Болезнь свинка симптомы и последствия, как выглядит. Как свинка передается и сколько раз повторяется

Эпидемический паротит, называемый также «свинка» и «заушница», – это острое вирусное заболевание, которое вызывает парамиксовирус. Источник инфекции при этом заболевании – только больной человек. Заразным он становится еще за 1–2 дня до появления первых признаков свинки и первые 5 дней болезни. Передача вируса происходит воздушно-капельным путем, хотя не исключается и бытовой путь заражения (через загрязненные предметы).

Люди обладают очень высокой восприимчивостью к этой инфекции, чаще всего болеют дети, причем мальчики в 1,5 раза чаще, чем девочки. Эпидемический паротит характеризуется четко выраженной сезонностью, пик заболеваемости приходится на март-апрель. Однажды перенесенное заболевание дает пожизненный иммунитет.

Симптомы свинки

Свинка (паротит) - это инфекционное заболевание, поражающее преимущественно околоушные слюнные железы.

Инкубационный период заболевания длится от 11 до 23 дней (обычно 15–19 дней). Некоторые больные за 1–2 дня до появления типичных симптомов свинки отмечают появление , мышечной и суставной боли, озноба, сухости во рту. Такой продромальный период обычно сильнее выражен у взрослых.

Но чаще всего эпидемический паротит начинается остро с резкого повышения температуры тела, появления озноба, головной боли, слабости. Высокая температура держится не более 1 недели. Иногда заболевание протекает и без лихорадки.

Основной признак свинки – воспаление околоушных слюнных желез, иногда в процесс вовлекаются подчелюстные и подъязычные железы. В их проекции появляется припухлость, пальпация причиняет пациенту боль. При сильном увеличении околоушной слюнной железы лицо больного становится грушевидной формы, мочка уха на пораженной стороне приподнимается. Через 1–2 дня воспалительный процесс обычно захватывает железу с противоположной стороны, но иногда поражение бывает и односторонним.

Больные жалуются на боль в околоушной области, усиливающуюся в ночное время, иногда у пациентов появляются боли и шум в ушах. В тяжелых случаях из-за резкой боли пациент не может жевать пищу. Боли сохраняются в течение 3–4 дней, а через неделю постепенно проходят. Примерно в это же время или чуть позже спадает отечность в проекции слюнных желез, но в некоторых случаях припухлость может сохраняться 2 недели и более, что больше характерно для взрослых.

Лечение свинки

Большинство больных эпидемическим паротитом лечится амбулаторно. Госпитализация необходима больным, у которых развились осложнения, а также по эпидемиологическим показаниям. В домашних условиях больных изолируют на 9 дней. В детских учреждениях, где зарегистрирован случай заболевания свинкой, устанавливается карантин на 3 недели.

Эффективного специфического лечения свинки нет. Основная задача терапии – предупреждение развития осложнений, а также облегчение симптомов болезни.

Больным показан постельный режим в течение 10 дней. Для профилактики развития необходимо соблюдение молочно-растительной диеты. Нельзя допускать переедания, следует ограничить употребление белого хлеба, макаронных изделий, жиров. На время болезни лучше полностью отказаться от жареной, жирной, острой пищи, маринадов и солений. Иногда требуется предварительно измельчать пищу для того, чтобы уменьшить боль при жевании. Рекомендуется обильное теплое питье (морсы, отвар шиповника, некрепкий чай).

Больным назначаются жаропонижающие и противовоспалительные лекарственные препараты (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен, Панадол), антигистаминные средства (Кларитин, Супрастин), поливитаминные комплексы (Биомакс, Компливит).

В тяжелых случаях при выраженной интоксикации организма проводится внутривенная дезинтоксикационная терапия (физиологический раствор, 5% раствор глюкозы). Обычно такое лечение проводится в стационаре.

Осложнения свинки

Чаще всего при попадании вируса, вызывающего свинку, в кровь поражаются железистые органы: поджелудочная железа (острый панкреатит), яички у мужчин (орхит), яичники у женщин (оофорит). Самые серьезные осложнения эпидемического паротита у мужчин – это приапизм и бесплодие. При проникновении вируса в головной мозг возможно развитие . В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.

Профилактика свинки

Благодаря вакцинации паротит сегодня практически не встречается.

Эпидемический паротит – это так называемая управляемая инфекция. Благодаря проводимой профилактической вакцинации, которая началась в середине 60-х годов, заболеваемость свинкой значительно снизилась. Прививка делается детям в возрасте старше одного года, часто в комбинации с прививкой от краснухи и кори. Вакцина очень эффективна, практически никогда не дает общих и местных реакций.
Возможно проведение экстренной вакцинации в том случае, если в коллективе выявлен случай заболевания свинкой, однако применение вакцины у больного человека не будет эффективным.

Для того чтобы избежать заражения эпидемическим паротитом необходимо не допускать контакта с больным человеком.

К какому врачу обратиться

При появлении у ребенка признаков острой инфекции нужно вызвать педиатра на дом, а взрослому - обратиться к инфекционисту. Нередко взрослые люди с этим заболеванием попадают на прием к стоматологу или ЛОР-врачу, которые должны вовремя распознать паротит. При развитии осложнений необходим осмотр невролога (при развитии менингита), гастроэнтеролога (при панкреатите), уролога (при развитии орхита) или гинеколога (при поражении яичников). Будет полезна консультация диетолога.
Видео-версия статьи:

Парамиксовирус поражает железистые клетки некоторых паренхиматозных органов (печень, селезенка, эндокринные и экзокринные железы, головной мозг). При болезни свинка симптомы у взрослых приобретают более интенсивный характер, чем в детском возрасте. Данное вирусное заболевание характеризуется воспалением и отеком в области уха и сопровождается увеличением слюнных желез (одной или нескольких).

Симптомы заболевания

Свинка имеет длительный инкубационный период – около 2 недель. До возникновения первых признаков болезни человек хорошо себя чувствует, но при этом является источником заражения для окружающих.

Симптомы свинки у взрослых следующие:

1. Высокая температура тела (до 40˚С). Держится в течение недели.
2. Интоксикация организма больного: общее недомогание, слабость в мышцах, головная боль, рвотные позывы.
3. Сухость в ротовой полости.
4. Сильная боль при открывании рта, которая усиливается, когда пациент жует и глотает пищу.
5. Выраженные болезненные ощущения в околоушной области, усиливающиеся при разговоре.
6. Припухлость в зоне ушной раковины, что сопровождается болью при прикосновении к пораженному участку.
7. Во время болезни лицо больного отекает, а кожа приобретает синий оттенок.

Другое название свинки – паротит. Симптомы паротита у взрослых определяет врач, поэтому не пренебрегайте диагностическим обследованием. Проявления заболевания могут быть похожи на клиническую картину других болезней.

Диагностика паротита

Лабораторное обследование включает в себя ряд таких процедур:

1. Иммуноферментный анализ крови с целью выявления антител к возбудителю заболевания в инкубационный период. Повторно диагностика проводится через 21 день после появления первых признаков свинки.
2. Анализ мочи. Содержание амилазы в биоматериале указывает на наличие воспалительного процесса.
3. Мазок из зева.

Все анализы необходимо сдавать натощак. Диагноз свинка у взрослых требует клинического подтверждения, но в большинстве случаев достаточно медицинского осмотра.

Свинка имеет сходство с отеком шейной клетчатки, который развивается при токсической форме дифтерии зева.

Серозный паротитный менингит следует отличить в первую очередь от энтеровирусного и туберкулезного менингита. Подробнее смотрите в видео:

Причины возникновения

Возбудитель болезни свинка обладает слабой устойчивостью во внешней среде. Существует ряд провоцирующих факторов:

1. Хроническая форма болезни развивается на фоне нарушения метаболизма. Наблюдается атрофия паренхимы.
2. Обострение хронического паротита вызвано ослаблением иммунных сил организма.
3. Врожденная патология протоков слюнной железы.
4. Простудные заболевания, лечение которых не проводилось своевременно.
5. Группа вирусов, вызывающих грипп.

Эпидемический паротит у взрослых передается воздушно-капельным и контактно-бытовым путем.

