Аллергия на ранних сроках беременности: что принять, чтобы облегчить состояние. Аллергия при беременности: препараты или народные средства? Что делать, чем лечить аллергию при беременности

28.07.2017

В нашем современном мире большинство людей сталкивается с проблемой аллергии. Другое название у аллергии — это «болезнь цивилизации».

Сфера медицинских технологий выросла на уровень, по отношению к прошлым годам и сегодня фармакологический рынок предоставляет огромное количество медикаментозных препаратов, направленных на борьбу с аллергическими реакциями организма человека.

Эти препараты с большим успехом купируют и убирают симптомы заболевания, приносящие дискомфорт, а также улучшают общее самочувствие больного.

Но вопрос аллергии приобретает другой ракурс, когда дело касается женщин, находящихся в интересном положении. Ведь они носят в себе еще одну жизнь и соответственно заботятся не только о себе, но и о здоровье будущего малыша.

Будущие мамы, которые до периода беременности были склонны к возникновению аллергических реакций, интересуются какие таблетки от аллергии при беременности можно применять?

Треть всех женщин встречается с проблемой аллергии во время беременности

Что же такое аллергия и какие таблетки можно принимать беременным

Аллергия — это особая реакция человеческого организма на внедрение в него определенных веществ и микроорганизмов. Возникает как следствие повышения восприимчивости к определенному аллергену.

Примечательно, что аллергия, не является видом недуга, а считается всего лишь формой ответа иммунной системы на инородное вещество.

Аллергия во время беременности имеет негативное влияние не только лишь на организм и общее здоровье будущей мамы, но и влечет за собой перестройку в организме будущего малыша. Во время интересного положения, аллергия у беременных проявляется достаточно часто.

Во многих случаях, она проходит бесследно, и сама по себе, а вот в других случаях может стать причиной серьезных заболеваний, угрожающих жизни, таких как анафилактический шок, бронхиальная астма и отек Квинке. В таких случаях существует большой риск для жизни, и необходимо немедленное вмешательство медицинского персонала.

Иммунная реакция на аллерген, может усугубляться на фоне различных вредных привычек: курении, распитии спиртных напитков, а также использовании косметических средств.

Нужно с большим вниманием относиться к своему здоровью, и стараться предотвратить наименьшие проявления аллергии во время беременности.

Купировать симптомы проще при острой аллергической реакции, если же наблюдается хроническое протекание патологии, нужно быть все время на чеку. Перед постановкой на учет обязательно предупредить своего гинеколога о том, какие лекарственные препараты вызывают реакцию, и чем ранее лечилась беременная.

Это подразумевает под собой симптоматику и протекание аллергии, а также с какой частотой происходит обострение и как часто возможна ремиссия.

Именно данные анамнеза пациентки могут дать лечащему врачу полную картину недуга и назначить соответствующие препараты от аллергии, способные ликвидировать повышенный ответ иммунной системы.

«Болезнь Цивилизации» и беременность

Начиная с самых первых дней зарождения новой жизни, в надпочечниках будущей матери, продуцируется гормон кортизол, являющийся глюкокортикостероидом. Он подавляет проявление аллергии.

Благодаря этому веществу, мощность проявлений аллергии значительно снижается, и иммунная система женского организма более нейтрально реагирует на раздражающий фактор.

Но несмотря на этот факт, медицинская статистика фиксирует показатель, равняющийся трети будущих мамочек, которые страдают от проявлений аллергии. Случается и так, что впервые проблема возникает именно на фоне беременности. Иногда, иммунный ответ женского организма на раздражители считают первыми проявлениями самой беременности.

В множестве случаев аллергическая реакция у будущей матери проходит без негативных последствий

Случается, когда аллергическая реакция возникает независимо от того, какое время года за окном. Прогнозирование в таком случае, практически не представляется возможным. Не рекомендуется бежать в аптеку и заниматься самолечением, ведь это может не помочь, а только навредить.

Обязательно необходимо согласовывать прием каких-либо лекарств от аллергии для беременных, только со своим лечащим врачом.

Причина, по которой нужно с повышенным вниманием относиться к противоаллергическим препаратам.

В первые и непосредственно, последние недели беременности нужно с очень большим вниманием относиться к приему любых лекарственных препаратов. Так как именно в первые недели жизни эмбриона, происходит закладка у малыша, будущих органов и что главное, а также нервной системы.

На последних же месяцах заканчивается формирование внутренних органов и различных систем. Употребляя медикаменты, можно вызвать нарушение протекания естественного процесса развития, что в дальнейшем может негативно сказаться на ребенке.

В первый и третий триместр беременности нежелательно принимать медикаментозные препараты

Как правильно лечить аллергию у беременных

Существует несколько стадий развития аллергии у беременной женщины:

1. Первый контакт с самим аллергеном. Этими аллергенами могут быть: пыльца от растений, шерсть и пух домашних животных, пыль в помещении, декоративная косметика. Все эти факторы становятся причиной запуска механизма продуцирования антител.
2. Во время вторичной стадии происходит выделение медиаторов воспалительного процесса — гистамина и серотонина, продуцируемыми головным мозгом. Именно они запускают процесс воспалительных реакций.
3. Третья стадия проявляется в накоплении БАВ в кровяном русле, что приводит к дальнейшему расширению элементов сосудистой системы, падению давления в артериях. Кроме того, возникает отек и застой во внутренних системах органов.

При выявлении малейших симптомов аллергии, беременной следует немедленно посетить врача, который подберет правильное лечение

Если не лечить выраженную аллергию у матери, то у малыша могут произойти серьезные нарушения в развитии, проявляющиеся изменением всего обмена веществ, нарушением кровообращения. В дальнейшем это вличет возникновение аллергии у ребенка на различные медикаменты и продукты питания.

Часто будущая мама не знает, что ее организм склонен к аллергии.

В таком случае на помощь приходит современная медицина. С помощью провокационных проб, возможно выявить восприимчивость к тем или иным аллергенам. Это поможет избежать определенных продуктов и веществ, дабы не вызвать специфическую реакцию организма.

Многие беременные женщины задаются вопросом, можно ли пить таблетки? Ответ да, но нужно помнить, что принимать антигистаминные препараты желательно во 2 триместр беременности.

Что можно пить, чтобы избавится от аллергии

На рынке достаточное количество противоаллергических средств, которые прошли свои исследования в течении десятков лет и четко доказана безопасность или же вредоносные последствия их на организм малыша.

Именно поэтому врачи стараются назначать более традиционные, проверенные таблетки, а не вновь появившиеся на рынке.

Различают три поколения противовоспалительных препаратов.

К первому относятся:

• Димедрол;
• Супрастин.

Оба препарата, могут влиять на сердечно-сосудистую систему и оказывать токсическое действие на сердце. Кроме того, вызывают сонливость. Димедрол вызывает повышенную возбудимость, что может привести к повышению сократительной функции матки. Дозировку препарата нельзя превышать больше чем 50мг в сутки.

Супрастин назначают в том случае, если нет выраженной аллергической реакции — крапивницы.

Второе поколение:

• Тавегил;
• Зиртек.

Эти медикаментозные препараты не имеют выраженного побочного эффекта в виде сонливости, но токсическое их действие на сердце осталось. Тавегил может применятся в виде внутримышечных инъекций, в том случае, если выражено проявление патологического процеса.

Третье поколение, самое действенное, не имеет выраженных побочных эффектов, но отличается от предыдущих высокой стоимостью.

