Манту запрещают мыть не просто так. Что делать если намочили манту

В детских поликлиниках у нас в стране проба Манту (второе название - реакция Манту, а неофициальное - «пуговка»), назначается врачами ежегодно детям в возрасте от 1 года до 14 лет, которым заранее была сделана прививка от туберкулеза (вакцина БЦЖ). В данной статье рассмотрим, как и зачем проводится эта процедура, а также узнаем, можно ли мочить Манту.

Что такое Манту?

Это медицинское обследование назначается с целью выявления наличия реакции организма на введенную внутрь дозу специального препарата. Данный метод применяется для ранней диагностики очень опасного заболевания - туберкулеза.

Медицинская сестра в прививочном кабинете индивидуальным шприцем, имеющем тонкую иглу с косым срезом, вводит под кожу руки (с внутренней стороны) препарат. Укол делается в среднюю часть предплечья, в верхний слой слегка натянутой кожи. После введения препарата на этом участке тела возникает небольшое уплотнение, которое похоже на маленькую пуговицу, из-за чего оно и получило неофициальное название «пуговка».

Через 72 часа (или 3 дня) после проведения пробы Манту размеры реакции измеряются линейкой, данные заносятся в медицинскую карточку ребенка и оцениваются врачом. Если результат измерений превышает нормативную величину (более 5 мм.), то существует вероятность, что исследуемый пациент имел контакт с возбудителем туберкулеза. В данном случае ребенок направляется на консультацию к врачу-фтизиатру.

Влияние воды на Манту

Родители часто задают вопрос специалистам о том, сколько нельзя мочить Манту. Медики отвечают, что на результаты исследования контакт с водой не влияет. Следовательно, можно мочить Манту, а также купаться и мыть руки. Увеличение размеров «пуговки» вызывают только аллергены, и в причинах этого будет разбираться врач-фтизиатр.

Но многие родители не верят медикам, считают, что Манту нельзя мочить. Поэтому они стараются не допустить намокания места введения препарата, ограничивают ребенка в купании, протирают руки салфетками, но сами при этом не могут внятно объяснить, почему нельзя мочить Манту.

Откуда взялись предубеждения

Вероятно, данное убеждение связано с опытом, переданным предыдущими поколениями родителей. В прежние годы аналогичные пробы (например, проба Коха) наносились на поверхность кожи (в предварительно сделанные насечки), поэтому и был запрет на контакт с водой.

Современные методы диагностики не зависят от влияния водной среды, но все-таки следует аккуратнее обрабатывать поверхность кожи, не нужно ее тереть мочалкой, обрабатывать спиртовыми растворами, заклеивать пластырем или завязывать бинтом. Нельзя также разрешать ребенку расчесывать место укола, так как это все может привести к раздражению участка исследования, что повлечет за собой дополнительные обследования у специалистов.

Туберкулез является опасным инфекционным заболеванием человека, протекающим на ранней стадии заражения практически без симптомов. Для своевременной диагностики болезни детям ежегодно ставят пробу Манту, позволяющую врачу определить наличие микобактерий туберкулеза и направить ребенка к фтизиатору для окончательной постановки диагноза.

Основной сложностью при оценке является 3-х дневная пауза, выдерживаемая при процедуре. На этот период у родителей возникает ряд опасений, касающихся правильной обработки места укола, попадания на него воды, ее влияния на результат исследования.

Верно ли, что нельзя мочить Манту?

Большинство педиатров, практикующих врачебную деятельность с конца ХХ века, категорично утверждают, что нельзя мочить Манту. Объяснение тому простое. В 60-ые годы прошлого века мочить прививку запрещали при использовании накожной пробы Пирке. Ее суть заключалась в том, что на поверхность кожи наносили туберкулезную палочку и делали стерильной иглой несколько надсечек.

Для достоверности показателей следовало полностью исключить контакт с ранкой.

С годами методика введения инъекции изменилась. Но, стереотипы остались, поэтому врачи предупреждают, что при контакте места введения пробы с водой, существует риск проникновения микробов под кожу, приводящее к воспалительному процессу и покраснению участка.