Виды заболевания

Существует 2 вида болезни свинка:

1. Эпидемический паротит. Наблюдается воспаление одной околоушной слюнной железы, которое приобретает гнойный характер протекания при тяжелой форме болезни. Эпидемиологический процесс характерен как для детей, так и для взрослых.
2. Неэпидемический паротит (неспецифический) бывает как неинфекционным, так и бактериальным. Болезнь в большинстве случаев возникает на фоне перенесенных респираторных заболеваний. Гангренозная форма характеризуется отмиранием участков железы. При катаральном паротите наблюдается скопление слизи (лейкоцитарная инфильтрация) в протоках железы.

По тяжести симптоматических проявлений у взрослых мужчин и женщин:

1. Свинка протекает крайне тяжело. При одновременном воспалении паренхимы (паренхиматозный паротит) наблюдается поражение поджелудочной железы, яичников у женщин и яичек у мужчин, что сопровождается сильной болью в области паха.
2. Наблюдается слабовыраженная симптоматика.

По длительности течения воспалительного процесса:

1. Острая форма. При попадании инфекции в протоки слюнной железы инфекционный процесс развивается интенсивно.
2. Хронический паротит (повторные обострения на фоне ремиссии различной продолжительности).

Лечение заболевания

Лечение свинки у взрослых не предполагает применение специфических медикаментов, включая антибиотики.

Принципы терапевтического воздействия следующие:

1. Для снижения температуры используются нестероидные противовоспалительные препараты: Ибупрофен или Парацетамол. Не рекомендуется использовать Аспирин в качестве жаропонижающего средства, т. к. этот препарат действует раздражающе на слизистую желудка, что лишь усугубляет воспалительный процесс при болезни свинка.
2. Для укрепления иммунитета врачи назначают поливитаминные комплексы. Витамины для беременных являются легкоусвояемыми, поэтому рекомендуются как женщинам, так и мужчинам.
3. Иногда показаны противовирусные средства. Например, назначают препараты от гриппа, особенно если свинка является осложнением ОРВИ.
4. При интоксикации внутривенно вводят физраствор в условиях стационара.
5. При болезни свинка важно обильное питье (не менее 2 л воды в день).
6. Следует соблюдать постельный режим.

Необходимо диетическое питание:

1. Разнообразить рацион пищей растительного происхождения.
2. Отказаться от жирных и острых блюд.
3. Есть измельченную пищу (пюре).

Лечение паротита производится и в домашних условиях:

1. Спринцевание отваром ромашки. Необходимо 1 ст. л. сухих цветков лекарственного растения залить стаканом кипятка. Настоять, процедить. С помощью шприца (без иглы) промывать воспаленное ухо.
2. Полоскание ротовой полости антисептическими растворами. Для этой цели можно использовать марганцовку и борный спирт.
3. Компрессы на основе семян льна. Необходимо 5 ст. л. растительного сырья залить кипятком в объеме 100 мл. На медленном огне томить отвар до получения кашицеобразной консистенции. Важно постоянно помешивать отвар во избежание пригорания. В приготовленное средство добавьте 1 ст. л. меда. Сформируйте лепешки из лекарственной смеси, а затем приложите их к воспаленному участку.
4. При остром паротите приготовьте витаминный настой. В равных пропорциях (по 1 ч. л.) смешайте следующие ингредиенты: листья яблони, малины, смородины, вишни, лесной земляники, черники, цветков одуванчика, мать-и-мачехи, ежевики, плодов боярышника. Залейте 4 ст. л. смеси 1 л кипятка. Этот отвар способствует укреплению иммунитета.
5. Для полоскания ротовой полости используется отвар на основе шалфея. Залейте кипятком (150 мл) 1 ч. л. лекарственного растения. Рекомендуется принимать по 4 ст. л. средства трижды в день.
6. Отвар плодов шиповника. 100 г природного сырья залить 1 л воды. Довести до кипения. Настоять. Перед употреблением можно добавить мед или сахар по вкусу.

Последствия эпидемического паротита у взрослых

Свинка характеризуется рядом осложнений, при которых наблюдается поражение железистых органов. Орхит (воспаление яичек) является опасным последствием для мужчин. В редких случаях у людей, перенесших свинку, развивается тугоухость или полная глухота.

Последствия для женщин

Опасно влияние свинки: болезнь может привести к воспалению молочных желез и бесплодию (редко).

Могут возникнуть такие осложнения:

1. Глухота на фоне поражения внутреннего уха. При своевременном лечении встречается редко.
2. Острый панкреатит с последующим развитием сахарного диабета.
3. Оофорит (воспаление яичников) сопровождается болью во время полового акта и кровянистыми выделениями из влагалища.
4. Нарушения чувствительности: поражаются оболочки головного мозга, что сопровождается вялотекущим параличом конечностей.

Последствия для мужчин

У мужчин после свинки могут возникнуть такие осложнения:

1. Высокий процент вероятности атрофии яичка. Недостаточная эластичность белочной оболочки не позволяет яичку набухать. Данная патология проявляется через 2 месяца после перенесенного заболевания.
2. Свинка может стать причиной нарушения сперматогенеза, что обусловлено уменьшением выработки половых гормонов.
3. Тромбоз вен простаты и органов малого таза провоцирует инфаркт легкого.
4. Приапизм характеризуется болезненной эрекцией, не связанной с половым возбуждением.

После этой болезни, перенесенной в детстве, у мужчин наблюдается бесплодие.

Лечение бесплодия после свинки у мужчин включает в себя хирургическое удаление пораженных участков яичка и восстановительную терапию с использованием гормональных препаратов.

Профилактика паротита

Если возникает свинка, симптомы у взрослых требуют соответствующего лечения.

Специфическая профилактика заболевания подразумевает вакцинацию детей в возрасте 12-15 месяцев и ревакцинацию в 6 лет. Но рекомендуется повторно сделать прививку в 25 лет с последующей ревакцинацией каждые 10 лет.

Для предотвращения (профилактики) заболевания необходимо:

1. Изоляция больного сроком на 10 суток с начала появления внешних признаков инфекции.
2. Проветривание помещения.
3. Дезинфекция столовых приборов.
4. Ношение марлевой повязки.
5. Укрепление иммунитета: отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха.

Свинка может привести к необратимым последствиям, поэтому важно соблюдение мер профилактики.

Эпидемический паротит (или свинка ) – острое заболевание вирусного характера, которое развивается вследствие воздействия на организм человека парамиксовируса . При болезни проявляется сильная , явления общей интоксикации организма, увеличивается одна или несколько слюнных желез. Часто при паротите поражаются другие органы, а также возможны поражения центральной нервной системы. Это заболевание впервые описал еще Гиппократ.

Причины паротита

Симптомы свинки проявляются у человека вследствие воздействия вируса из группы парамиксовирусов. Заразиться можно только от человека, который болен манифестной или инаппарантной формой паротита. Человек становится заразным для окружающих за 1-2 дня до того, как у него проявляются первые клинические симптомы болезни свинки, а также в первые пять дней заболевания. После того, как симптомы недуга исчезают, человек становится незаразным. Передача вируса у взрослых и детей происходит воздушно-капельным путем. Однако до сегодняшнего дня специалисты не исключают возможности передачи вируса через загрязненные предметы. У людей отмечается высокая восприимчивость к инфекции. Вирус попадает в организм сквозь слизистую оболочку верхних дыхательных путей.

Чаще всего заболевание поражает детей, причем, представители мужского пола болеют паротитом примерно в полтора раза чаще. Наиболее часто свинка развивается у детей между 3 и 7 годами. В целом около 90% случаев болезни диагностируется у детей и подростков, которым еще не исполнилось 15 лет. Чаще всего вирус поражает людей в весенний период – в марте и апреле. Наименьшее количество случаев заболевания отмечается в августе и сентябре. Болезнь может носить как спорадический характер, так и проявляться эпидемическими вспышками. Общий уровень заболеваемости удалось снизить после того, как стала привычной практика массовой иммунизации населения живой вакциной. После того, как человек переболел свинкой, у него развивается пожизненный к заболеванию.

