Лечение алкогольного абстинентного синдрома.

Медики, говоря об абстинентном синдроме (код по МКБ 10 — F10-F19) в наркологии, подразумевают группу симптомов, которые возникают при прекращении приема психоактивных веществ либо снижения их количества. Признаки и продолжительность ломки зависят от типа веществ, которые употреблялись, от длительности их приема. О появлении абстинентного синдрома свидетельствуют неврологические, соматические, психические расстройства, которые проходят после употребления привычных психоактивных веществ. В психиатрии наиболее изученной является алкогольная абстиненция.

Причины

Развитие синдрома отмены возникает после длительного приема спиртных напитков. При хроническом алкоголизме в крови человека накапливается большое число токсинов. Они являются продуктами распада этанола. Образуются токсичные соединения в печени и кишечнике.

У здорового взрослого человека при употреблении спиртного начинают вырабатываться специальные ферменты, нейтрализующие токсины. Но если алкоголь принимался на протяжении длительного времени в больших количествах, то организм не справляется с процессом его переработки. После запоя этанол постепенно расщепляется печенью, продукты распада через кровоток попадают в различные органы, влияют на нервные волокна, головной мозг.

У новорожденных

Если беременная женщина употребляла наркотические вещества, алкоголь, то после родов у ребенка появляется неонатальный абстинентный синдром. Запрещенные к приему вещества проникают через плаценту к плоду, поэтому младенец рождается зависимым. При злоупотреблении спиртным у детей наблюдается фетальный алкогольный синдром.

Проявления наступают через 3-5 дней после рождения. У ребенка может быть повышенный аппетит, но прибавки в весе не наблюдается. У некоторых детей начинается рвота, диарея, беспричинное повышение температуры. Для уточнения диагноза проводят общий анализ мочи и токсикологическое обследование кала.

Симптомы

При прекращении поступления в организм алкоголя через 7-10 часов у человека ухудшается самочувствие. Оно выражается в виде компульсивного (физического) влечения к спиртному и развития острого синдрома интоксикации. К основным проявлениям относят:

• чувство разбитости, усталости;
• психомоторное возбуждение;
• учащение сердцебиения;
• повышение температуры;
• гипертонию;
• дрожание конечностей;
• тяжелые головные боли;
• головокружение;
• нарушение мышления;
• ухудшение концентрации;
• бессонницу;
• появление слуховых, зрительных галлюцинаций;
• рвоту, которая может сопровождаться кровотечением.

У некоторых абстиненцию сопровождают судорожные приступы. Выраженность симптомов зависит от стадии алкоголизма. Значение имеет, как долго человек употреблял алкоголь, какое количество спирта поступило в организм за указанный период.

Делирий

Если у пациента, помимо характерных признаков неосложненного абстинентного синдрома, наблюдается помутнение сознания, возникновение сильных галлюцинаций, начинается бред, то ставят диагноз абстиненции с делирием. Иначе это называют белой горячкой.

Сопровождается состояние сильно выраженным страхом, предчувствием беды. Общее самочувствие ухудшается, наблюдаются следующие состояния:

• возникает сильное беспокойство, человек не может усидеть на одном месте;
• глаза и лицо краснеют;
• перед сном возникают сильные галлюцинации;
• после засыпания начинаются кошмары, которые алкоголикам сложно отличить от реальности.

Человек может сбрасывать с себя несуществующих насекомых, с кем-то разговаривать. При тяжелых формах припадка белой горячки наблюдаются расстройства личности, возникают нарушения умственной деятельности. Возможна также внезапная смерть. При белой горячке больной становится опасным, он может искалечить другого человека или покончить жизнь самоубийством.

Чем отличается от похмелья

Через несколько часов после приема больших доз алкоголя состояние здорового человека ухудшается. Появляются выраженные признаки интоксикации. Так действуют на организм продукты распада алкоголя.

Появляется похмелье после переработки в организме большей части спиртного. У человека после сна возникает жажда, тошнота, возникает чувство слабости, разбитости. Но при этом тяги к алкоголю нет, он вызывает отвращение. При употреблении спиртных напитков становится только хуже.

При абстиненции прием алкоголя позволяет снять все неприятные симптомы. Это основное отличие похмельного и абстинентного синдромом.

Сколько длится

Посталкогольная ломка при отказе от спиртного может продолжаться 1-2 дня у людей с легкой формой абстинентного синдрома. Но у большинства она заканчивается очередным приемом спиртных напитков.

При абстиненции средней тяжести при отказе от алкоголя симптомы могут беспокоить человека на протяжении 3-4 суток. Самостоятельно справиться с тягой к алкоголю не удается, поэтому человек выпивает его при первой появившейся возможности.

В запущенных случаях более недели алкоголик может страдать от симптомов абстиненции. У большинства людей физический дискомфорт продолжается не более 10 дней. После нормализации состояния остается психологическая зависимость.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Для уменьшения выраженности симптомов назначают . Необходимо вывести продукты распада алкоголя из организма. Терапия направляется в первую очередь на дезинтоксикацию организма и на снижение вероятности развития осложнений зависимости. После устранения основных симптомов лечение предусматривает подавление тяги к алкоголю.

При легких формах помочь человеку удастся в домашних условиях. При абстиненции средней и тяжелой степени терапия должна проводиться в клинике. При диагностике делирия пациента забирают в психиатрическое отделение.