Кроме того, не стоит забывать, что при борьбе с симптоматикой аллергических реакций можно применять не только противоаллергические, но и витаминные препараты при беременности.

Избавится от всевозможных проявлений аллергии беременным часто помогают витамины

Используя по назначению врача следующие витамины, можно избавиться от сезонных проявлений дерматозов, астмы, реакций на бытовую пыль и пыльцу растений.

Основными из них являются:

1. Аскорбиновая кислота или витамин С — помогает предотвратить анафилактические реакции и снизить частоту проявления аллергий, связанных с дыхательной системой;
2. Цианокобаламин или же витамин В12 — один из мощнейших природных антигистаминов, помогает справиться с приступами астмы;
3. Пантотеновая кислота или витамин В5 — эффективен при борьбе с ринитами и реакцией на пыль;
4. Никотинамид или витамин РР — значительно облегчает аллергические проявления на пыльцу растений.

Мероприятия, направленные на профилактику аллергии

Провести меры профилактики, всегда лучше, чем лечить аллергию Для того чтобы максимально обезопасить себя и своего будущего малыша, необходимо максимально оградить себя от явных аллергенов.

Если у будущей матери наблюдается аллергия, связанная с сезонным цветением растений, врачи рекомендуют меньше находиться в парках и садах. После прогулки обязательно умываться, мыть тщательно руки и сменять одежду.

Желательно чтобы в помещении, где находится беременная женщина, был установлен кондиционер, снижающий риск проявления аллергии за счет нормализации влажности воздуха.

Необходимо регулярно проводить влажную уборку в помещении. Максимально оградить себя от обилия мягких игрушек и перьевых подушек.

Для профилактики заболевания, будущей мамочке следует исключить из своего рациона всевозможные аллергены

Из рациона питания важно исключить возможные аллергенные продукты: лимоны, апельсины, клубнику, малину, красные яблоки, а также шоколад и мед.

При беременности различные сложности в здоровье возможны у многих женщин, но обычно это такие знакомые всем проявления как отеки или , . Если же в период цветения растений появился , или после употребления новых продуктов по телу пошла зудящая сыпь, возникли отеки в области исключительно лица с переходом на шею – это подозрительные симптомы, типичные для . При беременности эта патология вполне вероятна, прием может возникать даже у тех женщин, кто до наступления беременности с нею не встречались. Связано это с изменениями иммунной системы, типичными для гестации, в силу чего нарушаются механизмы реагирования на внешние раздражители, формируя искаженные и воспалительные процессы в отношении вполне привычных в быту, пище или терапии определенных патологий реакции.

Если организм слишком резко, с повреждениями собственных тканей реагирует на вполне привычные вещества – пыльцу, пыль, шерсть, лекарства или пищу, это называют аллергическими реакциями. И зачастую они могут нанести существенный вред при беременности, если их правильно не лечить и не проводить профилактику, практиковать самолечение или просто терпеть, ничего не делая.

Почему аллергически реакции повреждают собственные ткани и чем опасны такие реакции беременным, попробуем разобраться вместе, обсудив еще и методы правильного лечения.

Насколько актуальна аллергия беременных?

Все знают, что прием таблеток при беременности не желателен, но при аллергии без них порой просто не обойтись, хотя не все они разрешены при беременности, даже те, что обычно применяются в традиционном лечении ( , тавегил и т.д.). Аллергия – это своеобразное заболевание, она связана с дефектами в иммунной системе, нарушениями ее адекватного реагирования на внешние раздражители, в силу чего реакции формируются на вполне привычные для быта и окружения беременной вещества. Поэтому у аллергиков при беременности проблемы могут резко обостриться, принять более тяжелое и выраженное течение, перейти в серьезные осложнения. Но если даже аллергии до гестации не было, это не страховка – вполне вероятен ее дебют именно в период вынашивания плода, если будущая мама не будет проводить адекватной профилактики, и будет нагружать иммунную систему сверх меры.

Обратите внимание

При беременности аллергия негативно влияет на здоровье как патологический процесс, но ее патогенное влияние формируется еще и за счет ее неправильного и нерационального лечения в разные триместры.

Сегодня по данным статистики от аллергии страдает около четверти взрослых людей, при этом среди них есть и беременные женщины. Некоторые же неблагоприятные по экологии и промышленности районы с особым климатом, крупные города повышает процент аллергиков до 40% и выше. В среднем, среди беременных процент в разных возрастных группах колеблется от 15 до 30% или чуть более, и за последние 10 лет рост болеющих женщин отмечается в восемь раз.

Как возникает аллергия при беременности?

Под аллергией принято понимать сбои или поломки иммунных механизмов, резкое изменение ее чувствительности к окружающим человека в быту веществам, не причиняющим ему вреда - продукты питания, шерсть, бытовые средства, животные и т.д. У аллергиков же они приобретают свойства аллергенов, формируют реакции иммунной системы с поражением собственных тканей и формированием воспаления.

Провокаторами «поломок» в иммунной системе становятся различные факторы, которые с раннего детства влияют на тело – неблагоприятная экология, частые простуды и болезни, плохое питание, прием избытка лекарств, контакт с химическими соединениями.

Много женщин аллергиков в городах с развитой промышленностью, крупными заводами и фабриками, отравляющими атмосферу химическими соединениями. Добавляет в копилку рисков аллергии засилье в быту различной химии - для уборки, для красоты тела и волос, а также добавление химических соединений в пищу – консерванты, красители, ароматизаторы и т.д. Все это перевозбуждает иммунную систему заставляет ее работать в режиме чрезмерного напряжения и постоянной готовности к реакциям, и зачастую происходят срывы с реакциями на вполне привычные в быту соединения.

Аллергия во время беременности: определение понятия

Иммунная система при беременности защищает не только тело матери от вторжения чужеродных и опасных для нее инфекционных или иных объектов, но и призвана работать в таком режиме, чтобы не отторгать чужеродный на 50% (из-за генов отца) плод. При этом его тоже необходимо защищать от внешних опасностей и инфекций. В нормальных условиях иммунная система распознает чужеродные агенты, образует на них антитела, которыми их нейтрализует, и в таком уже связанном виде выводит из тела, не повреждая собственных тканей.

При аллергии работают все те же иммунные реакции, но при этом в результате нейтрализации и удаления чужеродных веществ страдают собственные клетки и ткани , иммунная система работает сверх меры, воспринимая за опасность не только инфекции или вредные вещества, но и вполне безобидные, которые телу вреда не наносят. Могут также восприниматься как чужеродные собственные ткани с налипшими на них аллергенами – это слизистые оболочки респираторного тракта или пищеварительной системы.

Аллергические реакции в период гестации могут формироваться как острый процесс, с яркими симптомами и быстрым течением , или как хроническая патология, при которой иммунно-аллергические реакции длятся многие недели и месяцы. Наиболее часто от аллергии страдают в молодом возрасте, в период от 18 до 30 лет, затем иммунная система постепенно снижает свою активность. Хотя в последние годы наметилась тенденция и к развитию аллергии среди женщин после 30 лет, они страдают аллергией в 10 раз чаще, чем это было еще два десятилетия назад.

Виды аллергии при беременности

Если говорить обо всех видах аллергических реакций целиком, то среди беременных разделяются по силе развития, влиянию на организм и степени опасности две большие группы реакций:

• Легкие формы, обычно протекающие местно или ограниченные определенной зоной тела. К ним можно отнести аллергические риниты или конъюнктивиты, локальные проявления крапивницы, контактные дерматиты.
• тяжелые и системные реакции, приводящие к существенным изменениям в состоянии женщины и грозящие ее здоровью и даже жизни. К ним можно отнести системную крапивницу, ангионевротический отек, анафилактический шок, приступы бронхиальной астмы.