Симптомы

При заражении паротитом продолжительность составляет от 11 до 23 дней, но чаще всего он продолжается 15-19 дней. Некоторые больные отмечают, что примерно за 1-2 дня до проявления первых симптомов у них наблюдались продромальные явления: небольшой озноб, головная боль, боль в мышцах, сухость во рту, а также дискомфорт в области слюнных желез.

Как правило, свинка у детей и взрослых начинается остро. Изначально человека беспокоит озноб, у него значительно поднимается температура. В процессе развития болезни лихорадка может сохраняться около 1 недели. При этом больной страдает от головной боли, слабости, . Чтобы уменьшить такие проявления, практикуется симптоматическое лечение. Но иногда симптомы свинки у детей и взрослых пациентов проявляются при нормальной температуре тела. Основные признаки паротита – это воспаление слюнных желез. Как правило, поражаются околоушные железы, однако, иногда воспаляются подчелюстные и подъязычные слюнные железы. Отмечается их болезненность при пальпации, а также припухлость.

При наличии выраженного увеличения околоушной слюнной железы меняются контуры лица: оно становится грушевидным. Со стороны поражения поднимается мочка уха, кожа на припухлости натягивается и лоснится, но ее цвет не меняется. Чаще всего отмечается двустороннее поражение, однако случаются и односторонние поражения.

Больной испытывает ощущение дискомфорта. В области около уха ощущается напряжение и боль, которая усиливается ночью. Если опухоль сдавливает евстахиеву трубу, то возможно появление в ушах шума и болевых ощущений. Отмечается так называемый симптом Филатова – выраженная боль при надавливании за мочкой уха. Именно этот симптом считается одним из самых ранних и важных признаков свинки.

Иногда боль мешает пациенту прожевывать пищу. Может отмечаться снижение слуха, сухость во рту. Боль стихает к концу первой недели заболевания. Также в это время постепенно исчезает отечность слюнных желез.

Паротит у взрослых больных проявляется более выраженными симптомами. Иногда пациентов беспокоят катаральные и диспепсические явления, а острый период болезни проходит тяжелее, чем у детей. Отек может распространяться на шею и сохраняется дольше – около двух недель. Такие признаки легко определить как визуально, так и по фото.

Диагностика

Диагностика эпидемического паротита при проявлении типичных симптомов не представляет трудностей для специалиста. При других болезнях инфекционного характера поражение околоушных слюнных желез вторично, к тому же оно является гнойным. Но при внимательном осмотре больного врач легко дифференцирует другие заболевания.

Для определения наличия в организме вируса применяются лабораторные методы. Наиболее информативным является выделение из крови вируса паротита. Его обнаруживают также в других жидкостях — смывах из глотки, секрете околоушной слюнной железы, мочи.

Применяются иммунофлюоресцентные методы, позволяющие выявить вирусы на клеточной культуре спустя 2-3 дня. В то же время стандартные методы определяют наличие вируса только через 6 дней.

Лечение

Лечение паротита можно проводить в домашних условиях. Госпитализации подлежат только те пациенты, у которых отмечается тяжелое течение заболевания. Если у ребенка или взрослого развивается эпидемический паротит, его изолируют дома на 10 дней. Профилактика заболевания предполагает карантин на 21 день в тех детских учреждениях, где был зафиксирован случай заболевания. Вирус паротита нельзя уничтожить с помощью определенного препарата. Как , так и паротит, лечатся путем снятия основных симптомов болезни. При паротите у детей и взрослых применяются обезболивающие и жаропонижающие препараты. Симптомы эпидемического паротита помогает снять УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение. Показано сухое тепло на область слюнных желез. После еды каждый раз больной должен обязательно полоскать рот. Можно использовать теплую воду или содовый раствор. Можно периодически полоскать рот также отваром ромашки, шалфея.

Ввиду отсутствия специального лечения следует понимать, что вакцинация – это основной метод, позволяющий избежать заболевания. Поэтому прививка должна производиться детям согласно с общим графиком вакцинации.

Следует помнить, что причины возникновения осложнений после паротита – это, прежде всего, несоблюдение правил постельного режима. Его следует придерживаться вне зависимости от тяжести симптомов болезни.

Как правило, при жевании больные паротитом чувствуют боль и дискомфорт. Поэтому в дни болезни нужно употреблять перетертую или полужидкую пищу. В рацион следует включить легкую пищу преимущественно растительного происхождения, а также молочные продукты. Не стоит есть кислые фрукты, так как они раздражающе воздействует на слюнные железы.

Если у больного развиваются осложнения, то в таком случае требуется его госпитализация. Наиболее опасными осложнениями являются менингит и воспаление яичка . Особую опасность представляет осложненная свинка у мальчиков, так как последствия могут быть очень серьезными.

Если в качестве осложнения развивается орхит , то при первых же признаках назначается на 5-7 дней или другие кортикостероиды. Лечение кортикостероидами практикуется и при менингите. При остром панкреатите важно соблюдать строгую диету. Назначается , а также препараты, которые ингибируют ферменты.

Доктора

Лекарства

Профилактика

Чтобы предупредить паротит у детей и взрослых, применяется единственный эффективный метод профилактики – вакцинация. Прививка от паротита проводится детям в возрасте от 12 до 15 месяцев (согласно с календарем вакцинации). В 6 лет проводится ревакцинация. Вводится либо в наружную поверхность плеча, либо под лопатку подкожно. Если ребенок, ранее не болевший паротитом, имел контакт с тем, у кого проявились симптомы свинки, его можно срочно привить вакциной от паротита. Паротит, а также корь и краснуха предупреждаются путем обязательной вакцинации ввиду высокой вероятности проявления осложнений. Не отмечаются прямые противопоказания к проведению вакцинации паротитной вакциной.

Ребенок, получивший прививку от свинки согласно с календарем вакцинации, может заболеть этим недугом. Однако паротит после прививки протекает исключительно в легкой форме. Кроме того, вирус от такого человека в окружающую среду не выделяется, следовательно, такой больной не заразен для окружающих.

Чтобы предупредить инфицирование вирусом во время , женщина еще на этапе ее планирования должна сдать анализы на определение к паротиту. Если антитела в организме присутствуют, то это говорит о наличии иммунитета к свинке у женщины, которая планирует стать матерью. При отсутствии таких антител нужно провести прививку от свинки еще до наступления беременности.

Осложнения

Еще одно осложнение свинки – орхит . Оно чаще отмечается у взрослых пациентов. Симптомы орхита появляются 5-7-й день паротита: отмечается повторная лихорадка, сильная боль в яичках и мошонке, увеличение яичек. Требуется немедленное лечение этого состояния, в противном случае может развиться атрофия яичка . Детская болезнь свинка может спровоцировать у взрослых не только паротитный орхит, но и его дальнейшее осложнение – приапизм (продолжительная эрекция полового члена, не связанная с возбуждением).

Но особенно опасна ситуация, когда свинка развивается у мальчиков в подростковом возрасте. Признаки болезни свинка иногда проявляются развитием воспаления яичка или яичника. Как следствие, примерно у каждого десятого мальчика, который переболел в детстве свинкой, во взрослом возрасте наблюдается

Агафонова А.П. Эпидемический паротит. Современное представление о возбудителе, клиника, диагностика, профилактика. Новосибирск.: ЗАО Медико-биологический Союз, 2007;

Постовит В.А. Детские капельные инфекции у взрослых. - СПб.: Теза, 1997;

Болотовский В. М., Михеева И. В., Лыткина И. Н., Шаханина И. Л. Корь, краснуха, эпидемический паротит: единая система управления эпидемическими процессами. Москва: Боргес; 2004.

Содержание статьи

Вирусная паротитная болезнь (синонимы болезни: эпидемический паротит, свинка ) - острая инфекционная болезнь, которая вызывается вирусом паротита, передается воздушно-капельным путем, характеризуется лихорадкой, поражением одной или нескольких (чаще околоушных) слюнных жедез; нередко испытывают повреждения другие железы (половые, поджелудочная, щитовидная) и нервная система, преимущественно в форме серозного менингоэнцефалита.

