Маркер на онкологию кишечника. Какой сдать онкомаркер на рак кишечника — преимущества и характеристики

Онкомаркеры желудочно-кишечного тракта, определенные как превышающие норму, говорят о неблагополучии в пищеварительной системе пациента. называются специфические вещества белкового происхождения (протеины), синтезируемые опухолевыми клетками и концентрация которых напрямую связана с ростом клеток новообразований.

Онкомаркеры также получаются из нормальных тканей в результате реакции на инвазию раковых клеток. Эти вещества выявляются в повышенной концентрации в крови и моче человека с онкологической патологией.

Они являются важнейшим свидетельством наличия ранней стадии онкологического заболевания, когда опухоль еще не манифестировала. Также с их помощью отслеживают результаты лечения и проводят скрининговые исследования.

Однако постановка диагноза лишь на основе повышенных значений онкомаркеров считается неправомочной, так как результаты нуждаются в подтверждении другими диагностическими процедурами. Всего маркеров достаточно много, и анализ назначается исходя из подозрений на болезнь какого-либо органа и учитывая симптомы, провоцирующие факторы и другие данные.

Онкомаркеры ЖКТ

В последнее время наблюдается стойкая тенденция к увеличению случаев первичной желудочно-кишечной сферы, причем все больший удельный вес занимают больные молодого возраста.

В свете этого многим, увы, и известен ответ на вопрос: «что это такое – онкомаркеры?» Исходя из этой печальной статистики, своевременная высокоэффективная диагностика приобретает огромную важность. Этим требованиям полностью отвечает анализ сывороточной крови на содержание онкомаркеров.

Многочисленность маркеров ЖКТ обуславливает целесообразность проведения одного или нескольких анализов, опираясь на семейный анамнез, возраст, симптомы, лабораторные данные и другие показатели.

Ведущие клиники в Израиле

Науке сейчас известны более 200 видов онкомаркеров ЖКТ, однако практическое значение для медицины представляют лишь 20-30 из них, которые доказали свою эффективность при выявлении раннего рака.

Каждый вид онкомаркера соответствует какому-то одному виду злокачественного новообразования. Например, такой диагноз, как рак кишечника, чаще ставится людям старше 50 лет, поэтому при профосмотрах определение соответствующего онкомаркера является обязательным. Вопрос, какие сдавать анализы, чтобы получить более достоверные сведения, полностью принадлежит компетенции врача.

Для выявления злокачественных образований наиболее часто прибегают к измерению уровня следующих маркеров:

, указывающий на наличие и толстого . Образуется при внутриутробном развитии ЖКТ.
, свидетельствующий о .
– данный маркер говорит о возможном образовании опухоли в прямой и толстой кишке.
– синтезируется в органах пищеварения, бронхах, печени и поджелудочной железе, кишечнике. Является антигеном углеводной природы и незаменим в тех случаях, когда нельзя ошибиться в лечении заболеваний пищевода и кишечника и как можно раньше диагностировать опухоль. Также он очень достоверен при мониторинге лечения онкологических больных.
CYFRA 21-1 – онкомаркер опухолей прямой кишки.
АФП – альфа-фетопротеин, указывает на злокачественные процессы в сигмовидной и прямой кишках.
LASA-P – онкомаркер универсального характера, свидетельствующий о локализации опухоли в любом отделе ЖКТ, особенно со стороны слизистых (эпителия).
СА 72-4 характеризует желудок, вырабатывается карциномой. Может локализоваться в кишечнике и яичниках. Благодаря высокой чувствительности при первичном выявлении и при лечении – от 30 до 80%, активно используется и для диагностики и при наблюдении за рецидивами, но несмотря на это, для точного диагноза его одного недостаточно.
TuM2- метаболический онкомаркер, свидетельствует об изменениях обмена веществ в раковых структурах. Используется для диагностирования разнообразных новообразований в кишечнике.
ХГЧ – хорионический гонадотропин человека, гормон, защищающий плод от влияния материнского иммунитета, и выступающий в то же время как важный элемент скрининга при обследовании и лечении кишечных и печеночных новообразований.

