"Допамин": инструкция по применению, форма выпуска, дозировка. Допамин Применение допамина

Немного фактов о товаре:

Инструкция по применению

Информация о лекарстве

Допамин – кардиотоническое и гипертензивное (нормализующее давление) медикаментозное средство, выпускается в виде полупрозрачного желтоватого концентрата для изготовления специального раствора для инфузионной терапии. Медикамент представляет собой прозрачную жидкость с желтым оттенком, которая хранится в стеклянных ампулах.

Использование медикамента целесообразно при: шоках (кардиогенных, токсических, инфекционных, анафилактических), острой недостаточности сердца и сосудов, артериальной гипотензии и ряде других заболеваний.

Состав и фармакология

Концентрат, который используется для изготовления раствора для инфузионной терапии, выпускается по 5 миллилитров в ампуле. В картонной упаковке помещается 10 ампул с действующим активным веществом.

1 миллилитр раствора состоит из действующего компонента допамина гидрохлорид (дозировкой 5, 10, 20 или 40 миллиграмм) и дополнительных веществ (эдетат динатрия, метабисульфит натрия, вода для инъекций).

Фармакологическое действие Допамина заключается в стимуляции дофаминовых рецепторов, тем самым нормализует кровообращение, повышает пульс, расширяет артерии, стимулирует почечный кровоток.

Препарат начинает воздействовать после внутривенного введения через 5-10 минут. Лекарственный раствор практически не всасывается из ЖКТ, поэтому его вводят непосредственно в вену. Действующее вещество очень быстро метаболизируется в крови, печени и почках. Полувыведение медикамента из крови занимает около 2 минут. 80% лекарства выводится почками в течение суток.

О показаниях и противопоказаниях медикаментозного средства

Показанием для назначения лекарственного средства Допамин является ряд заболеваний: острой форме сердечно-сосудистой недостаточности, шоке (токсическом, инфекционном, гиповолемическом, анафилактическом, послеоперационном), артериальной гипотензии. Лекарство также назначают к применению для лечения синдрома низкого (малого) сердечного выброса и отравлений.

Противопоказанием являются:

индивидуальной чувствительности к активному и дополнительным компонентам;
болезнях сердца и сосуд;
фибрилляции желудочков;
феохромоцитоме.

Нужно быть очень осторожными с назначением Допамина при: атеросклерозе, диабете, ацидозе, перенесенном инфаркте миокарда, нарушении работы сердечного ритма, глаукоме, гипоксии, бронхите. Врачи могут назначить лекарство во время беременности и в период кормления грудью малыша, только если вероятность пользы лекарственного средства больше, нежели риск навредить здоровью матери и ребенка.

О дозировке Допамина

Оптимальная безопасная доза для применения определяется лечащим доктором. При серьезных отравлениях и для повышения сократимости миокарда следует ввести капельно от 100 до 250 мкг/мин (от 2 до 20 мкг/кг/мин) медикамента.

Чтобы нормализовать артериальное давление, порцию следует увеличить до 300 – 700 мкг/мин. Рекомендованным количеством для детей есть от 4 до 6 мкг/кг/мин. Курс лечения 2-4 недели. Чтобы Допамин ввести пациенту внутривенно его следует развести 5% раствором глюкозы либо 2% физраствором (натрием хлорида).

Побочные реакции и передозировка

Если не соблюдать правила инструкции по применению, могут возникнуть побочные реакции: понизиться или повыситься артериальное давление, появляется боль в грудине и за грудиной, учащенное сердцебиение или брадикардия. Со стороны центральной нервной системы могут появиться симптомы, такие как мигрень, тревожность и тремор.

Также к побочным явлениям после применения лекарства относятся: некроз кожных покровов, одышка, бронхоспазм, кровотечение из ЖКТ и аллергические реакции.

Признаки передозировки: тошнота и рвота, болезненные ощущения в животе, боль в грудной клетке, нарушение работы сердечного ритма, тревожность и бессонница. При первой симптоматике передозировки препарат отменяют и проводят эффективную симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Не рекомендуется допускать взаимодействие медикаментозного средства с: Фуразолидоном, Прокарбазином, Селегином, Октадином, Циклопропаном, Метоксифлураном, Галотаном, Леводопом, Окситоцином, Гуанетидином. Лекарственный раствор полностью несовместим с солями железа, окислителями и с щелочной средой.

Действие раствора будет намного эффективнее, если данные лекарственные средства не будут между собой взаимодействовать. Инструкция медикамента поможет избежать негативного взаимодействия медикаментов и поможет пройти курс терапии с минимальными побочными явлениями.