Доктор неправильно интерпретирует кожную реакцию, направляет на обследование, сопряженное с потерей времени, нервов и сбором лишних анализов.

• вираж туберкулиновой пробы. Например, родители ребенка отказались от , поэтому при введении вытяжки отсутствует папула и краснота. Так происходит ежегодно, и вдруг, наблюдается значительный диаметр папулы и интенсивное покраснение;
• гиперергическая реакция. Размеры уплотнения достигают 17 мм, диагностируются увеличенные лимфатические узлы;
• ежегодный замер папулы фиксируется как повышенный, не уменьшается, в месте инъекции наблюдается гнойничок.

При обнаружении таких отклонений ребенка направляют к фтизиатору на дополнительное обследование и определение окончательного диагноза.

Воздействует ли вода на достоверность пробы?

Внутрикожная инъекция Манту характеризуется безболезненным введением, информативным и быстрым результатом. Но, объективность информации можно легко исказить внутренними, внешними факторами (состоянием здоровья, воздействием воды).

Основной вопрос, возникающий у родителей ребенка, звучит так – можно или нельзя мочить Манту.

Вода соприкасается со всей поверхностью руки и предплечья, туберкулин находится под кожей и его непосредственное взаимодействие с внешней средой невозможно.

Однако при определенных ситуациях вода может повлиять на папулу. На протяжении трех дней следует:

• ограничить длительность пребывания во влажных помещениях;
• отказаться от посещения бани, сауны, бассейна;
• исключить перегрев ребенка;
• избегать купания в открытых водоемах, в которых кроме вероятности намочить прививку, существует высокий риск инфицирования ранки микроорганизмами.

Указанные меры не позволят порам расширяться, значит, вода не вступит во взаимодействие с уколом и не повлияет на оценку.

Какие факторы искажают показатели Манту?

Родителям следует понимать, что к ложноположительным ответам могут привести и другие факторы. Рассмотрим их подробнее:

1. Расчесывание кожи в месте прививки, попытки выдавить «пуговку». Действия ребенка стоит ограничивать, чтобы не приходилось повторно вводить туберкулин.
2. Аллергические реакции ребенка, не связанные с введением препарата.
3. Диагностирование бронхиальной астмы, ревматизма.
4. Наличие инфекционного, либо обострение хронического заболевания на момент .

Запрещено смазывать кожу зеленкой или иными средства, тереть мочалкой, заклеивать пластырем или носить одежду с длинными рукавами. Не стоит принимать противогистаминные препараты. Любые прививки делают с интервалом в один месяц с пробой. Нарушение рекомендаций приведет к усложнению диагностики.

Сколько дней нельзя мочить манту?

Правильную оценку пробы Манту можно осуществить спустя 3 суток с момента укола. За этот период произойдет полное развитие аллергической реакции. На протяжении 72 часов не стоит мочить прививку.

После фиксации результата разрешается вести обычный образ жизни с полноценным приемом водных процедур.

Что делать, если вода попала на место инъекции

Учитывая аспекты, влияющие на оценочную характеристику пробы, становится понятным, почему нельзя мочить Манту. Что же делать при попадании воды? Во-первых, не паниковать. Вреда для здоровья ребенка не возникнет. Во-вторых, следует аккуратно промокнуть воду, избегая интенсивных растираний. При положительной реакции информируют враче о факте взаимодействия с жидкостью.

Как обезопасить руку от воды?

Родителям малышей придется контролировать ребенка, ограничивать его попытки потрогать, почесать Манту. На протяжении 72 часов водные процедуры и игры стоит свести к минимуму, необходимо вместе мыть руки, чтобы предотвратить контакт с водой. Детям старшего возраста объясняют значимость пробы, делая упор на сложность заболевания.

Родители должны быть объективны. Понимать, что Манту не защищает от туберкулеза, а помогает выявить наличие микобактерий вирусного заболевания на ранних стадиях инфицирования.

Медицинский эксперт и соавтор телеграм-канала «Намочи Манту» Даша Саркисян продолжает разрушать самые распространённые мифы, связанные с медициной и здоровьем. Сегодня в фокусе - главный «кошмар» всех российских школьников и их мам - проба Манту на туберкулёз. И всё-таки, можно мочить или нет?

