Чем опасен омфалит пупка и как его лечить? Омфалит у новорожденных – причины, симптомы и лечение Как понять что омфалит проходит.

Омфалит – это воспаление пупка. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых. В этой статье мы детальнее рассмотрим данную патологию.

Общее представление

Такой незначительный орган, как пупок, по сути, представляет собой бесполезную часть человеческого тела. Лишь в период вынашивания плода он играет важнейшую роль в жизни и развитии ребенка. После рождения он становится ненужным. Пупок является естественным рубцом, который появляется после иссечения пуповины у младенца на передней брюшной стенке.

Акушер перерезает и пережимает канатиком, а спустя десять дней его остатки отпадают, образуя ранку. После ее заживления на животе появляется аккуратный пупок. Однако не всегда все проходит так гладко. Иногда мамы замечают, что пупок начинает мокнуть. Это происходит вследствие инфицирования пупочной раны, проявляющееся в виде покраснения, отеков, гнойных выделений, повышения температуры, болей в животе. Игнорировать такое явление нельзя.

Воспаление пупка может появиться и у взрослых. Заболевание имеет название «омфалит». Оно характеризуется развитием воспалительной реакции кожи и подкожной клетчатки в области пупка. В запущенных стадиях существует угроза развития пупочного сепсиса. Патология сопровождается изменением формы пупка. Он становится выпуклым и горячим, особенно около воспалительного очага.

Омфалит у взрослых может осложниться появление пупочного свища. В этом случае требуется проведение оперативного вмешательства. Причины омфалита могут быть разными, что и определяет дальнейшую лечебную тактику. Поэтому с подобной проблемой следует сразу же обратиться к специалисту. Чаще всего развитие болезни провоцирует бактериальная и грибковая инфекция.

Омфалит у взрослых может появиться после пирсинга или неправильного ухода за раной после процедуры. В зависимости от первопричины выделяют две основные формы заболевания:

первичная – инфекция проникает непосредственно в пупочную рану;
вторичная – инфекция присоединяется к свищу.

В зависимости от формы, омфалит бывает острым и хроническим. И также существует классификация, разделяющая патологию на категории в зависимости от характера воспаления:

катаральный. Это наиболее распространённый вид заболевания. Выделяется серозная жидкость. Появляются корочки;
флегмонозный;
гангренозный – трудно поддающийся лечению;
гнойный. Пупок выпирает над брюшной стенкой. Образуются язвы и гнойные выделения. Гангренозную и гнойную форму относят к некротическому виду омфалита.

Причины

Заболевание развивается в результате проникновения инфекции. К провоцирующим факторам, которые могут способствовать занесению патогенной микрофлоры, можно отнести следующее:

несоблюдение в должной мере правил личной гигиены;
неправильная обработка пупочной раны;
использование грязного постельного или нижнего белья, полотенец;
загрязнение уриной или фекалиями;
неправильное лечение образовавшихся кожных повреждений;
прикосновение к пупочной ране грязными руками.

Немаловажную роль играют инфекционные заболевания, которым более подвержена женщина в период беременности. Патогенная микрофлора без труда может поразить пуповину. В качестве возбудителей омфалита чаще всего выступают такие микроорганизмы:

стафилококки,
стрептококки,
кишечная палочка,
синегнойная палочка.

Особенности анатомического строения также связаны с вероятностью возникновения недуга. Если пупочный канал узкий и глубоко втянутый, в нем могут скапливаться отмирающие клетки кожи и выделения сальных желез. Омфалит у детей в основном возникает в результате неправильного или недостаточного ухода.

На фото видно одну из наиболее распространённых причин омфалита – пирсинг

Воспаление может возникнуть, если младенца искупали под некипяченой водопроводной водой или недостаточно хорошо выстирали распашонку. Это легко может вызвать инфицирование пупочной ранки. В итоге в ней начинает скапливаться жидкость, на поверхности которой появляется корочка.

После того как она засыхает и отпадает, на ее месте остаются небольшие язвочки. Такой омфалит называют простым, или катаральным. Если же из раны выделяется гнойный секрет, кожа краснее и отекает, у малыша поднимается температура, тогда речь идет уже о гнойной форме. Лечение проводится в условиях стационара.

Омфалит у подростков и взрослых встречается гораздо реже. И это понятно, ведь пупочная рана уже давно зажила, и вероятность появления патологического очага ничтожно мала. Однако заболевание все же может возникнуть, если человек не слишком тщательно вымывает область пупка и не удаляет скопившиеся в нем загрязнения.

Способствовать прогрессированию заболевания могут различные факторы:

ослабленный иммунитет;
переохлаждение;
переутомление;
недоношенность, маленький вес (детский омфалит);
инфекционные заболевания кожи;
царапины, порезы, расчесывания в области пупка;
наличие шрамов или татуировок;
натирание пупка тесной одеждой или пряжкой от ремня;
воспаление после хирургического вмешательства;
лишний вес;
наличие сахарного диабета.

Важно! В группе риска находятся женщины молодого возраста, которые любят украшать свои животики пирсингом.

Еще одной причиной занесения инфекции может быть свищ. Он представляет собой канал, с помощью которого соединены разные полости. Свищи бывают врожденными и приобретенными. Из них может выделяться желтая жидкость, каловые массы, моча.

При неполном свище назначается консервативное лечение. Эффективными будут ванны с перманганатом калия, повязки с раствором хлорофилипта. Подсушить рану можно с помощью йода или зеленки. Если свищ не зарастает, проводят операцию.

Симптомы

У новорожденных пупочная рана обычно заживает в течение двух недель. При правильной обработке она затягивается. Однако при попадании инфекции рана долго не заживает, и из нее выделяется серозно-гнойная жидкость. Сначала появляется корочка, затем она слазит, снова открывая рану. К основным симптомам омфалита можно отнести покраснение, отек, появление выделений.

У взрослых чаще всего развивается легкая форма омфалита. Она проявляется в виде отека, покраснения и появления выделений. В более тяжелых случаях секрет имеет кровянистый и гнойный характер. Пупок не просто мокнет, из него доносится неприятный запах. Он становится выпуклым и горячим на ощупь. Омфалит характеризуется появлением не только местных признаков, но и общих.

У человека повышается температура тела, он становится вялым и апатичным. На некротической стадии заболевания поражаются все слои брюшной стенки. Воспаление распространяется даже на внутренние органы. Кожа становится темно-синего цвета. Опасность этого состояния заключается в развитии перитонита и сепсиса – осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

Виды

Специалисты выделяют три формы омфалита. Каждая из них является следствием предыдущей и возникает при отсутствии лечения. Итак, омфалит имеет три стадии развития:

мокнущий пупок, или простая форма;
флегмонозная разновидность;
некротическое, или гангренозное воспаление.

Простой

Общее состояние больного не нарушено. В области пупка наблюдается мокнутие с выделениями серозного или гнойного характера. Патологический секрет засыхает, покрываясь тонкой корочкой. На дне ранки при длительно протекающем патологическом процессе могут формироваться грибовидные опухоли.

Ребенок спокойный. У него нормальная температура тела, спокойный сон и здоровый аппетит. Края ранки обычно не изменяются или могут быть немного отечны. Пупочные сосуды пропальпировать невозможно.

Важно! Катаральный омфалит вызывает исключительно местные изменения.

Возбудителями воспалительного процесса чаще всего становятся стафилококки. Возникновению катаральной формы у грудничка способствует внутриутробная гипоксия, толстая пуповина, нарушение правил асептики при обработке пупка. И также накладывают тетрациклиновую мазь или синтомициновую эмульсию.

Несмотря на то что это легкая форма омфалита, к лечению нужно приступить незамедлительно, иначе болезнь вызовет серьезные осложнения. Терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Несколько раз в день нужно обрабатывать рану антисептическим раствором. Во время обработки не нужно забывать убирать образовавшиеся корочки. Из физиотерапевтических процедур местно применяют ультрафиолетовое облучение.

