Эндометриоз причины лечение. Эндометриоз: причины, формы, диагностика, лечение заболевания у взрослых и детей
Из-за сложностей выявления симптомов и лечения эндометриоза он сих пор остается в какой-то степени «загадкой» для современной науки.
Немного статистики:
- 15–50% всех женщин имеют гетеротопии.
- Точную цифру заболеваемости установить нет возможности, так как предположительно у 15–20% женщин он протекает бессимптомно.
- Эндометриоз в основном диагностируют в детородном возрасте – 25–40 лет.
- Также он выявляется примерно у каждой десятой девочки в период установления менструального цикла и у 2–5% женщин в менопаузе.
- Крайне редко эндометриоидные гетеротопии впервые диагностируются до менархе или в период постменопаузы.
- Бывают случаи хронического эндометриоза.
- В подавляющем большинстве случаев (более 95%) встречается генитальная локализация эндометриоза.
Эндометриоидные гетеротопии обладают свойством к инфильтративному росту в практически любые окружающие ткани. Но они редко малигнизируются, поэтому это заболевание имеет доброкачественное течение.
Теории происхождения:
КЛАССИФИКАЦИЯ
По месту локализации:
- Генитальный. Гетеротопии локализуются в пределах репродуктивной системы женщины.
- Экстрагенитальный. Эндометриоидные разрастания обнаруживаются вне женских половых органов: в структурах желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей или дыхательной систем, в толще кожи или послеоперационных рубцов и т. п.
Генитальный эндометриоз подразделяется на внутренний (в матке и начальных отделах маточных труб) и наружный. О симптомах и лечении эндометриоза матки читайте далее.
Сочетанная форма (при выявлении и генитальной, и экстрагенитальной его локализации) диагностируется реже.
По количеству обнаруженных очагов:
- При легкой степени заболевания выявляется до пяти очагов диаметром свыше 0,5–1 см или наличие «малой» формы (очажки диаметром до 0,5 см, выявляемые только при проведении эндоскопического обследования).
- Средняя степень характеризуется наличием 6–15 таких очагов.
- При тяжелой диагностируется от 16 до 30 очаговых локализаций заболевания.
- При распространенном эндометриозе (четвертая степень) обнаруживаются 30 и более таких очагов.
Существует и классификация степеней тяжести, основанная на балльном методе подсчета степени глубины и общей площади выявленных гетеротопий.
Выделяют также стадии поражения некоторых органов (матки, яичников и др.) по клинико-анатомической классификации.
Стадии течения внутреннего эндометриоза:
- Патологический процесс ограничивается подслизистым слоем матки.
- Распространение заболевания примерно до середины мышечного слоя.
- Эндометриоидными разрастаниями поражается вся толща мышечного слоя вплоть до серозной оболочки.
- Помимо всех оболочек матки эндометриозом поражается окружающая ее брюшина и смежные внутренние органы.
СИМПТОМЫ ЭНДОМЕТРИОЗА
Проявления заболевания зависят от локализации и стадии патологического процесса. У некоторых женщин заболевание может долгие годы протекать бессимптомно.
Эндометриоидные гетеротопии обычно (но не всегда!) сохраняют свою циклическую функциональность. Поэтому чаще всего характерно усиление выраженности проявлений болезни накануне предполагаемой менструации и в течение ее.
Самые распространенные симптомы:
- Болевые ощущения в тазовой области. Они, как правило, имеют связь с менструальным циклом. Наблюдается боль тянущего характера в нижней части живота и спины, интенсивность которой увеличивается накануне менструации и на протяжении ее.
- Нарушение менструального цикла. Появляются скудные кровянистые выделения за несколько дней до ожидаемой менструации, а также после нее. Иногда – и в середине цикла. Количество теряемой крови при менструации увеличивается.
- Диспареуния – болевые ощущения и дискомфорт при половых контактах.
- Боль, локализующаяся в области мочевого пузыря и прямой кишки (часто – при ретроцервикальной локализации гетеротопий). Усиливается при дефекации и мочеиспускании.
- Бесплодие – первичное или вторичное.
- Различные вегетативные расстройства: головные боли, лабильность настроения, расстройство сна, потливость и т.п.
Болевые ощущения разной степени выраженности встречаются практически у всех пациентов. Боль обусловлена раздражением болевых рецепторов тканей, на которых разрастаются гетеротопии, а также частым возникновением спаечного процесса.
При экстрагенитальной локализации появляются симптомы, характерные для поражения того или иного органа. К примеру, боли в грудной клетке, могут встречаться при поражениях органов дыхания. При вовлечении в патологический процесс органов мочевыводящей системы могут появляться боли в пояснице, гематурия, обструкция уретры и т. д.
ДИАГНОСТИКА
Обычно используется комплекс диагностических методов, так как эндометриоз часто «маскируется» под другие соматические заболевания.
Для выявленияболезни проводятся:
- Тщательный сбор анамнеза и жалоб больной. К примеру, некоторые женщины считают «нормой» болезненные и/или длительные менструации.
- Общий и гинекологический осмотр. Особенно информативен накануне менструации.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза проводится в лютеиновую фазу цикла. Выявляется диффузное шаровидное увеличение матки, в ее стенках обнаруживаются мелкие кистозные полости или узелки без четких контуров. При проведении исследования часто появляются болевые ощущения.
- Кольпоскопия. Позволяет выявить гетеротопии на шейке матки, стенке влагалища или вульве.
- Гистеросальпингография. Наряду с увеличением площади полости матки определяются деформация и зазубренные края ее, а также «законтурные тени».
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Эндоскопические методы: гистероскопия, диагностическая лапароскопия. Являются «золотым стандартом» диагностики эндометриоза. При этом производится и биопсия тканей с последующим их гистологическим исследованием.
- Определение онкомаркеров: СА-125, РЭА, СА-19-9.
- Гормональные и общеклинические исследования.
Дополнительные исследования органов брюшной полости, дыхательной, мочевыводящей и других систем назначаются при подозрении на экстрагенитальную локализацию заболевания.
ЛЕЧЕНИЕ ЭНДОМЕТРИОЗА У ЖЕНЩИН
Радикальным методом лечения до сих пор является хирургический – оперативное удаление всех гетеротопий. Однако, несмотря на достижения современной хирургии, не всегда представляется возможным удалить все очаги и не допустить рецидива заболевания. Поэтому явное предпочтение при лечении эндометриоза у женщин отдается комбинированному подходу – сочетанию хирургического и консервативного лечения.
Цели лечения:
- Подавление активности эндометриоидных разрастаний.
- Максимальное их удаление и восстановление нормальной анатомии тазовых органов.
- Купирование болевого синдрома.
- Лечение бесплодия.
- Коррекция последствий и осложнений заболевания: спаечной болезни, психоневрологических нарушений, анемии и т. д.
- Профилактика рецидивов заболевания.
Принципы хирургического лечения:
- Методики и объем оперативного вмешательства прямо зависят от локализации и распространенности патологического процесса.
- По возможности проводятся органосохраняющие операции.
- Максимальное удаление (в идеале – всех) эндометриоидных гетеротопий.
- Техники хирургического воздействия: резекция, электрокоагуляция, лазерная вапоризация. Часто применяются комплексно.
- Гормональное лечение обязательно назначается примерно на полгода после проведенной операции. В некоторых случаях такое лечение проводится и за три-четыре месяца до нее.
Принципы консервативной терапии:
- Гормональное лечение проводится в большинстве случаев препаратами прогестерона (прогестинами). Также применяются комбинированные оральные контрацептивы, левоноргестрел-содержащая маточная система (при аденомиозе), антигонадотропины и агонисты Гн-РГ. Выбор препарата проводится с учетом всех возможных показаний и противопоказаний.
- Для устранения болевого синдрома, помимо гормональных препаратов, применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
- Неврологические расстройства купируются седативными препаратами. Назначение нейротропных средств производит психоневролог.