Проба Манту используется как проверка, заражён ли человек микобактериями, вызывающими туберкулёз. Можно не кашлять кровью, но при этом иметь такое заболевание, пусть и скрытую его форму. При пробе Манту в кожу вводят туберкулин (препарат, получаемый из культур микобактерий), а потом смотрят на реакцию. Важен размер не области покраснения, а именно «пуговки» (воспалительного инфильтрата). Но проба Манту - это не единственная проба с использованием туберкулина. Вы ещё можете знать пробу Пирке (когда на коже делали царапины через каплю туберкулина). Вообще, их несколько десятков. И нам ещё повезло, что самой эффективной для скрининга оказалась внутрикожная проба Манту. Вместе с различными внутрикожными и накожными пробами в начале XX века предлагалось применять реакции на слизистых: ринореакция (на слизистой носа), Лафит-Дюпон и Молинье (1909); реакция на мужской уретре предложена в 1907 году Оппенгеймом и изучена Пагано; реакция на вагине у коров изучена Шнирером. Делались попытки вводить туберкулин через рот (Фреймут), путём ингаляции (Капралик и Фон-Шретер) или с помощью клизмы (Кальметт и Бретон, 1908) - (из книги Л. Моделя и Е. Сидельниковой «Туберкулинодиагностика», 1947).

В нашем детстве школьная медсестра обязательно предупреждала, что место введения туберкулина мочить нельзя. С этим связаны акробатические трюки при принятии душа, пропуски любимого бассейна и поселившийся глубоко внутри страх перед последствиями всеми силами избегаемого события. «Пробу Манту мочить нельзя» осталось в голове как истина, как табу. Это правило даже сильнее, чем «Не своди глаза - так и останешься», чем «Хлеб выбрасывать нельзя», чем . До сих пор в Сети можно встретить мемы с одним смыслом: «Пойди против системы - намочи Манту», «Я сегодня такой дерзкий и отчаянный - была бы Манту, намочил бы». Этой теме посвящено даже несколько безумных песен (самые смелые могут поискать по слову «Манту» аудиозаписи во «ВКонтакте»). Но в действительности мочить пробу Манту - это очень разумное действие. Собственно, потому наш канал в «Телеграме» : стоит только вдуматься, и от многих, по сути, ритуалов можно будет отказаться. Ты перестанешь лечить ОРВИ противовирусными, избегать сквозняков и обматывать пищевой плёнкой руку своего ребёнка с пробой Манту. Сейчас всё чаще врачи и медсёстры разрешают мочить место укола, но иногда это сопровождается неожиданными дополнениями вроде «не мочите только первый день» и «мочить можно, но замачивать нельзя». За рубежом о таком и не слышали. В брошюре американского Центра по профилактике ВИЧ/СПИД, вирусного гепатита, ЗППП и туберкулёза даже : «Если место укола зудит, положите на него кубик льда или накройте холодной салфеткой. Ничего страшного, если вы намочите место укола, но не трите его». Дик Мензис, глава отдела заболеваний дыхательных путей Медицинского центра Университета МакГилла (Канада), дополняет:

Уже через 15 минут после инъекции не будет никаких проблем, если вы намочите место укола. Это справедливо для всех тестов, с которыми я работал (тест множественных уколов, проба Манту, проба Гиффа).

В общем, пробу Манту можно мочить, потому что вода, конечно же, не пройдёт сквозь кожу и не приведёт к разрастанию на полруки покраснения и «пуговки».