Простая форма проявляется только местными признаками

Флегмонозный

Это опасная стадия офмалита, при которой воспалительный процесс затрагивает окружающие ткани. Наблюдается постепенно ухудшение общего состояния. При развитии флегмоны передней брюшной стенки температура поднимается выше 39 градусов. При этом пупочная ямка представляет собой язву. При надавливании из нее выделяется гнойный секрет.

Выделения имеют неприятный запах. Зона вокруг пупка воспалена и отечна. При надавливании возникает сильнейшая боль. К местным проявлениям присоединяются симптомы интоксикации.

Больной становится вялым и апатичным. У него нет аппетита. Дети капризничают, у них возникают частые срыгивания. Флегмонозный омфалит является показанием к госпитализации.

Организм ребенка в силу физиологических особенностей не в состоянии полноценно бороться с повреждающими факторами. Вот почему с первых дней жизни за младенцем должен быть тщательный уход. Специфическое лечение проводится хирургом. Специалист использует дренаж для оттока гнойного содержимого. Для этого проводится надрез пупочного кольца и вставляется дренаж.

Некротический

Встречается крайне редко у ослабленных пациентов с нарушением работы иммунной системы. Воспаление распространяется вглубь, поражая внутренние органы. Кожа становится темной. Она напоминает синяк после удара.

Высока вероятность развития перитонита – воспаление брюшины, которое может закончиться летальным исходом. Распространение инфекции на пупочные сосуды может привести к сепсису – заражению крови. В качестве лечения врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Зачастую больному требуется оперативное вмешательство.

Лечение

Самостоятельно определить причину воспаления пупка просто невозможно. Необходима консультация хирурга. И также потребуется проведение бактериологического посева отделяемого из пупочной раны. Лечение омфалита напрямую зависит от вызвавшей заболевание причины. Чаще всего его лечат консервативным путем, однако при образовании свищей без операции не обойтись.

Важно! Соблюдение гигиены пупка, пока он заживает – это лучшая профилактика омфалита.

В качестве лечения используются антибактериальные средства в виде мазей и таблеток. Если же возбудителем воспаления является грибковая инфекция, назначаются противогрибковые препараты. В инъекциях также вводится противостафилококковый иммуноглобулин. Основной акцент делается на укрепление иммунитета. Для этого проводится витаминотерапия.

Пирсинг пупка должен проводиться в специализированном салоне профессиональным мастером. Использование исключительно стерильных материалов, а также высококачественных изделий сведет к минимуму риск возникновения неприятных последствий. После процедуры обычно появляется боль и отечность. В этом случае поможет холодный компресс. Для его приготовления достаточно приложить смоченное водой полотенце. И также можно обвернуть в ткань кусочек льда.

При возникновении кровотечения лучше всего воспользоваться тампоном из бинта. Пластырь использовать не стоит. Область пупка следует защищать от повреждений и проникновения инфекции. Перед прикосновением к украшению нужно помыть руки с антибактериальным мылом. И также следует убрать пыль и грязь из-под ногтей. Как минимум раз в неделю нужно менять постельное белье и личное полотенце.

Область пупка необходимо обрабатывать одноразовыми влажными салфетками. А также следует на время ограничить контакт с домашними животными. В качестве очищения лучше использовать антибактериальное мыло. Спирт и перекись водорода не подойдет. Для обработки возьмите ватную палочку. Процедура должна выполняться осторожно. Не стоит дергать украшение.

Хорошими дезинфицирующими свойствами обладает солевой раствор. Для его приготовления необходимо растворить четверть чайной ложки морской соли в стакане теплой кипяченой воды. Готовое средство используется для приготовления компрессов. После дезинфекции следует слегка намылить пирсинг, а затем аккуратно промокнуть его одноразовой салфеткой.

До полного заживления не стоит менять первоначальное украшение. Не нужно прикасаться к нему, дергать и вращать. Не стоит носить тесную одежду и нижнее белье. Горячую ванну лучше заменить душем с водой умеренной температуры. Струя воды хорошо очистит рану от грязи и остатков моющего средства, предотвращая их попадания в рану.

До полного заживления запрещено купаться в бассейне и открытых водоемах. В крайних случаях лучше воспользоваться водонепроницаемым пластырем

Самое главное

Омфалит – это воспаление пупка. У взрослых заболевание чаще всего возникает после пирсинга при несоблюдении правил гигиены. Способствовать возникновению недуга может сахарный диабет, лишний вес. У младенцев омфалит является результатом неправильного ухода. Катаральная стадия – это наиболее легкая форма заболевания, однако при отсутствии лечения она может перейти в гнойную фазу.

Если причиной воспаления послужила бактериальная инфекция, лечить его нужно с помощью антибиотиков. Но для начала проводится бактериальный посев отделяемого. Лечение включает в себя обработку раны антисептическими растворами. В тяжелых случаях потребуется проведение операции.

Общее представление

первичная – инфекция проникает непосредственно в пупочную рану;
вторичная – инфекция присоединяется к свищу.

катаральный. Это наиболее распространённый вид заболевания. Выделяется серозная жидкость. Появляются корочки;
флегмонозный;
гангренозный – трудно поддающийся лечению;
гнойный. Пупок выпирает над брюшной стенкой. Образуются язвы и гнойные выделения. Гангренозную и гнойную форму относят к некротическому виду омфалита.

Причины

несоблюдение в должной мере правил личной гигиены;
неправильная обработка пупочной раны;
использование грязного постельного или нижнего белья, полотенец;
загрязнение уриной или фекалиями;
неправильное лечение образовавшихся кожных повреждений;
прикосновение к пупочной ране грязными руками.

стафилококки,
стрептококки,
кишечная палочка,
синегнойная палочка.

На фото видно одну из наиболее распространённых причин омфалита – пирсинг

Способствовать прогрессированию заболевания могут различные факторы:

ослабленный иммунитет;
переохлаждение;
переутомление;
недоношенность, маленький вес (детский омфалит);
инфекционные заболевания кожи;
царапины, порезы, расчесывания в области пупка;
наличие шрамов или татуировок;
натирание пупка тесной одеждой или пряжкой от ремня;
воспаление после хирургического вмешательства;
лишний вес;
наличие сахарного диабета.

Важно! В группе риска находятся женщины молодого возраста, которые любят украшать свои животики пирсингом.

Симптомы

Виды

мокнущий пупок, или простая форма;
флегмонозная разновидность;
некротическое, или гангренозное воспаление.

Простой

Важно! Катаральный омфалит вызывает исключительно местные изменения.

Простая форма проявляется только местными признаками

Флегмонозный

Некротический

Лечение

Важно! Соблюдение гигиены пупка, пока он заживает – это лучшая профилактика омфалита.

Самое главное

Омфалит у новорожденных: симптомы, лечение, отзывы с форума

Омфалит у новорожденных возникает при несоблюдении основных правил гигиены. Кожа вокруг пупка начинает краснеть, мокнуть и гноиться, а самочувствие младенца постепенно ухудшается.

Омфалит представляет собой воспалительное поражение кожи и подкожной клетчатки в области пупочной ранки у детей, возникающее чаще всего на 2-3 неделе жизни. Основными возбудителями являются некоторые бактерии (кишечная палочка, стрептококк, стафилококк) и грибы. Различают несколько форм (стадий) омфалита:

Простая форма, наиболее распространенная и протекающая без осложнений. Характеризуется покраснением и отечностью пупочного кольца, выраженным повышением температуры кожи вокруг очага инфекции, вялостью и беспокойством. Отделяемое ранки прозрачное или светло-желтое, иногда с небольшой примесью крови.
Гнойная форма. Сопровождается плохим самочувствием ребенка, слабостью, отсутствием аппетита, повышением температуры тела до 38 °С и выше, выраженным покраснением и отеком кожи на животе. Выделения из пупка становятся более вязкими и темными, приобретают неприятный запах.
Флегмонозная форма. Состояние новорожденного тяжелое, характеризуется стойким повышением температуры выше 39 °С, судорогами конечностей, рвотой, отказом от груди. Раневая поверхность увеличивается в размерах и представляет собой покрытую гноем язву. На коже живота проявляется венозная сетка, из-за чего она приобретает синюшный оттенок. Омфалит быстро распространяется на соседние ткани и сосуды брюшной полости.
Некротическая форма. Возникает на поздних стадиях болезни и характеризуется отмиранием пораженных тканей. При отсутствии немедленного лечения инфекция приводит к сепсису.