Иногда применяют комбинацию определения онкомаркеров. Например, более достоверно укажет на онкологию онкомаркер желудка при раке РЭА с совместно определенным антигеном СА242. А о раке кишечника более определенно заявят РЭА в комбинации с антигенами СА242 и СА19-9.

Следует знать, что вышеперечисленные маркеры неспецифичны, то есть определение их высокой концентрации в ткани не может служить достаточным основанием для постановки диагноза – они только обуславливают вероятность этого. Диагностический вердикт может быть вынесен только на основании комплексного обследования.

О чем говорит анализ?

При оценке результатов нельзя забывать о влиянии дополнительных факторов, повышающих этот показатель. К ним относятся состояние беременности, воспалительные процессы, вредные привычки, многие хронические заболевания.

Также повышенные количества онкомаркеров в биологических жидкостях могут указывать на другие заболевания – доброкачественные опухоли, цирроз печени, панкреатит, язву желудка, бронхит, ревматизм, нефропатию и другие.

Но для динамического наблюдения эффективности проводимой антираковой терапии онкомаркеры незаменимы и достоверны. Расшифровка анализов на онкомаркеры позволяет видеть улучшение или ухудшение состояния больного, реакцию организма на проводимое лечение.

Если во время химиотерапии или облучения отмечается рост концентрации маркеров, то это указывает на гибель опухолевых клеток и поворот к выздоровлению.

Совершенно другой смысл процедура несет после проведенной операции или окончания лечения: их повышение в этом случае сигнализирует об активизации патологического процесса и является сигналом к продолжению лечения или к выбору другого метода.Данный анализ крови для объективности лучше производить утром натощак. Можно выпить простой воды, но не сладкие или тонизирующие напитки. Исследование каждого маркера предполагает свои обязательные подготовительные процедуры и условия сдачи о которых разъяснит врач.

Продолжительность обработки анализов варьируется от 1 до нескольких суток в зависимости от вида маркера.

Для того чтобы анализ был оптимально объективным, кровь желательно сдавать утром, натощак, минимум через 8 часов после принятия пищи. Чтобы результаты были верными, не следует пить сладкий чай, сок. Лучше ограничиться обычной водой.

Некоторые анализы, например, на информативный онкомаркер кишечника TuМ2-РК, исследуются по калу пациента, причем полученного только естественным путем, минуя слабительные или клизмы. Для этого исследования необходима неделя.

Раковые заболевания кишечника находятся на третьем месте в системе всех раковых болезней организма. может образоваться у людей в любом возрасте. На ранней стадии выявить его очень сложно. Сегодня для этого применяют онкомаркеры кишечника. Такой онкомаркер дает возможность определить есть ли в организме злокачественная опухоль, до момента, когда появятся первые признаки болезни.

Сегодня провести диагностику данного заболевания без применения онкомаркеров невозможно. В медицинской практике есть больше сотни видов , однако при выявлении болезни применяют только двадцать пять.

Что такое опухолевые маркеры?

Диагностику рака кишечника проводят с помощью онкомаркеров.

Производятся в организме больного, когда происходит развитие злокачественной опухоли. Их существует два вида.

Первые, органоспецифичные онкомаркеры, которые образуются из-за реакции раковых клеток, когда уже запустился патологический процесс. В здоровом состоянии их в организме нет.

Вторая разновидность – это гормоны, а также ферменты и иные биологические элементы, что формируются в человеческом организме здоровыми клетками.

Когда в организме появляется опухоль, некоторые органы начинают менять процесс выделения биологических элементов. Возможен выброс лишних гормонов либо же ферментов тем органом, в котором развивается .

В частности, поджелудочная железа при появлении раковых заболеваний сразу увеличивает синтез ферментов. Онкомаркеры кишечника можно определить в составе биологических жидкостей ( , мочи, а также в желчи и панкреатическом соке).

