;
- стимулирование защитных сил организма (иммунитета ).
| Вид физиопроцедуры | Механизм лечебного действия | Применение |
| Ультразвуковая терапия
| Ультразвук, проходя через клетки, запускает химико-физические процессы. Также, воздействуя местно, он способствует повышению сопротивляемости организма. | Данный метод применяется с целью рассасывания образовавшихся рубцов и повышения иммунитета. |
| Ультрафиолетовое облучение
| Ультрафиолетовое излучение способствует усвоению кислорода тканями, повышает местный иммунитет, улучшает кровообращение. | Данный метод применяется для того, чтобы ускорить процессы регенерации пораженного участка кожи. |
| Инфракрасное облучение
| За счет создания теплового эффекта данное облучение способствует улучшению кровообращения, а также стимуляции обменных процессов. | Данное лечение направлено на улучшение процесса заживления тканей, а также производит противовоспалительный эффект. |
Профилактика ожогов
Солнечный ожог является распространенным термическим поражением кожи особенно в летний период времени.Профилактика солнечных ожогов
Во избежание возникновения солнечных ожогов необходимо выполнять следующие правила:- Необходимо избегать прямого контакта с солнцем в период с десяти до шестнадцати часов.
- В особо жаркие дни предпочтительней носить темную одежду, так как она лучше белых вещей защищает кожу от солнца.
- Перед выходом на улицу рекомендуется наносить на открытые участки кожи солнцезащитные средства.
- Во время приема солнечных ванн использование солнцезащитного средства является обязательной процедурой, которую необходимо повторять после каждого купания.
- Поскольку солнцезащитные средства обладают разными факторами защиты, их необходимо подбирать к определенному фототипу кожи.
- скандинавский (первый фототип );
- светлокожий европейский (второй фототип );
- темнокожий среднеевропейский (третий фототип );
- средиземноморский (четвертый фототип );
- индонезийский или средневосточный (пятый фототип );
- афроамериканский (шестой фототип ).
Профилактика бытовых ожогов
По статистике подавляющая часть ожогов возникает в бытовых условиях. Довольно часто обожженными являются дети, которые страдают из-за невнимательности родителей. Также причиной возникновения ожогов в бытовых условиях является несоблюдение правил безопасности.Во избежание возникновения ожогов в бытовых условиях необходимо выполнять следующие рекомендации:
- Не следует пользоваться электроприборами с поврежденной изоляцией.
- Выключая электроприбор из розетки, не следует тянуть шнур, необходимо удерживать непосредственно основания вилки.
- Если вы не профессиональный электрик, не стоит самостоятельно ремонтировать электроприборы и проводку.
- Не следует пользоваться электроприборами в сыром помещении.
- Не следует оставлять детей без внимания.
- Необходимо следить за тем, чтобы в зоне доступа детей не было горячих предметов (например, горячей еды или жидкости, розетки, включенного утюга и т.д. ).
- Те предметы, которые могут привести к возникновению ожогов (например, спички, раскаленные предметы, химикаты и другие ), следует держать подальше от детей.
- Необходимо проводить с детьми старшего возраста разъяснительные мероприятия в отношении их безопасности.
- Следует отказаться от курения в постели, поскольку это является одной из частых причин пожаров.
- Рекомендуется установить противопожарную сигнализацию во всем доме или хотя бы в тех местах, где вероятность возникновения воспламенения выше (например, в кухне, комнате с камином ).
- Рекомендуется иметь в доме огнетушитель.