Особенности продажи и хранения

Купить ампулы можно в аптеках только по назначению врача. Хранение раствора должно быть при комнатной температуре (не более 25 градусов) в труднодоступном от маленьких детей месте. Длительность хранения составляет 3 года и указывается на упаковке.

Аналоги ампул

Аналоги имеют практически одинаковый состав и оказывают аналогичный терапевтический эффект. Лучшими аналогами являются: Дофамин, Резерпин, Парлодел, Бромокриптин, Допмин и Допекс инъекции.

В современном мире заболевания сердца занимают лидирующее место.

Причин для их развития большое количество. Среди них можно выделить употребление спиртного, курение, неправильное питание, а также категорический отказ от физических нагрузок.

Для их лечения врач подбирает ряд медикаментов, опираясь на клиническую картину заболевания, а также состояние больного. Среди таких препаратов может оказаться средство Допамин. Что это за препарат?

Отзывы людей представлены в конце статьи.

Инструкция к применению

У препарата Допамин имеется инструкция к применению, которая содержит данные о показаниях, противопоказаниях, способе приема, а также побочных эффектах, которые могут проявиться.

Препарат применяется при таких состояниях, как:

Какой-либо вид шока.
Повышение диуреза.
Синдром низкого сердечного выброса у пациентов кардиохирургии.

Способ и доза приема

Требуемую дозировку, а также длительность лечения может подобрать только квалифицированный врач.

Раствор Допамина необходимо вводить внутривенно капельно.

Врач подбирает дозировку, опираясь на клиническую картину заболевания, а также реакцию организма.

Для повышения сократимости миокарда рекомендуется назначать препарат в дозировке 0,1-0,25 мг/мин. Если нужно оказать воздействие на АД, то дозировка может быть повышена до 0,3-0,7 мг/мин. Для взрослых максимально допустимая доза не должна превышать 1,5 мг/мин.

Деткам назначается данное лекарство с учетом веса ребеночка - 0, 004 мг на 1 кг/мин.

Прием Допамина может осуществляться до 28 дней.

Форма выпуска и состав

Лекарство выпускается в форме концентрата, предназначенного для приготовления инфузий. Препарат выпускается по 5, а также 10 ампул в 1 пачке.

В составе ампулы находится допамина гидрохлорид, а также вода для приготовления инъекций, хлористоводородной кислоты раствор, натрия дисульфит.

Препарат несовместим с щелочными растворами, тиамином, а также окислителями.

Симпатомиметический эффект от приема препарата Допамин с Селегилином, Фуразолидоном, Геанетидином, а также Прокарбазином увеличивается.

При совместном приеме с лекарственными средствами общей анастезии, а также производными углеводородами, например, Галотаном, Циклопропаном, Метоксифлураном, Хлороформом, а также Изофлураном увеличивается риск развития аритмии.

При одновременном приеме с леводопой повышается риск развития аритмии . При приеме Эргометрина, Окситоцина, Эрготамина, а также Метилэргометрина с препаратом Допамин усиливается риск развития гангрены, а также гипертензии.

При совместном приеме с Фенитоином может начать развиваться гипотензия, брадикардия и гангрена.

Совместный прием с сердечными гликозидами повышает риск развития аритмии (требуется регулярный контроль за организмом с помощью ЭКГ).

Побочные действия

При приеме данного лекарства могут проявиться побочные явления, которые выражены в таких состояниях, как:

Полиурия, азотемия, одышка, а также пилоэрекция.
Кровотечения из ЖКТ, тошнота, а также рвота.
Брадикардия, снижение АД, аритмия, тахикардия , вазоспазм.
Боль в голове, тремор (пальцы рук), тревожность, депрессия (иногда данное состояние может протекать в тяжелой форме).
Некроз.
Шок, а также бронхоспазм.

Противопоказания

Противопоказаниями к приему лекарственного средства Допамин являются такие состояния, как:

Аллергия на компоненты, входящие в состав препарата.
Фехромоцитома.
Кардиомиопатия.
Фибриляция желудочков.

Аккуратно назначают данное лекарство при таких заболеваниях, как тахиаритмия, гиповолемия, ацидоз, гипертензия, гиперкапниемия, гипоксия, сахарный диабет, эндартериит, тромбоэмболия, атеросклероз, глаукома, заболевание Рейно, тромбангиит, астма. Помимо этого, осторожно назначается данное лекарство лицам, которые младше 18 лет.