Рак тонкого либо толстого кишечника характеризуется такими маркерами: РЭА, АПФ, СА 19-9, а также СА 242, СА 72-4, Tu М2-РК.

Раково-эмбриональный антиген (РЭА) выделяется клетками ребенка, который еще находится в утробе матери. У только рожденных детей синтез онкомаркера РЭА уменьшается либо вообще не синтезируется.

С маркера РЭА возможно обнаружить на определенных сигментах пищеварительного тракта, в эпителии бронхов, а также молочных железах. Его количество сильно увеличивается, когда развивается рак желудка либо толстой кишки.

РЭА подразумевает под собой онкомаркер, который выделяется . Несильно большое увеличение РЭА может наблюдаться, когда развивается болезнь дыхательных путей, происходит развитие аутоиммунных заболеваний, кисты яичников, а также молочных желёз. Если человек курит, то количество онкомаркеров будет гораздо больше.

Онкомаркер АФП либо же альфа-фетопротеин в нормальном состоянии производится печенью. Высокий показатель маркера опухолей АПФ показывает развитие раковых клеток в толстой кишке, печени либо же в .

Он помогает определить в начальном развитии цирроз печени, а также хронический гепатит. Онкомаркером АПФ можно проверять качественные показатели лечения злокачественных опухолей: трофобластической опухоли, а также хориноэпителиомы и иного.

Рак органов ЖКТ можно диагностировать при помощи онкомаркера СА 19-9.

Рак органов ЖКТ можно увидеть при помощи маркера рака СА 19-9. Он образуется у взрослых людей при помощи клеток органов , а также бронхов.

Кишечный онкомаркер СА 19-9 можно увидеть в увеличенном количестве, взяв анализ крови, когда развивается рак желудка либо поджелудочной железы, а также желчного пузыря.

Небольшое увеличение наличия маркера СА 19-9 может наблюдаться при развитии гепатита, холецистита, острого, а также хронического и иных болезней, которые могут развиваться в кишечнике.

Онкомаркер СА 19-9 не выступает органоспецифичным. При увеличении его количества можно думать о том, что развивается раковая опухоль в организме. выявление уровня данного онкомаркера не поможет узнать в каком месте развивается опухоль.

Онкомаркер СА 242 возможно увидеть, при заболеваниях, что показывает и СА 19-9, но он немного специфичен. Увеличение его количества осуществляется при развитии злокачественных опухолей поджелудочной железы, а также толстой кишки на начальной стадии. СА242 показывает рак прямой кишки.

Онкомаркером СА 242 отображает только появившийся рак . Также при помощи указанного онкомаркера возможно узнать происходит ли обострение данной болезни.

Онкомаркер СА 72-4 выступает антигеном, что повсеместно применим для выявления рака. Он впервые был найден при опухоли кишечника, желудка, а также немелкоклеточного рака лёгких. Онкомаркер СА 72-4 не подразумевает под собой диагностической ценности при выявлении кишечного рака и используется только для определения опухоли вместе с маркером опухоли РЭА.

Онкомаркер Tu М2-РК, либо опухолевая пируваткиназа типа М2 выражает под собой метаболический онкомаркер, который показывает нарушение метаболизма, что наблюдается в раковых клетках. Пироваткиназа М2-РК выступает раковым белком.

Когда существует надобность выявить опухоль используют данный онкомаркер. Прямая кишка также может диагностироваться с использованием маркера Tu М2-РК, который дает возможность определить наличие опухоли при ее появлении.

Благодаря ему возможно определить наличие метастазов либо же повторное развитие заболевания.

Показания к проведению диагностирования при помощи онкомаркеров

Кровь на анализ сдается на голодный желудок.

Анализы сдаются в любой лаборатории. Биологическим материалом будет выступать наличие маркеров, которые выделяются в тонком либо в толстом кишечнике. Есть некоторые условия, которые необходимо выполнить перед началом сдачи анализов:

кровь необходимо сдавать на голодный желудок;
после этого кровь сдают через восемь часов уже поев;
перед сдачей данного анализа нельзя принимать жирную, острую еду, не пить ;
также пациенту нельзя курить;
кровь берется после того, как пациент отдохнет 15 минут.