Откуда пошло убеждение, что пробу Манту нельзя мочить? Очень часто можно встретить версию, что нельзя было мочить пробу Пирке, которая в СССР активно применялась до 1960-1970-х, и пробе Манту эта рекомендация перешла «по наследству». Но если начать копать, всё окажется не так стройно. Те российские фтизиатры, с которыми удалось поговорить, сообщили, что им о необходимости держать сухими скарификационные пробы (такие, когда нужно «поцарапать» кожу), говорили на лекциях, также эта информация встречалась в учебниках. Однако в инструкциях проведения туберкулиновых проб 1923, 1935, 1951, 1966, и годов, в российских учебниках, справочных руководствах и лекциях (под ред. В. Воробьёва и др., 1926; Л. Модель, Е. Сидельникова, 1947; Р. Грачёва, 1969; E. Меве, 1970; Е. Астрова, 1983; под ред. А. Хоменко, 1996; М. Перельман и соавт., 2004; В. Мишин, 2013) нет никаких упоминаний, что пробу Пирке или другие скарификационные пробы нельзя мочить. Сам Клеменс фон Пирке, как и его современники, ничего такого, описывая схему проведения пробы.

Обычно есть две версии, почему тем не менее пробу Пирке запрещают мочить: «вода вымоет туберкулин» и «можно занести инфекцию». Может ли вода вымыть туберкулин? Сомнительно. Глазная туберкулиновая проба (туберкулин раньше , да) считалась достоверной, если только у человека не началось слезотечение в первые минуты после процедуры. То есть туберкулин безнадёжно всасывается. «Скарифицированный участок кожи оставляют открытым на 5 минут для подсушивания капель туберкулина. Появление белых валиков на коже свидетельствует о том, что туберкулин всосался» (В. Мишин, «Туберкулинодиагностика», 2013). «Для всасывания туберкулина в скарифицированную кожу требуется определённый срок, не менее 3 минут», - указано в инструкции, принятой в 1923 году. В инструкции 1951 года этот срок увеличен до 5 минут (доктор Мензис, как было написано выше, предлагает воздержаться от контакта с водой 15 минут). Это не часы и не дни.

Можно ли инфицировать водой повреждённую во время пробы кожу? Современные рекомендации при , и так далее выглядят так: как можно быстрее промойте рану водой. Конечно, вода должна быть чистой, то есть чаще всего подходит водопроводная. Мы ей полоскаем рот, даже если на слизистой есть язвочки, мы принимаем душ, имея ссадины и порезы, - это не противопоказано. Наоборот, если не мыть место проведения пробы двое-трое суток, это будет способствовать распространению бактерий на коже.

Что нельзя делать ни с пробой Манту, ни с пробой Пирке - это тереть. Как и место введения прививки БЦЖ - в 95 процентах случаев там появляется «гнойник» (пустула), и если разодрать это место, то риск инфицирования как раз немалый (по той же причине не рекомендуется выдавливать прыщи). Как минимум с 1978 года в российских инструкциях есть рекомендация после прививки БЦЖ «избегать механического раздражения изменённого участка кожи на месте прививки во время водных процедур». Возможно, в этом и есть разгадка, и раньше, чтобы люди не злоупотребляли мочалкой после проведения пробы Пирке и пробы Манту, рекомендовалось вообще избегать контакта с водой и относиться к месту укола с особым трепетом. Либо в советское время чистота воды часто оставляла желать лучшего, и поэтому «царапины» предусмотрительно запрещали мочить вообще.

Прививка манту делается детям, еще в школе. Конечно, детям обычно не объясняют, почему нельзя мочить манту, что это такое и для чего делается. Есть только запрет - и всё.

Не удивительно, что по неосторожности, из любопытства или из чувства протеста дети мочат манту. Чтобы указание врачей выполнялось, нужно, чтобы человек знал, что такое проба манту.

Что такое реакция манту

Суть процедуры в том, что под кожу на видном месте - с тыльной стороны предплечья - вводится 1г туберкулина. Это очищенные продукты туберкулезной палочки, которые не могут привести к заражению либо как-то навредить. Однако на них реагирует иммунная система человека. Если у организма ранее был контакт с туберкулезной палочкой, значит, к ней уже вырабатывался иммунитет и при новом введении обязательно запустится процесс борьбы - кожа вокруг укола покраснеет, припухнет, это лейкоциты и красные кровяные тельца развернули битву с болезнью. Именно это и есть реакция манту - реакция человеческого организма на провокацию.