Механизмы реакций при гестации

При беременности в целом иммунно-аллергические реакции не отличаются по своим механизмам, выделяют три ключевых стадии в формировании аллергической реакции. Начало все реакций – это стадия первичного контакта с аллергеном при первом попадании его в организм.

Обратите внимание

В качестве аллергенов могут выступать любые из веществ – бытовые, лекарственные, химические, биологические соединения и косметика, пыльца, микробы или вирусы и т.д.

Иммунная система запускает процесс распознавания чужеродных агентов, формируя на данные соединения антитела, вещества, нейтрализующие потенциальную угрозу и выводящее их из организма. Антитела образуются на мембранах особых иммунных клеток (макрофаги или тучные клетки), и долгие годы могут храниться внутри тела. Эти тучные клетки образуются в зоне слизистых и тканей, сохраняя память обо всех аллергенах, с которыми они встречались.

При первичном контакте беременных с аллергенным веществом реакции не проявляется, иммунная система только познакомилась с аллергеном и образовала против него антитела.

Вторая стадия – это повторные контакты аллергена с организмом беременных, при которых происходит высвобождение антигенов (аллергенов) в организме и распознавание их иммунной системой, с подбором для них подходящих антител на тучных клетках. При образовании комплекса из аллергена с антителом (чтобы нейтрализовать опасность), тучная клетка при аллергии разрушается, ее содержимое формирует особые соединения, развивающие аллергические реакции – это гистамин и его аналоги, серотонин и другие медиаторы аллергии и воспаления. За счет них происходит повреждение тканей и формирование аллергической реакции со всеми ее прелестями – отеком, сильным зудом и покраснением тканей, недомоганием и системными эффектами, если гистамин и его аналоги выделяются в плазму крови.

В третьем этапе формируются все эффекты, присущие для аллергии – как сыпи с зудом и корками, так и отек тканей, краснота и прочие проявления. Постепенно, по мере уменьшения контакта с аллергеном и при разрешении реакции воспаление проходит. И так до следующего раза, повторного контакта аллергеном. В зависимости от локализации реакции (где антитела соединяются с аллергенами и массивности выделения биологически активных соединений) зависит выраженность реакции. Могут быть как локальные – в области кожи или слизистых, бронхов, кишечника или системные реакции.

Симптомы аллергии при беременности

В период вынашивания плода реакции могут быть аналогичные таковым у других людей с той лишь разницей, что степень тяжести и переносимость, а также возможности лечения аллергии у беременных ограничены их состоянием. Могут выделяться:

• Респираторные проявления
• Пищеварительные реакции
• Кожные аллергические процессы
• Системные реакции.

По скорости развития можно выделить аллергические реакции анафилактического (или они же немедленного) типа и замедленные реакции, формирующиеся на протяжении нескольких часов или суток и длительно не проходящие.

Местные аллергические реакции

Наиболее частые проявления, которые могут стать крайне тяжелыми в плане переносимости при гестации можно считать и (поражение глаз и носоглотки) в результате контакта с пыльцевыми, пылевыми, аэрозольными химическими и некоторыми иными аллергенами.

На фоне аллергического насморка резко затрудняется носовое дыхание в силу набухания и отека слизистых, сильного истечения слизи из носа или его резкой заложенности. На фоне отека и насморка также нередки частое и длительное чихание, зуд или щекотание области носа, ощущение заложенности в области пазух, раздражение задней стенки глотки и покашливание, першение. При беременности проблемы со свободным носовым дыханиям могут приводить к гипоксии, и недомоганиям, страданию плода внутриутробно от дефицита кислорода.

Поражение слизистых глаз аналогично таковому для носа, аллергены попадают на поверхность слизистых и вызывают воспалительные реакции острого типа с краснотой век и их резкой отечностью, расширением сосудов белочной оболочки, что формирует красные глаза. Типичен зуд со жжением в глазах, сильное слезотечение и образованием корочек на ресницах по утрам, при ярком свете возможна светобоязнь – глазам больно на ярком свету и усиливается выделение слизи.

Возможно при контакте с аллергенами формирование поражений кожи в виде локализованных форм и иных видов сыпи . К ним относят мелкие зудящие пятнышки, пузырьки с последующим образованием корочек, круглые волдыри, приподнятые по краям и без содержимого, пятна по коже и иные элементы. Они неприятны, могут тяжело субъективно переноситься будущей матерью, но угрозы для жизни ее и плода не представляют, их можно лечить при помощи местной терапии и профилактических мероприятий, разобщения с аллергеном.

Системные реакции при беременности

В отличие от местных реакций, системные проявления гораздо опаснее в плане прогнозов для матери и плода, они относятся к тяжелым аллергическим реакциям и протекают с вовлечением многих органов и тканей, резким нарушением состояния и риском для жизни без своевременного оказания помощи. При подобных реакциях для спасения жизни обоих нередко требуется системная терапия и реанимационные действия.

Анафилактический шок при беременности

Наиболее опасной из аллергических реакций при беременности считается в силу его непредсказуемости и быстроты наступления.

Чаще всего он формируется при внутримышечных или внутривенных инъекциях, применении на фоне лечения зубов или иных манипуляциях, и приводит к таким симптомам как:

• Резкое понижение артериального давления до нерегистрируемых цифр
• Состояние оглушенности,
• Выраженные дыхательные расстройства в силу отека гортани
• Проявление сыпи на коже и зуд
• , и рвота.

Развитие шока крайне быстрое, нередко формируется в течение пары минут от момента введения препаратов. Нередко он может также формироваться на укусы жалящих насекомых ил прием пищи, а также некоторые аллергены иного типа. Хотя подобные реакции редки, он они требуют немедленных реанимационных мероприятий и на спасение жизни беременных есть не более нескольких минут.

Влияние аллергии при беременности на плод

На фоне аллергических реакций беременной женщины, какого бы типа они ни были, таких же аллергических реакций у плода не формируется, что связано с активной деятельностью плаценты по фильтрации аллергенов, которые поступают в тело матери и антител, которые образуются к различным видам аллергенов.

Не проникают в тело плода и циркулирующие в крови комплексы и аллергена и антитела, которые и приводят к запуску негативных реакций. Именно за счет этих комплексов и выделяемых иммунными клетками медиаторов и формируются системные или местные реакции.

Но и выводы о том, что плод не страдает от аллергических процессов, развивающихся в материнском теле – неверны, для него подобные реакции не менее опасны, чем для его матери. Так, он страдает от действия сразу нескольких негативных факторов, формирующихся на фоне аллергических реакций:

• Изменение в общем состоянии беременной в силу формирования зуда и беспокойства, возбужденности и раздражительности, недомогания и при системных реакциях, расстройств жизнедеятельности.
• Нарушения кровоснабжении матки и плаценты с плодом в силу перераспределения крови на фоне аллергических реакции.
• Также он может пострадать в результате приема медикаментозных препаратов.

Важно знать, что часть из препаратов, применимых для лечения либо профилактики формирования избыточной чувствительности иммунитета могут приводить к существенным нарушениям в системе маточно-плацентарных сосудов с расстройствами кровообращения. В силу полноценной работы этой системы будет поддерживаться непрерывное развитие плода, активный рост и формирование органов и тканей в условиях дефицита питательных компонентов и кислорода. Часть из медикаментов могут непосредственно проникать сквозь плаценту и негативно влиять на процессы формирования плода, его ткани и органы, приводя к негативным эффектам . Поэтому лечение аллергии у беременных – достаточно сложный вопрос, особенно в начальный период гестации.