Чтобы можно было выявить Tu М2-РК, необходимо сдать анализ кала. Он получается при естественном походе в туалет. Принимать слабительные препараты нельзя, использовать клизму тоже запрещается. В специальную емкость ложится две чайные ложки кала, после чего его отправляют в лабораторию.

Итоги можно будет узнать спустя семь дней.

Расшифровка результата исследований и норма показаний

Итоги анализов необходимо расшифровать в лаборатории, в которую изначально были принесены анализы. Чтобы получить наиболее эффективные и правдивые результаты по анализам, необходимо четко выполнить все условия подготовки.

Результаты могут разнится с показателями разных лабораторий. В бланке для сдачи анализа на онкомаркеры необходимо прописать референсные показатели, которые имеют место в указанной лаборатории.

Что такое онкомаркеры, смотрите в видеоматериале:

Что такое рак кишечника?

Первыми признаками рака кишечника является кишечная непроходимость.

Кишечник берет начало с тонкой, а оканчивается прямой кишкой. По все его длине может появляться раковое заболевание.

Патология напрямую зависит от стадии обтурации просвета указанной кишки. Зачастую первыми признаками является развитие полной либо же частичной кишечной непроходимости.

Толстая кишка оканчивается анальным отверстием. Когда прямая кишка охвачена раковой опухолью, происходит прекращение продвижения кала к выходу.

Что и становится причиной . Когда возникает необходимость пройти обследование, чтобы выявить развитие рака, необходимо посетить специалиста. Благодаря онкомаркерам узнать есть ли рак можно на начальной стадии. Если он будет выявлен на начальной стадии, еще можно вылечиться.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Телеграм

Вместе с этой статьей читают:

Онкомаркер на рак кишечника: виды и методы выявления патологий…
Что такое онкомаркер са 242, о чем свидетельствуют повышенные…

Роль этих антигенов велика. С их помощью можно выявить опухоль на ранней стадии, когда еще нет тяжелых осложнений и можно спасти жизнь пациента.

Виды

Онкомаркеры бывают двух типов:

высокоспецифические, с помощью которых можно обнаружить конкретный вид опухоли;
неспецефические, которые указывают на наличие онкологии.

Диагностирование рака кишечника происходит при обнаружении таких онкологических маркеров:

РЭА (раковоэмриональный антиген). Указывает на опухоль толстой кишки. Благодаря ему можно спрогнозировать рост новообразования, определить стадию онкологии и оценить эффективность лечения, а также выявить вероятность появления рецидива после полного выздоровления.
СА 19-9. Количество этого антигена увеличивается при онкозаболеваниях толстого кишечника, прямой кишки, желчного пузыря и проток, поджелудочной железы. С помощью СА 19-9 невозможно точно определить локализацию опухоли, поэтому дополнительно проводят анализ РЭА и СА 242.
СА 242. Один из основных антигенов для диагностики .
СА 72-4. Это онкомаркер рака желудочно-кишечного тракта. Его чаще всего выявляют при и толстом кишечнике.
Тu М2-РК. Это высокоспецифический маркер, с помощью которого можно выявить нарушение метаболических процессов в клетках раковых опухолей. Тu М2-РК дает возможность сделать прогноз по поводу метастазирования и появления рецидивов.

Какие еще сдают маркеры? Дополнительно проводят анализ на SCC антиген (при раке анального отверстия), АФП (злокачественная онкология сигмовидной кишки), LASA-P (злокачественные новообразования в кишечных органах) и СФ 125 (опухоль сигмовидной кишки).

В чем необходимость анализа?

Определять уровень онкомаркеров нужно в следующих случаях:

обнаружение опухоли в кишке на ранней стадии;
определение размеров новообразования;
прогнозирование роста опухоли, вероятность появления метастазов;
определение вида онкологии;
выявление предрасположенности органа к онкологии, предупреждение желудочных и кишечных опухолей;
оценка эффективности лечения, вероятность повторного появления новообразования;
контроль терапии.