- Симптоматическое лечение. Например, препараты железа при выявленной анемии.
- Физиотерапия.
ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактические мероприятия направлены, прежде всего, на раннее выявление этой патологии. Учитывая, что заболевание может длительное время протекать без ярко выраженных симптомов, следует обращать внимание на изменение характера и ритма менструаций, особенно у молодых девушек.
Следует по возможности избегать внутриматочных вмешательств, например, . С этой целью рекомендуются надежные методы контрацепции: КОК, которые должны подбираться врачом.
ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ
Чем раньше выявлено заболевание и начато адекватное лечение, тем больше шансов на полное и успешное излечение.
Эндометриоз отличается склонностью к рецидивированию. По статистике, после комплексного лечения рецидив этой патологии возникает у каждой пятой больной.
Наиболее часто рецидивирует заболевание с ретроцервикальной локализацией патологического процесса (примерно у половины больных).
Наступление беременности и переход в менопаузу считаются благоприятными прогностическими признаками, так как в эти периоды симптоматика эндометриоза значительно уменьшается или даже исчезает.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Эндометриоз – это появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах, стенке и шейке матки, в мочевом пузыре, прямой кишке и других органах и тканях.
Это одно из самых загадочных женских заболеваний. Несмотря на то, что этот диагноз выставляется достаточно часто, вопрос – что же это за болезнь, зачем и как ее лечить, часто остается без ответа. А как быть, если женщина с эндометриозом планирует беременность – надо ли что-то предпринимать в этом случае?
Статистические данные показывают, что эндометриозом в той или иной форме страдают до 30% женщин репродуктивного возраста.
Что это такое: причины возникновения
Почему возникает эндометриоз, и что это такое? Причины заболевания не установлены и остаются предметом споров. Предложены многочисленные гипотезы эндометриоза, но ни одна из них не стала окончательно доказанной и общепринятой.
- Одна из теорий указывает на процесс ретроградной менструации, когда часть менструальной ткани проникает в брюшную полость, врастает в нее и увеличивается.
- Генетическая теория выдвигает точку зрения, что в генах некоторых семейств содержатся зачатки эндометриоза и, таким образом, члены этих семейств предрасположены к заболеванию эндометриозом.
- Есть также теория, объясняющая возникновение эндометриоза тем, что ткань, пораженная эндометриозом, распространяется на другие части организма через лимфатическую систему.
- Другие считают, что остатки ткани из той фазы, когда женщина находилась в зачаточном состоянии, могут впоследствии развиться в эндометриоз, или что часть этой ткани, при известных условиях, не теряет способности к размножению.
Вероятность заболевания повышается при:
- частых воспалениях половых органов;
- опухолях ();
- тяжелых родах;
- операциях на матке;
- абортах;
- употреблении алкоголя;
- курении;
- излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин;
- нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса,
- гипофиза, женских половых желез);
- пониженном иммунитете.
Несмотря на данные исследования, реальная частота эндометриоза неизвестна, связано это с тем, что в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и его очень сложно диагностировать.
Поэтому регулярно проходите профилактический осмотр у врача-гинеколога. Особенно важно это тем, у кого были любые операции на матке (аборты, кесарево сечение, прижигание эрозии шейки матки и т.д.). Своевременное диагностирование – залог успешного лечения без последствий.
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
Эндометриоз значительно снижает шансы женщины забеременеть, однако не может навредить развитию плода. Если женщина с эндометриозом все-таки зачала ребенка, есть все основания полагать, что симптомы болезни станут значительно слабее в течение всего периода беременности.
Если вы больны эндометриозом, перед тем как начать попытки зачать ребенка обязательно обсудите с гинекологом возможность и риски беременности в вашем конкретном случае.
Симптомы эндометриоза
Симптоматика данного заболевания настолько разнообразна, что иногда способна ввести в заблуждение даже опытных специалистов. Эндометриоз матки может сопровождаться как ярко выраженными симптомами, так и вовсе их отсутствием.
Однако, определенные симптомы обязательно должны насторожить женщину:
- Боли, различной интенсивности, вплоть до острых. Могут локализоваться , отдавать в паховую область, задний проход, ногу. Боли либо возникают в первые дни менструации, и исчезают вместе с её окончанием, либо не покидают женщину на протяжении всего цикла, но по окончании менструации они слабеют.
- Мажущие темные кровянистые выделения из половых путей за 2-5 дней до и после менструаций, особенно если эти самые менструации довольно обильные и продолжительные;
- Маточные кровотечения в межменструальный период (метроррагии);
- Мажущие выделения могут быть и при половом контакте.
Менструации при эндометриозе становятся обильными, со сгустками, что приводит к развитию хронической постгеморрагической анемии:
- ломкость ногтей,
- одышка,
- слабость, сонливость
- головокружение,
- бледность кожных покровов и слизистых,
- частые и прочее.
К сожалению, в некоторых случаях симптомы эндометриоза проявляются очень слабо или их вовсе нет. По этой причине посещать кабинет гинеколога следует раз в полгода. Только своевременная диагностика может уберечь от развития нежелательных последствий эндометриоза.
Эндометриоз 1, 2 и 3 степени
В маточной стенке очаги эндометриоза выявляются на разной глубине, поэтому эндометриоз тела матки может иметь четыре степени распространения:
- 1 степень . Есть один или несколько небольших очагов эндометриоза.
- 2 степень . Присутствует несколько небольших очагов эндометриоза, которые проникают в толщу пораженных ими органов.
- 3 степень . Есть множество поверхностных очагов и несколько глубоких очагов эндометриоза или несколько кист на яичниках («шоколадные» кисты – название происходит из-за характерного темно-коричневого цвета кист, придаваемого кистам распадающейся кровью).
- 4 степень . Диагностируются множественные и глубокие очаги эндометриоза, множественные, большие кисты на яичниках, спайки между органами малого таза.
Между степенью распространения эндометриоза и силой симптомов болезни нет линейной зависимости. Часто распространенный эндометриоз является менее болезненным, чем легкий, при котором имеются только пара небольших очагов.
Диагностика
В эффективном лечении эндометриоза самым главным моментом является своевременная и правильная диагностика. Определить наличие эндометриоидных очагов можно с помощью:
- рентгеноконтрастных методов (гистеросальпингография)
- эндоскопических исследований (например, гистероскопия),
Однако огромное значение имеют жалобы и клинические симптомы, перечисленные выше. Иногда диагностируется эндометриоз и при беременности – в результате лечение таких больных бывает малоэффективным из-за трудностей в подборе препарата, минимально влияющего на плод.
Профилактика
Основными мероприятиями, направленными на профилактику эндометриоза, являются:
- специфическое обследование девочек-подростков и женщин с жалобами на болезненные менструации (дисменорею) с целью исключения эндометриоза;
- наблюдение пациенток, перенесших аборт и другие хирургические вмешательства на матке для устранения возможных последствий;
- своевременное и полное излечение острой и хронической патологии гениталий;
- прием оральных гормональных контрацептивов.
Осложнения
Эндометриоз матки может быть малосимптомным, и не влиять на качество жизни женщины. С другой стороны, вовремя не диагностированный эндометриоз и отсутствие адекватного лечения может приводить к осложнениям.
Наиболее вероятные последствия:
- спаечный процесс в малом тазу;
- нарушение фертильности;
- анемия вследствие обильных кровотечений;
- эндометриоидные кисты;
- озлокачествление.
Как лечить эндометриоз
Методы лечение эндометриоза совершенствуются многие годы и в настоящее время делятся на:
- хирургические;
- медикаментозные;
- комбинированные.
Лекарственные способы терапии включают в себя применение различных групп препаратов:
- комбинированные эстроген-гестагенные препараты;
- гестагены,антигонадотропные препараты;
- агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.
Чем раньше женщине поставлен диагноз, тем больше вероятность использования только медикаментозных препаратов.