Беременность и лактация

От приема лекарства Допамин нужно отказаться, если девушка кормит своего малыша грудью.

Условия хранения

Допамин следует хранить при температуре, которая не будет превышать 25 градусов. Лекарство должно находиться вдали от детей, влаги, а также солнечных лучей.

Если соблюдать все условия, то препарат можно хранить не более 3-х лет. Дальнейший его прием не допускается.

Цена

Точную стоимость препарата могут сказать только в аптеке при обращении. В инструкции же представлена примерная стоимость.

Цена на лекарственный препарат Допамин складывается исходя из количества ампул в упаковке, а также от дозировки препарата (10, 20 или 40 мг).

Стоимость в России : за 10 ампул препарата Допамин придется заплатить 85-230 рублей.

Стоимость в Украине : за 10 ампул лекарственного средства Допамин в среднем придется отдать 65 гривен.

Аналоги

Заменяющий препарат может оказаться менее эффективным. Именно поэтому подбором аналога должен заниматься врач или фармацевт.

Препарат Допамин имеет не такое большое количество препаратов, которыми его можно заменить. Среди прямых аналогов средства Допамин можно выделить Дофамин -Дарница, Допамин Адмеда, Допмин, Допамин-Ферейн, а также Допамин Солвей.

Среди препаратов, схожих по механизму действия, можно выделить такие средства, как Адреналин , Мезатон , Гутрон , Адреналина гидротартрат, Добутамин Адмена, Бутироксан, Гексал, Норадреналина гидротартрат, Норадреналин Агестан.

GIULINI PHARMA SOLVAY PHARMA Биохимик,ОАО Варшавский фармацевтический завод Польфа АО ОЗОН,ООО Солвей Фармасьютикалз Б.В. Хаупт Фарма Вюльфинг ГмбХ

Страна происхождения

Германия Польша Россия

Группа товаров

Сердечно-сосудистые препараты

Допаминомиметический и адреномиметический препарат

Формы выпуска

10 мл - ампулы (5) - держатели картонные (1) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (1) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (2) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - пачки картонные. 5 мл - ампулы (5) - упаковки контурные пластиковые (2) - пачки картонные. ампулы по 5мл - 10 шт в уп. ампулы по 5мл - 10шт в уп.

Описание лекарственной формы

Концентрат для приготовления раствора для инфузий Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакологическое действие

Кардиотоническое и гипертензивное средство. Возбуждает бета-адренорецепторы (в малых и средних дозах) и альфа-адренорецепторы (в больших дозах). Улучшение системной гемодинамики приводит к диуретическому эффекту. Оказывает специфическое стимулирующее влияние на постсинаптические дофаминовые рецепторы. В низких дозах (0.5-3 мкг/кг/мин.) действует преимущественно на допаминовые рецепторы, вызывая расширение почечных сосудов, увеличивает в них кровоток, а также клубочковую фильтрацию, выведение ионов натрия и диурез; происходит также расширение мезентеральных сосудов (этим действие на почечные и мезентеральные сосуды допамина отличается от других катехоламинов). В низких и средних дозах (2-10 мкг/кг/мин.) стимулирует постсинаптические бета-адренорецепторы, что вызывает увеличение минутного объема сердца. Систолическое АД и пульсовое давление могут повышаться; при этом диастолическое АД не изменяется или слегка возрастает. Общее периферическое сосудистое сопротивление (ОПСС) обычно не изменяется. Коронарный кровоток и потребление кислорода миокардом, как правило, увеличиваются. В высоких дозах (10 мкг/кг/мин. или больше) отмечается дополнительная стимуляция альфа-адренорецепторов, вызывая повышение ОПСС и сужение почечных сосудов (последнее может уменьшать ранее увеличенные почечный кровоток и диурез). Как систолическое, так и диастолическое АД возрастает вследствие повышения минутного объема крови и ОПСС. Начало терапевтическое эффекта - в течение 5 мин. на фоне в/в введения и продолжается в течение 10 минут.

Фармакокинетика

В печени, почках и плазме крови допамин подвергается метаболизму с образованием неактивных метаболитов; в течение 24 ч почками выводится 85% введенной дозы. Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, незначительно проходит через гематоэнцефалический барьер. Явный объем распределения (новорожденные) - 1,8 л/кг. Связь с белками плазмы крови - 50%, быстро метаболизируется в печени, почках и плазме крови моноаминооксидазой (МАО) и катехол-О-метилтрансферазой (КОМТ) до неактивных метаболитов. T1/2 - взрослые: из плазмы крови - 2 мин, из тканей - 9 мин; новорожденные - 6,9 мин (в пределах 5-11 мин.). Выводится почками: 80% дозы - в виде метаболитов в течение 24 ч, в незначительных количествах - в неизмененном виде. Объем распределения 0,9 л/кг.