Преимущества и недостатки диагностического метода

Плюсами диагностики уровня онкомаркеров при раке кишечника являются:

Возможность выявить раковые заболевания, когда симптомы отсутствуют.
Возможность провести оценку эффективности терапии. Чем эффективнее лечение, тем меньше антигена в крови больного. Если уровень онкомаркеров возрос, то стоит выбрать другую лечебную тактику.
Возможность предотвратить рецидив. Для этого анализ нужно сдавать каждые 3 месяца после выздоровления.

Недостатком данного диагностического метода является то, что некоторые маркеры неспецифичные, поэтому могут указывать на раковые процессы как в кишечнике, так и в других органах.

Также незначительное повышение уровня антигенов не всегда указывает на онкологию. Такое может быть даже у здоровых людей, поэтому иногда не целесообразно ставить диагноз на основании результатов онкомаркеров.

Высокий уровень антигенов указывает на последнюю стадию рака.

Правила сдачи анализа

Для выявления онкомаркеров на рак кишечника нужно сдать кровь. Только Tu М2-РК обнаруживается в кале.

Сдавая кровь, необходимо соблюдать такие рекомендации:

анализ проводится натощак, кровь берется минимум через 8 ч. после употребления пищи;
накануне диагностики нельзя употреблять чай или кофе с сахаром, а также сок, можно пить только воду, стоит отказаться от жареной, жирной и копченой пищи.

Кровь берется из вены. Результат можно получить в течение 7 дней, чаще анализ уже готов через сутки.

Кал нужно добыть естественным путем, то есть без применения клизмы или слабительных препаратов.

Расшифровка результатов

Расшифровкой должны заниматься специалисты той лаборатории, в которой проводилась диагностика. В лабораториях могут использоваться разные шкалы измерения.

Норма:

РЭА – отсутствует;
СА 72-4 – не более 6,3 МЕ/мл;
СА 242 – не более 30 МЕ/мл;
СА 19-9 – не более 40.

Если концентрация антигена повышается, то это свидетельствует об онкологии.

Ошибки

Ни один онкомаркер не является на 100% специфичным. На повышение его уровня могут повлиять такие факторы:

беременность;
болезни печени, например, ;
хронический панкреатит, ;
инфекции ЖКТ;
ревматизм;
пневмония, острый или хронический бронхит;

Только совокупность антигенов позволяет определить онкологию.

Данный вид диагностики является спасением для онкобольных, поскольку он дает шанс на своевременное лечение. Пройти обследование можно в любой лаборатории.

Полезное видео про онкомаркеры

Среди болезней ракового характера, весомое значение имеет онкологическая болезнь кишечника. Онкомаркеры кишечника используют для того, чтобы вовремя выявить характерную для данной ситуации симптоматику. Таким образом, определяется развитие патогенного процесса. Следует разобраться с механизмом работы данных веществ, узнать, какие необходимы лабораторные исследования.

Онкология кишечника

Стоит разобраться с особенностями строения кишечника. Основными его составляющими является тонкий и толстый кишечник. В состав тонкой кишки входит двенадцатиперстная, подвздошная, тощая кишка. Рассматривая структуру строения толстой кишки, стоит отметить слепую, прямую и ободочную кишку, которые являются ее составляющими компонентами. Заканчивается в области анального отверстия область прямой кишки. Патологические процессы развития новообразований наблюдается на разных местах. Человек ощущает запоры, что естественно при наличии опухоли. Она способствует перекрытию движения дефекаций по своему естественному пути.

Выделяют несколько эффективных способов определения заболевания на стадии начального развития. К данной диагностике относится онкомаркер на рак кишечника.

Они представляют особого рода химические вещества, иными словами белки, которые можно выявить с помощью использования биоматериала. Компоненты могут вырабатываться как клетками злокачественного характера, так и соседними органами. При диагностике показатель белков, при условии развития онкологического недуга, находится на превышенном уровне. Моча, кровь, в достаточно редких случаях кал используют для проведения анализа, оценки результатов.