Следует помнить, что у недоношенных детей организм еще не способен в должной степени бороться с инфекцией, поэтому начальные проявления болезни могут быть смазанными и слабо выраженными. При этом омфалит быстро прогрессирует и переходит в тяжелую форму.

Причины заболевания

Основной причиной омфалита у новорожденных считается нарушение правил гигиены, когда пупочная ранка инфицируется при контакте с загрязненными поверхностями или содержимым подгузника. Реже заражение происходит в роддоме при некачественном наложении зажима или грубом нарушении правил обработки иссеченной пуповины. Предпосылками развития омфалита является следующее:

рождение недоношенного и ослабленного малыша;
осложненное течение беременности и родов;
внутриутробные инфекции;
патологии сосудов брюшной полости ребенка, в том числе свищи;
гнойничковые инфекции кожи и волосяных фолликулов.

Диагностика заболевания

Незначительное отделяемое из пупка в первые дни после выписки из роддома считается нормой и не должно вызывать беспокойства у родителей. Однако если в течение 1-2 недель воспаление не проходит или усиливается, следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорировать симптомы омфалита недопустимо.

При выраженном поражении поверхности пупка определение патологии обычно не представляет никаких сложностей. Видимые изменения кожи часто сопровождаются изменениями состава крови: повышается СОЭ и количество лейкоцитов.

В ряде случаев при неэффективности назначенной терапии и проявлении осложнений омфалита маленькому пациенту назначают дополнительные исследования:

бактериальный посев содержимого пупочной ранки;
анализ венозной крови на наличие инфекций;
УЗИ брюшной полости для исключения скопления гноя;
УЗИ тканей живота для исключения поражения подкожно-жировой клетчатки.

Простая форма омфалита лечится местными средствами по назначению врача: зеленкой, спиртом, раствором марганцовки, нитратом серебра, мирамистином. При обработке засохшие выделения вокруг пупка необходимо размачивать перекисью водорода и осторожно удалять с помощью стерильной ватной палочки.

Гнойный омфалит новорожденных зачастую требует проведения несложной хирургической процедуры: вскрытия гнойника с помощью специального зонда и удаления его содержимого. В рану, как правило, устанавливается дренаж для предотвращения застоя выделений. К обработке пупочной ранки стандартными средствами добавляется накладывание повязок с антисептическими мазями и гелями, а в ряде случаев физиотерапия (процедуры УФО, УВЧ).

Флегмонозная и некротическая формы омфалита требуют немедленной госпитализации и продолжительного системного лечения. В обязательном порядке ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия. В тяжелых случаях омфалита требуется удаление отмерших тканей и снятие симптомов интоксикации организма путем внутривенных вливаний раствора глюкозы. При необходимости вводится противостафилококковый иммуноглобулин. В течение всего нахождения в стационаре и после выписки домой проводятся длительные курсы витаминотерапии (витамины А, С и группы В).

Прогнозы и профилактика

При надлежащем лечении простая и гнойная форма омфалита протекают легко и без последствий для организма ребенка. В тяжелых и запущенных случаях проблемы неизбежны. К самым опасным осложнениям следует отнести:

воспаление кровеносных сосудов и лимфатических узлов;
флегмона брюшной стенки;
обширная деструктивная пневмония;
поражение костной ткани (остеомиелит);
воспаление стенок кишечника;
перитонит;
абсцессы органов брюшной полости;
патологическое разрастание соединительной ткани вокруг пупка, требующее проведения пластической операции в будущем;
в запущенных случаях – заражение крови вплоть до летального исхода.

Врожденная пневмония у новорожденных

Чтобы избежать неприятного омфалита и его последствий, необходимо соблюдать ряд правил:

тщательно мыть руки с мылом перед обработкой пупочной ранки;
использовать только стерильные салфетки, ватные диски и палочки;
часто менять подгузник и должным образом проводить все гигиенические мероприятия;
проводить все назначенные процедуры для недоношенных и ослабленных малышей;
при обнаружении любых подозрительных выделений немедленно обратиться к врачу.

Для обработки пупочной ранки следует использовать 3% раствор перекиси водорода и 2% раствор бриллиантовой зелени, если педиатром не назначено иное. Санация осуществляется 3-4 раза в сутки до полного заживления ранки. Для этого необходимо раздеть ребенка, снять подгузник и нанести на раневую поверхность значительное количество перекиси, после чего осторожно удалить ваткой засохшие выделения. Запрещается погружать глубоко в ранку ватные палочки и отрывать корочки с поверхности кожи. Затем обрабатываемую область необходимо прижечь зеленкой, захватывая не только пупочную ранку со всех сторон, но и кожу вокруг нее. Говорить о заживлении раны можно, когда при нанесении на нее перестанет шипеть перекись водорода.

Профилактика

После рождения ребенка необходимо:

Каждый день обрабатывать область пупка до полного заживления;
Первым делом рана обрабатывается перекисью водорода, а после подсыхания любым спиртовым антисептическим раствором;
Обрабатывать рану регулярно;
При появлении гноя или кровянистой жидкости из раны, сразу обратитесь к врачу.

Интересно почитать: лечение болезни Пертеса у ребенка

Предупреждение воспаления пупка у младенца предполагает соблюдение гигиены во время обработки пуповины, регулярном уходе. Противопоказано самостоятельно удалять корочку с пупочной ранки, использовать лейкопластырь. В случае, если место покраснело, припухло или появились выделения, не откладывайте консультацию у педиатра и своевременно начните лечение.

Причины возникновения

Ученым до конца не ясно, что непосредственно приводит к появлению грануляционной ткани в этой области. Основной причиной считается наличие широкого пупочного кольца, которое предрасполагает к развитию фунгуса. У новорожденных, попадающих в одну из этих групп, данное явление встречается чаще:

недоношенные дети;
младенцы, со слабой иммунной системой, вследствие чего остаток пуповины может воспаляться с последующим появлением грануляций;
малыши с избыточным весом.

В норме, после отделения культи, дно пупка становится чистым. Грибовидное образование развивается тогда, когда имеется незаживший остаток пупочного отростка.

Фунгус начинает расти незаметно, постепенно увеличиваясь в размерах. Он поражает детей в первые два месяца жизни. Процесс может самостоятельно остановиться, существенно не сказываясь на самочувствии ребенка или продолжаться, вызывая косметический дефект и опасность осложнений.

Симптоматика

Основным симптомом заболевания является наличие грибовидного выбухания. На начальном этапе своего роста его практически не видно. Когда мелкие узелки (или один более крупный узел) увеличиваются в размерах, их можно заметить при ежедневной гигиене пупочной ранки, после купания. Для фунгуса характерны следующие признаки:

цвет бледно-розовый, реже - красный или бордовый;
консистенция плотная, однородная;
по структуре напоминает гриб (одиночный узел на толстом основании) или виноградную гроздь (узелковое строение);
безболезненный при пальпации;
медленно растущий.

При неосложненном течении заболевания, общих симптомов, как правило, не бывает. Ребенок может реагировать, лишь когда образование обрабатывают или оно травмируется одеждой (подгузником, игрушкой).

При присоединении инфекции и развитии омфалита возможны:

плаксивость и плохое настроение;
повышение температуры тела;
плохой сон;
общее недомогание;
потеря аппетита и снижение веса;
болезненность, отек, гиперемия и локальное повышение температуры в околопупочной зоне;
выделения из пупка различного характера;
местные сосудистые изменения.