Исторические данные свинки

Впервые болезнь описана Гиппократом. Вирусйу природу ее довели в 1934 p. С. Johnson, Е. Goodpasture. В изучении этой болезни-большой вклад внесли А. Д. Романовский, Н. Ф. Филатов, А. А. Смородинцев, А. К. Шубладзе, в Украине - И. В. Троицкий, который доказал, что зона протекает с поражением многих желез и нервной системы.

Этиология свинки

Возбудитель вирусной паротитной болезни - Paramyxovirus parotitidis - принадлежит к роду Paramuxovirus, семьи Paramyxoviridae. Вирус имеет однониточную РНК, увитую оболочкой из белков и липидов, в состав которой входят гемагглютинины, гемолизин и нейраминидаза. Известен лишь один серотип вируса. Он весьма чувствителен к неблагоприятным факторам внешней среды - нагрев, высушивание, облучение, дезинфицирующих растворов, но устойчив к низкой температуре. Хорошо размножается на куриных эмбрионах при заражении их в амниотическую полость.

Эпидемиология свинки

Источником инфекции является больной человек, который становится заразным уже в конце инкубационного периода, особенно в течение первых 3-5 дней болезни. В эпидемиологическом отношении наиболее опасны больные со стертыми и бессимптомными формами болезни, которые составляют С-40% случаев. Предполагается наличие здоровых вирусоносителей. Механизм заражения - воздушно-капельный при непосредственном контакте, вероятен также - через загрязненные слюной предметы.
Восприимчивость к вирусной паротитной болезни высокая. Индекс контагиозности - 20-40% и выше. Наблюдается в виде спорадических заболеваний и эпидемических вспышек, в любом возрасте, однако чаще всего среди детей от 1 до 15 лет. Максимальная заболеваемость выявляется у дошкольников и младших школьников. Высокая восприимчивость также среди молодых людей в возрасте 16-25 лет.
Наблюдается сезонность - конец зимы и весна. Характерны повышение заболеваемости через каждые 2-3 года.
После перенесенной болезни. Формируется стойкий иммунитет, хотя возможны повторные случаи заболевания (0,4-3%). Материнские антитела в крови ребенка обеспечивают ей невосприимчивость течение первых 6-8 месяцев жизни. У женщин, которые переболели паротитом за неделю до родов, нередко рождаются дети с клиническими проявлениями болезни или она развивается в постнатальном периоде.

Патогенез и патоморфология свинки

Входные ворота инфекции - слизистые оболочки полости рта, носа, гортани, в эпителиальных клетках которых вирус размножается, а затем поступает в кровь. Гематогенно он. распространяется во все органы и ткани. Поскольку возбудитель эпителия-, нейро-и висцеротропний, патологический процесс охватывает органы с железистой тканью и ЦНС. В слюнных железах происходит адаптация вируса и его репликация, после чего он снова попадает в кровь, что приводит к усилению вирусемии.
Морфологические изменения изучены путем биопсии пораженных слюнных желез и исследование экспериментальной вирусной паротитной болезни у обезьян. Ткань железы сохраняет ацинозные строение, но вокруг слюнных протоков развивается отек и инфильтрация лимфоцитами, распространяющиеся на соединительную ткань. Основные изменения локализуются в протоках слюнных желез - от незначительного отека эпителия до полной его десквамации и обтурации протоков клеточным детритом. Гистологические изменения в яичках тоже разнообразны: от незначительного интерстициального отека без признаков нарушения сперматогенеза к образованию участков некроза эпителия, геморрагий. В поджелудочной железе обнаруживают различной степени повреждения, вплоть до некротического панкреатита. При паротитной менингита наблюдаются гиперемия, отек мозга, серозно-фибринозный экссудат в его бороздах, гиперемия и периваскулярная инфильтрация мозговых оболочек.

Клиника свинки

. Различают типичные и атипичные формы болезни (по Н. И. Нисевич, 1967). К типичным формам относятся: железистая - поражения других железистых органов, протекающая как изолированно, так и в различных комбинациях (околоушные, подчелюстные, половые, молочные, поджелудочная железы и др.); нервная - изолированное поражение центральной нервной системы (серозный менингит, менингоэнцефалит); комбинированная - сочетание поражения железистых органов и центральной нервной системы. Атипичные формы: стертая и бессимптомная.
Инкубационный период длится 11-23 дней , в среднем 15-18. Продроме симптомами иногда являются недомогание, слабость, головная боль и боль в шейных мышцах, лихорадочное состояние. Болезнь обычно начинается остро с повышения температуры тела до 38-39 ° С, припухлости и болезненности околоушных слюнных желез. В этом участке ощущается боль во время открывания рта, что может быть первым признаком болезни, иногда еще до увеличения слюнных желез. Боль усиливается при употреблении кислой жидкости (лимонный сок, слабого раствора уксуса), что повышает слюноотделение. Припухлость викначають по заполнению пространства между задним краем нижней челюсти и сосцевидного отростка. Мягкие ткани вокруг железы набухают и уплотняются, что затрудняет пальпаторное определения ее контуров. Максимальных размеров пораженная железа достигает в течение 1-3 дней. Припухлость «скрывает» восходящую ветвь и угол нижней челюсти, мочка уха немного приподнята и направлена вперед. Консистенция ее тестоватой или эластично-плотная. Поражение околоушных желез обычно двустороннее, сначала одной, а через 1-2 дня и второй. Возможен односторонний паротит. В течение следующих 3-7 дней припухлость постепенно уменьшается и наконец исчезает.
Участок припухлости умеренно болезненна. Кожа над ней обычного цвета, напряженная, блестящая. Боль ощущается при нажатии позади мочки уха и в области верхушки сосцевидного отростка (симптом Филатова). Характерны и другие болевые точки: перед мочкой уха, над вырезкой нижней челюсти у подчелюстной железы. их наличие помогает в диагностике при сомнительности увеличение слюнных желез. Если поражаются околоушные слюнные железы, наблюдаются характерна гиперемия и отек слизистой оболочки в области устья протока околоушной железы - признак Мурса. Иногда наблюдается отек слизистой оболочки глотки, миндалин и подкожной клетчатки шеи.
Кроме околоушных, возможно поражение и других слюнных желез - подчелюстных, подъязычной. В случае увеличения подчелюстной слюнной железы припухлость распространяется вперед и вниз от угла нижней челюсти и имеет овальную форму. Болевые ощущения при этом более слабые, но инволюция процесса происходит медленнее, чем в случае увеличения околоушной железы. Подъязычная слюнная железа, как правило, увеличивается вместе с подчелюстных, изолированное ее поражение наблюдается редко. Поражение слюнных желез сопровождается уменьшением секреции слюны в 3-4 раза. Функциональная способность их восстанавливается лишь через 3-4 недели, то есть значительно позже, чем исчезают проявления болезни.
Поражение поджелудочной железы может предшествовать увеличению слюнных желез, возникать одновременно или с интервалом в несколько дней. Основные симптомы - боль в животе (преимущественно вокруг пупка), чаще приступообразный, иногда опоясывающего характера, тошнота и повторная рвота. Повышенный уровень амилазы в крови характерен для большинства больных вирусной паротитная болезнь, независимо от наличия панкреатита. Легкие и субклинические формы панкреатита развиваются чаще, чем их обнаруживают. Течение панкреатита благоприятный, симптомы исчезают через 5-10 дней.
Орхит и эпидидимит наблюдаются чаще у подростков и взрослых и могут развиваться как отдельно, так и одновременно. Орхит появляется преимущественно через 6-8 дней после начала болезни, иногда позже и может не сопровождаться заметным поражением слюнных желез. Обычно наблюдается односторонний процесс. Начало внезапное, с ознобом, повышением температуры тела. Пораженное яичко увеличивается иногда в 2-3 раза, затвердевает, кожа над ним отекает и краснеет. Отмечается резкая болезненность при пальпации. Возможна атрофия яичка. У 10-15% больных нарушается сперматогенез, однако полная стерильность наблюдается редко.
Тиреоидит паротитной этиологии развивается чрезвычайно редко. Известны случаи поражения слезной железы (дакриоаденит), очень редко-изолированного (свинка слезной железы Гиршберга).Поражение центральной нервной системы при вирусной паротитный болезни выявляется в 50-80% случаев и протекает в виде серозного менингита, часто менингоэнцефалита, реже - невритов черепных нервов, полирадикулоневриты.
Паротитный менингит начинается через 3-6 дней после развития симптомов паротита, реже предшествует им или развивается одновременно с припухлостью слюнных желез. Возможен изолированный развитие менингита без вовлечения в процесс желез. Поражения оболочек мозга проявляется повышением температуры тела, головной болью, многократными рвотой, менингеальные симптомы. Установлено, что оболочки мозга поражаются чаще, чем клинически диагностируется менингит, поскольку воспалительные изменения в цереброспинальной жидкости возможны и при отсутствии менингеальных симптомов.
Цереброспинальная жидкость прозрачная, плеоцитоз составляет до 300-500, иногда до 2000 клеток в 1 мкл, преобладают лимфоциты. Количество белка в пределах нормы или немного повышена, содержание глюкозы нормальный. Менингит паротитной этиологии отличается доброкачественным течением.
Менингоэнцефалит принадлежит к тяжелым поражениям нервной системы, но ход его благоприятный. В отдельных случаях оказывается изолирован неврит.
Полирадикулоневрит паротитной этиологии без предварительного увеличение слюнных желез не наблюдается. Характерно развитие на фоне нормальной или субфебрильной температуры тела симметричных парезов или параличей конечностей в сочетании с болевым синдромом и выпадением чувствительности. Течение доброкачественное.
При исследовании крови у больных вирусной паротитная болезнь выявляется лейкопения с относительным лимфоцитозом. В случае присоединения менингита, орхита возможно увеличение количества полиморфноядерных клеток.
Осложнения наблюдаются редко, в поздние сроки. Как следствие поражения нервной системы возможны гипертензионный синдром, периферические парезы лицевого, тройничного и слухового нервов, глухота. У маленьких детей вследствие присоединения бактериальной инфекции осложнением может быть пневмония, стоматит, отит.
Прогноз благоприятный.