Медикаменты

При легкой форме абстиненции снять симптомы удастся с помощью энтеросорбентов и средств, предназначенных для уменьшения похмелья: Алкостопа, Медихронала.

Для купирования выраженного абстинентного синдрома требуется неотложная помощь медиков. Врачи назначают введение физраствора, глюкозы, Гемодеза, Полифера внутривенно. В наркологическом отделении также могут ввести сульфат магния, тиосульфат натрия, Унитиол. При необходимости используется противосудорожная терапия. Врачи многим пациентам назначают транквилизаторы, снотворные средства, нейролептики.

Народные методы

Для купирования симптомов в домашних условиях делают очищающую клизму. Облегчить состояние позволяет прием большого количества жидкости. Пить рекомендуют воду и водно-электролитные растворы. Способствует ускорению вывода токсических веществ контрастный душ. Знатоки народных методов советуют пропарить алкоголика в бане.

Прогноз

Сказать, как будет проходить выздоровление и сможет ли больной человек пережить абстиненцию без негативных последствий для нервной системы, сложно. Все зависит от степени алкоголизма, выраженности симптомов и состояния здоровья пациента. На продолжительность жизни человека, зависимого от психоактивных веществ, влияет быстрота отказа от пагубной привычки. Если человек хочет избавиться от зависимости, то ему удастся помочь.

Осложнения и последствия

Если у больного развилось привыкание к алкоголю, то при отказе от него возникают признаки абстиненции. Отсутствие адекватного лечения может привести к негативным последствиям. У людей появляются такие осложнения:

• почечно-печеночная недостаточность;
• обширные кровотечения;
• ишемическое поражение мозга;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• обострение хронических заболеваний;
• нарушения обмена веществ.

Как лечить похмелье (алкогольный абстинентный синдром)?

Абстинентный синдром. Помощь при ломке

При тяжелых формах есть вероятность развития психических заболеваний. Только полный отказ от алкоголя поможет вернуться к нормальному образу жизни, снизить вероятность ранней смерти.

Часто развиваются психомо­торное возбуждение и делирий, однако до 1950-х гг. оставалось неяс­ным, являются ли причиной этого употребление алкоголя, прекраще­ние его приема или сопутствующие психологические расстройства. В настоящее время показано, что эти осложнения обусловлены алко­гольным абстинентным синдромом - тяжелым и распространенным состоянием как у госпитализированных, так и у амбулаторных боль­ных.

Симптомы алкогольного абстинентного синдрома

Это со­стояние, развивающееся через несколько часов или суток после пре­кращения интенсивного и длительного употребления алкоголя и ха­рактеризующееся симптомами, которые не должны быть вызваны другим органиче­ским заболеванием. Алкогольный абстинентный синдром классифицируют по времени развития (ранний или поздний) и по тяжести (ос­ложненный или неосложненный), хотя полностью подходящих и об­щепринятых критериев для различения этих вариантов нет. Кроме то­го, течение заболевания, в том числе после­довательность его стадий, может значительно различаться у разных больных. Некоторые больные алкоголизмом вообще не испытывают симптомов отмены после прекращения употребления спиртного. Тя­жесть состояния во многом определяется субъективными факторами, поэтому мы считаем, что ее нельзя оценивать только исходя из наличия тех или иных синдромов (например, алкогольного делирия).

Ранний неосложненный абстинентный синдром

Заболевание начинается уже через 6 ч после прекращения употребления алкоголя. Для его начала характерны веге­тативные реакции (тахикардия, тремор, артериальная гипертония) и психомоторное возбуждение. Эти симптомы неприятны для больного, но не опасны. С этих проявлений в большинстве случаев, хотя и не все­гда, начинаются и тяжелые формы алкогольного абстинентного син­дрома. На этой стадии симптомы легко устраняются приемом этанола, что и делают ежедневно большинство страдающих алкоголизмом.

Алкогольный галлюциноз

Галлюцинации бывают примерно у 25% больных с алкогольным абсти­нентным синдромом, а у части из них развивается алкогольный галлю­циноз - состояние, проявляющееся постоянными галлюцинациями, преимущественно тактильными или зрительными. В отличие от алко­гольного делирия, галлюциноз протекает на фоне ясного сознания.

Абстинентные эпилептические припадки

Эпилептические прииадки наблюдаются примерно у 10% больных с алкогольным абстинентным синдромом, причем часто они бывают первым его признаком. Примерно у 40% больных припадки единич­ные, а у 3% развивается эпилептический статус. Абстинентные при­падки обычно генерализованные тонико-клонические, кратковремен­ные, с коротким постиктальным периодом. Они могут развиваться в отсутствие других признаков алкогольного абстинентного синдрома. Из-за быстрого восстановления и нормального психического состоя­ния больного после припадка серьезность припадков недооценивают. Но у трети больных с алкогольным делирием его развитию предшествовали единичные абстинентные припадки.

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий (белая горячка) - самое тяжелое осложнение алкогольного абстинентного синдрома. Как правило, он начинается через 48-96 ч после прекращения запоя. Многие проявления алко­гольного делирия - тремор, вегетативные расстройства (тахикардия и артериальная гипертония) и психомоторное возбуждение - те же, что при раннем неосложненном алкогольном абстинентном синдро­ме, хотя и более выражены. В отличие от алкогольного абстинентного синдрома, при алкогольном делирии, по определению DSM-IV, на­блюдаются:

расстройство сознания со снижением способности пе­реключать или сосредоточивать внимание, спутанностью, с делирием и психозом

нарушения когнитивных функций (снижение па­мяти, дезориентация, нарушения речи) или восприятия, которые не могут быть объяснены уже имеющейся или развивающейся деменци­ей.