Если при проверке место инъекции увеличилось и раскраснелось, это называют положительной реакцией. Она говорит о том, что человек имел контакт с возбудителем туберкулеза. Но имел контакт - не значит болен. В этом случае проводится еще ряд более сложных тестов и проверок. В чем смысл туберкулиновой пробы? В том, что все, у кого реакция отрицательная, этих тестов избегают.

Осмотр манту производится через 2-3 дня после укола. Шишечка-папула и легкая краснота вокруг будут в любом случае. Важна величина этой зоны. Чтобы реакцию сочли положительной, размер уплотнения должен превышать 0,5см, обычно в этом случае зона покраснения довольно большая и яркая, это сразу бросается в глаза.

Почему нельзя мочить манту

Итак, в описании этого процесса о воде речи нет. Однако при произведении прививок нас обязательно предупреждают, сколько нельзя мочить манту - этот срок составляет 3 дня, то есть, как раз до осмотра манту.

Главная причина в том, что вода, мыло, трение и прочее, что обычно сопровождает намокание кожи, могут усугубить реакцию. То есть, папула станет больше, кожа сильнее покраснеет, но не благодаря иммунной реакции, а из-за механических воздействий. То же самое случится, если расчесать манту или пытаться заклеить ее пластырем - это помешает получить верный результат проверки.

К тому же, вода, с которой мы имеем дело, не стерильна, и если намочить прививку манту, в ранку от укола могут попасть другие микробы. Тогда реакция действительно будет, но на совершенно другой возбудитель.

Что делать, если реакция манту намокла

Обычно родители владеют информацией о том, почему нельзя мочить манту, не больше, чем их дети. Они знают, что мочить нельзя и если она намокла - это очень плохо. Но если это все же случилось, рано впадать в панику. Просто нужно знать, что теперь делать.

Если ребенок случайно намочил манту, это может не повлиять на нее никак. Или повлиять, вплоть до ложной положительной реакции. Но ведь в этом случае мы получим не диагноз, а направление на другие обследования. Там-то точно выяснится, как обстоят дела на самом деле.

Вы увидите, если припухлость вокруг ранки увеличится и начнется покраснение манту. В этом случае обязательно предупредите врача, если это место контактировало с водой или было расчесано. В этом случае врач укажет в личной карте, что тест может быть ложноположительным. Тогда в дальнейшем придется проходить меньше перепроверок.

Обязательно напомните ребенку, сколько дней нельзя мочить манту и каких еще действий избегать, объясните причины и помогите ему все сделать правильно.

Ну а заранее беспокоиться не стоит: большого вреда от такой случайности точно не будет. Даже ругать малыша не за что, ведь ни разу не намочить часть руки за несколько дней - действительно сложная задача. Честно говоря, мало детей с ней справляются. Просто у большинства это не имеет последствий.

Меры предосторожности

Итак, медики настаивают, что нельзя мочить манту, чтобы повысить точность результатов этого теста и помочь пациенту избежать повторной вакцинации.

Есть и другие правила, которые помогут получить максимально точный результат и уменьшить беспокойство.

• Грязь гораздо хуже воды. Необходимо обязательно мыть руки и совершать гигиенические процедуры. Не принимать душ 3 дня - не страшно, если регулярно мыть «наиболее пачкающиеся» части тела.
• Если грязь попала на саму манту, намочить ее придется. Сделайте это максимально чистой водой, осторожно, и ни в коем случае не трите. Полотенцем тоже - позвольте ей высохнуть, это будет надежнее.
• Не бинтуйте, не заклеивайте это место, постарайтесь уменьшить механическое воздействие. Естественно, чесать его категорически нельзя.
• Ребенок - существо активное и часто безрассудное. И иногда возможно спонтанное намокание манту не водой из-под крана, а в сомнительных водоемах и лужах. И это гораздо хуже, ведь в воде могут находиться болезнетворные бактерии. Через ранку от укола они могут проникнуть внутрь и вызвать реакцию, которая выглядит как положительная, но не несет никакой информации о туберкулезе. Исправить это никак нельзя, нужно признаться врачу при осмотре и пройти повторную проверку.
• Усиление реакции может вызвать аллергия. Поэтому в эти три дня не стоит есть цитрусовые, овощи, фрукты и ягоды красного цвета и поменьше контактировать с животными. Даже если аллергии нет - она может появиться в любой момент, а этот - не самый подходящий. И конечно, если аллергия есть, нужно держаться подальше от того, что ее вызывает.
• Если аллергия появилась, она наверняка повлияет на результат реакции манту. Поэтому нужно сразу же показаться врачу. Скорее всего, он разрешит принимать обычные антигистаминные средства. Но принимать их без консультации не стоит, ведь это может усугубить реакцию.
• Если ребенок в группе риска или вы знаете, что он контактировал с больным туберкулезом, и реакция манту увеличивается - велика вероятность, что это не ложна тревога. Особенно, если его иммунитет был ослаблен - например, если он живет в плохих условиях и плохо питается.