Принципы лечения аллергии при беременности

Даже если аллергия имеет локальное и легкое течение, она требует обязательного лечения в силу того, что всегда есть риск перехода реакций в более тяжелые и распространенные проявления на фоне изменений иммунной системы при беременности.

Все аллергические реакции должны устраняться сразу же после их проявления, но препараты и методы сильно отличаются от таковых вне гестации.

Вполне вероятны неблагоприятные реакции на медикаменты, применяемые в лечении и влияние их на плод, поэтому важно лечение аллергии только под контролем гинеколога и аллерголога.

Особенно важно прицельное и тщательное лечение у женщин, имеющих соматические патологии и отклонения в состоянии здоровья, требующие прицельного наблюдения и постоянного контроля, применения медикаментов. Некоторые из постоянно принимаемых препаратов при беременности способны формировать аллергические реакции и непереносимость, а некоторых выступают в роли провокаторов аллергии другого типа – даже на минерально-витаминные добавки и питание. Поэтому при проявлении аллергии либо указании на наличие ее до беременности, необходима консультация аллерголога, план лечения и различные меры профилактики.

Антиаллергические препараты при беременности

Основными из медикаментов, применяемых при аллергии считаются , блокирующие выделение медиаторов тучными клетками на момент образования комплексов антиген-антитело . Но многие из распространенных препаратов, всем известных и широко применяемы, при гестации запрещены в силу их негативных побочных действий в отношении матери и плода.

Например, такой препарат как димедрол приводит к резкой возбудимости и сократимости маточных стенок при беременности, что провоцирует преждевременные роды, наиболее опасно это на фоне его длительного приема. Кроме того, он обладает выраженным седативным эффектом и привыканием.

Все препараты с терфенадином в основе приводят к негативному влиянию на массу тела плода, формируя его гипотрофию.

Применение Цетрина или допустимо со второго триместра и только при наличии риска аллергии, превышающего потенциальные влияния на гестацию. Применение Тавегила допустимо по жизненным показаниям со второго триместра и только крайне короткими курсами.

Подобрать препараты среди всего разнообразия антигистаминных препаратов непросто, и этим должен заниматься врач, исходя из степени тяжести реакции, ее распространенности и сроков беременности. Применение этих препаратов не лечит аллергию, а только подавляет те реакции, которые возникают на ее фоне, поэтому одних антигистаминных препаратов будет недостаточно. Врач по состоянию женщины может применять как местные формы препаратов, так и системные, вплоть до гормональной терапии, если на то есть веские жизненные показания.

Что важно при лечении аллергии беременных?

Излечение аллергии будет возможно только при разобщении с аллергеном, пока он продолжает контакт с телом женщины, никакие лекарства надолго и эффективно не устранят реакции. Поэтому, если известно, на что развивается аллергия, нужно максимально устранить это вещество из своего окружения, а если нет данных об аллергене – необходимо провести исследования, которые помогут выявить аллергены:

• Кожные (скарификационные) пробы с нанесением кожных царапин и обработка их растворами заданных аллергенов. При беременности неэффективны и часто дают ложные результаты
• Тесты по анализу крови, проводится в лаборатории, дает точные результат особенно в комбинации с данными обследования и остальными лабораторными показателями.

Только точное выявление конкретного вещества и его удаление из питания, быта ил лечения приводит к стойким результатам.

Если невозможно удаление аллергена из окружающей среды, например, если это пыльца или пыление сорных трав, на время аллергии можно переехать в деревню, другой город или на дачу, чтобы устранить контакт с аллергеном.

При невозможности это сделать применяют защитные спреи-пленки на слизистые носа, уменьшающие выраженность реакции при выходе на улицу. Кроме того, показан прием

Изменения, происходящие в организме женщины, ожидающей малыша, затрагивают все системы и органы. Гормоны беременности влияют и на иммунитет.

Как правило, говоря о беременности, часто имеют в виду снижение иммунитета будущей мамы и ее уязвимость перед вирусами и инфекциями.

Однако, часто на фоне беременности возникают и острые иммунные реакции. При этом аллергеном может оказаться продукт или явление, ранее не вызывавшее аллергических реакций у женщины.

Что такое аллергия?

Иммунные клетки призваны защитить наш организм от опасных веществ. Аллергическая реакция - это работа "особенно усердных» иммунных клеток, увидевших опасность там, где ее не должно существовать.

В результате в ответ на употребление продукта-аллергена возникают те же реакции, что защищали бы от вируса или занозы: отек и воспаление, слезотечение и насморк, может повышаться температура.

В период беременности, когда все системы организма работают ради обеспечения здоровья плода, вероятность появления аллергии значительно повышается.

Женщинам, страдающим сезонными поллинозами или крапивницей, следует быть особенно осторожными, при беременности аллергия может проявиться сильнее обычного.

Аллергические реакции могут различаться по симптомам, скорости нарастания и органам поражения. Медики различают несколько подгрупп аллергических проявлений.

1. Острые аллергические реакции.

Это угрожающие жизни состояния, проявление гиперчувствительности немедленного типа). В их числе:

• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• экссудативная эритема;
• атопическая бронхиальная астма.

1. Легкие реакции.

Не несут прямой угрозы жизни, но могут перейти в хроническую форму. Сюда относятся:

• невирусный конъюнктивит,
• локализованная крапивница.

Причины

Причины заболевания зависят от типа аллергена и наличия (либо отсутствия) аллергии у женщины до беременности.

Некоторые аллергены провоцируют острую реакцию при первом же контакте.

Такой тип реакции могут вызвать экзотические фрукты, цветочная пыльца, некоторые виды косметики.

Другой тип аллергенов (пища, некоторые виды лекарств, пыль, пух и шерсть домашних животных и т. д.) оставляет в организме токсические продукты распада, которые постепенно накапливаются и только потом вызывают аллергию.

Именно поэтому может возникнуть реакция на, казалось бы, привычные продукты. Довольно часто у беременных возникает аллергия на клубнику, томаты, шоколад, мед, на пух, солнце, стиральные порошки.

Во время беременности определить конкретный аллерген бывает особенно сложно, так как сам плод и продукты его жизнедеятельности могут выступать в роли токсинов для организма матери.

Аллергия - это суммарная реакция на зависящие и не зависящие от беременности факторы.

Симптомы

В зависимости от остроты процесса и его локализации можно составить следующую таблицу наиболее типичных аллергических реакций у беременных.

Острые аллергические реакции

• Отек Квинке.

Отек слизистых оболочек, может распространяться на кожу и подкожную клетчатку. Часто локализуется в области дыхательных путей (опасен асфиксией), половых органов.

Может также затрагивать суставы (боль, тугоподвижность) или распространяться на слизистую желудочно-кишечного тракта (боли, " », ).

• Генерализованная крапивница.

Резкое поражение обширных участков кожи с выраженным зудом и появлением волдырей с яркими (эритематозными) краями. Волдыри и уплотнения кожи имеют тенденцию к слиянию.

В отличие от более легкой, локализованной крапивницы, этот тип аллергии обычно не связан с предшествующим тактильным контактом с аллергеном.

• Анафилактический шок.

Может быть вызван лекарствами, косметическим средством, пыльцой растений. Острое состояние развивается в течение часа после контакта с аллергеном (чаще в первые 5 минут).