Если ранний неосложненный алкогольный абстинентный син­дром проходит через 3-5 сут, то алкогольный делирий может длиться до 2 нед.

Патофизиология

В основе клинических проявлений син­дрома лежит изменение медиаторной передачи при постоянном упот­реблении алкоголя. Постоянная стимуляция этанолом рецепторов ГАМК ведет к уменьшению числа этих рецепторов. В результате даже на фоне такой концентрации этанола в мозге, которая в норме оказы­вает седативный эффект, уровень сознания остается прежним и разви­вается толерантность - для достижения эйфории требуется дополни­тельный прием алкоголя. Это, в свою очередь, приводит к дополнитель­ному снижению числа рецепторов ГАМК. С глутаматными NMDA-peцепторами происходят обратные процессы. Как следствие, прекраще­ние употребления алкоголя приводит к снижению тормозных ГАМК-ергических воздействий и повышению возбуждающих глутаматергических воздействий. Клинически это проявляется вегетативными рас­стройствами и психомоторным возбуждением.

Предрасполагающие факторы и прогностические показатели

Риск алкогольного абстинентного синдрома наиболее высок у лиц, у которых он уже возникал или имеется в семейном анамнезе. Один из наиболее часто используемых методов определения тяжести алкоголь­ного абстинентного синдрома - шкала оценки тяжести алкогольного абстинентного синдрома CIWA-Ar (Clinical Institute With drawal Assess­ment for Alcohol-Revised).

Было предпринято множество попыток найти биохимические фак­торы, предрасполагающие к развитию или способствующие более тяжелому течению заболевания. Если у больного повышена кон­центрация этанола в крови, то этот синдром, как правило, протекает тяжелее.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентных припадков

Эти припадки, как правило, проходят самопроизвольно. Если этого не происходит, препаратами выбора являются бензодиазепины. Фенитоин не способствует ни предупреждению, ни купированию припад­ков - видимо, он не влияет на ГАМКергическую и глутаматергическую передачу, играющую главную роль в возникновении алкогольных абстинентных припадков. С другой стороны, фенитоин при припадках у больных алкоголизмом может быть эффективным, ес­ли эти припадки возникают на фоне абстинентного синдрома неалко­гольного генеза или имеется в анамнезе.

Алкогольный абстинентный синдром

На начальных стадиях больные часто само­стоятельно принимают алкоголь, что приводит к улучшению состоя­ния. Из тех, кто обращается за медицинской помощью, многим доста­точно амбулаторного лечения. Другие нуждаются в госпитализации в центр отравлений или обычную зависимо от тяжести аб­стинентного синдрома и сопутствующих заболеваний.

Вначале необходимо тщательное обследование для выявления со­путствующих соматических и психических расстройств или интокси­каций. При подозрении на травмы и инфекции ЦНС показаны КТ и люмбальная пункция. При нарушениях сознания или лихорадке анти­биотики назначают до проведения люмбальной пункции. Всем боль­ным вводят тиамин для предупреждения энцефалопатии Вернике.

В начальных стадиях или при умеренно выраженном абстинентном синдроме обычно помогают бензодиазепины. Их можно назначить внутрь, хотя действеннее в/в введение в возрастающих дозах до дости­жения эффекта. В/в введение диазепама позволяет наиболее быстро достичь эффекта, что снижает риск передозировки с чрезмерным седа­тивным действием. Напротив, максимальный эффект лоразепама раз­вивается примерно через 10-20 мин после в/в введения, поэтому иногда этот препарат ошибочно вводят повторно еше до того, как по­действовала первая доза. Если в/в введение невозможно, можно назна­чить мидазолам в/м, хотя в этом случае он поступает в кровь медлен­нее. Из-за лучших фармакокинетических свойств и простоты приме­нения предпочтительнее начинать лечение с бензодиазепинов, а не с барбитуратов, хотя существенного различия между ними в отношении продолжительности делирия и смертности не выявлено.

При алкогольном делирии начинают с в/в введения бензодиазепи­нов в нарастающих дозах до достижения седативного эффекта. Цель лечения - уменьшение возбуждения при сохранении самостоятельно­го дыхания и основных физиологических показателей. Режим введе­ния диазепама надо подобрать так, чтобы по мере стихания симптомов снижалась и концентрация в крови как самого диазепама, так и его ак­тивного метаболита десметилдиазенама с соответствующим уменьше­нием седативного эффекта. В многочисленных исследованиях показа­но, что подбирать дозы бензодиазепинов лучше на основании симпто­матики, а не в соответствии с какими-либо стандартными схемами.

Резистентный алкогольный абстинентный синдром и алкогольный делирий

Для достижения и поддержания седативного эффекта иногда требуют­ся очень высокие дозы бензодиазепинов - до 2600 мг диазепама в пер­вые 24 ч лечения. Такие больные должны находиться под постоянным наблюдением или в БИТ. Тактика зависит от разных факторов, в том числе возможности госпитализации в БИТ. В условиях БИТ мы рекомендуем продолжать вводить бензодиазепины, несмотря на их ка­жущуюся неэффективность. Обычно в таких случаях при струйном в/в введении от 10 до 100 мг диазепама седативный эффект наступает, но бывает кратковременным. В обычных отделениях возможности по­вторного в/в введения диазепама ограничены, поэтому лучше исполь­зовать другие препараты - например, фенобарбитал в дозе до 130 мг в/в в сочетании с бензодиазепином. Необходимо помнить, что дейст­вие фенобарбитала начинается примерно через 20-40 мин, и во избе­жание передозировки не спешить с повторными введениями. Пропофол действует быстро, но его дозу подобрать сложнее.