Самое главное, что нужно помнить - намочив манту, ребенок не заразится туберкулезом, если не болел им до этого. Чтобы удостовериться в этом, можно пройти флюорографию легких. Это облучение сродни рентгену, поэтому злоупотреблять этим способом не стоит, хоть он и эффективен. Если реакция манту отрицательна - можете ей поверить. Если положительна - врачи сделают все необходимое, чтобы отсечь сомнения и поставить точный диагноз.

В дальнейшем следует точно следовать всем инструкциям и предписаниям, выданным врачом. Туберкулез - очень опасное заболевание, но излечимое, и в современном мире с ним отлично умеют справляться.

Проба Манту: почему ее нельзя мочить?

В разговоре с врачом я выяснила, что убеждение о том, что проба Манту не должна контактировать с водой, по сути, является пережитком прошлого. И связано это с тем, что изначально туберкулиновую пробу ставили не под кожу, а наносили непосредственно на поцарапанный эпителий.

После постановки такой пробы специалисты категорически запрещали мочить Манту до проверки реакции на прививку, так как даже малейший контакт с водой мог привести к искажению результатов, их недостоверности. От контакта с водой поцарапанная дерма могла бы заживать слишком долго, да и вода могла просто напросто смыть нанесенную пробу. Вот так объясняется запрет мочить Манту и вообще мыться после процедуры прививки.

Специалисты предупреждали: контакта с водой поцарапанной области нужно избегать в течение трех дней. И только после приходить в поликлинику для оценки реакции и получения результатов. В некоторых клиниках практиковалась оценка результата уже на следующий день после прививки, но это скорее исключение, нежели правило.

Так можно ли мочить Манту или нет?

В наши дни проба Манту вводится подкожно, а потому мочить место прокола можно и нет нужды защищать ручку ребенка от контакта с водой в течение трех дней. Но следует понимать, что тут же отправляться мыть руки также не следует. Нужно уберечь область введения туберкулиновой пробы от попадания влаги хотя бы в течение трех часов.

Почему это важно? Ответ прост: прокол на коже сразу после прививки открыт, и вода в него может проникнуть без труда, что приведет к нежелательному искажению результатов. А вот если выждать пару часов, что прокол закроется свернувшейся кровью и сторонние вещества в него уже не попадут. Поэтому нам педиатр советовал проследить, чтобы дочка не случайно не намочила ручку в течение одного-трех часов.

Это тоже нужно знать

После постановки туберкулиновой пробы нужно беречь место прокола не только от попадания влаги. Следите за тем, чтобы ребенок не тер зону укола, не расчесывал его, не царапал. Все это озорство может привести к ложноположительной реакции и к тому, что анализы вам придется сдавать долго и мучительно. Могу назначить и препараты к приему, которые детям младшего возраста скорее вредны, чем полезны. Также врач или медсестра должны предупредить вас о том, какие продукты нельзя есть после прививки, так как они могут повлиять на достоверность результатов.

Запомнить следует и то, что хотя Манту мочить можно, но вот устраивать ребенку горячие ванны не стоит. Так же как и посещать с ним баню и бассейн. До оценки реакции лучше ограничиться легким и быстрым душем с теплой водой. Вот такой ответ получила я от педиатра на вопрос – сколько нельзя мочить ребенку Манту и почему. Надеюсь, то, что написала, пригодится и другим родителям.