Если воспалительный процесс оставить без лечения, бактерии могут проникнуть в общий кровоток и вызвать сепсис. Такое состояние станет угрозой для жизни ребенка. Чтобы этого не допустить, важно своевременно диагностировать омфалит и начать терапевтические мероприятия.

Диагностика

Как правило, диагностика грануляционного разрастания не вызывает сложностей. Что делать, если родители заподозрили данную патологию у своего малыша, ответ простой: записаться на прием к педиатру или детскому хирургу.

Врач осмотрит ребенка. Если у него возникнут основания полагать, что возможно присоединение инфекции, он назначит дополнительные обследования. К ним относятся:

общеклинические анализы (кровь, моча);
бактериологическое исследование отделяемого из пупочной ранки с определением чувствительности к антибиотикам;
УЗИ мягких тканей околопупочной области для выявления осложнений (подкожный абсцесс, воспаленный лимфоузел и т.д.).

При обнаружении некатарального омфалита могут понадобиться прочие диагностические мероприятия. Они позволят провести дифференциальную диагностику не только с воспалением, но и с другими патологиями (липома, грыжевое выпячивание, свищ и т.д.).

Виды омфалита

Омфалит (от др. греч. oμφαλός - пупок, it - воспаление) - это серьезная патология, которая требует активной врачебной тактики. При малейшем подозрении на воспаление пупочной ранки новорожденного родители должны показать малыша доктору. Поэтому так важно знать, как выглядит данное заболевание.

Выделяют четыре клинические формы воспалительного процесса в пупке:

Катаральная

Характеризуется начальными признаками инфекционного поражения. Наблюдается набухание и покраснение кожных покровов вокруг пупка, появляются светлые слизистые выделения, иногда с прожилками крови. Общей симптоматики нет. Данная форма хорошо поддается лечению и имеет благоприятный прогноз.

Гнойная

В этот период воспалительного процесса появляется гнойный экссудат. Пупок при этом имеет неприятный запах, неоднородную, вязкую консистенцию желтого или коричневого цвета. Выделения раздражают нежную кожу возле пупка, усиливается гиперемия и отечность, появляется локальная болезненность.

Общая температура тела повышается до субфебрильных цифр. Ухудшается самочувствие ребенка. Малыш отказывается от груди, плачет, беспокоится, плохо спит. Если вовремя не начать лечение, то процесс перейдет в следующую стадию и последствия будут носить серьезный характер.

Флегмонозная

Наблюдается выраженная общая симптоматика. Ребенок полностью теряет интерес к пище, испытывая сильную интоксикацию. Температура тела находится в пределах от 38,5 до 40°C. Пупок представляет из себя язвенную поверхность, выделяющую гнойные массы.

Инфекция распространяется на окружающие ткани, проникая в лимфатическую сеть (видны красные полосы на животе). Прогноз крайне неблагоприятный, требуется срочная госпитализация грудничка в профильное отделение.

Некротическая

Младенец находится в очень тяжелом состоянии. В пупочной области наблюдается некроз тканей, кожа вокруг может почернеть и покрыться кроваво-гнойной слизью. Бактерии поражают не только лимфоузлы, но и проникают в кровь по околопупочным сосудам, вызывая сепсис. Требуется экстренная медицинская помощь и системное лечение.

Учитывая всю опасность данной патологии, родители должны осознавать свою ответственность: не практиковать самолечение и при появлении любых симптомов обращаться к врачу.

Методы лечения

Выбор лечебной тактики при неосложненном фунгусе зависит от размера образования и общего состояния ребенка. Если разрастания мелкие и не имеют тенденции к дальнейшему росту, то их наблюдают. Дома родители самостоятельно обрабатывают зону пупка каждый день. Через некоторое время все нормализуется.

При больших размерах образования его удаляют. Операцию проводят в отделении детской хирургии, куда госпитализируют малыша для предоперационных обследований и подготовки к манипуляции. Грануляционную ткань убирают (скальпелем или лазером), после чего рану промывают раствором антибиотиков.

К хирургическому вмешательству прибегают при неэффективности консервативных мероприятий. Большинство мам и пап опасаются подвергать своего малыша общему наркозу и операции, поэтому стараются максимально использовать возможности неинвазивных методик. К популярным консервативным способам лечения пупочного фунгуса у новорожденных относятся:

классическая обработка перекисью водорода и бриллиантовой зеленью после купания малыша;
обработка 5%-ным раствором йода (либо «Фукорцином», либо марганцовкой, либо любым другим антисептиком) после водных процедур;
использование антибактериальных мазей;
прижигание ляписным карандашом (нитрат серебра) дважды в день;
использование «Хлорофиллипта» (растительный препарат на основе эвкалипта);
применение народного метода прижигания фунгуса поваренной солью.

Согласно многочисленным отзывам родителей и заключению ряда зарубежных докторов, лечение обычной поваренной солью дает хорошие результаты. Методика проста: два раза в день в пупок на полчаса засыпают пищевую соль. Чтобы она не высыпалась, накладывают пластырь. По истечении 30 минут ранку открывают и промывают водой. В среднем через 12–14 дней грануляции полностью исчезают.

Меры профилактики

Гранулема пупка у новорожденных, по утверждению медиков, не имеет специфической профилактики, так как это явление связано с индивидуальными особенностями организма. Задача взрослых, ухаживающих за младенцем, состоит в том, чтобы не допустить развития инфекционного процесса. Для этого следует соблюдать правила гигиены ребенка и следить за тем, чтобы пупок был всегда чистым и сухим.

Зарубежные педиатры и популярный в России доктор Комаровский не рекомендуют злоупотреблять местными антисептиками, ухаживая за пупочной ранкой. По его мнению, чтобы прищепка с остатком пуповины быстрее отпала и процесс заживления не затягивался, необходимы чистая вода, стерильные салфетки и свежий воздух.

Однако советский стандарт обработки перекисью водорода и бриллиантовой зеленью имеет место быть и применяется большинством родителей. Правила обработки пупка следующие:

Капнуть несколько капелек 3%-ной перекиси водорода на дно пупочной ямки.
Подождать, пока произойдет реакция.
Убрать содержимое чистой ватной палочкой либо стерильной салфеткой, соблюдая повышенную осторожность, немного растягивая края пупка.
Осушить ранку стерильной салфеткой.
Обработать зеленкой очищенную область легкими прикосновениями, начиная от центра к периферии, без нажима, стараясь не задевать кожу вокруг.

Помимо непосредственной обработки малыша, следует тщательно мыть все игрушки с хозяйственным (антибактериальным) мылом, проглаживать чистые вещи, убирать и проветривать детскую комнату. Очень важно исключить контакт пупочной зоны с подгузником и одеждой.

Профилактика осложнений и гнойных форм омфалита сводится к оказанию своевременной медицинской помощи. Только доктор сможет назначить правильное лечение, которое приведет к выздоровлению малыша.

ВАЖНО! *при копировании материалов статьи обязательно указывайте активную ссылку на первоисточник: https://razvitie-vospitanie.ru/zdorovie/fungus_pupka_u_novorozhdennih.html

Факторы, вызывающие воспаление пупочной раны

Развивающийся омфалит у новорожденных опасен своими осложнениями, следовательно, необходимо как можно скорее выявить причину, повлиявшую на возникновение воспаления пупочного кольца у ребенка. Среди негативных факторов выделяют:

скудную гигиену со стороны родителей и медперсонала в родильном доме;
неправильную фиксацию пупочного канатика;
занесение инфекции при обработке пупочной ранки;
плохую генетическую предрасположенность;
аномалии развития брюшных стенок;
возбудителями также могут быть стрептококки и стафилококки.

Говорят дети! - Женечка, ты не видела, здесь на полочке денежки лежали?..