Анафилактический шок часто сопровождается и другими аллергическими проявлениями - отеком гортани или крапивницей, могут наблюдаться все реакции одновременно, что значительно осложняет состояние женщины.

Легкие аллергические реакции

• Аллергический ринит.

Может быть вызван сезонным цветением растений, домашней пылью или шерстью животных, может оказаться и проявлением токсикоза беременных. Заболевание проявляется отеком слизистых носа, заложенностью или выделением обильного слизистого секрета, зудом в носу и чиханьем.

• Аллергический конъюнктивит.

Имеет обычно те же причины, что и аллергический ринит, но поражается область глаз: отечность век, покраснение и зуд, выступают сосуды на глазном яблоке, может быть слезотечение и светобоязнь.

• Локализованная крапивница.

Обычно проявляется в месте контакта с аллергеном, но может появиться и без него. Волдыри и зуд появляются на определенном участке тела или конечности, нет поражений всей кожи. Аллергия может появиться на руках, ногах, на животе, шее, в области груди или даже на лице.

Влияние на плод?

В большинстве случаев аллергия у матери неопасна для плода. Плацента берет на себя функцию фильтрации возможных токсинов.

Но в случае острых реакций, угрожающих жизни матери или обширных отеках, способных повлиять на кровообращение, плод может также ощутить вторичное влияние материнской аллергии.

Если аллергия у матери принимает хроническое течение, то плод ощущает изменения в ее организме. Это может быть и повышенная потребность в кислороде по причине заложенности носа, и стрессовое состояние, вызванное непрекращающимся зудом и дискомфортом.

Побочное действие некоторых антигистаминных препаратов может быть для плода опаснее, чем ощущение материнского беспокойства.

Поэтому лечение аллергических реакций во время беременности в основном симптоматическое.

Однако, если возникают острые аллергозы, здоровье и жизнь матери ставится на первое место. Женщина не должна противиться лечению, так как гипотония и нарушение дыхания с течением времени станут опасны и для плода.

В случае отека Квинке или анафилактического шока врачи применяют весь арсенал необходимых медикаментов для лечения. После того, как угроза жизни женщины миновала (нормализовано артериальное давление, спадает отек гортани и ЖКТ) переходят к симптоматическому лечению остаточных явлений.

Если у вас появилась аллергия на поздних сроках беременности необходимо получить заключение от врача, что у вас нет каких-либо кожных заболеваний.]

Такая справка нужна для поступления в роддом. Если вы не сможете подтвердить природу крапивницы или экземы на вашей коже, рожать придется в роддоме для инфекционных больных.

Лечение

Велика вероятность того, что у родителей-аллергиков ребенок также будет иметь склонность к аллергии.

Поэтому профилактическое лечение матери это не только залог благополучной беременности, но и забота о будущем здоровье ребенка.

Гипоаллергенная диета защитит маму и малыша от лишних неприятностей, избавит организм от возможных токсинов. К тому же она базируется на принципах здорового питания, исключает жареную и острую пищу, то есть несет пользу для матери и плода.

Строгий вариант гипоаллергенной диеты предусматривает ограничение белковой пищи. Но если женщина перешла на данную диету с профилактической целью, раздел белковых продуктов можно расширить, они необходимы в период активного роста плода.

По возможности следует избавиться от домашних животных или отдать их на время родственникам. Регулярно проводите в доме влажную уборку, уберите ковры с длинным ворсом. Все это хорошая профилактика аллергического ринита и конъюнктивита.

Известны пищевые капризы беременных. Но по возможности, лучше воздержаться в этот период от экзотических (особенно ранее незнакомых) плодов. Некоторые семьи в заботе о здоровье мамы и будущего малыша решают временно сменить неблагополучный родной климат на более теплые страны.

На первый взгляд, в этом есть свои плюсы. Но смена места жительства связана с переменой рациона, качества воды, окружающих насекомых и растений - а все это вместе и по отдельности может стать толчком к развитию аллергической реакции.

Витамины могут быть причиной аллергии, но иногда помогают и в борьбе с ней.

Витамины C и P влияют на проницаемость сосудов, снижают частоту респираторных явлений. Витамин B12 является природным антигистамином, помогает при дерматитах. Рыбий жир облегчает течение воспалительных процессов.

Личный опыт

Мне 39 лет. Я мама четырех детей. У меня нет склонности к аллергии, и никогда не было. Так считала я до наступления по счету 4 беременности. Когда была на 5 месяце, заболела. Сначала был сильный насморк, потом начался кашель. Вроде обычная простуда, посчитала я, когда шла к врачу. Ну, или, в крайнем случае, воспаление, о чем даже не хотелось думать.

Но, когда меня начала осматривать врач, то оказалось, что воспаления нет и кашель какой-то необычный, к тому же покраснело горло. Терапевт сказала, что у меня аллергия, что я категорически отрицала. Но, после сдачи обширных анализов оказалось, что у меня уже "зашкаливали» эозинофилы в крови (вещества, подтверждающие наличие аллергической реакции в организме). Я была шокирована. Откуда и на что.

Врач сказала, что нельзя сейчас лечить препаратами. Она даже не советовала определять на что, так как лечить меня не будет, нельзя. Мне это не понравилось, но доверилась, ведь она врач. Диету она также не назначала. Назначила полоскание горла отваром череды, от кашля "Мукалтин». В общем, сказала лечиться народными не вредными средствами.

Мне это помогло не очень. У меня был настолько удушливый кашель, что я удивлялась, как после этого плод еще держится. Меня болели все мышцы, в том числе в области живота. Врач потом позволила принимать "Диазолин» и то детскую дозу.

И это не особо помогло. Просто прошло время, и кашель сам по себе отступил. Естественно, я делала приписанные процедуры, хоть считала, что они мне не особо помогают. До конца беременности никаких осложнений не наблюдалось.

Будущие мамочки, советую при любых недомоганиях во время беременности и не только, сразу идти на прием только к опытному врачу. Кстати, к этому терапевту я решила никогда не обращаться. Позже, когда рассказывала, все удивлялись, как я могла ей довериться.

В период беременности существует немало как внешних, так и внутренних факторов, способных вызвать аллергическую реакцию у женщины. Лучшим средством является профилактика и начинать ее надо еще на этапе планирования беременности.

Если же заболевания избежать не удалось, то только врач сможет назначить лечение, которое будет эффективно для мамы и одновременно безопасное для плода.

Аллергия – это состояние, характеризующееся повышенной чувствительностью организма к определенным веществам – аллергенам. Во время беременности аллергия встречается достаточно часто, в том числе и у женщин, ранее не страдавших подобной патологией. В некоторых случаях аллергия может выражаться тяжелых формах с развитием серьезных реакций вплоть до анафилактического шока.

Причины аллергии

В условиях современного мира иммунной системе организма все сложнее выполнять свою непосредственную функцию. Неблагоприятная экологическая обстановка, рост городов и заводов, стрессы и волнения – все это приводит к тому, что организм человека перестает справляться с такой нагрузкой. Нарушение механизмов адаптации к условиям внешнего мира дает о себе знать разными заболеваниями, и аллергия среди них стоит на первом месте. По прогнозам ВОЗ, XXI век станет веком аллергических заболеваний, что неизбежно скажется на здоровье всего населения планеты и каждого человека в частности.

Аллергия – это состояние, при котором организм неадекватно реагирует на привычные раздражители. Вот и получается, что одна беременная женщина может без опасений съесть килограмм апельсинов, тогда как другая покроется сыпью уже после первого кусочка экзотического фрукта. Предсказать заранее подобную реакцию довольно сложно. Никто не знает наверняка, какое вещество вызовет аллергию у женщины, и в какой форме проявится это заболевание.