Этанол

Достоверных данных о применении спирта или водки внутрь и в/в для лечения госпитализированных больных мало. Этот метод лучше не использо­вать, так как он чреват серьезными осложнениями, а определить безо­пасный режим введения этанола сложно.

Антиадренергические средства

В рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях было ус­тановлено, что адреноблокаторы и клонидин снижают АД и ЧСС. Однако эти препараты действуют лишь симптоматически, поэтому в качестве монотерапии их рекомендовать нельзя.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Алкогольный абстинентный синдром, известный также как «синдром отмены» - это тяжелое состояние, характерное для больных хроническим алкоголизмом 2-3 стадии. Оно представляет собой целый комплекс неврологических, психических и общесоматических расстройств, развивающихся на фоне отмены алкоголя или резком снижении привычной «дозы».

Синдром алкогольной абстиненции и похмелье

Абстинентный синдром при алкоголизме не следует путать с банальным похмельем, хотя некоторые симптомы этих состояний почти идентичны. При абстиненции купирование негативных ощущений достигается приемом определенного объема спиртного. Обычно для снятия головной боли, тремора и тошноты, а также для улучшения настроения достаточно 100-150 мл водки или иного крепкого напитка. Количество может варьировать в зависимости от «стажа», объема ранее выпитого и длительности запоя.

Обратите внимание: Человек, который не страдает алкоголизмом, а просто «перебрал» накануне, не станет снимать похмельное состояние алкоголем. Для него наутро после торжества или вечеринки часто отвратительна сама мысль о крепких напитках.

Еще сравнительно недавно считалось, что если человек регулярно пьет, но не страдает абстиненцией, и не снимает тягостные ощущения рюмкой водки или пивом наутро, то он не является алкоголиком, а речь идет «всего лишь» о бытовом пьянстве. В настоящее время наркологи пересмотрели свою позицию по данному вопросу. Сама потребность в приеме спиртсодержащих напитков уже является грозным признаком; в подобных ситуациях всегда требуется квалифицированная медицинская помощь.

Признаки синдрома алкогольной абстиненции

На ранних стадиях развития алкоголизма абстиненция дает о себе знать только после нескольких дней потребления спиртного. Пациент, страдающий зависимостью, принимает все новые дозы уже не для достижения эйфории, а лишь с целью избавления от негативных ощущений, обусловленных интоксикацией организма.

Для алкоголизма характерно постепенное развитие, и симптоматика синдрома отмены при отказе от алкоголя на каждой из стадий имеет свои особенности.

Симптомы на I стадии:

• снижение физической и умственной работоспособности;
• общая слабость и упадок сил;
• плохое (подавленное) настроение;
• повышенная нервозность;
• снижение или отсутствие аппетита (анорексия);
• снижение или повышение артериального давления;
• диспепсические расстройства;
• нарушения моторики кишечника (запоры или диарея);
• повышенная потливость (гипергидроз);
• сухость в ротовой полости;
• жажда (обусловлена общим обезвоживанием организма).

Физическая зависимость выражена умеренно. Потребность в приеме алкоголя имеется, но «опохмелка» откладывается на вечер в связи с обстоятельствами этического порядка. Общая продолжительность неврологических и соматических проявлений абстиненции продолжается не более суток даже в отсутствие очередной порции спиртного, т. е. у пациента есть возможность сравнительно легко «переболеть» самостоятельно.

Симптомы на II стадии:

• гиперемия кожи лица, шеи и груди;
• покрасневшие глаза (вследствие инъекции склер);
• расширенные зрачки;
• резкие перепады АД;
• боли в области сердца;
• интенсивная головная боль (цефалгия вызвана спазмом мозговых сосудов);
• ощущение тяжести в голове;
• чувство «разбитости» в теле, мышечные и суставные боли;
• выраженная тошнота и рвотные позывы даже на пустой желудок (возможна рвота желчью);
• гипергидроз;
• анорексия (аппетит возвращается только после приема спиртного);
• дисфункция кишечника;
• задержка мочи;
• серовато-коричневый налет на языке;
• тяжесть «под ложечкой»;
• дискомфорт или боли в правом подреберье (в проекции печени);
• тремор (дрожание конечностей и век);
• нарушения сна;
• дискоординация движений, шаткая походка;
• обострение имеющихся хронических патологий.

На этом этапе развития заболевания пациент уже не дожидается вечера, и, игнорируя социальные нормы, выпивает рано утром или в ночное время. Так начинается неконтролируемый запой, который может продолжаться неделями. В запойном периоде часто развиваются алкогольные психозы. Абстинентный синдром после запоя характеризуется особенно тяжелым течением; в отсутствие квалифицированной помощи он продолжается до 5-6 суток.

Симптомы на III стадии:

• выраженное нарушение координации движений, вплоть до невозможности передвигаться самостоятельно;
• общая бледность;
• дрожь;
• холодный липкий пот;
• посинение конечностей (вызвано серьезными нарушениями периферического кровообращения);
• запавшие глаза;
• перебои в работе сердца (не исключены аритмии, приступы стенокардии и даже инфаркты).