Важно! Онкомаркеры выполняют функциональную работу, что проявляется в результативном мониторинге лечения. Их использование помогает определить эффективность назначенного специалистом курса.

Особенности показателей

Итак, выделяют такие онкомаркеры тонкого кишечника:

вид, для которого характерно развитие в прогрессивном виде онкологической болезни. Этот тип называют высоко специфическим;
вид, который помогает подтвердить присутствие опухоли злокачественного характера. Это неспецифический тип маркера.

Новообразования злокачественного характера могут выявить:

в особой мере чувствительные маркеры РЭА. Онкомаркер толстого кишечника находится в нормальном значении – до 5 единиц. Возможно также его отсутствие;
за результативную диагностику в области онкологии колоректального типа отвечает антиген СА72 – 4. Значение до 6,3 считается нормальным уровнем;
указывает на обменные процессы в области патогенных клеток Ти М2 – РК;
при превышении показателя СА19 – 9 можно делать выводы о наличие онкологического заболевания. Норма колеблется в районе 40 единиц;
на стадии начального развития онкологической болезни выявляется СА 242. Оптимальным уровнем считается 0 – 30 единиц.

Стоит также отметить, что превышение нормального уровня показателя не является 100% гарантией того, что онкологический процесс присутствует. При наблюдении данной ситуации необходимо провести дополнительное обследование, в частности и основные анализы.

Процедура сдачи материала

Проводят процедуру в разных местах. Это центр государственного типа, или частный медицинский центр. Итак, какой онкомаркер показывает рак кишечника. Это СА 72 – 4, РЭА, СА 19 – 9, СА 242.

Важно перед процедурой сдачи крови на онкомаркеры кишечника необходимо подготовиться должным образом к этому процессу. Специалисты рекомендуют:

минимизировать, полностью отказаться от вредной еды. К этой категории относят жареные, копченные, жирные блюда;
последний прием еды перед проведением процедуры должен проходить за 8 – 12 часов;
необходим отказ пациента от употребления спиртных напитков, или курения.

Важно сдавать анализ натощак, в утреннее время. Перед сдачей анализа следует отдохнуть. Соблюдая все вышеперечисленные рекомендации можно добиться максимально точного результата.

Важно! Результаты анализа получает лечащий врач в течение суток. Для оценки Ти М2 – РК используют кал. Оценка данного онкомаркера возможна спустя неделю.

Проведение анализа

Расшифровка онкомаркера

Следует узнать о характеристике онкомаркеров.

В организме здорового человека не должен обнаружиться СА 72 – 4. Его содержание допустимо в тех случаях, если есть опухоль в области толстого кишечника. Рекомендацией в этом случае станет процедура скрининга касательно колоректального рака. Вместе определяет данный тип с маркером РЭА в лабораторных условиях.

Вырабатывается нормальное количество РЭА в период беременности с помощью пищеварительной системы организма. Исходя из данных анализа, можно точно определить размер новообразования, оценить данный показатель для дальнейшего курса лечения. С помощью оценки маркера можно прогнозировать возможные рецидивы в ближайшем будущем.

Дополнительным считается СА 19 – 9, что оценивают после вышеперечисленных маркеров. Среди его главных функциональных обязанностей выделяют способность диагностировать возможные рецидивы. Также маркер способен обнаружить присутствие опухоли в области яичников. С помощью его мониторинга квалифицированные специалисты контролируют эффективность лечения, влияния его на органы ЖКТ.

Зарождается следующий, достаточно специфический белок СА 242 в области прямой кишки, а также в отделе толстого кишечника. Благодаря его оценке можно определить присутствие опухоли определенного срока. Это значение находится в области от 3 месяцев до 6.

Выделяют также другие типы онкомаркеров. В частности, это СА 125, его используют для диагностики сигмовидной кишки. К этой группе относят SYFRA 21 – 1, что указывает на присутствие раковой опухоли в области прямой кишки. По SCC определяют онкологический процесс в области ректального канала.