Консервативная терапия
Консервативное лечение показано при бессимптомном течении эндометриоза матки, в молодом возрасте, в перменопазуальный период, при аденомиозе, эндометриозе и бесплодии, когда необходимо восстановить детородную функцию.
Медикаментозный путь лечения включает в себя довольно традиционную терапию:
- гормональную;
- противовоспалительную;
- десенсибилизирующую;
- симптоматическую.
Основными препаратами с доказанным эффектом для лечения подтвержденного эндометриоза являются:
- препараты прогестерона;
- даназол;
- гестринон (Неместран);
- агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (ГнРГ);
- монофазные комбинированные оральные контрацептивы.
Продолжительность курсов гормональной терапии и интервалов между ними определяется результатами лечения и общим состоянием больной с учетом переносимости препаратов и показателей тестов функциональной диагностики.
Другие группы препаратов, «помощников» в борьбе с тягостными симптомами болезни:
- (противовоспалительная терапия);
- спазмолитики и анльгетики (обезболивающие действие);
- седативные препараты (устранение неврологических проявлений);
- витамины А и С (коррекция недостаточности антиоксидантной системы);
- препараты железа (устранение последствий хронической кровопотери);
- физиотерапия.
В настоящее время в мире ведутся исследования возможности использования иммуномодуляторов для лечения эндометриоза, особенно для лечения связанного с ним бесплодия.
Хирургическое лечение эндометриоза
Оперативное вмешательство показано при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 6-9 месяцев, при эндометриоидных кистах яичников, при эндометриозе послеоперационных рубцов и пупка, при продолжающемся стенозировании просвета кишки или мочеточников, при непереносимости гормональных средств или наличии противопоказаний к их применению.
Хирургические способы лечения эндометриоза заключаются в удалении эндометриоидных образований (чаще всего – кист) с яичников или иных мест поражения. Современная хирургия отдает предпочтение щадящим операциям – лапароскопии.
После удаления очагов болезни показано физиотерапевтическое и медикаментозное лечение для закрепления результата и восстановления цикла. Тяжелые формы эндометриоза лечатся удалением матки.
Результаты лечения зависят от объема оперативного вмешательства, от полноценности гормональной терапии. Реабилитационный период в большинстве случаев проходит благоприятно: восстанавливается детородная функция, значительно уменьшаются боли во время менструаций. После лечения рекомендуется динамической наблюдение у гинеколога: гинекологическое исследование, контроль УЗИ (1 раз в 3 месяца), контроль маркера СА-125 в крови.
Прогноз при эндометриозе
Данное заболевание часто рецидивирует. К примеру, частота рецидива эндометриоза после проведения операций по удалению очагов в течение первого года составляет 20%, то есть 1 из 5 прооперированных женщин в течение первого года после операции вновь стакнется с теми же проблемами, что и до операции.
Гормональная коррекция обладает хорошим эффектом, но проблема этого метода лечения заключается в нарушении процесса естественного созревания эндометрия матки, а значит и в невозможности естественного зачатия ребенка. При наступлении беременности, как правило, на весь период беременности симптоматика эндометриоза исчезает. При наступлении менопаузы эндометриоз так же исчезает.
Эндометриоз матки - это заболевание, которое довольно часто встречается в практике специалистов-гинекологов. Его, по общепринятому мнению, считают гормонозависимой патологией, при которой эндометрий (слизистый слой, выстилающий изнутри матку и с месячными регулярно выходящий наружу) начинает разрастаться в других отделах женского организма, где его, в принципе, быть не должно.
В каком возрасте можно заболеть эндометриозом?
По количеству заболевших смогли «обогнать» эндометриоз миома матки и различные воспалительные процессы в половых органах. И, как показали исследования, чаще всего описываемое заболевание встречается у женщин в репродуктивном возрасте (после тридцати лет и до пятидесяти). У дам старше пятидесяти это заболевание уже невозможно: ведь с наступлением менопаузы у женщин эндометрий практически исчезает, а, значит, и нет риска развития патологии, которой будет посвящена эта статья.
Тайна возникновения эндометриоза
Исследователи считают, имея в виду эндометриоз матки, что это заболевание является полиэтиологическим, то есть таким, которое может иметь множество причин, послуживших его развитию. Причем иногда эти причины установить точно не удается. Наиболее частыми из них считаются:
- Генетическая предрасположенность. Так, по результатам последних исследований, в семье женщины, больной эндометриозом, как правило, имеется еще хотя бы одна пораженная данной патологией кровная родственница. Выявлены также и отдельные генетические признаки, определяющие предрасположенность конкретной женщины к эндометриозу.
- Гормональные нарушения. Обнаружено также, что у пациенток с описываемым заболеванием понижается уровень прогестерона и наблюдаются изменения в соотношениях стероидных гормонов.
- Нарушение иммунитета. Нормальный уровень иммунитета не позволяет клеткам эндометрия выжить за пределами матки. Снижение же защитных функций организма приводит к тому, что эндометриодная ткань продолжает свой рост как вне матки, так и внутри нее, прорастая в ее тело (таким образом начинается эндометриоз матки и шейки матки).
- Метаплазия. Так в медицине называется перерождение одной ткани в другую. В случае с эндометрием причины такого превращения неизвестны и вызывают споры.
Как начинается патологический процесс?
Стоит знать также, обсуждая диагноз "эндометриоз матки", что это заболевание начинается с забрасывания мелких частиц эндометрия с током менструальной крови в брюшную полость (или же вместе с лимфой) и в другие органы тела женщины. Там частицы тканей прикрепляются и начинают свой патологический рост, зачастую нарушая возможность функционирования пораженного органа и причиняя страдания и боль.
Очаги роста тканей могут наблюдаться как недалеко от половых органов, в местах, контактирующих с ними (кишечник, брюшина или мочевой пузырь), так и в удаленных (например в гортани, легких и даже в глазах).
Классификация заболевания
В гинекологии виды эндометриоза принято различать в зависимости от его локализации.
- Генитальный эндометриоз отличается тем, что очаги эндометриоидной ткани обнаруживаются в пределах яичников, маточных труб и матки. Эндометриоз внутри тела матки носит название "аденомиоз" и является наиболее распространенным видом этого заболевания.
- Экстрагенитальная форма заболевания подразумевает наличие очагов вне половых органов. Она, в свою очередь, разделяется на перитонеальную (поражена поверхность брюшины, яичников и малого таза) и экстраперитонеальную (поражение наружных половых органов, влагалища, маточных связок и шейки матки).
- Сочетанная форма совмещает поражения и в генитальной, и в экстрагенитальной полости женского организма.
Симптомы эндометриоза матки
Признаки эндометриоза матки проявляются в зависимости от особенностей каждого организма. Изредка, например, это заболевание вообще никак не дает о себе знать, и его можно обнаружить только во время профилактических осмотров. Хотя обычно какие-либо симптомы всегда присутствуют.
Наиболее частым является болевой синдром. Он присутствует у 60% больных эндометриозом и, как правило, проявляется как дисменорея. То есть в виде болей внизу живота, которые женщина испытывает в период начала менструации. Они могут сопровождаться слабостью, головной болью, головокружением, тошнотой, отсутствием аппетита и рвотой. Все эти признаки наиболее выражены при эндометриозе за пару дней до начала менструации и в ее первые три дня.
Менструальные выделения становятся обильными, а иногда появляются и между месячными. Часто наблюдается нарушение цикла.
Нередкой в случаях заболевания эндометриозом является диспареуния (боль и дискомфорт во время полового акта). Чаще всего подобные явления встречаются у больных с поражением влагалища, крестцово-маточных связок, пространства в районе прямой кишки и матки, а также ректовагинальной перегородки.