Сон у таких больных кратковременный и поверхностный, почти всегда сопровождающийся кошмарами. На фоне резкой отмены спиртного синдром абстиненции при хроническом алкоголизме может стать причиной отека мозга и делирия («белой горячки»).

На II-III стадии пациенты практически утрачивают контроль над собой. Единственной целью становится поиск новой порции алкоголя для возвращения более или менее «нормального» состояния. Такие больные нередко потребляют различные суррогаты, что ведет к тяжелым отравлениям (в т. ч. с летальным исходом).

Лечение абстиненции

Оказать медицинскую помощь человеку с выраженным абстинентным синдромом гораздо сложнее, чем лицам с обычной алкогольной интоксикацией. Они неадекватно воспринимают свое состояние в результате развившихся психоневрологических нарушений и прогрессирующей деградации личности.
Лишь в единичных случаях алкоголикам удается справиться со своей болезнью самостоятельно. Подавляющему большинству жизненно необходима помощь нарколога. Терапия синдрома отмены должна быть комплексной и поэтапной.

Лечение дома зачастую малоэффективно, поскольку у пациента сохраняется возможность найти спиртное, сведя все усилия врачей к нулю. Однако многие пациенты соглашаются только на амбулаторное лечение.

Как снять абстинентный синдром в кратчайшие сроки и с минимальным риском осложнений знает только врач соответствующей специализации. Только он имеет право назначить капельницы для детоксикации организма и сильнодействующие препараты для стабилизации функциональной активности нервной системы. Бригада медиков может находиться рядом с пациентом довольно долго, но не круглосуточно. В связи с этим лечение целесообразно осуществлять в условиях специализированной клиники, где за больным будет обеспечено постоянное наблюдение.

Абстинентный синдром при алкоголизме представляет собой комплекс неврологических, соматических и психических расстройств, которые обычно начинают остро проявляться после того, как человек, имеющий зависимость, перестает употреблять спиртные напитки или значительно снижает их дозы. Проявления этого состояния могут быть смягчены или устранены после поступления в организм выпивки. Абстинентный синдром является крайне опасным, так как развивается он постепенно и практически незаметно. Это нарушение может быть также описано, как патологическая тяга к спиртному, которую имеют люди с запущенной формой зависимости.

При этом человек испытывает не только непреодолимое желание выпить спиртное, но и значительный физический дискомфорт. Это состояние невозможно спутать с обычным похмельем. Оно развивается исключительно у людей, уже являющихся алкоголиками. Самостоятельно пережить абстинентный синдром и перебороть тягу к спиртному удается лишь единицам, причем это не гарантирует невозвращение к этой вредной привычке. Специалисты сходятся во мнении, что при наличии признаков данного состояния человеку требуется направленное лечение у нарколога и помощь психолога.

Этиология и патогенез абстинентного синдрома при алкоголизме

Главной причиной развития патологической тяги является регулярное употребление большого количества спиртного на протяжении многих месяцев. Считается, что проблема кроется в накоплении в организме продуктов распада спирта, которые непосредственным образом начинают влиять на протекающие процессы метаболизма. При снижении дозы или отказе от алкоголя начинают в этом случае проявляться все признаки абстиненции. В настоящее время известно, что у здорового человека в кишечнике вырабатываются особые ферменты, которые способны нейтрализовать различные токсические соединения, в том числе и те, что появляются вследствие распада молекул этанола. Кроме того, в процессе выведения продуктов расщепления спирта участвует и печень.

У людей на фоне длительного употребления алкоголя наблюдается критическое снижение выработки данных ферментов. Из-за этого токсины начинают попадать по кровеносным сосудам в отдаленные органы и ткани. Как правило, первой от этого процесса страдает нервная система. При отсутствии поступления регулярных доз алкоголя в организме в полной мере начинают проявляться признаки, указывающие на начало перестройки метаболизма, который длительное время вынужден был протекать с учетом постоянно присутствующего в крови алкоголя. Кроме того, имеющиеся симптомы абстинентного синдрома, напоминающие те, что сопутствуют похмелью, являются результатом отравления организма продуктами распада.

Алкогольная абстиненция не проходит через короткое время. Симптомы могут нарастать на протяжении нескольких дней, причем они носят не только физический, но и психологический характер, что связано с влиянием спиртного на рецепторы, отвечающие за продукцию гормона счастья — дофамина. Именно из-за этого человек испытывает непреодолимую тягу к спиртному. В большинстве случаев, даже если человеку, имеющему зависимость, удается удерживаться на протяжении 2-3 дней, в дальнейшем наблюдаются срывы, так как обычно за такой короткий период не отмечается улучшения, а прием выпивки облегчает состояние в значительной степени. Именно поэтому без направленной помощи со стороны наркологов и психологов далеко не все люди, имеющие такую патологическую тягу, могут самостоятельно ее преодолеть.

Симптомы абстиненции при алкоголизме

Это состояние всегда возникает на фоне отказа от спиртного после длительного периода его употребления. Многие люди путают абстинентное состояние с проявлениями похмельного синдрома. Здесь имеется коренное отличие. При похмельном синдроме у человека, перебравшего вечером, утром появляется целый комплекс симптомов, но при этом нет желания еще выпить спиртных напитков. Воздержание от приема алкоголя в сочетании с потреблением большого количества воды позволяет в этом случае быстро избавиться от имеющихся симптомов. Как правило, при похмельном синдроме улучшение наступает уже во второй половине дня. Если имеет место алкогольная абстиненция, симптомы нарастают на протяжении длительного времени. Улучшения состояния может не наблюдаться на протяжении недели, что зачастую и становится причиной срыва.