Положительные и негативные особенности

Достоинства проведения данной процедуры ясные, стоит рассмотреть и негативную сторону.

Плюсы применения:

возможность диагностировать новообразование на стадии начального развития недуга;
осуществление специалистами эффективного прогнозирования с целью минимизации рецидивов после того, как курс терапии будет пройден;
проведение мониторинга курса лечения.

Минусы применения:

при превышенной концентрации специфических белков можно определить последние стадии протекания болезни;
они не в полной мере являются специфическими, известна их способность указывать на наличие новообразований в иных участках;
некоторые показатели могут несущественно изменяться, наблюдается повышение, например. Эта ситуация характерна и для здоровых людей, поэтому этот метод не дает 100% результата.

Выводы

Стоит отметить, что болезни в области онкологии не являются приговором. Важно лишь своевременно обнаружить их появление, желательно, на самых ранних стадиях развития. При позднем обращении вероятность выздоровления снижается.

Для того, чтобы избежать неприятной, а в некоторых случаях плачевной ситуации, необходимо обезопасить в какой-то степени сдавая анализы, проходить обследования на выявление онкомаркеров. Специалист займется расшифровкой результатов, диагностирует состояние вашего здоровья.

Принцип мониторинга РЭА при раке толстой и прямой кишки :
Роль мониторинга РЭА в введении больных (КРР) до сих пор остается спорной. Чувствительность и специфичность РЭА недостаточны, чтобы рассматривать его как инструмент первичного скрининга рака на ранней стадии. Кроме того, причиной повышения уровня РЭА могут явиться различные заболевания.
Использование РЭА в качестве маркера КРР наиболее показано в двух случаях: 1) наблюдение за больными, перенесшими операцию, но остающимися кандидатами для дальнейшего лечения и 2) оценка ответа на лечение у больных с метастазами. Процесс принятия решения должен быть всеобъемлющим, т.е. базироваться не только на уровне РЭА, но и на результатах клинического обследования, эндоскопии и данных инструментальных исследований.

а) Методы контроля онкомаркера РЭА :
Уровень РЭА в плазме: иммунологический тест.
Патоморфологический препарат: иммуногистохимическое исследование и анализ ПЦР => опухоль почти всегда позитивна в отношении РЭА, даже если его уровень в плазме нормальный; поиск микрометастазов?
РЭА сцинтиграфия: ранее применялась для поиска метастазов и рецидива, в эпоху ПЭТ утратила свое значение.

б) Сумма доказательств эффективности контроля онкомаркера РЭА :
Рак прямой кишки менее РЭА позитивный/секретирующий, чем рак толстой кишки.
Период полувыведения РЭА из плазмы: 4-8 дней.
Другие причины увеличения РЭА (> 20%):
- Рак других органов: рак поджелудочной железы, желудка, легкого, молочной железы.
- Неонкологические причины: ВЗК, доброкачественные полипы, цирроз печени, гепатит, хронические заболевания легких, панкреатит, курение.
Ценность измерения РЭА:
- До лечения: минимальное/несущественное значение для скрининга, диагностики, оценки.
- Послеоперационное: важно при наблюдении.
- Метастазы: важно для мониторинга ответа на лечение и оценки прогрессии/регрессии заболевания.

в) Альтернатива :
Другие методы наблюдения: сбор анамнеза и физикальное исследование, колоноскопия, КТ, ПЭТ.

г) Значение РЭА при раке толстой и прямой кишки :

I. Скрининг . Не оправдывает ожиданий: недостаточная чувствительность и специфичность с более чем 20% ложноположительным повышением уровня РЭА, например, у курильщиков и при ряде доброкачественных заболеваний.
Показания. Определение РЭА не показано в качестве скрининга.
«Подводные камни». Ложная успокоенность; уровень РЭА не подтверждает и не заменяет данных, полученных при других методах скрининга (например, при колоноскопии).
Данные. Повышение уровня РЭА: стадия I (< 5%), стадия II (< 25%).