Диагноз вирусная паротитная болезнь

Опорными симптомами диагностики вирусной паротитной болезни являются лихорадка, припухлость и умеренная болезненность слюнных желез (чаще околоушных) с почти неизмененной над ними кожей, симптом Мурса. Увеличение слюнных желез в сочетании с панкреатитом, серозным менингитом или орхитом облегчает диагностику паротитной болезни.
Распознавание изолированного поражения подчелюстных слюнных желез, а также первичного менингита, панкреатита или орхита паротитной этиологии вызывает значительные трудности. Важно учитывать эпидемиологический анамнез.

Специфическая диагностика свинки

Выделение вируса из крови, слюны и спинномозговой жидкости является длительным и трудоемким, через которые в практике не используется. Широко внедрена в практику серологическая диагностика с применением РТГА, диагностический титр которой 1: 80. Более информативным является нарастание титра антител в четыре раза в динамике болезни. Используется также РСК.
Для ретроспективной диагностики вирусной паротитной болезни применяют внутрикожную аллергическую пробу. Как диагностикум используют инактивированную вытяжку куриного эмбриона, зараженного вирусом паротитной болезни.

Дифференциальный диагноз свинки

Вирусную паротитная болезнь дифференцируют с гнойным и токсичным паротитом, слинокамьяною болезнью, опухолями, лимфаденитом, токсичной дифтерией зева.
Гнойный паротит развивается преимущественно на фоне какой тяжелой болезни (септицемия, брюшной тиф), характеризуется септической лихорадкой, местными гиперемией кожи, резкой болезненностью и твердостью железы, сопровождается утечкой гноя из отверстия протока железы. При исследовании крови выявляется нейтрофильный лейкоцитоз.
Токсический паротит наблюдается у взрослых при острых и хронических отравлениях ртутью, свинцом. Развивается медленно, параллельно с другими, типичными для отравления признакам.
Камни, обтурируют протоки слюнных желез, периодически вызывают их припухлость при нормальной температуре тела, процесс, как правило, односторонний, отек интермиттирующий, поражаются чаще подчелюстные, чем околоушные, железы. Диагноз уточняется с помощью сиалографии. Опухоли слюнных желез - процесс всегда односторонний, с постепенным развитием, без общих симптомов болезни.
При дифференциальной диагностике с лимфаденитом, токсичной дифтерией зева учитывают наличие и характерные особенности первичного очага воспаления.

Лечение свинки

Больных легкой и среднетяжелой формы лечат в домашних условиях. Обязательной госпитализации подлежат только лица с тяжелой формой болезни при поражении нервной системы и половых желез. В остром периоде болезни рекомендуется постельный режим. Уход за полостью рта включает чистку зубов, полоскание рта после еды кипяченой водой, 2% раствором гидрокарбоната натрия, раствором калия перманганата 1: 1000, фурацилина 1: 5000. При всех формах болезни рекомендуются жаропонижающие, противовоспалительные, обезболивающие средства. Применяют также мефенаминовую кислоту по 0,25-0,5 г три раза в день, которая, помимо перечисленного фармакодинамического воздействия, является индуктором интерферона.
Больным панкреатитом назначают диету с ограничением жиров и белков, при сильных болях - спазмолитики, значительной интоксикации и частом рвоте - внутривенное капельное введение глюкозосольових растворов, ингибиторов протеолиза (трасилол, контрикал, гордокс, пантрипин, антагосан).
Больным орхит назначают строгий постельный режим до исчезновения признаков болезни, суспензорий, преднизолон (2 мг / кг в сутки) как препарат противовоспалительного, иммуносупрессивной и десенсибилизирующей действия. Противопоказаны тепловые процедуры, компрессы. Для уменьшения отека и болезненности воспаленного яичка в первые 2-4 суток целесообразно применение холода.
При менингите показана спинномозговая пункция не только с целью диагностики, но и как лечебное средство для уменьшения внутричерепного давления. Проводится дезинтоксикационное и дегидратационную лечения. Эффективно использование в комплексном лечении рибонуклеазы и человеческого лейкоцитарного интерферона, который вводят внутримышечно дважды в сутки в течение 5-7 дней. При тяжелом течении назначают гликортикостероиды течение 6-8 дней. Антибиотиков, как правило, не применяют. Постельный режим длится 12-14 дней.

Профилактика свинки

Больного изолируют до исчезновения клинических проявлений болезни, но не менее чем на 9 дней. Заключительной дезинфекции не проводят. В детском учреждении, где обнаружен больной, устанавливают карантин на 21 день. Дети в возрасте до 10 лет, которые были в контакте с больным, подлежат разобщению с 11-го по 21-й день с момента последнего контакта. Если больной остается дома, детей в возрасте до 10 лет не допускают в детский коллектив в течение 21 дня, которые отсчитываются от 9-го дня болезни.
Активная профилактика заключается в применении живой атенуйоварнои вакцины. Ее вводят однократно внутришньошкирто в дозе 0,1 мл или подкожно в дозе 0,5 мл детям в возрасте 15-18 месяцев.
После вакцинации специфические антитела обнаруживаются в 96% детей, но их титр в 5 раз ниже по сравнению с переболевшими. Длительная протективная действие вакцины прослеживается в 97% привитых.

Паротит относится к разряду таких детских болезней, при которых ребенку обязательно нужна помощь. И дело не в том, что опасно само заболевание. Наибольшую угрозу представляют его осложнения. О том, как и почему развивается паротит и что при этом делать, мы расскажем в этом материале.

Что это такое

Паротит в народе называют просто - свинка. Еще раньше недуг, который известен с незапамятных времен, именовали заушницей. Оба названия полностью отражают клиническую картину происходящего. При этом остром инфекционном заболевании пораженными оказываются заушные слюнные железы. В результате овал лица сглаживается, оно становится круглым, как у поросят.

Болезнь вызывает особый вид вируса, воспаление не носит гнойного характера.

Иногда распространяется не только на область слюнных желез за ушками, но и на половые железы, а также на другие органы, которые состоят из железистой ткани, например, на поджелудочную железу. Поражается также нервная система.