Особые условия

Препарат Допамин Адмеда предназначен только для в/в инфузий и может применяться только в разведенном виде! У пациентов, находящихся в состоянии шока, перед введением препарата гиповолемия должна быть скоррегирована введением плазмы и других кровезамещающих жидкостей. Скорость инфузии следует постоянно корректировать с учетом состояния пациента. Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, ЧСС, минутного объема крови, АД, ЭКГ. Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения АД указывает на необходимость уменьшения дозы препарата Допамин Адмеда. Поскольку Допамин Адмеда улучшает предсердно-желудочковую проводимость, пациентам с мерцательной аритмией и быстрым желудочковым ответом перед назначением Допамина Адмеда следует ввести сердечные гликозиды. При длительном парентеральном питании и во всех случаях (по показаниям) следует регулярно оценивать объем циркулирующей крови, водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного состояния, состояние функции печени и почек. Ингибиторы МАО, повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обуславливать возникновение головной боли, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы МАО, начальные дозы Допамина Адмеда должны составлять не более 10% от обычной дозы. Строго контролируемые исследования применения препарата у пациентов в возрасте до 18 лет не проводились (имеются отдельные сообщения о возникновении у данной группы пациентов аритмий и гангрены, связанной с экстравазацией препарата при внутривенном введении). Для снижения риска экстравазации рекомендуется вводить препарат в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина. Учитывая фармакологические свойства препарата, следует обратить особое внимание на недопустимость в/а инфузий и болюсных инъекций! Пациентам в коматозном состоянии необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Назначение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов и/или ДВС-синдрома в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный контроль, а при обнаружении признаков периферической ишемии введение препарата немедленно прекратить).

Состав

в 1 мл раствора допамина гидрохлорид 40 мг Вспомогательные вещества: натрия метабисульфита 10 мг, динатрия эдетат 0,25, воды до 1 мл Допамин 40МГ/МЛ; Вспомогательные в-ва: натрия метабисульфит, к-та хлористоводородная, вода д/ин Допамин 5МГ/МЛ; Вспомогательные в-ва: натрия метабисульфит, к-та хлористоводородная, вода д/ин Допамин г/х 200мг; Вспомогательные в-ва: натрия хлорид, L-цистеина г/х гидрат, кислоты лимонной моногидрат, натрия гидроксид, вода д/ин

Допамин показания к применению

Шок различного генеза (кардиогенный, послеоперационный, инфекционно-токсический, анафилактический, гиповолемический /только после восстановления ОЦК/). Острая сердечно-сосудистая недостаточность различного генеза, синдром низкого сердечного выброса у кардиохирургических больных, артериальная гипотензия, для усиления диуреза при отравлениях.

Допамин противопоказания

- повышенная чувствительность к компонентам препарата (в т.ч. к другим адреномиметикам); - гипертиреоз; - феохромоцитома; - закрытоугольная глаукома; - доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями; - тахиаритмия; - фибрилляция желудочков сердца. С осторожностью: гиповолемия, ИБС, стенокардия, облитерирующие заболевания периферических артерий (в том числе артеросклероз, артериальная тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), холодовая травма, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение), аритмии.

Допамин дозировка

40 мг/мл 5 мг/мл

Допамин побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: менее часто - стенокардия, тахикардия или брадикардия, сердцебиение, боли за грудиной, повышение или снижение АД, нарушение проводимости, расширение комплекса QRS (QRS- первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков); вазоспазм, повышение конечного диастолического давления в левом желудочке; при применении в высоких дозах -желудочковая или наджелудочковая аритмия. Со стороны пищеварительного тракта: более часто - тошнота, рвота, кровотечения из ЖКТ. Со стороны ЦНС: более часто - головная боль; менее часто - тревожность, двигательное беспокойство, тремор пальцев рук. Аллергические реакции: у больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, шок. Прочие реакции: менее часто - одышка, азотемия, пилоэрекция; редко - полиурия (при введении в низких дозах). Местные реакции: при попадании препарата под кожу - некроз кожи, подкожной клетчатки.