При абстиненции употребление 50-100 мл алкоголя приносит заметное облегчение самочувствия. При обычном похмелье прием спиртного не помогает избавиться от неприятных ощущений. Выраженность симптомов абстинентного синдрома зависит от степени алкоголизма, имеющегося у человека. Благодаря этому можно с легкостью определить степень запущенности процесса. При 1 стадии алкоголизма у человека проявляются следующие симптомы абстинентного синдрома:

• снижение аппетита;
• упадок сил;
• астения;
• сухость во рту;
• перебои в работе сердечно-сосудистой и пищеварительной систем;
• общая слабость;
• нервозность;
• невозможность сконцентрироваться на работе.

В этом случае потребность в потреблении спиртного выражена еще не слишком отчетливо и может быть легко сдержана обстоятельствами социально-этического порядка. Человек, чтобы не казаться окружающим алкоголиком, может откладывать опохмеление до вечера. Обычно симптомы в этом случае исчезают уже через сутки. При 2 стадии алкоголизма признаки абстинентного синдрома выражены более отчетливо. Могут наблюдаться:

• резкая потливость;
• боли в сердце;
• перепады давления;
• покраснение лица и шеи;
• отечность;
• расширенные зрачки;
• боли и тяжесть в голове;
• головокружение;
• задержка мочи;
• тремор рук и век;
• кишечные расстройства;
• серый налет на языке;
• отсутствие аппетита;
• общая слабость;
• обострение хронических заболеваний.

В этом случае человек уже не имеет сил преодолеть тягу и потерпеть с опохмелением хотя бы до вечера. Чтобы отвести от себя подозрение, человек старается припрятать алкоголь до утра, чтобы употребить его в ранний час, когда его не видят домочадцы. Это указывает на то, что в скором времени наступит запой. Самостоятельно отказаться от алкоголя человек уже не в состоянии. Характерные симптомы без приема алкоголя могут сохраняться от 3 до 5 дней. При 3 стадии алкоголизма признаки абстинентного синдрома еще более усугубляются. К характерным проявлениям, свойственным отказу от спиртного в этот период, относятся:

• заострение черт лица;
• цианоз кожных и слизистых покровов;
• вялость;
• нарушение координации;
• бессонница;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• холодный пот.

Наличие этих симптомов указывает на возникновение хронического алкоголизма. Находясь в данном состоянии, человек старается опохмелиться при любых условиях и в любое время суток, чтобы избавиться от неприятных ощущений. Это указывает на то, что в данном случае без направленного лечения вернуться к полноценной жизни и преодолеть патологическую тягу уже не представляется возможным.

Методы диагностики абстинентного синдрома при алкоголизме

В большинстве случаев человек не может трезво оценивать степень выраженности имеющихся у него симптомов. Лучше всего, если во время обращения к наркологу с ним присутствует кто-то из его родных, которые могли бы более полно описать имеющиеся признаки и оказать необходимую моральную поддержку. Синдром алкогольной абстиненции позволяет определить стадию зависимости и подобрать наилучшее лечение.

Лучший выход — обращение к врачу

Нередко подтверждение диагноза происходит и без участия больного. К примеру, в случае если он попадет в больницу с яркими проявлениями этого состояния. В такой ситуации проводится направленная терапия для купирования острой симптоматики и нормализации работы внутренних органов. После того как острые физические проявления тяги к спиртному будут устранены, нарколог может назначить дальнейшую терапию, которая позволит излечить пациента от алкогольной зависимости.

При 2 и 3 стадиях алкоголизма только медикаментозное лечение в сочетании психологической помощью позволяет избавиться от этой проблемы. В то же время успех терапии во многом зависит от желания самого пациента вернуться к полноценной жизни и навсегда избавиться от зависимости. В процессе диагностики также могут назначаться различные анализы и исследования для выявления нарушения в работе различных органов и систем.

Лечение абстинентного синдрома в наркологическом стационере

На последних стадиях алкоголизма только комплексная медикаментозная терапия позволяет добиться улучшения. В условиях стационара обычно сразу же подбираются препараты для облечения симптомов, которые сопровождают это состояние. Синдром абстиненции при хроническом алкоголизме купируется с помощью капельных внутривенных вливаний 5% глюкозы, реополиглютина и гемодеза. Лечить это состояние необходимо комплексно.

При удовлетворительном общем состоянии может быть использована смесь Попова для капельниц. Для облегчения проявлений абстиненции показаны инъекции тиоловых препаратов. В схему терапии обязательно вводятся большие дозы витаминов группы В и С. Кроме того, желательно применение Пиридоксина. При необходимости могут быть назначены осмотические диуретики. Они позволяют ускорить процесс распада токсинов и быстрее вывести их организма. При наличии депрессии и психомоторного возбуждения назначаются такие препараты, как:

• Амитриптилин;
• Хлорпротиксен;
• Сонапакс;
• Реланиум;
• Коаксил.

Для устранения проблем со сном может быть показан Радедорм с Фенозепамом. Кроме того, подбираются препараты для нормализации работы вегетативной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Однако необходимо учитывать, что избавление от проявлений абстинентного синдрома не считается лечением от алкоголизма. Таким образом, для устранения патологической тяги в дальнейшем требуется длительная терапия под наблюдением наркологов и психологов.