Новорожденные паротитом практически не болеют, как не встречается болезни и у грудных детей. Инфекции подвержены дети от 3 лет. Максимальный возраст группы риска - 15 лет. Это не означает, что взрослый человек не может заразиться от ребенка свинкой. Может, но такая вероятность невелика.

Еще несколько десятилетий назад, да и сейчас (по старой памяти) многие мамы мальчиков очень боятся этого недуга, ведь паротит, если он затронет половые железы ребенка, может привести к бесплодию. Такой исход действительно еще полвека назад был вполне распространенным. Сейчас, в связи со всеобщей вакцинацией, случаи паротита регистрируются реже , а само протекание болезни стало несколько легче.

Мальчики действительно болеют свинкой в несколько раз чаще, чем девочки. Однажды перенесенная свинка вырабатывает у ребенка пожизненный иммунитет. Однако бывают и случаи повторного заражения, если по каким-то причинам стойкого иммунитета в первый раз не сформировалось. Причем в числе «рецидивистов» тоже преобладают именно мальчики.

Раньше недуг называли эпидемическим паротитом. Такое название в медицинских справочниках сохранилось о сегодня, но считать его абсолютно достоверным нельзя. В этом заслуга опять же вакцинации. Эпидемии этого заболевания не случались уже несколько десятилетий, а потому прилагательное «эпидемический» постепенно вытесняется. При обнаружении у ребенка свинки доктора сейчас записывают в медкарту одно слово - паротит.

О возбудителе

Вирус, который вызывает это неприятное заболевание, относится к роду рубулавирусов и по этому признаку он является ближайшей «родней» вирусам парагриппа 2 и 4 типа у людей и нескольким разновидностям вирусов парагриппа у обезьян и свиней. Назвать парамиксовирус сильным и устойчивым достаточно сложно, поскольку он, несмотря на все его коварство, достаточно быстро разрушается во внешней среде. Он погибает, как и большинство его «родственников», при нагревании, при воздействии солнечного света и искусственных ультрафиолетовых лучей, боится контакта с формалином и растворителями.

Зато в холоде вирус паротита чувствует себя отлично.

Он может сохраняться даже в окружающей среде при температуре до минус 70 градусов по Цельсию.

Именно такая его особенность обуславливает сезонность заболевания - свинкой чаще всего болеют зимой. Вирус передается воздушно-капельным путем, некоторые медицинские источники указывают на возможность заражения контактным путем.

Инкубационный период с момента инфицирования и до появления первых симптомов длится от 9-11 до 21-23 суток. Наиболее часто - две недели. За это время парамиксовирус успевает «освоиться» на слизистых оболочках полости рта, внедриться в кровь, вызвать «слипание» эритроцитов и добраться до желез, ведь железистая ткань - излюбленная и наиболее благоприятная среда для его репликации.

Симптоматика

На начальной стадии после инфицирования болезнь никак не проявляется, ведь вирусу-возбудителю недуга требуется время, чтобы внедриться и начать действовать внутри детского организма. За один-два дня до появления первых ярких признаков свинки ребенок может испытывать небольшое недомогание - головную боль, чувство беспричинной усталости, небольшие боли в мышцах, озноб и проблемы с аппетитом.

Как только вирус попадает в слюнные железы, первые симптомы проявляются в течение нескольких часов. Сначала поднимается высокая температура и начинается выраженная интоксикация. Приблизительно через сутки заушные железы увеличиваются в размерах (с одной или двух сторон симметрично). Этот процесс сопровождается сухостью во рту, болевыми ощущениями при попытках жевать или разговаривать.

Часто дети, особенно маленькие, не понимая, где именно болит, начинают жаловаться на «больное ушко». Боль действительно иррадирует в уши, поэтому малыши не так далеки от истины. В отличие от боли, довольно выраженным может быть шум в ушах. Он связан с внешним давлением отечных желез на органы слуха.

Слюнные железы очень редко увеличиваются одновременно.

Обычно одна становится отечной на несколько часов раньше чем другая. Личико ребенка выглядит круглым, неестественным. Еще более оно округляется, если следом за заушными воспаляются подъязычная и подчелюстная железы.

На ощупь отечность неплотная, размягченная, рыхлая. Цвет кожных покровов ребенка не изменяется. В таком несколько «раздутом» состоянии малыш может пробыть 7-10 дней. Потом заболевание идет на спад.

Через 2 недели после этого может начаться «вторая волна», которую медики оценивают, как осложнение паротита. При ней аналогичным образом поражаются яички у мальчиков и яичники у девочек. «Удар» по половой системе чаще всего принимают на себя мальчики. Случаи поражения половых желез у представительниц прекрасного пола - скорее исключение, чем правило.

Еще реже вирусу удается добраться до предстательной железы у мальчиков и молочной железы у девочек. Второе пришествие паротита, как первое, сопровождается высокой температурой и ухудшением общего состояния. Пораженные яички увеличиваются в размерах. Поражение яичников визуально определить нельзя, но в этом на помощь придет ультразвуковая диагностика. Также девочка может начать жаловаться на тянущие боли внизу живота справа или слева, а также с двух сторон одновременно. Состояние длится до 7-8 суток.

Со стороны нервной системы во время «второй волны» могут также возникнуть симптомы, указывающие на осложнения паротита. Наиболее часто возникает серозный менингит . Догадаться о том, что с ребенком могло случиться такое, можно по повышению температуры до 40.0 градусов и выше, а также по частой мучительной рвоте. Ребенок не может дотянуться подбородком до грудины, почти не может справиться с простой задачей - согнуть и разогнуть колени. Если во время возвращения болезни, ребенок начал жаловаться на боли в животе, в спинке на фоне жара, то обязательно стоит исследовать состояние его поджелудочной железы - вероятно, вирус поразил и ее.

Температура при паротите достигает своего максимума обычно на 2 сутки после начала болезни и держится до недели.

Болезненность слюнных желез лучше всего определяется я в двух точка - перед мочкой уха и позади нее. Это классические признаки паротита, однако, на практике все может быть довольно разнообразно, ведь паротит имеет разные степени, разные виды и, соответственно, различные симптомы.

Классификация

Эпидемический паротит, или, как его называют, паротит вирусный, при котором железы поражаются вирусом, называется специфическим. Он наиболее распространен, практически всегда протекает с характерными яркими симптомами. Неспецифический паротит протекает бессимптомно или со слабовыраженными симптомами. Порой это затрудняет диагностику, особенно если неспецифическим было протекание первых симптомов, «вторая волна» атаки вируса в этом случае воспринимается неожиданно, что чревато осложнениями.

Инфекционный паротит заразен, он всегда вызван вирусом. Неинфекционный опасности для окружающих не представляет. Поражение слюнных желез при банальном паротите может быть вызвано травмой околоушных желез, переохлаждением. Такой паротит еще называют неэпидемическим.

Протекать паротит может в трех формах:

• легкая (симптомы не выражены или выражены слабо - температура 37.0-37.7 градусов без явной интоксикации);
• средняя (симптомы выражены умеренно - температура до 39.8 градусов, железы сильно увеличены);
• тяжелая (симптомы выражены ярко, состояние ребенка тяжелое - температуры выше 40,0 градусов с длительным присутствием, сильная интоксикация, снижение артериального давления, анорексия).

Обычно паротит протекает остро. Но в некоторых случаях встречается и хронический недуг, который время от времени дает знать о себе воспалениями в заушных слюнных железах. Хронический паротит обычно относится к неинфекционному. Вульгарный (обычный паротит) протекает на фоне поражения только слюнных желез. Осложненное заболевание - это недуг, при котором поражаются и другие железы, а также нервная система ребенка.

Причины возникновения

При столкновении с парамиксовирусом заболевание начинается не у каждого ребенка. Основной причиной, которая влияет на то, заболеет малыш свинкой или нет, является его иммунный статус.

Если ему не делали прививок от паротита, то вероятность заражения увеличивается в десятки раз.