Нет. Но если тебе очень надо - я могу тебе нарисовать.

Одной из причин возникновения видимого воспаления вокруг пупка является клебсиелла или кишечная палочка. Зачастую она проникает в организм из-за плохого иммунитета новорожденного. Также в группу риска попадают дети, рожденные преждевременно или при затяжных тяжелых родах.

Симптомы «мокнущего пупка», или омфалита у новорожденных

Определить наличие инфекции в пупочной ране можно дома. Следует бить тревогу, если у малыша наблюдаются следующие симптомы:

отечность тканей вокруг пупочной раны;
покраснение кожных покровов;
выделение гноя, сукровицы с неприятным запахом;
«мокнущий пупок»;
повышение температуры, общая слабость малыша;
в осложненной форме кожа становится синей и распространяется вокруг пупочного кольца на большой площади.

Обратите внимание! В зависимости от формы заболевания симптомы его развития могут разниться, поэтому, если у вас есть подозрение на омфалит у новорожденного, срочно обратитесь к врачу.

В нашем видео, вы узнаете, что такое омфалит у новорожденных и как его лечить. Своим мнением делятся специалисты.

Виды омфалита у новорожденных

Омфалит у новорожденных делится на две группы: первая (катаральный, гнойный, некротический, флегмонозный) и вторая (первичный и вторичный).

Говорят дети! Паша (4 года):

Мам, ты что, завтра опять пойдёшь на работу?

И послезавтра тоже?

А давай мы лучше туда папу отправим, а ты со мной будешь!

Папа на тот момент был в отпуске.

Первым и самым простым по развитию считается катаральный омфалит у новорожденных. Этот вид заболевания возникает на 2-е -12-е сутки после рождения крохи. С развитием такой формы у грудничка можно заметить местное изменение кожных покровов: покраснение, припухлость, твердость при пальпации. Лечить простую форму недуга можно в условиях дневного стационара или дома.

Гнойный омфалит у новорожденных требует незамедлительного лечения, так как существует риск развития такого осложнения, как сепсис у грудничков. На данном этапе вы можете заметить гной при надавливании на пупочное кольцо младенца. С такими симптомами необходимо показать ребенка детскому хирургу.

Флегмонозный омфалит у новорожденных развивается, если запустить одну из перечисленных выше форм болезни. Характерным признаком на данной стадии является повышение температуры тела ребенка до критических отметок. Также кожа вокруг пупка становится горячей и имеет ярко выраженный красный цвет.

Некротическая форма заболевания считается опасной для жизни, проявляется симптомами посинения тканей и их отделением, выпячиванием пупочной раны. Иногда через нее даже видны фрагменты петель кишечника.

Как лечить омфалит у новорожденных? Основные приемы

Лечение омфалита у грудных детей осуществляется поэтапно, а также зависит от того, в какой стадии находится заболевание. При выявлении симптомов развивающейся инфекции необходима дополнительная врачебная диагностика. Изначально младенца должны осмотреть неонатолог и педиатр. Малышу назначаются анализы (бакпосев пупочных выделений) с целью определить необходимую терапию и при необходимости правильно подобрать антибиотики для грудничка.

Обязательно проводится УЗИ-диагностика органов брюшной полости, это выполняется для исключения последствий заболевания, а именно развития сепсиса у грудных детей.

Катаральную форму у грудного ребенка можно лечить в домашних условиях подручными аптечными средствами, соблюдая рекомендации по уходу за пупочной ранкой. Лечение гнойного омфалита у новорожденных осуществляется только под постоянным наблюдением в стационаре и предусматривает местную обработку пупка антисептическими средствами три-четыре раза в день. При гнойном омфалите у новорожденного местно используется изначально перекись водорода, а затем наносятся спиртовые растворы календулы, бриллиантовой зелени или хлорофилипта.

Внимание родители! Использовать «зеленку», обрабатывая место воспаления у новорожденных, нужно не часто и осторожно, так как этот антисептик впитывается в кожу младенца надолго и может скрыть некоторые симптомы развивающегося осложнения.

Обязательно проводится физиотерапия с ультрафиолетовым облучением, а при увеличении фунгуса медики делают его прижигание. Также в обязательном порядке выполняются дезинфицирующие перевязки со средствами Полимиксин, мазь Вишневского, Левомеколь и Бацитрацин.

Если консервативное лечение не помогает и наблюдается разрастание гнойника, прибегают к хирургическому вмешательству.

Некротический омфалит у новорожденных устраняется при помощи лазера. В ходе этой процедуры удаляются поврежденные ткани. Затем в процессе реабилитации малышу назначаются антибиотики, например, Флемоксин или Амосин. В тяжелых случаях назначается несколько активных препаратов. Купание младенца во время лечения инфекции пупочной ранки производится с добавлением в воду «марганцовки» на кончике ножа.

Лечение омфалита у новорожденных травами, рецепты

При лечении в домашних условиях могут применяться и народные средства: купание в травах, снимающих воспаление (отвар ромашки, череды), добавление растворов из растений, способствующих заживлению ранок (зверобой, чистотел).

Отвар ромашки делается следующим образом: 2 ст. ложки цветков ромашки аптечной засыпаем в литровую банку и запариваем литром кипятка. Оставляем настаиваться. Средство можно использовать, когда остыло. Если будете использовать траву череды, отвар делается аналогично, только на воды и лекарственного растения используется 1:1.

Чтобы приготовить раствор из чистотела, необходимо собрать растение в свежем виде на чистом участке. Высушиваем траву и измельчаем, затем набираем чистотела 1 ст. ложку заливаем 1,5 ст. кипятка, затем кипятим этот раствор в течение 15 минут, остужаем. В течение недели средство должно храниться в прохладном месте, после чего его можно использовать для промывания пупочка ребенка.

Осложнения и последствия: чего опасаться?

Неправильное лечение или длительное его отсутствие часто влечет за собой развитие неблагоприятных последствий, например, в виде развития сопутствующих заболеваний:

артериита, флебита;
лимфангита, энтероколита;
перитонита, сепсиса;
возникает пупочная опухоль.

Пи правильном лечении омфалит у новорожденных исчезает без следа. В дальнейшем жизнь ребенка зависит от формы перенесенного заболевания и особенностях его течения.

Внимание! Гнойная форма недуга у ребенка лечится тяжелее, следовательно, в дальнейшем могут возникнуть проблемы с пупком. Вероятная опасность для жизни младенца возможна лишь при развитии сопровождающих заболеваний.

Посмотрите видео о том, как ухаживать за пупочной ранкой, чтобы не допустить омфалит у новорожденного.

Причины омфалита новорожденных

Причиной омфалита у детей чаще всего является нарушения в уходе. Такие нарушения могут приводить к снижению барьерных функций кожных покровов в области пупка, что может способствовать размножению болезнетворных бактерий (стафилококк, стрептококк и др.).

Симптомы омфалита у детей

Заболевание начинается обычно в конце 1-й недели жизни. На фоне покраснения пупочного кольца из пупочной ямки появляется прозрачное или желтоватого цвета отделяемое. При легкой степени тяжести заболевания общее состояние ребенка, как правило, не нарушено, при более тяжелом течении ребенок становится вялым, снижается активность сосания, снижается прибавка в весе, может повышаться температура тела.

Лечение омфалита

При лечении омфалита новорожденного важно оптимизировать уход за ребенком. Медикаментозное лечение обычно состоит в частой (3-4 раза в день) обработке ранки 3 %-м раствором перекиси водорода и 2 %-м спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Применяют также антибактериальные мази, при тяжелом течении заболевания могут быть рекомендованы антибиотики внутрь

Правила гигиены пупка

До заживления всегда держите пупочную ранку открытой.
Мокнущая и преющая под одеждой и памперсом ранка - это благоприятная среда для размножения и жизни бактерий.
Ежедневно до заживления пупка купайте малыша в кипячёной воде, добавляя в неё марганцовки, чтобы получился слабо-розовый раствор.
Обрабатывайте пупок не менее и не более 2 раз за сутки. Три раза обрабатывают только в том случае, когда ранка кровит.
Перед тем как обрабатывать пупок, обязательно вымойте руки с мылом и протрите спиртовой салфеткой или антисептиком. Всё, что вы используете для обработки пупка, должно быть предназначено только для малыша.
Чаще меняйте ребёнку памперсы и одежду. Даже в том случае, если они сухие и чистые.