Аденомиоз матки
Сейчас мы подробнее остановимся на частном случае эндометриоза - аденомиозе, так как это самая распространенная форма описываемого заболевания. По-иному его можно назвать внутренним эндометриозом матки, так как патологические изменения в этом случае происходят в полости названного органа. Слизистая прорастает внутрь тела матки, в ее мышечный слой, образуя диффузные изменения или, реже, узелковые и очаговые поражения.
Все это вызывает нарушения функции органа, отек на пораженном участке и боль. В зависимости от того, насколько глубоко пророс в ткань эндометрий, различают четыре степени поражения. И все они сопровождаются обильными выделениями во время месячных, а иногда и между ними. В результате этого у женщин развивается анемия, бледность или желтушность кожи, вялость, сонливость, раздражительность, головокружения и потеря сознания.
Внутренний эндометриоз матки, лечение которого будет описано ниже, довольно часто сочетается с миомой матки или (иногда) с опухолью яичника. Нередко к нему присоединяется и хроническое воспаление придатков.
Пожалуй, самым тяжелым последствием описываемого заболевания является бесплодие (а именно невозможность зачать ребенка), которое встречается у 40% больных.
Эндометриоз и беременность
Наверняка это испугает женщин, имеющих диагноз «эндометриоз матки». Можно ли забеременетьв этом случае? Что мешает зачать кроху?
Сразу следует отметить, что связь бесплодия с эндометриозом пока еще не достаточно изучена и вокруг нее ведутся постоянные споры специалистов. Существует несколько мнений о том, что провоцирует названную проблему:
- при указанном заболевании в маточных трубах обнаруживаются механические нарушения проходимости;
- иногда беременности мешает наличие спаечного процесса, затрудняющего выход яйцеклетки, или нарушение ;
- при ближайшем рассмотрении в бесплодии повинны и иммунологические нарушения, о которых было упомянуто выше, они препятствуют процессу овуляции, оплодотворению и имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.
Интересно, что, по результатам последних исследований, у большей части женщин при эндометриозе не наступает истинная овуляция, несмотря на регулярные месячные. А зачатие без этого невозможно. Кроме названных выше, существует и мнение, что женский организм сам определяет, может ли женщина выносить ребенка, и поэтому беременность не наступает из-за отсутствия благоприятных условий для нее.
Конечно, эндометриоз - это не приговор для желающих родить ребенка. Хотя лечение длится долго.
Лечение эндометриоза матки
Теперь давайте поговорим о том, как лечат эндометриоз маткив современной медицине. Этот процесс может проводиться консервативным (медикаментозными средствами), хирургическим (органосохраняющим или радикальным путем) и комбинированным методом.
Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, полагаясь лишь на применение народных способов! Срочно обращайтесь к специалисту!
матки, эндометриоз
Эндометриоз часто сочетается с миомой матки. И применяются для лечения этих заболеваний, в силу одинаковости механизмов развития и патологических состояний, похожие методы.
Как лечат эндометриоз матки и миому? В зависимости от состояния и возраста пациентки прибегают, как уже упоминалось, к медикаментозной терапии и к хирургическому вмешательству. Оба эти способа проводят на фоне приема гормональных препаратов, так как оба эти заболевания появляются чаще всего вследствие нарушения гормонального фона женщины.
Для терапии используют гестагены, комбинированные эстроген-гестагенные, а также антигонадотропные препараты, которые исключают менструальную функцию на время проведения лечения. А это, в свою очередь, помогает регрессу очагов эндометриозного поражения вне зависимости от места их нахождения.
Гестагенные средства - препараты, содержащие естественный гормон прогестерона или его синтетические заменители. Этот гормон устанавливает такое состояние эндометрия, когда он готов к приему и развитию оплодотворенной яйцеклетки. К упомянутым препаратам относят такие медикаменты, как «Норколут», «Гетстринон», «Дюфастон» и т. п. Их назначают на всех стадиях заболевания. Курс составляет от полугода до 8 месяцев.
Антигонадотропные препараты подавляют выработку гормонов (их называют гонадотропами), стимулирующих функционирование половых желез. К таким средствам относят медикаменты «Данол», «Даноген», «Даназол» и др. Их принимают в течение полугода. А противопоказаны они лишь в случаях, когда в организме женщины и без того высок уровень андрогенов.
Хирургическое лечение
Теперь уточним, как лечат эндометриоз матки при помощи оперативного вмешательства. Его подразделяют на два типа: при одном сохраняются органы, а удаляются только очаги заболевания, а при другом органы удаляют вместе с обширными пораженными участками.
Последний метод применяется чаще всего при узловых формах заболевания, наличии кист яичников, спровоцированных эндометриоидной тканью, или при сочетании описываемой патологии с
В послеоперационный период назначают гормональную терапию на протяжении полугода. А в некоторых случаях и перед операцией проводят гормональное лечение.
При наличии бесплодия и небольших очагов поражения в виде спаек проводится лапароскопия. Она относится к типу микрохирургических операций и выполняется через небольшой разрез.
Важно и проведение электрокоагуляции очагов болезни с последующей гормональной терапией.
Народные способы лечения эндометриоза
Как уже упоминалось выше, самостоятельное лечение эндометриоза может привести к тяжелым последствиям. Такой диагноз поставить себе без специального обследования невозможно, так как заболевание не имеет специфических, принадлежащих только ему симптомов. А значит, и лечиться без наблюдения за результатами тоже нельзя.
Прежде чем начать принимать какие-либо лекарственные травы, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Иногда для улучшения состояния больной доктор предлагает лечение Сейчас мы подробнее остановимся на этом средстве, объяснив, каким образом действует и приготавливается данная лекарственная трава.
Эндометриоз и боровая матка: рецепты
Боровая матка - лекарственное растение (по-иному - которое с 2003 г. было разрешено Министерством здравоохранения к применению в лечении женской мочеполовой системы.
Его назначают в случаях воспалительных заболеваний, бесплодия, фибромиомы, маточных кровотечений, наличия спаек, нарушений менструаций, а также при эндометриозе. Для этого используют настои и отвары из названной лекарственной травы.
Отвар готовится из одной столовой ложки средства. Ее добавляют в кипяток (1 стакан) и в течение десяти минут продолжают кипятить на маленьком огне. Затем отвару дают постоять около 4 часов и процеживают. Принимать его следует по столовой ложке за полчаса до еды до 4 раз в день.
Лечение эндометриоза боровой маткой проводят и при помощи настоя. Он готовится из 2 столовых ложек травы. Их заливают кипятком (2 стакана), прикрывают крышечкой и укутывают. Дают настояться 15 минут, после чего процеживают. Такой настой принимают в нескольких дозировках: или 4 раза в день по половине стакана за полчаса до еды, или (более щадящий метод) по столовой ложке 3 раза за час до еды.
И отвар, и настой можно по показаниям использовать для спринцевания.
Как вы уже, наверное, поняли из всего вышесказанного, эндометриоз можно не обнаружить самостоятельно, а регулярные болевые ощущения, связанные с менструальным циклом, относить к особенностям своего организма. Впрочем, на начальной стадии заболевания даже их может не быть. Поэтому крайне необходимо своевременно проходить осмотр у гинеколога. А при появлении любых подозрительных болевых ощущений или обильных менструаций не тянуть с посещением врача.
Если вы хотите сохранить свое здоровье и возможность родить крепкого малыша, будьте внимательны к своему самочувствию и благоразумны. И тогда вам не придется со страхом выяснять, как лечат эндометриоз матки и чем это может грозить организму. Будьте здоровы!
Термин «эндометриоз», от латинского «эндометрий», означает ткань во внутренней оболочке матки. Заболевание возникает, когда ткань, которая выглядит и функционирует подобно тканям эндометрия,оказывается за пределами матки, как правило, внутри тазовой полости.
Это хроническое заболевание, поражающее репродуктивные органы женщины. Так случается, когда эндометрий, который обычно выстилает матку изнутри, начинает расти снаружи. Он часто поражает органы брюшной полости, в том числе яичники и область таза. В отдельных случаях эндометриальные ткани встречаются в других областях тела.