После прививки малыш тоже может заболеть, но в этом случае свинка будет протекает у него значительно легче, а вероятность тяжелых осложнений будет минимальной. В цифрах это выглядит так:

• Среди детей, родители которых отказывались от вакцинации, уровень заболеваемости при первом же контакте с парамиксовирусом составляет 97-98%.
• Осложнения паротита развиваются у 60-70% непривитых детей. Каждый третий мальчик после воспаления половых желез остается бесплодным. У 10% непривитых малышей в результате перенесенного паротита развивается глухота.

Очень многое зависит от сезонности, ведь в конце зимы и начале весны у детей, как правило, состояние иммунитета ухудшается, на это время и приходится наибольшее количество выявленных фактор паротита. В группе риска находятся малыши, которые:

• часто болеют простудными и вирусными инфекциями;
• недавно завершили длительный курс лечения антибиотиками;
• недавно прошли лечение гормональными препаратами;
• имеют хронические заболевания, такие, как сахарный диабет, например;
• недостаточно и неполноценно питаются, испытывают дефицит витаминов и микроэлементов.

В заражении ребенка паротитом большую роль играет эпидемический режим. Если малыш посещает детский сад или учится в школе, то шансы заразиться, естественно, выше. Основная трудность заключается в том, что заразным инфицированный ребенок становится еще за несколько дней до появления первых симптомов. Ни он, ни его родители еще не подозревают о болезни, а окружающие дети уже активно инфицируются во время совместных игры, учебы. Поэтому к моменту наступления первых признаков, зараженными могут быть еще несколько десятков человек.

Опасность

В процессе протекания болезни паротит опасен такими осложнениями, как фебрильные судороги, которые могут развиться на фоне высокой температуры, а также обезвоживанием, особенно у маленьких детей. На поздних стадиях опасность эпидемического паротита кроется в возможных поражениях других желез организма.

Наиболее опасны поражения половых желез и нервной системы.

После орхита (воспаления яичек у мальчиков), которое проходит через 7-10 дней, может пройти полная или частичная атрофия яичек, что приводит к ухудшению качества спермы и последующему мужскому бесплодию. У мальчиков-подростков есть вероятность развития простатита, поскольку вирус может поразить и предстательную железу. У детей младшего возраста простатит не развивается.

Последствия для девочек наступают значительно реже, поскольку парамиксовирус поражает яичники не столь часто. Вероятность развития бесплодия у мальчиков после перенесенного паротита оценивается, по разным данным, в 10-30%. Девочки, которые переболели свинкой, могут впоследствии иметь детей в 97% случаев. Лишь 3% представительниц прекрасного пола, которые перенесли воспаление половых желез, лишаются репродуктивной функции.

К опасным осложнениям паротита относятся поражения центральной нервной системы - менингит, менингоэнцефалит. Менингит в три раза чаще развивается у мальчиков, чем у девочек. Иногда поражения нервной системы заканчиваются тем, что некоторые группы нервов утрачивают свои функции, так развивается глухота (в 1-5% случаев перенесенного паротита), падение зрения и слепота (1-3% случаев паротита). При поражении поджелудочной железы нередко развивается сахарный диабет. Поджелудочная страдает примерно в 65% случаев осложненного паротита. Диабет развивается у 2-5% детей.

После паротита могут воспалиться суставы (артрит), и такое осложнение бывает примерно у 3-5% детей, причем у девочек - значительно чаще, чем у мальчиков. Прогнозы таких артритов довольно благоприятные, поскольку воспаление постепенно проходит, через 2-3 месяца после выздоровления от свинки.

Дополнительно о том, чем опасен паротит, смотрите в следующем видео.

Диагностика

Типичная свинка не вызывает сложностей в диагностике, и доктор уже при первом взгляде на маленького пациента, знает, с чем он имеет дело. Гораздо сложнее обстоят дела с паротитом нетипичным - когда температуры нет или почти нет, когда заушные слюнные желез не увеличены. В этом случае доктор сможет выявить паротит только на основании лабораторных анализов.

Причем клинический анализ крови мало что сможет рассказать об истинной причине ухудшения самочувствия ребенка.

Наиболее полную картину дает метод ИФА, при котором определяются антитела, которые вырабатывает организм ребенка к проникшему в организм парамиксовирусу. Найти их можно будет даже в том случае, если вирус поразил только поджелудочную железу или только половые железы, и явных симптомов этому нет.

В острой стадии болезни будут найдены антитела IgM, при выздоровлении они сменятся другими антителами - IgG, которые остаются с ребенком на всю жизнь, определяются при каждом анализе и свидетельствуют о том, что ребенок перенес свинку и у него имеется иммунитет к этой болезни. Определить наличие вируса возможно не только в крови, но и в смывах из глотки, а также в секрете околоушной слюнной железы. Частицы вируса определяют в спинномозговой жидкости и в моче.

Поскольку вирус содержит вещество, способное вызвать аллергию , ребенку могут провести подкожную аллергопробу. Если в его организме циркулирует парамиксовирус, то проба будет положительной после отрицательной. Но если в самые первые дни от начала заболевания проба показывает положительный результат, то это говорит о том, что ранее ребенок уже перенес свинку, и сейчас происходит вторичное заболевание.

Дополнительной диагностики не требуется, даже скрытые формы болезни и сомнительные диагностические случаи разрешаются и выявляются в результате анализа крови или смыва из носоглотки. Для точной постановки диагноза доктор обязательно выяснит, в какую школу ходит ребенок, какой детский сад посещает, чтобы поинтересоваться в органах, осуществляющих санитарный контроль, не было ли в этих детских учреждениях в последнее время вспышек паротита.

Если методом ИФА в крови ребенка находят антитела к вирусу в активной стадии, то обязательно нужно будет сообщить об этом в Роспотребнадзор и в сам детский сад или школу.

Лечение

Лечить паротит можно в домашних условиях. Правда, при условии, что у ребенка легкая или средняя форма болезни, увеличены только заушные железы, а также нет высокого жара (выше 40.0 градусов) и изнуряющей интоксикации. Ребенка с тяжелым паротитом, признаками нарушений центральной нервной системы (менингита, менингоэнцефалита), с увеличенными и воспаленными половыми железами, сильной интоксикацией госпитализируют.

Поскольку такое осложнение, как орхит (воспаление семенных желез) наибольшую опасность представляет для мальчиков старшего возраста, то всем подросткам от 12 лет настоятельно рекомендуется проходить лечение в условиях стационара под наблюдением врачей. Всем остальным мальчикам обязательно нужен строгий постельный режим , поскольку его соблюдение снижает вероятность орхита в 3-4 раза.

Общие требования

Постельный режим показан всем детям, независимо от пола. К нему добавляют специальное питание. Независимо от того, поражена или нет поджелудочная железа, ребенку следует давать теплую протертую полужидкую пищу, пюре, жидкие каши. При сильном воспалении и увеличении заушных слюнных желез ребенку очень трудно жевать, а потому не стоит давать ничего, что требует пережевывания, чтобы снизить механическую нагрузку на челюсти.

Предпочтение отдают паровой и тушеной пище, фруктовым пюре, кисломолочным продуктам. Запрещено все жареное, копченое, соленое и маринованное, а также соки и сырые овощи, жирная пища, выпечка. После еды следует полоскать горло и полость рта слабым раствором фурацилина.

Ребенок не должен контактировать со здоровыми детьми, поскольку он является заразным на протяжении всего острого периода. На прогулки он сможет выходить только после того, как разрешит врач - обычно на 14 сутки после начала заболевания. Обязательное условие возвращения к привычному распорядку дня и прогулкам - отсутствие температуры, интоксикации, отсутствие осложнений.

Воспаленные слюнные железы можно согревать при помощи сухого тепла. Для этого подходят электрическая грелка, шерстяной платок или шарф, предварительно подогретая соль.

Медикаментозное лечение

Поскольку паротит - заболевание вирусное, особого медикаментозного лечения оно не требует. Лекарства нужны только для симптоматического применения. Помимо диеты, постельного режима и сухого тепла, на пораженные железы ребенку назначают жаропонижающие препараты (при повышении температуры выше 38.5 градусов). Наиболее предпочтительны средства, содержащие парацетамол – «Парацетамол», «Нурофен», «Панадол» . Хорошо помогает противовоспалительный нестероидный препарат «Ибупрофен».