Используйте памперсы со специальным вырезом для пупка.

Как правильно обрабатывать пупочную ранку?

Если пуповина ещё не отпала, следует обрабатывать пупочное кольцо и пуповину растворами антисептиков. В домашних условиях лучше использовать Хлорофиллипт. Вы можете использовать и обычную зелёнку, но на её фоне плохо видно, как идёт заживление пупка.
Ни в коем случае не пробуйте сами оторвать, открутить или отрезать пуповину. Вы можете вызвать кровотечение и занести инфекцию.
После отпадания пуповины ранку сначала обрабатывают перекисью водорода, капая 2 - 3 капли, затем просушивают её стерильной салфеткой, убирая те корочки, которые размокли. В конце ранку обрабатывают Хлорофиллиптом, стараясь не задевать кожу вокруг.

Что такое омфалит?

Омфалит у новорождённых - это воспалительный процесс дна пупочной ранки, пупочных сосудов, кожи и подкожной клетчатки в области пупка. Через ранку инфекция проникает в ткани, окружающие пупок, вызывая воспаление, затем распространяется на пупочные сосуды и фиксируется в них.

Наибольшая вероятность развития омфалита у:

недоношенных малышей;
детишек, которые родились преждевременно;
детей, родившихся на дому;
малышей с врождёнными аномалиями развития пупка;
новорождённых с инфекционными заболеваниями кожи;
малышей с опрелостями в области пупка.

Почему возникает омфалит у детей?

Причина омфалита - это бактерии. Среди бактерий, вызывающих воспаление пупочной ранки, первое место занимают стафилококки и стрептококки. Также причиной воспаления могут стать и другие бактерии, среди них кишечная и синегнойная палочки, протей. Способствует возникновению и развитию инфекции неправильный уход за пупочной ранкой и пренебрежение правилами гигиены.

Нормальным заживление пупочной ранки считается в том случае, когда пуповинный остаток отпадает на 3 - 5 день жизни малыша, а полностью пупок заживает в течение 2 - 4 недель.

После отпадания пуповины наступает самый опасный период. Ранка открыта, и инфекция легко проникает внутрь. В это время обработке пупка важно уделять особое внимание, соблюдая правила гигиены.

К факторам, способствующим развитию воспаления, можно отнести несколько условий:

Нарушение правил по уходу за пупком малыша.
Пренебрежение правилами личной гигиены.
Длительное ношение памперсов, редкая смена пелёнок и детской одежды.
Малыш может получить инфекцию от больных членов семьи.

При заболевании кого-либо из семьи постарайтесь ограничить контакт больного родственника с новорождённым.

Каким может быть омфалит?

По характеру воспаления выделяют следующие формы омфалита:

катаральный;
гнойный;
флегмонозный;
некротический.

Катаральный омфалит

Катаральный омфалит - самая благоприятная форма заболевания, основным признаком которой является длительно не заживающая рана на дне пупка со скудным (в небольшом количестве) водянистым отделяемым.

При этой форме из пупка постоянно выделяется жидкость, поэтому её часто называют «мокнущий пупок». Периодически рана покрывается корочкой. В некоторых случаях может возникать небольшое покраснение и припухлость вокруг пупка. При ощупывании околопупочной области сосуды не пальпируются (не чувствуются под рукой).

Обратите ваше внимание на то, что при катаральной форме общее состояние младенца не нарушается. Малыш активный, хорошо кушает, температура тела у него нормальная.

Это единственная форма омфалита, которую можно лечить на дому. Все остальные лечатся в хирургическом отделении детской больницы.

Гнойный омфалит

Гнойный омфалит характеризуется развитием отёка (припухлости) и гиперемии (покраснения) пупочного кольца. Кожа вокруг пупка горячая на ощупь. При этом из ранки выделяется гнойное содержимое. От пупка может исходить неприятный запах. В некоторых случаях при ощупывании определяются воспалённые пупочные сосуды.

Заболевание может сопровождаться повышением температуры тела малыша. Если в это время вы сдадите анализ крови из пальца, в нём будут обнаружены воспалительные изменения.

Если самочувствие ребёнка нарушено не сильно, вы можете лечиться дома под постоянным контролем вашего педиатра. Но если ваш врач настоятельно рекомендует вам лечение в стационаре, не отказывайтесь. Лучше лечиться в отделении под постоянным контролем, чем заработать серьёзные осложнения.

Флегмонозный омфалит

Флегмонозный омфалит возникает, когда воспалительный процесс распространяется и захватывает околопупочную область.

При омфалите такой формы отёк нарастает, кожа в области пупка гиперемирована, пупочная область выпячивается, как бы возвышаясь над животиком. Сосуды передней брюшной стенки расширяются, хорошо виден венозный рисунок на животе. В некоторых случаях (если во время обработки не убрать корочку) на дне ранки в пупке может образоваться язва с неровными краями и налётами фибрина (белые, похожие на плёночки, структуры).

Отмечается ухудшение общего состояния.Ребёнок вялый, слабо сосёт грудь, часто срыгивает. Кожа у малыша бледная, или даже бледно-серого цвета. Температура тела поднимается до высоких цифр (выше 38 градусов). Кроха перестаёт набирать массу тела, может быть даже её потеря.

Некротический омфалит

Некротический омфалит - это осложнение флегмонозной формы, которая, к счастью, бывает крайне редко. Но всё же встречается у сильно ослабленных и недоношенных деток.

Процесс воспаления проникает глубже. Кожа у малыша становится багрово-синюшная. Наступает некроз (гибель) кожи, и она отслаивается от ниже лежащих тканей, образуя большую рану. Воспаление может распространиться на мышцы живота и даже на кишечник. Эта форма очень тяжёлая и опасна тем, что может привести к сепсису (проникновение инфекции в кровь). Общее состояние ребёнка при этой форме тяжёлое.

Как ставится диагноз «омфалит»?

Выставить диагноз врач может, осмотрев пупок малыша.

При необходимости он может назначить анализ крови, посев крови и отделяемое из пупка для определения возбудителя. Также могут быть назначены УЗИ и обзорный рентген брюшной полости.

Обязательно назначается консультация детского хирурга.

Как лечить омфалит?

Дома можно лечить только катаральную форму. Все остальные формы лечатся в отделении хирургии.

Основной задачей в лечении омфалитов является очищение пупочной ранки.

Лечение заболевания подразделяется на несколько направлений (этапов).

Местное лечение - обработка пупочной ранки:

обработку ранки проводят 4 раза в день, используя 3%-ный раствор перекиси водорода;
после закапывания перекиси водорода очищают ранку с помощью ватной палочки;
завершающим этапом является обработка растворами антисептиков (Хлорофиллипт, прополис, Диоксидин);
УФО (физиопроцедура с использованием ультрафиолетового излучения) пупочной ранки проводится при назначении врача;
купать ребёнка нужно обязательно.

При тяжёлом общем состоянии купание противопоказано. В этом случае кожу очищают с помощью влажных салфеток.

Общее лечение направлено на улучшение самочувствия малыша.

Общее лечение включает:

антибиотикотерапию, которая подбирается по результатам бакпосева;
дезинтоксикацию (выведение из организма ребёнка продуктов воспаления);
витаминотерапию;
назначение препаратов, усиливающих защитные функции иммунитета.

Хирургическое лечение проводится в отделении при развитии осложнений.