По различным подсчетам, около 176 миллионов женщин в мире сталкиваются с этой медицинской проблемой в возрасте от 15 до 49 лет.
Эндометриальная ткань, которая находится вне матки,ведет себя во время менструального цикла во многом так же, как и ткани внутри матки. По завершении цикла, когда гормоны влияют на отслоение выстилающей ткани в матке, эндометрий за ее пределами начинает распадаться и кровоточить. Но в то время как менструальная жидкость выходит с менструацией из матки, кровь распадающегося эндометрия выхода не имеет. Ткани вокруг пораженнойобласти воспаляются и опухают.
Эти аномальные зоны тканей могут разрастись в так называемые «очаговые поражения», также известные как «имплантаты», «узелки» или «наросты». Наиболее распространенным местом для наростов являются яичники женщины.
Эндометриоз по своему расположению подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. Генитальный поражает репродуктивные органы женщин - яичники и матку. При экстрагенитальном эндометриозе от разрастающегося эндометрия страдают другие органы тела, например мочевой пузырь или кишечник, и даже легкие.
Наиболее распространены легкие формы эндометриоза, они могут проходить бессимптомно, и иногда не требуют лечения. Но следует знать, что эта болезнь может быть источником умеренной или резкой боли во время менструации, а также болезненного полового акта, и даже преградой для желанной беременности.
Признаки эндометриоза
Наибольшей проблемой является то, что любые признаки болезни на ранних стадиях кажутся естественными реакциями организма на начало менструального цикла.
Главным признаком эндометриоза выступает боль в тазовой области, у женщин зачастую ассоциирующаяся с менструальными циклами.
Хотя большое количество женщин постоянно испытывают менструальные спазмы с ежемесячным отслоением внутреннего слоя стенки матки, у многих женщин, страдающих эндометриозом, боли ощущаются сильнее, чем обычно. По наблюдениям врачей, больные обычно жалуются, что боль усиливается со временем.
Некоторые признаки эндометриоза:
- Болезненные месячные. Спазмы в тазовой области и спазмы матки могут беспокоить до и какое-то время после начала месячных.
- Болезненные ощущения при коитусе. Боль во время полового акта или после него часто является признаком внутреннего вида.
- Мочеиспускание или дефекация проходят болезненно. Часто это проявляется во время месячных.
- Обильное кровотечение.
- Трудности с зачатием. Немало случаев, когда эндометриоз матки диагностируется у женщин, изначально обратившихся в клинику за лечением бесплодия.
Стоит учитывать, что интенсивность болезненных ощущений не всегда является верным признаком поздней степени заболевания.
Часть больных с неглубокой степенью поражения может страдать от резкой боли и спазмов, тогда как некоторые женщины с запущенным эндометриозом ощущают слабую боль или вообще ее не чувствуют.
Симптомы эндометриоза
Значительное число женщин при поражении эндометриозом не отмечают ярко выраженных симптомов. Даже когда симптомы развиваются, они могут отличаться, даже у женщин в разном возрасте бывают разные симптомы.
В целом считается, что чем больше очаги, тем больше симптомов.
Около одной трети женщин, больных эндометриозом матки, обнаруживают, что они больны, потому что они не смогли зачать ребенка и обратились к специалисту, или эндометриоз был обнаружен во время проведения операции по другой причине. Поэтому тяжесть болезни и количество симптомов, вероятно, будут связаны с расположением тканей, а не их размером и количеством.
Можно выделить следующие симптомы эндометриоза:
Также у больного возможно ощущение усталости и недостаток сил, тревога, переживание частых смен настроения. Такие симптомы могут быть проявлениями предменструального синдрома, однако вместе с остальными перечисленными симптомами могут указывать на эндометриоз яичника.
Симптомы эндометриоза исчезают с началом беременности. Это, как полагают врачи,связано с вырабатываемым организмом прогестероном. После рождения ребенка последствия болезни остаются неясными.
Причины эндометриоза
Причины возникновения заболевания точно назвать невозможно. Некоторые эксперты полагают, что кусочки эндометрия перемещаются через маточные трубы обратно и выходят в тазовую полость, где размещаются репродуктивные органы. Тканевые клетки оседают на поверхностях половых органов. С началом менструации ткань кровоточит, как и ткань в матке. Кровь из этих областей раздражает окружающие ткани на органах, которые воспаляются и опухают.
Поскольку врачи наверняка не знают, что вызывает эндометриоз, то и возможные причины или факторы у разных женщин могут отличаться.
- Наследственность.У женщин, среди близких родственников которых есть больные эндометриозом, вероятность заболевания возрастает в 7-10 раз. Кроме того, в случае с близнецами велика вероятность эндометриоза у обеих, особенно если они - идентичные близнецы.
- Ретроградная менструация. Когда у женщин идут месячные, кровь течет из влагалища, но также и в обратном направлении - в полость таза. У 90% женщин кровь с тканями эндометрия просто распадается или впитывается и не вызывает никаких симптомов; у женщин, подверженных эндометриозу, ткани эндометрия начинают расти.
Другими вероятными факторами возникновения эндометриоза являются:
- месячные продолжительностью более 5-ти дней;
- обильное кровотечение во время месячных;
- первые месячные до 11 лет;
- промежуток меньше 26 дней между месячными;
- ранняя беременность;
- недостаточный вес;
- употребление алкоголя.
В некоторых случаях эндометриоз диагностируют ошибочно, так как по симптомам он схож с некоторыми иными заболеваниями яичников или органов области таза. Болезнь может иметь сходство с синдромом раздражённой толстой кишки, который при этом может сопровождаться эндометриозом, что значительно осложняет его выявление.
Для диагностики данного заболевания врач, прежде всего, узнает у больной симптомы, уточнит местонахождение очага боли и время, когда это началось.
Физический осмотр на наличие эндометриоза зачастую состоит из следующих методов:
- Осмотр у гинеколога. Гинекологический осмотр дает врачу возможность прощупывать зоны в прямой кишке и влагалище и определить
наличие аномалий. Например, на репродуктивных органах могут быть кисты. - Ультразвук. Датчик ультразвука либо прижимается к коже на животе, либо вводится во влагалище. Ультразвуковое исследование не может на 100% подтвердить, страдает ли женщина эндометриозом, однако оно выявляет кисты.
- Лапароскопия. Это процедура, проводимая хирургом и наиболее часто используемая для выявления и лечения эндометриоза. Под наркозом у пациентки делается небольшой надрез в районе пупка, куда вставляется инструмент, называемый лапароскопом. При помощи него врач имеет возможность найти ткани, расположенные вне матки. Лапароскопия помогает получить информацию о местоположении, распространении и размере эндометриальных имплантатов, чтобы врач мог определиться с оптимальными вариантами лечения.
Эндометриоз трудно распознать и обнаружить, поскольку тазовые боли, как основной симптом заболевания, часто являются неотъемлемой частью менструального цикла. И все же своевременное обращение к гинекологу при проявлении любого из симптомов поможет диагностировать заболевание на ранней стадии развития и вовремя начать лечение.
Лечение эндометриоза
Конкретных лекарств, которые использовались бы при лечении болезни, не существует. Упор в лечении делается на уменьшение боли и
излечение от бесплодия. Лечение происходит в зависимости от степени, симптомов и влияния на последующую возможность забеременеть. Если женщина страдает от сильной боли, то возможно применение гормональной терапии, чтобы снизить уровень эстрогена в организме. Если пациентка хочет забеременеть, то врач может назначить лечение от бесплодия или хирургическую операцию.
Медицинские препараты
При жалобах на сильную боль или обильные кровотечения, если в ближайшее время не планируется беременность, то противозачаточные средства или противовоспалительные препараты могут помочь контролировать боль. Противозачаточные гормоны могут удерживать ткани от дальнейшего разрастания. Если у женщины тяжелая форма эндометриоза, или если указанные средства не помогают, можно попробовать более сильную гормональную терапию.