Если температура плохо поддается коррекции, лекарства действуют недолго и жар снова нарастает, можно сочетать «Парацетамол» с «Ибупрофеном», давая их по очереди. Сначала одно лекарство, а через несколько часов - другое. Давать ребенку от температуры «Асипирин» нельзя. Ацетилсалициловая кислота может спровоцировать у детей опасный для жизни синдром Рея, при котором поражаются печень и головной мозг. Для снятия отечности при паротите можно применять антигистаминные препараты, естественно, с разрешения врача. «Супрастин», «Тавегил », «Лоратадин » в возрастной дозировке помогут облегчить состояние ребенка, поскольку устраняют сенсибилизацию, вызванную вирусом.

На протяжении лечения ребенку обязательно нужно будет обеспечить обильный питьевой режим. Температура жидкости не должна быть высокой, лучше всего происходит всасывание жидкости, которая по своей температуре равна температуре тела ребенка. Противовирусные средства в большинстве своем при паротите не имеют эффекта и на скорость выздоровления никоим образом не влияют. То же можно сказать и о популярных гомеопатических препаратах с заявленным противовирусным эффектом.

Большая ошибка давать ребенку при свинке антибиотики.

Противомикробные препараты не влияют на вирус, который вызвал болезнь, но существенно подрывают иммунитет и тем самым в десятки раз увеличивают вероятность развития осложнений.

Противовирусные препараты, в основном внутривенно, в условиях стационара могут использоваться только для лечения детей с тяжелыми формами паротита и начавшимися осложнениями центральной нервной системы - при менингоэнцефалите или менингите. Это будут рекомбинантные и лейкоцитарные интерфероны. Вместе с ними могут назначаться ноотропные препараты («Пантогам », «Ноотропил » ). Они улучшают кровоснабжение головного мозга, тем самым минимизируя последствия поражения.

При поражении половых желез детям помимо жаропонижающего и антигистаминного препаратов, могут быть назначены внутривенные капельные введения глюкозы с аскорбинкой и гемодеза, а также введение глюкокортикостероидного гормона «Преднизолона » . Мальчикам на яички делают специальную повязку, которая поддерживает мошонку в приподнятом состоянии. В течение 2-3 суток к яичкам прикладывают холодные примочки (на водной основе), а затем полезным будет сухое тепло (шерстяной шарф, например, или сухая вата).

При воспалении поджелудочной железы прописывают препарата, снимающие спазмы гладкой мускулатуры, – «Но-шпу», «Папаверин» . Нормализовать работу органа позволяют специальные ферментостимулирующие препараты – «Контрикал», «Анипрол». Большинство этих средств дома давать ребенку весьма затруднительно, они требуют внутривенного введения вместе с раствором глюкозы, а потому больному малышу с осложнениями в форме панкреатита рекомендуют стационарное лечение.

В первые дни на поджелудочную можно прикладывать место холод, через двое-трое суток можно делать сухие согревающие компрессы.

Не стоит давать ребенку препаратов для нормализации деятельности желудка, как это делают некоторые родители по собственной инициативе.

Это может лишь навредить маленькому пациенту. Всем детям показаны витаминные комплексы, соответствующие возрасту и содержащие не только основные витамины, но и минералы, поскольку при приеме антигистаминных препаратов может происходить потеря организмом кальция.

Хирургическое вмешательство

Хирургам вмешиваться в лечение паротита приходится лишь в исключительных случаях. Это касается воспаления половых желез у мальчиков и девочек, которое не поддается медикаментозному лечению. Мальчикам делают разрез белочной оболочки яичек, девочкам при сильном воспалении яичников могут провести лапароскопическое вмешательство. Обычно такой необходимости нет, и это скорее меры отчаяния, чем существующая медицинская практика при паротите.

Диспансерное наблюдение

Все дети после паротита должны наблюдаться в поликлинике по месту жительства в течение месяца. Ребята, которые перенесли осложнения со стороны центральной нервной системы, в течение 2 лет стоят на диспансерном учете у невролога и инфекциониста. Дети после поражения половых желез наблюдаются у уролога и эндокринолога не менее 2-3 лет. После воспаления поджелудочной железы ребенка не менее года должен наблюдать гастроэнтеролог.

Прививка

Смертельным заболеванием паротит не считается, уровень смертности при нем чрезвычайно низок. Но довольно опасны осложнения и отдаленные последствия свинки, поэтому детей от паротита вакцинируют. К сожалению, все еще есть родители, которые отказываются от прививки по каким-то личным соображениям. Нужно отметить, что медицински обоснованных причин вреда такой прививки на сегодняшний день не существует.

Первая прививка от паротита, предусмотренная Национальным календарем профилактических прививок, делается ребенку в 1 год.

Если в этот момент малыш болен, не может прививаться, то педиатр может отсрочить введение вакцины до полутора лет. Вторая прививка делается ребенка в 6 лет при условии, что до этого возраста он не переболел паротитом.

Для прививки используется живая вакцина, которая содержит ослабленные, но самые настоящие частицы вирусов. Вакцину производят в России. Делают прививку подкожно.

Этот же препарат вводят ребенку внепланово, если он контактировал с человеком, заболевшим паротитом. При этом важно ввести вакцину не позднее чем через 72 часа после контакта. Если ранее ребенок прививался, то необходимости в экстренном введении препарата, содержащего живые парамиксовирусы, нет. Чаще всего в России вакцинируют деток трехкомпонентным препаратом, бельгийского или американского производства, который одновременно защищает их от кори и краснухи.

Медотвод от прививки получают ребята с патологически ослабленным иммунитетом - с ВИЧ-инфекцией, с туберкулезом, с некоторыми онкологическими недугами. Для каждого из них решение о вакцинации против паротита принимается индивидуально, для этого выбирают время, когда состояние ребенка более-менее стабильно. Противопоказана вакцинация детям с заболеваниями кроветворной системы.

В прививке будет отказано, если ребенок болен, у него повышена температура, прорезываются зубки, есть нарушения пищеварения, диарея или запор. Это временный запрет, который будет снят сразу после того, как ребенку станет лучше.

Временное табу на прививку от паротита накладывают и после того, как ребенок перенес курс лечения гормональными препаратами.

С осторожностью врач даст разрешение на вакцинацию малышу с аллергией на куриный белок. Большинство вакцин от паротита изготавливают именно на его основе, инфицируя вирусом куриные эмбрионы. Многие родители ошибочно полагают, что такая аллергия у ребенка - основание для решительного медотвода. Это не так. Вакцина одобрена даже для аллергиков , просто за их состоянием доктор после прививки в течение часа-двух доктор будет наблюдать особенно тщательно, чтобы в случае развития аллергической реакции быстро ввести малышу антигистаминные средства.

Детям, которым не исполнилось года, не делают вакцину даже в период массовой эпидемии инфекционного паротита.

В этом случае риск заразиться ниже, чем риск получить тяжелые осложнения от введения препарата. Прививка официально не считается реактогенной, но на практике врачи отмечают, что после нее возможно недомогание, повышение температуры тела, покраснение горла. Некоторые дети начинают ощущать недомогание только через неделю после вакцинации. В этом случае чадо обязательно нужно показать педиатру.

Привитый ребенок может заболеть свинкой. Но такая вероятность значительно ниже, чем если бы ребенок не был вакцинирован. Заболевание в случае болезни после прививки обычно протекает в легкой форме без осложнений, а иногда и вообще без характерных симптомов. Бывает, что человек случайно узнает, что у него в крови есть антитела, что он переболел когда-то паротитом.

Профилактика

Эпидемический паротит - заболевание, от которого нельзя уберечься, только соблюдая правила гигиены и питаясь правильно. Наиболее надежная специфическая профилактика - это вакцинация. Все остальное - это правильные карантинные меры, которые предпринимаются в случае заболевания кого-то из окружения малыша.

Больного изолируют на 10-12 дней. За это время в детском саду или школе объявляется карантин на 21 день. Помещения, посуду, игрушки обрабатывают с особой тщательностью, ведь парамиксовирусы погибают при контакте с дезинфицирующими средствами.