II. Оценка симптомов
При оценке специфических симптомов (таких как кровотечение, пальпируемая опухоль) роль РЭА в подтверждении/исключениии диагноза и оценке эффективности лечения ограничена: недостаточная специфичность, поскольку повышение уровня РЭА происходит при различных состояниях; но уровень РЭА > 10-15, скорее всего, не связан с доброкачественным заболеванием, а уровень РЭА >
Показания. Определение уровня РЭА не показано в качестве метода диагностики; окончательное патоморфологическое исследование и методы лучевой визуализации имеют бесспорное преимущество.
«Подводные камни». При отрицательном результате нельзя исключить злокачественную опухоль.

III. До лечения (до оперативного вмешательства и химиолучевой терапии)
Значимость РЭА до оперативного вмешательства ограничена: эти данные менее существенны, чем патоморфологическая стадия опухоли, уровень РЭА никогда не влияет на план лечения, а прогностическая ценность невысока.
Показания:
Как исходный параметр: в послеоперационном периоде ожидается нормализация уровня (через 4-6 недель и более), постоянный уровень подозрителен в отношении невыявленных очагов.
Прогностический параметр: уровень РЭА < 5 связан с лучшим прогнозом при раке толстой, но не прямой кишки? Уровень РЭА > 10-15 скорее всего не связан с доброкачественным заболеванием, а уровень РЭА > 20 весьма подозрителен в отношении метастазов.
«Подводные камни». Экспрессия/секреция РЭА: рак прямой кишки вызывает меньшее повышение уровня РЭА, чем рак толстой кишки.

IV. Наблюдение после радикального лечения . Нормализация повышенного в предоперационном периоде уровня РЭА после радикальной операции наступает в течение 4-6 недель => раннее выявление рецидива или метахронного рака повышает шансы на успех вмешательства.
Показания. После радикальной резекции по поводу колоректального рака (КРР) в стадии I-III у больных, которым может быть выполнено повторное вмешательство (независимо от предоперационного уровня РЭА):
Нормальный уровень до и после резекции: определяется каждые последующие 2-3 месяца в течение двух лет и более.
Увеличенный уровень до, нормальный после резекции: определяется каждые последующие 2-3 месяца в течение двух лет и более.
Сохраняющееся повышение после резекции: поиск метастазов или мониторинг ответа на лечение.
Нормальный уровень после резекции, повышающийся при последующем наблюдении: поиск рецидива/метастазов опухоли.
«Подводные камни». РЭА не является предиктором резектабельности рецидива. Преходящее повышение уровня РЭА обусловлено дисфункцией печени и/или химиотерапией.
Данные. РЭА и персистирующее заболевание или рецидив: чувствительность составляет 50-80%, специфичность - 90%. Уровень РЭА повышен при > 80% рецидивов. У 50-65% больных с рецидивом рака уровень РЭА повышается до или с появлением клинических симптомов. Резектабельные рецидивы: 20% диагностируются посредством РЭА, остальные - при появлении симптомов или с помощью других методов наблюдения.

V. Оценка эффективности лечения рецидивов/метастазов . РЭА - значимый маркер ответа опухоли на канцероспецифическое лечение (химио-и лучевую терапию, оперативное вмешательство) у больных с рецидивом/метастазами рака. Обязательное дополнение к методам лучевой диагностики (КТ, ПЭТ).
Показания. Больные с рецидивами/метастазами рака, получающие канцероспецифическое лечение.
«Подводные камни». Прогрессия опухоли по данным методов лучевой диагностики и клиническим признакам без сопутствующего увеличения РЭА. Корреляция между динамикой РЭА и выживаемостью отсутствует.
Данные. В одной трети случаев прогрессирования заболевания (по данным методов лучевой диагностики) параллельное повышение уровня РЭА отсутствует. Уровень РЭА повышается при метастазах: в печени до 80%, других органах - в 40-50% случаев.

Видео онкомаркеры в норме и при раке

Посетите раздел других

КАТЕГОРИИ