Лекарственное взаимодействие

Допамин нестабилен в щелочных растворах (рН более 7), например, в растворе гидрокарбоната натрия. Соединения, с которыми допамин фармацевтически несовместим: ацикловир, алтеплаза, амикацин, амфотерицин В, ампициллин, цефалотин, дакарбазина цитрат (в связи с наличием цистеина), теофиллина этиленедамид (эуфиллин), теофиллина кальция раствор (раствор эуфиллина кальция), фуросемид, гентамицин, гепарин, соли железа, нитропруссид, бензилпенициллин (пенициллин G), тобрамицин. Симпатомиметический эффект усиливают адреностимуляторы, ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) (в том числе фуразолидон, прокарбазин, селегилин), гуанетидин (увеличение продолжительности и усиление кардиостимулирующего и прессорного эффектов); диуретический - диуретики; кардиотонический эффект - ингаляционные средства для общей анестезии, производные углеводородов - такие, как циклопропан, хлороформ, энфлуран, галотан, изофлуран, метоксифлуран (повышение риска тяжелых предсердных или желудочковых аритмий), трициклическ

Условия хранения

беречь от детей

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств .

Синонимы

Допамин АВД, Допамин Джулини 50, Допамина гидрохлорид, Допмин, Дофамин, Дофамин-Дарница, Дофамин-Ферейн.

В 5 мл препарата Допамин содержится 25, 50, 100 или 200 мг допамина гидрохлорида + вспомогательные вещества (вода, дисульфит натрия, раствор хлористоводородной кислоты).

Форма выпуска

Лекарство выпускают в виде прозрачного раствора, почти без цвета или слегка окрашенного. В прозрачных ампулах по 5 мл, 5 штук в упаковке, по 1-2 упаковки в пачке.

Фармакологическое действие

Кардиотоническое, гипертензивное средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Допамин — что это такое? По данным Википедии, допамин – это один из важнейших нейромедиаторов , который вырабатывается в мозге людей и животных. Вещество является предшественником и норадреналина . Играет важную роль в процессах мотивации и обучения человека.

Допамин является диуретическим и кардиотоническим средством. Также препарат имеет свойство повышать . Действующее вещество воздействует на допаминовые рецепторы и расширяет сосуды. Степень сопротивления эндотелия сосудов почек снижается, улучшается клубочковая фильтрация и процесс , натрий-ионы эффективнее выводятся из организма.

Препарат в небольших и умеренных дозах стимулирует бета-1-адренорецепторы и увеличивает минутный объем . Во время применения средства увеличивается систолическое артериальное давление , потребность миокарда в поступлении кислорода, кровоток в коронарных сосудах .

Из-за применения большого количества средства повышается частота сердечных сокращений , сужаются сосуды почек, давление во время систолы и диастолы повышается.

После введения лекарства в организм максимального своего действия препарат достигает через 5 минут. Через 10 минут эффект от средства значительно снижается.

Показания к применению

Допамин назначают:

при различных видах шока (травматическом, кардиогенном, инфекционно-токсическом, после операций );
после отравлений, если необходимо форсировать ;
при гиповолемическом шоке , после того, как восстановится объем циркулирующей крови;
для купирования острой сердечно-сосудистой недостаточности ;
при снижении .

Противопоказания

Лекарство не назначают при:

феохромоцитоме ;
на его компоненты;
гипертрофической обструктивной кардиомиопатии ;

Следует соблюдать особую осторожность:

при и нарушении сердечного ритма;
больным или ;
гиповолиемии ;
при облитерирующем тромбангиите ;
пациентам с метаболическим ацидозом ;
при закрытоугольной ;
лицам, страдающим гипертензией ;
при гиперкапнии ;
во время ;
при ;
больным ;
беременным женщинам;
при отморожениях и ;
при .

Побочные эффекты

При сочетании препарата с диуретиками происходит взаимное усиление мочегонного эффекта.

Сочетание лекарства в Фенитоином может привести к тяжелой гипотензии .

Ингибиторы МАО при одновременном приеме со средством усиливают кардиостимуляцию .

При сочетании с Леводопой повышается риск возникновения аритмии .

Октадин с Допамином усиливают симпатомиметическое действие первого.

При сочетании лекарства с , Галотаном, Метоксифлураном, Энфлураном, Изофлураном риск возникновения нарушений в работе сердца значительно повышается.

Различные симпатомиметики , в том числе кокаин способны значительно повышать нагрузку на сердечную мышцу.

Препарат нейтрализует гипотензивный эффект от Гуанадрела , Метилдопы , Гуанетидина и алкалоидов раувольфии .