Склонность к аллергической реакции передается по наследству. Считается, что если оба родителя страдают аллергией, ребенок с вероятностью 80% также станет аллергиком. При наличии аллергии только у мамы или папы риск рождения ребенка с этой патологией составляет 50%. Отсутствие аллергии у родителей не гарантирует появления на свет совершенно здорового малыша.

Непосредственной причиной развития аллергической реакции могут быть следующие факторы:

• пищевые продукты;
• пыльца растений;
• шерсть животных;
• бытовая пыль и плесень;
• косметика и средства ухода за кожей;
• бытовая химия;
• лекарственные препараты.

Теоретически аллергия может возникнуть в ответ на любое вещество. Следует помнить, что по наследству передается не реакция на определенный продукт или элемент, а лишь сама склонность к развитию аллергии. И если мать страдала от реакции на пыльцу растений, ребенок может выдавать аллергию совсем на другие вещества (например, на продукты питания или бытовую пыль).

Особенности течения аллергии при беременности

Беременность – удивительное время, полное различных сюрпризов. В ожидании малыша организм будущей мамы может выдать совершенно неожиданную реакцию на привычные раздражители. Так и получается, что многие женщины лишь во время беременности впервые сталкиваются с таким явлением, как аллергия. После родов избыточная реакция организма может сойти на нет или же остаться на всю жизнь.

Возможна и обратная ситуация, когда при беременности симптомы хронической аллергии уменьшаются или исчезают полностью. Виной всему повышенная выработка кортизола – гормона надпочечников. Этот гормон уменьшает проявления аллергии и способствует значительному улучшению состояния будущей мамы. Выяснить, почему этот механизм срабатывает далеко не всегда, пока что не представляется возможным.

Симптомы и виды аллергии

Аллергия у беременных женщин может проявляться в следующих формах:

Аллергический ринит

• сильное чихание;
• зуд в носу;
• заложенность носа;
• затруднение носового дыхания;
• обильное слизистое отделяемое из носовых ходов.

Аллергический конъюнктивит

• слезотечение;
• боль и резь в глазах;
• сильный зуд;
• светобоязнь;
• отечность век;
• покраснение слизистой глаз.

Бронхоспазм

• затрудненное дыхание (невозможность сделать выдох);
• чувство тяжести за грудиной;
• сухой кашель или с небольшим количеством вязкой мокроты;
• дистанционные (слышимые на расстоянии) хрипы.

Крапивница

• сыпь на коже (красные волдыри с четкими краями, возвышающиеся над кожей);
• сильный кожный зуд.

Отек Квинке

• отек кожи и подкожной клетчатки в области губ, щек, век и лба;
• осиплость голоса (в результате отека гортани);
• приступ удушья.

Анафилактический шок

• снижение артериального давления;
• потеря сознания;
• нарушение дыхания;
• нарушение сердечной деятельности.

Отек Квинке и анафилактический шок являются самыми серьезными осложнениями аллергической реакции. Если помощь не будет оказана вовремя, ситуация может закончиться весьма плачевно для будущей мамы. Анафилактический шок – это состояние, угрожающее жизни. При появлении любого из указанных симптомов тяжелой аллергии следует немедленно вызвать «скорую помощь».

Последствия для плода

Сама по себе аллергическая реакция не представляет опасности для ребенка. Развитие аллергии не ухудшает течение беременности, не влияет на развитие плода и не мешает родовому процессу. От проявлений аллергии страдает только сама женщина. Опасные для ее организма аллергены не проникают через плаценту и не попадают к малышу. Аллергическая реакция внутриутробно не развивается, и нет никаких оснований опасаться за жизнь и здоровье плода при этой патологии.

Единственная проблема, с которой приходится столкнуться будущей маме – необходимость приема лекарственных препаратов. Аллергия нередко возникает внезапно и развивается достаточно быстро. Чтобы не допустить осложнений, женщине приходится использовать различные противоаллергические средства. Не все из применяемых препаратов являются безопасными для плода и значит, могут оказать негативное влияние на его внутриутробное развитие.

Диагностика

Предположить аллергическую реакцию может врач уже при обычном осмотре пациентки. Типичные симптомы и жалобы беременной женщины позволяют определиться с диагнозом и назначить верное лечение. Нередко несколько форм аллергии сочетаются между собой. В частности, ринит и конъюнктивит почти всегда идут вместе, особенно в период обострения сезонной аллергии.

Самое сложное в диагностике – вычислить, какой именно аллерген стал причиной заболевания. Далеко не всегда беременная женщина может точно сказать, что привело к появлению сыпи на коже или сильному чиханию. Специфические аллергопробы в период обострения не проводятся. В некоторых случаях источник проблемы так и остается неизвестным.

Подходы к лечению аллергии при беременности

Для устранения аллергической реакции применяются препараты системного и местного действия. Выбор конкретного лекарственного средства будет зависеть от формы и степени тяжести заболевания. Все противоаллергические препараты разрешается принимать только по назначению врача.

Препараты общего действия

Избавиться от проявлений аллергии помогут две группы препаратов:

• антигистаминные средства;
• сорбенты.

Антигистаминные средства – это особая группа лекарственных препаратов, подавляющих саму возможность развития аллергической реакции. Эти препараты воздействуют на H1-гистаминовые рецепторы, мешая тем самым выработке главного медиатора аллергии – гистамина. Без гистамина избыточной реакции иммунной системы не возникает, и организм перестает негативно реагировать на поступивший внутрь аллерген.

Основные эффекты антигистаминных препаратов:

• снимают отек тканей;
• устраняют зуд;
• уменьшают неприятные ощущения в очаге воспаления.

Существует три поколения антигистаминных препаратов. Средства I поколения в настоящий момент практически не применяются. Эти препараты обладают выраженным седативным эффектом, требуют использования в высоких дозировках не менее 3 раз в сутки и при этом вызывают привыкание. Для лечения аллергии у будущих мам эти средства применяются достаточно редко.

Современные специалисты отдают предпочтение антигистаминным препаратам II и III поколения. Эти лекарства не вызывают сонливость, не приводят к привыканию и могут использоваться достаточно длительное время. Новые препараты действуют в течение 12-24 часов, что также весьма удобно.

У всех антигистаминных препаратов есть один большой минус. Практически все из них мало изучены, а значит, во время беременности могут применяться с большой осторожностью. Официальная инструкция к любому из препаратов заявляет, что средство может использоваться лишь при необходимости и только в том случае, если потенциальная польза для матери значительно превышает возможный риск для плода. Принимать антигистаминные препараты можно только по назначению врача. Самостоятельное использование подобных средств может быть весьма опасным.

Что делать беременным женщинам, опасающимся принимать противоаллергические средства или не имеющим возможности быстро попасть к врачу? Вопрос особенно актуален в I триместре беременности, когда любой препарат может нанести существенный вред эмбриону. В такой ситуации специалисты рекомендуют ограничиться приемом сорбентов («Энтеросгель», «Фильтрум», «Смекта»). Эти препараты связывают опасные аллергены в кишечнике и мягко выводят их из организма.

Сорбенты могут помочь лишь при легких формах аллергии. При выраженной аллергической реакции сорбенты следует использовать в комплексе с другими лекарственными препаратами. В этом случае без консультации врача не обойтись. Чем раньше будущая мама попадет на прием к специалисту, тем проще ей будет справиться с нежелательными проявлениями аллергии.