«Дюфастон»
К наиболее часто используемым препаратам при гормональном лечении эндометриоза относится «Дюфастон». Он является прогестагеном или так называемым синтетическим прогестероном. Его действие похоже на действие прогестерона, который вырабатывается женскими яичниками. Наверняка неизвестно, как «Дюфастон» устраняет эндометриальные имплантаты, поскольку, в отличие от других препаратов, используемых в лечении эндометриоза, он при относительно низкой дозировке не останавливает менструацию и не влияет на овуляцию. Предположительно, «Дюфастон» подавляет рост аномально расположенных клеток эндометрия, заставляя их постепенно умирать.
Дозировка препарата во многом будет зависеть от методики гинеколога. Посещение этого специалиста при лечении «Дюфастоном» потребует от 6-ти до 8-ми недель после начала курса, поскольку врач обязательно должен наблюдать, насколько прогрессирует лечение.
Многие женщины предпочитают терапию различных болезней народными средствами, но возможно ли лечение эндометриоза в домашних
условиях?
Полностью вылечить данную болезнь народными средствами, конечно, не получится, однако, чтобы контролировать тяжесть заболевания и
облегчить основные симптомы боли и сильного кровотечения, можно попробовать некоторые естественные средства.
- Касторовое масло помогает организму избавиться от лишних тканей и токсинов. Оно должно использоваться в начале менструального
цикла, когда спазмы только начинаются. - Массаж области таза и нижней части живота с эфирным маслом лаванды или сандала поможет расслабиться и успокоить незначительные боли.
- Куркума. Эта специя содержит естественную составляющую, известную как куркумин, который обладает сильным противовоспалительным эффектом и, следовательно, может быть использован для домашнего лечения болезни.
- Ромашка обладает противовоспалительными свойствами, которые помогают уменьшить воспаление, а также опухоли.
- Одуванчик. Отвар одуванчика помогает регулировать гормональный уровень.
Кроме использования различных природных средств, необходимо также следить за образом жизни. Например, снизить потребление жирной пищи, уделять достаточное внимание физической активности, пешим прогулкам и плаванию. А также отказаться от алкоголя и курения, избегать стрессовых ситуаций.
Стоит помнить, что не все женщины, страдающие эндометриозом, чувствуют боль. И степень болезни не всегда ухудшается со временем.
После менопаузы и во время беременности состояние, как правило, улучшается. Если у женщин после 40-ка лет боль едва ощутимая, нет планов относительно будущей беременности, или ожидается наступление менопаузы, то нет острой потребности в лечении.
В домашних условиях лечение помогает облегчить боль, но проблема может остаться. Но и при посещении гинеколога решение всегда остается за пациенткой.
Подробнее о лечение эндометриоза
Есть множество гинекологических недугов, которые выбивают женщин из привычного ритма жизни. Эндометриоз относится к таким болезням. Это коварное заболевание с неустановленной по сегодняшний день достоверной этиологией.
Данную проблему тщательным образом изучают, но на многие вопросы ответ пока не найден. Вот почему, следует подробно разобраться, в каких формах проявляется эндометриоз, выяснить его симптомы и лечение.
Эндометриоз матки – это недуг, который сопровождает эктопическое разрастание слизистого покрытия, которое еще можно назвать внутренней оболочкой маточной полости, в другие отделы организма женщины.
Заболеваемость эндометриозом по данным ученых составляет примерно 10 % от остальных болезней в гинекологии. Зачастую данный патологический процесс можно встретить у представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте (20-45 лет).
Происхождение
Эндометриоз считают доброкачественным разрастанием тканей, по морфологии и функциональности похожих на эндометрий (слизистый покров маточной полости).
Наблюдать его можно в разных отделах половой системы и вне ее (бывает эндометриоз брюшины малого таза, слизистого покрова мочевого пузыря, кишечника, легких, почек и прочих органов). Также есть диагнозэндометриоз яичников. Клиническая симптоматика заболевания зависит от того, где локализуется процесс.
Разновидности
Какие бы ни были причины появления эндометриоза матки, классифицируют эту патологию в зависимости от того, какие органы ею поражаются. Речь идет о:
- Генитальном типе, при котором эндометриозом поражаются органы женской половой системы. Он наблюдается в области матки, яичников, труб, маточной шейки, влагалища, брюшины при малом тазу, наружных половых органов.
- Экстрагенитальном типе. При этой разновидности патологии наблюдается разрастание тканей в области кишечника, органов, относящихся к мочевыделительной системе.
- Смешанном типе.
Выделяют и классификацию этого недуга в зависимости от того, какая стадия его течения диагностируется у пациентки. Стадии бывают следующие:
- поражение только слизистого покрытия органа;
- поражение миометрия;
- поражение охватывает серозную (наружную) оболочку эндометрия;
- недуг охватывает всю матку и область брюшины, которая ее покрывает.
По каким причинам возникает
Эндометриоз является полиэтиологическим недугом. Существует масса различных факторов, приводящих к появлению этой патологии. Не всегда докторам под силу установить причину, повлекшую разрастание тканей.
В современной медицине существует несколько версий, касающихся этиологии этой проблемы.
| Имплантационная теория | Предполагается, что гормональные и иммунные нарушения в организме способствуют увеличению способности эндометриоидной ткани адгезировать и внедряться. При повышенном внутриматочном давлении у функционально измененных клеток наблюдается миграция и объединение с другими структурами. После чего продолжается их разрастание и образование маточного эндометриоза. |
| Метапластическая гипотеза | Она предполагает, что эндометриоидным клеткам не характерно приживаться в несвойственных им зонах. Они лишь обеспечивают стимуляцию тканей к патологическому изменению, называемому метаплазией. |
| Теория наследственности | Некоторым медикам свойственно рассматривать данную патологию в качестве недуга, вызываемого фактором наследственности. |
| Иммунная гипотеза | Есть предположение, что вследствие снижения эффективности функционирования иммунной системы эндометриоидным клеткам, оказавшимся вне матки, не свойственно погибать. На фоне слабого иммунитета они способны приживаться и нормально функционировать в несвойственных им областях организма. |
| Плохая экология | Версия о негативном воздействии неблагоприятного экологического микроклимата на женский организм. Есть данные статистики, говорящие, что этому недугу больше других подвержены представительницы прекрасного пола, проживающие в зонах, где регистрируется повышенный уровень диоксина. |
Среди вероятных факторов развития патологии можно выделить следующее:
- перенесенные аборты;
- плохая экология;
- недостаточный уровень содержания в женском организме такого микроэлемента, как железо;
- перенесенные хирургические вмешательства в области органов, относящихся к малому тазу;
- проблема лишнего веса;
- недуги воспалительного характера, поражающие мочеполовую систему;
- пользование внутриматочной спиралью;
- проблемы с печенью.
Самой распространенной причиной, вызывающей эту патологию, являются перенесенные операции на матке. Речь идет об абортах, кесаревом сечении, прижиганиях эрозии и прочих процедурах. Женщинам, прошедшим подобные вмешательства, следует регулярно посещать доктора с целью прохождения осмотра.
Информация о симптоматике
Определить у себя наличие ранних стадий патологии женщине своими силами невозможно. По этой причине не желательно пренебрегать плановыми гинекологическими осмотрами. Подозрение на наличие проблемы развившегося эндометриоза может появиться при возникновении его симптоматики.
Диагностированная проблема бесплодия
Признаки эндометриоза различны. О поражении маточной ткани этой патологией говорит женская бесплодность. Недуг часто к ней приводит. Он делает невозможным зачатие по причине патологических изменений в матке. Наличие спаечного процесса в области малого таза усугубляет проблему, поскольку возникает барьер, не дающий яйцеклетке проникнуть в маточную трубу.