Возможности лечения абстинентного синдрома на дому

Многие люди, страдающие начальной стадией алкоголизма, стараются решить проблему самостоятельно, если осознают ее. В действительности в этот период вполне возможно лечение на дому. Существуют довольно действенные методы, как снять абстинентный синдром. Хороший эффект дает препарат Медихронал, который продается в аптеках без рецепта. Для стабилизации состояния нервной системы отлично помогает сон. Так как с этим при абстинентном синдроме значительные проблемы, в домашних условиях можно применять седативные препараты, отпускающиеся без рецепта, к примеру, экстракт валерьяны или же Персен.

Кроме того, можно пить отвары пустырника или сборы трав, обладающие выраженным успокоительным действием. Большую пользу способны принести свежие соки из яблок, апельсина, лимона, моркови и томатов. Даже если нет аппетита, лечение дома предполагает полноценное питание. Выведению из организма токсинов и нормализации работы органов ЖКТ способствует куриный бульон и суп на овощах и рисе. Значительную пользу может принести кефир. В рацион обязательно требуется вводить овсянку, картофель, огурцы и зелень, гречку, капусту, а также цитрусовые. Употреблять алкоголь категорически запрещается.

Алкоголь может вызвать в организме человека массу нарушений. Продукты распада этанола грубо вмешиваются в работу многих внутренних органов и систем. Однако со временем организм приспосабливается даже к постоянным интоксикациям. На этом фоне формируется зависимость от спиртного. И если в какой-то момент человек прекратит пьянствовать, его организм отреагирует абстиненцией – синдромом отмены. Признаки абстинентного синдрома могут быть очень разнообразными, в чём-то похожими на проявление других заболеваний и состояний. Важно хотя бы в общих чертах представлять, из каких признаков складывается абстинентный синдром, почему он возникает, возможные последствия.

Внимание!

Абстинентный синдром является главным признаком сформировавшейся зависимости. Чтобы прервать её развитие на ранних этапах необходимо начать комплексное лечение. Бесплатная консультация специалиста по телефону 8-800-200-99-32

Что такое алкогольный абстинентный синдром?

В интернете можно встретить два очень распространённых ошибочных объяснения. В одних алкогольная абстиненция приравнивается к похмелью, в других – к белой горячке. На деле речь идёт о трёх различных состояниях, причина которых кроется в злоупотреблении алкоголем, а симптомы в чём-то схожи. Обычно только врач может на 100% разобраться, каким именно недугом страдает человек.

Похмелье – это относительно простая реакция организма на избыток выпитого спиртного. Такое состояние характерно для разовых или редких злоупотреблениях алкоголем, но не для алкоголизма. Абстинентный синдром, напротив, почти всегда указывает именно на алкоголизм во второй и третьей стадиях и возникает после резкого прекращения приёма спиртного. Белая горячка (алкогольный делирий) – это очень опасный сбой психики, одно из осложнений абстиненции. Её основная черта – упорные галлюцинации с предельно неадекватным поведением заболевшего человека.

Проявления абстинентного синдрома

Любое заболевание или состояние распознаётся по характерным признакам. Сам термин «алкогольный абстинентный синдром» был сформулирован более ста лет назад российским и советским психиатром Ф. Е. Рыбаковым, который занимался (в том числе) исследованием проблемы алкоголизма.

Постепенное возникновение и развитие алкогольной абстиненции происходит в течение 12 – 96 часов после того как будет прекращён приём алкоголя. В это время у алкозависимого человека может наблюдаться:

1. Нарушения работы желудочно-кишечного тракта: «беспокойство» в животе, тошнота и рвота, понос.
2. Проблемы со сном. Этот либо бессонница, либо прерывистый сон с постоянными кошмарами.
3. Спазмы или различных мышц.
4. Подъём температуры тела, давления, частоты биения сердца. К этому часто добавляется потливость, тремор (то есть дрожь) век, языка, пальцев, конечностей.
5. Проблемы поведения: раздражительность, злоба и агрессия, чрезмерное возбуждение.
6. Сбой психических функций. Проявляется в неспособности проявить внимание, что-либо запомнить, разобраться в какой-то ситуации, высказывании.

Наш фонд
«Доступное лечение» работает с 1991 года. Спасено более 10 000 жизней!

Это так называемые ранние признаки алкогольной абстиненции. Медикам также известны более тяжёлые симптомы. При этом человек начинает сильнее потеть, трястись, сердце колотится с огромной частотой. Возможна потеря ориентации в месте и времени, вплоть до полной невозможности осознать, где человек находится и какое сейчас время суток. Ещё одно проявление – это галлюцинации и вызванный ими бред. Последнее состояние может перерасти в припадок, аналогичный эпилептическому. Что именно почувствует алкоголик при отсутствии спиртного, зависит от нескольких факторов:

• сколько времени длилось пьянство (запой);
• пол, возраст, конституция человека;
• в каком количестве употребляется алкоголь, качество спиртного;
• наличие/отсутствие каких-нибудь заболеваний, кроме алкоголизма.

Перечисленные выше признаки абстинентного синдрома не обязательно проявляются у алкоголика полностью. Течение может быть очень разнообразным. Например, сначала проявляются относительно лёгкие симптомы, затем более тяжёлые. И наоборот, сразу может начаться абстиненция с самыми труднопереносимыми проявлениями.