Местные препараты

Среди препаратов местного действия особого внимания заслуживают такие средства:

• назальные капли и спреи;
• глазные капли;
• кремы и мази.

Назальные спреи и капли используются при аллергическом рините. Эти средства быстро снимают отек, устраняют воспаление в полости носа и облегчают дыхание. Эффект сохраняется в течение 4-12 часов. Подобным эффектом обладают глазные капли, применяющиеся при аллергическом конъюнктивите.

Кремы и мази назначаются при кожных формах аллергии. Состав этих средств может быть очень разный, но эффект остается один. При местном применении кремы и мази уменьшают зуд, снимают отек и убирают кожную сыпь. Курс лечения обычно составляет не менее 7 дней.

Важный момент: все противоаллергические средства оказывают лишь временный эффект. Эти препараты не устранят саму причину аллергии, а лишь убирают ее симптомы и облегчают состояние беременной женщины. Специфическая иммунотерапия проводится только вне обострения и после завершения беременности.

В условиях современной цивилизации, как ни печально это признавать, даже здоровому человеку трудно сохранить необходимый запас здоровья и сил. А когда речь идет о зарождении новой жизни, эта проблема становится еще более острой. И если XX век был объявлен веком сердечно-сосудистых заболеваний, то XXI, по прогнозам ВОЗ, станет веком аллергии.

Уже сегодня аллергией страдает более 20% населения Земли, а в районах с неблагоприятной экологической обстановкой – 50% и более. В России распространенность аллергических заболеваний в разных регионах составляет 15--35%.

За последние 30 лет заболеваемость аллергией увеличивается в 2--3 раза каждые 10 лет. Виною тому резкое ухудшение экологии, острый и хронический стресс, интенсивное развитие всех видов промышленности без достаточного соблюдения природоохранительных мер, бесконтрольное широкое применение медикаментов, широкое использование косметики и синтетических изделий, прочное внедрение в быт средств для дезинфекции и дезинсекции, изменение характера питания, появление новых аллергенов.

Аллергия – это выражение иммунной (защитной) реакции организма, при которой повреждаются собственные ткани; в медицинской терминологии это называется аллергическими заболеваниями (к ним относятся и острые аллергозы). К сожалению, среди пациентов с острыми аллергозами (ОАЗ) в 5--20% случаев встречаются беременные. Эти цифры за последние 20 лет увеличились в 6 раз. Самый распространенный возраст беременных, страдающих аллергией, – 18--24 года. По прогнозу течения и риску развития угрожающих состояний все ОАЗ (см. табл.1, 2) разделяются на легкие (аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, локализованная крапивница) и тяжелые (генерализованная крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

Как развивается заболевание

Итак, каков же механизм возникновения аллергических реакций? В развитии заболевания выделяют три стадии.

Первая стадия. Аллерген попадает в организм первый раз. В качестве аллергена может выступать пыльца растений, шерсть животных, пищевые продукты, косметические средства и т.п. Клетки иммунной системы опознают чужеродные субстанции и запускают механизм образования антител. Антитела прикрепляются к стенкам так называемых тучных клеток, которые в огромных количествах располагаются под слизистыми и эпителиальными тканями. Такие комбинации могут существовать более года и «ждать» следующего контакта с аллергеном.

Вторая стадия. Аллерген, вновь попадающий в организм, связывает антитела на поверхности тучной клетки. Этим запускается механизм открытия тучных клеток: из них выделяются биологически активные вещества (гистамин, серотонин и др.), которые и вызывают основные симптомы аллергии.

Третья стадия. Биологически активные вещества вызывают расширение сосудов, усиливают проницаемость тканей. Возникает отек, воспаление. В тяжелых случаях, когда аллерген попадает в кровь, возможно сильное расширение сосудов и резкое падение артериального давления (анафилактический шок).

Наиболее распространенные проявления аллергии у беременных женщин – это аллергический ринит, крапивница и отек Квинке (табл.3).

Таблица 1. Легкие ОАЗ

Клинические проявления

Аллергический ринит

Затруднение носового дыхания или заложенность носа, отек слизистой оболочки носа, выделение обильного водянистого слизистого секрета, чихание, чувство жжения в глотке.

Аллергический конъюнктивит

Гиперемия (покраснение), отек, инъецированность конъюнктивы (видны сосуды на белке глаза), зуд, слезотечение, светобоязнь, отечность век, сужение глазной щели.

Локализованная крапивница

Внезапно возникающее поражение части кожи: образование резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми краями и бледным центром, сопровождающееся выраженным зудом.

Таблица 2. Тяжелые ОАЗ

Тяжелые ОАЗ

Клинические проявления

Генерализованная крапивница

Внезапно возникающее поражение всей кожи с образованием резко очерченных округлых волдырей с приподнятыми эритематозными (красными) краями и бледным центром, сопровождающееся резким зудом.

Отек Квинке

Отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Чаще развивается в области губ, щек, век, лба, волосистой части головы, мошонки, кистей, стоп. Одновременно может отмечаться отек суставов, слизистых оболочек, в том числе гортани и желудочно-кишечного тракта. Отек гортани проявляется кашлем, осиплостью голоса, удушьем. Отек слизистой желудочно-кишечного тракта сопровождается болями в животе, тошнотой, рвотой.

Анафилактический шок

Артериальная гипотония (снижение артериального давления) и оглушенность при нетяжелом течении, потеря сознания при тяжелом течении, нарушение дыхания вследствие отека гортани, боль в животе, крапивница, кожный зуд. Проявления развиваются в течение часа после контакта с аллергеном (чаще – в течение первых 5 минут).

Влияние аллергии на плод

При возникновении у матери аллергической реакции собственного аллергоза у плода не возникает, так как реагирующие на аллерген-раздражитель специфические имуннокомплексы (антигены – вещества, вызвавшие аллергию, и антитела, выработанные в ответ на антигены) не проникают через плаценту. Но тем не менее ребенок, находящийся в утробе, испытывает на себе влияние болезни с трех позиций:

• влияние изменений состояния матери;
• возможное действие лекарственных средств на кровоснабжение плода (лекарственные препараты, применяемые при аллергии, могут вызывать снижение маточно-плацентарного кровотока, полностью обеспечивающего жизнь плода);
• вредное действие лекарств (об этом будет сказано чуть ниже).

Лечение

Основная цель немедленного лечения – эффективное и безопасное устранение симптомов ОАЗ у беременной без риска отрицательного воздействия на плод.

Профессор И. Бариляк, директор киевского Центра медицинской генетики, вспоминает: «Я работал в Институте экспериментальной медицины в тогда еще Ленинграде. Там мы исследовали действие различных лекарств на состояние будущего потомства. Так вот, могу сказать с полной ответственностью: с помощью обычных лекарств – не ядов, не наркотиков, не вредных химических соединений – можно смоделировать любое уродство. Мы делали опыты на крысах, и единственное, чего не удалось достичь, – это появление циклопов. Но ведь то были крысы, а человек реагирует на лекарства гораздо тоньше».

Действительно, реакция человека на применение лекарственных препаратов зависит от его физиологического состояния, характера патологии и вида терапии.

Беременность в этом смысле нужно рассматривать как особое физиологическое состояние. Необходимо учитывать, что до 45% беременных имеют заболевания внутренних органов, а от 60 до 80% беременных регулярно принимают те или иные лекарства. В среднем за период беременности женщина принимает до четырех различных лекарственных препаратов, не считая витаминов, минералов и биологически активных добавок.