Болевой синдром
Признаки имеющегося эндометриоза матки включают в себя болезненные ощущения при менструации разной степени выраженности. На ранних стадиях заболевания сильные боли при месячных наблюдается не часто. По мере развития патологии они приобретают выраженный характер. Болевой синдром возникает накануне менструации, усиливаясь при ее протекании.
При этом недуге болезненность концентрируется в области, приходящейся на малый таз. Он характеризуется наличием очагов эндометриоза. Болевой синдром постепенно становится постоянным спутником женщины. Усиление его приходится на предменструационный период.
Помимо этого страдающие эндометриозом испытывают болезненность при занятиях сексом, а также при посещении уборной для того, чтобы справить естественную нужду.
Появление кровотечений
Кровавые выделения, появляющиеся сразу же по завершении половой близости, относятся к первейшей симптоматике этой патологии. Этот признак возникает все зависимости от того, где расположены узлы.
Нередко женщины, страдающие от разрастания маточной ткани, жалуются на появление мажущих кровянистых выделений накануне начала менструации. Это проявление проблемы эндометриоза наблюдается у третьей части пациенток с подобным диагнозом.
Сбой в цикле
Распознать эндометриоз возможно по наличию сбоев в месячном цикле. К проявлениям его относятся следующие признаки:
- увеличение числа дней менструации, усиление интенсивности выделений;
- повышенный температурный режим тела во время критических дней;
- расстройство менструальной функции в виде нерегулярных месячных.
Сбои в цикле и обильность выделений говорят о поражении мышечного слоя, относящегося к маточной полости. У дам с этим диагнозом постоянно наблюдаются задержки. Они отмечают, что выделения обильны и интенсивны.
Особенности патологии в пожилом возрасте
Диагностировать эндометриоз у представительниц прекрасного пола, достигших пятидесятилетия, непросто. Причины возникновения в этом возрасте эндометриоза до сих пор не известны.Доктора считают, что предпосылкой к развитию недуга у этой возрастной категории пациенток служит менопауза.
Симптоматика эндометриоза совпадает с проявлениями климакса. Она проявляется болезненностью внизу живота, изменением обильности выделений. Болевой синдром отдается в других частях тела: ногах, пояснице, области прямой кишки.
Нередко женщины, переступившие порог пятидесятилетия, обращаясь к гинекологу с жалобами на проявления менопаузы, не подозревают о наличии у них эндометриоза.
Нередко болезнь протекает на фоне проблем с зачатием. Они обычно наблюдаются в возрасте пациентки после 40-45 лет. Это вполне естественно накануне климакса.
Состояние после перенесенного кесарева сечения
При родах с кесаревым сечением специалистом делается разрез маточной стенки. В ходе оперативного вмешательства эндометриоидным клеткам свойственно оказываться на краях раны. В течение нескольких лет после операции обычно развивается патология, называемая эндометриозом. Она протекает в одной из трех разновидностей:
- разрастание эндометриоидной ткани в брюшинной области рубца на матке;
- поражение шва в области передней стенки живота;
- поражение полости матки, вызываемое разрастанием эндометриоидной ткани на послеоперационном рубце.
Подавляющее большинство женщин, рожавших кесаревым сечением, подвержено патологии. По этой причине требуется регулярное прохождение гинекологического осмотра и отслеживание состояния здоровья.
Среди основных симптомов и признаков патологии в области послеоперационного рубца можно видеть следующие:
- болезненность в нижней части живота, имеющую тянущий характер;
- сбои в цикле, повышенную обильность и интенсивность выделений;
- появление мажущих кровянистых выделений за пару суток до критических дней;
- проблемы с зачатием;
- жалобы на болезненное мочеиспускание.
Разновидности диагностики
Постановка диагноза эндометриоз требует исключения прочих болезней, поражающих женскую мочеполовую систему и имеющих сходную симптоматику.
Обследование предполагает прохождение различных анализов, а также сбор информации о жалобах на признаки недуга, проявляющиеся у пациентки. Доктор обязательно поинтересуется, были ли болеющие этим заболеванием и другими гинекологическими патологиями в роду женщины.
Узи
Определить эндометриоз влагалища и другую разновидность патологии поможет УЗИ. Благодаря ультразвуковому обследованию специалисты быстро и точно определяют место локализации проблемы, размеры разрастания и его структуру. Этот вид диагностического исследования поможет определиться с прогнозом течения заболевания.
Прохождение гистероскопии
При подозрении на эндометриоз пациентку направляют пройти гистероскопию. Речь идет об осмотре маточной полости посредством аппаратуры, называемой гистероскопом. При обследовании на экране специалист видит изображение обследуемого органа. Он получает возможность рассмотреть маточную полость и диагностировать эндометриоз органов брюшины и малого таза. Это подтвердит подозрения врача.
Патология не может возникать и развиваться незамеченной при своевременном прохождении плановых гинекологических осмотров и быстром обращении за врачебной помощью при обнаружении женщиной ее симптомов.
Направление на кольпоскопию и биопсию
Для достоверного установления диагноза очаговый эндометриоз требуется прохождение цитологического и гистологического обследования. Забор образцов тканей осуществляется кольпоскопией и лапароскопией, которым сопутствует биопсия. Это помогает установить, какие части женского организма поражены болезнью.
Прохождение гистеросальпингографии гсг
Речь идет о получении рентгеновских снимков матки и труб, а также эндоскопическом осмотре маточной полости. Эти методики способствуют постановке диагноза эндометриоз (аденомиоз) в брюшной полости. Они позволяют точно определить формы заболевания.
Обследование путем лапароскопии
О нарушении функции матки и появлении эндометриоза специалисту говорят результаты лапароскопии. Речь идет о высокоинформативном микрохирургическом методе. С его помощью определяется любая разновидность патологии, в том числе и эндометриоз женских маточных труб.
Прохождение кт и мрт
Исследования вроде спиральной компьютерной томографии или магнитного резонанса позволяют уточнить характер недуга, установить его локализацию. Это методики, дающие чрезвычайно точную информацию и помогающие диагностировать патологию. Они дорогостоящие. По этой причине к ним прибегают нечасто.
Какие шансы забеременеть и родить эндометриозом
Данное заболевание в разы уменьшает шансы зачать ребенка, но нанести вред плоду не может. Если представительнице прекрасного пола удалось забеременеть с диагнозом эндометриоз, то симптоматика недуга у нее может значительно ослабнуть на весь период беременности.
Когда женщина болеет эндометриозом, то прежде, чем попытаться зачать малыша, ей в обязательном порядке следует обсудить со специалистом после прохождения осмотра возможность бесплодия и риски вынашивания плода в ее конкретной ситуации.
Эндометриоз приводит к расстройствам женской фертильности, но это совсем не значит, что наступление беременности невозможно или является противопоказанием. Некоторые медики советует дамам с данным диагнозом забеременеть, так как такое состояние позитивно воздействует на течение недуга.
Это обусловлено тем, что при вынашивании малыша появляется состояние продолжительной ановуляции, месячные пропадают, а на организм действует прогестерон в течение всего периода беременности. Все это благоприятствует регрессу гетеротопий.
При этом сам недуг считается фактором риска во время вынашивания плода. Он может спровоцировать самопроизвольный срыв беременности. В этом случае рекомендовано провести прегравидарную подготовку пациенткам с эндометриозом, а при вынашивании малыша не забывать о профилактических мероприятиях невынашивания и проблемы с фетоплацентарной недостаточностью.
На ребеночка заболевание прямо не воздействует и за здоровье плода не нужно бояться. Но может сказаться опосредованное воздействие болезни, если развивается фетоплацентарная недостаточность. В этой ситуации плод недополучает питательные вещества и кислород из-за сбоя в функционировании плаценты.
Терапевтическое воздействие
Выбирая лечебную методику эндометриоза, стоит учитывать возрастную группу пациентки, количество зачатий и родов, распространение патологии, ее локализацию, выраженность симптоматики, сопутствующие проблемы со здоровьем, необходимость в зачатии плода.