Заключение

Уход за новорождённым, в особенности обработка пупочной ранки, должен проводиться ежедневно с соблюдением всех правил. Чтобы не допустить развития воспаления, родителям нужно серьёзно относиться к вопросам ухода за малышом и выполнять все рекомендации по уходу, данные в роддоме и педиатром при первом патронаже новорождённого.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении нетяжёлых форм омфалитов благоприятный. Поэтому, если пупок не заживает спустя две недели после родов или вы видите покраснение и выделение гноя из пупка, сразу же проконсультируйтесь со своим педиатром.

Омфалит у взрослых и детей: лечение воспаления пупка

Это болезнь многофакторного типа, поражающая область пупка, кожу и подкожный слой. При этом могут сильно поражаться лимфатические и кровеносные сосуды в организме.

Чаще всего омфалит пупка затрагивает новорождённого в первые дни жизни. Как правило, болезнь протекает с осложнениями. Это происходит из-за перехода обработки культи пуповины и профилактики инфицирования.

Омфалит у взрослых, лечение его симптомов требует своевременного обращения к врачу.

Определение заболевания

Довольно редкое явление заболевание пупка у взрослых. Такая болезнь протекает в лёгкой форме, а адекватное и современное лечение приносит результат за короткий промежуток времени.

Омфалит бактериального происхождения относится к хирургическим патологиям, при развитии более тяжёлой патологии омфалит иногда требует проведения хирургического вмешательства.

Чтобы избежать проведения операции, нужно обязательно обращать внимание на главную симптоматику и проводить лечение воспалений.

Омфалит - это довольно простое заболевание, но его основные виды и формы довольно серьёзные. Это воспалительные процессы в кожи, которые в результате развивают рану.

По причине происхождения можно выявить два вида поражения:

Первичное - развитие инфекции непосредственно в самой пупочной ране;
Вторичное - присоединение инфекции к свищу (из-за прогрессирования заболевания).

Характер воспалительного процесса:

Катаральный (серозно-гнойный, простой и «мокнущий пупок») - это более распространённая форма. Возникает, когда эпителий начинает медленно покрывать рану. При этом процессе из раны выходит бесцветная жидкость, а после возникают грануляционные и кровяные корки.
Флегмонозный.
Некротический (гангренозный) - такой тип очень трудно вылечить.
Гнойные поражения - особо серьёзная форма омфалита, из-за которой возникают сильные язвы, гнойные выделения, а также выпирает пупок над брюшной полостью.

По формам делится на острый, хронический и бактериальную природу происхождения.

Причины заражения пупка

Фактором развития поражения пупка считается поражающая организм инфекция (стафилококковая либо кишечная палочка), которая проникает в пупочную рану. Она полностью заживает уже после появления ребёнка на свет. Патология поражает новорождённых, а также детей более старшего возраста и даже взрослых. Общие факторы, которые провоцируют развитие инфекции:

не следование элементарным правилам гигиены, что очень часто приводит к разнесению инфекции, из-за чего заражаются не только дети, но также взрослые люди;
плохая обработка раны;
загрязнение мочой или каловыми массами;
грязное постельное бельё, нижняя одежда либо полотенце.

Также важно учитывать беременность, при которой от матери новорождённому ребёнку передаются многие инфекции. Если она болеет инфекционным заболеванием, то бактерии могут проникнуть в пуповину.

Пупочная ранка - одно из уязвимых мест у новорожденного ребенка, так как она может стать «входными воротами» для инфекции. Воспаление кожи и подлежащих тканей в области пупка называют омфалит.

Принято различать несколько клинических форм омфалита : катаральный омфалит, гнойный, флегманозный, некротический, фунгус. В тех случаях когда инфекция распространяется на пупочные сосуды говорят о флебите (поражение вен) и артериите (поражение артерий).

Возбудителями омафлита могут быть как грамположительные (стафилококки, стрептококки), так и грамотрицательные микроорганизмы (кишечная палочка, протей, синегнойная палочка).

Предрасполагающие факторы : дефекты ухода и обработки пупочной ранки, различные манипуляции в области пупочной ранки (установка пупочного катетера, зондирование и другие).

Немного о пупочной ранке

Обычно пуповина отпадает на 3-4 день жизни малыша, после чего пупочная ранка покрывается кровянистой корочкой, которая постепенно подсыхает. Заживает пупочная ранка к 10-14 дню жизни, то есть происходит полная ее эпителизация (покрытие тонким слоем эпителия, который выстилает всю поверхность тела).

В норме пупочная ранка заживает до 14 дня жизни, отделяемое либо отсутствует, либо имеется небольшое отделяемое в течение первой недели. К 10-14 дню жизни пупочек должен быть сухим.

У некоторых малышей процесс заживления пупочной ранки может несколько затягиваться (до 20-25 дней) и одной из причин может быть омфалит.

Как развивается омфалит?

Инфекционный агент попадает на ткани, прилежащие к пупку. Возбудитель может попасть трансплацентарно (через плаценту, еще до рождения ребенка), через культю (остаток) пуповины или непосредственно через пупочную ранку. Далее инфекционный процесс приводит к развитию воспаления в окружающих тканях. Если происходит дальнейшее распространение инфекции, то воспаление переходит на вены и сосуды, что приводит флебиту и/или артерииту пупочных сосудов.

Катаральный омфалит

Данная форма также известна под названием «мокнущий пупок», простой омфалит.

Клиническими признаками катарального омфалита являются: наличие серозного (прозрачного) отделяемого из пупочной ранки, замедление ее заживления. При осмотре можно заменить небольшое покраснение пупочного кольца. Общее состояние ребенка при данной форме не нарушено, температура тела нормальная.

Иногда ранка может покрываться плотной кровянистой коркой со скоплением под ней отделяемого.

В тех случаях когда течение катарального омфалита затягивается (более 2 недель), может развиться фунгус пупка. Это грибовидное разрастание грануляций на дне пупочной ранки. К развитию фунгуса пупка склонны новорожденные с большой массой тела при при рождении, имеющие толстую пуповину и широкое пупочное кольцо.

Если катаральный омфалит не лечить, то через несколько дней на фоне мокнущего пупка появляется гнойное отделяемое, отек и покраснение пупочного кольца усиливаются (гнойный омфалит).

По мере дальнейшего распространения инфекции воспаление переходит на околопупочную область и глубже лежащие ткани, что приводит к развитию флегмонозного омфалита.

Флегмонозный омфалит

Флегмонозный омафалит - это бактериальное воспаление дна пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца. Заболевание начинается с симптомов катарального омфалита, через несколько дней появляется гнойное отделяемое. Пупочное кольцо становиться отечным, выражено покраснение кожи околопупочной области. Подкожно-жировая клетчатка становиться плотной (инфилтрированной) и начинает выбухать над поверхностью передней брюшной стенки.

Кожа вокруг пупка горячая, видны расширенные сосуды передней брюшной стенки, красные полосы, которые обусловлены присоединением лимфангоита.

Очень часто, при флегмонозном омфалите, отмечается инфекционное поражение пупочных сосудов.

При этой форме состояние ребенка нарушено, он вялый, плохо сосет грудь, срыгивает, плохо набирает вес, повышается температура тела.

В общем анализе крови отмечается лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов), сдвиг формулы влево, увеличение СОЭ (что говорит о бактериальном характере воспаления).

Опасность флегмонозного омфалита заключается в том, что на его фоне возможно развитие метастатических очагов инфекции (т. е. инфекция разносится с током крови в другие органы) и генерализация процесса, вплоть до развития сепсиса (особенно у недоношенных и ослабленных детей), также может развиться язва пупка.

Некротический омфалит

Некротический омфалит является одним из осложнений флегмонозной формы, чаще всего развивается у недоношенных, ослабленных детей и на фоне иммунодефицитных состояний. При этой форме воспалительный процесс распространяется вглубь тканей. Кожа начинает приобретать багрово-синюшный цвет, наступает ее некроз (омертвление) и отслойка от подлежащих тканей. Образуется обширная рана, в тяжелых случаях может наблюдаться эвентрация кишечника (выход кишечника через образовавшиеся отверстие) с развитием перитонита.