Надо ли говорить, что это далеко не безопасно для будущего ребенка. Тем более если решение о приеме тех или иных медикаментов женщина принимает самостоятельно. Рассмотрим пример. Женщина, 31 год, на 12-й неделе беременности была доставлена в больницу с диагнозом «острый аллергоз, генерализованная крапивница».

Беременность вторая, до обращения в больницу аллергией не страдала. Заболела внезапно, примерно через 1 час после употребления в пищу апельсинового сока. Появилась сыпь на груди, руках; кожный зуд. Женщина самостоятельно приняла решение выпить таблетку димедрола, должного эффекта это не оказало. По совету знакомого врача она дополнительно приняла 1 таблетку супрастина, также без эффекта. К утру сыпь распространилась на все тело, и больная вызвала скорую медицинскую помощь. Врач «скорой» ввел внутримышечно 2 мл тавегила, эффекта не последовало. Доктор принял решение доставить женщину в больницу в отделение общей реанимации. Полностью аллергическая реакция исчезла только через 3 дня.
В приведенном примере женщина еще до больницы получила три разных антигистаминных препарата, один из которых (димедрол) противопоказан при беременности. Поэтому в каждом случае аллергии необходимо сразу же обратиться к помощи врача.

Большинство «популярных» антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Так, димедрол может стать причиной возбудимости или сокращений матки на сроке, близком к родам, при приеме в дозах больше 50 мг; после приема терфенадина наблюдается снижение веса новорожденных; астемизол обладает токсическим действием на плод; супрастин (хлоропирамин), кларитин (лоратадин), цетиризин (аллепртек) и фексадин (фексофенадин) – при беременности допустимы, только если эффект лечения превышает потенциальный риск для плода; тавегил (клемастин) при беременности следует применять только по жизненным показаниям; пипольфен (пиперациллин) при беременности и кормлении грудью не рекомендуется.

Что нужно делать при появлении ОАЗ и какие препараты можно применять?

1. Если аллерген известен, немедленно устраните его воздействие.
2. Обратитесь к врачу.
3. Если нет возможности проконсультироваться с врачом, руководствуйтесь следующими данными о противоаллергических препаратах.

I поколение Н2-гистаминблокаторов:

Супрастин (хлорпирамидин) – назначается при лечении острых аллергических реакций у беременных.

Пипольфен (пиперациллин) – при беременности и кормлении грудью не рекомендуется

Аллертек (цитеризин) – возможно применение во II и III триместрах беременности.

Тавегил (клемастин) – во время беременности возможно применение только по жизненным показаниям; поскольку выявлено отрицательное влияние этого препарата на плод, то применение тавегила возможно только в том случае, когда аллергическая реакция угрожает жизни пациентки, а возможности применить другой препарат по тем или иным причинам нет.

II поколение Н2-гистаминблокаторов:

Кларитин (лоратадин) – при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода, то есть применять препарат нужно только в том случае, когда аллергическое состояние матери угрожает плоду больше, чем прием препарата. Этот риск в каждом конкретном случае оценивает доктор.

III поколение Н2-гистаминблокаторов:

Фексадин (фексофенадин) – при беременности применение возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.

При впервые возникшей аллергической реакции необходимо в любом случае, даже в случае если она быстро проходит, обратиться за консультацией к аллергологу. Хочется подчеркнуть, что основное в лечении аллергических состояний и заболеваний – не устранение симптомов аллергии с помощью лекарственных препаратов, а полное исключение контакта с аллергеном. С целью выявления аллергена проводят специальные обследования. Используются определение содержания в крови IgE-антител, специфичных для определенных аллергенов, и кожные скарификационные тесты. Для кожных тестов готовят растворы из потенциальных аллергенов (экстракт трав, деревьев, пыльцы, эпидермиса животных, яда насекомых, пищи, лекарств). Полученные растворы вводят в минимальных количествах внутрикожно. Если у пациента аллергия на одну или несколько из перечисленных субстанций, то вокруг инъекции соответствующего аллергена развивается местный отек.

Профилактика

Еще один очень важный аспект проблемы – профилактика аллергических заболеваний у еще не родившегося ребенка. К профилактическим мерам относится ограничение или, в тяжелых случаях, исключение высокоаллергичных продуктов из рациона беременной. Желудочно-кишечный тракт – главные входные ворота для аллергенов, проникающих к плоду. Формирование повышенной чувствительности (то есть образование в организме ребенка антител, готовых при вторичном введении аллергена – уже во внеутробной жизни малыша – спровоцировать аллергическую реакцию) происходит при известной степени зрелости иммунной системы плода, которая достигается приблизительно к 22-й неделе внутриутробного развития. Таким образом, именно с этого времени ограничение аллергенов в пище оправдано.

Распределение продуктов по степени «аллергичности»

Высокая степень: коровье молоко, рыба, морепродукты, икра, яйцо, цитрусовые, орехи, мед, грибы, куриное мясо, клубника, малина, земляника, ежевика, ананасы, дыня, хурма, черная смородина, шоколад, кофе, какао, горчица, томаты.

Средняя степень: свинина, красная смородина, картофель, горох, индейка, кролик, персики, абрикосы, перец зеленый, кукуруза, гречка, клюква, рис, капуста.
Низкая степень: кабачки, патиссоны, репа, тыква, яблоки, бананы, белая смородина, крыжовник, слива, арбуз, конина, баранина, черешня белая, огурец.

К профилактике аллергических реакций следует отнести и ограничение возможного контакта с другими аллергенами: препаратами бытовой химии, использование новых косметологических средств и т.д.

Данные ограничения, безусловно, не абсолютны. Здоровым будущим мамам, не страдающим аллергией, достаточно не употреблять эти продукты ежедневно и одновременно, при этом возможно периодическое включение их в рацион. Отказаться от «рискованных» продуктов следует тем будущим мамам, у которых хотя бы однажды были те или иные проявления аллергии на данный продукт. Если женщина страдает аллергическими заболеваниями (аллергическая бронхиальная астма, аллергический дерматит, аллергический ринит и т.д.), ей придется исключить из рациона целые группы продуктов.

Следует подчеркнуть, что для беременной и кормящей женщины абсолютно недопустимым является курение (как активное, так и пассивное). Известны факты, подтверждающие, что курение матери во время беременности влияет на развитие легких плода, приводит к внутриутробной задержке его роста. Курение матери – одна из причин стресса плода. После одной выкуренной сигареты на 20--30 минут наступает спазм сосудов матки и нарушается поступление кислорода и питательных веществ к плоду. У детей курящих матерей повышается вероятность (помимо других тяжелых заболеваний) развития атопического (аллергического) дерматита и бронхиальной астмы.

Рекомендуется не заводить домашних животных во время беременности, почаще проветривать квартиру, ежедневно делать влажную уборку, не реже раза в неделю пылесосить ковры и мягкую мебель, выбивать и просушивать подушки. И еще одно важное замечание. Грудное молоко – наиболее подходящий продукт для питания детей первых месяцев жизни. Оно имеет необходимую температуру, не требует времени для приготовления, не содержит бактерий и аллергенов, легко усваивается, в его состав входят ферменты для собственного переваривания. Раннее – до 4 месяцев – прекращение грудного вскармливания увеличивает частоту аллергических реакций в несколько раз.

Напомним, что беременной женщине, независимо от того, страдает ли она аллергией, надо вести здоровый образ жизни, избегать стрессов, поменьше болеть, не назначать себе лекарства самостоятельно и быть настроенной на рождение здорового ребенка.