С осторожностью следует сочетать средство с гормонами щитовидной железы , метилэргометрином , эрготамином .

При сочетанном приеме с сердечными гликозидами может развиться аддитивный положительный инотропный эффект и нарушиться сердечный ритм.

В одном шприце нельзя смешивать щелочные растворы , соли железа , и окислители . Эти препараты несовместимы с Допамином.

Условия продажи

Нужен рецепт.

Условия хранения

Хранить в сухом, темном, прохладном месте.

Срок годности

Особые указания

Внутривенные инфузии должны осуществляться под контролем специалиста. Необходимо контролировать артериальное давление , ЧСС , диурез , следить за работой сердца.

При сочетании с ингибиторами МАО следует снизить дозировку для Допамина примерно в 10 раз.

Синонимы

Допмин, Допамин Джулини, Допекс инъекции, Допамина гидрохлорид, Дофамин-Дарница, .

При беременности и лактации

Препарат используют только в том случае, если предполагаемая польза для матери будет превышать риск для плода.

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инъекций 4% 5 мл

Состав

1 мл препарата содержит

активное вещество - допамина гидрохлорид 40.00 мг,

вспомогательные вещества: натрия метабисульфит, динатрия эдетат, вода для инъекций.

Описание

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа

Кардиотонические средства негликозидного происхождения. Адрено- и допамин-стимуляторы. Допамин

Код АТХ C01CA04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Вводится только внутривенно.

Около 25% дозы захватывается нейросекреторными везикулами, где происходит гидроксилирование и образуется норэпинефрин. Широко распределяется в организме, частично проходит через гематоэнцефалический барьер. Допамин метаболизируется в 3,4-дигидроксифенилуксусную и 3-метокси-4-гидроксифенилуксусную кислоты, которые быстро выводятся с мочой.

Период полувыведения препарата (T1/2) из плазмы составляет приблизительно 2 мин.

Фармакодинамика

По химическому происхождению допамин является предшественником биосинтеза норадреналина и оказывает специфическое стимулирующее влияние на дофаминовые рецепторы, а в больших дозах стимулирует также α- и β-адренорецепторы.

Под влиянием препарата повышается общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) и систолическое артериальное давление, усиливается сила сердечных сокращений, увеличивается сердечный выброс. Частота сердечных сокращений практически не изменяется. Повышается потребность миокарда в кислороде, но в связи с увеличением коронарного кровотока также обеспечивается и повышенная доставка кислорода.

В низких дозах (0,5-2 мкг/кг/мин) оказывает влияние в основном на дофаминовые рецепторы. Расширяет мезентериальные, мозговые, коронарные сосуды, уменьшает сопротивление почечных сосудов, увеличивает клубочковую фильтрацию, увеличивает диурез и выведение натрия из организма.

В интервале средних доз (2-10 мкг/кг/мин) стимулирует β1-адренорецепторы, чем вызывает положительный инотропный эффект, увеличивает минутный объем кровообращения.

В дозах 10 мкг/кг/мин и более оказывает влияние на α1-адренорецепторы, увеличивает ОПСС, суживает почечные сосуды, повышает артериальное давление, снижает диурез.

После прекращения введения эффект продолжается не более 5-10 минут.

Показания к применению

Синдром "низкого сердечного выброса" при острой сердечно-сосудистой

недостаточности (кардиогенный шок), травматическом, послеоперационном (у кардиохирургических больных), инфекционно-токсическом, гиповолемическом (только после восстановления объема циркулирующей крови) шоках

Способ применения и дозы

Препарат строго применяют по назначению врача в условиях стационара!

Вводят внутривенно, капельно. Дозу устанавливают индивидуально, в зависимости от степени тяжести шока, величины АД и реакции больного на лечение. Скорость введения следует подбирать индивидуально для достижения оптимальной реакции пациента. Продолжительность инфузий зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести состояния. После стабилизации клинической ситуации отмену препарата производят постепенно.

Правила приготовления раствора

Для разведения препарата используют 0,9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, раствор Рингера-лактата.

Приготовление инфузионного раствора следует производить непосредственно перед использованием.

Для того чтобы приготовить раствор для в/в инфузии 400-800 мг допамина необходимо добавить к 250 мл растворителя (концентрация допамина будет 1,6-3,2 мг/мл). Раствор допамина должен быть прозрачным и бесцветным.

Взрослые

Раствор по возможности следует вводить в крупные вены.