Общее состояние новорожденного резко нарушена, выражены симптомы интоксикации.

В большинстве случаев некротический омфалит заканчивается сепсисом.

Поражение пупочных сосудов при омфалите

Тромбофлебит пупочной вены - пальпируется эластичный тяж над пупком.

Тромбоартериит пупочных артерий - тяжи пальпируется ниже пупочного кольца радиально.

Кожа над пораженными сосудами может быть отечна, гиперемирована.

Симптомы интоксикации могут быть слабовыражены.

Лечение омфалита

При катаральном омфалите возможно лечение на дому, но под непосредственным контролем участкового врача-педиатра, при всех остальных формах показана госпитализация.

Главная цель лечения - не допустить скопления и загноения отделяемого под корочкой. Поэтому необходима своевременная и тщательная обработка пупочной ранки.

При простой форме (мокнущий пупок) обработка пупочной ранки проводится следующим образом: сначала промывается раствором перекиси водорода, после чего обрабатывается одним из растворов спиртовых или водных антисептиков (фурацилином, диоксидином, хлорофиллиптом). Обработку необходимо проводит 3-4 раза в день.

Порядок обработки ранки -3-4 капли перекиси водорода (3%) закапывают в пупочную ранку (лучше для этого использовать стерильную пипетку, для этого прокипятите ее в течение 30 минут). После этого подсушите поверхность пупка (ватным тампоном или ватной палочкой) и смажьте с помощью ватной палочки ранку антисептическим раствором.

Также при простой форме показаны ванны со слабым раствором калия перманганата, отварами трав (череда, ромашка, чистотел).

Лечение флегмонозной формы

При этой форме показано назначение антибактериальных препаратов (с учетом чувствительности), как местно (мазки с антибактериальными веществами), так и системно (инъекции, таблетки).

При выраженном синдроме интоксикации может потребоваться инфузионная и дезинтоксикационная терапия.

При некротическом омфалите не обойтись без хирурга, омертвевшие ткани иссекают до границы со здоровой кожей. Назначают антибиотики, дезинтоксикационную терапию. Также используют ранозаживляющие средства.

На фоне антибактериальной терапии необходимо назначение эубиотиков, для профилактики дисбактериоза.

Для лечения омфалитов широко применяют физиолечение - СВЧ на пупочную ранку, УФО пупочной ранки, УВЧ-терапия и другие.

В некоторых случаях может потребоваться курс иммунтерапии.

При поражении пупочных сосудов, в случае отсутствия явлений интоксикации проводят местное лечение - смазывание участка кожи над пораженной веной гепариновой и антибактериальной мазью (мупипроцин, бактробан), чередуя их каждые 2 часа. Также проводится регулярная обработка пупочной ранки, показана физиотерапия (СВЧ, УФО, электрофорез).

Прогноз

При своевременно начатом лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Но, дети перенесшие омфалит, в дальнейшем склонны к развитию портальной гипертензии.

Гнойный омфалит – это воспалительный процесс, который возникает в дне пупочной ранки, пупочного кольца и сосудов, околопупочной подкожной жировой клетчатке. Причиной заболевания являются бактерии. Патологический процесс начинается чаще всего на 2-й неделе жизни малыша, во многих случаях - с катаральной формы омфалита.

Болезнь часто возникает при отсутствии надлежащего ухода за новорожденным. В первые недели его жизни кожа очень чувствительна к различным повреждениям, к тому же, в пупочной области в этот период есть открытая ранка.

Организм малыша в силу своих физиологических особенностей не способен полноценно бороться с различными повреждающими факторами. Поэтому родителям новорожденных детей при уходе за их пупком и кожей необходимо быть очень внимательными и аккуратными.

Симптомы

Заболевание чаще всего начинается с катарального омфалита. Пупок при этом постоянно мокнет, а через некоторое время с пупочной ранки возникает гноетечение.

Гнойный омфалит у новорожденных проявляется местным воспалительным процессом. При этом нарушено общее состояние ребенка. Пупочное кольцо, а также окружающие его ткани отечны и гиперемированны. Пупок за счет отека увеличивается в размерах и выступает над передней стенкой живота.

В месте воспаления кожа горячая, видно расширенные вены. Температура тела зависит от распространенности процесса – она может быть 38 градусов или субфебрильная. Дальше присоединяются признаки общей интоксикации: ребенок вялый, беспокойный, у него нет аппетита, снижается прибавка веса.

При тяжелом гнойном омфалите общее состояние новорожденного страдает еще больше – форма пупка меняется, он стает выпяченным или кольцеватым. Температура тела поднимается до 38-39 градусов и больше, ребенок начинает терять вес. На пупочной ранке появляется толстая корка, под ней скапливается гной. Если такую ранку случайно содрать или травмировать, то на поверхности пупка могут появиться язвочки.

Изъязвления может покрывать налет и окружать плотный валик, который формируется из воспаленной кожи. В случае развития тяжелой формы заболевания воспалительный процесс охватывает обширную часть околопупочной области, гнойные выделения становятся обильными.

При этом ребенок капризничает, у него нарушается сон, повышается температура тела, возникают частые срыгивания и снижается аппетит. Если у малыша возникли такие симптомы, он нуждается в срочной госпитализации.

Необходимо помнить, что у недоношенного ребенка при развитии омфалита изменения вокруг пупка могут не возникать, или же они бывают минимальные, так как иммунная система таких малышей еще не способна вести активную борьбу с инфекцией. У таких детей при омфалите преобладают признаки токсикоза с вялостью, отказами от груди, высокой температурой тела и другими клиническими проявлениями.

Тогда быстро развивается тяжелая форма заболевания и существует высокая вероятность развития осложнений – метастатических гнойных очагов (энтероколит, деструктивная пневмония, остеомиелит), сепсиса.

Диагностика

Диагностика гнойного омфалита не представляет трудностей. Она основывается на характерных местных проявлениях (гнойное отделяемое из пупочной ранки, гиперемия кожи вокруг нее).

В общем анализе крови возможны воспалительные изменения – повышается СОЭ и уровень лейкоцитов. При подозрении на развитие флегмоны брюшной стенки проводится УЗИ мягких тканей, а при подозрении на перитонит – УЗИ органов брюшной полости.

Профилактика

Чтобы предотвратить возможность развития гнойного омфалита, необходимо правильно обрабатывать пупочную ранку. Для этого необходимо:

Пупочную ранку сначала обработать раствором перекиси водорода 3%, а потом сухую ранку обработать раствором бриллиантовой зелени 2% или спиртом.
Частота обработки в сутки – 3-4 раза.
Обработку проводить ежедневно до полного заживления.

Кроме того, при возникновении катарального омфалита необходимо позаботиться об его адекватном лечении, так как очень часто гнойный омфалит развивается именно с этой формы.

Лечение

Специфическое лечение при гнойном омфалите проводится хирургом. Чтобы предотвратить развитие воспаления на близлежащие ткани, необходим отток гнойного содержимого. Достичь этого можно, используя дренаж. Проводится надрез пупочного кольца и вставляется зонд, так достигается выход гноя.

При помощи такой процедуры можно очистить очаг от гнойного содержимого за короткое время, снижая тем самым воспалительные явления. С целью дополнительного очищения раны используют гипертонические растворы магния сульфата и поваренной соли. После очистки раны показано использование мазей на основе антибиотиков (например, левомеколь или синтомициновая мазь). Кроме местного лечения показана антибиотикотерапия и витаминотерапия.

Лечение гнойного омфалита достаточно сложное, но подход к нему квалифицированного специалиста способствует выздоровлению ребенка. Прогноз при комплексной своевременно начатой терапии благоприятный, но иногда возможна генерализация процесса и возникновение очагов инфекции в результате метастазирования.

КАТЕГОРИИ