Расстройства желудочно-кишечного тракта, а также сна делают алкогольную абстиненцию похожей на похмелье, а галлюцинации – на белую горячку. Однако существуют особенные симптомы абстиненции. Например, у человека сохраняется неудержимое желание употреблять спиртное, крайняя подавленность и двигательное беспокойство.

К сведению:

Согласно некоторым данным около трети всех смертей в России так или иначе связаны с употреблением алкоголя.

Помощь и лечение

Близкие люди, семья алкоголика часто стесняются вызывать врачей, надеются решить проблему самостоятельно. В этом случае самые частые вопросы:

1. Сколько длится абстиненция?
2. Может ли человек «переболеть» самостоятельно?
3. Какие медикаментозные и народные средства применять?

На все эти вопросы довольно легко ответить. Проявления абстинентного синдрома могут продолжаться от суток до десяти дней. При относительно лёгком течении есть шанс, что алкоголик действительно перенесёт синдром отмены алкоголя самостоятельно. Однако важно помнить, что алкоголики в большинстве своём – люди без моральных ценностей, без воли, у них может быть уже запущен процесс озлобления и деградации. Это значит, что человек может кричать, бесноваться, требовать выпивки и даже нападать на окружающих, если только хватит сил. Кроме того, относительно лёгкие и переносимые симптомы всегда могут усложниться, усилиться, и тогда жизнь алкоголика будет в опасности.

Домашняя, самостоятельная помощь при синдроме отмены алкоголя практически неосуществима. Профессиональные наркологи выделяют четыре подвида абстиненции! Терапия назначается в зависимости от варианта состояния. Человек без медицинского образования, даже если он читает специальную литературу, никогда не сможет полно и точно поставить хотя бы предварительный комплексный диагноз.

Кроме того, что доступно в обычных домашних аптечках? Таблетки, сиропы и суспензии, травяные настои и отвары. Все эти средства принимаются через рот и всасываются в кишечнике. Однако нет никакой гарантии, что организм действительно примет лекарство, а не отреагирует рвотой. Состояние больного при этом может стать заметно хуже. О сложности приёма лекарственных препаратов при абстиненции врачам хорошо известно, поэтому медики используют инъекции и/или вливания (капельницы). В этом случае лекарства попадают непосредственно в кровь и действуют быстрее.

Близким и родным алкоголика часто приходит в голову ещё одна идея: дать человеку выпить, чтобы прекратить страдания. Действительно, поскольку алкогольная абстиненция сродни наркотической ломке, спиртное способно облегчить состояние больного. Но может произойти обратное: токсины алкоголя ещё больше дезорганизуют работу всех внутренних органов и систем. последствия в этом случае невозможно предсказать в принципе.

Отсюда вывод: вопросы стыда и смущения здесь неуместны, человеку с подозрением на абстиненцию нужен врач «Скорой» или частной наркологической клиники с хорошей репутацией. В некоторых случаях вызывать специалистов нужно безотлагательно, иначе последствия могут быть любыми. Это необходимо, если у человека:

• не прекращается тремор (трясение);
• начались галлюцинации;
• явное обезвоживание (сухость во рту, неутолимая жажда);
• когда-либо были травмы головы с бессознательным состоянием;
• нет эпилепсии, но начался похожий на неё припадок;
• раньше уже была тяжёлая абстиненция;
• есть болезни органов дыхания (например, бронхит);
• высокая степень истощения;
• рвота с кровью;
• имеется какой-либо психическое заболевание (маниакально-депрессивный психоз, шизофрения) или родные просто боятся, что алкоголик может стать самоубийцей.

Человек с такими симптомами абстиненции болен серьёзно и глубоко. Без срочной помощи врачей он может либо умереть, либо навсегда остаться инвалидом. Не стоит забывать, что абстинентный синдром возникает как минимум на второй стадии алкоголизма. Это означает, что человек нуждается в комплексной и довольно сложной терапии.

В идеале алкоголик в состоянии абстиненции должен помещаться в стационар. Только там можно провести действительно эффективную терапию. У больного купируют (прекращают) излишнюю двигательную активность при помощи успокоительных препаратов. Снимают эпилептические и судорожные припадки, если они есть. Затем обследуют печень, которая при алкоголизме страдает больше всего, если нужно – назначают специальное лечение. Кроме того, человеку вводят значительные дозы витаминов группы В и аскорбиновую кислоту. Таким способом поднимают иммунитет и регулируют работу нервной системы. Во время лечения врачи назначают пациентам-алкоголикам специальную диету.

Другие меры – это детоксикация организма. Назначение средств для улучшения мозгового кровообращения, выявление и лечение (по возможности) сопутствующих заболеваний. Обеспечить все перечисленные меры на дому очень трудно, даже если врач будет посещать пациента ежедневно (что практически неосуществимо). Именно поэтому лечение абстинентного синдрома должно проводиться в больничных условиях.

Абстинентный синдром при алкоголизме, симптомы и методы лечения которого были описаны выше, гораздо опаснее обычного похмелья. Родным алкоголика необходимо относиться к этому состоянию предельно серьёзно и внимательно. Однако лучший вариант – изучить ранние признаки алкоголизма и не допустить, чтобы близкий человек оказался в алкогольном плену.

Внимание!

Информация в статье, носит исключительно информационный характер и не является инструкцией к применению. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.