Начальная скорость инфузии составляет 2-5 мкг/кг в мин., может быть увеличена постепенно от 5 до 10 мкг/кг/мин до оптимальной дозы 50 мкг/кг/мин.

Инфузию проводят непрерывно в течение от 2-3 часов до 1-4 дней. Суточная доза достигает 400-800 мг. Действие препарата наступает быстро и заканчивается через 5-10 мин после окончания введения.

Побочные действия

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, беспокойство, чувство страха, тремор, пилоэрекция

Со стороны органов чувств: мидриаз

Со стороны ж елудочно-кишечного тракта : тошнота, рвота, кровотечения из желудочно-кишечного тракта

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ощущение сердцебиения, боль за грудиной, повышение артериального давления, ангинальная боль, стенокардия, развитие эктопических сердечных систол, гипотензия, спазм периферических артерий, вазоконстрикция, нарушение сердечной проводимости, брадикардия, расширение QRS-комплекса, желудочковая экстрасистолия, желудочковая аритмия

Со стороны мочеполовой системы: полиурия

Со стороны дыхательной системы: диспноэ

Метаболические нарушения: азотемия

Аллергические реакции: гиперемия, зуд, ощущение жжения кожи, у больных бронхиальной астмой - бронхоспазм, нарушение сознания, шок.

Местные реакции: при попадании препарата под кожу - некрозы кожи, подкожной клетчатки. Также возможно развитие периферической ишемической гангрены у пациентов с уже существующими сосудистыми расстройствами.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к допамину или к другим симпатомиметикам

Феохромоцитома, гипертиреоз

Закрытоугольная глаукома

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы с клиническими проявлениями

Тахиаритмии и фибрилляция желудочков

Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

Совместное назначение с циклопропаном и галогенсодержащими

средствами для наркоза

С осторожностью

- гиповолемия

Выраженный стеноз устья аорты

Инфаркт миокарда

Желудочковые аритмии

Фибрилляция предсердий

Метаболический ацетоз

Гиперкапния

Гипоксия

Гипертензия в «малом» круге кровообращения

Окклюзионные заболевания сосудов (в т.ч. атеросклероз, тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит, облитерирующий эндартериит, диабетический эндартериит, болезнь Рейно, отморожение)

Сахарный диабет

Бронхиальная астма (если в анамнезе отмечалась повышенная чувствительность к дисульфиту)

Беременность

Период лактации

Детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Симпатомиметики, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), повышая прессорный эффект симпатомиметиков, могут обусловливать возникновение головных болей, аритмии, рвоты и других проявлений гипертонического криза, поэтому у пациентов, получавших в течение последних 2-3 недель ингибиторы МАО, начальные дозы допамина должны составлять не более 10% от обычной дозы.

Допамин ослабляет гипотензивное действие гуанетидина.

Допамин может усилить диуретический эффект мочегонных средств.

Анестезирующие препараты, трициклические антидепрессанты потенцируют риск развития побочных кардиальных эффектов.

Совместное применение с циклопропаном или ингаляционными галогенизированными углеводородами для общей анестезии увеличивает риск развития аритмии.

Одновременное применение с препаратами алкалоидов спорыньи увеличивает риск развития периферического некроза и гангрены за счет сосудосуживающего эффекта.

Препараты щитовидной железы снижают положительное хронотропное действие допамина.

Фенитоин может способствовать развитию артериальной гипотензии и брадикардии (зависит от дозы и скорости введения).

Нежелательно применение селигина (препарата, применяемого при болезни Паркинсона) одновременно с допамином.

Допамин снижает эффекты а- и β-адреноблокаторов (пропранолол, метопролол).

Ингибиторы катехин-о-метилтрансферазы (КОМТ), например: энтакапон, могут потенциировать хронотропные и аритмогенные эффекты катехоламинов, включая допамин. Пациенты, получавшие терапию энтакапоном за 1-2 дня до введения допамина, должны получать более низнкие дозы препарата.

При одновременном введении добутамина может наблюдаться более выраженное повышение артериального давления, однако давление наполнения желудочков сердца при этом снижается или остается неизменным.

Допамин снижает антиангинальное влияние нитратов, антигипертензивное действие а- и β-адреноблокаторов и других гипотензивных препаратов.

Допамин можно сочетать с назначением сердечных гликозидов, а также диуретических средств (фуросемид и других).

При гиповолемическом шоке допамин сочетают с введением плазмы, плазмозаменителей или крови.