Терапевтические методики эндометриоза можно разделить на лечение с использованием медикаментов, хирургическое вмешательство (лапароскопию с устранением эндометриозного очага с сохранением самого пораженного органа или радикальное вмешательство с удалением матки) и комбинированное лечение.
Терапия направлена на избавление от интенсивных проявлений недуга и его осложнений (спаек с кистозными образованиями, психоневрологической симптоматики и прочее). Консервативная терапевтическая методика показана при протекании заболевания без симптомов, юном возрасте больной, предменопаузе, необходимости сохранить или восстановить детородное функционирование.
Медикаменты
Медикаментозное лечение проблемы эндометриоза происходит при помощи терапии гормональными медпрепаратами. Такое воздействие в основном показано при умеренной стадиизаболевания. Выделяют такие группы лекарственных медпрепаратов:
Комбинированного типа эстроген-гестагенные лекарства
Такие медикаменты, в которых содержатся небольшие дозы гестагенов, подавляюще влияют на продуцирование эстрогена и наступление овуляции. Их назначают на ранней стадии недуга. Они не оказывают эффекта, если болезнь имеет большое распространение и при кистозном поражении яичников.
Побочные проявления могут выражаться в виде тошноты, рвотных позывов, выделений с кровью между месячными, боли в области молочных желез.
Медпрепараты-гестагены
К ним относятся норэтистерон, прогестерон, гестринон, дидрогестерон. Их назначают на всех стадиях заболевания, курс длится от полугода до восьми месяцев. Применение этих лекарств могут сопровождать кровянистые мажущие выделения между месячными, депрессии, болевые ощущения в области груди.
Антигонадотропные медикаменты
Они подавляюще влияют на продуцирование гонадотропинов. Прием ведется непрерывно в течение полугода – восьми месяцев. Их не назначают при диагностированной гиперандрогении у пациенток. Могут вызывать побочные проявление в виде потливости, приливов, колебаний в весе, огрубения голоса, повышении жироотделения кожного покрова, интенсивного роста волосков на теле.
Агонисты гонадотропные релизинг-гормоны
Достоинством этих медпрепаратов в терапии эндометриоза считается то, что лекарство можно принимать раз в тридцать суток. Они не провоцируют серьезных побочных проявлений. Медикаменты данной группы подавляют процесс распространения недуга.
Также в ходе терапии заболевания используют иммуномоделирующие медпрепараты и лечение симптомов лекарствами со спазмолитическими свойствами, анальгезирующими средствами, противовоспалительными медпрепаратами.
Операционный метод
Хирургическое лечение эндометриоза, позволяющее сберечь орган и удалить гетеротопии, врачи рекомендуют при патологии со средней и тяжелой степенью течения. Оно позволяет предотвратить распространение очагов недуга путем их ликвидации.
К этой методике лечения прибегают, если прием медикаментов не дает нужного результата. Она показана, если из-за индивидуальной непереносимости невозможно проведение консервативного лечения лекарствами.
Хирургическое вмешательство практикуют, если размер очага поражения превышает 30 миллиметров, а также при нарушениях в работе внутренних органов. Речь идет о кишечнике, мочевом пузыре, мочеточниках, почках. Его подкрепляют терапией медикаментами. Осуществляется лапароскопически или лапаротомически.
Лечение эндометриоза может носить радикальный хирургический характер. Гистерэктомию и аднексэктомию назначают дамам, достигшим сорокалетия, если патология быстро прогрессирует, а прием медикаментов и консервативно-хирургической терапии безрезультативен.
Десятая часть пациенток с этим диагнозом нуждается в радикальном хирургическом лечении. Оно осуществимо лапароскопически или лапаротомически.
Этот недуг носит рецедивирующий характер. Иногда есть необходимость в повторных операциях.
Рецепты народной медицины
Лечить эндометриоз матки в домашних условиях следует, строго соблюдая предписания доктора. Помимо медикаментозной терапии показано применение народных средств. Они должны быть одобрены лечащим врачом. Заменить собой консервативный или операционный метод лечения они не могут. Это лишь дополняющая часть терапии.
Среди наиболее популярных рецептов можно видеть следующее:
- Чай из сухих побегов огурца. Принимается без ограничений.
- Сок из свеклы. В сутки допускается выпить 100 миллилитров за три приема. Накануне применения сок отстаивают не менее 4-5 часов. Отслеживают, нет ли аллергических проявлений. Первый прием рекомендован в меньшей дозировке.
- Ромашковый чай. Благодаря сильным противовоспалительным свойствам он способствует снятию воспалительного процесса и уменьшению опухолей.
Эти методы безопасны и доступны. Однако заниматься самолечением при этом диагнозе нельзя. Важно, чтобы и нетрадиционные средства были одобрены доктором. Их применение в качестве подкрепляющей терапии помогает более эффективно бороться с болезнью.
| Спиртовой настой | Для этого 4 столовые ложки сухой травы заливают водкой (1 литр). Настаивают в течение 14 суток в теплом, защищенном от попадания солнечного света месте. Пьют ежедневно трижды в сутки, натощак по 30 капелек. Настойку разбавляют небольшим количеством жидкости. |
| Масляный настой | Для этого 4 столовые ложки высушенного растения заливают 2 стаканами подсолнечного масла. Средство настаивается в течение 14 суток. Им пропитывают тампон. Его вводят во влагалище перед сном. Средство должно «работать» всю ночь. |
| Отвар | Готовят, заваривая кипятком (1 стакан) 1 столовую ложку высушенного растения. Дают настояться в течение четверти часа. Процедив, пьют трижды в сутки по одной столовой ложечке натощак (за час до приема пищи). |
Сведения о вероятных осложнениях
Запускать данную болезнь нельзя. Это грозит тяжелыми последствиями. Сама по себе она не проходит. Особенно следует озаботиться вопросом скорейшего выздоровления женщинам, планирующим зачатие. Чтобы стать матерью потребуется заняться лечением и обязательно избавиться от эндометриоза.
Наличие эндометриоидной кисты в области яичника чревато потерей его придатка. Если же острый или рецидивирующий эндометриоз развивается на фоне миомы матки, высок риск тяжелых необратимых последствий. Они могут приводить к удалению органа.
Профилактика
Профилактика эндометриоза поможет предотвратить развитие этой патологии. Она предусматривает обязательное прохождение дважды в течение года гинекологического осмотра. Этому недугу подвержены больше женщины детородного возраста.
Им следует внимательно отслеживать состояние своего здоровья. При задержках в цикле следует показаться врачу. Они могут свидетельствовать о проблемах в работе яичников. Это благоприятный фон для развития патологии.
Следует получить консультацию гинеколога и обследоваться.
Среди профилактических мероприятий можно видеть следующие:
- прохождение осмотра у женского специалиста при очень болезненных месячных;
- регулярное наблюдение у врача дам после аборта и операций в области матки;
- своевременность лечебных мероприятий болезней мочеполовой системы;
- контрацепция рекомендованными гинекологом гормональными препаратами.
Как и в случае большинства заболеванийй, поражающих женскую мочеполовую систему, доктора настаивают на том, что лучше заниматься профилактикой эндометриоза, чем потом с ним бороться. Благодаря регулярным осмотрам на приеме у гинеколога обеспечивается выявление проблемы на ранней стадии. Это обеспечивает более эффективное и быстрое ее решение.
Маточным эндометриозом является недуг хронического характера. Он характеризуется частыми рецидивами. Он наблюдаются как после медикаментозного лечения, так и после хирургических вмешательств, позволивших сохранить орган.
О причинах, его вызывающих, до сих пор нет точной информации. Лучшим способом борьбы с эндометриозом являются профилактические мероприятия. Они позволяют предотвратить его появление или выявить патологию на ранних стадиях ее развития, что дает возможность более эффективно лечиться.