Допамин несовместим с щелочными растворами (инактивируют допамин), поэтому его нельзя смешивать с щелочными растворами (pH выше 7), например: гидрокарбонат натрия.

Алтеплаза и амфотерицин В нестойки при на наличии допамина.

Известна физико-химическая несовместимость с нижеперечисленными веществами: ацикловир, альтеплаза, амикацин, амфотерицин Б, ампициллин, цефалотин, дакарбазин, теофиллин, этиленамин (эуфиллин), кальциевый раствор теофиллина (кальциевый раствор эуфиллина), фуросемид, гентамицин, гепарин, соли железа, нитропруссид натрия, бензилпенициллин, тобрамицин, окислители, тиамин (способствует разрушению витамина B1).

Особые указания

Допамин не следует вводить внутриартериально и в виде болюсной инъекции. Для снижения риска экстравазации по возможности раствор следует вводить в крупные вены. Для предотвращения некроза тканей в случае экстравазального попадания препарата следует немедленно провести инфильтрацию 10-15 мл 0,9% раствором натрия хлорида с 5-10 мг фентоламина.

Перед введением больным, находящимся в состоянии шока должна быть скоррегирована гиповолемия введением плазмы и др. кровезамещающих жидкостей.

Инфузия должна проводиться под контролем диуреза, минутного объема крови, артериального давления, ЭКГ.

Уменьшение диуреза без сопутствующего снижения артериального давления, чрезмерное повышение диастолического артериального давления или появление аритмии указывают на необходимость уменьшения дозы допамина или прекращения инфузии.

В связи с тем, что препарата улучшает атриовентрикулярную проводимость, больным с мерцательной аритмией до начала лечения допамином необходимо назначить препараты дигиталиса.

Назначение препарата на фоне окклюзионных заболеваний периферических сосудов в анамнезе может вызвать резкое и выраженное сужение сосудов, приводящее к некрозу кожи и гангрене (следует осуществлять тщательный мониторинг, а при обнаружении признаков периферической ишемии следует немедленно прекратить введение препарата). То же относится к больным с ДВС-синдромом.

Препарат содержит натрия метабисульфит, который может вызвать аллергическую реакцию (бронхоспазм, анафилаксию) у предрасположенных лиц.

Распространенность гиперчувствительности к сульфитам в общей популяции низкая и чаще встречается у лиц с наличием в анамнезе бронхиальной астмы или атопического дерматита.

Скорость инфузии препарата следует постоянно корректировать в зависимости от изменений состояния больного, диуреза, уровня артериального давления и сердечного выброса. При стабилизации функции сердца и артериального давления может оказаться необходимым снизить дозы с целью обеспечения оптимального мочевыделения.

При прекращении инфузии может возникнуть необходимость в постепенном снижении дозы допамина в виду опасности возникновения артериальной гипотензии.

Применение в педиатрии

Данные по безопасности и эффективности применения допамина у детей отсутствуют, в связи с этим не рекомендуется назначать его в педиатрической практике.

Беременность и период лактации

Нет данных о безопасности применения допамина у беременных, в связи с этим в период беременности препарат следует применять только в случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Препарат не применяется с учетом показаний к применению и коротким периодом полураспада.

Передозировка

Симптомы: резкое повышение артериального давления, спазм периферических артерий, тахикардия, желудочковая экстрасистолия, стенокардия, диспноэ, головная боль, психомоторное возбуждение.

Лечение: в связи с быстрым выведением допамина из организма указанные явления купируются при уменьшении дозы или прекращении введения, при неэффективности рекомендуются альфа-адреноблокаторы короткого действия (при чрезмерном повышении артериального давления) и бета-адреноблокаторы (при нарушениях сердечного ритма).

Форма выпуска и упаковка

По5 мл препарата помещают в ампулы нейтрального стекла с точкой разлома или без нее, или с кольцом разлома, или стерильные ампулы шприцевого наполнения.

На каждую ампулу наклеивают этикетку из бумаги этикеточной или писчей или текст наносят непосред-ственно на ампулу краской глубокой печати для стеклянных изделий.

По 5 ампул упаковывают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 2 контурные упаковки вместе с утвержденной инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках поме-щают в пачку из картона. В каждую пачку вкладывают скарификатор ампульный. При упаковке ампул с насечками, кольцами и точками скарификаторы не вкладываются.

Допускается контурные ячейковые упаковки (без вложения в пачку из картона) помещать в коробки из картона. В каждую коробку по числу упако-вок вкладывают инструкции по медицинскому применению на государствен-ном и русском языках.